ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
28 января 2005 г.
N 0100/563-05-32
О СОСТОЯНИИ РАБОТЫ РЕГИСТРОВ
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека направляет для сведений и
использования в работе аналитическую справку о состоянии работы регистров,
осуществляющих регистрацию лиц, пострадавших в результате радиационных аварий.
Анализ проведен на основании отчетов регистров по работам, выполненным в рамках
Федеральной целевой программы "Преодоление последствий радиационных аварий
на период до 2010 года".
Заместитель руководителя
Л.П.ГУЛЬЧЕНКО
АНАЛИТИЧЕСКАЯ
СПРАВКА О СОСТОЯНИИ РАБОТЫ РЕГИСТРОВ
В настоящее время на территории
Российской Федерации действуют четыре регистра, осуществляющие регистрацию лиц,
пострадавших в результате аварии на ЧАЭС, ПО "Маяк" и деятельности
Семипалатинского полигона, что по состоянию на 1 января 2005 года в общей
сложности составляет информационный банк данных по состоянию здоровья 669128
человек, подвергшихся воздействию радиации. В настоящее время в рамках
Федеральной целевой программы "Преодоление последствий радиационных аварий
на период до 2010 года" функционируют:
1. Российский государственный
медико-дозиметрический регистр лиц, подвергшихся воздействию радиации
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС - на 600 тысяч человек на базе
медицинского радиологического научного центра РАМН (г. Обнинск).
2. Единый компьютерный регистр граждан,
подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии 1957 года на ПО "Маяк" и сбросов
радиоактивных отходов в реку Теча - на 18557 человек на базе Уральского
научно-практического центра радиационной медицины.
3. Медико-дозиметрический регистр
населения Алтайского края, подвергшегося радиационному воздействию вследствие
ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне - на 25071 человека на базе ГУЗ
"Алтайский краевой медицинский информационно-аналитический центр".
4. Медико-дозиметрический регистр
населения Республики Алтай, подвергшегося радиационному воздействию вследствие
ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне на 25500 человек на базе
Республиканского медицинского информационно-аналитического центра (Республики
Алтай).
На регистры возложены функции:
- регистрации числа лиц, подвергшихся
радиационному воздействию, и их детей;
- медицинское наблюдение за состоянием
здоровья зарегистрированных лиц;
- аналитическая работа по оценке
состояния здоровья населения, подвергшегося радиационному воздействию.
Регистры являются банками данных о состоянии здоровья каждого из пострадавших граждан в динамике с
момента взятия их на учет до настоящего времени.
Основной целью
работы регистров является проведение исследований по оценке влияния
радиационного фактора на заболеваемость и смертность пострадавшего населения,
объективная оценка ущерба здоровью граждан России вследствие чернобыльской и
других радиационных аварий, выработка оптимальной стратегии минимизации
медицинских последствий.
Финансирование работы регистров
осуществляется МЧС России в соответствии с Федеральной целевой программой
"Преодоление последствий радиационных аварий на период до 2010 года".
Деятельность Российского государственного
медико-дозиметрического регистра
С 1986 г. в Медицинском радиологическом
научном центре РАМН (г. Обнинск) функционирует Российский государственный
медико-дозиметрический регистр лиц, подвергшихся воздействию радиации в
результате аварии на ЧАЭС (РГМДР).
РГМДР является уникальной медицинской
информационно-аналитической системой как по масштабам (зарегистрировано 614887
человек), так и по территориальному охвату (вся территория Российской
Федерации). Она позволяет получать медико-дозиметрическую информацию по единой
технологии из более чем 4
тысяч медицинских учреждений страны.
Существуют четыре уровня контроля и
накопления информации: федеральный, региональный, областной и районный.
Непосредственное взаимодействие с федеральным уровнем осуществляют 20
региональных и ведомственных центров. Созданы и функционируют 11 межобластных -
региональных центров (РЦ) для сбора индивидуальной медико-дозиметрической
информации, поступающей из районов и областей, и последующей передачи ее на
федеральный уровень. Кроме центров, созданных по территориальному принципу,
регистр получает информацию от ведомственных регистров Минобороны России,
Министерства внутренних дел Российской Федерации, Федерального агентства по
атомной энергии и Федеральной службы безопасности. В городах Брянск, Калуга,
Тула и Орел, т.е. в областных центрах Российской Федерации, население которых
подверглось наибольшему воздействию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС,
также созданы отделения, имеющие статус региональных центров.
Сбор информации
осуществляется на районном и областном уровнях при проведении диспансеризации и
в процессе обращения за медицинской помощью, а также при проведении
специализированного обследования путем перевода необходимых данных из
амбулаторных карт и других медицинских источников в специальные формы,
называемые первичными документами регистра (протоколы регистра). Ежегодно заполняются около 400 тысяч протоколов регистра. Они вводятся в компьютер и далее информация из областных филиалов
регистра поступает в региональный центр, где формируется база данных
региона. И на последнем этапе региональные базы данных передаются на
федеральный уровень.
РГМДР включает в себя данные на следующие
категории лиц, пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы:
ликвидаторы аварии - 186395 человек;
эвакуированные - 9944;
проживающие, проживавшие в наиболее
загрязненных (более 5 Ки/кв. км) районах Брянской, Калужской, Орловской,
Тульской областей - 367850;
дети ликвидаторов - 35552;
отселенные - 15146.
Анализ данных заболеваемости проводится в
динамике по каждой из названных категорий пострадавших лиц, при этом
рассматриваются различные показатели здоровья населения, общей заболеваемости,
инвалидности, смертности, возникновения различных форм онкологических заболеваний:
лейкемия, солидные раки. В рамках РГМДР проводится работа по анализу причин
смерти, онкологической заболеваемости, ведется регистр случаев возникновения
рака щитовидной железы.
По результатам специалистами РГМДР
регулярно готовятся аналитические отчеты и справочные материалы для
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
РГМДР является одним из мировых научных
центров по изучению влияния радиационного облучения на здоровье человека. С
1995 г. он является международным Сотрудничающим центром Всемирной организации
здравоохранения (ВОЗ) в области радиационной эпидемиологии.
Деятельность
единого компьютерного регистра (ЕКР) "Маяк"
ЕКР "Маяк" состоит из трех
уровней: полный - на базе Уральского научно-практического центра радиационной
медицины в г. Челябинске, три базовых и 11 рабочих - по территориям
пострадавших субъектов Российской Федерации - Свердловской, Курганской и
Челябинской областей, в том числе в городах Екатеринбург, Курган и Челябинск.
Основными задачами
являются: для "полного" уровня регистра - анализ заболеваемости,
инвалидности и смертности лиц, пострадавших в результате аварий на ПО
"Маяк"; для базового уровня регистра - сбор информации и
взаимодействие с рабочими регистрами, уточнение (верификация) информации, связь
с органами социальной защиты; для рабочего уровня - обеспечение диспансерного
наблюдения и подготовка информации о состоянии здоровья пострадавших лиц.
В настоящее время выдано 18557
удостоверений лицам, пострадавшим в результате аварии и участвовавшим в их
ликвидации, все они включены в ЕКР. Только 363 человека не проживают в
настоящее время на территории трех вышеуказанных областей.
Распределение лиц в регистре проводится
условно по следующим категориям:
"лучевики" - 394 человека,
около 2% из общего числа входящих в регистр, перенесших хроническую лучевую
болезнь;
ликвидаторы - 2288 человек;
переселенные - 13302 человека как
эвакуированные, так и добровольно выехавшие лица;
проживающие - жители села Муслюмово
(Челябинской области) - 2569 человек.
За период наблюдения из включенных в
регистр 18557 человек - умерли 336 человек. При этом следует учитывать, что
средний возраст лиц, включенных в регистр более 60 лет. Средний возраст на
момент наступления смерти составляет 64,3 года для мужчин и 78,5 для женщин.
Установлена инвалидность 293 наблюдаемым
в регистре лицам, в том числе: 1 группы - 19 человек, 2 группы - 176 человек, 3
группы - 98. Основными заболеваниями, приводящими к
инвалидности являются: болезни опорно-двигательного аппарата (32%),
астма (18%), ишемическая болезнь сердца (14%).
Следующие показатели в структуре
заболевания лиц, включенных в регистр, составляют по группам заболеваний более
6%:
другие цереброваскулярные болезни (9,7%);
другие формы ишемической болезни сердца
(8,1%);
другие формы дорсопатии (7,0%);
другие формы гипертензивной болезни
(6,5%).
Деятельность
медико-дозиметрического регистра
населения Алтайского края
Медико-дозиметрический регистр населения
Алтайского края, подвергшегося радиационному воздействию вследствие ядерных
испытаний на Семипалатинском полигоне, включает в себя граждан, на которых
распространяется действие Федерального закона от 10 января 2002 года N 2-ФЗ
"О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию
на Семипалатинском полигоне".
Регистр содержит данные на 25071
человека.
В зависимости от уровня радиационного
воздействия эти граждане подразделяются на 2 категории:
- лица, получившие суммарную
(накопленную) эффективную дозу облучения превышающую
25 сЗв (бэр) - зарегистрировано 5125 человек;
- лица, получившие суммарную
(накопленную) эффективную дозу облучения больше 5 сЗв (бэр), но не более 25 сЗв
(бэр) - зарегистрировано 17854 человека;
- а также их потомки, которых в настоящее
время зарегистрировано 2092 человека.
Деятельность
медико-дозиметрического регистра
населения Республики Алтай
Деятельность медико-дозиметрического
регистра населения Республики Алтай, подвергшегося радиационному воздействию в
результате ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, основывается на тех
же позициях, что и регистр Алтайского края.
Однако, до
настоящего времени ни один населенный пункт Республики Алтай не включен в
перечень населенных пунктов по дозовому критерию (более 5 сЗв (бэр), на жителей
которых распространяется действие закона. Поэтому в настоящее время регистр
включает в себя часть населения Республики Алтай, проживающее на территории 7
районов: Майминского, Шебалинского, Онгудайского, Улаганского, Кош-Агачского, Усть-Канского,
Усть-Коксинского и г. Горно-Алтайска и проживавшее в
годы проведения испытаний на этих территориях. При этом наиболее
близкорасположенными (менее 300 км) к полигону находятся Усть-Канский и
Усть-Коксинский районы.
Уточнены списки населения, составляющие
данные регистра на 25500 человек (ограничено из-за отсутствия финансирования
1960 годом рождения). Из числа зарегистрированных в 2003 году прошли
диспансеризацию 8300 человек.
По итогам анализа заболеваемости на
первом месте по данным регистра болезни органов кровообращения - 4191 человек,
далее идут заболевания костно-мышечной системы - 3605 человек, органов дыхания
- 2619 человек из общего количества зарегистрированных лиц.
Созданная система медико-дозиметрических
регистров является практической базой для дальнейшего изучения влияния
радиационного фактора на здоровье населения на основе персональных данных о 700
тысячах человек, подвергшихся воздействию радиации.