Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

 

ПРИКАЗ

 

11 июня 1986 г.

 

N 841

 

О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ

АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

 

В целях дальнейшего совершенствования анестезиолого-реанимационной помощи населению, улучшения расстановки и использования медицинских кадров, на основании постановления Совета Министров СССР от 17 июля 1968 г. N 548

1. Утверждаю:

1.1. Положение об отделении (группе) анестезиологии-реанимации лечебно-профилактического учреждения (приложение 1).

1.2. Штатные нормативы медицинского персонала отделений (групп) анестезиологии-реанимации лечебно-профилактических учреждений (приложение 2).

2. Приказываю:

2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям органов здравоохранения:

2.1.1. организовать работу отделений (групп) анестезиологии-реанимации в соответствии с положением, утвержденным настоящим приказом (приложение 1). Обеспечить преимущественное оказание анестезиолого-реанимационной помощи детям;

2.1.2. устанавливать штаты медицинского персонала отделений (групп) анестезиологии-реанимации по штатным нормативам, утвержденным настоящим приказом, в пределах плана и бюджета здравоохранения;

2.1.3. обеспечить доведение приказа до подведомственных органов и учреждений здравоохранения, для чего разрешается размножить его в необходимом количестве.

Считать утратившими силу:

- приказ Министерства здравоохранения СССР от 19.08.69 г. N 605;

- служебные письма Минздрава СССР от 31.12.74 г. N 02-14/63, от 24.04.78 г. N 02-14/23, от 04.10.76 г. N 02-14/59;

- пункт 42 приложения 1 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 31 мая 1979 г. N 560 и пункт 35 приложения 1 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 6 июня 1979 г. N 600 в части, касающейся дополнительного установления должностей медицинских сестер-анестезистов при наличии в больнице ожогового отделения;

- абзац 4 пункта 2 раздела I "Врачебный персонал" и абзац 3 пункта 3 раздела II "Средний медицинский персонал" приложения к приказу Минздрава СССР от 18.02.65 г. N 97 в редакции пункта 1"а" и 2"а" приложения N 2 к приказу Министра здравоохранения СССР от 02.06.71 г.;

- пункт 2.7. приказа Министерства здравоохранения СССР от 06.12.85 г. об установлении должностей врачей анестезиологов - реаниматологов в родильных домах;

- индивидуальные разрешения по штатам медицинского персонала отделений анестезиологии-реанимации.

 

Министр

здравоохранения СССР

С.П.БУРЕНКОВ

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 11 июня 1986 года N 841

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОТДЕЛЕНИИ (ГРУППЕ) АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

 

1. Отделение (группа) анестезиологии-реанимации организуется в составе лечебно-профилактического учреждения.

2. С разрешения Министерства здравоохранения союзной республики в составе отделения анестезиологии-реанимации могут организовываться палаты для реанимации и интенсивной терапии в следующих лечебно-профилактических учреждениях:

2.1. в областных (краевых, республиканских) больницах для взрослых и детей независимо от мощности;

2.2. в городских (центральных городских больницах) на 500 и более коек при наличии в больнице не менее 70 коек хирургического профиля;

2.3. в центральных районных больницах на 200 и более коек при наличии в больнице не менее 60 коек хирургического профиля. При этом, не менее 30% коек выделяется для оказания реанимационной помощи детям;

2.4. в детских городских больницах на 300 и более коек при наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля;

2.5. в одной из детских городских больниц меньшей мощности при наличии во всех детских больницах города (городского административного района) не менее 250 коек, в том числе не менее 50 коек хирургического профиля. Детские койки областных (краевых, республиканских) больниц не учитываются.

3. Число коек, развертываемых в палатах реанимации и интенсивной терапии, определяется Министерством здравоохранения союзной республики в зависимости от потребности в них, наличия специально подготовленных кадров, помещений, необходимого оборудования и аппаратуры. Число коек не может превышать 15.

4. Основными задачами отделения (группы) являются:

4.1. осуществление комплекса мероприятий по подготовке и проведению общей анестезии (наркоза) и регионарной анестезии при операциях, родах, диагностических и лечебных процедурах;

4.2. осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных функций жизненно важных органов, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства и др. причин (острая сердечно-сосудистая недостаточность, травматический шок, гиповолемический шок, кардиогенный шок и др., острые расстройства дыхания, другие расстройства функций жизненно важных органов и систем, тяжелые отравления - при невозможности госпитализации в соответствующие отделения);

4.3. повышение уровня теоретических знаний и обучение медицинского персонала учреждения практическим навыкам в области реанимации.

5. В соответствии с основными задачами отделения его персонал:

5.1. определяет наиболее оптимальный метод общей и регионарной анестезии, осуществляет медикаментозную предоперационную подготовку и проведение общей и регионарной анестезии при операциях, родах, диагностических и лечебных процедурах;

5.2. осуществляет наблюдение за состоянием больных в посленаркозном периоде до стабилизации функций жизненно важных органов;

5.3. проводит по показаниям интенсивную терапию больным в послеоперационных палатах при отсутствии палат реанимации и интенсивной терапии;

5.4. проводит по показаниям реанимацию больным в других отделениях лечебно-профилактического учреждения;

5.5. ведет больных в палатах реанимации и интенсивной терапии совместно с врачами соответствующих специальностей;

5.6. осуществляет взаимосвязь и преемственность в работе с другими отделениями, отбор больных, подлежащих лечению в палатах реанимации и интенсивной терапии, перевод больных в отделения стационара после стабилизации функций жизненно важных органов. Заведующие профильными отделениями обеспечивают немедленный прием больных, переводимых из палат реанимации и интенсивной терапии;

5.7. консультирует врачей других отделений по вопросам практической анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии;

5.8. организует и проводит клинические конференции по анестезиологии и реанимации;

5.9. проводит занятия с медицинским персоналом по основам реанимации;

5.10. осуществляет мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала отделения (группы) анестезиологии-реанимации в установленном порядке;

5.11. ведет документацию, обеспечивает учет и отчетность по формам и в сроки, утвержденные Министерством здравоохранения СССР и ЦСУ СССР.

6. Койки палат реанимации и интенсивной терапии не входят в число сметных коек учреждения в связи с тем, что в палатах проводится только реанимация и интенсивная терапия остро возникших состояний, а лечение основного заболевания проводится врачами соответствующих отделений больницы.

7. Руководство отделением осуществляется заведующим, назначаемым и увольняемым главным врачом лечебно-профилактического учреждения в установленном порядке. Он подчиняется непосредственно заместителю главного врача по медицинской части или главному врачу лечебно-профилактического учреждения.

8. Отделение (группа) анестезиологии-реанимации должно быть обеспечено:

8.1. специальным оборудованием и аппаратурой в операционных и послеоперационных палатах (при отсутствии палат реанимации и интенсивной терапии);

8.2. медикаментами, трансфузионными средствами в количествах, необходимых для полноценного проведения анестезии, реанимации и интенсивной терапии;

8.3. специально оборудованными помещениями для проведения анестезиологических пособий, помещениями для персонала, для хранения оборудования, медикаментов, трансфузионных средств, белья.

При организации в составе отделения палат для реанимации и интенсивной терапии отделение дополнительно должно иметь специально оборудованные палаты, оснащенные необходимой лечебной и диагностической аппаратурой, в том числе для искусственного поддержания и контроля жизненно важных функций организма.

Кроме того, отделением используются другие лечебно-диагностические подразделения.

9. Отделение областной (краевой, республиканской) больницы является организационно-методическим и консультативным центром по анестезиологии-реанимации области (края, республики).

 

Начальник Главного

управления

лечебно-профилактической

помощи

А.М.МОСКВИЧЕВ

 

Начальник Главного

управления

лечебно-профилактической

помощи детям и матерям

И.И.ГРЕБЕШЕВА

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 11 июня 1986 года N 841

 

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ (ГРУПП)

АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ

 

1. ВРАЧЕБНЫЙ ПЕРСОНАЛ

 

1.1. Должности врачей анестезиологов-реаниматологов устанавливаются:

1.1.1. Из расчета 1 должность на следующее число коек:

 

┌─────────┬────────────────────────────────────────────────┬─────┐

            Наименование отделений (палат)               │Число│

                                                         │коек │

├─────────┼────────────────────────────────────────────────┼─────┤

│1.1.1.1. │Кардиохирургическое, хирургическое торакальное, │    

         │туберкулезное легочно-хирургическое               25 │

                                                             

│1.1.1.2. │Ожоговое                                          50 │

                                                             

│1.1.1.3. │Нейрохирургическое, нейротравматологическое,        

         онкологическое, хирургическое для взрослых        75 │

                                                             

│1.1.1.4. │Отоларингологическое, офтальмологическое для        

         │взрослых                                        │ 200 │

                                                             

│1.1.1.5. │Отделения хирургического профиля других             

         │наименований для взрослых                       │ 100 │

                                                             

│1.1.1.6. │Хирургическое отделение для детей                 40 │

                                                             

│1.1.1.7. │Отделения хирургического профиля других             

         │наименований для детей                            50 │

                                                             

│1.1.1.8. │Отделение микрохирургии глаза,                    85 │

         │для детей                                         50 │

                                                             

│(п. 1.1.1.8. введен Приказом Минздрава СССР от 16.12.1987 N 1274│

                                                             

│1.1.1.9. │ Отделение микрохирургии                          30 │

│(п. 1.1.1.9. введен Приказом Минздрава СССР от 06.06.1988 N 455 │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

 

При наличии в больнице или родильном доме 75 коек хирургического профиля, а в центральной районной больнице и онкологическом диспансере - 50 коек хирургического профиля, устанавливается не менее одной должности врача анестезиолога-реаниматолога.

В больницах, имеющих в своем составе не менее 200, а в детских больницах - не менее 150 коек хирургического профиля, а также в больницах, имеющих отделения микрохирургии, организованные в установленном порядке, дополнительно устанавливается по 3.75 должности врачей анестезиологов-реаниматологов для обеспечения круглосуточной анестезиолого-реанимационной помощи.

 

1.1.2. Из расчета 1 должность на 20 должностей врачей-стоматологов (зубных врачей) в стоматологических поликлиниках (отделениях) при наличии в их штате не менее 10 указанных должностей.

1.1.3. До 1 круглосуточного поста, с учетом должностей, полагающихся в соответствии с пунктом 1.1.1., в следующих учреждениях:

1.1.3.1. в родильных домах на 130 и более коек;

1.1.3.2. онкологических диспансерах на 250-375 коек;

1.1.3.3. инфекционных больницах на 400 и более коек, или в одной из инфекционных больниц от 200 коек при наличии двух и более инфекционных больниц в городе с числом коек в них не менее 400 (суммарно);

1.1.3.4. в одной из детских инфекционных больниц города на 100 и более коек;

1.1.3.5. в одной из городских или детских городских больниц, в которой палаты реанимации и интенсивной терапии, в соответствии с положением, не организуются, но имеется детское инфекционное отделение, при наличии в городе не менее 150 детских инфекционных коек. В число указанных коек не включаются койки детских инфекционных больниц на 100 и более коек и городских больниц, имеющих палаты реанимации и интенсивной терапии.

1.1.4. Для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии:

1.1.4.1. 1 круглосуточный пост на 6-11 коек;

1.1.4.2. 1 круглосуточный пост и дополнительно 3 должности на 12-15 коек.

1.2. Должности врачей-лаборантов для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии устанавливаются:

1.2.1. 3 должности на 6-11 коек;

1.2.2. 1 круглосуточный пост на 12-15 коек;

1.3. Должность заведующего отделением устанавливается в зависимости от числа должностей врачей анестезиологов-реаниматологов в отделении:

1.3.1. от 3 до 7 - вместо одной должности;

1.3.2. свыше 7 до 12 - вместо 0,5 должности;

1.3.3. свыше 12 или при наличии в составе отделения больницы палат реанимации и интенсивной терапии - сверх должностей врачей анестезиологов-реаниматологов.

 

2. СРЕДНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ

 

2.1. Должности медицинских сестер-анестезиологов устанавливаются из расчета:

2.1.1. 1,5 должности на каждую должность врача анестезиолога-реаниматолога, полагающуюся в соответствии с  п. 1.1.1., в лечебно-профилактических учреждениях, имеющих отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии, и п. 1.1.2.;

2.1.2. 2 должности на каждую должность врача анестезиолога-реаниматолога, полагающуюся в соответствии с п. 1.1.1., в лечебно-профилактических учреждениях, не имеющих отделений (палат) реанимации и интенсивной терапии;

2.1.3. 0,5 должности в больницах, имеющих ожоговое отделение.

2.2. Должности среднего медицинского персонала для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной терапии устанавливаются:

2.2.1. медицинских сестер - из расчета 1 круглосуточный пост на 3 койки;

2.2.2. фельдшеров-лаборантов (лаборантов) - 1 круглосуточный пост при наличии 6-15 коек.

2.3. Должности медицинских сестер устанавливаются соответственно должностям врачей анестезиологов-реаниматологов, полагающимся инфекционным больницам в соответствии с пунктом 1.1.3.3.

2.4. Должность старшей медицинской сестры отделения устанавливается в каждом отделении.

При отсутствии в составе отделения палат для реанимации и интенсивной терапии эта должность устанавливается вместо одной должности медицинской сестры-анестезиста.

 

3. МЛАДШИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ

 

3.1. Должности младших медицинских сестер по уходу за больными в палатах для реанимации и интенсивной терапии в составе отделения устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 6 коек.

3.2. Должность сестры-хозяйки устанавливается в штате отделения, имеющего в своем составе палаты для реанимации и интенсивной терапии.

 

ПРИМЕЧАНИЯ:

1. Пункты 1.1.4, 1.2., 1.3.3., 2.2., 3.1. и 3.2. настоящих штатных нормативов применяются только в случае организации с разрешения Министерства здравоохранения союзной республики палат для реанимации и интенсивной терапии в составе отделения анестезиологии-реанимации:

- в областных (краевых, республиканских) больницах для взрослых и детей независимо от мощности;

- в городских (центральных городских) больницах на 500 и более коек при наличии в больнице не менее 70 коек хирургического профиля;

- в центральных районных больницах на 200 и более коек при наличии в больнице не менее 60 коек хирургического профиля. При этом не менее 30% коек выделяется для оказания реанимационной помощи детям;

- в детских городских больницах на 300 и более коек при наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля;

- в одной из детских городских больниц меньшей мощности при наличии во всех детских больницах города (городского административного района) не менее 250 коек, в т.ч. не менее 50 коек хирургического профиля. Детские койки областных (краевых, республиканских) больниц не учитываются.

2. Койки в отделениях сосудистой хирургии, используемые для хирургического лечения больных с применением трансторакального или трансабдоминального доступа, учитываются как койки хирургических торакальных отделений.

3. Установление должностей медицинского персонала отделений (групп) анестезиологии-реанимации сверх настоящих штатных нормативов не допускается.

4. При расчете штатов отделений (групп) анестезиологии-реанимации применяется порядок, предусмотренный действующими штатными нормативами и типовыми штатами для учреждений, в составе которых организуются эти отделения (группы).

 

Начальник Планово-финансового управления

В.В.ГОЛОВТЕЕВ

 

 



Все нормативно-правовые акты по медицине // Здравоохранение, здоровье, заболевания, лечение, лекарства, доктора, больницы //

Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Copyright © Медицинский информационный ресурс www.hippocratic.ru, 2012 - 2018