Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

ПИСЬМО

 

27 декабря 2004 г.

 

N 33-18-1786

 

Департамент здравоохранения города Москвы направляет письмо Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Москве от 18.11.2004 г. N 17-280 "О диагностике кори и противоэпидемических мероприятиях в очагах инфекции".

Департамент поручает Вам обеспечить:

- контроль дифференциальной диагностики кори у подростков и взрослых в соответствии со "стандартным определением случая заболевания корью";

- строгое соблюдение сроков и правил сбора и доставки проб сыворотки крови больных корью или с подозрением на это заболевание в соответствии с приказом Минздрава России от 21.03.2003 г. N 117 "О реализации "Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году";

- проведение в полном объеме профилактических и противоэпидемических мероприятий в очаге кори.

 

Заместитель руководителя

И.А.ЛЕШКЕВИЧ

 

 

 

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ

 

ПИСЬМО

 

18 ноября 2004 г.

 

N 17-280

 

О ДИАГНОСТИКЕ КОРИ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЯХ

В ОЧАГАХ ЭТОЙ ИНФЕКЦИИ

 

Центр госсанэпиднадзора в г. Москве повторно обращает Ваше внимание на недочеты, выявленные в работе по реализации программы "Ликвидация кори в г. Москве на 2003-2004 гг.".

За 10 мес. 2004 г. в городе зарегистрировано 589 случаев заболеваний с диагнозом "корь" и "корь?". Из них лабораторно обследованы 537 (91,2%) больных. У 277 чел. диагноз кори был подтвержден лабораторно, у 25 чел. диагноз кори был поставлен на основании клинических данных, без лабораторного обследования.

В 287 случаях из 589 (48,7%) диагноз был изменен на: краснуха - 101 сл., аллергическая реакция - 61 сл., аденовирусная инфекция - 7 сл., токсикодермия - 30 сл., нейродермит - 2 сл., иерсиниоз - 4 сл., энтеровирусная инфекция - 3 сл., лакунарная ангина - 5 сл., ветряная оспа - 4 сл., дерматит - 12 сл., ОРВИ - 33 сл., скарлатина - 1 сл., ВИЧ-инфекция - 1 сл., бронхит - 1 сл., лептоспироз - 1 сл., менингококкцемия - 1 сл., грипп - 2 сл., обычная реакция на прививку - 1 сл., инфекционный мононуклеоз - 9 сл., пневмония - 3 сл., серозный менингит - 2 сл., стрептодермия - 1 сл., ГЛПС - 2 сл.

Среди больных с измененным диагнозом 73,2% составили пациенты в возрасте старше 15 лет, т.е. наибольшие затруднения вызывает диагностика кори у подростков и взрослых.

Разнообразие перечисленных нозологических форм при изменении диагноза свидетельствует о том, что медицинские работники лечебно-профилактических учреждений при установлении диагноза "корь" или "корь?" не руководствуются "стандартным определением случая заболевания корью" (приложение 1 к приказу Минздрава Российской Федерации от 21.03.2003 N 117 "О реализации "Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 г."). Из 589 больных с подозрением на корь, у 20,2% отсутствовал комплекс симптомов, перечисленных в стандартном определении случая этого заболевания. Например, первичный диагноз "корь" был поставлен четырем больным в возрасте старше 40 лет, без характерной для этой инфекции сыпи (по морфологии, локализации, этапности) и при отсутствии симптомов острого респираторного заболевания, конъюнктивита, энантемы, пятен Филатова-Коплика.

Особенно высок процент изменения диагноза кори на другие нозологические формы в Восточном административном округе - 73,5%, Центральном АО - 62,2%, Западном АО - 55,3%, Юго-Восточном АО - 50,0%.

Специалистами лечебно-профилактических учреждений не выполняются и другие мероприятия, предусмотренные выше указанным приказом:

- До настоящего времени не в полном объеме проводятся прививки по эпидемическим показаниям в очагах кори. Так за 10 мес. 2004 г. подлежало иммунизации 1067 лиц, контактировавших с больным корью по месту жительства, из них привито только 784 чел. (73,5%). В учреждениях, школах, ВУЗах по контакту необходимо было иммунизировать 6179 чел., прививки получили только 2952 чел. (47,8%). Таким образом, 3510 чел. не были защищены от этой инфекции.

- Продолжают нарушаться сроки сбора проб сыворотки крови от больных корью или с подозрением на данное заболевание. Кровь забирают у больных с диагнозом "корь" не на 4-5 день от момента появления сыпи, а ранее, на 1-2 день (поликлиника N 112 Центрального , N 42 Юго-Западного, N 98 Северо-Восточного административных округов).

- Вместо сыворотки в Региональный центр направляется цельная кровь (поликлиники NN 58, 226 Северо-Западного, NN 98, 99 Северо-Восточного, N 81 Северного, N 214 Южного административных округов).

- Не всегда соблюдаются сроки доставки сывороток крови от больных в лабораторию Московского регионального центра эпиднадзора за корью (поликлиника N 159 Северного административного округа - на 15 день от даты забора).

- Продолжает иметь место неправильное оформление направлений на лабораторное исследование.

Учитывая вышеизложенное, для снижения заболеваемости корью в г. Москве и последующей ее элиминации, во исполнении решения Коллегии Минздрава РФ (протокол N 3 от 03.02.2004), предлагаю:

1. Обеспечить контроль за дифференциальной диагностикой кори у подростков и взрослых в соответствии со "стандартным определением случая заболевания корью".

2. Строго соблюдать сроки и правила сбора и доставки проб сыворотки крови больных корью или с подозрением на это заболевание в соответствии с приказом Минздрава России от 21.03.03 N 117 "О реализации "Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году".

3. Осуществлять в полном объеме профилактические и противоэпидемические мероприятия в очагах кори.

 

Главный врач

Н.Н.ФИЛАТОВ

 

 



Все нормативно-правовые акты по медицине // Здравоохранение, здоровье, заболевания, лечение, лекарства, доктора, больницы //

Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Copyright © Медицинский информационный ресурс www.hippocratic.ru, 2012 - 2018