Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 июня 2006 г. N 7893
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
N 53
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 102
ПРИКАЗ
5 мая 2006 г.
О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ
ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 31 ДЕКАБРЯ
2005 Г. N 876 "О ПОРЯДКЕ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ
В 2006 ГОДУ РАСХОДОВ НА ОПЛАТУ УСЛУГ ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН И ОКАЗАННОЙ ИМ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ,
ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ИЗ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ФОНДУ
СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
В соответствии с Постановлением
Правительства Российской Федерации от 31.12.2005 N 876 "О порядке
финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по дополнительной
диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной медико-санитарной помощи
за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального фонда обязательного
медицинского страхования Фонду социального страхования Российской
Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 7, ст.
772) приказываем:
1. Утвердить:
порядок ведения реестра счетов по оплате
дополнительной диспансеризации работающих граждан (приложение N 1);
порядок ведения реестра счетов по оплате
первичной медико-санитарной помощи, оказанной работающим гражданам (приложение
N 2);
порядок предоставления организациями,
оказывающими медицинские услуги, отчетности об использовании средств на оплату
услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им
первичной медико-санитарной помощи, полученных от региональных отделений Фонда
социального страхования Российской Федерации (приложение N 3);
порядок осуществления организационного и
информационного взаимодействия между территориальными фондами обязательного
медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального
страхования Российской Федерации по обмену информацией о работающих гражданах,
в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана
первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного
медицинского страхования (приложение N 4);
форму реестра счетов по оплате
дополнительной диспансеризации работающих граждан (приложение N 5);
форму реестра счетов по оплате 25
процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оказанную
работающим гражданам, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их
отсутствии - территориальными фондами обязательного медицинского страхования)
(приложение N 6);
форму отчета об использовании средств на
оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им
первичной медико-санитарной помощи, полученных от региональных отделений Фонда
социального страхования Российской Федерации (приложение N 7).
2. Контроль за исполнением настоящего
Приказа возложить на заместителя директора Федерального фонда обязательного
медицинского страхования Д.Р.Шиляева и заместителя председателя Фонда
социального страхования Российской Федерации С.С.Ковалевского.
Директор
Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
А.М.ТАРАНОВ
Председатель Фонда
социального страхования
Российской Федерации
Г.Н.КАРЕЛОВА
Приложение N 1
к Приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 5 мая 2006 г. N 53/102
ПОРЯДОК
ВЕДЕНИЯ РЕЕСТРА СЧЕТОВ ПО ОПЛАТЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
1. Реестр счетов по оплате дополнительной
диспансеризации работающих граждан (далее - реестр) составляется
территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее -
территориальный фонд) по форме, утвержденной Приказом Федерального фонда
обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования
Российской Федерации от 5 мая 2006 года N 53/102.
2. Для оплаты дополнительной
диспансеризации работающих граждан территориальные фонды с учетом результатов
проведенной медико-экономической экспертизы представляют в региональные
отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее -
региональные отделения) не позднее 20-го числа месяца, следующего за отчетным,
счета по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан, оформленные
организациями, оказавшими медицинские услуги, реестр этих счетов с отметкой о
том, что представленные счета проверены территориальным фондом, а также
сведения, предусмотренные Порядком осуществления организационного и
информационного взаимодействия между территориальными фондами обязательного
медицинского страхования и региональными отделениями Фонда социального
страхования Российской Федерации по обмену информацией о работающих гражданах,
в отношении которых проведена дополнительная диспансеризация и которым оказана
первичная медико-санитарная помощь, застрахованных в системе обязательного
медицинского страхования, утвержденным Приказом Федерального фонда
обязательного медицинского страхования и Фонда социального страхования
Российской Федерации от 5 мая 2006 года N 53/102.
3. В реестре отражаются счета по оплате
дополнительной диспансеризации, выставленные организациями, оказывающими
медицинские услуги, прошедшие медико-экономическую экспертизу.
4. Реестр представляется в двух
экземплярах, первый экземпляр остается в региональном отделении, второй
экземпляр с отметкой "Дата получения реестра" возвращается в
территориальный фонд.
5. При оформлении территориальным фондом
реестра:
в адресной части реестра:
в строке "ТФОМС" указывается
полное наименование территориального фонда, оформляющего реестр,
в строке "Адрес" указывается
полный адрес территориального фонда, оформляющего реестр,
в строке "РО ФСС РФ"
указывается полное наименование регионального отделения, которому
предоставляется реестр;
в графе 1 "Наименование и адрес
организации, оказавшей медицинские услуги" указывается полное наименование
и адрес организации, проводившей дополнительную диспансеризацию работающих
граждан;
в графе 2 "ИНН" указывается идентификационный
номер налогоплательщика-организации, проводившей дополнительную диспансеризацию
работающих граждан;
в графе 3 "КПП" указывается код
причины постановки на учет в налоговом органе организации, проводившей
дополнительную диспансеризацию работающих граждан;
в графе 4 "Номер и дата
договора" указываются номер и дата договора, заключенного между
региональным отделением, территориальным фондом и организацией, проводившей
дополнительную диспансеризацию работающих граждан, в соответствии с Постановлением
Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2006 г. N 876;
в графе 5 "Численность граждан"
указывается количество работающих граждан, прошедших дополнительную
диспансеризацию;
в графе 6 "Норматив затрат"
указывается размер норматива затрат на проведение дополнительной
диспансеризации на одного работающего гражданина, установленный
Минздравсоцразвития России.
в графе 7 "Номер" указывается
номер счета на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан,
оформленного организацией, оказавшей медицинские услуги;
в графе 8 "Дата" указывается
дата счета на оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан,
оформленного организацией, оказавшей медицинские услуги;
в графе 9 "Сумма (руб.)"
указывается сумма счета на оплату дополнительной диспансеризации, которая
должна соответствовать данным (гр. 5 x гр. 6);
строка "ИТОГО" заполняется
только по графе 5 и по графе 9;
в строке "Дата составления
реестра" указывается дата составления реестра территориальным фондом;
в строке "Исполнитель, телефон"
указываются полностью фамилия, имя, отчество работника, составившего реестр, и
его контактный телефон;
реестр подписывается руководителем и
главным бухгалтером территориального фонда и ставится печать.
6. В строке "Дата получения
реестра" региональным отделением указывается дата получения реестра,
предоставленного территориальным фондом.
7. Исправленный или зачеркнутый текст
реестра сопровождается записью "исправленному верить" и заверяется
подписью руководителя и печатью территориального фонда.
Приложение N 2
к Приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования и
Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 5 мая 2006 г. N 53/102
ПОРЯДОК
ВЕДЕНИЯ РЕЕСТРА СЧЕТОВ ПО ОПЛАТЕ ПЕРВИЧНОЙ
МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ РАБОТАЮЩИМ ГРАЖДАНАМ
1. Реестр счетов по оплате 25 процентов
суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оказанную работающим
гражданам, оплаченных страховыми медицинскими организациями, а при их
отсутствии - территориальным фондом обязательного медицинского страхования
(далее - реестр) составляется территориальным фондом обязательного медицинского
страхования (далее - территориальный фонд) по форме, утвержденной Приказом
Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда социального
страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 года N 53/102.
2. Для оплаты первичной медико-санитарной
помощи, оказанной работающим гражданам, территориальные фонды с учетом
результатов проведенной медико-экономической экспертизы представляют в
региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации
(далее - региональные отделения) не позднее 20-го числа месяца, следующего за
отчетным, оформленные счета по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную
помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии -
территориальными фондами), подписанные амбулаторно-поликлиническими
учреждениями, реестры этих счетов с отметкой о том, что представленные счета
проверены территориальным фондом, а также сведения, предусмотренные Порядком
осуществления организационного и информационного взаимодействия между
территориальными фондами обязательного медицинского страхования и региональными
отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации по обмену
информацией о работающих гражданах, в отношении которых проведена
дополнительная диспансеризация и которым оказана первичная медико-санитарная
помощь, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования,
утвержденным Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования
и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 года N
53/102.
3. В реестре отражаются сумма счетов по
оплате первичной медико-санитарной помощи, прошедших медико-экономическую
экспертизу, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии
- территориальным фондом), и счет по оплате 25 процентов суммы счетов за
первичную медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими
организациями (при их отсутствии - территориальным фондом), оформленный
территориальным фондом по каждому амбулаторно-поликлиническому учреждению.
4. Реестр оформляется территориальным
фондом в двух экземплярах, первый экземпляр остается в региональном отделении,
второй экземпляр с отметкой "Дата получения реестра" возвращается в
территориальный фонд.
5. При оформлении территориальным фондом
реестра:
в адресной части реестра:
в строке "ТФОМС" указывается
полное наименование территориального фонда, оформляющего реестр,
в строке "Адрес" указывается
полный адрес территориального фонда, оформляющего реестр,
в строке "РО ФСС РФ"
указывается полное наименование регионального отделения, которому
предоставляется реестр;
в графе 1 "Наименование и адрес
амбулаторно-поликлинического учреждения" указывается полное наименование и
адрес амбулаторно-поликлинического учреждения, оказавшего первичную
медико-санитарную помощь работающим гражданам;
в графе 2 "ИНН" указывается
идентификационный номер налогоплательщика - амбулаторно-поликлинического учреждения,
оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам;
в графе 3 "КПП" указывается код
причины постановки на учет в налоговом органе амбулаторно-поликлинического
учреждения, оказавшего первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам;
в графе 4 "Номер и дата
договора" указываются номер и дата договора, заключенного между
региональным отделением, территориальным фондом и организацией, оказавшей
первичную медико-санитарную помощь работающим гражданам в соответствии с
Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2006 г. N 876;
в графе 5 "Сумма оплаченных счетов
(руб., коп.)" указывается сумма (в рублях, копейках) счетов на оплату
первичной медико-санитарной помощи работающих граждан, оплаченных страховыми
медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальным фондом),
выставленных амбулаторно-поликлиническим учреждением;
в графе 6 "Номер" указывается
номер счета на оплату 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную
помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии -
территориальным фондом);
в графе 7 "Дата" указывается
дата счета на оплату 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную
помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при их отсутствии -
территориальным фондом);
в графе 8 "Сумма (руб., коп.)"
указывается сумма счета по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную
медико-санитарную помощь, оплаченных страховыми медицинскими организациями (при
их отсутствии - территориальным фондом), которая равняется (гр. 5 x на 25
процентов);
строка "ИТОГО" заполняется
только по графе 5 и по графе 8 суммированием значений по соответствующей графе;
в строке "Дата составления
реестра" указывается дата составления реестра территориальным фондом;
в строке "Исполнитель, телефон"
указываются полностью фамилия, имя, отчество работника, составившего реестр, и
его контактный телефон;
реестр подписывается руководителем и
главным бухгалтером территориального фонда, и ставится печать.
6. В строке "Дата получения
реестра" региональным отделением указывается дата получения реестра,
предоставленного территориальным фондом.
7. Исправленный или зачеркнутый текст
реестра сопровождается записью "исправленному верить" и заверяется
подписью руководителя и печатью территориального фонда.
Приложение N 3
к Приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 5 мая 2006 г. N 53/102
ПОРЯДОК
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИЯМИ,
ОКАЗЫВАЮЩИМИ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ, ОТЧЕТНОСТИ
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ НА ОПЛАТУ УСЛУГ ПО ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН И ОКАЗАННОЙ ИМ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ, ПОЛУЧЕННЫХ
ОТ РЕГИОНАЛЬНЫХ ОТДЕЛЕНИЙ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО
СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
I. Общие положения
1. Данный порядок разработан в
соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31.12.2005 N 876 "О
порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату услуг по
дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной
медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального
фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования
Российской Федерации".
2. Порядок предусматривает составление
отчетности с целью получения информации об использовании средств учреждениями
здравоохранения на оплату труда медицинских работников, участвующих в
проведении дополнительной диспансеризации, за исключением врачей-терапевтов
участковых, врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер
участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей
практики (семейных врачей), и в оказании первичной медико-санитарной помощи.
Порядок устанавливает периодичность и
сроки предоставления отчетности.
3. Отчет об использовании средств на
оплату дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанию им
медико-санитарной помощи, полученных от региональных отделений Фонда
социального страхования Российской Федерации, составляется по форме,
утвержденной Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования
и Фонда социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 года N
53/102.
4. В отчете отражается движение средств,
поступивших на оплату труда медицинских работников, участвовавших в проведении
дополнительной диспансеризации, за исключением врачей-терапевтов участковых,
врачей общей практики (семейных врачей), медицинских сестер участковых
врачей-терапевтов участковых, медицинских сестер врачей общей практики
(семейных врачей), и в оказании первичной медико-санитарной помощи в
соответствии с пунктом 15 Правил финансового обеспечения в 2006 году расходов
на оплату услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и
оказанной им первичной медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных
из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования Фонду
социального страхования Российской Федерации, утвержденных Постановлением
Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2005 года N 876.
5. В отчете заполняются все
предусмотренные показатели. В каждую графу вписывается только один показатель.
В случае отсутствия каких-либо показателей, предусмотренных в отчете, в
соответствующей строке (графе) ставится прочерк.
6. Для исправления ошибок необходимо
перечеркнуть неверную цифру, вписать правильную цифру и поставить подпись под
исправлением с указанием даты исправления.
II. Периодичность и
сроки предоставления отчетности
7. Отчет составляется организацией,
оказывающей медицинские услуги, и представляется в территориальный фонд
обязательного медицинского страхования и региональное отделение Фонда
социального страхования Российской Федерации ежемесячно нарастающим итогом не
позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным. Отчет заполняется в рублях,
копейках.
8. Отчет подписывается руководителем,
главным бухгалтером с указанием фамилии, имени, отчества и номера телефона
исполнителя.
III. Заполнение
показателей отчета
9. В адресной части отчета указывается
полное наименование организации, оказывающей медицинские услуги, полное
наименование учреждения, в адрес которого представляется отчет (ТФОМС, РО ФСС
РФ).
Полное наименование организации,
оказывающей медицинские услуги, должно соответствовать наименованию, указанному
в учредительных документах.
Адрес организации, оказывающей
медицинские услуги, должен соответствовать месту государственной регистрации
(месту нахождения) организации.
10. Таблица кодов в адресной части отчета
содержит следующие сведения об организации, оказывающей медицинские услуги.
ОКПО - код по Общероссийскому
классификатору предприятий и организаций.
ИНН - идентификационный номер налогоплательщика.
КПП - код причины постановки на учет в
налоговом органе.
ОГРН - основной государственный
регистрационный номер (Федеральный закон от 08.08.2001 N 129-ФЗ "О
государственной регистрации юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей".)
ОКВЭД - код по Общероссийскому
классификатору видов экономической деятельности.
ОКДП - код по Общероссийскому
классификатору видов экономической деятельности, продукции и услуг.
ОКОПФ - код по Общероссийскому
классификатору организационно-правовых форм.
ОКФС - код по Общероссийскому
классификатору форм собственности.
11. В графе 3 "Всего"
отражается сумма по графам 4 и 5.
В графе 4 отражаются сведения по
дополнительной диспансеризации.
В графе 5 отражаются сведения по
первичной медико-санитарной помощи.
В строке 1 отражается остаток
неиспользованных средств на начало года.
В строке 2 отражается сумма полученных
средств от регионального отделения Фонда социального страхования Российской
Федерации всего с начала года.
В строке 2.1 отражается сумма полученных
средств от регионального отделения Фонда социального страхования Российской
Федерации за отчетный месяц.
В строке 3 отражается сумма
израсходованных средств, полученных от Фонда социального страхования Российской
Федерации на оплату труда медицинских работников, и налоги и сборы, начисленные
на оплату труда медицинских работников в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации о налогах и сборах всего с начала года.
В строке 3.1 отражается сумма
израсходованных средств, полученных от Фонда социального страхования Российской
Федерации на оплату труда медицинских работников, и налоги и сборы, начисленные
на оплату труда медицинских работников в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации о налогах и сборах за отчетный месяц.
В строке 4 отражается остаток
неиспользованных средств на конец отчетного месяца.
В строке 5 отражается количество
работающих граждан, которым оказаны медицинские услуги с начала года.
В строке 5.1 отражается количество
работающих граждан, которым оказаны медицинские услуги за отчетный месяц.
Показатели по стр. 5 гр. 3 и по стр. 5.1
гр. 3 не заполняются.
Приложение N 4
к Приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 5 мая 2006 г. N 53/102
ПОРЯДОК
ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИОННОГО
И ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ МЕЖДУ
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО
СТРАХОВАНИЯ И РЕГИОНАЛЬНЫМИ ОТДЕЛЕНИЯМИ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО
СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ОБМЕНУ ИНФОРМАЦИЕЙ
О РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАНАХ, В ОТНОШЕНИИ КОТОРЫХ ПРОВЕДЕНА
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ И КОТОРЫМ ОКАЗАНА
ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ, ЗАСТРАХОВАННЫХ
В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Настоящий Порядок разработан в
соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2005
N 876 "О порядке финансового обеспечения в 2006 году расходов на оплату
услуг по дополнительной диспансеризации работающих граждан и оказанной им первичной
медико-санитарной помощи за счет средств, перечисленных из бюджета Федерального
фонда обязательного медицинского страхования Фонду социального страхования
Российской Федерации". Порядок определяет процедуры, форматы и способы
предоставления сведений территориальными фондами обязательного медицинского
страхования (далее - ТФОМС) в региональные отделения Фонда социального
страхования Российской Федерации (далее - РО ФСС).
1. Основные процедуры предоставления
сведений о работающих гражданах, застрахованных по обязательному медицинскому
страхованию (далее - граждане), осуществляются на уровне РО ФСС и ТФОМС и
регламентируются настоящим Порядком.
2. Сведения о работающих гражданах,
прошедших дополнительную диспансеризацию и которым оказана первичная медико-санитарная
помощь, оформляются ТФОМС в электронном виде. Состав и форматы файлов описаны в
Приложении N 1 к настоящему Порядку.
3. ТФОМС ежемесячно, в срок не позднее 20
числа месяца, следующего за отчетным, одновременно с предоставлением реестра
счетов по оплате дополнительной диспансеризации работающих граждан и реестра
счетов по оплате 25 процентов суммы счетов за первичную медико-санитарную
помощь, оказанную работающим гражданам, оплаченных страховыми медицинскими
организациями (при их отсутствии - ТФОМС), передает в РО ФСС соответствующие
указанным реестрам:
- сведения о работающих гражданах,
которым оказана первичная медико-санитарная помощь;
- сведения о работающих гражданах, в
отношении которых проведена дополнительная диспансеризация.
Передаваемые данные подписываются
электронной цифровой подписью.
4. РО ФСС при приеме данных осуществляют
проверку электронной цифровой подписи и форматно-логический контроль
информации, содержащейся в файлах. В случае выявления несоответствия
электронной цифровой подписи данные считаются непринятыми и подлежат повторной
передаче в течение одного рабочего дня. В случае выявления несоответствий
формата файла утвержденному формату файл отвергается полностью, с приложением
протокола ошибок (форма протокола приведена в Приложении N 3). Исправленные
данные подлежат повторной передаче в течение трех рабочих дней.
5. По завершении приема-передачи
сведений, указанных в пункте 3 настоящего Порядка, оформляются акты,
подписываемые руководителями ТФОМС и РО ФСС. Акты составляются в двух
экземплярах, по одному для ТФОМС и РО ФСС. Формы актов приведены в Приложении N
2 к настоящему Порядку.
6. Защита информации при приеме-передаче
сведений осуществляется по каналам связи с использованием средств защиты и
электронной цифровой подписи VipNet.
7. ТФОМС и РО ФСС признают взаимное
применение электронных цифровых подписей и юридическую значимость документов,
заверенных электронной цифровой подписью и подготовленных в соответствии с
требованиями Федерального закона от 10.01.2002 N 1-ФЗ "Об электронной
цифровой подписи".
8. ТФОМС и РО ФСС осуществляют
мероприятия по восстановлению электронных цифровых подписей в случае
компрометации ключей.
9. ТФОМС и РО ФСС обмениваются
информацией о сотрудниках, определенных руководителями в качестве администраторов
защиты информации.
10. В исключительных случаях, при
отсутствии каналов связи или их отказах, а также в случае компрометации ключей
обмен информацией осуществляется на внешних носителях (например, CD-дисках или
модулях памяти - Flash). Передача информации на внешних носителях
осуществляется в опечатанном конверте уполномоченными сотрудниками фондов.
11. Настоящий Порядок может в дальнейшем
уточняться и дополняться по взаимному согласованию сторон.
Приложение N 1. Состав и форматы файлов
предоставления
территориальными фондами
в региональные
отделения сведений о
работающих гражданах -
на 13 листах.
Приложение N 2. Формы актов
приема-передачи:
- сведений
о работающих гражданах, которым
оказана первичная
медико-санитарная помощь -
на 1 листе;
- сведений о
работающих гражданах, в
отношении которых
проведена дополнительная
диспансеризация - на 1
листе.
Приложение N 3. Форма протокола
об ошибках
форматно-логического контроля
данных - на
1 листе.
Приложение N 1
к Порядку
осуществления организационного
и информационного взаимодействия
по обмену информацией между
территориальными фондами обязательного
медицинского страхования и региональными
отделениями Фонда социального страхования
Российской Федерации о работающих гражданах,
в отношении которых проведена дополнительная
диспансеризация и которым оказана первичная
медико-санитарная помощь, застрахованных
в системе обязательного медицинского
страхования, утвержденному Приказом
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования и Фонда
социального страхования
Российской Федерации
от 5 мая 2006 г. N 53/102
СОСТАВ И ФОРМАТЫ ФАЙЛОВ
ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМИ ФОНДАМИ В
РЕГИОНАЛЬНЫЕ
ОТДЕЛЕНИЯ СВЕДЕНИЙ О РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАНАХ
I. Территориальный фонд передает в
региональное отделение данные в виде файлов dbf-формата (dBase III). Расширение
файла - dbf. Имя файла соответствует шаблону PPRRRRRYYMMDD, где:
PP - префикс файла, состоящий из двух
символов, значение которых определяет вид сведений, содержащихся в файле;
RRRRR - код территории территориального
фонда (таблица 9);
YY, MM, DD - соответственно, 2 последние
цифры номера года, месяц и день формирования данных.
Для представления данных используется код
ASCII, кодовая страница 866. Передаваемый файл архивируется архиватором Rar,
метод архивации - нормальный. Имя архивного файла совпадает с именем файла
данных, расширение "rar".
II. Территориальный фонд передает в
региональное отделение сведения о работающих гражданах, которым оказана
первичная медико-санитарная помощь, в виде файла с префиксом "RM".
Например, для передачи данных от
территориального фонда в региональное отделение по Ямало-Ненецкому автономному
округу 20 февраля 2006 года имя файла вместе с расширением будет иметь вид
"RM71140060220.dbf".
Записи в файле имеют структуру,
приведенную в Таблице 1. Заполнение всех полей в записи является обязательным,
если иное не оговорено в описании структуры. Значения полей должны
удовлетворять условиям, приведенным в колонке "Содержание" Таблицы 1.
Таблица 1
|
N
п/п
|
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Содержание
|
|
1
|
SS
|
C
|
14
|
Страховой номер
индивидуального
лицевого счета застрахованного лица в
ПФР (СНИЛС) (п. 1 примечаний)
|
|
2
|
SN_POL
|
C
|
25
|
Серия и номер
полиса ОМС (п. 2
примечаний)
|
|
3
|
FAM
|
C
|
40
|
Фамилия (п. 3
примечаний)
|
|
4
|
IM
|
C
|
40
|
Имя (п. 3
примечаний)
|
|
5
|
OT
|
C
|
40
|
Отчество (п. 3
примечаний)
|
|
6
|
W
|
C
|
1
|
Пол (символы М
или Ж)
|
|
7
|
DR
|
D
|
8
|
Дата рождения (с
01.01.1906 по
01.01.2006)
|
|
8
|
PS_INN
|
C
|
12
|
ИНН работодателя
(страхователя) (п. 4
примечаний)
|
|
9
|
PS_KPP
|
C
|
9
|
КПП работодателя
(страхователя) (п. 5
примечаний)
|
|
10
|
N_D
|
C
|
14
|
Номер договора
между региональным
отделением ФСС РФ, ТФОМС и
организацией, оказывающей медицинские
услуги
|
|
|
|
11
|
DATE_D
|
D
|
8
|
Дата заключения
договора (с
01.01.2006 по текущую дату)
|
|
12
|
PRVD
|
N
|
3
|
Код врачебной
должности (п. 6
примечаний)
|
|
13
|
Исключен. -
Приказ ФФОМС N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006
|
|
14
|
DS
|
C
|
7
|
Код диагноза
основного заболевания
(по классификатору МКБ-10)
|
|
15
|
Исключен. -
Приказ ФФОМС N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006
|
|
16
|
Исключен. -
Приказ ФФОМС N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006
|
|
17
|
V_MU
|
N
|
2
|
Вид первичной
медико-санитарной
помощи (п. 8 примечаний)
|
|
18
|
DATE_P
|
D
|
8
|
Дата оказания
помощи (с 01.01.2006 по
текущую дату)
|
|
19
|
C_MU
|
N
|
1
|
Код единицы учета
медицинской помощи
(п. 9 примечаний)
|
|
20
|
K_MU
|
N
|
5.2
|
Количество единиц
учета медицинской
помощи (больше 0)
|
|
21
|
RES_G
|
N
|
2
|
Код результата
обращения (п. 10
примечаний)
|
|
22
|
S_ALL
|
N
|
11.2
|
Оплаченная сумма
(руб., коп.) (п. 11
примечаний)
|
|
23
|
Исключен. -
Приказ ФФОМС N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006
|
|
24
|
Исключен. -
Приказ ФФОМС N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006
|
Примечания.
1. Страховой номер индивидуального
лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (поле 1 в таблице 1) должен
быть заполнен в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 - любая
десятичная цифра (обязательная), или заполнен значением ___-___-______, где
"_" - символ пробела, в случае отсутствия СНИЛС. Значения СНИЛС,
заполненные в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, должны быть ненулевыми.
2. Серия и номер полиса ОМС (поле 2 в
таблице 1) заполняются следующим образом: СССС_ННННННН, где "_" -
символ пробела, количество символов "С" и "Н" может быть
любым, но общая длина не должна превышать размера, установленного форматом.
3. Фамилия, имя и отчество (поля 3, 4 и 5
в таблице 1) записываются прописными и строчными буквами русского алфавита.
Допускается использование знака "-" (минус). Отчество не указывается
только в случае его отсутствия в документе, удостоверяющем личность.
4. ИНН работодателя (страхователя) (поле
8 в таблице 1) является последовательностью 10 или 12 цифр без лидирующих и
внутренних пробелов.
5. КПП работодателя (страхователя) (поле
9 в таблице 1) должен состоять из 9 цифр, если ИНН (поле 8 в таблице 1) состоит
из 10 цифр; КПП не указывается, если ИНН состоит из 12 цифр.
6. Код врачебной должности (поле 12 в
таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в
таблице 2. Справочник составлен в соответствии с перечнем врачебных
(провизорских) должностей Приложения N 2 к Приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 27.08.1999 N 337 "О номенклатуре специальностей в
учреждениях здравоохранения Российской Федерации" (по заключению Минюста
России признан не нуждающимся в государственной регистрации, письмо от 21.09.1999
N 7565-ЭР) и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15
октября 1999 г. N 377 "Об утверждении положения об оплате труда работников
здравоохранения" (зарегистрирован в Минюсте России 21.10.1999, N 1943).
Таблица 2
|
Код
должности
|
Наименование
должности
|
|
1
|
Главный врач
(директор, заведующий, начальник)
|
|
2
|
Главный врач
центра Госсанэпиднадзора - главный
государственный санитарный врач, главный врач
(руководитель, директор, начальник)
|
|
3
|
Заведующий -
провизор
|
|
4
|
Заместитель
главного врача (директора, заведующего,
начальника)
|
|
5
|
Заместитель
главного врача центра
госсанэпиднадзора, заместитель главного врача
(руководителя, директора, начальника)
|
|
6
|
Заместитель
заведующего - провизор
|
|
7
|
Заведующий
(начальник)
|
|
8
|
Заведующий
приемным отделением
|
|
9
|
Заведующий
организационно-методическим отделом
(кабинетом)
|
|
10
|
Заведующий
санитарно-гигиеническим отделом
|
|
11
|
Врач-акушер-гинеколог
|
|
12
|
Врач -
акушер-гинеколог цехового врачебного участка
|
|
13
|
Врач-аллерголог-иммунолог
|
|
14
|
Врач-анестезиолог-реаниматолог
|
|
15
|
Врач-гастроэнтеролог
|
|
16
|
Врач-гематолог
|
|
17
|
Врач-генетик
|
|
18
|
Врач-гериатр
|
|
19
|
Врач-дерматовенеролог
|
|
20
|
Врач - детский
онколог
|
|
21
|
Врач - детский
хирург
|
|
22
|
Врач - детский
эндокринолог
|
|
23
|
Врач-диабетолог
|
|
24
|
Врач-диетолог
|
|
25
|
Врач-инфекционист
|
|
26
|
Врач-кардиолог
|
|
27
|
Врач клинической
лабораторной диагностики
|
|
28
|
Врач -
клинический фармаколог
|
|
29
|
Врач-колопроктолог
|
|
30
|
Врач-лаборант-генетик
|
|
31
|
Врач по лечебной
физкультуре
|
|
32
|
Врач по
спортивной медицине
|
|
33
|
Врач-методист
|
|
34
|
Врач мануальной
терапии
|
|
35
|
Врач-невролог
|
|
36
|
Врач-нейрохирург
|
|
37
|
Врач-нефролог
|
|
38
|
Врач общей
практики (семейный врач)
|
|
39
|
Врач-онколог
|
|
40
|
Врач-отоларинголог
|
|
41
|
Врач-офтальмолог
|
|
42
|
Врач-офтальмолог-протезист
|
|
43
|
Врач-патологоанатом
|
|
44
|
Врач-педиатр
|
|
45
|
Врач-педиатр
участковый
|
|
46
|
Врач-педиатр
городской (районный)
|
|
47
|
Врач-неонатолог
|
|
48
|
Врач приемного
отделения
|
|
49
|
Врач-профпатолог
|
|
50
|
Врач-психотерапевт
|
|
51
|
Врач-психиатр
|
|
52
|
Врач-психиатр
участковый
|
|
53
|
Врач-психиатр
детский
|
|
54
|
Врач-психиатр
детский участковый
|
|
55
|
Врач-психиатр
подростковый
|
|
56
|
Врач-психиатр
подростковый участковый
|
|
57
|
Врач-психиатр-нарколог
|
|
58
|
Врач-пульмонолог
|
|
59
|
Врач-радиолог
|
|
60
|
Врач-рентгенолог
|
|
61
|
Врач-ревматолог
|
|
62
|
Врач-рефлексотерапевт
|
|
63
|
Врач-сексолог
|
|
64
|
Врач-сердечно-сосудистый
хирург
|
|
65
|
Врач скорой
медицинской помощи
|
|
66
|
Врач-статистик
|
|
67
|
Врач-судебно-медицинский
эксперт
|
|
68
|
Врач-судебно-психиатрический
эксперт
|
|
69
|
Врач-сурдолог-оториноларинголог
|
|
70
|
Врач-сурдолог-протезист
|
|
71
|
Врач-терапевт
|
|
72
|
Врач-терапевт
участковый
|
|
73
|
Врач-терапевт
подростковый
|
|
74
|
Врач-терапевт
участковый цехового врачебного
участка
|
|
75
|
Врач
здравпункта
|
|
76
|
Судовой врач
|
|
77
|
Врач-токсиколог
|
|
78
|
Врач-торакальный
хирург
|
|
79
|
Врач-травматолог-ортопед
|
|
80
|
Врач-трансфузиолог
|
|
81
|
Врач
ультразвуковой диагностики
|
|
82
|
Врач-уролог
|
|
83
|
Врач-физиотерапевт
|
|
84
|
Врач-фтизиатр
|
|
85
|
Врач-фтизиатр
участковый
|
|
86
|
Врач функциональной
диагностики
|
|
87
|
Врач-хирург
|
|
88
|
Врач-эндокринолог
|
|
89
|
Врач-эндоскопист
|
|
90
|
Врач-бактериолог
|
|
91
|
Врач-вирусолог
|
|
92
|
Врач по гигиене
детей и подростков
|
|
93
|
Врач по гигиене
питания
|
|
94
|
Врач по гигиене
труда
|
|
95
|
Врач по
гигиеническому воспитанию
|
|
96
|
Врач-дезинфектолог
|
|
97
|
Врач по
коммунальной гигиене
|
|
98
|
Врач по общей
гигиене
|
|
99
|
Врач-паразитолог
|
|
100
|
Врач по
радиационной гигиене
|
|
101
|
Врач по
санитарно-гигиеническим лабораторным
исследованиям
|
|
102
|
Врач-эпидемиолог
|
|
103
|
Врач-ортодонт
|
|
104
|
Врач-стоматолог
|
|
105
|
Врач-стоматолог
детский
|
|
106
|
Врач-стоматолог-терапевт
|
|
107
|
Врач-стоматолог-ортопед
|
|
108
|
Врач-стоматолог-хирург
|
|
109
|
Врач-челюстно-лицевой
хирург
|
|
110
|
Врач по
восстановительной медицине
|
|
111
|
Провизор-технолог
|
|
112
|
Провизор-аналитик
|
|
113
|
Зубной врач
|
7. Исключен. - Приказ ФФОМС N 78, ФСС РФ
N 162 от 17.07.2006.
Таблица 3
|
Код
|
Наименование
характера заболевания
|
|
0
|
Здоров
|
|
1
|
Острое
заболевание
|
|
2
|
Хроническое
заболевание, выявленное впервые
|
|
3
|
Хроническое
заболевание, известное ранее
|
|
4
|
Обострение
хронического заболевания
|
|
5
|
Отравление
|
|
6
|
Травма
|
8. Вид первичной медико-санитарной помощи
(поле 17 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником,
приведенным в таблице 4. Справочник составлен в соответствии с Приказами
Минздравсоцразвития от 13.10.2005 N 633 (не нуждается в государственной
регистрации, письмо Минюста России от 27 октября 2006 года N 01/8234-ВЯ) и от
29.07.2005 N 487 (зарегистрирован в Минюсте России 30 августа 2005 года N
6954).
Таблица 4
|
Код
|
Наименование вида
медико-санитарной помощи
|
|
1
|
Терапевтическая
|
|
2
|
Педиатрическая
|
|
3
|
Общая врачебная
практика
|
|
4
|
Хирургическая
|
|
5
|
При инфекционных
заболеваниях
|
|
6
|
Стоматологическая
|
|
7
|
Аллергологическая
и иммунологическая
|
|
8
|
Анестезиологическая
и реаниматологическая
|
|
9
|
Восстановительная
медицина
|
|
10
|
Гастроэнтерологическая
|
|
11
|
Гериатрическая
|
|
12
|
Кардиологическая
|
|
13
|
Кардиологическая
для детей
|
|
14
|
Лечебная
физкультура и спорт
|
|
15
|
Неврологическая
|
|
16
|
Нейрохирургическая
|
|
17
|
Нефрологическая
|
|
18
|
Отоларингологическая
|
|
19
|
Офтальмологическая
|
|
20
|
Профпатологическая
|
|
21
|
Психотерапевтическая
|
|
22
|
Пульмонологическая
|
|
23
|
Челюстно-лицевая
хирургия
|
|
24
|
Эндокринологическая
|
|
25
|
Эндокринологическая
для детей
|
|
26
|
Ревматологическая
|
|
27
|
Сердечно-сосудистая
хирургия
|
|
28
|
Токсикологическая
|
|
29
|
Торакальная
хирургия
|
|
30
|
Травматологическая
и ортопедическая
|
|
31
|
Урологическая
|
|
32
|
Акушерская и
гинекологическая помощь (за
исключением помощи, оказываемой женщинам в период
беременности и (или) родов)
|
9. Код единицы учета медицинской помощи
(поле 19 в таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником,
приведенным в таблице 5.
Таблица 5
|
Код единицы
учета
|
Наименование
единицы учета медицинской помощи
|
|
1
|
Посещение
|
|
2
|
Пациенто-день -
дневной стационар (количество дней)
<*>
|
|
3
|
Койко-день -
стационар (количество дней) <*>
|
|
4
|
УЕТ (условная
единица трудоемкости) - стоматология
|
|
5
|
Законченный
случай лечения (тариф)
|
|
6
|
Человек
(подушевое)
|
|
7
|
Медицинская
услуга
|
10. Код результата обращения (поле 21 в
таблице 1) должен быть заполнен в соответствии со справочником, приведенным в
таблице 6. Справочник составлен в соответствии с кодировкой, принятой в пункте
17 формы N 025-12/у, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от
22.11.2004 N 255 (зарегистрированным Минюстом России 14.12.2004, N 6188).
Таблица 6
|
Код
результата
обращения
|
Наименование
результата обращения
|
|
1
|
Выздоровление
|
|
2
|
Улучшение
|
|
3
|
Динамическое
наблюдение
|
|
4
|
Направлен на
госпитализацию
|
|
5
|
Направлен в
дневной стационар
|
|
6
|
Направлен в
стационар на дому
|
|
7
|
Направлен на
консультацию
|
|
8
|
Направлен на
консультацию в другое ЛПУ
|
|
9
|
Справка для
получения путевки
|
|
10
|
Санаторно-курортная
карта
|
11. Оплаченная сумма (руб./коп.) (поле 22
в таблице 1) - оплаченная страховыми медицинскими организациями (а при их
отсутствии - территориальным фондом) сумма за оказанную первичную
медико-санитарную помощь. По каждому договору эта сумма должна совпадать с
оплаченной суммой счета по первичной медико-санитарной помощи, указанной в
соответствующем реестре счетов (Приказ Федерального фонда обязательного
медицинского страхования и Фонда социального страхования Российской Федерации
от 5 мая 2006 года N 53/102).
12. Исключен. - Приказ ФФОМС N 78, ФСС РФ
N 162 от 17.07.2006.
III. ТФОМС передает в РО ФСС сведения о
работающих гражданах, в отношении которых проведена дополнительная
диспансеризация, в виде файла с префиксом "RD".
Записи в файле имеют структуру, приведенную
в Таблице 7. Заполнение всех полей в записи является обязательным, если иное не
оговорено в описании структуры. Значения полей должны удовлетворять условиям,
приведенным в колонке "Содержание" Таблицы 7.
Таблица 7
|
N
п/п
|
Имя поля
|
Тип
|
Размер
|
Содержание
|
|
1
|
SS
|
C
|
14
|
Страховой номер
индивидуального
лицевого счета застрахованного лица
в ПФР (СНИЛС) (п. 1 примечаний)
|
|
2
|
SN_POL
|
C
|
25
|
Серия и номер
полиса ОМС (п. 2
примечаний)
|
|
3
|
FAM
|
C
|
40
|
Фамилия (п. 3
примечаний)
|
|
4
|
IM
|
C
|
40
|
Имя (п. 3
примечаний)
|
|
5
|
ОТ
|
C
|
40
|
Отчество (п. 3
примечаний)
|
|
6
|
W
|
C
|
1
|
Пол (символы М
или Ж)
|
|
7
|
DR
|
D
|
8
|
Дата рождения (с
01.01.1906 по
01.01.2006)
|
|
8
|
PS_INN
|
C
|
12
|
ИНН работодателя
(страхователя) (п.
4 примечаний)
|
|
9
|
PS_KPP
|
C
|
9
|
КПП работодателя
(страхователя) (п.
5 примечаний)
|
|
10
|
N_D
|
C
|
14
|
Номер договора
между региональным
отделением ФСС РФ, ТФОМС и
организацией, оказывающей
медицинские услуги
|
|
|
|
11
|
DATE_D
|
D
|
8
|
Дата заключения
договора
(с 01.01.2006 по текущую дату)
|
|
12
|
DS
|
C
|
7
|
Код диагноза
основного заболевания
(по классификатору МКБ-10)
|
|
13
|
Исключен. -
Приказ ФФОМС N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006
|
|
14
|
Исключен. -
Приказ ФФОМС N 78, ФСС РФ N 162 от 17.07.2006
|
|
15
|
DATE_P
|
D
|
8
|
Дата завершения
дополнительной
диспансеризации (с 01.01.2006 по
текущую дату)
|
|
16
|
RES_G
|
N
|
2
|
Код результата
дополнительной
диспансеризации (п. 7 примечаний)
|
|
17
|
S_ALL
|
N
|
11.2
|
Сумма,
предъявленная ТФОМС к оплате
(руб./коп.) (п. 8 примечаний)
|
Примечания.
1. Страховой номер индивидуального
лицевого счета застрахованного лица в ПФР (СНИЛС) (поле 1 в таблице 7) должен
быть заполнен в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 - любая
десятичная цифра (обязательная) или заполнен значением ___-___-___ ___, где
"_" - символ пробела, в случае отсутствия СНИЛС. Значения СНИЛС,
заполненные в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, должны быть ненулевыми.
2. Серия и номер полиса ОМС (поле 2 в
таблице 7) заполняются следующим образом: СССС_ННННННН, где "_" -
символ пробела, количество символов "С" и "Н" может быть
любым, но общая длина не должна превышать размера, установленного форматом.
3. Фамилия, имя и отчество (поля 3, 4 и 5
в таблице 7) записываются прописными и строчными буквами русского алфавита.
Допускается использование знака "-" (минус). Отчество не указывается
только в случае его отсутствия в документе, удостоверяющем личность.
4. ИНН работодателя (страхователя) (поле
8 в таблице 7) является последовательностью 10 или 12 цифр без лидирующих и
внутренних пробелов.
5. КПП работодателя (страхователя) (поле
9 в таблице 7) должен состоять из 9 цифр, если ИНН (поле 8 в таблице 1) состоит
из 10 цифр; КПП не указывается, если ИНН состоит из 12 цифр.
6. Исключен. - Приказ ФФОМС N 78, ФСС РФ
N 162 от 17.07.2006.
7. Код результата диспансеризации (поле
16 в таблице 7) должен быть заполнен в соответствии со справочником,
приведенным в таблице 8.
Таблица 8
|
Код результата
диспансеризации
|
Наименование
результата диспансеризации
|
|
1
|
Практически
здоровые граждане, не нуждающиеся в
диспансерном наблюдении, с которыми проводится
профилактическая беседа о здоровом образе жизни
|
|
2
|
Граждане с риском
развития заболевания,
нуждающиеся в проведении профилактических
мероприятий. Для них составляется индивидуальная
программа профилактических мероприятий,
осуществляемых в амбулаторно-поликлиническом
учреждении по месту жительства
|
|
3
|
Граждане,
нуждающиеся в дополнительном
обследовании для уточнения (установления)
диагноза (впервые установленное хроническое
заболевание) или лечении в амбулаторных условиях
(ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после
лечения которых наступает выздоровление)
|
|
4
|
Граждане,
нуждающиеся в дополнительном
обследовании и лечении в стационарных условиях,
состоящие на диспансерном учете по хроническому
заболеванию
|
|
5
|
Граждане с
впервые выявленными заболеваниями или
наблюдающиеся по хроническому заболеванию и
имеющие показания для оказания
высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской
помощи
|
8. Сумма, предъявленная ТФОМС к оплате
(руб./коп.) (поле 17 в таблице 7), - указывается сумма (больше нуля),
предъявленная медицинской организацией к оплате за проведенную дополнительную
диспансеризацию, с учетом результатов проведения в ТФОМС медико-экономической
экспертизы. По каждому договору эта сумма должна совпадать с суммой счета по
дополнительной диспансеризации, указанной в соответствующем реестре счетов
(Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования и Фонда
социального страхования Российской Федерации от 5 мая 2006 года N 53/102).
Таблица 9
Коды территориальных образований Российской
Федерации
по Общероссийскому классификатору административно
территориальных образований (ОКАТО)
|
N
п/п
|
Наименование
территориального образования РФ
|
Код по ОКАТО
|
|
1.
|
Республика Адыгея
(Адыгея)
|
79000
|
|
2.
|
Республика
Башкортостан
|
80000
|
|
3.
|
Республика
Бурятия
|
81000
|
|
4.
|
Республика
Алтай
|
84000
|
|
5.
|
Кабардино-Балкарская
Республика
|
83000
|
|
6.
|
Республика
Калмыкия
|
85000
|
|
7.
|
Республика
Коми
|
87000
|
|
8.
|
Карачаево-Черкесская
Республика
|
91000
|
|
9.
|
Республика
Карелия
|
86000
|
|
10.
|
Республика Марий
Эл
|
88000
|
|
11.
|
Республика
Мордовия
|
89000
|
|
12.
|
Республика
Северная Осетия - Алания
|
90000
|
|
13.
|
Республика
Татарстан (Татарстан)
|
92000
|
|
14.
|
Республика
Хакасия
|
95000
|
|
15.
|
Чувашская
Республика - Чувашия
|
97000
|
|
16.
|
Республика Саха
(Якутия)
|
98000
|
|
17.
|
Республика
Дагестан
|
82000
|
|
18.
|
Республика
Тыва
|
93000
|
|
19.
|
Удмуртская
Республика
|
94000
|
|
20.
|
Чеченская
Республика
|
96000
|
|
21.
|
Агинский
Бурятский автономный округ
|
76100
|
|
22.
|
Корякский
автономный округ
|
30100
|
|
23.
|
Коми-Пермяцкий
автономный округ
|
57100
|
|
24.
|
Ненецкий
автономный округ
|
11100
|
|
25.
|
Таймырский
(Долгано-Ненецкий) автономный
округ
|
04100
|
|
26.
|
Усть-Ордынский
Бурятский автономный округ
|
25100
|
|
27.
|
Ханты-Мансийский
автономный округ
|
71100
|
|
28.
|
Чукотский
автономный округ
|
77000
|
|
29.
|
Эвенкийский
автономный округ
|
04130
|
|
30.
|
Ямало-Ненецкий
автономный округ
|
71140
|
|
31.
|
Еврейская
автономная область
|
99000
|
|
32.
|
Алтайский
край
|
01000
|
|
33.
|
Краснодарский
край
|
03000
|
|
34.
|
Красноярский
край
|
04000
|
|
35.
|
Приморский
край
|
05000
|
|
36.
|
Ставропольский
край
|
07000
|
|
37.
|
Хабаровский
край
|
08000
|
|
38.
|
Амурская
область
|
10000
|
|
39.
|
Архангельская
область
|
11000
|
|
40.
|
Астраханская
область
|
12000
|
|
41.
|
Белгородская
область
|
14000
|
|
42.
|
Брянская
область
|
15000
|
|
43.
|
Владимирская
область
|
17000
|
|
44.
|
Волгоградская
область
|
18000
|
|
45.
|
Вологодская
область
|
19000
|
|
46.
|
Воронежская
область
|
20000
|
|
47.
|
Ивановская
область
|
24000
|
|
48.
|
Иркутская
область
|
25000
|
|
49.
|
Калининградская
область
|
27000
|
|
50.
|
Калужская
область
|
29000
|
|
51.
|
Камчатская
область
|
30000
|
|
52.
|
Кемеровская
область
|
32000
|
|
53.
|
Кировская
область
|
33000
|
|
54.
|
Костромская
область
|
34000
|
|
55.
|
Курганская
область
|
37000
|
|
56.
|
Курская
область
|
38000
|
|
57.
|
Ленинградская
область
|
41000
|
|
58.
|
Липецкая
область
|
42000
|
|
59.
|
Магаданская
область
|
44000
|
|
60.
|
Московская
область
|
46000
|
|
61.
|
Мурманская
область
|
47000
|
|
62.
|
Нижегородская
область
|
22000
|
|
63.
|
Новгородская
область
|
49000
|
|
64.
|
Новосибирская
область
|
50000
|
|
65.
|
Омская
область
|
52000
|
|
66.
|
Оренбургская
область
|
53000
|
|
67.
|
Орловская
область
|
54000
|
|
68.
|
Пензенская
область
|
56000
|
|
69.
|
Пермская
область
|
57000
|
|
70.
|
Псковская
область
|
58000
|
|
71.
|
Ростовская
область
|
60000
|
|
72.
|
Рязанская
область
|
61000
|
|
73.
|
Саратовская
область
|
63000
|
|
74.
|
Сахалинская
область
|
64000
|
|
75.
|
Свердловская
область
|
65000
|
|
76.
|
Смоленская
область
|
66000
|
|
77.
|
Самарская
область
|
36000
|
|
78.
|
Тверская
область
|
28000
|
|
79.
|
Тамбовская
область
|
68000
|
|
80.
|
Томская
область
|
69000
|
|
81.
|
Тульская
область
|
70000
|
|
82.
|
Тюменская
область
|
71000
|
|
83.
|
Ульяновская
область
|
73000
|
|
84.
|
Челябинская
область
|
75000
|
|
85.
|
Читинская
область
|
76000
|
|
86.
|
Ярославская
область
|
78000
|
|
87.
|
г. Москва
|
45000
|
|
88.
|
г.
Санкт-Петербург
|
40000
|
|
89.
|
Республика
Ингушетия
|
26000
|
|
90.
|
Байконур
|
00192
|
Примечание.
- Байконур обслуживается Московским
региональным отделением ФСС РФ.
- Коми-Пермяцкий автономный округ
обслуживается Пермским региональным отделением ФСС РФ.
- Таймырский (Долгано-Ненецкий)
автономный округ обслуживается Красноярским региональным отделением ФСС РФ.
- Эвенкийский автономный округ
обслуживается Красноярским региональным отделением ФСС РФ.
Приложение N 2
к Порядку
осуществления организационного
и информационного взаимодействия
по обмену информацией между
территориальными фондами обязательного
медицинского страхования и региональными
отделениями Фонда социального страхования
Российской Федерации о работающих гражданах,
в отношении которых проведена дополнительная
диспансеризация и которым оказана первичная
медико-санитарная помощь, застрахованных
в системе обязательного медицинского
страхования, утвержденному Приказом
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования и Фонда
социального страхования
Российской Федерации
от 5 мая 2006 г. N 53/102
АКТ
ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ
СВЕДЕНИЙ О РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАНАХ, КОТОРЫМ
ОКАЗАНА ПЕРВИЧНАЯ
МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ
за __________ 200_ г. к счету от
________________ N _____
(месяц)
ТФОМС:
__________________________________________________________________
(полное наименование территориального фонда
обязательного
медицинского страхования)
РО ФСС РФ:
__________________________________________________________________
(полное наименование регионального отделения
Фонда социального
страхования РФ)
Представленный ТФОМС файл содержит сведения
о работающих
гражданах,
которым оказана первичная медико-санитарная помощь.
|
Имя
архивного
файла
|
Размер
файла
|
Дата
создания
|
Контрольная
сумма
|
Количество
записей
|
|
|
|
|
|
|
От ТФОМС: От РО ФСС РФ:
_______________________________
__________________________________
_______________________________
__________________________________
(должность, ФИО, подпись) (должность, ФИО, подпись)
"__" _________ 200_ г. "__" ___________ 200_ г.
М.П. М.П.
АКТ
ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ
СВЕДЕНИЙ О РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАНАХ, В
ОТНОШЕНИИ КОТОРЫХ
ПРОВЕДЕНА ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
за __________ 200_ г. к счету от
________________ N _____
(месяц)
ТФОМС:
__________________________________________________________________
(полное наименование территориального фонда
обязательного
медицинского страхования)
РО ФСС РФ:
__________________________________________________________________
(полное наименование регионального отделения
Фонда социального
страхования РФ)
Представленный ТФОМС файл содержит сведения
о работающих
гражданах, в
отношении которых проведена
дополнительная
диспансеризация.
|
Имя
архивного
файла
|
Размер
файла
|
Дата
создания
|
Контрольная
сумма
|
Количество
записей
|
|
|
|
|
|
|
От ТФОМС: От РО ФСС РФ:
_______________________________
__________________________________
_______________________________
__________________________________
(должность, ФИО, подпись) (должность, ФИО, подпись)
"__" _________ 200_ г. "__" ___________ 200_ г.
М.П. М.П.
Приложение N 3
к Порядку осуществления организационного
и информационного взаимодействия по обмену
информацией между территориальными фондами
обязательного медицинского страхования
и региональными отделениями Фонда
социального страхования Российской Федерации
о работающих гражданах, в отношении которых
проведена дополнительная диспансеризация
и которым оказана первичная медико-санитарная
помощь, застрахованных в системе обязательного
медицинского страхования, утвержденному
Приказом Федерального фонда обязательного
медицинского страхования и Фонда
социального страхования Российской Федерации
от 5 мая 2006 г. N 53/102
ФОРМА ПРОТОКОЛА ОБ ОШИБКАХ
ФОРМАТНО-ЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ ДАННЫХ
Протокол представляет собой текстовый
файл с расширением "TXT", имя которого совпадает с именем
проверяемого файла данных. Применяемая кодировка символов - ASCII, кодовая
страница 1251. Данные об ошибках формируются построчно, запись с описанием
каждой ошибки производится на отдельной строке. Элементы записи имеют
произвольную длину, в качестве разделителя элементов записи используются
запятые без пробелов.
Структура записи приведена в таблице 1.
Таблица 1
|
N
|
Расшифровка
|
|
1
|
Номер записи в
проверяемом файле
|
|
2
|
Имя поля
|
|
3
|
Код ошибки
(кодификатор приведен в таблице 2)
|
|
4
|
Расшифровка
ошибки
|
Таблица 2
|
Код ошибки
|
Расшифровка
ошибки
|
|
1
|
Имя файла не
соответствует формату
|
|
2
|
Структура файла
не соответствует формату
|
|
3
|
Файл не содержит
записей
|
|
4
|
Недопустимое
значение поля <*>
|
|
254
|
Прочее
|
------------------------------------
<*> Примечание. Значение поля не
удовлетворяет условиям, приведенным в описаниях таблиц 1 и 7 в Приложении 1 к
Порядку.
Приложение N 5
к Приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 5 мая 2006 г. N 53/102
Форма
Составляется
Территориальным фондом
обязательного
медицинского страхования,
представляется в
Региональное отделение
Фонда
социального страхования
Российской
Федерации не позднее
20 числа месяца,
следующего за отчетным
РЕЕСТР СЧЕТОВ
по оплате дополнительной диспансеризации
работающих граждан
за ____________________ 200_
г.
(месяц)
ТФОМС
____________________________________________________________
(полное наименование территориального
фонда обязательного
медицинского страхования)
Адрес
____________________________________________________________
(адрес территориального фонда
обязательного медицинского
страхования)
РО ФСС РФ
________________________________________________________
(полное наименование регионального
отделения Фонда
социального страхования
Российской Федерации)
|
Наименование
и адрес
организации,
оказавшей
медицинские
услуги
|
ИНН
|
КПП
|
Номер и
дата
договора
|
Числен-
ность
граж-
дан
|
Норма-
тив
зат-
рат
(руб.)
|
Счет на
оплату
дополнительной
диспансеризации
|
|
Номер
|
Дата
|
Сумма
(руб.)
(гр. 5 x
гр. 6)
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО:
|
X
|
X
|
X
|
|
X
|
X
|
X
|
|
Достоверность и
полноту сведений, приведенных
в Реестре,
подтверждаем.
Руководитель ____________
___________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный
бухгалтер ____________ ___________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Дата составления
"__" ___ 200_ г. Дата получения "__" ____ 200_ г.
реестра реестра
Исполнитель
______________ телефон _____________
(ФИО)
Приложение N 6
к Приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 5 мая 2006 г. N 53/102
Форма
Составляется
Территориальным фондом
обязательного
медицинского страхования,
представляется в
Региональное отделение
Фонда
социального страхования
Российской
Федерации не позднее
20 числа месяца,
следующего за отчетным.
РЕЕСТР СЧЕТОВ
по оплате 25 процентов суммы
счетов
за первичную медико-санитарную помощь,
оказанную
работающим гражданам, оплаченных
страховыми медицинскими
организациями (при их отсутствии -
территориальными
фондами обязательного медицинского
страхования)
за ____________________ 200_
г.
(месяц)
ТФОМС
____________________________________________________________
(полное наименование территориального
фонда обязательного
медицинского страхования)
Адрес
____________________________________________________________
(адрес территориального фонда
обязательного медицинского
страхования)
РО ФСС России
____________________________________________________
(полное наименование
регионального отделения Фонда
социального страхования
Российской Федерации)
|
Наименование
и адрес
амбулаторно-
поликлини-
ческого уч-
реждения
|
ИНН
|
КПП
|
Номер и
дата
договора
|
Сумма оплачен-
ных счетов
(руб., коп.)
|
Счет на
оплату
25 процентов суммы
оплаченных счетов
|
|
Номер
|
Дата
|
Сумма
(руб.,
коп.)
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО:
|
X
|
X
|
X
|
|
X
|
X
|
|
Достоверность и
полноту сведений, приведенных
в Реестре,
подтверждаем.
Руководитель ____________
___________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный
бухгалтер ____________ ___________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Дата составления
"__" ___ 200_ г. Дата получения "__" ____ 200_ г.
реестра реестра
Исполнитель
______________ телефон _____________
(ФИО)
Приложение N 7
к Приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
и Фонда социального страхования
Российской Федерации
от 5 мая 2006 г. N 53/102
Форма
Составляется
медицинской организацией
и представляется в
территориальный фонд
обязательного
медицинского страхования
и региональное
отделение Фонда социального
страхования
Российской Федерации
нарастающим
итогом с начала года
Периодичность -
ежемесячно; не позднее
15 числа месяца,
следующего за отчетным
ОТЧЕТ
об использовании средств на оплату
дополнительной
диспансеризации работающих граждан и
оказанной
им первичной медико-санитарной помощи,
полученных
от региональных отделений Фонда
социального
страхования Российской
Федерации
________________________________________ Коды
┌─────────┐
________________________________________ по ОКПО │ │
├────┬────┤
________________________________________ ИНН/КПП │ │
│
(полное наименование медицинской ├────┴────┤
организации) ОГРН │ │
├─────────┤
________________________________________ По ОКВЭД │ │
├─────────┤
________________________________________ По ОКДП │ │
(адрес медицинской организации) ├────┬────┤
По ОКОПФ/ОКФС │ │
│
└────┴────┘
__________________________________________________________________
(полное наименование учреждения, в
адрес которого
представляется отчет)
за ____________________ 200_
года
(месяц)
┌─────────────────────────────┬───────┬─────┬────────────────────┐
│ Наименование показателя │
Код │Всего│ в том числе │
│ │ строк │ ├─────────┬──────────┤
│ │ │ │дополни- │первичная │
│ │ │ │тельная │медико- │
│ │ │ │диспан- │санитарная│
│ │ │ │серизация│помощь │
├─────────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼──────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5
│
├─────────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼──────────┤
│Остаток
неиспользованных │ 1 │ │ │ │
│средств
на начало года (руб.,│ │ │ │ │
│коп.) │ │ │ │ │
├─────────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼──────────┤
│Получено
средств от │ 2 │ │ │ │
│регионального
отделения Фонда│ │ │ │ │
│социального
страхования │ │ │ │ │
│Российской
Федерации - всего │ │ │ │ │
│с
начала года (руб., коп.) │ │ │ │ │
├─────────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼──────────┤
│ в том числе: за отчетный │
2.1 │ │ │ │
│ месяц │ │ │ │ │
├─────────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼──────────┤
│Израсходовано
средств на │ 3 │ │ │ │
│оплату
труда медицинских │ │ │ │ │
│работников
и налоги и сборы, │ │ │ │ │
│начисленные
на оплату труда │ │ │ │ │
│медицинских
работников в │ │ │ │ │
│порядке,
установленном │ │ │ │ │
│законодательством
Российской │ │ │ │ │
│Федерации
о налогах и сборах,│ │ │ │ │
│-
всего с начала года (руб., │ │ │ │ │
│коп.) │ │ │ │ │
├─────────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼──────────┤
│ в том числе: за отчетный │
3.1 │ │ │ │
│ месяц │ │ │ │ │
├─────────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼──────────┤
│Остаток
неиспользованных │ 4 │ │ │ │
│средств
на конец отчетного │ │ │ │ │
│месяца
(руб., коп.) │ │ │ │ │
├─────────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼──────────┤
│Количество
работающих │ 5 │ X │ │ │
│граждан,
которым оказаны │ │ │ │ │
│медицинские
услуги, - всего │ │ │ │ │
│с
начала года (чел.) │ │ │ │ │
├─────────────────────────────┼───────┼─────┼─────────┼──────────┤
│ в том числе: за отчетный │
5.1 │ X │ │ │
│ месяц │ │ │ │ │
└─────────────────────────────┴───────┴─────┴─────────┴──────────┘
Руководитель ____________
___________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный
бухгалтер ____________ ___________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
_____________________________________
(Ф.И.О. и номер
телефона исполнителя)