ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ

В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПО ГОРОДУ МОСКВЕ

 

ПРИКАЗ

 

14 сентября 2005 г.

 

N 64

 

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

НАДЗОРА И КОНТРОЛЯ ЗА ГРИППОМ И ОСТРЫМИ

РЕСПИРАТОРНЫМИ ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

 

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) остаются одной из самых актуальных проблем здравоохранения. В структуре инфекционной заболеваемости на грипп и ОРВИ приходится до 90-95% случаев от всех регистрируемых в стране инфекционных заболеваний. В зависимости от интенсивности и этиологии эпидемии доля гриппа в структуре острых респираторных вирусных инфекций колеблется от 10 до 60%. Экономический ущерб, причиняемый гриппом и ОРВИ, ежегодно составляет около 86% от всего ущерба, наносимого инфекционными болезнями.

В течение последних 25 лет в Российской Федерации, как и в мире циркулируют три эпидемических вируса гриппа - A(H3N2), A(H1N1) и В, вызывая ежегодные эпидемии, как правило, полиэтиологичного характера.

Эпидемии гриппа в России являются фрагментом глобального эпидемического процесса. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует возможность появления в ближайшие годы нового антигенного варианта вируса гриппа, к которому у населения отсутствует иммунитет, что может привести к развитию крупной пандемии гриппа с 4-5-кратным ростом заболеваемости и 5-10-кратным ростом смертности.

В течение последних 15 лет (с 1985 г.) заболеваемость гриппом и ОРВИ в столице сходна в целом с заболеваемостью по России, однако уровни заболеваемости в г. Москве в 1,5-1,8 раза превышают Российские показатели, что объясняется особенностями Москвы как мегаполиса (интенсивные миграционные процессы, скученность населения и т.д.).

Учитывая вероятность возникновения пандемии гриппа, необходимо повышение оперативности системы действующего эпидемиологического надзора за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями в Москве с интеграцией лабораторно-диагностических и вирусологических данных с показателями заболеваемости.

В целях совершенствования системы эпидемиологического надзора за гриппом и ОРВИ в Москве и в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", Постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27.12.2004 N 11 "О подготовке к возможной пандемии гриппа", приказа Федеральной службы Роспотребнадзора от 31.03.2005 N 373 "О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и контроля за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями", приказом Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 18.11.98 N 613/214 "О планировании и проведении комплекса мероприятий по профилактике гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций" и Распоряжением Премьера Правительства Москвы от 21.03.2001 N 219-РП "О проведении ежегодных профилактических мероприятий по гриппу и ОРВИ" приказываю:

1. Начальникам территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах, на транспорте во Внуково:

1.1. Обеспечить контроль за:

1.1.1. Проведением оперативного анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ в соответствии с приказом Департамента здравоохранения и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 13.01.2004 N 20/9 "О порядке специального учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Москве", используя данные АИС "Анализ заболеваемости гриппом и ОРЗ" (Приложение N 1).

1.1.2. Организацией сбора и доставки материала (носоглоточные мазки, парные сыворотки и др.) от больных гриппом и ОРВИ для проведения лабораторных исследований с целью определения этиологии эпидемического подъема заболеваемости (Приложение N 2).

1.1.3. Проведением комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2005-2006 гг., в т.ч. специфической профилактики:

- детям с 6-ти мес. до 6-ти лет, посещающим детские дошкольные образовательные учреждения;

- учащимся 1-7-х классов общеобразовательных школ;

- воспитанникам сиротских и коррекционных образовательных учреждений и кадетских школ;

- лицам из групп "повышенного риска" контакта в период эпидемии (медицинский персонал амбулаторно-поликлинических и лечебно-профилактических учреждений, воспитателей и преподавателей образовательных учреждений и др.);

- лицам из групп "высокого риска" неблагоприятных последствий заболевания гриппом (люди преклонного возраста, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, длительно и часто болеющие и др.)

неспецифической профилактики:

- учащимся 1-11 классов общеобразовательных школ и др. с использованием противовирусных препаратов, индукторов интерферона, иммуномодуляторов и др. лекарственных средств (в соответствии с Приложением N 3).

Срок: сентябрь 2005 г. - апрель 2006 г.

1.1.4. Своевременным проведением эпидемиологического расследования очагов групповых заболеваний гриппом и ОРВИ (5 и более случаев в течение 7 дней), летальных исходов от указанных инфекций и представлением донесений в Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Москве в соответствии с приказом Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 27.07.2005 N 49 "О представлении внеочередных донесений при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний чрезвычайного характера в городе Москве".

1.2. Совместно с Управлением здравоохранения административного округа провести расчет потребности необходимого количества средств специфической и неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ для защиты "групп риска" в соответствии с п. 1.1.3. настоящего приказа.

1.3. Направить в Префектуры административных округов информацию о необходимом количестве противогриппозных вакцин и лекарственных средств по неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ с целью выделения финансовых средств на их приобретение.

1.4. Провести в сентябре 2005 г. совещания с руководителями предприятий и учреждений округа независимо от ведомственной принадлежности по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ среди работающего населения.

1.5. Совместно с Управлением здравоохранения административного округа организовать и провести в сентябре 2005 г. совещания с медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений по вопросам прогноза заболеваемости гриппом и ОРВИ на эпидсезон 2005-2006 гг., клиники, диагностики и профилактики указанных инфекций.

1.6. Представлять в Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Москве (факс: 687-36-37) сведения о количестве привитых против гриппа (дети и взрослые) в государственных и негосударственных учреждениях с нарастающим итогом в соответствии с прилагаемой схемой (Приложение N 4).

Срок: с 1.10.05 г. еженедельно до 11-00 час.

1.7. Своевременно информировать Префектуры, Управления здравоохранения, Управления образования административных округов об эпидемиологической ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема.

1.8. Представить в Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Москве информацию о планируемых мероприятиях по организации и проведению неспецифической и специфической профилактике гриппа и ОРВИ среди различных контингентов населения в эпидсезон 2005-2006 гг. (в соответствии с Приложением N 5).

Срок: до 20.09.2005 г.

1.9. Представить в Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Москве сведения о проведенном комплексе профилактических мероприятий по специфической и неспецифической профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезон 2005-2006 гг. (в соответствии с Приложениями NN 5, 6).

Срок: до 05.05.2006 г.

2. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве Лыткиной И.Н.:

2.1. Подготовить перечень мероприятий, осуществляемых ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиалами по обеспечению надзора за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями.

Срок: до 15.09.2005 г.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве Глиненко В.М.

 

Руководитель

Н.Н.ФИЛАТОВ

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу Территориального

управления Роспотребнадзора

по городу Москве

от 14.09.2005 г. N 64

 

ПОРЯДОК

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ И

ОРВИ В ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ РОСПОТРЕБНАДЗОРА

ПО ГОРОДУ МОСКВЕ

 

Оперативный анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ осуществляют Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Москве и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" на основании текущего учета заболеваемости (по данным ЛПУ, ОРУИБ, АИС "Анализ заболеваемости гриппом и ОРЗ").

Филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" в административных округах ежедневно до 11 часов передают сводную информацию о больных гриппом и ОРВИ в разрезе возрастных групп по всем лечебно-профилактическим учреждениям административных округов в отдел государственной регистрации заболеваний ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве". Отдел государственной регистрации заболеваний ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" обработанную информацию направляет в эпидемиологический отдел ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве".

Эпидемиологический отдел ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" направляет информацию о больных гриппом и ОРВИ по форме "Срочное донесение о заболеваемости гриппом и ОРВИ" (приложение 7 - не приводится) в Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Москве ежедневно до 12 часов за прошедший день на протяжении всего года.

При регистрации летальных исходов от гриппа специалисты филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" в административных округах по поручению территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах проводят эпидемиологическое расследование и представляют копии донесений (по форме "Клинико-эпидемиологические данные по лабораторно подтвержденным случаям гриппа с летальным исходом" (приложение 14 - не приводится).

Проекты донесений по результатам эпидемиологических расследований представляются территориальными отделами Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах в отдел эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве.

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу Территориального

управления Роспотребнадзора

по городу Москве

от 14.09.2005 г. N 64

 

ПОРЯДОК

ПРОВЕДЕНИЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ, ИССЛЕДОВАНИЙ

НА ГРИПП И ОРВИ И ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ

О РЕЗУЛЬТАТАХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

 

1. Лабораторные исследования на грипп и ОРВИ (вирусологические, иммунофлюоресцентные, серологические и др.) проводятся в отделениях вирусологии микробиологических лабораторий ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и его филиале в Центральном административном округе.

2. Диагностические лабораторные исследования по выделению вируса из носоглоточных мазков осуществляются от больных гриппом или ОРВИ детей и взрослых в еженедельном режиме:

- в межэпидемический период (октябрь-ноябрь, март-апрель) в количестве не менее 2-х из лечебно-профилактических учреждений административного округа;

- в период эпидемического подъема заболеваемости (декабрь-февраль) в количестве не менее 3-х из лечебно-профилактических учреждений административного округа.

3. Серологические лабораторные исследования от больных гриппом и ОРВИ осуществляются в ежемесячном режиме:

- в межэпидемический период не менее 3 пар сывороток из лечебно-профилактических учреждений административного округа;

- в период эпидемического подъема - не менее 10 пар сывороток из лечебно-профилактических учреждений административного округа.

Материал от больных из лечебно-профилактических учреждений Центрального административного округа направляется в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Центральном административном округе.

Материал от больных из лечебно-профилактических учреждений остальных округов направляется в отделение вирусологии микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве".

Перечень базовых детских и взрослых поликлиник, осуществляющих забор носоглоточных мазков и парных сывороток от больных гриппом и ОРВИ представлен в приложение 3 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 30.08.05 г. "О проведении мероприятий по сезонной профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в г. Москве в 2005-2006 гг.".

4. Иммунологические исследования коллективного иммунитета проводятся дважды в год - в пред- и постэпидемический периоды (октябрь и апрель месяцы). Исследуется не менее 100 донорских сывороток в месяц (по 100 сывороток в каждом отделении вирусологии соответственно). В случае выявления антител к потенциальным возбудителям пандемий в титрах 1:64 и выше сыворотки от этих доноров незамедлительно направляются в Федеральный центр по гриппу и ОРВИ для дальнейших исследований.

5. ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" (отделение вирусологии микробиологической лаборатории) направляет в Федеральный центр по гриппу и ОРВИ информацию:

5.1. О каждом случае выделения вируса гриппа или других респираторных вирусов - "Экстренное сообщение о выделении вируса" с применением средств оперативной связи (e-mail:stat@gripp.spb.ru, somin@infos.ru или anna@influenza.spb.ru, факс: (812) 234-62-00, 234-61-98, 346-12-70) по форме - приложение 8 (не приводится).

5.2. В еженедельном режиме:

- сводную информацию о выделении вирусов гриппа (приложение 9 - не приводится);

- результаты быстрой диагностики гриппа и ОРВИ по обнаружению вирусных антигенов или вирусспецифических нуклеотидных последовательностей (приложение 11 - не приводится).

5.3. В ежемесячном режиме:

- результаты серологической диагностики гриппа и ОРВИ (приложение 10 - не приводится);

- ведомость учета результатов исследования донорских сывороток - (приложение 12 - не приводится);

- содержание противогриппозных антител у здоровых доноров - (приложение 13 - не приводится).

5.4. По мере выделения направляет все выделенные вирусы, в т.ч. ранее неизвестные, не типируемые штаммы в количестве 8-10 мл вируссодержащей цельной жидкости.

Оперативно информирует Федеральный центр по гриппу и ОРВИ об отправлении вируса.

 

 

 

 

 

Приложение N 3

к приказу Территориального

управления Роспотребнадзора

по городу Москве

от 14.09.2005 г. N 64

 

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

ПРЕПАРАТОВ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ

НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА И ОРВИ

 

Наименование  препарата	Схема применения
АЛЬГИРЕМ	Сироп, производное ремантадина. Для детей от 1 г. до 3 лет по 2 ч. л. (10 мл) 1 раз в день,  от 3 до 7 лет - по 3 ч.л. (15 мл) 1 раз в день - курс 10-15 дней
ТАМИФЛЮ	Лечение и профилактика гриппа, вызванного     вирусами гриппа А и В, у взрослых и детей     старше 12 лет
АРБИДОЛ	Для профилактики гриппа и ОРВИ (при контакте с больными) взрослым и детям старше 12 лет по   0,2 гр. в день, детям от 6 до 12 лет по 0,1 г. в день в течение 10-14 дней; в период эпидемии гриппа, сезонного роста заболеваемости ОРВИ   взрослым и детям старше 12 лет по 0,1 г. в    день каждые 3-4 дня в течение 3-х недель.     Детям от 2 до 6 лет назначают по 0,05 г
АМИКСИН	С профилактической целью взрослым по 0,125 г. 1 раз в неделю в течение 4-6 недель, детям    старше 7 лет при не осложненных формах гриппа или ОРВИ по 0,06 г. 1 раз в день на 1-й, 2-й, 4-й дни от начала лечения
ГРИППФЕPOH	При первых признаках заболевания: в возрасте с 1-3 лет - по 2 кап. в каждый носовой ход 3    раза в день, в возрасте 3-14 лет - по 2 кап. 4 раза в день, взрослым - по 3 кап. через каждые 3-4 часа
ВИТАНАМ	С профилактической целью: детям с 1 года по   схеме, курс 10 дней
КАРМОЛИС	По 10-15 капель добавить в горячий чай или    воду или на кусочке сахара, принимать 2 раза  в день утром и вечером, курс 4 недели
ИРС-19	С профилактической целью по 1 дозе в каждый   носовой проход 2 раза в день в течении 14     дней, при острых состояниях - по 1 разу в     каждый носовой ход 3 раза в день в течении 2-5 дней
РИБОМУНИЛ	Для детей, страдающих хроническими            заболеваниями, часто и длительно болеющих ОРВИ с 6 мес. и без ограничения возраста, по схеме в соответствии с инструкцией
АНАФЕРОН	По 1 таб. 1 раз в день, сублингвально,        профилактический курс 20 дней
КАГОЦЕЛ	Для лечения гриппа и ОРВИ у взрослых назначают в первые два дня - по 2 таблетки 3 раза в     день, в последующие два дня по одной таблетке 3 раза в день. Профилактика респираторных     вирусных инфекций проводится 7- дневными      циклами: два дня по две таблетки 1 раз в день, 5 дней перерыв, затем цикл повторить.         Длительность профилактического курса - от     одной недели до нескольких месяцев
АФЛУБИН	Детям с 1 года до 12 лет 3-5 капель 2 раза в  день в столовой ложке воды или молока; детям с 12 лет и взрослым - 5-10 капель в чистом виде или с водой. Курс лечения - 20 дней
АГРИ детский	Детям от 0 лет и старше по 5 крупинок утром   натощак, курс 2-3 нед. (чередуя ежедневно     пакетики)
АГРИ для взрослых	Детям от 12 лет и взрослым по 5 крупинок утром натощак, курс 2-3 нед. (чередуя ежедневно     пакетики)
САНДРА	Детям с 1 года до 18 лет по 1 таб. 2 раза в   день, сублингвально, курс 10 дней
ЭДАС 103 КАПЛИ	Острые респираторные заболевания. Грипп,      парагриппозные состояния. Бронхит с сухим     кашлем. Детям от 7 лет и старше по 10 капель, растворяя в воде, 1 раз в день, сублингвально. Курс 10-14 дней
ЭДАС 903 ГРАНУЛЫ	Острые респираторные заболевания. Грипп,      парагриппозные состояния. Бронхит с сухим     кашлем. Детям от 0 до 7 лет по 5 крупинок 1   раз в день, сублингвально. Курс 10-14 дней
ЭДАС 131 КАПЛИ	Острые хронические риниты, в том числе        аллергические. Детям от 0 и старше с          профилактической целью по 5 капель в каждую   ноздрю 1 раз в день в течение 14 дней
НАЗЕНТРОПФЕН С	Риниты различного происхождения               (вирусные, бактериальные, аллергические,      гиперпластические, атрофические). Впрыскивать по 1 дозе в каждую ноздрю 1-2 раза в день, для детей до 6 лет - по 1 дозе 2 раза в день. Курс 14 дней
фитопрепараты
Препараты, содержащие экстракты эхинацеи, фитогора, родиолы     розовой, элеутерококка, женьшеня, заманихи, лимонника           китайского. Принимаются в соответствии с инструкцией к          препарату.

 

Учитывая многолетнюю динамику развития эпидемического процесса в Москве с целью эффективного использования средств неспецифической профилактики рекомендуется проведение не менее 3-х курсов неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ:

1. - на 36-37 неделях 2005 года (август-сентябрь - начало сезонного подъема заболеваемости);

2. - на 46-47 неделях 2005 года (первые недели после осенних каникул - стадия осенне-зимнего эпидподъема);

3. - 8-9 недели 2006 года (стадия зимне-весеннего эпидподъема).

 

 

 

 

 

Приложение N 4

к приказу Территориального

управления Роспотребнадзора

по городу Москве

от 14.09.2005 г. N 64

 

кол-во привитых	в том числе:
	ЛПУ округа		негосударст- венные ЛПУ		ЛПУ      ведомственных служб		предприятия, учреждения  (за счет   собственных средств)
	всего	в   т.ч. дети	всего	в т.ч. дети	всего	в т.ч. дети
1	2	3	4	5	6	7	8

 

 

 

 

 

Приложение N 5

к приказу Территориального

управления Роспотребнадзора

по городу Москве

от 14.09.2005 г. N 64

 

ПЛАНИРУЕМЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ

И СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОРВИ СРЕДИ

РАЗЛИЧНЫХ КОНТИНГЕНТОВ НАСЕЛЕНИЯ

В ЭПИДСЕЗОН 2005-2006 ГГ.

 

Контингент     населения	Количество  подлежащих  профилактике	Метод    профилактики (специф./  неспециф.)	Наименование  вакцины или   лекарственного средства
1	2	3	4
Дошкольные          образовательные     учреждения
Дома ребенка
Коррекционные школы- интернаты
Сиротские образов.  учреждения
Кадетские школы
Уч-ся 1-4 классов
Уч-ся 5-9 классов
Уч-ся 10-11 классов
Медицинские         работники
Педагоги
Лица из групп       "высокого риска"

 

 

 

 

 

Приложение N 6

к приказу Территориального

управления Роспотребнадзора

по городу Москве

от 14.09.2005 г. N 64

 

СВЕДЕНИЯ

О ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА И ОРВИ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ

ОКРУГА В ПЕРИОД С СЕНТЯБРЯ 2005 ПО ЯНВАРЬ 2006 Г.

 

специфическая профилактика

 

Контингент	Наименование вакцины
	Гриппол	Ваксигрипп <*>	Инфлювак <*>	Флюарикс <*>	Бегривак <*>	ВСЕГО
Дети всего, в    т.ч.:
От 6 мес. до 3-х лет
От 3-х до 6 лет
Домов ребенка
уч-ся школ всего, в т.ч.:
1-4 классов
5-7 классов
8-11 классов
Воспитанники:    - коррекционных  учреждений
- сиротских      образовательных  учреждений
- кадетских школ
студенты
Лица с           хроническими     заболеваниями,   длительно и часто болеющие и т.д.
мед. работники
работники ДДУ,   школ
служащие
неорганизов.     население
др. группы       населения
ИТОГО

 

--------------------------------

<*> Включаются сведения о вакцинации жителей округа, привитых за счет собственных средств, за счет средств предприятий, организаций и т.д.

 

неспецифическая профилактика

 

Контингент	Наименование препарата
						ВСЕГО
Дети всего, в т.ч.:
от 0 до 3-х лет
от 3-х до 6 лет
уч-ся школ всего, в т.ч.:
уч-ся 1-4 классов
уч-ся 5-11 классов
взрослые из групп   риска
другие контингенты
ИТОГО