Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

 

ПИСЬМО

 

12 мая 1988 г.

 

N 08-14/9-14

 

О ПОРЯДКЕ УЧЕТА В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЯХ ПОСЕЩЕНИЙ К ВРАЧАМ И

СРЕДНЕМУ МЕДИЦИНСКОМУ ПЕРСОНАЛУ

 

В целях упрощения системы учета в лечебно-профилактических учреждениях Министерство здравоохранения СССР утвердило:

- ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому - ф. N 039/у-88;

- талон на прием к врачу - ф. N 025-4/у-88;

- ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско - акушерского пункта, колхозного родильного дома - ф. N 039-1/у-88;

- инструкцию о порядке учета посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу.

В связи с этим отменяются следующие учетные формы:

- дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации - ф. N 039/у-87, утвержденная приказом N 902 от 22 июля 1987 г.;

- талон на прием к врачу - ф. N 025-4/у, утвержденная приказом N 710 от 10 июня 1983 г.;

- дневник работы среднего медицинского персонала поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации, здравпункта, фельдшерско - акушерского пункта, колхозного родильного дома - ф. N 039-1/у, утвержденная приказом N 1030 от 4 октября 1980 г., а также "Инструкция о порядке учета в лечебно - профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу", утвержденная приказом N 710 от 10 июня 1983 года (приложение N 1).

Минздрав СССР предлагает организовать издание новых утвержденных документов, снабдив ими все учреждения здравоохранения, обеспечить введение этих документов в лечебно - профилактические учреждения.

Впредь до издания новых форм в работе разрешается использовать бланки документов, утвержденных приказами Минздрава СССР от 04.10.80 г. N 1030, от 10.06.83 г. N 710, от 22.07.87 г. N 902 с необходимыми поправками до полного использования имеющихся запасов бланков.

 

Заместитель Министра

А.А.БАРАНОВ

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕНА

Министерством

здравоохранения СССР

12 мая 1988 г.

 

ИНСТРУКЦИЯ

О ПОРЯДКЕ УЧЕТА В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

ПОСЕЩЕНИЙ К ВРАЧАМ И СРЕДНЕМУ МЕДИЦИНСКОМУ ПЕРСОНАЛУ

(КРОМЕ ПОСЕЩЕНИЙ К ВРАЧАМ-СТОМАТОЛОГАМ ВСЕХ ПРОФИЛЕЙ

И ЗУБНЫМ ВРАЧАМ)

 

Настоящая инструкция обязательна для всех лечебно-профилактических учреждений, ведущих амбулаторный прием (самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, поликлинических отделений больничных учреждений, женских консультаций родильных домов, диспансеров, поликлинических отделений научно-исследовательских и медицинских институтов, госпиталей для ИОВ; здравпунктов и ФАПов).

 

Срок действия: с момента утверждения.

 

Инструкция о порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу, утвержденная Министерством здравоохранения СССР 10 июня 1983 г., утратила силу.

 

Примечание: 1. В служебной переписке ссылаться "Союзмедстатистика" N 27-14/5-88.

2. Размножение и ссылки в печати разрешены.

 

1. Общие положения

Сведения о сделанных пациентами в учреждениях здравоохранения посещениях предназначены для оценки объема амбулаторно - поликлинической помощи, оказываемой населению.

Посещение - контакт лица, обратившегося за медицинской помощью, консультацией, получением медицинского заключения или по другому поводу, с врачом (в амбулаторно-поликлиническом учреждении (подразделении) или средним медицинским работником (на здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) в часы, предусмотренные графиком работы для приема в учреждении или оказания помощи на дому.

1.1. Учету подлежат посещения к врачам:

- любых специальностей, ведущих амбулаторный, в том числе консультативный прием (терапевтам, педиатрам, хирургам, акушерам-гинекологам, урологам, отоларингологам и т.д.);

- вспомогательных отделений и кабинетов (лучевой терапии, физиотерапевтического, лечебной физкультуры, эндоскопии, функциональной диагностики и др.) при назначении процедур, в процессе контроля за лечением, после окончания назначенного курса лечения, а также в случаях, когда процедура или исследование проводится лично врачом;

- психотерапевтам при проведении групповых занятий: число посещений учитывается по числу больных, занимавшихся в группе;

- здравпунктов, цеховым терапевтам, акушерам-гинекологам и др., ведущим прием на здравпунктах в часы, специально выделенные для амбулаторного приема;

- оказывающим медицинскую помощь в специально выделенное для амбулаторного приема время при выездах в другие лечебно-профилактических учреждения (районные больницы, участковые больницы и амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты);

- дневных стационаров поликлиник и стационаров на дому.

Примечание:

1. Посещения, сделанные в течение дня больным к одному и тому же врачу, учитываются как одно посещение.

2. Профилактические осмотры детей в детских дошкольных учреждениях, школах, профилактические осмотры населения, включая периодические осмотры рабочих промышленных предприятий, предприятий и организаций Госагропрома, работников детских, коммунальных и других учреждений, включаются в число посещений, независимо от того, проведены ли они в стенах поликлиники или непосредственно на предприятиях (в учреждениях), при наличии соответствующей записи о проведенной работе в медицинской карте амбулаторного больного (ф. N 025/у-87), истории развития ребенка (ф. N 112/у), медицинской карте ребенка (ф. N 026/у).

1.2. Учету как посещения к врачам не подлежат:

- случаи оказания медицинской помощи персоналом станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи;

- обследования в рентгеновских кабинетах, лабораториях и т.д.

- случаи оказания медицинской помощи на занятиях физической культурой, учебно-спортивных сборах и др. спортивных мероприятиях;

- консультации врачами поликлиник больных, находящихся на лечении в стационаре;

- консультации амбулаторных больных врачами стационаров;

- случаи оказания медицинской помощи больным, не подлежащим госпитализации, в приемных отделениях стационаров;

- консультации и экспертизы, проводимые врачебно-консультативными комиссиями (ВКК);

- работа в военкомате.

1.3. Учету, как посещения к среднему медицинскому персоналу, подлежат посещения, когда этот персонал ведет самостоятельный прием обратившихся за медицинской помощью - на фельдшерских здравпунктах, ФАПах, включая посещения по поводу процедур. Если при обращении по поводу заболевания одновременно выполняется процедура - такое посещение засчитывается как одно.

 

2. Порядок записи посещений.

2.1. Каждое посещение, сделанное к врачу в поликлинику (или к больному на дому) независимо от повода, записывается в медицинской карте амбулаторного больного - ф. N 025/у-87, истории развития ребенка - ф. N 112/у или соответствующих специальных медицинских картах: медицинской карте больного венерическим заболеванием - ф. N 065/у, медицинской карте больного грибковым заболеванием - ф. N 065-1/у, врачебно-контрольной карте физкультурника и спортсмена - ф. N 061/у, врачебно-контрольной карте диспансерного наблюдения спортсмена - ф. N 062/у, медицинской карте больного туберкулезом - ф. N 081/у, индивидуальной карте беременной и родильницы - ф. N 111/у.

 

Примечания:

- посещения к врачам кабинета инфекционных заболеваний записывается в журнале учета работы кабинета инфекционных заболеваний - ф. N 128/у, утвержденному приказом N 1230 от 8.12.1980 г.

- посещения к врачам здравпункта записываются в журнале регистрации амбулаторных больных - N 074/у.

- посещения на дому, помимо медицинской карты амбулаторного больного или истории развития ребенка, записывается в книге записей вызовов врачей на дом - ф. N 031/у, заполняемой в регистратуре учреждения.

2.2. В амбулаторно - поликлинических учреждениях (подразделениях), где регулирование потока больных осуществляется посредством ведения талонов на прием к врачу - ф. N 025-4/у-88, последние могут использоваться для учета посещений. При заполнении талона на прием к врачу - ф. N 025-4/у-88, в паспортной части указывается фамилия, имя, отчество больного, его адрес или N медицинской карты амбулаторного больного, N кабинета, время явки к врачу, фамилия врача. Эти сведения заполняется в регистратуре.

На талоне путем подчеркивания указывается возраст больного, повод обращения и др. Эти сведения в талоне заполняет медицинская сестра, работающая с врачом. Правильность заполнения талона подтверждается подписью врача.

Талон на повторное посещение больного выдается в кабинете врача.

2.3. Каждое посещение, сделанное к фельдшеру здравпункта, фельдшеру, акушерке фельдшерско - акушерского пункта, акушерке колхозного родильного дома, записывается в Журнале регистрации амбулаторных больных" - ф. N 074/у.

 

3. Заполнение ведомости учета, поседении в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому - ф. N 039/у-88.

3.1. Ведомость учета посещений заполняется на каждого врача, ведущего амбулаторно - поликлинический прием, и врача вспомогательных отделений (кабинетов) на основании талона на прием к врачу - ф. N 025-4/у-88 или медицинской карты амбулаторного больного - ф. N 025-87/у, истории развития ребенка - ф. N 112/у, журнала учета работы кабинета инфекционных заболеваний - ф. N 128/у и записей в книге вызовов врача на дом - ф. N 031/у.

В детских дошкольных учреждениях, школах ф. N 039/у-88 "Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому" не ведется.

3.2. В графах 1-3 ведомости представляется сведения о работе врача на амбулаторном приеме, в графах 4-6 - о работе по помощи на дому за каждый день месяца.

При заполнении ведомости следует исходить из следующих положений.

3.2.1. К посещениям по поводу заболеваний следует относить:

- посещения, когда у обратившегося выявлено заболевание;

- посещения для лечения;

- посещения, сделанные диспансерным контингентом в период ремиссии;

- посещения в связи с оформлением направлений на ВТЭК и санаторно-курортной карты, даже если врач при этом не находит никакой патологии по своей специальности;

- посещения больными по выздоровлении для закрытия листка нетрудоспособности;

- посещения для получения справки о болезни ребенка;

- посещения по поводу патологии беременности, абортов, начатых и начавшихся вне лечебного учреждения, направлений на аборт по медицинским показаниям, а также посещения после произведенного искусственного аборта в случае осложнения;

- посещения по поводу аномалий рефракции и аккомодации (кроме обращений по поводу пресбиопии лиц в возрасте 40 лет и старше), аномалий речи, голоса и слуха.

3.2.2. К посещениям с профилактической целью следует относить:

- посещения по поводу осмотров при поступлении на работу, учебу, в дошкольные учреждения, при направлении в учреждения отдыха; осмотров контингентов, подлежащих периодическим осмотрам; осмотров населения при проведении ежегодной диспансеризации, осмотров при решении вопроса о проведении профилактических прививок;

- посещения беременных при нормальной беременности, посещения женщин, обратившихся за направлением на аборт, по поводу абортов, проводимых в поликлинике, применения противозачаточных средств, после абортов, проведенных в стационаре, и т.д.;

- патронажные посещения здоровых детей 1 года жизни.

Если врач при проведении профилактического осмотра только заподозрил заболевание, но диагноза не поставил и направил пациента к соответствующему специалисту для установления диагноза, это посещение у врача, проводившего осмотр, должно быть учтено, как сделанное с профилактической целью. Посещение же у консультирующего специалиста в случае установления диагноза должно быть учтено, как сделанное по поводу заболевания.

Примечание: в хозрасчетных поликлиниках учет посещений ведется на общих основаниях.

 

4. Заполнение ведомости учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома" ф. N 039-1/у-88 осуществляется ежедневно фельдшером здравпункта, фельдшером, акушеркой ФАПа, акушеркой колхозного родильного дома на основании записей, сделанных ими в "Журнале регистрации амбулаторных больных" ф. N 074/у.

Примечание: Во врачебных амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) средний медицинский персонал не заполняет "Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу" - ф. N 039-1/у-88.

5. В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях), где введена централизованная система учета, ведомость учета посещений заполняется в кабинете учета и медицинской статистики по окончании приема на основании медицинской карты амбулаторного больного (в учреждениях, где используется талон на прием к врачу на основе разработки талонов).

В учреждениях, не имеющих в штате медицинских статистиков (децентрализованная система статистического учета), ведомость заполняется медицинской сестрой, работающей с врачом на приеме, или средним медицинским работником, на которого распоряжением главного врача возложена эта обязанность.

Правильность заполнения ведомости подтверждается подписью врача.

Порядок составления, обработки и анализа ведомостей учета посещений устанавливается распоряжением главного врача лечебно-профилактического учреждения, который несет персональную ответственность за постановку учета посещений в учреждении и достоверность данных.

 

Управление медицинской статистики

 

Главное управление лечебно

профилактической помощи

 

Главное управление

лечебно-профилактической

помощи детям и матерям

 

Главное планово-экономическое

управление


 

                                   Код формы по ОКУД └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

 

    Министерство здравоохранения        Медицинская документация

                 СССР                   форма N 025-4/у-88

    Наименование учреждения             Утверждена Минздравом СССР

                                        12 мая 1988 г.

 

                              ТАЛОН

                         на прием к врачу

 

                                                        Место кода

 

    1. Фамилия, имя, отчество больного ___________________________

    ______________________________________________________________

    2. Адрес или N карты амбулаторного больного __________________

    ______________________________________________________________

    3. Кабинет N ____________

    4. Явиться ________ числа, в _______ час., ________ мин.

    5. К врачу ___________________________________________________

                             фамилия

    6. Ребенок (0-14 лет включительно), взрослый

    (от 15 лет и ст.) (нужное подчеркнуть)

    7. Повод обращения:  заболевание,  проф.  осмотр, прививка, за

    справкой, другие  причины  (нужное  подчеркнуть,   недостающее

    вписать) _____________________________________________________

 

    Подпись врача ___________________________

 

 

 

    Минздрав СССР                                                Код формы по ОКУД

    Наименование учреждения                                      Код учреждения по ОКПО

 

                                              Медицинская документация

                                              Форма N 039/у-88

                                              Утверждена Минздравом СССР 12 мая 1988 г.

 

                                       ВЕДОМОСТЬ

               учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере,

                                 консультации и на дому

 

    Фамилия и специальность врача  ___________________________________________________

                             за _______________ 19 ____ г.

 

    Участок: территориальный N __________ цеховой N ________

 

Число
месяца

В поликлинике принято
и осмотрено - всего 

В том числе по по-
воду заболеваний 

Сделано посе-
щений на дому
- всего     

В том числе к детям в
возрасте до 14 лет 

взрослых
и подро-
стков  

детей в 
возрасте
до 14 лет
включи- 
тельно  

по поводу 
заболеваний

профилакти-
ческих и  
патронажных

А  

1            

2   

3   

4     

5    

6    

1    

 

 

 

 

 

 

2    

 

 

 

 

 

 

3    

 

 

 

 

 

 

4    

 

 

 

 

 

 

5    

 

 

 

 

 

 

6    

 

 

 

 

 

 

7    

 

 

 

 

 

 

8    

 

 

 

 

 

 

 


 

                                   Код формы по ОКУД └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

                              Код учреждения по ОКПО └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

 

    Министерство здравоохранения        Медицинская документация

                 СССР                   форма N 039-1/у-88

    Наименование учреждения             Утверждена Минздравом СССР

                                        12 мая 1988 г.

 

                            ВЕДОМОСТЬ

        учета посещений к среднему медицинскому персоналу

          здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта,

                    колхозного родильного дома

                    за ________________ 19  г.

 

         _______________________________________________

            фамилия и должность среднего медработника

Числа
месяца

Принято больных и лиц,
обратившихся с профи-
лактической целью    

Сделано посещений на дому  

Всего

в том числе патронажных

к детям  

к беременным и
родильницам 

А    

1           

2

3  

4     

1    

 

 

 

 

2    

 

 

 

 

3    

 

 

 

 

4    

 

 

 

 

5    

 

 

 

 

6    

 

 

 

 

7    

 

 

 

 

8    

 

 

 

 

 

Подпись ___________________________

 

--------------------------------

<*> - Посещения по поводу процедур учитываются как посещение по оказанию самостоятельной медицинской помощи.


 

СПИСОК

ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ,

ПОДЛЕЖАЩЕЙ ДАЛЬНЕЙШЕМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

В ИЗМЕНЕННОЙ РЕДАКЦИИ

 

NN
п/п

 

Реквизиты в новой редакции     

Срок    
хранения  

наименование      

N    

фор-
мат

1.

Талон на прием к врачу -
ф. N 025-4/у           

Талон на прием к врачу 

025-4/у-88

А8

1 месяц после
окончания от-
четного меся-
ца          

2.

Дневник работы врача по-
ликлиники (амбулатории),
диспансера, консультации
- ф. N 039/у-87        

Ведомость учета посеще-
ний в поликлинике (амбу-
латории),    диспансере,
консультации и на дому 

039/у-88 

А4

1 год после 
окончания от-
четного года

3.

Дневник работы  среднего
медицинского   персонала
поликлиники   (амбулато-
рии), диспансера,   кон-
сультации,  здравпункта,
фельдшерско-акушерского
пункта,       колхозного
родильного дома        

Ведомость учета посеще-
ний к среднему медицинс-
кому персоналу    здрав-
пункта, фельдшерско    -
акушерского пункта, кол-
хозного родильного дома

039-1/у-88

А4

1 год после 
окончания от-
четного года

 

Начальник Управления

медицинской статистики

Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ

 

 



Все нормативно-правовые акты по медицине // Здравоохранение, здоровье, заболевания, лечение, лекарства, доктора, больницы //

Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Copyright © Медицинский информационный ресурс www.hippocratic.ru, 2012 - 2018