ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
8 августа 2005 г.
N 31/170 инф.
О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ДИАГНОСТИКИ МАЛЯРИИ
В I ПОЛУГОДИИ 2005 Г.
За 6 месяцев 2005
года в Москве официально зарегистрировано 28 впервые выявленных больных
малярией (за 6 мес. 2004 г. - 31), в том числе 19 завозных и 9 вторичных от
завозных случаев (6 мес. 2004 г. - 6 вторичных от завозных). Наибольший удельный вес составляет эндемичная для Москвы трехдневная
малярия - 78,5% (за соответствующий период 2004 г. - 75%). Из 28 заболевших -
11 иностранных граждан и 17 москвичей.
Среди москвичей доминирует трехдневная
малярия, удельный вес которой составляет 82,3% (14 случаев), тропической
малярии - 17,6% (3 случая - Индия, Конго, Уганда).
Продолжают регистрироваться случаи 3-х
дневной малярии у москвичей, связанные с пребыванием на территории Московской
области - всего зарегистрировано 8 случаев, в т.ч. 6 на территории Ногинского
района и 2 случая на территории Наро-Фоминского и Истринского районов.
Среди иностранных граждан также чаще
регистрируется трехдневная малярия - 72,7%, тропическая малярия - 9,1%, овале
малярия - 18,2%. В категории иностранных граждан наибольший удельный вес
составляют лица, прибывшие из Азербайджана и Таджикистана - 54,5%, в основном
это неработающие или занимающиеся торговлей лица.
Из 19 завозных случаев малярии -
трехдневной 13 случаев, тропической - 4, овале малярии - 2 случая (связаны со
студентами РУДН, прибывшими из Экваториальной Гвинеи и Гвинеи Бисау).
Из 28 больных малярией 4 ребенка в
возрасте от 2 лет 11 мес. до 13 лет, в числе из них трое заразились
трехдневной малярией на территории Московской области и один ребенок прибыл
из Азербайджана.
Обращает на себя внимание резкий рост
рецидивов трехдневной малярии в I полугодии 2005 г. по сравнению с
соответствующим периодом прошлого года - всего зарегистрировано 11 рецидивов
трехдневной малярии 2004 г. (за 6 мес. 2004 г. - 3 рецидива, за 2004 г. - 13
рецидивов). Основной причиной возникновения рецидивов является отсутствие
препарата (примахина) для проведения противорецидивного лечения трехдневной
малярии.
За текущий период 2005 г. в
лечебно-профилактических учреждениях города зарегистрировано 4 случая поздней
диагностики трехдневной малярии (I полугодие 2004 г. - 3 случая):
1. Больной Исмаилов А., 2 года 11 мес.,
проживает в ЮАО, прибыл из Азербайджана - диагноз поставлен на 9 день
обращения. В детской поликлинике N 12 ЮАО не назначено исследование крови
лихорадящему больному и в ДИБ N 12 САО не обнаружен возбудитель при
исследовании крови в КДЛ.
2. Больная Агабалаева С.Д., 52 лет,
проживает в ЮЗАО, прибыла из Грузии - диагноз поставлен на 19 день обращения в
поликлинику N 94 ЮЗАО. В ГКБ N 4 ЮАО не было назначено исследование крови на
малярию лихорадящему больному.
3. Больная Глазкова Юля, 13 лет,
проживает в ЮЗАО, вторичный от завозного случай из Московской области, диагноз
поставлен только на 17 день обращения. В детской поликлинике N 72 ЮЗАО не назначено
исследование крови на малярию и ДБ Тушинская СЗАО (кровь на малярию исследована
на 5 день пребывания в стационаре без учета данных анамнеза).
4. Больной Микаилов Т., 25 лет, проживает
в САО, прибыл из Азербайджана, диагноз установлен на 8 день обращения в ГКБ N
52 СЗАО.
Анализ работы клинико-диагностических
лабораторий лечебно-профилактических учреждений города, проведенный
санэпидслужбой по качеству диагностики малярии выявил следующие недостатки:
- низкое качество оформления направлений
для контрольного исследования (отсутствует наименование ЛПУ, округа, на
территории которого оно находится, повод к обследованию на малярию, результат
исследования, дата взятия, исследования препаратов крови) - п-ка N 4, п-ка N
139 ЦАО; п-ка N 157 САО; п-ка N 131 ЗАО;
- нарушается техника приготовления и
окраски препаратов крови (не соблюдается размер капли, на одном стекле
готовится одна толстая капля, стекла не обезжириваются, не соблюдается pH
рабочего раствора краски, не соблюдается время окраски препаратов) - п-ка N 194
ЗАО; ГКБ N 81; Диагностический центр N 6 САО; п-ка N 3 ЦАО; дет. п-ки N 12, 98, ГКБ N 55 ЮАО; п-ки
N 75, 77, 200 СВАО;
- некачественная маркировка препаратов
крови (не указывается фамилия, имя, отчество больного, дата взятия крови): ГКБ
N 79 ЮАО, детские п-ки N 38, 139, п-ка N 5 ЦАО; п-ка N 33, 163 ЮЗАО; ГКБ N 24
САО;
- обнаружены возбудители малярии в
отрицательных препаратах крови: п-ка N 213 ЮАО, п-ка N 93 САО;
- обнаружены возбудители малярии в отрицательных
препаратах крови: п-ка N 213 ЮАО, п-ка N 93 САО;
- не обнаружили возбудителей малярии в
положительных препаратах крови: ДИБ N 12 САО, п-ка N 31 СВАО.
В большинстве ЛПУ имеются необходимые
директивные документы по профилактике малярии: СанПиН 3.2.1333-03
"Профилактика паразитарных болезней на территории РФ", МУК 3.2.987-00
"Паразитологическая диагностика малярии", "Инструкция о порядке
специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в г. Москве" от
13.01.2004 г. N 20/9, перечень стран эндемичных по малярии. Кроме того, в ЛПУ
имеются конкретные, соответствующие требованиям действующих директивных
документов планы работы по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний
с разделом по профилактике малярии.
Вопросы организации мероприятий по
профилактике малярии обсуждены на городском семинаре для врачей эпидемиологов,
заместителей главных врачей по санэпидработе и других медицинских работников 31
мая 2005 г. и на совещании 29 июня 2005 г. со специалистами Территориального
управления Роспотребнадзора по городу Москве и ФГУЗ "Центр гигиены и
эпидемиологии в городе Москве".
С целью улучшения работы по профилактике
малярии, предлагаю:
1. Довести до сведения
лечебно-профилактических учреждений состояние заболеваемости и диагностики
малярии за 6 месяцев 2005 года и выявленные недостатки в работе.
2. Обеспечить контроль
за выполнением показаний к обследованию на малярию лихорадящих больных и
доставкой препаратов крови на контроль в отделение паразитологии
микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в
городе Москве".
По данным энтомологических наблюдений
сезон передачи малярии в г. Москве начался 23 июня.
Заместитель руководителя Департамента
И.А.ЛЕШКЕВИЧ