![]() |
Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:
Поиск по базе документов: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПИСЬМО 27 мая 2005 г. N 31/110-инф. Департамент здравоохранения направляет
для сведения письмо Территориального управления Федеральной службы по надзору в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве от
14.04.2005 г. N 1-21-36 "О результатах профилактических медицинских
осмотров декретированных групп населения Москвы за 2004 г." и поручает
обратить внимание на отмеченные недостатки и активизировать работу по данному
вопросу. Заместитель руководителя Департамента Ф.М.СЕМЕНОВ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ГОРОДУ МОСКВЕ ПИСЬМО 14 апреля 2005 г. N 1-21-36 О РЕЗУЛЬТАТАХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ДЕКРЕТИРОВАННЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ ЗА 2004 Г. Территориальное управление Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по
городу Москве направляет в Ваш адрес для сведения и принятия мер информацию о
результатах профилактических медицинских осмотров декретированных групп
населения за 2004 г. Сведения о результатах осмотров получены
от лечебно-профилактических учреждений различного подчинения на основании
предписаний главных государственных санитарных врачей по административным
округам г. Москвы. О принятых Вами мерах прошу сообщить в наш адрес. Сведения о результатах профилактических
медицинских осмотров декретированных групп населения Москвы направлены также в Правительство
Москвы. Н.Н.ФИЛАТОВ Приложение N 1 к письму Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от ________ N 16-2 ____ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ДЕКРЕТИРОВАННЫХ ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ ЗА 2004
ГОД Анализ результатов профилактических
медицинских осмотров декретированных контингентов проведен по данным,
представленным центрами госсанэпиднадзора в административных округах, на
транспорте во Внуково, Шереметьево. Необходимо отметить, что имеющаяся
информация не в полной мере отражает действительную ситуацию по охвату
профилактическими медицинскими осмотрами и уровням инфекционной заболеваемости
декретированного контингента, так как из-за отсутствия утвержденных форм
статистической отчетности сведения представлены не всеми
лечебно-профилактическими учреждениями, проводящими профилактические
медицинские осмотры. 1. Планирование
работы, достоверность результатов, показатели охвата осмотрами подлежащих
контингентов. По данным центров госсанэпиднадзора в
административных округах, на транспорте во Внуково, Шереметьево численность
декретированного контингента в г. Москве в 2004 г. составила около 573 тысяч
человек. Исходя из данных о численности декретированных групп работников (отчет
о результатах профессиональной гигиенической подготовки по группам профессий за
2004 г.), в таблице 1 представлены расчетные значения подлежащих медицинским
осмотрам декретированных контингентов и фактические данные по количеству осмотренных
(прил. 2). По сравнению с прошлым годом охват обследованиями на туберкулез и
инфекции, передаваемые половым путем, увеличился с 80 до 98%, однако при
анализе таблицы 1 необходимо учитывать, что данные о численности
декретированных контингентов далеко не полные (должна составлять 10-15% от всей
численности населения Москвы, т.е. около 1 млн. человек вместо 573 тыс.).
Однако из таблицы 2 следует, что предварительными обследованиями (прил. 5) на
туберкулез охвачено только 44% подлежащих контингентов, т.е. больше половины
лиц из числа декретированных приступает к работе без прохождения полного объема
обследований, что может свидетельствовать как о формальном подходе при учете
центрами госсанэпиднадзора численности декретированных контингентов, так и о недостаточном
контроле за прохождением последними медосмотров. Процент охвата предварительными
обследованиями на гельминтозы, кишечные инфекции и брюшной тиф всех подлежащих
контингентов не удается установить из-за отсутствия данных по численности
отдельных групп работников (детских дошкольных учреждений, бассейнов). Таблица 1 РАСЧЕТНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ПОДЛЕЖАЩИХ МЕДИЦИНСКИМ
ОСМОТРАМ И ФАКТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ПО ЧИСЛУ ОСМОТРЕННЫХ ДЕКРЕТИРОВАННЫХ КОНТИНГЕНТОВ
-------------------------------- <*> В таблицу не вошли данные по
медицинским работникам (приложения 5, 6 графа 6), так как они не подлежат
гигиеническому обучению и аттестации и их численность не устанавливалась. <**> Численность отдельно
работников ДДУ, как и работников школ, бассейнов не установлена. 785 - эти значения не учитываются в
строке "Всего", т.к. не подлежат осмотрам. - % охвата установить невозможно из-за
отсутствия расчетных значений. Таблица 2 РАСЧЕТНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ПОДЛЕЖАЩИХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ МЕДИЦИНСКИМ ОСМОТРАМ И ФАКТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ПО ЧИСЛУ ОСМОТРЕННЫХ ДЕКРЕТИРОВАННЫХ КОНТИНГЕНТОВ
-------------------------------- <*> В таблицу не вошли данные по
медицинским работникам (приложения 1, 2 графа 6), так как они не подлежат
гигиеническому обучению и аттестации и их численность не устанавливалась. <**> Численность отдельно
работников ДДУ, как и работников бассейнов, не установлена. 428 - эти значения не учитываются в
строке "Всего", т.к. не подлежат осмотрам. - % охвата установить невозможно из-за
отсутствия расчетных значений. В то же время по данным предварительных
обследований на инфекции, передаваемые половым путем, кишечные инфекции и
брюшной тиф процент охвата выше 100% среди работников продовольственной
торговли. Очевидно, что данные по численности контингентов, прошедших первичную
подготовку, должны соответствовать числу предварительных обследований.
Отмеченные выше противоречия связаны с тем, что приведенные данные и по числу
обученных, и по числу обследованных не соответствуют реальной численности
декретированных контингентов, а значительно ниже ее. Кроме того, очевидно, что
весьма значительная часть лиц проходит медицинские обследования, но не проходит
обучение и аттестацию. При анализе охвата предварительными
обследованиями по группам профессий особое внимание обращают на себя низкие
показатели охвата обследованием на ИППП работников пассажирского транспорта,
продовольственных и непродовольственных рынков, а также работников, связанных с
обучением и воспитанием детей. Как и в предыдущие годы, отмечается
превышение установленных объемов обследования: так, в число обследованных на
носительство возбудителей кишечных инфекций и гельминтозы вошли работники
торговли непродовольственными товарами, пассажирского транспорта,
коммунально-бытового обслуживания, тогда как эти категории работников согласно
действующим приказам не подлежат вышеназванным обследованиям. 2. Структура
заболеваемости по результатам профилактических медицинских осмотров
декретированных контингентов в целом по городу, показатели выявляемости по
нозологическим формам в динамике за 2000-2004 гг. Всего в 2004 г. проведено 2522298
обследований, при которых выявлено 37465 случаев бактерионосительства,
инфекционных заболеваний или подозрений на инфекционное заболевание. По
сравнению с предыдущим годом число обследований возросло на 9%, а число
выявленных случаев - на 47% (12 тысяч). В 2004 году выявлено 30398 случаев
инфекций, передаваемых половым путем (3,3% от числа проведенных обследований),
в том числе: 992 положительных результата обследований на сифилис (0,11%), 317
- на гонорею (0,03%), 5100 - случаев гельминтозов (1,23%), 1314 - кишечных
инфекций, включая брюшной тиф (0,5%), 486 случаев с подозрением на туберкулез
(0,09%), 150 положительных результатов обследования на ВИЧ-инфекцию (0,15%), 17
- на бруцеллез (0,14%). Ведущее место в структуре выявленных
положительных результатов обследований по-прежнему занимают инфекции,
передающиеся преимущественно половым путем. На втором месте находятся гельминтозы
(рис. 1), доля которых в 2004 году в общей структуре выявленной патологии
значительно выросла и составила 14% против 6% в 2002-2003 гг. Рис. 1. Структура выявленных
положительных результатов обследований декретированных контингентов г. Москвы
по нозологическим формам в 2004 г. <*> -------------------------------- <*> Не приводится. Таблица 3 СТРУКТУРА ВЫЯВЛЕННЫХ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ В ДИНАМИКЕ ЗА 2000-2004 Г.Г. (В %%)
Удельный вес положительных результатов
исследований на кишечные инфекции, брюшной тиф и паратифы, туберкулез, сифилис,
гонорею, бруцеллез остается практически неизменным за анализируемый период (с
2000 по 2004 гг.). Отмеченное в 2004 г. увеличение общего числа выявленных положительных результатов по сравнению с 2003 г. связано не столько с увеличением числа проведенных осмотров, сколько с ростом тм показателя выявляемое - с 11 до 15 случаев на 1000 обследований соответственно. Увеличение числа выявленных положительных
результатов обследования по сравнению с прошлым годом отмечается по всем
нозологическим формам, в том числе по сифилису и гонорее на 37%, по
гельминтозам - на 72%, по кишечным инфекциям и брюшному тифу - на 50%.
Практически в 5 раз увеличилось количество положительных результатов
обследований на ВИЧ-инфекцию. Динамика числа выявленных положительных
результатов обследований по нозологическим формам представлена на рис. 2 и 3. Рис. 2. Динамика числа выявленных положительных
результатов обследования на кишечные инфекции, туберкулез, сифилис и
гонорею за 1997, 2000-2004 гг. ┌────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │1400│ │ │ │ │ │ │ ┌──┐ │ │1200├───────────────┤ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │1000├───────────────┤ ├───────────────────┬──┬───────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 800├───────────────┤ ├───────────────────┤ ├───────────────────────────────────────────────┤ │ │ ┌──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌──┤ │ │ │ │ │ 600├──────┤ ├──┤ │ ├──────────┬──┬──┬──┤ ├───────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ┌──┐ │ │ │ │ │ ┌──┐ │ │ │ │ ├──┤ │ │ │ │ │ ├──┤ │ │ │ │ │ │ 400├──────┤ │ │ │ ├────┤ ├──┤ │ │ │ ├───────────────────┤ ├────────────────────────┤ │ │ ┌──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┤ │ │ │ │ ┌──┐ │ │ ┌──┐ │ │ 200├───┤ │ │ │ │ ├────┤ │ │ │ │ │ ├────┤ ├────────┬──┤ ├────────────────┬──┤ ├─┤ │ │┌──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌──┤ │ │ ┌──┐ │ │ │ │ │ ││1 │2 │3 │4 │5 │6 │ │1 │2 │3 │4 │5 │6 │ │1 ├2─┬3─┤4 │5 │6 │ ┌1─┬2─┤3 ├4─┤5 │6 │ │ │ 0 ┼┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┤ │ Кишечные инфекции сифилис туберкулез гонорея │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1 - 1997 г. 2 - 2000 г. 3 - 2001 г. 4 - 2002 г. 5 - 2003 г. 6 - 2004 г. Рис. 3. Динамика числа выявленных положительных
результатов обследования на инфекции, передаваемые половым путем, и
гельминтозы в 1997, 2000-2004 гг. ┌─────┬──────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │
│ │ │
│ │30000│ ┌───┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │25000├─────────────────────┤ ├────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │
┌───┤ │ │ │20000├─────────────┬───┤ │
├────────────────────────────────┤ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │15000├─────────────┤ │
│ ├────────────────────────────────┤ │ │ │ │
│ │ │ │ │ ┌───┤ │
│ │ │ │10000├─────────┤ │
│ │ ├────────────────────────────────┤ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ ┌───┐ │ │ 5000├─────────┤ │
│ │ ├─────────────────┤ ├───┬───┬──┤ │ │ │ │
│ │ │
│ │
│ │ │ │ │ ┌───┤ │
│ │ │ ┌───┤ │
│ │ │ │ │
┌───┤ │ │
│ │ │ ┌───┤ │
├───┤
│ │ │ │
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ ┌─1─┤ 2 │ 3 │
4 │ 5 │ 6 │ │ │ 0 ┼─┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴─────┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──┤ │
другие ИППП
гельминтозы │ └────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1 - 1997 г. 2 - 2000 г. 3 - 2001 г. 4 - 2002 г. 5 - 2003 г. 6 - 2004 г. В период с 2000 по 2004 гг. относительные
показатели изменялись следующим образом: Таблица 4 ДИНАМИКА ВЫЯВЛЕННЫХ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ОБСЛЕДОВАНИЙ ПО НОЗОЛОГИЧЕСКИМ ФОРМАМ В 2000-2004 ГГ. (НА 10 ТЫС. ОБСЛЕДОВАНИЙ)
Распределение обследований по видам
проводивших их учреждений представлено ниже: Таблица 5 СТРУКТУРА ОБСЛЕДОВАНИЙ ПО ВИДАМ УЧРЕЖДЕНИЙ В ДИНАМИКЕ ЗА 2000-2004 ГГ. (В %%)
В 2004 году, как и в предыдущие годы,
продолжилась тенденция к снижению доли обследований, проведенных в
государственных лечебно-профилактических учреждениях (с 91% в 2000 г. до 45% в
2004 г.) и возрастанию доли обследований, проведенных в коммерческих лечебно-профилактических
учреждениях (с 8% в 2000 г. до 45% в 2004 г.). При этом, при равных долях
обследованных лиц в государственных и коммерческих ЛПУ, соотношение удельного
веса числа положительных результатов составило 56% в государственных ЛПУ и 41%
- в коммерческих. Рис. 4. Динамика числа выявленных положительных
результатов обследований, проведенных различными видами лечебно-профилактических учреждений ┌─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │ │ │25000│
│ │ │
│ │ │ ┌──┐
│ │20000├─────────────┤ ├───────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │15000├───────┬──┬──┤ ├────────────────┬──┬───────────────────────────────────────────┤ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┤ │ │ │ │ │ │ ┌──┤ │
│ │ ┌──┤ │ │ │10000├────┤ │
│ │ ├─────────────┤ │
├───────────────────────────────────────────┤ │ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │
│ ┌──┬──┤ │
│ │ │ 5000├─┬──┤ │
│ │ ├───────┤ │
│ │ ├───────────────────────────────────────────┤ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ ┌──┐ │ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ ├──┐ │ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
├──┐ ┌──┐ │ │ │
│1 │2 │3 │4 │5 │ ┌1─┤2 │3 │4 │5
│ ┌─1┬2─┬3─┬─4┬─5┐ │1 │2 │3 ├4─┤5
│ │ │ 0 ┼─┴──┴──┴──┴──┴──┴────┴──┴──┴──┴──┴──┴────┴──┴──┴──┴──┴──┴────┴──┴──┴──┴──┴──┴───┤ │
Государственные
Коммерческие
Ведомственные ЦГСЭН │ │
ЛПУ ЛПУ ЛПУ │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1 - 2000 г. 2 - 2001 г. 3 - 2002 г. 4 - 2003 г. 5 - 2004 г. Незначительная доля положительных
результатов, выявляемых ведомственными лечебно-профилактическими учреждениями и
центрами госсанэпиднадзора в 2004 году (3%) связано с незначительными объемами
исследований, проводимыми этими учреждениями (рис. 4). Число положительных
результатов обследований, выявленных государственными и коммерческими
лечебно-профилактическими учреждениями, значительно возросло, что соответствует
постоянному росту числа обследований, проводимых этими учреждениями. Ниже приведены относительные показатели
(частота выявления положительных результатов) обследований по видам
лечебно-профилактических учреждений и по нозологическим формам. Таблица 6 ПОКАЗАТЕЛИ ВЫЯВЛЕННЫХ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЙ, ПРОВЕДЕННЫХ РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (НА 10 ТЫС. ОБСЛЕДОВАНИЙ)
Следует отметить, что в 2004 г. впервые
за весь анализируемый период показатели выявляемости по каждой нозологической
форме (за исключением гельминтозов) в коммерческих лечебно-профилактических
учреждениях выше, чем в государственных, причем по туберкулезу этот показатель
выше в 10 раз, по гонорее - в 8 и по сифилису - в 5 раз (рис. 5). Рис. 5. Показатели выявленных положительных
результатов обследований, проведенных государственными и коммерческими
лечебно-профилактическими учреждениями (на 10 тыс. обследований) ┌───┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │400│
│ │ │
│ │350├────────────────────────────────────┬──┬─────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ │300├─────────────────────────────────┬──┤ ├─────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │
│ │ │250├─────────────────────────────────┤ │
├─────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │
│ │ │200├─────────────────────────────────┤ │
├─────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │
│ │ │150├─────────────────────────────────┤ │
├─────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │
│ ┌──┐ │ │ │ │ │
│ │
├──┐
│ │100├─────────────────────────────────┤ │
├───────────────────────┤ │
├───────────┤ │ │ │ │
│ │ │
│ │ │ 50├─────────────────────────────────┤ │
├────────────────┬──┬───┤ │
├───────────┤ │ │ │ │
│ ┌──┤ │
│ │ │ │ │ │ │ │
│ ┌──┐ │
│ │ │
│ │ │ │ │ ┌──┐ ┌──┐ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │
│ ┌──┤ │
┌──┐ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │ │ │ ┌1─┤2 │ │1 │ 2│ ┌1─┤ 2│ │1 │ 2│ ┌1─┤ 2│ │1 │ 2│ │1 │ 2│ ┌1─┬─2┐ │ │ 0 ┼───┴──┴──┴───┴──┴──┴───┴──┴──┴───┴──┴──┴───┴──┴──┴───┴──┴──┴───┴──┴──┴───┴──┴──┴─┤ │
туберкулез сифилис гонорея
другие ВИЧ кишечные
гельмин- бруцел- │ │ ИППП инфекции тозы
лез │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1 - Государственные ЛПУ. 2 - Коммерческие ЛПУ. Подробные данные о результатах
профилактических медицинских осмотров декретированных контингентов, проведенных
различными видами лечебно-профилактических учреждений и центрами
госсанэпиднадзора, представлены в приложении 4. 3. Результаты
предварительных медицинских осмотров. В 2004 году в ходе предварительных при поступлении на работу профилактических медицинских осмотров (прил. 5) было проведено 1295445 обследований лиц из числа декретированных контингентов, выявлено 12895 случаев бактерионосительства, инфекционных заболеваний или с подозрением на инфекционное заболевание, что составляет 1% от числа обследований. По сравнению с 2003 годом, количество обследованных лиц при проведении предварительных медицинских осмотров увеличилось на 270 тысяч, в 2 раза больше выявлено положительных результатов обследований на инфекционные тм заболевания. Показатель выявляемое увеличился с 0,6% в 2003 г. до 1% в 2004 г. Рис. 6. Cтруктура положительных
результатов обследований, выявленных при предварительных осмотрах, по
нозологическим формам <*>. -------------------------------- <*> Не приводится. Сравнивая структуру положительных
результатов предварительных осмотров со структурой положительных результатов
всех обследований (рис. 6), следует отметить, что при предварительных осмотрах
удельный вес случаев гельминтозов и инфекций, передаваемых половым путем,
несколько ниже за счет увеличения, в основном, доли кишечных инфекций. Такая же
тенденция отмечалась и в 2003 году. Основная часть выявленных положительных
результатов предварительных обследований, как и в 2003 году приходится на
работников, связанных с производством, хранением, транспортировкой и
реализацией пищевых продуктов - 35%, что связано с наиболее высокой
численностью работников этой группы. На втором месте работники
продовольственных рынков - 18% и иностранные граждане - 12%, на третьем - работники
сферы коммунально-бытового обслуживания населения и предприятий
непродовольственной торговли (10 и 9% соответственно). Результаты предварительных осмотров по
нозологическим формам: 1. На туберкулез проведено 149994 обследований, выявлено 246 положительных результатов (в 2003 г. - 106), что составляет 0,16% тм от числа обследованных). Наиболее высокие показатели выявляемое среди работников пассажирского транспорта (0,45%), иностранных граждан (0,38%), работников продовольственных (0,26%) и непродовольственных (0,29%) рынков. Показатель выявляемости положительных
результатов обследований на туберкулез в 2004 году вырос в 1,8 раза по
сравнению с 2003 годом. Наиболее высокий рост показателя выявляемости
отмечается в следующих профессиональных группах: работники коммунально-бытового
обслуживания - в 15 раз, пассажирского транспорта - в 6,4 раза,
продовольственных рынков - в 3 раза, непродовольственных рынков - в 2,8 раза
(рис. 7). Рис. 7. Показатели выявляемости туберкулеза среди
различных профессиональных групп в 2003-2004 гг. ┌────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ │
┌──┐
│ │0,45├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ ├─────────────┤ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ 0,4├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ ├─────────────┤ │ │
│ │ ┌──┐ │ │ │ │ │
│ │ │ │0,35├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ ├───────┤ ├──┤ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │
│ │ │ 0,3├─────────────────────────────────────────────────────────┬──┬────────────────────────────────────────┤ ├───────┤ ├──┤ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │0,25├────────────────┬──┬─────────────────────────────────────┤ ├──────────────────────────────┬──┬──────┤ ├───────┤ ├──┤ │ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │
│ │ │ 0,2├────────────────┤ ├─────────────────────────────────────┤ ├────────────────────┬──┬──────┤ ├──────┤ ├────┬──┤ ├──┤ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ ┌──┐ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │0,15├────────────────┤ ├─────────────────────────────────────┤ ├─────────┤ ├───────┤ ├──────┤ ├──────┤ ├────┤ │
├──┤ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ ┌──┐ │
│ │ │ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ 0,1├─────┤ ├───────┤ ├─────────────────────────────────────┤ ├─────────┤ ├───────┤ ├───┬──┤ ├──────┤ ├────┤ │
├──┤ │ │ │
│ ┌──┤ │ │ │ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │ ┌──┤ │
│1 │2 │ │ │ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │ │ 1│ 2│ │
│ │ ┌──┐ │
│ │ │
│ │ │
│ │ ┌──┤ │
│ │ │
│ │0,05├──┤ │
├────┤ │
├──────────────────────────┤ ├───────┤ ├─────────┤ ├────┬──┤ ├───┤ │
├───┤
│ ├────┤ │
├──┤ │ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │
│ │ │
│ │ ┌──┐ ┌──┐ │
│ │ │
┌──┤ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │
│ │ │ │ │ │
│ │ │
│ │ │1 ├─2┐ │1 ├─2┐ │1 ├─2┐ │1 ├─2┐ │1 │ 2│ │1 │ 2│ │1 │ 2│ │ 1│ 2│ │ 1│ 2│ │ │ 0──┴──┴──┴──┴────┴──┴──┴────┴──┴──┴────┴──┴──┴────┴──┴──┴────┴──┴──┴───┴──┴──┴────┴──┴──┴───┴──┴──┴───┴──┴──┴────┴──┴──┴──┤ │
прод. прод. ДДУ
школы медики риб. ЛПУ
ком.-быт. промторг пром.
пасс. иностр. │ │
торг. рынок рынок трансп.
гр. │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ 1 - 2003 г. 2 - 2004 г. 2. На инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), проведено 344914 обследований, при которых выявлено 510 положительных результатов обследования на сифилис (0,15%), 172 на гонорею тм (0,05%), 9191 - других ИППП (2,7%). Показатели выявляемое положительных результатов обследования на сифилис и гонорею по сравнению с 2003 годом не изменились, других ИППП - вырос в 1,8 раза. По группам профессий наиболее высокий процент выявленных положительных результатов обследования на сифилис среди иностранных граждан (0,28%) и работников ЛПУ (0,2%). Наиболее высокий процент положительных
результатов обследования на гонорею в 2004 году зарегистрирован у работников
пассажирского транспорта (0,17%), иностранных граждан (0,09%) и работников ЛПУ
(0,08%). Наиболее высокий процент выявленных
случаев других ИППП среди работников продовольственных рынков (5,0%) и
пассажирского транспорта (4,7%). 3. На ВИЧ-инфекцию проведено 54605
исследований, выявлено 146 положительных результатов (0,3%), в том числе 103
среди иностранных граждан (0,6%). По сравнению с 2003 годом количество
обследованных на ВИЧ-инфекцию выросло в 2 раза, а количество выявленных
положительных результатов - в 5,2 раза. 4. На носительство кишечных инфекций
проведено 260926 исследований, выявлено 1290 случаев бактерионосительства
(0,5%). По сравнению с 2003 годом количество обследований выросло незначительно
- на 21%, а показатель выявляемости вырос на 67%. Наиболее высокий процент
выявленных случаев зарегистрирован у работников ЛПУ, связанных с питанием
пациентов (0,7%) и иностранных граждан (0,6%). 5. На брюшной тиф проведено 249339
исследований, выявлено 24 положительных результата. Показатель выявляемости составил
0,01%. 6. На гельминтозы, в т.ч. энтеробиоз,
проведено 228032 обследования, выявлено 1305 случаев, что составляет 0,6% от
числа обследованных. Наиболее высокий процент выявленных случаев среди
работников детских дошкольных учреждений, работников ЛПУ, связанных с питанием
пациентов, и иностранных граждан. 7. На бруцеллез проведено 7635
исследований, выявлено 11 положительных результатов, что составляет 0,14%. Таким образом, по результатам
предварительных при поступлении на работу медицинских осмотров практически по
всем инфекциям наиболее неблагополучными являются иностранные граждане. Также
обращает внимание значительное превышение общегородских показателей по
выявляемости случаев с подозрением на туберкулез среди работников пассажирского
транспорта и на гельминтозы - у работников детских дошкольных учреждений. Как и
в 2003 году, продолжаются обследования на носительство возбудителей кишечных
инфекций, брюшного тифа и гельминтозы работников торговли непродовольственными
товарами и работников пассажирского транспорта, т.е. контингентов, не
подлежащих данному виду обследования. 4. Результаты
периодических медицинских осмотров. В 2004 г. в ходе периодических
профилактических медицинских осмотров было проведено 1226853 обследования лиц
из числа декретированных контингентов (прил. 7), что почти на 61 тысячу меньше,
чем в 2003 году. Выявлено 24570 положительных результатов обследований на
инфекционные заболевания, что составило 2% от числа обследований (в 2003 г. -
1,5%). Рис. 8. Структура положительных
результатов обследований, выявленных при периодических осмотрах, по
нозологическим формам. <*> -------------------------------- <*> Не приводится. Структура положительных результатов
периодических осмотров (рис. 8) практически не отличается от структуры
положительных результатов всех обследований. По числу выявленных положительных
результатов периодических обследований на первом месте работники, связанные с
производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов, на
втором - работники детских дошкольных учреждений и иностранные граждане, на
третьем - работники школ и продовольственных рынков. Результаты периодических осмотров по
нозологическим формам: 1. На туберкулез проведено 418977 обследований, что составило 119% от числа подлежащих. По сравнению с 2003 годом количество обследований снизилось на 24 тысячи. При этом выявлено 240 лиц с подозрением на туберкулез (0,06%), тогда как в 2003 г. только тм 87 чел. (0,02%). Наиболее высокие показатели выявляемое регистрируются у иностранных граждан (0,3%), работников рынков непродовольственной торговли (0,2%), работников пассажирского транспорта (0,16%). 2. На инфекции, передаваемые половым
путем (ИППП), проведено 575025 обследований, что составило 126,7% от числа
подлежащих. По сравнению с 2003 г. количество обследований увеличилось на 45
тысяч. При этом выявлено 482 человека (0,08%) с подозрением на сифилис (2003 г.
- 0,03%), 145 чел. (0,03%) на гонорею (2003 г. - 0,01%), 19898 случаев (3,5%)
других ИППП (2003 г. - 3,4%). По группам профессий наиболее высокий
процент выявленных положительных результатов обследования на сифилис среди: - иностранных граждан - 0,28%; - работников торговли
непродовольственными товарами (кроме рынков) - 0,2%; - работников предприятий по
коммунально-бытовому обслуживанию населения - 0,13%. Наиболее высокий процент выявленных
положительных результатов обследования на гонорею среди работников предприятий
по коммунально-бытовому обслуживанию населения - 0,09%. Наиболее высокий процент выявленных
случаев других ИППП среди: - работников рынков непродовольственной
торговли - 9,1%; - иностранных граждан - 5,8%; - работников предприятий по
коммунально-бытовому обслуживанию населения - 4,6%. 3. На ВИЧ-инфекцию проведено 36247
исследований, что составило 116,6% от числа подлежащих. Выявлено 4 положительных
результата (0,01%), в т.ч. 3 - у работников предприятий по производству,
хранению, транспортировке и реализации продуктов питания и 1 случай - у
работников предприятий непродовольственной торговли. 4. На гельминтозы, в т.ч. энтеробиоз, проведено 186038 обследований, что составило 167% от числа подлежащих. Выявлено 3795 случаев (2,0%). По сравнению с 2003 г. количество тм обследований снизилось на 28%, тогда как показатель выявляемое увеличился почти в 6 раз. Наиболее высокий процент выявленных случаев зарегистрирован среди медицинских работников ЛПУ (4,4%), работников, связанных с обучением и воспитанием детей (кроме детских дошкольных учреждений) и работников предприятий по коммунально-бытовому обслуживанию населения (по 3,9%), иностранных граждан (3,5%). 5. На бруцеллез проведено 3323
обследования, выявлено 6 положительных результатов, что составляет 0,2% от
числа обследованных работников этой группы (2003 г. - 0,4%). Таким образом, по результатам практически
всех периодических медицинских осмотров наиболее неблагополучными являются
иностранные граждане, а также: работники рынков непродовольственной торговли и
пассажирского транспорта - по результатам обследования на туберкулез; работники
торговли непродовольственными товарами и коммунально-бытового обслуживания
населения - на инфекции, передаваемые половым путем; работники, связанные с
обучением и воспитанием детей - на гельминтозы. Особо следует отметить, что количество
обследованных лиц по всем видам осмотров значительно превышает количество
подлежащих обследованию, что свидетельствует о плохо налаженной работе по учету
подлежащих медосмотрам декретированных групп населения. 5. Сводный анализ
результатов профилактических медицинских осмотров: 5.1. по группам профессий декретированных
контингентов. В целом, в 2004 г. как и за весь
наблюдаемый период, наиболее неблагополучными являются иностранные граждане, а
также: работники пассажирского транспорта и
рынков города - по туберкулезу и инфекциям, передаваемым половым путем; работники сферы коммунально-бытового
обслуживания - по инфекциям, передаваемым половым путем; работники, связанные с обучением и
воспитанием детей, в т.ч. в детских дошкольных учреждениях - по гельминтозам; 5.2. по административным округам г.
Москвы (прил. 3, 6, 8). Значительная часть (39%) всех выявленных
случаев бактерионосительства, инфекционных заболеваний или с подозрением на
инфекционное заболевание приходится на лечебно-профилактические учреждения,
аккредитованные Центром госсанэпиднадзора в г. Москве (рис. 9), далее следуют
ЮЗАО (16%), ЦАО (10%) и СВАО (7%). Наиболее высокие показатели выявляемости
положительных результатов обследований отмечены в лечебно-профилактических
учреждениях: Южного АО - по туберкулезу; Центрального, Северного АО - по сифилису; Северного, Северо-Западного и
Юго-Западного АО - по гонорее; Юго-Восточного и Юго-Западного АО - по
другим ИППП; Северного и Юго-Восточного АО - по
кишечным инфекциям; Южного и Северо-Западного АО - по
гельминтозам. Рис. 9. Удельный вес положительных
результатов обследований, выявленных лечебно-профилактическими учреждениями
административных округов г. Москвы. <*> -------------------------------- <*> Не приводится. 6. Сравнительный
анализ результатов предварительных при поступлении на работу и периодических
профилактических медицинских осмотров декретированных контингентов г. Москвы. По сравнению с 2003 г. доля
предварительных осмотров возросла с 44 до 51%, а доля периодических
соответственно уменьшилась с 56 до 49%. Из 37465 выявленных положительных
результатов обследований на инфекционные заболевания 12895 (34,4%) получены при
предварительных и 24570 (65,6%) при периодических осмотрах (2003 г. - 25% и 75%
соответственно). Из таблицы 7 очевидно, что для
туберкулеза, ИППП и ВИЧ-инфекции основная часть всех обследований приходится на
периодические осмотры, как и в 2003 г., а при обследовании на гельминтозы доля
периодических осмотров в 2004 г. увеличилась. Таблица 7 РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЧИСЛА ПРОВЕДЕННЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМ И ПЕРИОДИЧЕСКИМ ОСМОТРАМ
Как следует из таблицы 8, показатели
выявляемости, т.е. фактически эффективность проводимых обследований, для
сифилиса, гонореи и ВИЧ-инфекции выше при предварительных осмотрах, а для ИППП
- при периодических, как и в прошлом году. Таблица 8 РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВЫЯВЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЙ ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМ И ПЕРИОДИЧЕСКИМ ОСМОТРАМ (АБСОЛЮТНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ И % ОТ ЧИСЛА ОБСЛЕДОВАННЫХ)
По сравнению с 2003 г. возросла
эффективность периодических обследований на туберкулез и гельминтозы. Частота выявления положительных
результатов при обследовании на бруцеллез практически одинаковая как при
предварительных, так и при периодических медицинских осмотрах. Приложение N 2 РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ДЕКРЕТИРОВАННЫХ КОНТИНГЕНТОВ Г. МОСКВЫ ПО ГРУППАМ
ПРОФЕССИЙ
Приложение N 3 РЕЗУЛЬТАТЫ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ДЕКРЕТИРОВАННЫХ КОНТИНГЕНТОВ ПО АДМИНИСТРАТИВНЫМ ОКРУГАМ Г. МОСКВЫ
|