Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

КОЛЛЕГИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

 

РЕШЕНИЕ

 

ПРОТОКОЛ

 

12 декабря 1989 г.

 

N 20

 

О СОСТОЯНИИ И ПУТЯХ СНИЖЕНИЯ МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ

ОТ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ В РСФСР

 

В Российской Федерации имеет место высокий уровень материнской смертности, обусловленный в значительной степени болезнями матери.

Экстрагенитальные заболевания оказывают существенное влияние на формирование тяжелых акушерских осложнений, и среди причин материнской смертности они стоят на третьем месте. В структуре всех осложнений беременности и родов экстрагенитальная патология составила 42,5% (1985 г. - 37,8%), не имеет тенденции к снижению частота этой патологии среди причин материнской смертности - 0,5 на 10 тыс. родов (таблица N 1).

Изучение медицинской документации умерших женщин показывает, что экстрагенитальная патология среди умерших от сепсиса отмечалась у 68% женщин, у погибших от гестоза - в 62%, от акушерских кровотечений - в 58% случаев. В Марийской, Удмуртской, Тувинской АССР, Амурской, Вологодской, Воронежской, Липецкой, Ростовской, Сахалинской областях, генинграде экстрагенитальная патология занимает ведущее место среди причин материнской смертности. В 1988 г. только 23 территории не имели ни одного случая материнской смертности от экстрагенитальных причин (таблица N 2).

Среди причин материнской смертности от экстрагенитальной патологии первое место занимают заболевания сердечно-сосудистой системы - 29%, второе - болезни почек - 13,1%, далее - пневмонии - 11,2%, токсический грипп - 8,4%, гепатит - 7,5% (таблица N 3).

Анализ случаев смерти матерей в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями указывает на преобладание пороков сердца. Однако, если раньше доминировали приобретенные ревматические пороки, в особенности митральный стеноз, то в настоящее время на первое место вышли врожденные пороки сердца, осложненные легочной гипертензией (синдром Эйзенменгера) - 25%, идиопатическая кардиопатия, первичная легочная гипертония, пороки с цианозом. Несмотря на то, что все беременные осматривались терапевтом, пороки сердца своевременно были выявлены лишь у 25% больных женщин. Ввиду поздней диагностики беременные не были включены в группу высокого риска, им не был обеспечен оптимальный выбор акушерской тактики. Наряду с этим при своевременной диагностике пороков сердца, более 1/3 беременных нуждались в срочном прерывании беременности по абсолютным медицинским показаниям. Обследование беременных с пороками сердца и сосудистой патологией осуществлялось рутинными методами. Ни одной из умерших женщин не было проведено кардиологического обследования на современном уровне с применением комплексной оценки центральной и периферической гемодинамики, не использовались ультразвуковые методы диагностики, а у 50% больных - даже доступные повсеместно рентгенологические методы обследования.

Экспертная оценка медицинской документации женщин, умерших от сердечно-сосудистой патологии, указывает на участие специалистов по интенсивной терапии в лечении больных, каждая седьмая женщина была родоразрешена оперативным путем. В то же время современная методика родоразрешения с применением гипербаротерапии, искусственной вентиляции легких, фракционного обезболивания, продленной искусственной вентиляции легких после кесарева сечения - не использовались.

Существенное место в материнской смертности от экстрагенитальных причин занимает бактериальная инфекция в виде пиелонефрита и пневмонии - 24,3%. Серьезные просчеты имели место в наблюдении и лечении у 85% больных женщин. Практически все они находились под наблюдением специалистов-нефрологов и терапевтов. Однако современные методы лечения применялись лишь у половины умерших женщин. Относительно редко применялись методы постоянного дренирования мочеточников, у 30% больных с опозданием использовано оперативное лечение при карбункуле почки или апостоматозном пиелонефрите. Почти у всех больных на начальных этапах заболевания не применялись наиболее эффективные современные антибиотики и инфузионные средства. При наличии инфекции не проводилось определение типа возбудителя, не выявлялась анаэробная инфекция.

Вызывает тревогу высокая частота заболеваний беременных вирусным гепатитом и значительное число летальных исходов от этой инфекции. При анализе историй родов погибших женщин отсутствуют данные эпидрасследования, выявлены серьезные просчеты в диагностике и лечении больных беременных и родильниц как на этапе женской консультации, так и в акушерских стационарах. До настоящего времени в большинстве территорий не организовано обследование беременных женщин на HBs антиген, в то же время выборочные данные указывают на учащение носительства вируса среди контингента беременных женщин. Анализ показывает, что значительное число случаев заболеваний гепатитом В связано с проведением медицинских манипуляций, в т.ч. акушерско-гинекологических вмешательств.

Ведущим звеном в диспансеризации беременных являются женские консультации. Вместе с тем существенных сдвигов в качестве диспансерного наблюдения не произошло. Консультации слабо выполняют профилактические функции по охране здоровья женщин. Неудовлетворительно осуществляется диспансеризация беременных с риском материнской заболеваемости и смертности. В целом ряде территорий не обеспечены осмотры женщин терапевтом при сроке беременности до 12 недель. В Чечено-Ингушской АССР этот показатель составлял 40,1%, Приморском крае - 53,6%, Костромской области - 54,5%, Хабаровском крае - 56,5%, Красноярском крае - 58,3%, Коми АССР - 58,5% и др.

В РСФСР в 1988 г. по сравнению с 1985 г. отмечается рост сердечно-сосудистых заболеваний у беременных на 9,3%, анемий на 48,1%, заболеваний почек на 25,7%. За этот же период удельный вес женщин, страдающих экстрагенитальной патологией, возрос с 13,1% до 17,1% (таблица N 4).

При экспертной оценке медицинской документации установлено, что 24,7% женщин были поздно взяты на учет, 26,7% - несвоевременно обследованы, только у 44,7% женщин из группы риска были проведены профилактические мероприятия. Экстрагенитальная патология не была диагностирована в 17% случаев. В 39,5% случаев не была обеспечена дородовая госпитализация женщин из группы риска.

Не пересмотрены функции терапевтов женских консультаций, которые сводятся, преимущественно, к общему осмотру женщин. Врачи женских консультаций и участковые терапевты неудовлетворительно занимаются вопросами профилактики непланируемой беременности среди женщин детородного возраста, страдающих экстрагенитальными заболеваниями.

Руководители амбулаторно-поликлинических и специализированных медицинских учреждений для взрослых не прониклись высокой ответственностью за состояние здоровья беременной женщины. В большинстве территорий, несмотря на наличие диагностических центров, специализированных центров по сердечно-сосудистой, эндокринной патологии, не разработана система оказания беременным женщинам с экстрагенитальными заболеваниями профилактической и лечебной помощи на всех этапах, включая послеродовую реабилитацию. Не внедряются скрининг-методы на выявление экстрагенитальной патологии у беременных, слабо используются дневные стационары для их оздоровления. Интеграция всех звеньев служб здравоохранения по выявлению и оздоровлению женщин с экстрагенитальной патологией осуществляется слабо, кроме АТП-комплексов не разрабатываются другие модели амбулаторно-поликлинического обслуживания женщин.

До настоящего времени не пересмотрена организационная структура медицинской помощи беременным с экстрагенитальными заболеваниями, основные функции по диспансерному наблюдению возложены на акушеров-гинекологов, женские консультации и родильные дома работают вне системы территориальных поликлиник и многопрофильных стационаров, в оценку деятельности участкового врача-терапевта и врачей-специалистов не внесены показатели состояния здоровья беременных. Отсутствие в 29 территориях акушерских стационаров в составе республиканских, краевых, областных больниц затрудняет внедрение принципа этапности в оказании медицинской помощи женщинам.

Неудовлетворительно реализуют приказ Минздрава РСФСР от 05.02.86 N 83-ДСП "О мерах по дальнейшему снижению материнской смертности в РСФСР" руководители Горьковской, Иркутской, Курской, Липецкой, Свердловской, Тюменской, Краснодарской и других областных (краевых), республиканских больниц в части безотказной госпитализации беременных с экстрагенитальной патологией в специализированные соматические отделения. По данным 1988 г. из 107 женщин, умерших от экстрагенитальных причин,- 31,8% погибло в ЦРБ, 4% - в районных больницах, 0,9% - в участковых больницах, а в самостоятельных родильных домах (их в РСФСР насчитывается - 308) - около 19% женщин.

Медленно наращивается потенциал отделений патологии беременности в республике - за 1985-1988 гг. всего с 24% до 25,3%. Они сосредоточены преимущественно в самостоятельных родильных домах и родильных отделениях, входящих в состав городских больниц.

Значительный дефицит коек патологии беременности отмечается в Марийской, Чечено-Ингушской, Якутской АССР - от 6 до 10%; Пензенской, Орловской, Омской, Томской, Читинской областях - 15-16%, Ульяновской области, Хабаровском крае - 18,0% (вместо рекомендуемых 30%).

Территориальные органы и учреждения здравоохранения, главные специалисты-терапевты, урологи, кардиологи, акушеры-гинекологи и педиатры, заведующие профильными кафедрами медицинских вузов недооценивают роль и значение экстрагенитальной патологии как причины материнской заболеваемости и смертности; не принимают конструктивных мер по централизации специализированной помощи беременным с различной патологией, не осуществляют интенсивного поиска интеграционных моделей, способствующих комплексному осуществлению оздоровительной, лечебной и профилактической помощи беременным.

При анализе историй умерших женщин обращает внимание недостаточный уровень профессиональных знаний акушеров-гинекологов и терапевтов по вопросам акушерской и лечебной тактики при экстрагенитальной патологии во время беременности и родов.

Существующая программа подготовки терапевтов в субординатуре и интернатуре не включает всех аспектов знаний по проблеме особенностей течения беременности и родов при экстрагенитальных заболеваниях.

К настоящему времени только на 9 ФУВах созданы специальные циклы для терапевтов "Экстрагенитальная патология при беременности и гинекологических заболеваниях", но функционируют они на базе кафедр акушерства и гинекологии, которые не могут обеспечить весь необходимый объем знаний.

Недостаточно занимается вопросами профилактики материнской смертности, в т.ч. от экстрагенитальных причин, проблемный научный центр материнства и детства. До настоящего времени не разработаны научно-обоснованные рекомендации по предупреждению материнской смертности; не изучается влияние экологических и социально-медицинских факторов на состояние здоровья женщины-матери.

Неэффективна работа научно-медицинских обществ врачей на местах в координации и комплексном решении проблем охраны материнства.

Увеличение значения экстрагенитальной патологии в структуре материнской заболеваемости и смертности требует незамедлительного решения вопросов дальнейшего развития и совершенствования специализированной стационарной акушерской помощи беременным женщинам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями почек, эндокринной патологией на основе интеграции с общей лечебной сетью, с использованием всего арсенала медицинских средств. Реализуя принцип приоритетности охраны материнства и детства, необходимо предусмотреть в условиях нового хозяйствования и финансирования выделение дополнительных ассигнований на эти цели.

В целях снижения и предупреждения материнской заболеваемости и смертности от экстрагенитальных причин, коллегия решает:

1. Министрам здравоохранения автономных республик, заведующим областными, краевыми отделами здравоохранения, начальникам главных управлений и управлений здравоохранения; ректорам медицинских институтов, директорам профильных НИИ:

1.1. В течение первого полугодия 1990 г. провести изучение состояния материнской заболеваемости и смертности от экстрагенитальных заболеваний. Результаты рассмотреть на совместном заседании коллегии и президиума ученого совета медицинского института.

1.2. Разработать региональную комплексную научно-практическую программу снижения и предупреждения материнской смертности вследствие экстрагенитальных причин, уделив особое внимание социальным, экологическим факторам, реорганизации системы медицинской помощи беременным; интенсификации работы всех специализированных подразделений многопрофильных областных, краевых, республиканских больниц, специализированных центров по госпитализации беременных с экстрагенитальными заболеваниями для проведения всестороннего обследования и профилактического лечения.

1.3. Потребовать безусловного использования консультативно-диагностических центров для всестороннего обследования беременных женщин на современном уровне.

1.4. При внедрении нового хозяйственного механизма в отрасли предусмотреть систему мер по повышению ответственности специалистов общей лечебной сети за качество оказания медицинской помощи беременным женщинам с экстрагенитальной патологией на всех этапах.

1.5. Разработать систему преемственности и четкого взаимодействия детских поликлиник, подростковых кабинетов, территориальных поликлиник и женских консультаций по раннему выявлению и своевременному оздоровлению девочек и девушек-подростков с экстрагенитальной патологией и их подготовке к будущему материнству.

1.6. Потребовать от руководителей амбулаторно-поликлинических учреждений качественного улучшения диспансеризации женщин детородного возраста, страдающих экстрагенитальными заболеваниями, в целях уменьшения риска материнской смертности;

- осуществлять первоочередное укомплектование первичного звена квалифицированными терапевтами и акушерами-гинекологами.

1.7. При развитии сети учреждений родовспоможения предусматривать объединение женских консультаций с территориальными поликлиниками, родильных домов с многопрофильными стационарами.

1.8. Обеспечить безотказную госпитализацию больных беременных женщин со сроком беременности до 35 недель в многопрофильные специализированные клинические учреждения.

1.9. Продолжить работу по организации в областных центрах специализированной стационарной помощи беременным по основным видам экстрагенитальной патологии, сконцентрировать в них ресурсы и средства для обеспечения высококвалифицированной помощью данного контингента больных, обратить особое внимание на выбор оптимальных сроков и методов родоразрешения у женщин с указанной патологией; завершить в 1990 г. организацию палат реанимации и интенсивной терапии в учреждениях родовспоможения.

1.10. Обеспечить систематическую подготовку врачей-терапевтов и акушеров-гинекологов по вопросам экстрагенитальной патологии при беременности и родах, для чего шире использовать проведение школ-семинаров, декадников, а для отработки практических навыков - метода ситуационного моделирования. При проведении аттестации терапевтов, врачей-специалистов учитывать знания по вопросам экстрагенитальной патологии у беременных женщин.

1.11. В целях профилактики заболеваемости вирусным гепатитом:

- внедрить скрининг беременных группы риска на вирусный гепатит (метод гиперферментации);

- повысить требовательность к руководителям родовспомогательных учреждений за неукоснительное соблюдение режима дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации медицинского инструментария, правил его использования;

- проводить эпидемиологическое расследование каждого случая заболевания и смерти беременной, родильницы от вирусного гепатита, обратив особое внимание на гепатит В;

- в течение I квартала 1990 года провести подготовку врачей акушеров-гинекологов и инфекционистов по вопросам особенностей клиники и лечения вирусного гепатита у беременных.

1.12. Каждый случай смерти женщины от экстрагенитальной патологии рассматривать как чрезвычайное происшествие с обязательным тщательным разбором на совместных заседаниях комиссий родовспоможения и научно-медицинских обществ врачей терапевтов, урологов, кардиологов и т.д. Решение комиссий доводить до сведения всех практических врачей области, края, АССР.

1.13. О проведенной работе доложить Министерству до 01.04.91.

 

2. Обратить внимание Министра здравоохранения Удмуртской АССР т. Савельева В.Н., ректора Ижевского медицинского института т. Ситникова В.А., заведующего Читинским облздравотделом т. Рогожникова В.А., ректора Читинского медицинского института т. Иванова В.Н., заведующего Ростовским облздравотделом т. Чеботарева И.М., ректора Ростовского медицинского института т. Чернышова В.Н., Министра здравоохранения Марийской АССР т. Федорова В.К., Министра здравоохранения Тувинской АССР т. Сизых И.В., заведующего Калининградским облздравотделом т. Зализняка Э.К. на недопустимо высокие показатели материнской смертности, особенно от экстрагенитальных заболеваний.

3. Начальнику Главного управления охраны здоровья матери и ребенка т. Зелинской Д.И., начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи т. Стародубову В.И., директору Ивановского НИИ материнства и детства т. Городкову В.Н., заведующему Ивановским облздравотделом т. Медведеву А.С. в течение 1990 г. разработать модель и осуществить эксперимент по организации медицинского обслуживания беременных женщин врачом-терапевтом в условиях акушерско-терапевтическо-педиатрического участка;

- начальнику Управления здравоохранения Свердловского облисполкома т. Блохину А.Б. организовать на базе женской консультации г. Свердловска подростковое отделение. Итоги работы обсудить в I квартале 1991 года.

4. Начальнику Главного управления охраны здоровья матери и ребенка т. Зелинской Д.И.:

- в течение II кв. 1990 г. оказать практическую помощь органам и учреждениям здравоохранения Тувинской АССР в разработке и осуществлении мер по снижению материнской смертности;

- внести в критерии оценки деятельности врача-терапевта участкового (цехового), врачей-специалистов поликлиники, показатели состояния здоровья беременных женщин с экстрагенитальными заболеваниями; направить их в I кв. 1990 г. в Минздрав СССР для утверждения.

5. Руководителю проблемного научного центра по материнству и детству т. Вельтищеву Ю.Е., главному акушеру-гинекологу Минздрава РСФСР т. Серову В.Н., главному кардиологу Минздрава РСФСР т. Люсову В.А., главному урологу Минздрава РСФСР т. Пытелю Ю.А. до 01.07.90 разработать:

- систему организационно-медицинских мер по совершенствованию диспансеризации беременных с экстрагенитальной патологией;

- рекомендации по реабилитации больных женщин в послеродовом периоде;

- рациональные формы взаимодействия учреждений здравоохранения по обслуживанию девочек-подростков, женщины-матери, беременной, страдающих экстрагенитальными заболеваниями.

6. Главному инфекционисту Минздрава РСФСР т. Никифорову В.Н. в I кв. 1990 г. подготовить методические рекомендации "Гепатит и беременность".

7. Руководителю проблемного научного центра по материнству и детству т. Вельтищеву Ю.Е. в XIII пятилетке обеспечить проведение научных исследований по проблеме материнской смертности; разработать до 01.12.90 межведомственную комплексную программу по ее снижению и профилактике.

8. Начальникам Главного управления учебных заведений т. Мутовину Г.Р., Главного управления охраны здоровья матери и ребенка т. Зелинской Д.И., Главного управления лечебно-профилактической помощи т. Стародубову В.И. до 01.02.90 представить предложения по совершенствованию системы и расширению подготовки врачей терапевтов, акушеров-гинекологов, педиатров по проблеме экстрагенитальной патологии и беременности.

9. Начальнику Главного управления охраны здоровья матери и ребенка т. Зелинской Д.И., начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи т. Стародубову В.И., начальнику Главного управления научных учреждений т. Шабалину В.Н. в течение 1990 г. подготовить и провести региональные рабочие совещания на тему: "Влияние экстрагенитальной патологии на уровень материнской и перинатальной заболеваемости и смертности".

10.Контроль за выполнением настоящего решения коллегии возложить на заместителей Министра здравоохранения РСФСР т. Ваганова Н.Н., и т. Ноговицыну Э.А.

 

За председателя коллегии -

Первый заместитель Министра

здравоохранения РСФСР

В.Г.ПАНОВ

 

Секретарь коллегии

Л.Ю.ПАВЛОВА

 

 

 

 

 

Таблица N 1

 

СМЕРТНОСТЬ БЕРЕМЕННЫХ, РОЖЕНИЦ И РОДИЛЬНИЦ

В СТАЦИОНАРАХ РСФСР

 

РСФСР
годы

абс.
число
умерших

в т.ч. от  
экстрагени-
тальной па-
тологии    

частота умерших   
от экстрагениталь-
ной патологии на  
10000 родов       

доля умерших от 
экстрагенитальной
патологии в % к 
числу умерших   

1985

719 

120    

0,5         

16,7     

1986

756 

147    

0,6         

19,4     

1987

712 

120    

0,5         

16,8     

1988

717 

107    

0,5         

14,9     

 

ЛЕТАЛЬНОСТЬ ОТ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

 

РСФСР            
годы             

1985  

1986  

1987  

1988   

Летальность:     
от болезней почек


0,01  


0,02  


0,02  


0,02   

от сердечно-     
сосудистых       


0,08  


0,08  


0,07  


0,05   

от сахарного     
диабета          


0,09  


0,2   


0,1   


нет сведений

 

ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО

ПЕРИОДА В СТАЦИОНАРАХ

 

РСФСР     

1985 г. 

1986 г. 

1987 г. 

1988 г. 

Доля отдельных  
видов осложнений
в родах в % к   
числу всего     
осложн. в родах 

абс.
числа

% 

абс.
числа

% 

абс.
числа

% 

абс.
числа

%

Болезни почек   

59191

12,4

62637

12,3

69694

12,9

72414

13,3

Диабет          

2271

0,5

2471

0,5

2575

0,5

нет  
сведений 

Анемии          

63396

13,3

67913

13,3

78548

14,5

93110

17,1

Сердечно-       
сосудистые      

60068

12,6

61983

12,2

65846

12,2

66157

12,1

Экстрагенительные
заболевания всего

184926

38,8

195004

38,3

216663

40,1

231681

42,5

Акушерские      
осл.            

292776

61,2

314371

61,7

325271

59,9

313274

57,5

Всего осложнений

477702

100

509375

100

541934

100

544955

100

 

Заместитель начальника

Главного управления

Э.Е.ЗАПОРОЖЕЦ

 

 

 

 

 

Таблица N 2

 

               ЧАСТОТА УМЕРШИХ ОТ ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ

              ПАТОЛОГИИ ЗА 1988 ГОД (НА 10000 РОДОВ)

 

    РСФСР                           - 0,5

    г. Москва                       - 0,4

    г. Ленинград                    - 1,0

    1. Тувинская АССР               - 3,4

    2. Удмуртская АССР              - 1,9

    3. Амурская область             - 1,8

    4. Калининградская обл.         - 1,5

    5. Марийская АССР               - 1,4

    6. Читинская область            - 1,4

    7. Калмыцкая АССР               - 1,3

    8. Ростовская обл.              - 1,3

    9. Липецкая область             - 1,2

    10. Вологодская обл.            - 0,9

    11. Воронежская обл.            - 0,9

    12. Сахалинская обл.            - 0,9

    13. Калужская область           - 0,8

    14. Чувашская АССР              - 0,8

    15. Тюменская АССР              - 0,8

    16. Хабаровский край            - 0,8

    17. Краснодарский край          - 0,7

    18. Мурманская область          - 0,6

    19. Смоленская область          - 0,6

    20. Курская область             - 0,6

    21. Тамбовская область          - 0,6

    22. Волгоградская обл.          - 0,6

    23. Кабардино-Балкарская АССР   - 0,6

    24. Чечено-Ингушская АССР       - 0,6

    25. Оренбургская область        - 0,6

    26. Свердловская область        - 0,6

    27. Коми АССР                   - 0,5

    28. Брянская область            - 0,5

    29. Ярославская область         - 0,5

    30. Белгородская область        - 0,5

    31. Башкирская АССР             - 0,5

    32. Курганская область          - 0,5

    33. Бурятская АССР              - 0,5

    34. Владимирская обл.           - 0,4

    35. Куйбышевская обл.           - 0,4

    36. Пензенская область          - 0,4

    37. Татарская АССР              - 0,4

    38. Ставропольский край         - 0,4

    39. Алтайский край              - 0,4

    40. Красноярский край           - 0,4

    41. Иркутская область           - 0,4

    42. Новосибирская обл.          - 0,3

    43. Приморский край             - 0,3

    44. Горьковская область         - 0,2

    45. Дагестанская АССР           - 0,2

    46. Челябинская область         - 0,2

    47. Кемеровская область         - 0,2

    48. Московская область          - 0,1

 

В остальных 23 территориях нет ни одного случая смерти беременной женщины от экстрагенитальной патологии.

 

Заместитель начальника

Главного управления

Э.Е.ЗАПОРОЖЕЦ

 

 

 

 

 

Таблица N 3

 

СТРУКТУРА ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

СРЕДИ ПРИЧИН МАТЕРИНСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РСФСР

 

Название причин

1986 год  

1987 год   

1988 год   

абсол.
число

структу-
ра в %%

абсол.
число

структу-
ра в %%

абсол.
число

структу-
ра в %%

Сердечно-      
сосудистые     
заболевания    

52  

35,4  

45 

37,5 

31 

29,0 

Болезни почек  

12  

8,2  

11 

9,2 

14 

13,1

Пневмонии      

18  

12,2  

5 

4,2 

12 

11,2

Токсический    
грипп          
(миокардиодист-
рофия; арахнои-
дит; гриппозная
пневмония)     

4  

2,7  

2 

1,7 

9 

8,4

Вирусный гепатит

12  

8,2  

16 

13,3 

8 

7,5

Сахарный диабет

6  

4,1  

3 

2,5 

4 

3,7

Заболевания    
желудочно-     
кишечного
тракта

4  

2,7  

5 

4,2 

4 

3,7

Гнойный менингит

6  

4,1  

6 

5,0 

4 

3,7

Шизофрения,    
олигофрения,   
эпилепсия      

3  

2,0  

2 

1,7 

4 

3,7

Перфоративный  
аппендицит     

2  

1,4  

- 

-  

3 

2,8

Хронический    
лейкоз в стадии
обострения     

2  

1,4  

2 

1,7 

3 

2,8

Хронический    
гепатит (цирроз)

4  

2,7  

3 

2,5 

- 

- 

Туберкулез     
легких         

4  

2,7  

3 

2,5 

- 

- 

Опухоль        
головного мозга

3  

2,0  

5 

4,2 

- 

- 

Несчастные     
случаи         

4  

2,7  

5 

4,2 

2 

1,9

Прочие причины 

11  

7,5  

7 

5,6 

9 

8,5

Итого:         

147  

100  

120 

100 

107 

100

 

Заместитель начальника

Главного управления

Э.Е.ЗАПОРОЖЕЦ

 

 

 

 

 

Таблица N 4

 

СТРУКТУРА ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ

ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ, ВЫЯВЛЕННАЯ В ЖЕНСКИХ

КОНСУЛЬТАЦИЯХ

(В %%, ПО ДАННЫМ ОПЕРАТИВНЫХ ОТЧЕТОВ РСФСР)

 

 

1985 г.

1986 г.

1987 г.

1988 г. 

Сердечно-сосудистые    

4,3   

4,1  

4,4   

4,7   

Анемия                 

5,4   

5,7  

6,7   

8,0   

Болезни почек          

3,5   

3,6  

3,9   

4,4   

Число женщин, страдающих
экстрагенитальными забо-
леваниями, доля женщин,
страдающих экстрагени- 
тальными заболеваниями 
(в %%)                 

292680 
(абс.  
числа) 


13,1   

314200




13,5  

352328 




15,0   

378706  




17,1    

 

Заместитель начальника

Главного управления

Э.Е.ЗАПОРОЖЕЦ

 

 



Все нормативно-правовые акты по медицине // Здравоохранение, здоровье, заболевания, лечение, лекарства, доктора, больницы //

Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Copyright © Медицинский информационный ресурс www.hippocratic.ru, 2012 - 2018