МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
6 ноября 2002 г.
N 37
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Я, Главный государственный санитарный
врач Российской Федерации Онищенко Г.Г., установил, что в работе по
профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно - профилактических учреждениях
имеются серьезные недостатки.
Ежегодно в стране регистрируется от 30 до
50 тысяч случаев внутрибольничных инфекций, тогда как выборочные исследования
показали, что заболеваний, связанных с пребыванием пациента в лечебно -
профилактических учреждениях Российской Федерации должно быть выявлено более
2-х миллионов.
По официальным
данным за последние 10 лет число случаев этих инфекций в Российской Федерации
уменьшилось на 15088 случаев (с 51949 в 1990 до 36861 в 2001 году).
Такое снижение заболеваемости объясняется прежде всего недоучетом внутрибольничных
заболеваний в лечебно - профилактических учреждениях. Так, в большинстве
регионов отсутствует регистрация внутрибольничных инфекций мочеполовой системы,
системы дыхательных путей, гемоинфекций.
В республиках Карелия, Коми, Марий Эл,
Северная Осетия (Алания), Тыва, Саха (Якутия), Воронежской, Астраханской,
Курганской, Самарской областях неудовлетворительно осуществляется учет и
регистрация послеоперационных осложнений, при этом число зарегистрированных
случаев в этих территориях или совсем отсутствует или не превышает 10.
Единичные случаи гнойно - септических
инфекций среди новорожденных регистрируются в республиках Адыгея, Карачаево -
Черкессия, Магаданской, Псковской, Воронежской областях и ряде других регионов.
В 32-х регионах Российской Федерации не
выявляются внутрибольничные случаи гепатита В,
зачастую не устанавливается связь между случаями заболеваний вирусными
гепатитами В и С и пребыванием пациентов в лечебно - профилактических
учреждениях, особенно, с проведением манипуляций в стоматологических отделениях
и поликлиниках.
Следствием отсутствия полноценной
регистрации и несвоевременности проведения профилактических мероприятий
является продолжающаяся регистрация вспышек и групповых заболеваний. В
2000-2001 гг. и за 10 месяцев 2002 года в лечебно - профилактических учреждениях
было зарегистрировано 39 вспышек гнойно - септических и острых кишечных
инфекций.
Основными причинами
вспышек в лечебно - профилактических учреждениях явились грубые нарушения
санитарно - противоэпидемического режима, проявившиеся в перебоях подачи холодной
и горячей воды, проведении ремонтных работ без закрытия стационаров,
несвоевременности изоляции заболевших и проведении противоэпидемических
мероприятий, подлечивании пострадавших без консультации врача - инфекциониста,
а также в низком качестве текущей дезинфекции, предстерилизационной очистки,
стерилизации медицинского инструментария и изделий медицинского назначения,
использование нестерильного инструментария. Сохраняется низкий уровень эпидемиологического надзора за этими
инфекциями.
Серьезную тревогу и озабоченность
вызывает неудовлетворительная материально - техническая база лечебно -
профилактических учреждений, нехватка медицинского оборудования,
инструментария, крайне низкая оснащенность их централизованными
стерилизационными отделениями, микробиологическими лабораториями, использование
малоэффективных хлорсодержащих дезсредств, нарушение рекомендованных режимов
использования дезинфекционных средств.
Во всех лечебно - профилактических
учреждениях отмечается старение и изношенность стерилизующей аппаратуры, что
снижает качество стерилизации. Так, процент нестерильных проб в республике Тыва
составил 3,8%, в Кемеровской области - 3,5%, Ивановской области - 2,6%.
Не принимаются должные меры по
профилактике вирусного гепатита В среди медицинских
работников. Только в 2001 году число профессиональных заболеваний среди медиков
парентеральными гепатитами составило 50, несмотря на наличие эффективного
средства профилактики - вакцины против гепатита В.
Актуальной для здравоохранения остается
проблема высокого уровня профессиональных заболеваний медиков туберкулезом
органов дыхания, число заболевших туберкулезом среди медиков в истекшем году
достигло 282 случаев.
С большими трудностями в регионах страны
внедряются санитарные правила по сбору, хранению и удалению отходов в лечебно -
профилактических учреждениях.
В целях совершенствования системы
профилактики внутрибольничных инфекций в лечебно - профилактических учреждениях
Российской Федерации на основании Федерального Закона "О санитарно -
эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 N 52-ФЗ (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650)
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Органам исполнительной власти
субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления рекомендовать:
1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно
- противоэпидемических комиссий вопрос о профилактике внутрибольничных
инфекций.
1.2. Внести необходимые коррективы в
территориальные программы по профилактике внутрибольничных инфекций,
предусмотрев выделение необходимых ассигнований для коренного улучшения
обеспечения лечебных учреждений дезинфекционными камерами и современными
средствами дезинфекции, организацию централизованных стерилизационных отделений
и оснащенность их эффективной стерилизационной аппаратурой, совершенствование
лабораторной диагностики и осуществление мониторинга возбудителей этих
инфекций.
2. Руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным врачам центров
госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации:
2.1. Осуществить проверку лечебно -
профилактических учреждений, наладить учет внутрибольничных инфекций, улучшить
организацию профилактических и противоэпидемических мероприятий.
2.2. Организовать и провести семинары для
госпитальных эпидемиологов с привлечением специалистов научно -
исследовательских и медицинских институтов по вопросам внедрения эффективной
системы профилактических мероприятий.
3. Главным государственным санитарным
врачам по субъектам Российской Федерации принять действенные меры по улучшению
эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в целях оптимизации
профилактических и противоэпидемических мероприятий.
4. Главным государственным санитарным
врачам по субъектам Российской Федерации, руководителям органов управления здравоохранением
субъектов Российской Федерации о выполнении настоящего Постановления доложить к
1 марта 2003 года.
Г.Г.ОНИЩЕНКО