МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
5 июня 1987 г.
N 757
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ
ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ РАННИХ СРОКОВ
МЕТОДОМ ВАКУУМ - АСПИРАЦИИ
В целях снижения осложнений после
искусственного аборта
УТВЕРЖДАЮ:
1. Инструкцию о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности ранних
сроков методом вакуум-аспирации.
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Министрам здравоохранения союзных и
автономных республик, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения,
начальникам Главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома,
Ленгорисполкома, Ташгорисполкома, Мособлисполкома, Тбилисского горисполкома,
Управления здравоохранения Киевского горисполкома:
1.1. Определить перечень
лечебно-профилактических учреждений для проведения операции искусственного
прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации
в амбулаторных условиях.
1.2. Обеспечить проведение операции
искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации
в соответствии с инструкцией, утвержденной настоящим приказом.
1.3. Обеспечить регистрацию
искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации
в медицинской учетной документации, утвержденной приказом Минздрава СССР от
04.10.80 г. N 1030 для женских консультаций и гинекологических стационаров.
2. Министрам здравоохранения союзных
республик:
2.1. Доложить о проведенной работе по
внедрению метода вакуум-аспирации для прерывания
беременности ранних сроков к 01.01.88 г.
3. Контроль за
выполнением настоящего приказа возложить на заместителя начальника Главного
управления лечпрофпомощи детям и матерям Минздрава СССР т. Баклаенко Н.Г.
Заместитель Министра
А.А.БАРАНОВ
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 05.06.1987 г. N 757
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ РАННИХ СРОКОВ МЕТОДОМ ВАКУУМ-АСПИРАЦИИ
1. Операцию искусственного прерывания
беременности методом вакуум-аспирации в амбулаторных
условиях разрешается проводить при задержке менструации не более 20 дней.
2. Операцию искусственного прерывания
беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации
разрешается проводить в женских консультациях и гинекологических больницах
(отделениях), для чего в данных учреждениях необходимо выделить малую
операционную, комнату отдыха с кушетками для кратковременного пребывания женщин
после операции. Выделение указанных помещений в женских консультациях должно
проводиться без уменьшения числа кабинетов для приема населения. При прерывании
беременности ранних сроков в женской консультации, за ней следует закрепить
гинекологический стационар для госпитализации женщин с осложнениями, которые
могут возникнуть во время и после аборта раннего срока и обеспечить
своевременную доставку больной в стационар санитарным транспортом.
3. Медицинскими противопоказаниями к
операции вакуум-аспирации являются:
а) острые и подострые воспалительные
заболевания любой локализации;
б) острые инфекционные заболевания.
4. Для установления беременности ранних
сроков рекомендуется применять различные методы диагностики: исследование мочи
на хориогонический гонадотропин, пробы с индикаторами типа гравимунн,
прегностисек, другие тесты функциональной диагностики, ультразвуковое
сканирование.
5. Перед направлением на операцию
прерывания беременности ранних сроков женщине производится бактериологическое
исследование мазков из уретры, цервикального канала и влагалища, анализ крови
на RW методом экспресс-диагностики, первобеременным
определяется резус-принадлежность крови.
6. Операция вакуум-аспирации
производится с соблюдением правил асептики и антисептики, без расширения
цервикального канала, путем введения в полость матки пластмассовой канюли
диаметром 4-6 мм (урологического эластического катетера, наконечника для
вакуум-аспирации) <*>, соединенной с аппаратом для прерывания
беременности АПБ-02. Аспирация производится при отрицательном давлении до
0,8-1,0 атмосферы.
-------------------------------
<*> - Серийный выпуск наконечников
для вакуум-аспирации будет осуществлен с 1988 г.
7. Вопрос об обезболивании операции
решается индивидуально. С целью релаксации цервикального канала, снятия
эмоционального напряжения перед операцией может вводиться внутримышечно 2-5 мл
раствора баралгина, 1 мл 0,5% раствора седуксена или другие спазмолитические и
седативные препараты.
8. При получении скудного аспирата из
полости матки, особенно у женщин с нарушениями менструального цикла, следует
направить аспират на гистологическое исследование для подтверждения или
исключения беременности.
9. После прерывания первой беременности
методом вакуум-аспирации женщине с резус-отрицательной
принадлежностью крови необходимо проводить иммунизацию иммуноглобулином
антирезус Rho (Д) человека по соответствующей методике.
10. После операции вакуум-аспирации,
проведенной без осложнений, женщина в течение 1-2 часов должна находиться в
специально выделенной комнате отдыха под наблюдением медицинского персонала.
11. Всем женщинам, которым произведена
операция прерывания беременности ранних сроков, следует осуществлять
индивидуальный подбор средств контрацепции; при отсутствии противопоказаний
рекомендуется сразу после вакуум-аспирации введение
внутриматочной спирали или назначение гормонального контрацептива; женщину необходимо
поставить на диспансерное наблюдение с заполнением контрольной карты (форма N
030/у).
12. Сведения о прерывании беременности
ранних сроков методом вакуум-аспирации, проведенном в
женской консультации, заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного
(форма N 025/у), в журнал записи амбулаторных операций (форма N 069/у),
статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов
(форма N 025-2/у); в гинекологическом стационаре вакуум-аспирация при ранних
сроках беременности регистрируется в медицинских документах, установленных для
регистрации операции искусственного аборта.
Заместитель начальника
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
детям и матерям Минздрава СССР
Н.Г.БАКЛАЕНКО