МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ СОВЕТ НАРОДНЫХ ДЕПУТАТОВ
ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
31 августа 1987 г.
N 591
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ВРЕМЕННЫХ ПОЛОЖЕНИЙ О
БОЛЬНИЧНОМ
МЕДИЦИНСКОМ СОВЕТЕ, ЛЕЧЕБНО-КОНТРОЛЬНОЙ
КОМИССИИ,
КОМИССИИ ПО ИЗУЧЕНИЮ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ
И СХЕМЫ СОСТАВЛЕНИЯ КОМПЛЕКСНОГО ГОДОВОГО ПЛАНА
РАБОТЫ БОЛЬНИЦЫ
До настоящего времени в стационарах
города отсутствуют единая система контроля за
качеством лечебно-диагностического процесса и положения, регламентирующие эту
работу. Не определен порядок работы больничного медицинского совета и
лечебно-контрольной комиссии, не унифицирована схема составления комплексного
годового плана работы больницы.
В целях упорядочения контроля
за качеством лечебно-диагностического процесса, приказываю:
I. Утвердить:
1.1. Схему составления комплексного
годового плана работы больницы (приложение N 1);
1.2. Временное положение о больничном
медицинском совете (приложение N 2);
1.5. Временное положение о
лечебно-контрольной комиссии (приложение N 3);
1.4. Временное положение о комиссии по
изучению летальных исходов (приложение N 4).
2. Главным врачам стационаров принять к
руководству и исполнению документы, утвержденные настоящим приказом.
3. Организационно-методическому отделу
стационарной помощи взрослому населению:
3.1. Оказать практическую помощь главным
врачам больниц по составлению комплексного плана работы, применению Положений о
больничном медицинском совете, о лечебно-контрольной комиссии и комиссии по
изучению летальных исходов;
3.2. Обеспечить постоянный контроль за организацией и методикой проведения этой работы
в стационарах.
4. Считать утратившим силу Временное
положение о комиссиях по изучению летальных исходов, утвержденное приказом
Главного управления здравоохранения N 453 от 3 августа 1977 г. "О мерах по
дальнейшему развитию патологоанатомической службы в г.Москве".
5. Контроль за
выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя начальника
Главного управления т. Ануфриева Р.Г.
Начальник Главного управления
здравоохранения Мосгорисполкома
В.Н.МУДРАК
Приложение N 1
к приказу Главного
управления здравоохранения
от 31.08.1987 г. N 591
СХЕМА
СОСТАВЛЕНИЯ КОМПЛЕКСНОГО ГОДОВОГО
ПЛАНА РАБОТЫ БОЛЬНИЦЫ
Комплексный годовой план работы состоит
из следующих разделов:
I. Организационные мероприятия.
II. Мероприятия по контролю
за выполнением распоряжений, решений и приказов вышестоящих органов.
III. Мероприятия по совершенствованию
лечебно-диагностического процесса.
IV. Мероприятия по контролю
за качеством лечебно-диагностического процесса и рациональному
использованию коечного фонда.
V. Мероприятия по преемственности в
работе с лечебно-профилактическими учреждениями района.
VI. Работа с кадрами.
VII. Мероприятия по совершенствованию
материально-технической базы больницы.
VIII. Мероприятия по охране труда и
технике безопасности.
IX. Санитарно-профилактическая и
противоэпидемическая работа.
X. Приложение.
Первый раздел
должен включать комплекс мероприятий по проведению анализа качественных
показателей работы больницы за год с последующим обсуждением итогов года на
общем собрании коллектива, подготовке и сдаче годового отчета, утверждению
планов работы и социалистических обязательств отделений и стационара в целом на
год, проведению общебольничных смотров-конкурсов, выполнению планов работы
общественного совета, совета по лечебному питанию, совещаний заведующих
отделениями, старших сестер, работе с
письмами, жалобами и заявлениями населения.
Второй раздел должен включать мероприятия
по контролю за ходом выполнения постановлений ЦК КПСС
и Совета Министров СССР по здравоохранению, приказов Минздрава СССР, Минздрава
РСФСР и ГУЗМ, решений и постановлений исполкома Моссовета, районных управлений
(отделов) здравоохранения.
Третий раздел должен включать вопросы
внедрения новых методов обследования и лечения, рекомендованных Минздравом СССР
и Минздравом РСФСР, а также разработанных кафедрами, клиниками, отделами и
лабораториями учебных и научно-исследовательских институтов, работающих на базе
больницы, проведения клинических и клинико-анатомических конференций.
Четвертый раздел содержит комплекс
мероприятий по контролю за качеством обследования и
лечения больных, оформлением медицинской документации и предусматривает регулярное
проведение заседаний больничного медицинского совета, лечебно-контрольной
комиссии, комиссии по изучению летальных исходов, совета сестер,
усовершенствование системы госпитализации плановых больных, соблюдение
профильности отделений, сокращение сроков диагностического и предоперационного
периодов и др.
Пятый раздел включает мероприятия по
преемственности в работе больницы с прикрепленными поликлиниками и подстанциями
скорой и неотложной медицинской помощи, по повышению квалификации врачей
амбулаторно-поликлинической сети силами стационара, проведение совещаний
совместно с врачами поликлиник по вопросам госпитализации больных, в том числе
плановой.
Шестой раздел предусматривает мероприятия
по работе со штатами и кадрами, укомплектованию их, подготовке кандидатур
резерва на выдвижение, повышение квалификации, аттестации врачей и среднего
медицинского персонала, работе совета молодых специалистов и совета наставников
и другие кадровые вопросы.
Седьмой раздел включает мероприятия по
улучшению материально-технической базы больницы, проведению капитального и
текущего ремонта, подготовке зданий и помещений к работе в осенне-зимний
период, приобретению и созданию контроля за
медицинской техникой и другие вопросы материально-технического обеспечения.
Восьмой раздел объединяет мероприятия по
созданию безопасных и здоровых условий труда сотрудников больницы, изучению и
расследованию причин производственного травматизма и профессиональных
заболеваний, прохождению профосмотров и диспансерного наблюдения сотрудниками больницы
и другие мероприятия, направленные на снижение заболеваемости в работающем
коллективе.
Девятый раздел предусматривает
мероприятия по предупреждению внутрибольничной инфекции, санитарному контролю
на объектах пищеблока, проведение регулярных бактериологических анализов и
посевов с рук хирургов, стерильного материала, вопросы санитарно-просветительной
работы и др.
Приложение: планы работы общественных
организаций больницы.
Приложение N 2
к приказу Главного
управления здравоохранения
от 31.08.1987 г. N 591
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О БОЛЬНИЧНОМ МЕДИЦИНСКОМ СОВЕТЕ
1. Больничный медицинский совет (БМС)
организуется в каждой больнице для заслушивания, коллективного обсуждения и
решения вопросов по обеспечению высокого уровня медицинского обслуживания
населения; является совещательным органом и ежегодно утверждается приказом
главного врача больницы.
2. Председателем БМС назначается главный
врач, заместителем председателя - один из заместителей главного врача,
секретарем - один из врачей больницы.
3. Членами БМС назначаются заведующие
отделениями, руководители кафедр и клиник институтов, работающих на базе
больницы, представители общественных организаций, наиболее опытные и
квалифицированные врачи стационаров.
4. По обсуждаемым вопросам должны
приниматься решения, которые являются обязательными для всех отделений и служб
больницы.
5. Основными задачами больничного
медицинского совета являются:
- решение вопросов по улучшению
организационных форм деятельности отделений и служб больницы и должностных лиц;
- обсуждение
основных вопросов повышения качества лечебно-диагностического процесса и
рационального использования коечного фонда больницы, упорядочения
госпитализации больных, в том числе иногородних, и рациональных форм
преемственности между больницей, станцией скорой и неотложной медицинской
помощи и районными поликлиниками, взаимосвязи научной и практической
деятельности кафедр и клиник институтов, работающих на базе больницы, с
отдалениями и службами больницы, годовых и перспективных планов развития
отделений и служб;
- заслушивание отчетов о деятельности
заместителей главного врача больницы по профилям в пределах их функциональных
обязанностей, о работе отделений и служб больницы, лечебно-контрольной
комиссии, комиссии по изучению летальных исходов, совета сестер, вопросов о
состоянии работы с письмами, жалобами и заявлениями населения с детальным
анализом причин их возникновения;
- обсуждение темы и планов научных
исследований, выполненных сотрудниками больницы, заслушивание их отчетов о
научных исследованиях, проведение апробации диссертаций сотрудников больницы.
6. Порядок работы больничного
медицинского совета:
- работа БМС осуществляется по годовому
плану, который включается в комплексный план работы больницы;
- заседания БМС проводятся не реже одного
раза в квартал и оформляются специальным протоколом;
- председатель БМС осуществляет общее
руководство работой совета, утверждает план его работы, руководит проведением
заседаний;
- заместитель председателя БМС готовит
проведение заседаний, назначает комиссию по проверке работы отделения или
службы и лиц, подготавливающих материалы для заслушивания, составляет проекты
решений совета и передает их председателю БМС;
- секретарь БМС собирает материалы по
планируемому вопросу и передает их заместителю председателя совета, контролирует
и докладывает ход выполнения решений совета, ведет протоколы его заседаний;
- члены БМС участвуют в обсуждении
вопросов, вносят свои предложения по их реализации, улучшению и
совершенствованию работы отделений и служб больницы, вносят свои поправки и
дополнения в проект решения совета;
- при обсуждении отчетов о деятельности
отделений и служб присутствие сотрудников этих отделений и служб строго обязательно;
- лица, ответственные за подготовку
материалов для заслушивания на совете, назначаются за месяц до обсуждения
вопроса;
- подготовленные материалы по
планируемому вопросу представляются председателю совета за неделю до проведения
БМС;
- протоколы и решения больничного
медицинского совета подписываются председателем и секретарем совета;
- документация совета - планы, протоколы,
решения, материалы по выполнению решений хранятся у секретаря.
Приложение N 3
к приказу Главного
управления здравоохранения
от 31.08.1987 г. N 591
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О ЛЕЧЕБНО-КОНТРОЛЬНОЙ КОМИССИИ
Утратило силу. - Приказ Департамента
здравоохранения г. Москвы от 26.02.1996 N 103
Приложение N 4
к приказу Главного
управления здравоохранения
от 31.08.1987 г. N 591
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О КОМИССИИ ПО ИЗУЧЕНИЮ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ
Утратило силу. - Приказ Департамента
здравоохранения г. Москвы от 26.02.1996 N 103