КОЛЛЕГИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РЕШЕНИЕ
ПРОТОКОЛ
16 сентября 2003 г.
N 13
О КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ РОССИИ
В Российской Федерации болезни органов
дыхания (далее - БОД) занимают первое место по заболеваемости и
распространенности среди населения, что отражает общемировые тенденции.
В течение последнего десятилетия ХХ-го
века заболеваемость населения России БОД неуклонно возрастала и остается
стабильно высокой среди взрослого населения. Среди детей и подростков
наблюдается непрерывный рост показателей распространенности БОД, что в
ближайшие годы может привести к увеличению числа взрослых больных с хронической
легочной патологией.
Распространенность БОД в 2002 г. среди
населения в целом составила 35374,3 случаев на 100000 населения.
В целом по России в 2002 г. уровень
заболеваемости для данной нозологической группы составил 16067,3 случаев на
100000 населения, опередив уровень заболеваемости населения болезнями сердечно-сосудистой системы, травмами и отравлениями,
болезнями пищеварительной системы в 2-4 раза.
В структуре заболеваемости БОД (за
исключением острых респираторных инфекций) ведущее место занимают пневмонии
(более 60%).
БОД сохраняют лидирующее положение в
структуре заболеваний, приводящих к временной утрате трудоспособности.
Продолжительность жизни больных с
хроническими заболеваниями органов дыхания в Российской Федерации на 10-15 лет
меньше, чем в европейских странах.
В течение последних 10 лет значительно
улучшилось качество диагностики, лечения и профилактики таких заболеваний как
бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмонии,
муковисцидоз.
Внедрены новые методы лечения бронхолегочных
заболеваний. Учеными-пульмонологами проведена значительная методическая и
образовательная работа - сделано 5 выпусков Формулярной системы, изданы
клинические рекомендации и руководства для врачей. В настоящее время
разрабатываются протоколы диагностики, лечения и профилактики бронхиальной
астмы и хронической обструктивной болезни легких. Ежегодно проводятся
Национальные конгрессы и региональные конференции по болезням органов дыхания.
Большие успехи достигнуты в системе образования больных бронхиальной астмой. В
настоящее время в стране функционирует более 1000 школ для больных бронхиальной
астмой, издаются журналы и пособия для пациентов.
Однако данные достижения коснулись в
первую очередь крупных регионов (г. Москва, г. Санкт-Петербург, Свердловская
область, Алтайский и Красноярский края). В целом же по Российской Федерации
сохраняется низкий уровень качества оказания медицинской помощи при патологии
легких. Смертность от внутрибольничных пневмоний превышает 10%, количество
больных с хроническими обструктивными болезнями легких, регистрируемых в общей
лечебной сети, в 5-7 раз ниже аналогичных показателей в странах Западной
Европы, так как диагностируются преимущественно тяжелые, инвалидизирующие формы
заболеваний легких, в то время как ранние стадии остаются нераспознанными.
Высок уровень госпитализации больных с
хроническими легочными заболеваниями, что свидетельствует о недостатках
амбулаторной помощи. Фактически неразвита поликлиническая пульмонология. От
общего числа пульмонологов в амбулаторно-поликлинических учреждениях работают
лишь 5%.
Крайне непропорционально распределен
коечный фонд пульмонологических отделений. Большинство из них не имеют
отдельных палат или блоков интенсивной пульмонологии, штатов и оборудования для
оказания неотложной помощи пациентам с жизнеугрожающими респираторными
расстройствами.
НИИ пульмонологии Минздрава России,
являясь научным, методическим и практическим центром, не имеет собственных
площадей и не может оказать стационарную медицинскую помощь жителям России.
Остро стоит проблема оказания помощи
взрослым больным муковисцидозом как в плане лечебно-диагностической помощи, так
и лекарственного обеспечения. Назрела необходимость организации
специализированного центра для амбулаторного и стационарного ведения таких
пациентов.
Обеспеченность кадрами в области
пульмонологии остается низкой. В ряде субъектов Российской Федерации штаты
врачей-пульмонологов в лечебно-профилактических учреждениях не укомплектованы.
Следует пересмотреть квалификационные
требования к врачу-пульмонологу, отвечающие современным тенденциям развития
пульмонологии, необходимо совершенствовать систему оценки знаний врача.
Появление новых возбудителей заболеваний респираторной системы, внедрение новых
технологий, принципов доказательной медицины требуют введения системы
непрерывного образования.
С целью качественного улучшения
медицинской помощи населению при заболеваниях органов дыхания на основе внедрения
современных методов профилактики, диагностики и лечения, обеспечения системного
подхода к решению проблемы и снижения социального бремени данных заболеваний
разработана Концепция развития пульмонологической помощи населению России.
Концепция служит основополагающим
документом для разработки региональных программ, создания нормативных и
правовых актов, планирования научных исследований в области пульмонологии. Она
охватывает эпидемиологию, медицинскую статистику, профилактику, выявление,
диагностику и лечение БОД. Концепция обеспечит рациональное использование
ресурсов здравоохранения и объединит усилия государственных органов,
неправительственных организаций, медицинской общественности, а также средств
массовой информации в борьбе с заболеваниями органов дыхания.
Рассмотрев проект Концепции развития
пульмонологической помощи населению России, в целях предупреждения
распространения заболеваний органов дыхания и их прогрессирования, а
также повышения качества медицинской помощи населению
Коллегия решает:
1. Одобрить, в основном, Концепцию
развития пульмонологической помощи населению России на 2004-2008 годы.
2. Департаменту организации и развития
медицинской помощи населению (А.В.Смирнов), Управлению организации медицинской
помощи матерям и детям (А.А.Корсунский), Департаменту государственного
санитарно-эпидемиологического контроля (С.И.Иванов), НИИ пульмонологии
Минздрава России (А.Г.Чучалин):
2.1. В срок до 01 ноября 2003 года
доработать проект Концепции с учетом поступивших в ходе обсуждения на коллегии предложений.
2.2. В срок до 01 января 2004 года
разработать проект плана мероприятий по реализации Концепции развития
пульмонологической помощи населению России и согласовать его с субъектами
Российской Федерации.
3. Управлению
научно-исследовательских медицинских учреждений (С.Б.Ткаченко), Департаменту
организации и развития медицинской помощи населению (А.В.Смирнов), Департаменту
экономического развития здравоохранения, управления финансами и материальными
ресурсами (М.Е.Путин), НИИ пульмонологии Минздрава России (А.Г.Чучалин) в срок
до 17 ноября 2003 года внести предложения по проекту реорганизации НИИ
пульмонологии Минздрава России в Национальный научно-медицинский центр болезней
органов дыхания Минздрава России и развитию его материально технической
базы.
Председатель Коллегии,
Министр здравоохранения
Российской Федерации
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Секретарь коллегии
И.В.ПЛЕШКОВ