ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
5 сентября 2005 г.
N 31/193-инф.
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
Специалистами Городского
консультативно-диагностического центра по специфической иммунопрофилактике
осуществлена выборочная проверка Городских поликлиник взрослых (14) и детских
(3) по организации вакцинопрофилактики и обеспечению эффективной и безопасной иммунизации,
обслуживающих в общей сложности 598 тысяч населения, а также 7
травматологических пунктов при ЛПУ, оказывающих помощь населению численностью
2076000 человек. Проверены следующие поликлиники: УЗ ЦАО - ГП NN 42 и 56, УЗ
САО - ГП NN 142 и 154, УЗ ВАО ГП N 222 и ДГП N 29, УЗ ЮАО - ГП N 85 и ДТП N 98,
УЗ СВАО -ГП NN 165 и 218 и ДГП N 110, УЗ СЗАО - ГП NN 96 и 173, УЗ ЗАО ГП NN
147 и 162, УЗ ЮЗАО - ГП NN 33 и 84.
В обследованных учреждениях
проанализирована отчетно-учетная документация: перепись прикрепленного
населения, анализ состояния привитости и выполнение плана профилактических
прививок, журналы регистрации профилактических прививок, учета расхода
медицинских иммунобиологических препаратов (МИБП), по ф. N 5 о профилактических
прививках, по экстренной профилактике столбняка, учетные формы: ф. 112/у, ф.
025/у, ф. 063/у, ф. 157/у и др.
Проверена организация работы прививочных
кабинетов, учета, хранения и выдачи МИБП, система организации "холодовой
цепи" и др.
Проверкой выявлены следующие недостатки:
- в некоторых поликлиниках отсутствуют
приказы о назначении лиц, ответственных за прививочную работу, не утверждены их
функциональные обязанности, нет планов экстренных мероприятий по соблюдению
"холодовой цепи";
- отсутствуют перепись населения,
централизованный картотечный учет иммунизации взрослого населения и сведения о
проведенных профилактических прививках, не определены контингенты, подлежащие
вакцинации, не проводится планирование профилактических прививок, вакцинация
населения осуществляется только по обращаемости;
- отсутствуют прививочные кабинеты, что
является грубым нарушением Методических указаний 3.3.1889-04 пункт 4.16.
"Порядок проведения профилактических прививок". Вакцинация проводится
в неприспособленных помещениях с грубейшими нарушениями санитарных норм и
правил - в процедурных, инфекционных, хирургических кабинетах (табл. 5);
- в кабинетах отсутствует необходимое
оборудование для проведения прививок - отдельные процедурные столы с
маркировкой для каждого вида вакцин, емкостей с дезраствором для отработанных
шприцов, тампонов, использованных ампул от вакцин, одноразовые шприцы емкостью
1,0 и 2,0 мл с набором игл; отмечается нарушение дезинфекционного режима;
нарушается техника вакцинации и др. (табл. 6);
- в поликлиниках отсутствует информация о
необходимости проведения плановых профилактических прививок населению, нет
графика работы прививочного кабинета. Журналы учета поступления и расходования
МИБП ведутся не по форме 064/у (табл. 7).
Не соблюдаются условия "холодовой
цепи" (табл. 8 и 9):
- холодильное оборудование не
обеспечивает необходимого температурного режима для хранения МИБП;
- отсутствуют отдельно выделенные
холодильники для хранения месячного запаса МИБП;
- отсутствует достаточное по объему
количество термоконтейнеров с набором хладоэлементов для транспортирования
вакцин и обеспечения оптимальных температурных условий в случае возникновения
экстренной ситуации;
- нарушаются сроки хранения МИБП;
- не соблюдаются правила размещения
вакцин в холодильниках;
- документы по учету движения МИБП
составлены не по форме и не в полном объеме.
При проверке организации специфической
профилактики столбняка и бешенства в травматологических пунктах и хирургических
кабинетах городских поликлиник выявлено следующее (табл. 10):
- отсутствуют отдельные прививочные
кабинеты - вакцинация проводится в манипуляционном кабинете;
- разведение вакцины проводится на
столике, где осуществляется вскрытие ампул с другими лекарственными препаратами;
- нарушение правил асептики-антисептики:
для разведения вакцины и введения ее пациенту используется одна игла;
- имеются замечания по дезинфекционному
режиму;
- не представлены отчеты по экстренной
профилактике столбняка и бешенства;
- журналы регистрации экстренной
профилактики столбняка ведутся не по утвержденной форме (приказ Комитета
здравоохранения г. Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от 28.07.99 г. N 350/109).
Учитывая вышеизложенное, Департамент
здравоохранения поручает:
1. обеспечить организацию прививочных
кабинетов в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях в
соответствии с Методическими указаниями 3.3.1889-04 пункт 4.16. "Порядок
проведения профилактических прививок" и приказа Комитета здравоохранения
г. Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от 22.11.2001 N 516/215 "О региональном
календаре профилактических прививок и календаре прививок по
эпидпоказаниям". Организовать контроль за исполнением поручения;
2. организовать работу кабинетов
вакцинопрофилактики в соответствии с Методическими указаниями 3.3.1889-04 пункт
4.16. "Порядок проведения профилактических прививок";
3. назначить ответственных за
осуществлением работы прививочного кабинета, издать соответствующие приказы о
назначении, разработать и утвердить функциональные обязанности в соответствии с
Методическими указаниями 3.3.1252-03 "Тактика иммунизации взрослого
населения против дифтерии";
4. организовать хранение и использование
вакцин в ЛПУ в соответствии с требованиями СП 3.3.2.1120-02
"Санитарно-эпидемиологические требования к условиям транспортировки,
хранения и отпуску гражданам МИБП";
5. усилить контроль за строгим
соблюдением требований, правил асептики и антисептики при проведении
профилактических прививок в прививочных кабинетах.
Приложение: таблицы NN 2-10.
Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
И.А.ЛЕШКЕВИЧ