![]() |
Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:
Поиск по базе документов: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ СОГЛАШЕНИЕ 4 июля 2005 г. К ГЕНЕРАЛЬНОМУ ТАРИФНОМУ СОГЛАШЕНИЮ ПО РЕАЛИЗАЦИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС Московский областной фонд обязательного
медицинского страхования (далее - Фонд) в лице исполнительного директора
Череповой Анны Анатольевны, Министерство здравоохранения
Правительства Московской области (далее - Минздрав) в лице министра
здравоохранения Правительства Московской области Семенова Владимира Юрьевича, Московская областная организация
профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя
Вайганта Анатолия Романовича, Московское областное отделение
Общероссийской общественной организации "Российская медицинская
ассоциация" в лице председателя правления Круглова Евгения Ефимовича, страховые медицинские организации,
работающие в системе обязательного медицинского страхования Московской области,
в лице Мартьяновой Надежды Васильевны, - именуемые в дальнейшем
"сторонами", заключили настоящее Дополнительное соглашение об
изменении редакции следующих разделов и пунктов Генерального тарифного
соглашения по реализации Московской областной программы ОМС от 24.01.2005
(далее - ДС к ГТС). 1. Предмет
соглашения 1.6. При формировании плана-задания
медицинскому учреждению: 1.6.1. За единицы объема стационарной
медицинской помощи принимаются: - один койко-день; - один пролеченный больной. 1.6.2. За единицу объема
амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе в дневных стационарах всех
типов, принимаются: - врачебное посещение; - пациенто-день (в дневном стационаре,
организованном при стационарном или амбулаторно-поликлиническом учреждении, -
день фактического пребывания больного, в стационаре на дому - день, когда
больному оказывалась медицинская помощь (услуги) врачом или медицинским
работником под контролем врача); - один пролеченный больной (для дневных
стационаров всех типов). 2. Тарифы на
медицинскую помощь в системе ОМС 2.2. Расчет тарифов осуществляется: 2.2.1. Выраженный в условных единицах
(баллах): - для койко-дня при оказании стационарной
помощи с учетом нормативных затрат медицинских учреждений по основному профилю
медицинской помощи, включая распределенные по профильным отделениям расходы
реанимационных, анестезиологических, оперативных пособий, лечебных манипуляций,
диагностических исследований, медицинских услуг параклинических подразделений и
общеучрежденческих подразделений; - для посещения при оказании
амбулаторно-поликлинической помощи с учетом нормативных затрат медицинских
учреждений по врачебному посещению, включая распределенные по врачебным
кабинетам расходы анестезиологических, оперативных пособий по амбулаторной
хирургии, лечебных манипуляций и общеучрежденческих подразделений; - для расчетного посещения по
стоматологической помощи с учетом нормативных затрат медицинских учреждений по
врачебному посещению, включая расходы анестезиологических, оперативных пособий,
лечебных манипуляций, диагностических исследований, медицинских услуг
параклинических подразделений и общеучрежденческих подразделений; - для законченного случая лечения в
дневных стационарах, организованных в стационарных учреждениях, с учетом
нормативных затрат медицинских учреждений по основному профилю медицинской
помощи, включая распределенные по профильным отделениям расходы анестезиологических,
оперативных пособий, лечебных манипуляций, диагностических исследований,
медицинских услуг параклинических подразделений и общеучрежденческих
подразделений; - для пациенто-дня в дневных стационарах,
организованных в стационарных учреждениях, с учетом нормативных затрат
медицинских учреждений по основному профилю медицинской помощи, включая
распределенные по профильным отделениям расходы анестезиологических,
оперативных пособий, лечебных манипуляций, диагностических исследований,
медицинских услуг параклинических подразделений и общеучрежденческих
подразделений; - для законченного случая лечения в
дневных стационарах, организованных в амбулаторно-поликлинических учреждениях,
с учетом нормативных затрат медицинских учреждений по основному профилю
медицинской помощи, включая распределенные по профильным отделениям расходы
анестезиологических, оперативных пособий, лечебных манипуляций и
общеучрежденческих подразделений; - для пациенто-дня в дневных стационарах,
организованных в амбулаторно-поликлинических учреждениях, с учетом нормативных
затрат медицинских учреждений по основному профилю медицинской помощи, включая
распределенные по профильным отделениям расходы анестезиологических,
оперативных пособий, лечебных манипуляций и общеучрежденческих подразделений; - для пациенто-дня в стационарах на дому
с учетом нормативных затрат медицинских учреждений по основному профилю
медицинской помощи, включая расходы лечебных манипуляций, диагностических
исследований, медицинских услуг параклинических подразделений и общеучрежденческих
подразделений. 2.2.2. Расходы на диагностические
исследования и медицинские услуги параклинических подразделений при оказании
амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе в условиях дневного стационара,
организованного при амбулаторно-поликлиническом учреждении, учитываются
посредством коэффициента параклиники. 2.2.3. Тарифы на медицинскую помощь,
выраженные в баллах, нормативная длительность законченного случая в дневном
стационаре, подушевые нормативы оплаты деятельности общих врачебных практик
(ОВП) и таблица определения коэффициента параклиники являются приложениями к
настоящему ДС к ГТС. 2.2.4. В денежном выражении в
соответствии с Методикой формирования тарифов на медицинскую помощь в рамках
Программы ОМС, утвержденной решением правлением МОФОМС (протокол N 8 от
26.12.2003): - для законченного случая лечения в
стационаре (дневном стационаре) с учетом нормативных затрат медицинских
учреждений по нозологическим единицам, включая распределенные по нозологическим
единицам расходы лечебных манипуляций, диагностических исследований,
медицинских услуг параклинических подразделений и общеучрежденческих
подразделений, без учета стоимости отдельных тарифицированных услуг; - для койко-дня пребывания больного в
стационаре (пациенто-дня в дневном стационаре) с учетом нормативных затрат
медицинских учреждений по нозологическим единицам, включая распределенные по
нозологическим единицам расходы лечебных манипуляций, диагностических
исследований, медицинских услуг параклинических подразделений и общеучрежденческих
подразделений, без учета стоимости отдельных тарифицированных услуг; - для посещения при оказании
амбулаторно-поликлинической помощи с учетом нормативных затрат медицинских
учреждений по врачебному посещению, включая распределенные по врачебным
кабинетам расходы анестезиологических, оперативных пособий, лечебных
манипуляций, диагностических исследований, медицинских услуг параклинических
подразделений, и общеучрежденческих подразделений без учета стоимости отдельных
тарифицированных услуг; - для условной единицы трудоемкости (УЕТ)
при оказании стоматологической помощи с учетом нормативных затрат медицинских
учреждений по врачебному посещению, включая распределенные по врачебным
кабинетам расходы анестезиологических, оперативных пособий, лечебных манипуляций,
диагностических исследований, медицинских услуг параклинических подразделений и
общеучрежденческих подразделений, без учета стоимости отдельных
тарифицированных услуг; - подушевой норматив на одного
застрахованного, прикрепленного к амбулаторно-поликлиническому подразделению, с
учетом нормативных затрат медицинских учреждений по врачебному посещению,
включая распределенные по врачебным кабинетам расходы анестезиологических,
оперативных пособий, лечебных манипуляций, диагностических исследований,
медицинских услуг параклинических подразделений и общеучрежденческих
подразделений, без учета стоимости отдельных тарифицированных услуг.
Допускается включение в подушевой норматив на одного застрахованного затрат по
оказанию стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи
(фондодержание); - на единицу учета отдельных
тарифицированных услуг, оказываемых в рамках Программы ОМС и не включенных в
расчет тарифа оплаты по амбулаторно-поликлинической помощи (в том числе
оказанной в дневных стационарах всех типов) и стационарной помощи и
оплачиваемых отдельно. 2.2.5. Тарифы на медицинскую помощь в
денежном выражении оформляются в электронном виде Справочником тарифов,
поддерживаются и распространяются Фондом. 2.2.6. Для определения стоимости
планов-заданий используется расчетное значение стоимости лечения профильного
больного в стационаре и в дневных стационарах всех типов без учета отдельных
тарифицированных услуг. 2.5. Расходы медицинского учреждения: 2.5.1. Связанные с организацией
застрахованным медицинской помощи в рамках плана-задания в других учреждениях и
привлечением необходимых специалистов (консультантов) компенсируются за счет
ОМС в рамках полученных средств. 2.5.2. Связанные с организацией учета и отчетности
в системе ОМС (по перечню и лимитам, определенным соответствующими нормативными
документами Фонда) компенсируются за счет ОМС в рамках полученных средств. 3. Область
применения тарифов 3.2. При выполнении Программы ОМС
применяются следующие способы оплаты: 3.2.1. С использованием тарифов в
балльном выражении (п. 2.2.1.): 3.2.1.1. Для амбулаторно-поликлинической
помощи оплата за выполненные врачебные посещения с учетом коэффициента
параклиники (за исключением стоматологической, онкологической, дерматологической,
акушерско-гинекологической помощи и в медицинских учреждениях 4 группы оплаты)
в пределах 120% объемов, определенных планом-заданием медицинскому учреждению
по профильному отделению. 3.2.1.2. Для стационарной помощи оплата
за дни госпитализации (койко-дни) в профильное отделение независимо от диагноза
по основному заболеванию с нормированием среднепрофильной длительности в
пределах объемов текущего месячного плана. 3.2.1.3. Для амбулаторно-поликлинической
помощи в условиях дневного стационара, организованного при стационарном
учреждении, оплата за законченный случай лечения или пациенто-дни в зависимости
от отношения длительности лечения больного и нормативной длительности лечения. 3.2.1.4. Для амбулаторно-поликлинической
помощи в условиях дневного стационара, организованного при
амбулаторно-поликлиническом учреждении, оплата за законченный случай лечения
или пациенто-дни в зависимости от отношения длительности лечения больного и
нормативной длительности лечения с учетом коэффициента параклиники. 3.2.1.5. Для амбулаторно-поликлинической
помощи в условиях стационара на дому оплата за пациенто-день с врачебным
посещением. 3.2.2. С использованием тарифов в
денежном выражении (п. 2.2.2.): 3.2.2.1. Для амбулаторно-поликлинической
помощи, в том числе в дневных стационарах всех типов (организованных при
больничном, амбулаторно-поликлиническом учреждении и стационаре на дому): - оплата за выполненные врачебные
посещения по профилям медицинской помощи по согласованным тарифам в пределах
годовых плановых объемов (допускается обоснованное превышение плановых объемов
на 5% от годовых объемов, запланированных по медицинскому учреждению); - оплата по подушевым нормативам на
застрахованных жителей Московской области, обслуживаемых (прикрепленных) в
медицинском учреждении (с элементами фондодержания); - оплата за законченный случай лечения
или пациенто-день в зависимости от отношения длительности лечения больного и
нормативной длительности лечения по профилям медицинской помощи (нозологическим
единицам) в пределах годовых плановых объемов (допускается обоснованное
превышение плановых объемов на 15% от годовых объемов, запланированных по
медицинскому учреждению, раздельно по дневным стационарам, организованным при
стационарном, амбулаторно-поликлиническом учреждении, и стационаре на дому); - оплата за отдельные тарифицированные
услуги. 3.2.2.2. Для стационарной помощи: - оплата за законченный случай
госпитализации или койко-день госпитализации в зависимости от отношения
длительности лечения больного и минимальной нормативной длительности лечения
для нозологических единиц в пределах годовых плановых объемов для медицинского
учреждения; - оплата за отдельные тарифицированные
услуги. 4. Срок действия
соглашения и порядок его изменения 4.1. ГТС вступает в силу с 1 января 2005
г., за исключением пп. 1.10., 2.2.4., 2.2.5., 2.2.6., 3.1., 3.2.2., и действует
до принятия нового ГТС. 4.2. Положения пп. 1.10., 2.2.4., 2.2.5.,
2.2.6., 3.1., 3.2.2., за исключением 3 абзаца п. 3.2.2.1., вступают в силу с 1
января 2006 г. Положения 3 абзаца п. 3.2.2.1. вступают в силу с 1 июля 2005 г.
в части оплаты деятельности общих врачебных практик (ОВП). Положения пп. 2.2.1., 2.2.2., 2.2.3. и
3.2.1. действуют до 31 декабря 2005 г. Юридические адреса
сторон: Московский областной Фонд обязательного
медицинского страхования: 102031, Московская область, г. Балашиха, ул.
Советская, дом 18. Министерство здравоохранения Московской
области: 123056, г. Москва, Электрический пер., д. 8, стр. 1. Московский обком профсоюза работников
здравоохранения: 117331, г. Москва, ул. Марии Ульяновой, д. 9, стр. 1. Московское областное отделение
Общероссийской общественной организации "Российской медицинской
ассоциации": 142800, Московская область, г. Ступино, ул. Чайковского,
влад. 7. От Правительства Московской области: министр здравоохранения Правительства Московской области В.Ю.СЕМЕНОВ От МОФОМС: исполнительный директор А.А.ЧЕРЕПОВА От Московской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации: председатель А.Р.ВАЙГАНТ От Московского областного отделения Общероссийской общественной организации "Российская медицинская ассоциация": председатель правления Е.Е.КРУГЛОВ От СМО: Н.В.МАРТЬЯНОВА Приложение N 1 к Дополнительному соглашению (Приложение N 1 к Генеральному тарифному соглашению) ШКАЛА ЕДИНЫХ ТАРИФОВ НА СТАЦИОНАРНУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ (1 КОЙКО-ДЕНЬ), ПРЕДОСТАВЛЯЕМУЮ ГРАЖДАНАМ ПО
ПРОГРАММЕ ОМС МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ (В БАЛЛАХ)
Примечание. В самостоятельных детских
больницах тарифы всех уровней увеличиваются на 5% -------------------------------- <*> Включая ведомственные ЛПУ,
выполняющие муниципальный заказ. <**> По отделениям, выполняющим
функции районных в ЛПУ II-III групп (1-й и 2-й категорий), устанавливается
тариф по соответствующему профилю I группы (2 категории). Приложение N 2 к Дополнительному соглашению (Приложение N 2 к Генеральному тарифному соглашению) ШКАЛА ЕДИНЫХ ТАРИФОВ НА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ (ВРАЧЕБНОЕ ПОСЕЩЕНИЕ),
ПРЕДОСТАВЛЯЕМУЮ ГРАЖДАНАМ ПО ПРОГРАММЕ ОМС МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ (В БАЛЛАХ) <*> -------------------------------- <*> Без учета параклинических услуг
(за исключением стоматологии, онкологии, акушерства-гинекологии, дерматологии и
ЛПУ (отделений) IV группы). (вводится с февраля 2005 года)
Приложение N 3 к Дополнительному соглашению (Приложение N 3 к Генеральному тарифному соглашению) КОЭФФИЦИЕНТЫ УВЕЛИЧЕНИЯ ШКАЛЫ ТАРИФОВ НА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКУЮ МЕДИЦИНСКУЮ
ПОМОЩЬ, ПРЕДОСТАВЛЯЕМУЮ ПО ПРОГРАММЕ ОМС ГРАЖДАНАМ В ЛПУ
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ НАЛИЧИЯ ПАРАКЛИНИЧЕСКИХ
УСЛУГ
Приложение N 4 к Дополнительному соглашению (Приложение N 4 к Генеральному тарифному соглашению) ШКАЛА ЕДИНЫХ ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
(ПАЦИЕНТО-ДЕНЬ, ЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ), ПРЕДОСТАВЛЯЕМУЮ
ГРАЖДАНАМ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ, ОРГАНИЗОВАННЫХ В
СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, ПО ПРОГРАММЕ ОМС МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(В БАЛЛАХ)
-------------------------------- <*> Вводится с 01.01.2006. Приложение N 5 к Дополнительному соглашению (Приложение N 5 к Генеральному тарифному соглашению) ШКАЛА ЕДИНЫХ ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ (1
ПАЦИЕНТО-ДЕНЬ, ЗАКОНЧЕННЫЙ СЛУЧАЙ ЛЕЧЕНИЯ), ПРЕДОСТАВЛЯЕМУЮ
ГРАЖДАНАМ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ, ОРГАНИЗОВАННЫХ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, ПО
ПРОГРАММЕ ОМС МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ (В БАЛЛАХ) <*> -------------------------------- <*> Без учета параклинических
услуг.
-------------------------------- <**> Вводится с 01.01.2006. Приложение N 6 к Дополнительному соглашению (Приложение N 6 к Генеральному тарифному соглашению) ШКАЛА ЕДИНЫХ ТАРИФОВ НА МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ (ПАЦИЕНТО-ДЕНЬ С ВРАЧЕБНЫМ ПОСЕЩЕНИЕМ), ПРЕДОСТАВЛЯЕМУЮ
ГРАЖДАНАМ В СТАЦИОНАРАХ НА ДОМУ, ПО ПРОГРАММЕ ОМС
МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ (В БАЛЛАХ) <*> -------------------------------- <*> С учетом параклинических услуг.
Приложение N 7 к Дополнительному соглашению (Приложение N 7 к Генеральному тарифному соглашению) ДНЕВНЫЕ СТАЦИОНАРЫ ВСЕХ ТИПОВ ОРГАНИЗАЦИИ (СООТВЕТСТВИЕ ПРОФИЛЕЙ И ТАРИФНЫХ ГРУПП, НОРМАТИВНАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ)
|