Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

 

ПРИКАЗ

 

29 декабря 2005 г.

 

N 131

 

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ

В ПРИКАЗ ФОМС ОТ 30.12.2004 N 91 "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ

ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ НЕОБХОДИМЫМИ

ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН"

(В РЕДАКЦИИ ПРИКАЗОВ ФОМС ОТ 24.05.2005 N 51

И ОТ 02.08.2005 N 79)

 

В связи с утверждением и опубликованием новых нормативно-методических документов, связанных с предоставлением государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг отдельным категориям граждан: Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.10.2005 N 623 "О внесении изменений в Приказ Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 г. "Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан"; Методических рекомендаций ФОМС от 25.02.2005 "Организация и проведение медико-экономического контроля за назначением и обеспечением лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи" (с изменениями и дополнениями от 25.04.2005 N 2530/30-3 и от 19.07.2005 N 3484/30-3); Порядка обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами ОМС в ходе реализации Федерального закона N 122-ФЗ от 22.08.2004 с изменениями и дополнениями (утвержден 11.07.2005 N 3и/3166/91-и); Порядка обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования об отдельных категориях граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, в случаях отсутствия сведений о гражданах в региональном сегменте федерального регистра, в том числе о гражданах, временно прибывших с территории других субъектов Российской Федерации (утвержден 26.12.2005 N 6И/6495/91-и) приказываю:

1. Ввести в действие "Методические рекомендации по организации информационного взаимодействия между участниками лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании (с изменениями и дополнениями)", утвержденные 29 декабря 2005 года, и Порядок обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования об отдельных категориях граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, в случаях отсутствия сведений о гражданах в региональном сегменте федерального регистра, в том числе о гражданах, временно прибывших с территории других субъектов Российской Федерации (Приложения N 1 и N 2 к настоящему Приказу).

2. Одновременно продолжить действие приложения к Приказу ФОМС от 24.05.2005 N 51 "О внесении изменений и дополнений в Приказ ФОМС от 30.12.2004 N 91 "Об организации информационного взаимодействия по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан" (в редакции Приказа ФОМС от 02.08.2005 N 79) сроком до 31 марта 2006 года для обеспечения информационного взаимодействия в рамках завершения работ по медико-экономическому контролю за назначением и обеспечением отдельных категорий граждан лекарственными средствами, отпущенными по рецептам, выписанным в 2005 году.

3. Рекомендовать исполнительным директорам территориальных фондов ОМС обеспечить информационное взаимодействие по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан с учетом п.п. 1 и 2 настоящего Приказа.

4. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования Усенко Д.Н.

 

Директор

А.М.ТАРАНОВ

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к Приказу

от 29 декабря 2005 г. N 131

 

УТВЕРЖДАЮ

Директор Федерального

фонда обязательного

медицинского страхования

29 декабря 2005 года

 

СОГЛАСОВАНО

Руководитель Федеральной

службы по надзору в сфере

здравоохранения

и социального развития

Р.У.ХАБРИЕВ

29 декабря 2005 года

 

Заместитель Директора

Центрального НИИ организации

и информатизации здравоохранения

Г.С.ЛЕБЕДЕВ

27 декабря 2005 года

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

МЕЖДУ УЧАСТНИКАМИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ

КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН ПРИ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ

(С ИЗМЕНЕНИЯМИ И ДОПОЛНЕНИЯМИ)

 

1. Общие положения

 

1.1. Настоящий документ определяет состав и форматы файлов обмена данными между участниками реализации мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами в субъектах Российской Федерации.

1.2. Состав участников информационного обмена:

- территориальные фонды ОМС (ТФОМС);

- территориальные органы управления здравоохранением (ТОУЗ);

- лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ);

- фармацевтические организации (ФО).

1.2. Для обмена данными используются DBF-файлы.

1.3. Порядок, состав и форматы файлов обмена данными между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами ОМС определены в следующих документах:

1.3.1. Соглашение между Пенсионным фондом Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования об использовании средств защиты при организации информационного взаимодействия (утверждено Председателем Правления Пенсионного фонда Российской Федерации и директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 05.11.2004 N ГБ-18-32/98СОГ/N 211-91-2004).

1.3.2. Порядок обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами ОМС в ходе реализации Федерального закона N 122-ФЗ от 22.08.2004 с изменениями и дополнениями (утвержден Председателем Правления Пенсионного фонда Российской Федерации и директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования 11.07.2005 N 3и/3166/91-и).

1.3.3. Порядок обмена информацией между отделениями Пенсионного фонда Российской Федерации и территориальными фондами обязательного медицинского страхования об отдельных категориях граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, в случаях отсутствия сведений о гражданах в региональном сегменте федерального регистра, в том числе о гражданах, временно прибывших с территории других субъектов Российской Федерации (утвержден Председателем Правления Пенсионного фонда Российской Федерации и директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования 26.12.2005 N 6И/6495/91-и).

 

2. Нормативные ссылки

 

Организация обмена данными между участниками и состав данных в файлах обмена определяются следующими нормативными документами:

1. Федеральный закон от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ).

2. Приказ Минздравсоцразвития России от 16.11.2004 N 195 "О порядке ведения федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи".

3. Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг".

4. Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 257 "О внесении дополнений в Приказ Минздрава России от 23.08.99 N 328 "О рациональном назначении лекарственных средств, правилах выписывания рецептов на них и порядке отпуска аптечными учреждениями (организациями)".

5. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 27.08.99 N 337 "О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации".

6. Приказ Минздравсоцразвития России от 02.12.2004 N 296 "Об утверждении перечня лекарственных средств" (зарегистрирован Минюстом России 07.12.2004, рег. N 6169).

7. Приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 "Об утверждении Порядка представления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" (зарегистрирован Минюстом России 07.02.2005, рег. N 6303).

8. Приказ Минздравсоцразвития России от 07.10.2005 N 623 "О внесении изменений в Приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2005 N 328 "Об утверждении Порядка представления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" (зарегистрирован Минюстом России 14.11.2005, рег. N 7163).

9. Типовые правила обязательного медицинского страхования граждан с дополнениями и изменениями, утвержденными Приказом ФОМС от 24.11.2004 N 74 (зарегистрированы Минюстом России от 06.12.2004, рег. N 6167).

10. Методические рекомендации по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании (утверждены ФОМС 30.12.2004).

11. Приказ Минздравсоцразвития России от 30.11.2004 N 294 "Об утверждении порядка осуществления ежемесячной денежной выплаты отдельным категориям граждан в Российской Федерации".

12. Постановление Федеральной службы государственной статистики от 28.12.2004 N 154 "Об утверждении статистического инструментария для организации статистического наблюдения за реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан на 2005 год".

13. Постановление Федеральной службы государственной статистики от 31.12.2004 N 160 "Об утверждении Порядка заполнения и представления форм федерального государственного статистического наблюдения N 1-соцподдержка, N 1-соцподдержка (мед), N 2-соцподдержка (краткая), N 2-соцподдержка".

14. Методические рекомендации "Организация и проведение медико-экономического контроля за назначением и обеспечением лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи" (утверждены ФОМС 25.02.2005), в редакциях от 25.05.2005 N 2530/30-3 и от 19.07.2005 N 3484/30-3.

15. Методические рекомендации "Организация работы по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на предоставление набора социальных услуг" (утверждены Минздравсоцразвития России 12.03.2005).

16. Приказ ФОМС от 02.02.2005 N 9 "Об утверждении Порядка перечисления ТФОМС средств на счета фармацевтической организации в случае отсутствия в субъекте Российской Федерации страховой медицинской организации, осуществляющей деятельность по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами".

17. Приказ ФОМС от 29.12.2004 N 90 "Об утверждении форм ведомственного статистического наблюдения за реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами".

18. Приказ ФОМС от 11.04.2005 N 36 "О внесении изменений в Приказ ФОМС от 29.12.2004 N 90 "Об утверждении форм ведомственного статистического наблюдения за реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами".

19. Приказ ФОМС от 02.08.2005 N 79 "О внесении изменений и дополнений в Приказ ФОМС от 24.05.2005 N 51 "О внесении изменений и дополнений в Приказ ФОМС от 30.12.2004 N 91 "Об организации информационного взаимодействия по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан".

20. Приказ Минздравсоцразвития от 13.05.2005 N 333 "О создании рабочей группы по разработке и сопровождению справочников и классификаторов".

21. Регламент создания, ведения и распространения справочников и классификаторов, используемых для информационного обеспечения мероприятий по дополнительному лекарственному обеспечению (с изменениями и дополнениями согласно Приказу ФОМС от 02.08.2005), утвержден Минздравсоцразвития России 18.08.2005.

 

3. Основные термины и определения

 

Территория страхования по ОМС - субъект РФ, в территориальный фонд ОМС которого осуществляется зачисление денежных средств на обязательное медицинское страхование застрахованного лица.

Территория получения ежемесячной денежной выплаты - субъект РФ, на территории которого гражданину осуществляется ежемесячная денежная выплата (ЕДВ) с учетом суммы на получение набора социальных услуг (НСУ), предусмотренной Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в ред. Закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ).

Территория получения медицинской помощи или лекарства (медикамента) застрахованным лицом - субъект РФ, на территории которого застрахованному лицу оказана медицинская помощь по территориальной программе ОМС и/или осуществлен отпуск лекарственного средства по льготному рецепту.

Единица учета медицинской помощи - мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость (цену, тариф). Идентифицируется определенным кодом в соответствии с утвержденным в установленном порядке справочником (классификатором) медицинских услуг. Используется как единица оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Лекарственное средство - вещество, применяемое для профилактики, диагностики, предотвращения или прерывания беременности и лечения болезни. Идентифицируется путем указания международного непатентованного наименования и кода лекарственной формы.

Лекарственная форма - придаваемое лекарственному средству удобное для его применения состояние, при котором достигается необходимый лечебный эффект.

Лекарственный препарат (лекарство, медикамент) - дозированное лекарственное средство в определенной лекарственной форме. Идентифицируется путем указания номенклатурного кода, соответствующего торговому наименованию, производителю и форме отпуска (лекарственной форме).

Упаковка лекарственного препарата (лекарства, медикамента) - неделимая единица отпуска лекарственного препарата потребителю, имеющая определенную стоимость (цену, тариф). Является единицей учета и оплаты в системе лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан при обязательном медицинском страховании.

Стоимость упаковки лекарственного препарата (лекарства, медикамента) - сумма в рублях, подлежащая возмещению территориальным фондом ОМС фармацевтической организации в соответствии с договором, заключенным между ними. Не может быть выше зарегистрированной цены упаковки (единицы отпуска) лекарства с учетом предельной торговой надбавки к ценам для данной территории.

Регистр - имеющий правовое значение полный официальный перечень физических лиц, прошедших установленную процедуру регистрации и внесения в регистр, подтверждающую (устанавливающую) их права и обязанности в определенной системе организационно-правовых отношений (например, право на получение государственной социальной помощи).

Реестр - совокупность персонифицированных учетных данных за определенный период. Объектами учета являются медицинские услуги (единицы учета медицинской помощи), льготные рецепты, отпущенные лекарства и т.д.

Кодификатор - файл, содержащий коды и названия понятий - объектов кодирования; при этом коды понятий не учитывают связи, соподчиненность и/или иные отношения между понятиями.

Классификатор - файл, содержащий коды и названия понятий - объектов классификации. Коды представляют соподчиненную систему, используемую для установления связи между этими понятиями, например иерархической подчиненности между классами понятий.

Справочник - перечень объектов, имеющих уникальные идентификаторы (номера, имена, коды), для формализованного представления характеристик и/или идентификации которых используются коды соответствующих классификаторов и/или кодификаторов. Записи файла-справочника могут включать любые сведения, характеризующие объекты справочника.

 

4. Файлы обмена данными

 

4.1. Информационное взаимодействие между участниками дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан при ОМС осуществляется путем передачи файлов данных:

1) Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг:

а) региональных сегментов федерального регистра - с данными о гражданах, получающих дополнительное лекарственное обеспечение по месту регистрации;

б) данных Федерального регистра о гражданах, прибывших из других субъектов РФ (формируются по запросам ТФОМС по месту временного нахождения граждан);

2) персонифицированных реестров:

а) медицинских услуг;

б) выписанных рецептов;

в) лекарственных средств, отпущенных по рецептам гражданам отдельных категорий;

г) отклоненных по результатам медико-экономического контроля лекарственных средств, отпущенных по рецептам гражданам отдельных категорий;

д) сводного реестра оплаченных медицинских услуг и лекарственных средств.

4.2. Для кодирования данных в базах данных и файлах обмена используются следующие классификаторы и справочники:

- перечень лекарственных средств, утверждаемый приказами Минздравсоцразвития России (справочник "ПЛС"**) [Ф];

- международный классификатор болезней (МКБ-10) [Ф];

- справочник медицинских услуг [Т];

- справочник территориальных фондов ОМС [ФТ];

- справочник страховых медицинских организаций [ФТ];

- справочник лечебно-профилактических учреждений [ФТ];

- справочник фармацевтических организаций [ФТ];

- справочник аптечных учреждений [ФТ];

- справочник врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку льготных рецептов [Т];

- справочник полисов ОМС ("номерник полисов ОМС") [Т];

- справочник врачебных (медицинских) должностей [Ф];

- справочник медицинских специальностей [Ф];

- общероссийский классификатор административно-территориальных образований (ОКАТО) [Ф];

- справочник категорий граждан, имеющих право на ГСП [Ф];

- справочник результатов обращений в поликлинику [Ф];

- справочник причин отказов в оплате лекарственных средств, отпущенных гражданам отдельных категорий [Т].

Примечания:

*) в квадратных скобках указан уровень ведения классификаторов и справочников: Ф - на федеральном уровне, Т - на уровне субъекта РФ (территориальный справочник), ФТ - на федеральном уровне осуществляется сбор и свод территориальных справочников в соответствии с [21].

**) для представления данных в перечне (справочнике) лекарственных средств используются вспомогательные справочники (см. раздел 8).

 

5. Идентификация объектов

 

5.1. Для кодирования субъектов Российской Федерации и муниципальных образований используется общероссийский классификатор административно-территориальных образований - ОКАТО. Коды указываются в соответствии с таблицей 6 "Порядка обмена информацией..." [1.3.2.].

5.2. В качестве персонального идентификационного кода (номера) лица, имеющего право на получение государственной социальной помощи, используется страховой номер индивидуального лицевого счета в системе персонифицированного учета Пенсионного фонда России - СНИЛС (поле SS в записях файлов). При представлении регистров и реестров поле SS является полем связи между записями файлов.

5.3. В качестве уникальных идентификаторов (кодов) территориальных фондов ОМС, их филиалов, лечебно-профилактических учреждений, страховых медицинских и фармацевтических организаций используется общероссийский государственный регистрационный номер - ОГРН, для идентификации лечебно-профилактических и аптечных учреждений может также использоваться код учреждения в кодировке территориального фонда ОМС.

5.4. Персональный идентификационный код врача или фельдшера (поле PCOD в записях типа "М", "Р" и "Л") состоит из двух частей, разделенных пробелом:

- идентификационного кода ЛПУ, где он работает;

- внутреннего кода (табельного номера) врача в лечебном учреждении.

5.5. Формирование составных идентификационных кодов рекомендуется осуществлять автоматически. Например, при написании кода врача на талоне амбулаторного приема и рецепте (и при его вводе в компьютер) указывается только табельный номер врача, формирование полного идентификационного кода врача может осуществляться автоматизированно путем присоединения кода ЛПУ.

 

6. Федеральный регистр лиц, имеющих право

на государственную социальную помощь (ГСП)

 

6.1. Ведение федерального регистра осуществляется Пенсионным фондом Российской Федерации (ПФР). Сведения из федерального регистра на уровне субъекта РФ в установленном порядке передаются отделениями ПФР в территориальные фонды ОМС (см. п. 1.3.).

6.2. Данные федерального регистра передаются территориальными фондами ОМС в лечебно-профилактические учреждения и фармацевтические организации.

6.3. Передача данных федерального регистра осуществляется по сегментам:

- региональный сегмент - содержит сведения о лицах, зарегистрированных в качестве получателей набора социальных услуг, предусмотренных Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ), на территории данного субъекта Российской Федерации;

- особый сегмент (спецсегмент) - содержит сведения о лицах, включенных в региональный сегмент, не являющихся застрахованными по ОМС (например, о лицах, проходящих военную службу).

6.4. Передача данных перечисленных сегментов федерального регистра может осуществляться в двух режимах:

- передачи полного сегмента федерального регистра;

- передачи изменений в сегменте федерального регистра.

6.5. В обоих указанных режимах передачи данные федерального регистра представляются в виде двух файлов:

- типа "ФП" (таблица 1);

- типа "ФЛ" (таблица 2).

6.6. Файл записей типа "ФП" - персональные данные

Каждому физическому лицу, включенному в сегмент федерального регистра, соответствует одна запись файла типа "ФП".

Формат записей файла представлен в таблице 1.

Поле S_EDV (резервное поле) до 1 января 2006 года всегда имеет единичное значение, что означает реализованное право гражданина на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. После 01.01.2006, в соответствии с п. 3 статьи 6.3. Федерального закона от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ), оно может принимать следующие значения:

0 - не получает;

1 - получает.

Для представления реквизита "Адрес..." (поля ADRES, DOM, KOR, KV в записях типов "ФП") возможны следующие варианты:

Вариант 1. Адрес представляется символьной строкой в нормализованном виде с выделением в отдельные поля данных номера дома, корпуса (строения) и квартиры.

Вариант 2. Адрес представляется в виде сплошного текста одной символьной строкой (этот вариант кодирования адреса используется в настоящее время в формате представления данных от ПФР).

Вариант 3. Адрес представляется с использованием ведомственного классификатора адресов России МНС РФ - КЛАДР. В этом варианте в поле ADRES записывается код объекта классификации по КЛАДР.

Выбор варианта представления адреса определяется по взаимному соглашению субъектов информационного обмена.

 

Таблица 1

 

ЗАПИСЬ ТИПА "ФП" - ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

 

N 

Имя поля

Тип

Размер

Содержание            

1.#

SS      

Char

14 

СНИЛС                              

2.*

SN_POL  

Char

25 

Серия и номер полиса ОМС           

3. 

FAM     

Char

40 

Фамилия                            

4. 

IM      

Char

40 

Имя                                

5. 

OT      

Char

40 

Отчество                           

6. 

W       

Char

1 

Пол (М/Ж)                          

7.*

DR      

Char

10 

Дата рождения (ГГГГ/ММ/ДД)         

8.*

SN_DOC  

Char

16 

Серия и номер документа,           
удостоверяющего личность           

9.*

С_DOC   

Num

2 

Тип документа, удостоверяющего     
личность                           

10.

ADRES   

Char

200 

Адрес по месту регистрации (субъект
РФ - район - город - сельсовет -   
населенный пункт - улица)          

11.

DOM     

Char

7 

Номер дома (владение)              

12.

KOR     

Char

5 

Корпус/строение                    

13.

KV      

Char

5 

Квартира/комната                   

14.

OKATO_REG

Num

5 

Код территории постоянной регистра-
ции гражданина (по ОКАТО)          

15.

S_EDV   

Num

1 

Признак получения набора социальных
услуг                              

16.*

DB_EDV  

Char

10 

Дата начала действия права на      
получение НСУ (ГГГГ/ММ/ДД)         

17.*

DE_EDV  

Char

10 

Дата окончания действия права на   
получение НСУ (ГГГГ/ММ/ДД)         

18.

C_KAT1  

Char

3 

Код категории, по которой граждани-
ну установлена ГСП (за исключением 
граждан, указанных в статье 6.7.   
Федерального закона от 17.07.99    
N 178-ФЗ (все, кроме чернобыльцев).
Нули (000) - такой категории нет   

19.

C_KAT2  

Char

3 

Код категории, по которой гражда-  
нину установлена ГСП (для граждан, 
указанных в статье 6.7. Федерального
закона от 17.07.99 N 178-ФЗ (черно-
быльцы и приравненные к ним). Нули 
(000) - такой категории нет        

20.

DATE_RSB

Char

10 

Дата включения в региональный      
сегмент Регистра: ГГГГ/ММ/ДД       

21.

DATE_RSE

Char

10 

Дата исключения из регионального   
сегмента Регистра: ГГГГ/ММ/ДД      

22.

U_TYPE  

Num

2 

Код изменения                      

23.

D_TYPE  

Char

3 

Признак "Особый случай" (резервное 
поле)                              

 

Здесь и далее:

- символом "#" обозначены поля связи между записями файлов;

- символом "*" обозначены ссылки на пояснения в разделе 9.

Код изменения (поле U_TYPE в записях типа "ФП") заполняется в соответствии со следующими правилами:

00 - без изменения в учетных данных гражданина;

01 - гражданин включен в региональный сегмент Регистра лиц, имеющих право на получение ГСП;

02 - гражданин исключен из регионального сегмента Регистра лиц, имеющих право на получение ГСП;

03 - произошли изменения в учетных данных гражданина.

6.7. Файл записей типа "ФЛ" - данные о документах, подтверждающих право гражданина на получение ГСП

Запись файла соответствует документу, в соответствии с которым гражданин получает ГСП в текущий период времени.

В режиме передачи изменений в файл включаются записи о всех документах, в соответствии с которыми гражданин получает ГСП.

 

Таблица 2

 

ЗАПИСЬ ТИПА "ФЛ" - ДАННЫЕ О ДОКУМЕНТАХ

 

Номер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание              

1.#

SS     

Char

14 

Страховой номер индивидуального     
лицевого счета Пенсионного фонда РФ 
(СНИЛС)                             

2.

C_KAT  

Char

3 

Код категории гражданина, имеющего  
право на государственную социальную 
помощь в виде набора социальных     
услуг                               

3.

NAME_DL

Char

80 

Наименование документа, подтверждаю-
щего право на получение ГСП         

4.

SN_DL  

Char

16 

Серия и номер документа, подтверж-  
дающего право на получение ГСП      

5.

DATE_BL

Char

10 

Дата начала действия ГСП            
(ГГГГ/ММ/ДД)                        

6.

DATE_EL

Char

10 

Дата окончания действия ГСП         
(ГГГГ/ММ/ДД)                        

 

Поле C_KAT кодируется в соответствии с таблицей 9 "Порядка обмена информацией..." [1.3.2.] (поле C_KAT справочника категорий граждан, имеющих право на ГСП).

Поле SN_DL является необязательным к заполнению (например, если документ - это справка без номера).

Поле DATA_EL в случае неограниченного срока действия льготы кодируется как 9999/99/99.

 

7. Персонифицированные реестры

 

7.1. Реестр медицинских услуг и выписанных рецептов

Содержит учетные данные о предоставленных ЛПУ медицинских услугах и выписанных рецептах на получение дополнительного лекарственного обеспечения. Представляется в виде трех файлов:

- типа "П" (таблица 3);

- типа "М" (таблица 4);

- типа "Р" (таблица 5)

и формируется лечебно-профилактическим учреждением.

7.2. Реестры рецептов лекарственных средств, отпущенных отдельным категориям граждан

Содержат учетные данные об отпущенных по рецептам отдельным категориям граждан лекарственных средствах. Представляются в виде двух файлов (отдельно - по гражданам, зарегистрированным на территории данного субъекта Российской Федерации, и отдельно - по гражданам, временно прибывшим с территорий других субъектов Российской Федерации):

- типа "П" (таблица 3);

- типа "Л" (таблица 6)

и формируются фармацевтической организацией на основании учетных данных от аптечных учреждений (пунктов отпуска лекарственных средств).

7.3. Реестры медицинских услуг и выписанных рецептов (п. 7.1.) и рецептов лекарственных средств, отпущенных отдельным категориям граждан (п. 7.2.), представляются лечебно-профилактическими учреждениями и фармацевтическими организациями в территориальный фонд ОМС.

Территориальный фонд ОМС проводит медико-экономический контроль реестров медицинских услуг, выписанных в ЛПУ рецептов и рецептов лекарственных средств, отпущенных гражданам отдельных категорий, и на основании его результатов формирует реестры отпущенных по рецептам лекарственных средств, по которым имеются отказы в оплате, с указанием причин (кодов) отказов в оплате (отдельно - по гражданам, зарегистрированным на территории данного субъекта Российской Федерации, и отдельно - по гражданам, временно прибывшим с территорий других субъектов Российской Федерации). Представляются фармацевтическим организациям в виде файлов типа "ОЛ" (таблица 7).

7.4. Сводные реестры оплаченных медицинских услуг и рецептов лекарственных средств

Содержат сводные учетные данные об оплаченных медицинских услугах и лекарственных средствах, полученных по рецептам. Представляются в виде трех файлов (отдельно - по гражданам, зарегистрированным на территории данного субъекта Российской Федерации, и отдельно - по гражданам, временно прибывшим с территорий других субъектов Российской Федерации):

- типа "П" (таблица 3);

- типа "М" (таблица 4);

- типа "Л" (таблица 6)

и формируются ТФОМС по результатам взаиморасчетов с ЛПУ и фармацевтическими организациями.

В территориальном фонде ОМС на основе указанных сводных реестров формируются и ведутся соответствующие сводные персонифицированные базы данных учета медицинской помощи и дополнительного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан.

7.5. Файл записей типа "П" - персональные данные о пациенте

Каждому физическому лицу, включенному в реестр, соответствует одна запись в файле типа "П".

 

Таблица 3

 

ЗАПИСЬ ТИПА "П" - ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ О ПАЦИЕНТЕ

 

Номер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание            

1.#

SS      

Char

14 

Страховой номер индивидуального    
лицевого счета Пенсионного         
фонда РФ (СНИЛС)                   

2. 

SN_POL  

Char

25 

Серия и номер полиса ОМС           

3. 

FAM     

Char

40 

Фамилия                            

4. 

IM      

Char

40 

Имя                                

5. 

OT      

Char

40 

Отчество                           

6. 

W       

Char

1 

Пол (М/Ж)                          

7. 

DR      

Char

10 

Дата рождения (ГГГГ/ММ/ДД)         

8. 

C_KAT   

Char

3 

Код категории гражданина, имеющего 
право на государственную социаль-  
ную помощь в виде набора социаль-  
ных услуг                          

9. 

SN_DOC  

Char

16 

Серия и номер документа,           
удостоверяющего личность           

10.

С_DOC   

Num

2 

Тип документа, удостоверяющего     
личность                           

11.

OKATO_OMS

Num

5 

Код территории страхования по ОМС  
по ОКАТО                           

12.

QM_OGRN 

Char

15 

ОГРН СМО по ОМС                    

13.

OKATO_REG

Num

5 

Код территории постоянной регист-  
рации гражданина (по ОКАТО)        

14.

D_TYPE  

Char

3 

Признак "Особый случай" (резервное 
поле)                              

 

Поле C_KAT кодируется в соответствии с таблицей 9 "Порядка обмена информацией..." [1.3.2.] (поле C_KAT справочника категорий граждан, имеющих право на ГСП).

Поля сведений о документе, удостоверяющем личность (SN_DOC), и кода субъекта Российской Федерации (OKATO_REG) заполняются:

а) в обязательном порядке, если услуга пациенту оказывается за пределами территории постоянной регистрации;

б) при отсутствии данных о пациенте в Регистре застрахованных.

Номер полиса ОМС является основным учетным полем при оказании медицинской помощи и обязательно к заполнению.

При отпуске лекарственных средств за пределами территории страхования данные о территории страхования и ОГРН СМО (поля SN_POL и QM_OGRN) заполняются при наличии этой информации. Если пациент не является застрахованным по ОМС (не имеет полиса ОМС), поля SN_POL и QM_OGRN в этом случае не заполняются.

Поле OKATO_OMS обязательно заполняется при оказании медицинской помощи застрахованному по ОМС за пределами территории страхования.

7.6. Файл записей типа "М" - данные о медицинских услугах

Запись в файле соответствует медицинской услуге - единице учета и оплаты медицинской помощи, оказанной данному лицу в данном лечебно-профилактическом учреждении за отчетный период, с указанием количества таких услуг (единиц). В качестве единицы учета медицинской помощи могут использоваться отдельные услуги, приемы врачей, стандарты (клинические, клинико-экономические) при учете по законченному случаю лечения и т.д. - в соответствии с принятой на территории субъекта РФ системой учета, кодирования и оплаты медицинской помощи, оказанной по программе ОМС.

 

Таблица 4

 

ЗАПИСЬ ТИПА "М" - ДАННЫЕ О МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГАХ

 

Номер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание              

1.#

SS     

Char

14  

Страховой номер индивидуального     
лицевого счета Пенсионного фонда РФ 
(СНИЛС)                             

2. 

MCOD   

Char

7  

Код ЛПУ в кодировке ТФОМС           

3. 

SN_POL 

Char

25  

Серия и номер полиса ОМС            

4. 

С_OGRN 

Char

15  

Основной государственный            
регистрационный номер ЛПУ           

5. 

N_МК   

Char

20  

Номер амбулаторной карты            

6. 

DATE_P 

Date

 

Дата оказания услуги                

7. 

PRVD   

Num

3  

Код врачебной должности             

8. 

PCOD   

Char

22  

Идентификационный номер (код) врача 

9. 

DS     

Char

7  

Код диагноза основного заболевания  
(по МКБ-10)                         

10.

DS_S   

Char

7  

Код диагноза сопутствующего         
заболевания (по МКБ-10)             

11.

Q_Z    

Num

1  

Код характера заболевания (запол-   
няется в соответствии со стат.      
талоном)                            

12.

C_MU   

Char

12  

Код единицы учета медицинской       
помощи                              

13.

K_MU   

Num

5.2 

Количество единиц учета медицинской 
помощи                              

14.

RES_G  

Num

2   

Код результата обращения (запол-    
няется в соответствии со стат.      
талоном)                            

15.

S_ALL  

Num

11.2

Сумма, предъявленная ЛПУ к оплате   
(руб./коп.)                         

16.

K_LR   

Num

2  

Количество выписанных рецептов      

17.

D_TYPE 

Char

3  

Признак "Особый случай" (резервное  
поле)                               

 

Значение поля K_LR = 0 означает, что в данном случае при оказании медицинской помощи рецепт на лекарство гражданину отдельной категории не выписывался.

7.7. Файл записей типа "Р" - данные о выписанных рецептах

Запись в файле соответствует одному выписанному рецепту. Количество записей (рецептов) с данным СНИЛС (поле SS) в файле должно совпадать со значением счетчика K_LR в записи с таким же СНИЛС в файле типа "М".

 

Таблица 5

 

ЗАПИСЬ ТИПА "Р" - ДАННЫЕ О ВЫПИСАННЫХ РЕЦЕПТАХ

 

Номер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание             

1.#

SS     

Char

14  

Страховой номер индивидуального     
лицевого счета Пенсионного фонда РФ 
(СНИЛС)                             

2. 

MCOD   

Char

7  

Код ЛПУ в кодировке ТФОМС           

3. 

C_KATL 

Char

3  

Код категории гражданина, имеющего  
право на государственную социальную 
помощь в виде набора социальных     
услуг                               

4. 

SN_POL 

Char

25  

Серия и номер полиса ОМС            

5. 

С_OGRN 

Char

15  

ОГРН ЛПУ                            

6. 

PCOD   

Char

22  

Идентификационный номер (код)       
врача, выписавшего рецепт           

7. 

DS     

Char

7  

Код заболевания (по МКБ-10)         

8. 

SN_LR  

Char

20  

Серия и номер рецепта               

9. 

DATE_VR

Date

 

Дата выписки рецепта                

10.

C_FINL 

Num

1  

Источник финансирования (1 -        
федеральный; 2 - субъект РФ; 3 -    
муниципальный)                      

11.

PR_LR  

Num

3  

Процент льготы рецепта              

12.

C_MNN  

Num

13  

Код лекарственного средства (выпис- 
ки) по международному непатентован- 
ному наименованию                   

13.

C_TRN  

Num

13  

Код лекарственного средства (выпис- 
ки) по торговому наименованию       

14.

C_LF   

Num

3  

Код лекарственной формы             

15.

DOZ_LS 

Char

20  

Дозировка                           

16.

С_DLS  

Num

3  

Код единицы измерения дозировки     

17.

KV_ALL 

Num

7.3 

Выписанное количество единиц        
лекарственной формы лекарственного  
средства                            

18.

SR_DAY 

Num

3  

Срок действия рецепта, дней         

19.

P_KEK  

Num

1  

Признак наличия протокола ВК        
(резервное поле)                    

20.

D_TYPE 

Char

3  

Признак "Особый случай" (резервное  
поле)                               

 

В поле C_KATL указывается код категории гражданина в соответствии со столбцом 5 "Таблицы соответствия категорий граждан, установленных Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 22.08.2004 N 122-ФЗ)..." (приложение 8 к [15]), поле C_KATL справочника категорий граждан, имеющих право на ГСП.

Лекарственное средство выписки кодируется в соответствии с записью в рецепте:

- сначала кодирование осуществляется по справочнику международных непатентованных наименований лекарственных средств (заполняется только поле C_MNN, а поле C_TRN не заполняется);

- если в справочнике международных непатентованных наименований лекарственное средство не найдено, то кодирование осуществляется по справочнику торговых наименований лекарственных средств с учетом лекарственной формы и дозировки выписанного лекарственного средства (в этом случае заполняется только поле C_TRN).

7.8. Файл записей типа "Л" - данные об отпущенных по рецептам лекарствах

Запись в файле соответствует одному рецепту и содержит учетные данные рецепта и данные об отпуске по нему упаковок (единиц отпуска) лекарства, имеющих один и тот же номенклатурный код и стоимость упаковки.

 

Таблица 6

 

ЗАПИСЬ ТИПА "Л" - ДАННЫЕ ОБ ОТПУЩЕННЫХ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВАХ

 

Номер

Имя поля 

Тип

Размер

Содержание           

1.#

SS       

Char

14  

Страховой номер индивидуального   
лицевого счета Пенсионного        
фонда РФ (СНИЛС)                  

2. 

OKATO_REG

Num

5  

Код территории постоянной регист- 
рации гражданина (по ОКАТО)       

3. 

С_OGRN   

Char

15  

ОГРН ЛПУ, выдавшего льготный      
рецепт                            

4. 

MCOD     

Char

7  

Код ЛПУ в кодировке ТФОМС         

5. 

PCOD     

Char

22  

Идентификационный номер (код)     
врача, выписавшего рецепт         

6. 

DS       

Char

7  

Код заболевания (по МКБ-10)       

7. 

SN_LR    

Char

20  

Серия и номер рецепта             

8. 

DATE_VR  

Date

 

Дата выписки рецепта              

9. 

C_FINL   

Num

1  

Источник финансирования (1 -      
федеральный; 2 - субъект РФ; 3 -  
муниципальный)                    

10.

PR_LR    

Num

3  

Процент льготы рецепта            

11.

A_COD    

Char

20  

Код аптечного учреждения (пункта  
отпуска ЛС)                       

12.

NOMK_LS  

Num

13  

Номенклатурный код лекарственного 
средства                          

13.

KO_ALL   

Num

7.3 

Отпущенное количество упаковок    
лекарственного средства           

14.

DOZ_ME   

Num

5  

Дозировка ЛС в одной отпущенной   
упаковке в международных единицах 
(МЕ) или единицах действия (ЕД)   

15.

С_PFS    

Num

8  

Код позиции перечня Федеральной   
службы (Росздравнадзор)           

16.

DATE_OBR 

Date

 

Дата обращения пациента в пункт   
отпуска лекарственных средств     

17.

DATE_OTP 

Date

 

Дата отпуска лекарственного       
средства                          

18.

SL_ALL   

Num

11.2

Сумма возмещения, предъявленная   
к оплате (руб./коп.)              

19.

TYPE_SCHET

Num

1  

Тип счета: 0 - основной,          
1 - дополнительный,               
2 - скорректированный             

20.

FO_OGRN  

Char

15  

ОГРН фарморганизации              

21.

P_KEK    

Num

1  

Признак наличия протокола ВК      
(резервное поле)                  

22.

D_TYPE   

Char

3  

Признак "Особый случай"           

 

В общем случае в файле типа "Л" все записи должны иметь разные значения поля SN_LR.

Код аптечного учреждения/пункта отпуска лекарственных средств (поле A_COD) формируется из двух составных частей, разделенных пробелом:

- ОГРН аптечного учреждения;

- внутреннего учетного номера пункта отпуска лекарственных средств.

В случае отпуска по одному рецепту нескольких упаковок (единиц отпуска) лекарства, имеющих разные номенклатурные коды или разную стоимость упаковки, формируется несколько записей типа "Л" с одинаковыми значениями поля SN_LR - по одной на каждый номенклатурный код или разную стоимость упаковки - с соответствующими значениями поля SL_ALL. Признак D_TYPE в таких записях кодируется символами "001", по умолчанию заполняется символами "000".

7.9. Файл записей типа "ОЛ" - данные об отпущенных по рецептам лекарственных средствах, по которым имеются отказы в оплате

Запись в файле соответствует одному рецепту и содержит учетные данные рецепта и данные об отпуске по нему упаковок (единиц отпуска) лекарства, имеющих один и тот же номенклатурный код и стоимость упаковки.

 

Таблица 7

 

ЗАПИСЬ ТИПА "ОЛ" - ДАННЫЕ ОБ ОТПУЩЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ

СРЕДСТВАХ, ПО КОТОРЫМ ИМЕЮТСЯ ОТКАЗЫ В ОПЛАТЕ

 

Номер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание           

1.#

SS       

Char

14  

Страховой номер индивидуального   
лицевого счета Пенсионного фонда РФ
(СНИЛС)                           

2. 

OKATO_REG

Num

5   

Код территории постоянной регистра-
ции гражданина (по ОКАТО)         

3. 

С_OGRN   

Char

15  

ОГРН ЛПУ, выдавшего льготный рецепт

4. 

MCOD     

Char

7   

Код ЛПУ в кодировке ТФОМС         

5. 

PCOD     

Char

22  

Идентификационный номер (код)     
врача, выписавшего рецепт         

6. 

DS       

Char

7   

Код заболевания (по МКБ-10)       

7. 

SN_LR    

Char

20  

Серия и номер рецепта             

8. 

DATE_VR  

Date

 

Дата выписки рецепта              

9. 

C_FINL   

Num

1   

Источник финансирования (1 -      
федеральный; 2 - субъект РФ; 3 -  
муниципальный)                    

10.

PR_LR    

Num

3   

Процент льготы рецепта            

11.

A_COD    

Char

20  

Код аптечного учреждения (пункта  
отпуска ЛС)                       

12.

NOMK_LS  

Num

13  

Номенклатурный код лекарственного 
средства                          

13.

КО_ALL   

Num

7.3 

Отпущенное количество упаковок    
лекарственного средства           

14.

DOZ_ME   

Num

5   

Дозировка ЛС в одной отпущенной   
упаковке в международных единицах 
(МЕ) или единицах действия (ЕД)   

15.

С_PFS    

Num

8   

Код позиции перечня Федеральной   
службы (Росздравнадзор)           

16.

DATE_OBR 

Date

 

Дата обращения пациента в пункт   
отпуска лекарственных средств     

17.

DATE_OTP 

Date

 

Дата отпуска лекарственного       
средства                          

18.

SL_ALL   

Num

11.2

Сумма возмещения, предъявленная к 
оплате (руб./коп.)                

19.

SL_OP    

Num

11.2

Сумма, принятая к оплате          
(руб./коп.)                       

20.

FO_OGRN  

Char

15  

ОГРН фарморганизации              

21.

P_KEK    

Num

1   

Признак наличия протокола ВК      
(резервное поле)                  

22.

D_TYPE   

Char

3   

Признак "Особый случай"           

23.

N_SCHET  

Num

10  

Номер счета, выписанного          
фарморганизацией                  

24.

DATE_SCHET

Date

 

Дата выписки счета фарморганизацией

25.

TYPE_SCHET

Num

1   

Тип счета: 0 - основной, 1 - допол-
нительный, 2 - скорректированный  

26.

ERR_TYPE 

Char

3   

Код причины отказа в оплате       

27.

ERR1_TYPE

Char

3   

Код причины отказа в оплате       
(резерв)                          

28.

ERR2_TYPE

Char

3   

Код причины отказа в оплате       
(резерв)                          

29.

MSG_OTKAZ

Char

150 

Пояснение причины (причин) отказа 
в оплате                          

 

Поля ERR1_TYPE и ERR2_TYPE предназначены для заполнения в случаях, когда имеется более одной причины отказа в оплате.

 

8. Классификаторы и справочники

 

8.1. Для кодирования данных в базах данных и файлах обмена используются следующие классификаторы и справочники:

8.1.1. Справочник территориальных фондов ОМС (файл типа "СТФ", таблица 8).

8.1.2. Справочник страховых медицинских организаций (файл типа "СМО", таблица 9).

8.1.3. Справочник лечебно-профилактических учреждений (файл типа "ЛПУ", таблица 10).

8.1.4. Справочник фармацевтических организаций (файл типа "СФО", таблица 11).

8.1.5. Международный классификатор болезней МКБ-10 (файл типа "МКБ", таблица 12).

8.1.6. Справочник врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку рецептов отдельным категориям граждан (файл типа "СВФ", таблица 13).

8.1.7. Перечень (справочник) лекарственных средств в составе:

- перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи (файл типа "ПЛС", таблица 14);

- справочник торговых наименований лекарственных средств (файл типа "ТНЛС", таблица 15);

- справочник международных непатентованных наименований лекарственных средств (файл типа "МНН", таблица 16);

- классификатор лекарственных форм (файл типа "КЛФ", таблица 17);

- классификатор единиц измерения дозировки (файл типа "КЕД", таблица 18);

- классификатор единиц объема лекарственных форм (файл типа "КЕО", таблица 19);

- классификатор единиц веса лекарственных форм (файл типа "КЕВ", таблица 20);

- классификатор фармгрупп лекарственных средств (файл типа "КФГ", таблица 21);

- справочник зарегистрированных цен лекарственных средств (файл типа "ЦЛС", таблица 22.1);

- справочник торговых надбавок (файл типа "СТН", таблица 22.2);

- справочник разделов Перечня лекарственных средств (файл типа "СРП", таблица 22.3);

- справочник предельных цен возмещения (файл записей типа "ПЦЛС", таблица 22.4).

8.1.8. Справочник медицинских услуг (файл типа "МУС", таблица 23).

8.1.9. Справочник ("номерник") полисов ОМС (файл типа "НОМ", таблица 24).

8.1.10. Справочник врачебных (медицинских) должностей (файл типа "СВД", таблица 25).

8.1.11. Справочник медицинских специальностей (файл типа "СМС", таблица 26).

8.1.12. Справочник категорий граждан, имеющих право на ГСП (файл типа "КГСП", таблица 27).

8.1.13. Справочник результатов обращений в поликлинику (файл типа "СПО", таблица 28).

8.1.14. Справочник аптечных учреждений (файл типа "САУ", таблица 29).

8.1.15. Справочник причин отказов в оплате лекарственных средств, отпущенных гражданам отдельных категорий (файл типа "КО", таблица 30).

8.2. Справочник территориальных фондов ОМС

 

Таблица 8

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "СТФ"

 

Номер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание           

1. 

TF_ОКАТО

Num

5 

Код территории по ОКАТО             

2. 

TF_NAME

Char

150 

Наименование ТФОМС (полное)         

3. 

F_OGRN 

Char

15 

ОГРН ТФОМС                          

4. 

POST_IDP

Num

6 

Почтовый индекс почтового адреса    

5. 

ADRES  

Char

200 

Почтовый адрес (субъект РФ - район -
город - сельсовет - населенный пункт
- улица - номер дома (владение) -   
номер корпуса/строения)             

6. 

FAMD_RUK

Char

40 

Фамилия исполнительного директора   

7. 

IMD_RUK

Char

40 

Имя исполнительного директора       

8. 

OTD_RUK

Char

40 

Отчество исполнительного директора  

9. 

FAMD_R 

Char

40 

Фамилия исполнительного директора   
в родительном падеже                

10.

FAM_BUX

Char

40 

Фамилия главного бухгалтера         

11.

IM_BUX 

Char

40 

Имя главного бухгалтера             

12.

OT_BUX 

Char

40 

Отчество главного бухгалтера        

13.

FAMB_R 

Char

40 

Фамилия главного бухгалтера в       
родительном падеже                  

14.

TEL    

Char

40 

Телефон (с кодом города)            

15.

FAX    

Char

40 

Факс (с кодом города)               

16.

E_MAIL 

Char

30 

Адрес электронной почты             

 

8.3. Справочник страховых медицинских организаций

 

Таблица 9

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "СМО"

 

Номер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание             

1. 

TF_OKATO

Num

5 

Код территории по ОКАТО             

2. 

Q_OGRN 

Char

15 

ОГРН СМО                            

3. 

Q_NAME 

Char

150 

Наименование СМО                    

4. 

POST_IDP

Num

6 

Почтовый индекс почтового адреса    

5. 

ADRES  

Char

200 

Почтовый адрес (субъект РФ - район -
город - сельсовет - населенный пункт
- улица - номер дома (владение) -   
номер корпуса/строения)             

6. 

FAM_RUK

Char

40 

Фамилия руководителя                

7. 

IM_RUK 

Char

40 

Имя                                 

8. 

ОТ_RUK 

Char

40 

Отчество                            

9. 

FAM_BUX

Char

40 

Фамилия главного бухгалтера         

10.

IM_BUX 

Char

40 

Имя                                 

11.

OT_BUX 

Char

40 

Отчество                            

12.

TEL    

Char

40 

Телефон (с кодом города)            

13.

FAX    

Char

40 

Факс (с кодом города)               

14.

E_MAIL 

Char

30 

Адрес электронной почты             

15.

DATE_В 

Date

 

Дата включения в справочник         

16.

DATE_E 

Date

 

Дата исключения из справочника      

 

8.4. Справочник лечебно-профилактических учреждений

 

Таблица 10

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "ЛПУ"

 

Номер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание             

1. 

MCOD   

Char

7 

Код ЛПУ в кодировке ТФОМС           

2. 

TF_ОКАТО

Num

5 

Код территорий по ОКАТО             

3. 

С_OGRN 

Char

15 

ОГРН ЛПУ                            

4. 

М_NAMES

Char

50 

Наименование ЛПУ (краткое)          

5. 

М_NAMEF

Char

150 

Наименование ЛПУ                    

6. 

POST_ID

Num

6 

Почтовый индекс адреса ЛПУ          

7. 

ADRES  

Char

200 

Почтовый адрес (субъект РФ - район -
город - сельсовет - населенный пункт
- улица - номер дома (владение) -   
номер корпуса/строения)             

8. 

FAM_GV 

Char

40 

Фамилия главного врача              

9. 

IM_GV  

Char

40 

Имя                                 

10.

ОТ_GV  

Char

40 

Отчество                            

11.

FAM_BUX

Char

40 

Фамилия главного бухгалтера         

12.

IM_BUX 

Char

40 

Имя                                 

13.

OT_BUX 

Char

40 

Отчество                            

14.

TEL    

Char

40 

Телефон (с кодом города)            

15.

FAX    

Char

40 

Факс (с кодом города)               

16.

E_MAIL 

Char

30 

Адрес электронной почты             

17.

DATE_В 

Date

 

Дата включения в справочник         

18.

DATE_E 

Date

 

Дата исключения из справочника      

 

8.5. Справочник фармацевтических организаций

 

Таблица 11

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "СФО"

 

Номер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание             

1.

TF_ОКАТО

Num

5 

Код территории по ОКАТО             

2.

FO_OGRN

Char

15 

ОГРН фармацевтической организации   

3.

FO_NAMES

Char

50 

Наименование фармацевтической       
организации (краткое)               

4.

FO_NAMEF

Char

150 

Наименование фармацевтической       
организации                         

5.

POST_ID

Num

6 

Почтовый индекс адреса фармацевти-  
ческой организации                  

6.

ADRES  

Char

200 

Почтовый адрес (субъект РФ - район -
город - сельсовет - населенный пункт
- улица - номер дома (владение) -   
номер корпуса/строения)              

7.

FAM_RUK

Char

40 

Фамилия руководителя                

8.

IM_RUK 

Char

40 

Имя                                 

9.

ОТ_RUK 

Char

40 

Отчество                            

10.

FAM_BUX

Char

40 

Фамилия главного бухгалтера         

11.

IM_BUX 

Char

40 

Имя                                 

12.

OT_BUX 

Char

40 

Отчество                            

13.

TEL    

Char

40 

Телефон (с кодом города)            

14.

FAX    

Char

40 

Факс (с кодом города)               

15.

E_MAIL 

Char

30 

Адрес электронной почты             

16.

DATE_BL

Date

 

Дата начала действия полномочий по  
дополнительному лекарственному      
обеспечению                         

17.

DATE_EL

Date

 

Дата окончания действия полномочий  
по дополнительному лекарственному   
обеспечению                         

18.

CFO    

Char

3 

Код фармацевтической организации    

 

8.6. Международный классификатор болезней МКБ-10

 

Таблица 12

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "МКБ"

 

Номер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание             

1.

DS     

Char

7    

Код диагноза заболевания            

2.

NAME_DS

Char

255  

Наименование диагноза               

 

8.7. Справочник врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку рецептов отдельным категориям граждан (таблица 13)

Ведение справочников врачей и фельдшеров, имеющих право на выписку рецептов отдельным категориям граждан, осуществляется органами управления здравоохранением, которые передают их в территориальные фонды ОМС. Передача указанных справочников в СМО осуществляется территориальными фондами ОМС, в фармацевтические организации - территориальными фондами ОМС либо СМО.

 

Таблица 13

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "СВФ"

 

Номер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание             

1. 

TF_ОКАТО

Num

5 

Код территории по классификатору    
ОКАТО                               

2. 

MCOD   

Char

7 

Код ЛПУ в кодировке ТФОМС           

3. 

PCOD   

Char

22 

Идентификационный номер (код) врача 
(фельдшера)                         

4. 

FAM_V  

Char

30 

Фамилия врача (фельдшера)           

5. 

IM_V   

Char

20 

Имя                                 

6. 

ОТ_V   

Char

20 

Отчество                            

7. 

С_OGRN 

Char

15 

ОГРН медицинского учреждения места  
работы                              

8. 

PRVD   

Num

4 

Код врачебной должности             

9. 

D_JOB  

Char

50 

Занимаемая должность                

10.

D_PRIK 

Date

 

Дата приема на работу               

11.

D_SER  

Date

 

Дата выдачи сертификата             

12.

PRVS   

Char

9 

Код специальности медицинского      
работника                           

13.

KV_KAT 

Num

1 

Квалификационная категория врача    

14.

DATE_B 

Date

 

Дата включения в регистр врачей и   
фельдшеров, имеющих право на выписку
льготных рецептов                   

15.

DATE_E 

Date

 

Дата исключения из регистра врачей и
фельдшеров, имеющих право на выписку
льготных рецептов                   

16.

MSG_TEXT

Char

100 

Примечание                          

 

Идентификационный номер (код) врача (фельдшера) (поле PCOD) формируется из двух составных частей, разделенных пробелом:

- основного государственного регистрационного номера (ОГРН) ЛПУ, где он работает;

- внутреннего учетного (табельного) номера врача в лечебном учреждении.

Квалификационная категория врача (поле KV_KAT) заполняется по следующим правилам:

0 - без категории;

1 - первая категория;

2 - вторая категория;

3 - высшая категория;

9 - фельдшер.

8.8. Справочник лекарственных средств

8.8.1. Перечень лекарственных средств

 

Таблица 14

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "ПЛС"

 

Номер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание             

1. 

NOMK_LS

Num

13 

Номенклатурный код лекарственного   
средства                            

2. 

NAME_MED

Char

255 

Наименование медикамента            

3. 

С_TRN  

Num

13 

Код лекарственного средства по      
торговому наименованию              

4. 

C_MNN  

Num

13 

Код лекарственного средства по      
международному непатентованному     
наименованию (МНН)                  

5. 

С_LF   

Num

4 

Код лекарственной формы             

6. 

D_LS   

Char

20 

Дозировка действующего вещества     

7. 

С_DLS  

Num

3 

Код единицы измерения дозировки     

8. 

N_DOZA 

Num

3 

Количество доз                      

9. 

V_LF   

Num

7.3 

Объем лекарственной формы (запол-   
няется для растворов, сиропов,      
суспензий, аэрозолей, мазей)        

10.

C_VLF  

Num

3 

Код единицы объема лекарственной    
формы (заполняется для растворов,   
сиропов, суспензий, аэрозолей,      
мазей)                              

11.

М_LF   

Num

7.3 

Вес лекарственной формы             

12.

С_MLF  

Num

3 

Код единицы веса лекарственной формы

13.

N_FV   

Num

5 

Фасовка (N упаковки)                

14.

NAME_FCT

Char

150 

Сокращенное название производителя  

15.

NAME_CNF

Char

25 

Сокращенное название страны         
производителя                       

16.

NAME_PCK

Char

150 

Сокращенное название упаковщика     

17.

NAME_CNP

Char

25 

Сокращенное название страны         
упаковщика                          

18.

COMPL  

Char

170 

Комплектность                       

19.

C_FARG 

Num

5 

Код фармгруппы по Госреестру        
лекарственных средств               

20.

FLAG_KEK

Num

1 

Признак "Требуется протокол ВК"     

21.

FLAG1  

Num

1 

Признак "Входит в список ЖНВЛС"     

22.

FLAG2  

Num

1 

Признак "Запрещен к отпуску"        

23.

DATE_В 

Date

 

Дата включения в справочник         

24.

DATE_E 

Date

 

Дата исключения из справочника      

25.

MSG_TEXT

Char

100 

Примечание                          

26.

С_RLP  

Num

3 

Код раздела Перечня                 

 

Признак "Требуется протокол ВК" (поле FLAG_KEK) заполняется в соответствии со следующими правилами:

0 - не требуется;

1 - требуется.

Признак "Входит в список ЖНВЛС" (поле FLAG1) заполняется в соответствии со следующими правилами:

0 - не входит;

1 - входит.

Признак "Запрещен к отпуску" (поле FLAG2) заполняется в соответствии со следующими правилами:

0 - не запрещен;

1 - запрещен.

8.8.2. Справочник торговых наименований лекарственных средств

 

Таблица 15

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "ТНЛС"

 

Номер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание             

1. 

С_TRN  

Num

13 

Код лекарственного средства по      
торговому наименованию              

2. 

NAME_TRN

Char

255 

Полное торговое наименование        
лекарственного средства             

3. 

MSG_TEXT

Char

100 

Примечание                          

 

8.8.3. Справочник международных непатентованных наименований лекарственных средств

 

Таблица 16

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "МНН"

 

Номер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание             

1. 

C_MNN  

Num

13 

Код лекарственного средства по      
международному непатентованному     
наименованию (МНН)                  

2. 

NAME_MNN

Char

200 

Полное международное непатентованное
наименование лекарственного средства

3. 

MSG_TEXT

Char

100 

Примечание                          

 

8.8.4. Классификатор лекарственных форм

 

Таблица 17

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "КЛФ"

 

Номер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание             

1. 

С_LF   

Num

4 

Код лекарственной формы             

2. 

NAME_LF

Char

150 

Наименование лекарственной формы    

3. 

MSG_TEXT

Char

100 

Примечание                          

 

8.8.5. Классификатор единиц измерения дозировки

 

Таблица 18

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "КЕД"

 

Номер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание             

1. 

С_DLS  

Num

3 

Код единицы измерения дозировки     

2. 

NAME_DLS

Char

50 

Наименование единицы измерения      
дозировки                           

3. 

MSG_TEXT

Char

100 

Примечание                          

 

8.8.6. Классификатор единиц объема лекарственных форм

 

Таблица 19

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "КЕО"

 

Номер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание             

1. 

С_VLF  

Num

3 

Код единицы объема лекарственной    
формы                               

2. 

NAME_VLF

Char

50 

Наименование единицы объема         
лекарственной формы                 

3. 

MSG_TEXT

Char

100 

Примечание                          

 

8.8.7. Классификатор единиц веса лекарственных форм

 

Таблица 20

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "КЕВ"

 

Номер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание             

1. 

С_MLF  

Num

3 

Код единицы веса лекарственной формы

2. 

NAME_MLF

Char

50 

Наименование единицы веса           
лекарственной формы                 

3. 

MSG_TEXT

Char

100 

Примечание                          

 

8.8.8. Классификатор фармгрупп лекарственных средств

 

Таблица 21

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "КФГ"

 

Номер

Имя поля  

Тип

Размер

Содержание             

1. 

FNAME_FRG 

Char

200 

Полное название фармгруппы       

2. 

SNAME_FRG 

Char

50 

Сокращенное название фармгруппы  

3. 

С_FARG    

Num

5 

Код фармгруппы по Госреестру     
лекарственных средств            

4. 

MSG_TEXT  

Char

100 

Примечание                       

 

8.8.9. Справочник зарегистрированных цен лекарственных средств

 

Таблица 22.1

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "ЦЛС"

 

Номер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание             

1. 

NOMK_LS

Num

13  

Номенклатурный код лекарственного   
средства                            

2. 

PR_REG 

Num

11.2

Зарегистрированная цена упаковки    
лекарственного средства (без НДС    
и торговой надбавки) (руб./коп.)    

3. 

DATE_BP

Date

 

Дата начала действия цены           

4. 

DATE_EP

Date

 

Дата окончания действия цены        

5. 

MSG_TEXT

Char

254 

Примечание                          

6. 

С_PFS  

Num

8 

Код позиции перечня Федеральной     
службы (Росздравнадзора)            

 

8.8.10. Справочник торговых надбавок

 

Таблица 22.2

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "СТД"

 

Номер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание             

1. 

REG_OKATO

Num

5 

Код района территории по           
классификатору ОКАТО               

2. 

NAME_FOK

Char

254 

Наименование федерального округа РФ

3. 

NAME_SUB

Char

254 

Наименование субъекта РФ           

4. 

NAME_REG

Char

254 

Наименование района (города)       
субъекта РФ                        

5. 

LIM_TN  

Num

3 

Предельная торговая надбавка       
(в процентах)                      

6. 

DATE_BTN

Date

 

Дата начала действия торговой      
надбавки                           

7. 

DATE_ETN

Date

 

Дата окончания действия торговой   
надбавки                           

8. 

MSG_TEXT

Char

100 

Примечание                         

 

8.8.11. Справочник разделов Перечня лекарственных средств

 

Таблица 22.3

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "СРП"

 

Номер

Имя поля 

Тип

Размер

Содержание             

1. 

С_RLP    

Num

3 

Код раздела Перечня               

2. 

N_RAZD   

Num

3 

Номер раздела по Перечню          

3. 

NAME_RAZD

Char

150 

Раздел Перечня                    

4. 

N_PRAZD  

Char

5 

Номер подраздела по Перечню       

5. 

NAME_PRAZD

Char

150 

Подраздел Перечня                 

6. 

MSG_TEXT 

Char

100 

Примечание                        

 

8.8.12. Справочник предельных цен возмещения лекарственных средств

 

Таблица 22.4

 

ФАЙЛ ЗАПИСЕЙ ТИПА "ПЦЛС"

 

Номер

Имя поля

Тип

Размер

Содержание             

1. 

TF_OKATO 

Num

5 

Код территории по классификатору  
ОКАТО                             

2. 

NAME_FOK 

Char

254