МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
15 ноября 1988 г.
N 821
О МЕРАХ ПО УСИЛЕНИЮ БОРЬБЫ
С РАСПРОСТРАНЕНИЕМ СПИД В СССР
Заболевание, вызываемое вирусом
иммунодефицита человека, приобретает в мире все более широкое распространение.
По данным Всемирной организации здравоохранения на 30 сентября 1988 г. в мире
зарегистрировано 119 818 случаев заболевания СПИДом в 142 странах.
В СССР выявлено 5 больных, в том числе
два советских гражданина. Количество инфицированных лиц увеличилось с 32 в 1987
г. до 90 в настоящее время. Это свидетельствует о том, что на территории СССР
имеет место циркуляция вируса иммунодефицита человека.
За период 1987 -
1988 гг. обследовано на СПИД более 16,5 млн. человек, из них 11 млн. доноров),
однако, работу органов и учреждений здравоохранения по раннему выявлению лиц,
инфицированных ВИЧ, нельзя признать удовлетворительной.
Проверки, проведенные специалистами
Минздрава СССР в 1988 году показали, что решения коллегии Минздрава СССР от 6
января 1988 г. "О выполнении мероприятий по предупреждению СПИД в СССР" на ряде территорий выполняются формально и не
в полном объеме. Так, в Кашкадарьинской, Хорезмской областях,
Каракалпакской АССР Узбекской ССР слабо обследуются больные венерическими
заболеваниями, в Казахской ССР недостаточно обследуются наркоманы и
токсикоманы.
В гг. Петрозаводске, Воркуте, Горьком,
Туле на момент проверки не были введены в штаты отделов особо опасных инфекций
СЭС должности врача - эпидемиолога и помощника эпидемиолога по проблеме СПИД,
что отрицательно сказывается на качестве эпиднадзора за ВИЧ - инфекцией.
В ряде случае информация из
диагностических лабораторий о количестве обследованных на СПИД лиц передается в
Минздрав СССР несвоевременно, отчетные формы заполняются небрежно
(Республиканская станция переливания крови Минздрава Калмыцкой АССР, Читинская
областная станция переливания крови, областной кожно - венерологический
диспансер г. Талды - Кургана Казахской ССР).
Специализированная лаборатория
эпидемиологии и профилактики СПИД Центрального научно - исследовательского
института эпидемиологии Минздрава СССР до сих пор не обеспечила надежную
централизованную машинную обработку материалов для оперативного управления
работой функционирующих диагностических лабораторий, отсутствует
систематический анализ случаев заболеваний и носительства ВИЧ.
Имели место факты длительной (более
одного месяца) задержки информации о результатах исследования со стороны
институтов (Институт иммунологии Минздрава СССР) - кураторов союзных республик,
что значительно задерживало депортацию ВИЧ - инфицированных иностранных
граждан.
До настоящего времени крайне
недостаточно проводится лабораторное обследование на наличие ВИЧ -
инфекции лиц, у которых выявлены подозрительные на СПИД заболевания
(маркерные).
Врачи лечебно - профилактических
учреждений, как правило, не обладают достаточными знаниями СПИД - маркерных
инфекций, отсутствует настороженность в выявлении больных СПИД и ВИЧ -
инфицированных.
Примером этого
следует считать грубые нарушения в тактике ведения больной Гаевской О.В. в г.
Ленинграде в сентябре 1988 г. и больного Затик В. в Одесской области,
скончавшихся от СПИД, которые из-за неподготовленности медицинских работников
по диагностике ВИЧ - инфекции, их безответственного отношения к своим служебным
обязанностям не были диагностированы при жизни.
Медицинские работники на местах еще мало
уделяют внимания пропаганде здорового образа жизни, вопросам профилактики СПИД
среди населения.
В целях повышения эффективности мер,
направленных на предупреждение распространения СПИД в СССР,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Министрам здравоохранения союзных и
автономных республик, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения,
начальникам Главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома,
Ленгорисполкома, Мособлисполкома:
- обеспечить неукоснительное выполнение
решения коллегии Минздрава СССР от 6 января 1988 г. (протокол N 1 - 1) "О
выполнении мероприятий по предупреждению СПИД в СССР";
- во всех лечебно - профилактических
учреждениях провести до 15 декабря 1988 г. семинары по диагностике ВИЧ -
инфекции в соответствии с действующими Методическими рекомендациями,
утвержденными Минздравом СССР (Приложение 1 приказа Минздрава СССР N 776 от
10.06.85 г.), обратив особое внимание на вопросы раннего выявления СПИДа и
тактики ведения больных;
- обеспечить взятие материала на СПИД
патологоанатомами при вскрытии всех лиц, умерших от инфекционных, паразитарных
заболеваний, сепсиса;
- усилить работу по выявлению и
последующему лабораторному обследованию граждан, обращающихся в медицинские
учреждения с симптомами заболеваний, которые могут свидетельствовать о наличии
у больных синдрома приобретенного иммунодефицита;
- с 1 января 1989 г. ввести ежегодный
обязательный специальный курс подготовки медицинских работников с последующей
оценкой полученных знаний по вопросам профилактики и диагностики ВИЧ -
инфекции;
- усилить взаимодействие с органами МВД
по выявлению лиц, относящихся к группам "повышенного риска", с целью
обязательного обследования этих контингентов и контактировавших с ними лиц;
- активизировать работу по вопросам пропаганды
профилактики СПИД, пропаганды здорового образа жизни.
2. Главному управлению
организации медицинской помощи Минздрава СССР (т. Калинин В.И.) совместно с
Главным управлением охраны материнства и детства Минздрава СССР (т. Алексеев
В.А.), Главным эпидемиологическим управлением Минздрава СССР (т. Наркевич
М.И.), подготовить и направить в лечебно - профилактические учреждения перечень
заболеваний, при которых обязательно обследование на наличие ВИЧ - инфекции.
Срок до 1 декабря 1988 г.
3. Главному управлению
подготовки и использования медицинских кадров Минздрава СССР (т. Алексеевских
Ю.Г.), Главному управлению организации медицинской помощи Минздрава СССР (т.
Калинин В.И.), Главному управлению охраны материнства и детства Минздрава СССР
(т. Алексеев В.А.), Главному эпидемиологическому управлению Минздрава СССР (т.
Наркевич М.И.) разработать и направить в минздравы союзных республик программу
ежегодного обязательного специального курса подготовки медработников по
проблемам ВИЧ - инфекции. Срок до 1 января 1989 г.
4. Ректорам институтов,
деканам факультетов усовершенствования врачей при медицинских институтах
ежегодно в обязательном порядке на всех циклах специализации и
усовершенствования организовать обучение слушателей основным вопросам
профилактики и диагностики ВИЧ - инфекции, а для руководящих работников (их
резерва) и главных специалистов проводить специальные курсы по проблеме СПИД, с
целью формирования у них настороженности в отношении СПИД и СПИД -
ассоциированных инфекций.
5. Главному эпидемиологическому
управлению Минздрава СССР (т. Наркевич М.И.) обеспечить подготовку и выпуск (2
раза в год) информационного бюллетеня по ВИЧ - инфекции.
6. Принять к сведению, что приказами по
Главному управлению здравоохранения и исполкома Ленсовета от 15 октября 1988 г.
N 500 и Минздрава РСФСР от 14 ноября 1988 г. N 933/Л виновные лица строго
наказаны, разработаны меры, направленные на устранение недостатков в
профилактике СПИД и порядке передачи информации.
7. Ректору 1-го Ленинградского
медицинского института им. И.П.Павлова т. Яицкому Н.А., ректору Ленинградского
государственного института усовершенствования врачей им. С.М.Кирова т.
Симбирцеву С.А. строго указать на недостаточную работу в вопросах подготовки
кадров по диагностике СПИД.
8. Отметить неудовлетворительную работу
главного инфекциониста г. Ленинграда т. Рахмановой А.Г. по подготовке врачей по
проблеме СПИД и в организации мер по раннему выявлению ВИЧ - инфекции в г.
Ленинграде.
9. Обратить внимание заместителей
Министра здравоохранения РСФСР тт. Наговициной Э.А. и Акулова К.И. на грубые
недостатки в подготовке медицинских работников в тактике ведения больных,
неподготовленность по диагностике СПИД, отсутствие настороженности к выявлению
таких больных, а также на систематическую несвоевременность передачи информации
Минздрава РСФСР Минздраву СССР.
10. Принять к сведению, что прокуратура
г. Ленинграда приняла к производству материалы о случае летального исхода от СПИД гр. Гаевской О.В.
11. Контроль за
выполнением настоящего приказа возложить на заместителей Министра
здравоохранения СССР тт. Москвичева А.М. и Кондрусева А.И.
Министр
Е.И.ЧАЗОВ