ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
"МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"
ПРИКАЗ
от 14 декабря 2005 г. N 138
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ
В ПРИКАЗ МОФОМС ОТ 27.01.2005 N 10
В целях совершенствования текущего
планирования, тарифного регулирования и оплаты медицинской помощи застрахованным, оказанной медицинскими учреждениями (при
ретроспективных способах оплаты), приказываю:
1. Утвердить формы счетов-фактур -
поликлинической (приложение N 1) и стационарной (приложение N 2) - с
01.01.2006.
2. Утвердить Инструкцию по формированию,
утверждению и корректировке текущего месячного плана медицинского учреждения
(приложение N 3) с 01.01.2006.
3. Приложения N 2, 3 и 4 к приказу МОФОМС
от 27.01.2005 N 10 "О внесении изменений и дополнений в нормативные
документы МОФОМС" считать утратившими силу с 01.01.2006.
4. Заместителю исполнительного директора
Слиденко Ю.В. совместно с управлением СПСАЦТР (Пирогов М.В.) подготовить и
провести рабочее совещание с председателями муниципальных тарифных комиссий в
срок до 30 декабря 2005 г. по вопросам текущего планирования и тарифного
регулирования в 2006 г.
5. Руководителям СМО довести до сведения
главных врачей ЛПУ, с которыми СМО состоит в договорных отношениях, положения
настоящего приказа.
6. Контроль за
исполнением настоящего приказа возложить на заместителей исполнительного
директора Слиденко Ю.В. и Максакова В.В.
Исполнительный директор
А.А.ЧЕРЕПОВА
Приложение N 1
к приказу МОФОМС
от 14 декабря 2005 г. N 138
СЧЕТ-ФАКТУРА
Утратила силу с 1 марта 2008 года (для
отчетности за март 2008 года и далее). - Приказ МОФОМС от 20.02.2008 N 34-П
Приложение N 2
к приказу МОФОМС
от 14 декабря 2005 г. N 138
СЧЕТ-ФАКТУРА
Утратила силу с 1 марта 2008 года (для
отчетности за март 2008 года и далее). - Приказ МОФОМС от 20.02.2008 N 34-П
Приложение N 3
к приказу МОФОМС
от 14 декабря 2005 г. N 138
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ФОРМИРОВАНИЮ, СОГЛАСОВАНИЮ И КОРРЕКТИРОВКЕ
ТЕКУЩЕГО МЕСЯЧНОГО ПЛАНА МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Инструкция по формированию,
согласованию и корректировке текущего месячного плана медицинского учреждения
(далее - Инструкция) разработана в соответствии с Генеральным тарифным
соглашением по реализации Московской областной программы ОМС (далее - ГТС) и
регламентирует этап текущего (ежемесячного) планирования медицинской помощи,
оказываемой в рамках Программы ОМС Московской области.
2. Текущий месячный план самостоятельно
формируется медицинским учреждением с учетом объемов медицинской помощи,
определенной квартальным протоколом стоимости плана-задания медицинского
учреждения (далее - Протокол стоимости), и согласовывается со страховыми
медицинскими организациями (далее - СМО), осуществляющими оплату медицинской
помощи в режиме "аванс - окончательный расчет".
3. Текущий месячный план оформляется
Протоколом для медицинского учреждения в целом (юридического лица) до начала
авансирования соответствующего месяца в следующем виде:
ПРОТОКОЛ N LLLLL.MM.GG.T
ТЕКУЩЕГО МЕСЯЧНОГО ПЛАНА
<1>
НА __________ 200_ Г.
(месяц)
ДЛЯ
_________________________________________________
(код по справочнику ЛПУ и
наименование ЛПУ)
|
Вид помощи
<2>
|
Больные
|
Объем
<3>
|
Сумма
(балл)
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
Стационарная
помощь
|
|
|
|
|
Стационарная
помощь в отделениях,
приравненных к областному уровню
|
|
|
|
|
Амбулаторно-поликлиническая
помощь
|
X
|
|
|
|
Дневные
стационары всех типов
|
X
|
|
|
|
Итого
|
|
Эквивалент
стоимости 1 балла - ____ руб. ____ коп.
Итого
____________________________ руб. ____ коп.
(сумма прописью)
Главный врач
___________________ __________ "__"_____ 200_ г. М.П.
(Ф.И.О.) (подпись)
СОГЛАСОВАНО:
СМО 1
_________________________ __________________ _______________
(наименование) (Ф.И.О.) (подпись)
СМО 2
_________________________ __________________ _______________
(наименование) (Ф.И.О.) (подпись)
СМО 3
_________________________ __________________ _______________
(наименование) (Ф.И.О.) (подпись)
Протокол
<4> Муниципальной тарифной комиссии N ___________________
от
"__" ________ 200__ г.
--------------------------------
<1> Формируется
только при ретроспективных способах оплаты медицинской помощи.
<2> Заполняется
для видов помощи, запланированных для данного ЛПУ.
<3> Для
стационарной помощи - койко-дни, для амбулаторно-поликлинической - посещения,
для дневных стационаров всех типов - пациенто-дни.
<4> Данные протокола Муниципальной
тарифной комиссии при согласовании текущего месячного плана на ее заседании при
условии включения процедуры формирования Протокола и его согласования в
регламент ее работы.
Порядок формирования номера Протокола:
LLLLL - код ЛПУ (юридического лица) по
справочнику ЛПУ;
MM.GG - месяц и год;
T - тип Протокола:
"1" - первичный;
"2" - скорректированный.
4. В Протокол не включаются плановые
объемы медицинской помощи для перспективных способов оплаты (например: врач
общей практики).
5. Мониторинг выполнения текущего
месячного плана осуществляется по видам и профилям, включенным в план-задание и
Протокол стоимости.
6. Положительное сальдо между плановой и
фактической стоимостью объемов медицинской помощи (данные гр. 4) за любой месяц
может использоваться при корректировке плановой стоимости Протокола на любой
последующий период без изменения плана-задания и Протокола стоимости.
7. Корректировка плановых показателей
Протокола отчетного периода допускается однократно до начала формирования
счетов-фактур за отчетный период при условии отрицательного сальдо между
плановой и фактической стоимостью отчетного периода (данные гр. 4) и наличия
положительного сальдо за периоды, предшествующие отчетному периоду. В этом
случае последняя цифра в номере Протокола - "2".
8. Корректировка плановых показателей
Протокола отчетного периода осуществляется (по п. 7) до значений коэффициента
соответствия плановым объемам (Кс) не более "единицы" (т.е.
оплачиваются фактически выполненные объемы).
9. В Протокол не включаются плановые
объемы медицинской помощи при оперативном лечении катаракты, сопровождаемой
имплантацией ИОЛ (H25-H26, Н28.0, Q12.0), в офтальмологических отделениях
муниципального уровня.