МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ВСЕСОЮЗНЫЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО
ЗНАМЕНИ
НАУЧНО - ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ПРОТИВОЧУМНЫЙ ИНСТИТУТ
"МИКРОБ"
"УТВЕРЖДАЮ"
Начальник Главного управления
карантинных инфекций МЗ СССР
В.П.СЕРГИЕВ
02.10.1986 г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ЗАЩИТНОЙ ОДЕЖДЫ ИЗ АНТИМИКРОБНОЙ ТКАНИ
С ГЕКСАХЛОРОФЕНОМ ПРИ РАБОТЕ С ВОЗБУДИТЕЛЯМИ
ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Методические рекомендации составлены
Всесоюзным научно - исследовательским противочумным институтом
"Микроб" (Л.В.Самойлова, Е.А.Плотникова, С.А.Пионтковский,
Р.Я.Шанина) и научно - исследовательским противочумным институтом Кавказа и
Закавказья (И.Ф.Таран, Л.В.Ляпустина).
I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О
ЗАЩИТНЫХ КОСТЮМАХ ИЗ
АНТИМИКРОБНОЙ ТКАНИ С ГЕКСАХЛОРФЕНОМ
В качеств средств
индивидуальной защиты (СИЗ) человека при работе с материалом, зараженным или
подозрительным на зараженность возбудителями особо опасных инфекций, кроме
противочумного защитного костюма из хлопчатобумажной ткани (Инструкция о
противоэпидемическом режиме работы с материалом, зараженным или подозрительным
на зараженность возбудителями инфекционных заболеваний I-II групп, Саратов,
1979), могут быть использованы защитные костюмы из антимикробной хлопчатобумажной
ткани с химической прививкой гексахлорофена (ГХФ), которые повышают эффективность защиты кожных покровов человека.
Антимикробная ткань получена путем
химического присоединения ГХФ к привитому сополимеру целлюлозы и
полиметилвинилпиридина в четвертичной форме. Содержание ГХФ в ткани составляет
4+/-0,5%. Отмечена эффективность применения белья из этой ткани в борьбе со
стафилококковой инфекцией в родильных домах, гнойных отделениях хирургических и
кожных клиник, на станциях переливания крови.
Антимикробная ткань с ГХФ оказывает антимикробное действие на
возбудителей
особо опасных инфекций: чумы,
бруцеллеза, туляремии,
вегетативной формы
сибирской язвы, сапа и
в меньшей степени -
мелиоидоза. Время бактерицидного действия
зависит от величины
микробной
нагрузки на 1 кв. см поверхности ткани и
составляет для
возбудителя чумы
(вакцинный штамм ЕВ и вирулентный штамм 231)
1-3
6
мин при нагрузке
до 1х10 ж.м.к. на 1 кв. см.
При электронно - микроскопическом
исследовании действие антимикробной ткани на возбудителей чумы и бруцеллеза
выражается деструктивными изменениями цитоплазматической мембраны и нуклеоида
бактериальной клетки, разрушением фибрилл нуклеоида, что завершается гибелью
микроорганизмов.
Антимикробная ткань с ГХФ при длительном
ношении изделий из нее не оказывает общетоксического, аллергизирующего,
кожнораздражающего, нейротоксического, эмбриотоксического и мутагенного
действия. Максимальное количество ГХФ на коже под бельем из этой ткани в 25-80
раз ниже пороговых величин, оказывающих нежелательные эффекты. Гигиенические
свойства хлопчатобумажной основы не изменяются после прививки ГХФ.
Промышленный выпуск ткани осуществляется
на опытно - производственной линии Глуховского хлопчатобумажного комбината им.
В. И. Ленина Московской области согласно ТУ 17 РСФСР 60-9731-81. Основой
антимикробной ткани может служить бязь, мадаполам, полотенечная и другая
хлопчатобумажная ткань. Срок хранения ткани с сохранением антимикробного
эффекта неограничен. Применение ткани разрешено приказом Министерства
здравоохранения СССР N 117 от 23.02.76 г.
Самодезинфицирующие свойства ткани с ГХФ
дают возможность многократно использовать защитную одежду из нее без
обеззараживания в процессе работы. Санитарно - гигиеническая обработка проводится
по мере загрязнения защитной одежды.
Установлено, что после 40-кратной
санитарно - гигиенической обработки образцов антимикробной ткани активность ее
сохраняется на 33,7-78,5% от первоначальной величины (в зависимости от вида
возбудителя и примененного моющего средства).
Разработан режим санитарно -
гигиенической обработки ткани с ГХФ, максимально сохраняющий ее антимикробную
активность по отношению к возбудителям особо опасных инфекций и сочетающий
самодезинфицирующий эффект ткани с температурным фактором и действием растворов
синтетических моющих средств (CMC), выпускаемых отечественной промышленностью.
Использование костюма защитного
антимикробного из ткани, обладающей самодезинфицирующими свойствами,
обеспечивает эффективную защиту человека при работе с возбудителями особо
опасных инфекций, препятствует выносу возбудителей инфекционных заболеваний на
поверхности одежды из очага и распространению инфекции.
Расход антимикробной ткани на 1 костюм
(комбинезон и шлем с пелериной) составляет 5,5 - 6 м. Стоимость 1 м
антимикробной ткани (бязь отбеленная) - 1 руб. 80 кон.
II. ПРИМЕНЕНИЕ
ЗАЩИТНОГО КОСТЮМА
II.1. Защитный костюм из антимикробной
ткани с гексахлорофеном (ГХФ) предназначен для предохранения кожных покровов
человека от заражения возбудителями инфекционных заболеваний I-II групп (чумы,
бруцеллеза, туляремии, вегетативной формы сибирской язвы, сапа).
II.2. Костюм защитный
антимикробный включает основные элементы защитного противочумного костюма из
обычной хлопчатобумажной ткани, в котором противочумный халат и большая косынка
изготовлены из ткани с химически привитым гексахлорофеном или заменены на
комбинезон и шлем с пелериной из ткани с ГХФ.
II.3. В зависимости от характера
выполняемой работы используют следующие основные типы защитных костюмов:
I тип - пижама или
комбинезон из хлопчатобумажное ткани, большая косынка или шлем с пелериной из
ткани с ГХФ, противочумный халат или комбинезон из ткани с ГХФ, ватно -
марлевая маска (респиратор "Лепесток", фильтрующий или кислородно -
изолирующий противогаз), очки (целлофановая пленка с коррегирующими очками),
резиновые перчатки, носки, тапочки, сапоги резиновые при использовании
противочумного халата или галоши резиновые при использовании комбинезона из
ткани с ГХФ.
II тип - пижама или комбинезон из
хлопчатобумажной ткани, большая косынка или шлем с пелериной из ткани с ГХФ,
противочумный халат или комбинезон из ткани с ГХФ, ватно - марлевая маска,
резиновые перчатки, полотенце, носки, тапочки, сапоги резиновые при
использовании противочумною халата или галоши резиновые при использовании
комбинезона из ткани с ГХФ.
III тип - пижама или комбинезон из хлопчатобумажной
ткани, большая косынка или шлем с пелериной из ткани с ГХФ, противочумный халат
или комбинезон из ткани с ГХФ, резиновые перчатки, полотенце, носки, тапочки,
галоши.
IV тип - пижама или комбинезон из
хлопчатобумажной ткани, шапочка (малая косынка) из ткани с ГХФ, носки, тапочки.
II.4. Костюм защитный антимикробный
используют для защиты кожных покровов медицинского персонала при работе с
возбудителями особо опасных инфекций (чумы, бруцеллеза, туляремии, вегетативной
формы сибирской язвы, сапа):
в бактериологических боксах лабораторий
противочумных учреждений (институтов, станций, отделений);
в отделах особо опасных инфекций
санэпидстанций;
в блоках инфицированных животных тех же
учреждений;
в изоляторах, стационарах;
на этапах медицинской эвакуации больных
особо опасными инфекциями.
II.5. Костюм защитный из ткани с ГХФ
применяют при работе, связанной с повышенным риском возможности образования
аэрозоля возбудителей особо опасных инфекций н обсеменения поверхности одежды
этими микроорганизмами (центрифугирование, фильтрация, титрация заразного
материала).
II.6. Костюм защитный антимикробный применяют в качестве СИЗ вакцинаторов при проведении
прививок живыми вакцинами против возбудителей особо опасных инфекций
безыгольными инъекторами, создающими аэрозоли, и ингаляционной иммунизации.
Самодезинфицирующий эффект ткани с ГХФ исключает возможность образования
вторичного аэрозоля при снятии (встряхивании) СИЗ;
II.7. СИЗ из
антимикробной ткани с ГХФ повышает эффективность защиты людей из бруцеллеза и
дополняет мероприятия, изложенные в методических указаниях по профилактике и
лабораторной диагностике бруцеллеза людей (1980). Костюм защитный антимикробный
применяют:
в активных очагах бруцеллеза при уходе за
бруцеллезными животными, при убое бруцеллезного скота;
в животноводческих хозяйствах при стрижке
овец, родовспоможении, уходе за абортированными животными, обезвреживании
абортированных плодов, санитарной обработке инфицированного скота, дезинфекции
оборудования, помещений и др.;
на мясокомбинатах при убое бруцеллезного
скота, обеззараживании отходов, дезинфекции транспорта, которым перевозились
больные животные;
на предприятиях, перерабатывающих
продукты и сырье животного происхождения;
II.8. Для работы на предприятиях
промышленности и сельского хозяйства с материалом, зараженным или
подозрительным на зараженность возбудителем бруцеллеза, используют СИЗ из антимикробной ткани с ГХФ в зависимости от характера
работы:
комбинезон со шлемом;
костюм: брюки, куртка, шапочка;
нарукавники, перчатки.
II.9. Последовательность надевания и
снятия защитного костюма предусмотрена инструкцией о противоэпидемическом
режиме работы (п. II.9 и II.12).
II.10. Для лиц, работающих в очаге особо
опасных инфекций, обязательно применение СИЗ,
подогнанных по размеру.
II.11. При работе при низких температурах
воздуха СИЗ могут быть дополнены утепляющими
элементами костюма под СИЗ.
II.12. Сроки непрерывного пребывания в СИЗ не более 180 минут без перерыва.
II.13. Защитная одежда из антимикробной
ткани с ГХФ подвергается санитарно - гигиенической обработке (раздел 3) или
дезинфекции (раздел 4).
III. САНИТАРНО -
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА СИЗ
III.1. При эксплуатации СИЗ из антимикробной ткани с ГХФ в связи с
самодезинфицирующим эффектом ткани в отношении возбудителей особо опасных
инфекций отпадает необходимость в их обеззараживании. Достаточно провести
обработку их (стирку) с санитарно - гигиенической целью. Применение костюмов из
антимикробной ткани предусматривает многократное их использование.
III.2. Для санитарно - гигиенической
обработки СИЗ из антимикробной ткани полностью погружают
в 0,5% раствор синтетических моющих средств (CMC) с начальной температурой
раствора CMC 80-90 град. С на 24 часа. Способ обработки основан на синергизме
эффектов физического и химического факторов.
IV. ДЕЗИНФЕКЦИЯ СИЗ ИЗ АНТИМИКРОБНОЙ ТКАНИ
С ГЕКСАХЛОРОФЕНОМ
IV.1. В случае массивного загрязнения СИЗ из антимикробной ткани каким - либо возбудителем особо
опасных инфекций (например, при аварии) проводится дезинфекционная обработка их
согласно инструкции о противоэпидемическом режиме работы, предусматривающей
обеззараживание противочумных костюмов из хлопчатобумажной ткани.
IV.2. Из методов
дезинфекции в наибольшей степени сохраняет антимикробную активность ткани с ГХФ
погружение в 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства на 2 часа,
погружение в 0,2% раствор формальдегида с 0,2% моющего средства при температуре
60 град. C на 1 час, автоклавирование при (132+/-2) град. С (2,0 кгс/кв. см) в
течение 1,5 часа.