Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР

 

ПРИКАЗ

 

3 апреля 1991 г.

 

N 54

 

О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ РАЗВИТИЮ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ОТ ОЖОГОВ В РСФСР

 

Работа, проводимая Министерством здравоохранения РСФСР, его органами и учреждениями на местах, республиканским ожоговым центром по совершенствованию специализированной медицинской помощи больным с ожоговой травмой позволила расширить сеть ожоговых отделений, укомплектовать их квалифицированными специалистами, разработать и внедрить в практику новые методы лечения.

В Российской Федерации функционирует 3858 ожоговых коек, что на 11% превышает их количество в 1985 г., развернуто 71 специализированное отделение, в т. ч. 5 детских.

Специализированную медицинскую помощь пострадавшим от ожогов оказывают около 400 специалистов, последипломная подготовка которых проводится на базе республиканского ожогового центра Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии.

С 1991 г. планируется обучение специалистов РСФСР на базе Всесоюзного детского ожогового центра Минздрава СССР и Советского детского фонда им. В.И.Ленина и кафедры термической травмы факультета усовершенствования врачей Нижегородского мединститута.

Внедрение активной хирургической тактики в лечение больных с глубокими и обширными ожогами, открытого бесповязочного метода лечения ожоговых ран, сетчатых кожных трансплантатов, химического и ферментативного некролиза, коррекции белкового и углеводного обмена определило качественно новый уровень оказания медицинской помощи данной категории больных.

Вместе с тем рост ожогового травматизма, связанный с участившимися в последние годы катастрофами и другими чрезвычайными происшествиями, высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидизации населения по причине ожоговой травмы, требуют разработки и решения ряда вопросов по совершенствованию этого вида специализированной медицинской помощи.

В РСФСР в 1990 г. количество пострадавших от ожогов составило 652 тыс., в т. ч. 135 тыс. детей или 441 случай на 100 тыс. населения (СССР - 384 сл.).

Ежегодно погибает от ожогов более 25 тыс. пострадавших, в т.ч. 5,5 тыс. детей (17,0 на 100 тыс. населения). Общая летальность составляет 2,2 процента, а среди детей в 26 административных территориях РСФСР она превышает среднереспубликанский - 1,3 процента.

Обеспеченность ожоговыми койками 0,26 на 10 тыс. населения, при нормативе 0,4, позволяет госпитализировать только 22,8% больных, в т.ч. 32,8% детей, нуждающихся в специализированном лечении в ожоговых отделениях или на койках данного профиля.

Около 17% ожоговых коек развернуты в хирургических и травматологических отделениях, где финансирование, медико - техническое и медикаментозное обеспечение осуществляется без учета потребности и особенностей лечения ожоговых больных.

Лечебно - профилактические учреждения испытывают трудности в оснащении дерматомами, потребность в которых удовлетворяется только на 10%, аэротерапевтическими установками (29,5%), в снабжении кровозаменителями, белковыми препаратами крови, антибиотиками широкого спектра действия, антисептиками, гормональными препаратами. Не решается вопрос производства отечественных или закупки импортных специальных кроватей и пневматических матрацев для лечения ожоговых больных.

Неудовлетворительная материально - техническая база отделений не позволяет использовать весь комплекс лечебно - профилактических и организационных мероприятий для оказания медицинской помощи обожженным в соответствии с современными требованиями.

Несоблюдение принципов этапности в эвакуации и лечении приводит к неправильному распределению больных по тяжести ожоговой травмы и отрицательно сказывается на исходах лечения.

Недостаточное развитие сети специализированных детских отделений, отсутствие в ожоговых отделениях для взрослых и детей врачей - педиатров, специалистов по детской комбустиологии, условий для пребывания с детьми матерей по уходу снижают качество лечения и выхаживания обожженных детей.

Отсутствие в ожоговых отделениях блоков реанимации и интенсивной терапии при наличии более 30% больных с тяжелой ожоговой травмой, не позволяет проводить в полном объеме интенсивную инфузионно - медикаментозную терапию, что приводит к развитию осложнений и отрицательно влияет на исход заболевания.

Не решены вопросы амбулаторно - поликлинической помощи больным с ожогами, их диспансерного наблюдения, реабилитации, в том числе санаторно - курортного лечения, реконструктивно - восстановительных операций.

Немаловажным фактором, сдерживающим развитие ожоговой службы, повышения качества лечения и улучшения исходов ожоговой травмы является недостаточное финансирование лечебно - диагностического процесса. По РСФСР на один курс лечения расходуется от 300 до 1700 руб., в то время как по данным республиканского ожогового центра эти затраты должны составлять от 1500 до 1800 руб.

Высокая интенсивность труда, значительная психоэмоциональная нагрузка, повышенный уровень инфекционно - аллергических заболеваний среди сотрудников ожоговых отделений способствует текучести кадров (в среднем более 30%) и недостаточной укомплектованности ожоговых отделений врачами, средним и младшим медперсоналом.

Руководителями органов здравоохранения не организована подготовка на базах ожоговых отделений республиканских, краевых и областных больниц хирургов, травматологов, анестезиологов - реаниматологов, врачей скорой медицинской помощи и санитарной авиации по вопросам комбустиологии.

Недостаточно внимание ученых научно - исследовательских и медицинских институтов РСФСР к проблеме "термическая травма". Только 4 института РСФСР ведут научные исследования по данной тематике.

В целях устранения недостатков в организации медицинской помощи больным с ожогами и их последствиями, ее дальнейшего развития и совершенствования

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1.1. Инструктивно - методические указания по стандартам и объемам медицинской помощи больным с ожогами на различных этапах эвакуации и лечения (приложение 1).

1.2. Перечень межтерриториальных ожоговых центров (приложение 2).

1.3. Положения:

- о республиканском ожоговом центре (приложение 3);

- о межтерриториальном ожоговом центре (приложение 4);

- об областном (краевом, городском) ожоговом отделении (приложение 5);

- о детском ожоговом отделении (приложение 6);

- об отделении (блоке) реанимации и интенсивной терапии ожогового центра (отделения) (приложение 7).

1.4. Примерные штатные нормативы и структура республиканского (РСФСР), межтерриториального, областного ожоговых центров (отделений) (приложение 8).

1.5. Примерный перечень специального оборудования и инструментария для ожоговых отделений (центров) (приложение 9).

1.6. Примерный перечень медикаментов и перевязочных средств и их годовая потребность для ожоговых отделений (центров) (приложение 10).

1.7. Примерный перечень и годовая потребность в крови и ее препаратах ожоговых отделений и центров (приложение 11).

1.8. Планы повышения квалификации взрослых и детских специалистов на базе республиканского ожогового центра на 1991-1995 гг. (приложение 12).

1.9. Временный прейскурант цен на оказание стационарной помощи больным с ожоговой травмой (приложение 13).

2. Назначить главным внештатным специалистом Минздрава РСФСР по термической травме директора Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии Минздрава РСФСР, доктора медицинских наук, профессора Азолова Вадима Владимировича.

3. Считать головным консультативно - лечебным, учебным (последипломная подготовка), научно - методическим учреждением по проблеме ожоговой травмы у взрослых и детей в РСФСР Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Минздрава РСФСР (директор т. Азолов В.В.).

4. Руководителям органов здравоохранения административных территорий, поименованных в приложении 2, создать в 1991-1992 гг. межтерриториальные ожоговые центры для взрослых и детей, обеспечив их деятельность в соответствии с положением о них, примерными штатными нормативами и структурой, табелем оснащения и на основе взаиморасчетов с органами здравоохранения условно прикрепленных территорий (приложения 4, 8, 9, 10, 11).

5. Министрам здравоохранения республик, входящих в РСФСР, заведующим областными и краевыми отделами здравоохранения, начальникам главных управлений и управлений здравоохранения:

5.1. В течение 1 полугодия 1991 г. проанализировать причины ожогового травматизма, состояние специализированной медицинской помощи больным с ожогами (взрослым и детям) и разработать перспективную комплексную программу ее развития, совершенствования организации, планирования и финансирования в условиях нового хозяйственного механизма в здравоохранении.

5.2. В качестве первоочередных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи взрослым и детям, пострадавшим от ожогов:

5.2.1. Завершить к 1993 году организацию ожоговых отделений в республиканских, краевых, областных, многопрофильных городских больницах на 40 и более коек в зависимости от потребности населения в этом виде специализированной медицинской помощи.

5.2.2. В административных территориях с численностью населения свыше 2 млн. человек открыть детские ожоговые отделения из расчета 0,15 коек на 10 тыс. населения.

5.2.3. В течение 1991-1993 гг. реорганизовать структуру ожогового коечного фонда путем закрытия коек этого профиля в хирургических, травматологических и других отделениях и расширения действующих (создание новых) ожоговых отделений, не допуская при этом снижения достигнутого уровня обеспеченности ожоговыми койками.

5.2.4. Обеспечить безусловное выполнение принципов этапности и лечения на основе стандартов оптимального объема медицинской помощи больным с ожоговой травмой (приложение 1).

Повысить ответственность медицинских работников за полноту и своевременность оказания медицинской помощи больным с ожоговой травмой.

5.2.5. Организовать восстановительное лечение детей с ожоговой травмой на базе детских ортопедических санаториев, для чего закрепить в них необходимое количество мест.

5.2.6. Предусмотреть обучение врачей - хирургов, травматологов, анестезиологов - реаниматологов, педиатров городских и центральных районных больниц, врачей амбулаторно - поликлинических учреждений скорой медицинской помощи и санавиации методам оказания медицинской помощи обожженным взрослым и детям на этапах медицинской эвакуации.

5.2.7. Обязать главных врачей лечебно - профилактических учреждений, имеющих ожоговые отделения, создать в 1991-1992 гг.:

- круглосуточную экстренную помощь больным с ожогами;

- блоки (отделения) реанимации и интенсивной терапии в ожоговых отделениях (центра), укомплектовав их соответствующими специалистами (приложение 7);

- стационары дневного пребывания для оказания медицинской помощи больным с ограниченными ожогами и выздоравливающих;

- палаты, при необходимости отдельную операционную, для проведения реконструктивно - восстановительной и пластической хирургии;

- детские палаты и палаты - изоляторы для лечения интеркурентных инфекций (в отделениях для взрослых и детей), а также условия для пребывания с детьми матерей по уходу.

5.2.8. О выполнении пункта 3.2. доложить Минздраву РСФСР к 1 февраля 1993 и 1994 гг.

5.3. Предусмотреть с 1992 г. в бюджете здравоохранения денежные средства на оплату лечения больных (взрослых и детей), направляемых в республиканский и межтерриториальные ожоговые центры, руководствуясь временным прейскурантом цен (приложение 13).

5.4. При оснащении ожоговых отделений руководствоваться перечнем оборудования, аппаратуры и инструментария, утвержденным приложением 9.

6. Генеральным директорам производственных объединений "Фармация" административных территорий, указанных в приложении 2, предусмотреть первоочередное снабжение медикаментами, кровезаменителями и перевязочными средствами республиканского и межобластных ожоговых центров в соответствии с заявками и потребностью (приложение 10, 11).

7. Директору Нижегородского научно - исследовательского института травматологии и ортопедии т. Азолову В.В. и руководителю республиканского ожогового центра т. Жегалову В.А.:

7.1. До 01.09.91 г. совместно с директорами научно - исследовательских и ректорами медицинских институтов определить научные направления по проблеме "Термическая травматология" и представить скоординированный экономически обоснованный план научных исследований по актуальным вопросам профилактики, лечения и реабилитации ожоговых больных, в том числе детей.

7.2. В течение 1991-1992 гг. разработать и представить:

7.2.1. Типовые должностные инструкции для специалистов ожогового отделения, использовав их при разработке программ обучения и аттестации.

7.2.2. Инструкцию по лечебной деятельности и объему медицинских услуг для ожоговых отделений различных мощностей и уровней (межрайонный, городской, областной, межтерриториальный, республиканский) для проведения лицензирования лечебно - профилактических учреждений при переходе здравоохранения на страховую медицину.

7.2.3. Клинико - статистические группы и медико-экономические стандарты для ожоговых отделений различных мощностей и уровней и на этапах эвакуации обожженных (после утверждения Минздравом РСФСР соответствующей методики).

7.3. Программы:

- подготовки врачей на базе республиканских, краевых, областных ожоговых отделений (центров) по оказанию медицинской помощи обожженным взрослым и детям на этапах медицинской эвакуации;

- тематического усовершенствования специалистов ожоговых отделений по вопросам термической травмы на базе межобластных ожоговых центров.

7.4. Методические рекомендации по организации комплексной медицинской реабилитации обожженных в амбулаторно - поликлинических условиях, используя опыт организации амбулаторного центра промышленной реабилитации Горьковского автомобильного завода.

8. Руководителю Башкирского межтерриториального ожогового центра т. Крыкле А.С. к 01.05.91 представить на утверждение методические рекомендации по организации амбулаторной специализированной помощи и диспансерного наблюдения за больными, перенесшими ожоговую травму.

9. Директору научно - исследовательского института педиатрии и детской хирургии т. Вельтищеву Ю.Е.:

9.1. В 1991 году разработать программы лечебного обеспечения детей с разной степенью тяжести термической травмы.

9.2. В IV квартале 1992 г. представить результаты научной разработки метода профилактики образования рубцов после термической травмы у детей с использованием бальнеологических факторов.

10. Ректору Нижегородского медицинского института т. Шкарину В.В. и директору Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии т. АЗОЛОВУ В.В. создать в 1992 г. республиканское научно - учебно - производственное объединение "Термические поражения" на основе творческого содружества Нижегородских НИИ травматологии и ортопедии и мединститута.

Положение о деятельности объединения и кандидатуру его руководителя представить на утверждение 01.10.91.

11. Ректору Челябинского мединститута т. Глубокову Д.А. и начальнику Главного управления здравоохранения т. Макарову В.Б. создать в 1992г. межтерриториальное научно - учебно - производственное объединение "Термические поражения" на основе творческого содружества Челябинского мединститута и Челябинского межтерриториального ожогового центра.

Положение о деятельности объединения и кандидатуру его руководителя представить для утверждения к 01.10.91.

12. Начальнику Главного планово - экономического управления т. Климкину М.В. предусмотреть введение штатных должностей и выделение ассигнований на их содержание, дополнительное финансирование лечебного процесса республиканского ожогового центра на базе Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии (приложение 8).

13. Начальнику Главного управления "Росмедтехника" т. Бажухину В.И.:

13.1. Предусмотреть первоочередное снабжение специальным медицинским оборудованием, аппаратурой и инструментарием республиканского и межобластных ожоговых центров в соответствии с заявками и потребностью (приложение 9).

13.2. В течение 1991-1992 гг. изучить возможность размещения на предприятиях оборонной и других отраслей промышленности заказов на изготовление противоожоговых кроватей по типу "Клинитрон" и наполнителя для них, противопролежневых пневматических матрацев, дерматомов и других специализированных изделий медицинской техники для лечения ожоговых больных.

14. Начальникам Главного Управления медицинской помощи населению т. Рутковскому О.В., отдела санаторной помощи т.Абдулаевой Н.В. совместно с ЦК профсоюза медицинских работников РСФСР к 01.12.91 внести предложения по санаторно - курортным базам для отработки методов реабилитации больных, взрослых и детей, с последствиями ожоговой травмы.

15. Начальникам главных управлений эпидемиологии и гигиены т. Халитову Р.И. и медицинской помощи населению т. Рутковскому О.В. совместно с Московским НИИ гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана (т. Потапов А.И.) изучить условия труда и их влияние на здоровье медицинского персонала ожоговых отделений и, при необходимости, внести предложения, согласованные с соответствующими ведомствами по льготам этой категории работников здравоохранения.

16. Начальнику Управления капитального строительства и комплектации т. Айрапетову В.Б. и директору проектного института Минздрава РСФСР т. Петровой Л.Г. подготовить предложение Госкомитету архитектуры РСФСР о включении в план 1992 года разработки типового проекта ожоговых корпусов мощностью 40, 60, 80 коек.

17. Начальнику Управления информатики т. Погореловой Э.И. в месячный срок рассмотреть предложения республиканского ожогового центра по совершенствованию статистических форм отчетности и внести в них соответствующие изменения.

18. Заместителю Министра здравоохранения РСФСР т. Денисенко Б.А. предусмотреть международный обмен и подготовку специалистов РСФСР за рубежом по лечению и реабилитации больных с ожоговой травмой.

19. Считать утратившими силу приказы Минздрава РСФСР от 01.04.82 г. N 205-ДСП "О дальнейшем совершенствовании медицинской помощи больным с термическими поражениями" и от 27.02.87 г. N 151 "Об устранении серьезных недостатков в организации оказания медицинской помощи больным с ожогами в РСФСР".

20. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей Министра здравоохранения РСФСР т. Стародубова В.И. и т. Ваганова Н.Н.

 

Министр здравоохранения РСФСР

В.И.КАЛИНИН


 

Приложение N 1

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ИНСТРУКТИВНО - МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОЖОГАМИ

НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ И ЭВАКУАЦИИ

 

┌──────────┬───────────┬────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────

│ Этапы ме-│ Приоритет-│ Основные нозологические│                             СТАНДАРТЫ     МЕДИЦИНСКОЙ     ПОМОЩИ

│ цинской  │ ные задачи│ формы, синдромы и      ├──────────────┬──────────────────────────────────┬────────────────┬

│ помощи,             │ состояния              │ обследование │   оказание медицинской помощи                   

│ тип ЛПУ                                     ├────────┬─────┼──────────────────────────┬───────┤транспортировка │

                                               объем │сроки│объем и последовательность│сроки                 

                                                                                    │выполн.│               

├──────────┼───────────┼────────────────────────┼────────┼─────┼──────────────────────────┼───────┼────────────────┼

    1          2                3                4     5               6               7           8      

├──────────┼───────────┼────────────────────────┼────────┼─────┼──────────────────────────┼───────┼────────────────┼

                                   ПЕРВЫЙ  ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП (ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ, ДОВРАЧЕБНАЯ И ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ

   ФАП,   │1.Определе-│I группа больных с край-│Осмотр, │ 10  │1. На месте происшествия: │ 30-60 │1. Первичная   

│Городской │  ние тя-    не тяжелыми ожогами:  │измере- │ мин.│- бережный вынос (извлече-│  мин. │транспортировка │

│травм-      жести    │- дети до 5 лет с ожога-│ние пло-│     │ние из автомобиля и др.          │продолжительнос-│

│пункт,      термичес-│ ми II-IIIа,б-IV ст. на │щади         │средств транспорта) из зо-│       │тью до 30 минут │

│Врачебная │  кой трав-│ площади свыше 20% по-  │ожогов, │     │ны термического поражения │       │осуществляется у│

│амбулато- │  мы.      │ верхности тела (п.т.), │опреде- │     │(пожара), тушение горящей │       │больных первых 

│рия,                 │ IIIб-IV ст. - свыше    │ление        │одежды, перенос в безопас-│       │двух сортировоч-│

│Городская │2.Диагнос- │ 10% п.т.;              │глубины │     │ное место, защищенное от         │ных групп (п.3) │

│поликлини-│  тика ожо-│- взрослые и подростки  │ожогов. │     │неблагоприятных метеороло-│       │без проведения в│

│ка,         гового   │ (14-60 лет), дети от 5 │             │гических условий;                │пути следования │

│Участковая│  шока.    │ до 14 лет с ожогами    │Измере- │     │- проведение (по возмож-         │дополнительных 

│больница             │ площадью свыше 40% п.т.│ние АД, │     │ности) кратковременного          │мероприятий (ин-│

│без хирур-│3.Выявление│ (IIIб-IV ст. - свыше   │пульса, │     │(10-15 мин.) охлаждения          │фузий, инъекций)│

│гического │  ожога ды-│ 25% п.т.);             │частоты │     │пораженных участков тела         │при устойчивом 

│отд.,       хательных│- лица пожилого и стар- │дыхания.│     │холодной водой, снегом,          │состоянии боль- │

│Место про-│  путей.   │ ческого возраста (от 60│             │растолченным льдом;              │ных.           

│исшествия,│           │ лет и старше) с ожогами│Опреде- │     │- наложение на обширные          │2. При длитель- │

│Очаг мас- │4.Выявление│ свыше 25% п.т.(IIIб-   │ление        │ожоговые поверхности сухих│       │ности транспор- │

│сового по-│  комбини- │ IV ст. - свыше 15%)    │индекса │     │асептических контурных           │тировки от 30  

│ражения     рованных │- все пострадавшие с    │тяжести │     │(силуэтных) повязок, уку- │       │мин. до 1,5 ч  

            травм.   │ ожогами дыхательных пу-│пораже- │     │тывание в стерильную (или │       │требуется по-  

│Автомашина│           │ тей (ОДП) и поражением │ния          │чистую проглаженную) прос-│       │вторное внутри- │

│скорой ме-│5.Оказание │ легких токсическими    │(ИТП)        │тынь, без применения жиро-│       │мышечное введе- │

│дицинской │  неотлож- │ продуктами горения (при│             │вых мазей, "противоожого- │       │ние анальгети- 

│помощи.     ной по-  │ пожарах в закрытых по- │Пальпа- │     │вых" смесей и т.п.;              │ков, сердечных и│

            мощи     │ мещениях)              │ция,аус-│     │- осуществление мер по со-│       │сосудистых     

                                             │культа- │     │греванию пострадавших и          │средств (по по- │

          │6.Профилак-│II группа больных с ожо-│ция при │     │профилактике их дальнейше-│       │казаниям).     

            тика     │ гами тяжелыми и средней│комбини-│     │го охлаждения (укутывание │       │3. Во время    

            травма-  │ тяжести:               │рованных│     │в одеяла, повышение темпе-│       │транспортировки │

            тизма.   │- дети до 5 лет с ожога-│травмах,│     │ратуры воздуха в помещении│       │длительностью  

                     │ ми II-IIIа,б-IV ст. от │наруше- │     │(салоне автомашины) до 24-│       │более 1,5 ч не- │

          │7.Установ- │ 5 до 20% п.т. (IIIб -  │ниях пе-│     │28 град. С с помощью элек-│       │обходимо прове- │

            ление    │ IV ст. до 10% п.т.);   │рифери- │     │тронагревательных приборов│       │дение капельных │

            связи и  │- взрослые и подростки, │ческого │     │(не пользоваться контакт- │       │внутривенных ин-│

            контактов│ дети от 5 до 14 лет с  │кровооб-│     │ными грелками с горячей          │фузий плазмаза- │

            в работе │ ожогами II-IIIа,б - IV │ращения │     │водой;                           │мещающих раство-│

            с сосед- │ ст. площадью от 10 до  │цирку-       │- для профилактики обезво-│       │ров (полиглюки- │

            ними     │ 40% п.т. (IIIб-IV ст.  │лярных       │живания и утоления жажды         │на,реополиглюки-│

            ФАП,     │ до 25% п.т.);          │глубоких│     │(при отсутствии рвоты)           │на,   лактасола,│

            ЦРБ  или │- лица старше 60 лет с  │ожогах с│     │обильное теплое питье со- │       │5%  глюкозы)   и│

            городс-  │ ожогами II-IIIа, б-IV  │наличием│     │лещелочным раствором (по 1│       │медикаментозных │

            кой      │ ст. от 5 до 25% п.т.   │плотных │     │чайной ложке питьевой соды│       │препаратов   под│

            больни-  │ (IIIб-IV ст.- до 15%   │сдавли- │     │и поваренной соли на 1 л         │наблюдением    и│

            цей    и │ п.т.).                 │вающих       │воды или 1 пакет "Регидро-│       │участии    врача│

            регио-                           │некроти-│     │на" на 1 л воды);                │(по  возможности│

            нальным  │III группа больных с    │ческих       │- по показаниям выполнение│       │анестезиолога- 

            ожоговым │ограниченными поверх-   │струпов │     │внутримышечных инъекций          │реаниматолога). │

            отделе-  │ностными ожогами:       │на шее, │     │обезболивающих, сердечных │                      

            нием     │Больные с ожогами II-   │грудной │     │и сосудистых аналептиков; │                       

            (цент-   │IIIа ст. до 10% п.т.    │клетке, │     │- при угрозе или развитии │                      

            ром)     │(дети до 5 лет и лица   │конеч-       │ожогового шока (ожогах II-│                      

                     │старше 60 лет - до 5%   │ностях       │IIIа, б-IV ст. на площади │                      

                     │п.т.)                                │более 10-15% п.т. у взрос-│                      

                                                          │лых и 3-5% п.т. у детей до│                      

                                                          │5 лет и у пожилых старше                        

                                                          │60 лет) немедленное прове-│                      

                                                          │дение на месте происшест- │                      

                                                          │вия, в ФАП, машине скорой │                      

                                                          │помощи инфузионно-медика- │                      

                                                          │ментозной терапии по схе- │                      

                                                          │ме:                                             

                                                          │- полиглюкин 400 мл                              

                                                          │- гидрокортизон 50-125 мг │                      

                                                            (преднизолон 30-90 мг)                        

                                                         │- глюкоза 5% 500 мл                             

                                                          │- анальгин 50% 2-4 мл                           

                                                          │- димедрол 1% 1-2 мл                            

                                                          │- коргликон 0,06% 1 мл;                         

                                                          │- контроль диуреза;                             

                                                                                                          

                                                          │- рассечение в продольном │                      

                                                          │направлении сдавливающих                        

                                                          │плотных ожоговых циркуляр-│                       

                                                          │ных струпов на шее, туло- │                      

                                                          │вище, конечностях - деком-│                      

                                                          │прессивная некротомия (до │                      

                                                          │появления капиллярного                          

                                                          │кровотечения или расслаб- │                      

                                                          │ления струпа)                                   

├──────────┼───────────┼────────────────────────┼────────┼─────┼──────────────────────────┼───────┼────────────────┼

                                                          ВТОРОЙ ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП (КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ

│Хирурги-  │1. Опреде- │В хирургическое (травма-│Клини-  │В те-│1. Объем и характер проти-│В тече-│Санитарным     

│ческое    │ ление тя- │тологическое)  отделение│ческие и│чение│вошоковой терапии  зависят│ние    │транспортом (ав-│

│(травмато-│ жести тер-│ЦРБ    госпитализируются│биохими-│всего│от характера, вида, тяжес-│всего  │томашиной, само-│

│логичес-  │ мической  │больные  с  ожогами  II-│ческие  │пери-│ти термической      травмы│периода│летом,  вертоле-│

│кое, реа- │ травмы по │IIIа, б-IV ст., поступа-│исследо-│ода  │(ИТП), возраста больных (у│пребы- │том) с неукосни-│

│нимацион- │ площади и │ющие  непосредственно  с│вания   │выве-│детей и пожилых шок проте-│вания  │тельным выполне-│

│ное) отде-│ глубине   │мест  происшествия  и из│крови  и│дения│кает тяжелее),    времени,│больных│нием  требований│

│ление ЦРБ │ поражений,│ФАП без явлений ожогово-│мочи.   │из   │прошедшего после   травмы,│в   ЦРБ│к       условиям│

          │ наличию   │го шока. Больные  с  об-│Измере- │шока │качества и  объема   меди-│(первые│транспортировки,│

          │ ОДП, вели-│ширными ожогами,  посту-│ние  по-│ежед-│цинской помощи на предыду-│3-5    │изложенным для 

          │ чине ИТП. │пающие с догоспитального│часового│нев- │щем этапе.    Рациональная│сут.   │догоспитального │

          │2. Выведе- │этапа в состоянии ожого-│и суточ-│но. В│программа   противошоковой│после  │этапа (п. 8).  

          │ ние из со-│вого шока,  госпитализи-│ного ди-│дру- │терапии должна    отвечать│травмы)│               

          │ стояния   │руются  в реанимационное│уреза.  │гих  │ряду принципиальных  поло-│                      

          │ ожогового │отделение ЦРБ, а при его│Подсчет │слу- │жений:                                          

          │ шока.     │отсутствии - в отдельную│объемов │чаях │- лечение  начинается  не-│                       

          │3. Лечение │палату    хирургического│введен- │-  по│медленно и проводится не- │                      

          │ ОДП и по- │(травматологического)   │ной  в/в│пока-│прерывно в  течение  всего│                      

          │ ражения   │отделения,   где   будет│и  выпи-│зани-│периода пребывания больных│                      

          │ легких    │осуществляться интенсив-│той жид-│ям.  │в ЦРБ;                                          

          │ продуктами│ная противошоковая тера-│кости.       │- лечение   должно    быть│                      

          │ горения.  │пия.                    │Измере- │     │комплексным,   многокомпо-│                      

          │ Профилак- │Характеристика     групп│ние  АД,│     │нентным и включать в  себя│                      

          │ тика и ле-│больных, получивших тер-│пульса, │     │борьбу с  болевым  синдро-│                      

          │ чение оте-│мическую травму в  отда-│частоты │     │мом, нарушениями  сосудис-│                      

          │ ка легких │ленных  сельских районах│дыхания.│     │той проницаемости,  микро-│                      

          │ и ранней  │административных  терри-│ЭКГ   по│     │циркуляции, с  гиперкоагу-│                       

          │ пневмонии.│торий  и  эвакуируемых в│показа- │     │ляцией,    обезвоживанием,│                      

          │4. Оказание│ЦРБ, представлена в раз-│ниям.        │охлаждением,расстройствами│                      

          │ квалифици-│деле     догоспитального│Рентге- │     │водно-электролитного, кис-│                      

          │ рованной  │первого этапа.          │нография│     │лотно-щелочного   равнове-│                      

          │ помощи при│                        │грудной │     │сия, функций  сердечно-со-│                      

          │ комбиниро-│                        │клетки       │судистой, дыхательной    и│                      

          │ ванных                            │при ОДП,│     │мочевыделительной  систем,│                      

          │ травмах.                          │других       │желудочно-кишечного  трак-│                      

          │5. Вызов                           │сегмен- │     │та;                                             

          │ консуль-                          │тов ске-│     │- в периоде ожогового шока│                      

          │ танта из                          │лета при│     │не выполнять  без  крайней│                      

          │ региональ-│                        │комбини-│     │необходимости  мероприятий│                      

          │ ного ожо- │                        │рованных│     │по местному лечению ожого-│                       

          │ гового                            │травмах │     │вых ран  (туалета ожоговых│                      

          │ центра для│                        │(в   2-х│     │поверхностей, иссечений  и│                      

          │ решения                           │проекци-│     │ушиваний ожоговых и других│                      

          │ лечебно-                          │ях).         │ран, смены    повязок    и│                      

          │ тактичес- │                                     │т.п.), что  усугубляет тя-│                      

          │ ких и ор- │                                     │жесть шока;                                     

          │ ганизаци- │                                     │- в целях профилактики ин-│                      

          │ онных во- │                                     │фекционных осложнений   со│                      

          │ просов у                                       │стороны ожоговых   ран   и│                      

          │ больных,                                       │коррекции      расстройств│                      

          │ поступив- │                                     │энергетического гомеостаза│                       

          │ ших в со- │                                     │целесообразно использовать│                      

          │ стоянии                                        │открытый метод     лечения│                      

          │ ожогового │                                     │больных под    установками│                      

          │ шока и с                                       │инфракрасного облучения  и│                      

          │ глубокими │                                     │тепловентиляции.                                

          │ ожогами                                        │2. При   формировании   на│                      

          │ IIIб-IV                                       │шее, туловище, конечностях│                      

          │ ст.                                            │плотного циркулярного ожо-│                      

          │6. Местное │                                     │гового струпа с  явлениями│                      

          │ лечение                                        │нарушения дыхания и крово-│                      

          │ ожоговых                                       │обращения немедленное  вы-│                      

          │ ран.                                           │полнение   декомпрессивной│                      

          │7. Профи-                                       │множественной   некротомии│                      

          │ лактика и │                                     │(п. 6, разд. 1).                                

          │ лечение                                        │3. Оказание   квалифициро-│                      

          │ местных и │                                     │ванной хирургической     и│                      

          │ общих ин- │                                     │травматологической  помощи│                      

          │ фекционных│                                     │больным с комбинированными│                      

          │ осложнений│                                     │травмами.                                       

          │ ожоговой                                       │4. Проведение травматичных│                      

          │ болезни,                                       │перевязок у тяжелообожжен-│                      

          │ поражений │                                     │ных под наркозом.                               

          │ желудочно-│                                                                                     

          │ кишечного │                                                                                      

          │ тракта,                                                                                        

          │ почек, пе-│                                                                                     

          │ чени.                                                                                          

          │8. Профи-                                                                                       

          │ лактика                                                                                        

          │ контрактур│                                                                                     

          │ при ожогах│                                                                                     

          │ конечнос- │                                                                                     

          │ тей.                                                                                           

          │9. Профи-                                                                                       

          │ лактика                                                                                         

          │ ожогового │                                                                                     

          │ травматиз-│                                                                                     

          │ ма в рай- │                                                                                     

          │ оне.                                                                                           

          │10. Регу-                                                                                       

          │ лярное по-│                                                                                     

          │ вышение                                                                                        

          │ квалифика-│                                                                                     

          │ ции врачей│                                                                                     

          │ по терми- │                                                                                     

          │ ческой                                                                                         

          │ травме                                                                                         

          │ (раз в 5                                                                                       

          │ лет) в                                                                                         

          │ ожоговом                                                                                       

          │ центре.                                                                                        

                                                                                                          

├──────────┼───────────┼────────────────────────┼────────┼─────┼──────────────────────────┼───────┼────────────────┼

                             ТРЕТИЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ И ЭВАКУАЦИИ (СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ) ДЛЯ СЕЛЬСКОГО

│Ожоговое  │Оказание   │В     специализированное│Комплексное   │Специализированная   меди-│В тече-│               

│отделение │специализи-│ожоговое       отделение│обследование  │цинская помощь оказывается│ние                   

│городской,│рованной   │(центр) направляются все│систем и орга-│в полном объеме, необходи-│всего                 

│областной,│медицинской│больные с        ожогами│нов по показа-│мом для   выздоровления  и│периода│               

│краевой,  │помощи    в│II-IIIа ст.     площадью│ниям в течение│профилактики  многочислен-│лечения│                

│республи- │полном объ-│свыше 10-15% п.т., имею-│всего  периода│ных осложнений    ожоговой│и реа- │               

│канской   │еме больным│щие или  перенесшие  (на│лечения.      │болезни. Основной    целью│билита-│               

│больницы, │с ожогами и│предыдущем этапе) ожого-│              │лечения является скорейшее│ции.                  

│НИИ,  кли-│их последс-│вый шок, а также дети до│              │восстановление утраченного│                      

│ники  мед.│твиями.    │5 лет  и  лица старше 60│              │кожного покрова  у больных│                      

│института,│           │лет с  ожогами   II-IIIа│              │с глубокими ожогами,  эпи-│                      

│МСЧ,   вы-│Лечеб-     │ст. площадью       свыше│              │телизация ожоговых ран при│                      

│полняющее │но-консуль-│5% п.т., все  больные  с│              │поверхностных ожогах, пре-│                      

│функции   │тативная   │ожогами II-IIIа, б-IV                 │дотвращение рубцовых   де-│                      

│региональ-│помощь  ЛПУ│ст. лица,  шеи,  кистей,│              │формаций и контрактур, со-│                      

│ного  ожо-│в регионе. │стоп, промежности,   ли-│              │циальная и трудовая реаби-│                       

│гового               │шенные возможности   пе-│              │литация обожженных.                             

│центра.   │Обучение   │редвижения и  самообслу-│                                                              

          │кадров.    │живания, больные с при- │                                                              

                     │знаками ОДП  и поражения│                                                              

          │Организаци-│легких токсическими про-│                                                              

          │онно-мето- │дуктами горения (при по-│                                                              

          │дическая  и│жарах в закрытых помеще-│                                                              

          │научная ра-│ниях, в средствах транс-│                                                              

          │бота.      │порта), больные с глубо-│                                                              

                     │кими ожогами любых лока-│                                                              

          │Профилакти-│лизаций, с  осложнениями│                                                              

          │ка ожогово-│ожоговой болезни (при их│                                                              

          │го  травма-│транспортабельности).                                                                  

          │тизма.       Взрослые и дети с руб-│                                                              

          │Диспансери-│цовыми деформациями   и │                                                              

          │зация боль-│контрактурами, развивши-│                                                              

          │ных.       │мися после  перенесенных│                                                              

                     │в прошлом  ожогов.                                                                    

└──────────┴───────────┴────────────────────────┴──────────────┴──────────────────────────┴───────┴────────────────┴

 

Продолжение таблицы

────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────┬────────┬────────────────────────┬──────────┐

 НА ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ И ЭВАКУАЦИИ                                                                                

──────────────────┬─────────────────────────┤                                 │ Информационное обеспеч.│         

Регламент оборудо-│Требования к квалификации│  Технология оказания    │Критерии│                                 

 вания этапа             кадров            │ помощи и преемственность│качества├───────────┬────────────┤Примечание│

                                             ее на этапах эвакуации │        │ Название, │Кому и когда│         

                                                                               форма     передать           

──────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┼────────┼───────────┼────────────┼──────────┤

      9                     10                        11               12        13          14        15   

──────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┼────────┼───────────┼────────────┼──────────┤

 ПОМОЩЬ ДЛЯ СЕЛЬСКОГО И ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ                                                                  

Контурные (силуэт-│1. Знать:                  Сортировочные группы:  │Строгое │1.   Сопро-│В ЦРБ  в    │Перед    

ные) повязки, бин-│- признаки   поверхостных│1. Больные с крайне тяже-│выпол-  │вождающий  │установлен- │транспор- │

ты в    стерильной│(сохранение болевой     и│лыми, несовместимыми    с│нение   │документ  с│ные сроки.  │тировкой 

упаковке. Стериль-│температурной    чувстви-│жизнью глубокими (IIIб-IV│требо-  │каждым                 │врач   или│

ные простыни в би-│тельности, выраженный бо-│ст.) ожогами  на  площади│ваний   │больным,  с│            │фельдшер 

ксе. Шины  иммоби-│левой синдром  чаще   при│свыше 60% п.т. и ОДП, уже│п.п. 6, │указанием              │должен из-│

лизационные транс-│ожогах горячими жидкостя-│находящиеся в  терминаль-│11.     │характера и│            │вестить  

портные  (лестнич-│ми, паром)   и   глубоких│ном состоянии, как прави-│        │тяжести                │(по   воз-│

ные,   Дитерихса).│ожогов (плотный серобеле-│ло, не подлежат эвакуации│        │термической│            │можности) │

Одеяла  шерстяные,│соватый или темный струп,│и нуждаются в симптомати-│        │(комбиниро-│            │следующий │

приборы электропо-│отсутствие болевой  чувс-│ческой терапии.   Прогноз│        │ванной)                │этап лече-│

догрева.  Кровоос-│твительности, слабый  или│неблагоприятный.                 │травмы, ви-│            │ния и эва-│

танавливающий     │не выраженный     болевой│2. Больные   1-й   и  2-й│        │да и объема│            │куации   о│

жгут. Системы  для│синдром - чаще при ожогах│групп с обширными ожогами│        │оказанной              │предпола- │

внутривенных инфу-│пламенем и контактных);  │(п. 3),   находящиеся   в│        │на    этапе│            │гаемом   

зий   одноразовые.│- правила     определения│состоянии ожогового  шока│        │медицинской│            │времени  и│

Набор для венесек-│площади ожогов  (ладони -│тяжелой, крайне   тяжелой│        │помощи,                │факте дос-│

ции и  катетериза-│1% п.т. и "девяток" - го-│степени, но в стадии  от-│        │времени  ее│            │тавки  тя-│

ции вен, для кате-│лова, верхняя  конечность│носительной   компенсации│        │оказания,              │желообож- │

теризации мочевого│- по  9%  п.т.,  туловище│жизненно  важных  функций│        │длительнос-│            │женного  в│

пузыря.     Спирт,│передняя, задняя  поверх-│при выполнении     правил│        │ти   транс-│            │ЦРБ,  дру-│

раствор иода   5%,│ность, нижняя  конечность│транспортировки (п.    8)│        │портировки.│            │гое   бли-│

фурацилина 1:5000.│- по  18%  п.т.,  промеж-│эвакуируются на следующий│        │2. Форма   │При    сдаче│жайшее ле-│

Регидрон. Питьевая│ность и    гениталии    -│этап - в  условиях  сель-│        │N 7.       │годового от-│чебное уч-│

сода,   поваренная│1% п.т.);                │ской местности  -  в ЦРБ,│        │Вкладыш.   │чета.       │реждение 

соль.  Плазмозаме-│- признаки и  классифика-│где имеется хирургическое│                               │или ожого-│

щающие   растворы,│цию ожогового   шока   по│(травматологическое, реа-│                               │вый  центр│

сердечные, обезбо-│степени тяжести  (индексу│нимационное) отделение; в│                               │(если он и│

ливающие, антигис-│тяжести поражения - ИТП -│крупном городе  -  непо- │                               │есть  бли-│

таминные  препара-│сумме условных ед.,  сла-│средственно в    ожоговый│                               │жайшее ле-│

ты,  кортикостеро-│гаемой из площади поверх-│центр.                                                  │чебное уч-│

идные гормоны.    │ностных ожогов,  где каж-│3. Больные с ограниченны-│                               │реждение).│

                  │дый процент их засчитыва-│ми поверхностными ожогами│                                         

                  │ется за 1 ед.,  и площади│после оказания им  первой│                                        

                  │глубоких ожогов,   каждый│медицинской помощи   на- │                                        

                  │процент которых  засчиты-│правляются на  амбулатор-│                                        

                  │вается за 3 ед.,  а также│ное лечение  по месту жи-│                                        

                  │ОДП, при наличии которого│тельства. Подлежат госпи-│                                        

                  │к ИТП  добавляется еще 30│тализации пострадавшие  с│                                        

                  │ед.);                    │ожогами лица,     кистей,│                                        

                  │Ожоговый шок  (ОШ) легкой│стоп, не  способные к са-│                                        

                  │ст. - ИТП до 30  ед.,  ОШ│мостоятельному передвиже-│                                        

                  │тяжелой ст.  -  ИТП от 30│нию и   самообслуживанию.│                                        

                  │до 90 ед.,  ОШ крайне тя-│Они эвакуируются в хирур-│                                        

                  │желой ст.  - ИТП более 90│гическое   (травматологи-│                                        

                  │ед.;                     │ческое) отделение    ЦРБ,│                                        

                  │- принципы    организации│городских ЛПУ  или ожого-│                                        

                  │этапного лечения с эваку-│вый центр.                                                       

                  │ацией по назначению боль-│                                                                 

                  │ных с ожогами.                                                                            

                  │2. Уметь:                                                                                 

                  │-оказывать первую  помощь│                                                                 

                  │при ожогах  (п. 6);                                                                       

                  │- проводить первичную ре-│                                                                 

                  │анимацию при    остановке│                                                                 

                  │сердца и дыхания;                                                                         

                  │- остановить     наружное│                                                                  

                  │кровотечение;                                                                             

                  │- выполнить венесекцию,                                                                   

                  │венепункцию,  инфузионную│                                                                 

                  │терапию с помощью однора-│                                                                 

                  │зовых систем для  внутри-│                                                                 

                  │венных вливаний,  катете-│                                                                 

                  │ризацию мочевого пузыря. │                                                                 

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                             

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

──────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┼────────┼───────────┼────────────┼──────────┤

 ПОМОЩЬ) БОЛЬНЫМ С ОЖОГАМИ ИЗ НАСЕЛЕНИЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ РАЙОНОВ                                              

Плазмозамещающие  │1. Знать:                │1. Больные с крайне тяже-│Строгое │Форма N 1. │Стат.   бюро│1. Вторич-│

растворы, консер- │- патогенез,  классифика-│лыми ожогами IIIб-IV ст. │выпол-             │регионально-│ная транс-│

вированная  кровь,│цию, диагностику  и лече-│на площади свыше 60% п.т.│нение   │Форма N 7, │го    органа│портировка│

медикаментозные   │ние ожогового  шока,  ос-│поступившие в  терминаль-│требо-  │вкладыш.   │здравоохра- │больных  в│

препараты для осу-│новных осложнений  ожого-│ном состоянии  и миновав-│ваний              │нения,   об-│ожоговый 

ществления  интен-│вой болезни     (сепсиса,│шие догоспитальный  этап,│п.п. 6, │           │ластной,    │центр воз-│

сивной  противошо-│пневмонии, острой  почеч-│не подлежат    дальнейшей│11.                │краевой,    │можна лишь│

ковой    инфузион-│ной недостаточности, сер-│эвакуации. В ЦРБ им  про-│Средний │           │республи-   │после  вы-│

но-медикаментозной│дечно-сосудистой  патоло-│водится  симптоматическая│срок ле-│           │канской     │ведения из│

терапии  (антикоа-│гии,   желудочно-кишечных│терапия. Пострадавшие   с│чения              │больницы   1│шока и по-│

гулянты, антиагре-│кровотечений и   перфора-│поверхностными ограничен-│больных │           │раз в    год│лучения  

ганты,   ангиопро-│ций);                    │ными ожогами    I-II-IIIа│с    по-│           │(годовой от-│соответс- │

текторы,   мембра-│- методы лечения ожоговых│ст. (3-я  группа,  п.  3,│верх-              │чет).       │твующего 

нопротекторы,  ан-│ран при     поверхностных│указанная в  описании   1│ностны- │                       │разрешения│

тигипоксанты,     │ожогах и  методы активной│этапа), также  доставлен-│ми  ожо-│                       │от  руко- │

спазмолитики, диу-│хирургической тактики при│ные непосредственно     в│гами  не│                       │водства  

ретики, ингибиторы│подготовке ожоговых ран к│ЦРБ, после  осмотра и пе-│более 16│                       │региональ-│

протеаз,  гемокор-│аутодермопластике и этап-│ревязки (по   показаниям)│к/д,   с│                       │ного  ожо-│

ректоры, гормоны и│ному восстановлению утра-│направляются на   амбула-│глубоки-│                       │гового   

др.). Наборы   для│ченных кожных    покровов│торное лечение  по  месту│ми -  не│                       │центра   

катетеризации     │при глубоких   ожогах;  -│жительства.              │более 42│                       │(отделе- 

центральных и  пе-│показания к    выполнению│2. При поступлении  боль-│к/д.                           │ния)     в│

риферических вен, │декомпрессивной  некрото-│ных в состоянии ожогового│Общая                          │указанные │

трахеостомии,  ле-│мии при глубоких ожогах и│шока, с глубокими ожогами│леталь- │                       │сроки.   

чебной иммобилиза-│сроки ее проведения;     │администрация ЦРБ обязана│ность от│                                

ции,    выполнения│- показания  и   методику│срочно известить   регио-│ожогов                         │2. Необхо-│

хирургических опе-│выполнения по   жизненным│нальный ожоговый    центр│не более│                       │дима пере-│

раций (при  комби-│показаниям ампутаций  ко-│(руководителя, заведующе-│2%.                            │дача    на│

нированных   трав-│нечностей при    глубоких│го, дежурного   врача)  о│                               │следующий │

мах). Перевязочные│ожогах и    электротравме│госпитализации пострадав-│                               │этап  чет-│

средства,  медика-│(электроожогах);         │ших, решить  вопрос о не-│                               │кой выпис-│

менты и антисепти-│- принципы    организации│обходимости и сроках  вы-│                               │ки из  ис-│

ческие    растворы│лечения больных в стадиях│зова консультанта центра │                               │тории  бо-│

для местного лече-│ожоговой токсемии и  сеп-│в ЦРБ, о порядке и сроках│                               │лезни    о│

ния ожоговых ран. │тикотоксемии.            │перевода больных  на сле-│                               │предшест- │

                  │2. Уметь:                │дующий этап - в  ожоговый│                               │вующем ле-│

                  │- осуществить  квалифици-│центр, получить  указания│                               │чении,   

                  │рованную помощь больным с│по организации и проведе-│                               │особеннос-│

                  │ожогами в  соответствии с│нию лечения больных в ЦРБ│                               │тях терми-│

                  │изложенными в предыдущем │до приезда консультанта. │                               │ческой   

                  │пункте положениями о зна-│                                                        │травмы,  

                  │ниях;                                                                            │течении  

                  │- использовать химические│                                                        │ожоговой 

                  │и ферментативные некроли-│                                                        │болезни. 

                  │тические средства     при│                                                        │Это  обес-│

                  │подготовке глубоких  ожо-│                                                        │печивает 

                  │говых ран  к  аутодермоп-│                                                        │преемс-  

                  │ластике;                                                                         │твенность │

                  │- владеть методикой  поэ-│                                                        │в лечении,│

                  │тапной некрэктомии и  ог-│                                                        │улучшает 

                  │раниченной некрэктомии  в│                                                        │его    ре-│

                  │ранние сроки после травмы│                                                        │зультаты. │

                  │(3-5 сутки)  у  больных с│                                                                 

                  │ограниченными   глубокими│                                                                 

                  │ожогами;                                                                                  

                  │- использовать   электри-│                                                                 

                  │ческие и с ручным приво- │                                                                 

                  │дом дерматомы для забора │                                                                 

                  │донорской  кожи  перед                                                                    

                  │аутодермопластикой;                                                                       

                  │- осуществлять кожную ау-│                                                                 

                  │топластику   дерматомными│                                                                 

                  │лоскутами и    добиваться│                                                                 

                  │100%-го их приживления;                                                                   

                  │- правильно лечить   раны│                                                                 

                  │донорских участков  тела,│                                                                 

                  │без нагноения их;                                                                         

                  │- не допускать   развития│                                                                 

                  │ранних      послеожоговых│                                                                  

                  │контрактур конечностей  у│                                                                 

                  │больных с  глубокими ожо-│                                                                 

                  │гами в  процессе  восста-│                                                                 

                  │новления утраченного кож-│                                                                 

                  │ного покрова,    применяя│                                                                 

                  │лечебную   иммобилизацию,│                                                                 

                  │раннюю ЛФК и др.                                                                          

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                           

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                           

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

──────────────────┼─────────────────────────┼─────────────────────────┼────────┼───────────┼────────────┼──────────┤

 НАСЕЛЕНИЯ И ВТОРОЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ И ЭВАКУАЦИИ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДОВ, ИМЕЮЩИХ ОЖОГОВЫЕ ЦЕНТРЫ                       

Регламентированные│   Профессиональные  зна-│Наиболее тяжелые  больные│Ежегод- │Ежегодное  │В стат. бюро│         

настоящим приказом│ния и умения специалистов│с обширными     глубокими│ное сни-│представле-│регионально-│         

перечни     лечеб-│комбустиологов пластичес-│ожогами и  опасными   для│жение   │ние  отчета│го    органа│         

но-диагностической│ких хирургов слагаются из│жизни осложнениями ожого-│сроков  │о  деятель-│здравоохра- │         

аппаратуры,   при-│многолетнего  опыта и из-│вой болезни  могут   быть│лечения │ности  спе-│нения     по│         

надлежностей,  ме-│ложены в методических ре-│консультированы в област-│и  ле-  │циализиро- │подчиненнос-│         

дикаментов и инфу-│комендациях всесоюзного и│ных (краевых)    ожоговых│тальнос-│ванного    │ти  (годовой│         

зионных сред   для│республиканского ожоговых│отделениях (центрах) спе-│ти,     │ожогового  │отчет).              

организации и про-│центров, в руководствах  │циалистами республиканс- │уровня  │центра в                        

ведения  специали-│по комбустиологии  и  ре-│кого ожогового  центра МЗ│ожогово-│республи-                       

зированной   меди-│конструктивно-восстанови-│РСФСР (Нижний Новгород) и│го трав-│канский                         

цинской     помощи│тельной хирургии послед- │Всесоюзного     ожогового│матизма │ожоговый                        

больным с  ожогами│ствий ожоговых травм.    │центра (Москва).  Лечение│в регио-│центр  МЗ                       

и их последствиями│                         │больных в   этих  центрах│не,  ин-│РСФСР.                          

в полном объеме.                           │рассматривается как  чет-│валиди- │                                

                                           │вертый и  последний  этап│зации   │Форма N 7, │                     

                                           │их эвакуации.            │больных │Форма  N 1 │                     

                                                                    │с ожога-│                                

                                                                    │ми.                                     

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                             

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                            

                                                                                                           

                                                                                                            

                                                                                                            

──────────────────┴─────────────────────────┴─────────────────────────┴────────┴───────────┴────────────┴──────────┘

 


 

Начальник Главного управления

медицинской помощи населению

О.В.РУТКОВСКИЙ

 

Начальник Главного управления

охраны здоровья матери и ребенка

Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

 

 

 

 

Приложение N 2

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ПЕРЕЧЕНЬ

МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОЖОГОВЫХ ЦЕНТРОВ

 

┌───┬─────────────────────────────────┬─────────────────────────┐

│ NN│                                    Условно закрепленные 

│п/п│       Базовые учреждения             административные   

                                            территории      

├───┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│ 1 │              2                              3           

├───┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│1. │Тульский межтерриториальный ожо- │Тульская область        

   │говый центр                      │Калужская область       

                                    │Брянская область        

   │Тульская областная больница,     │Рязанская область       

   │ожоговое отделение 40 коек                               

├───┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│2. │Курский межтерриториальный ожого-│Курская область         

   │вый центр                        │Орловская область       

                                    │Липецкая область        

   │Курская областная больница N 1,  │Белгородская область    

   │ожоговое отделение 40 коек                               

├───┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│3. │Ленинградский межтерриториальный │г. Ленинград            

   │ожоговый центр                   │Ленинградская область   

                                    │Карельская АССР         

   │НИИ скорой помощи им. проф.      │Архангельская область   

   │И.И.Джанелидзе ожоговое отделение│Мурманская область      

   │75 коек                          │Вологодская область     

                                    │Новгородская область    

                                    │Псковская область       

   │Детская городская больница N 1,  │Калининградская область 

   │ожоговое отделение, 40 коек                              

├───┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│4. │Саратовский межтерриториальный   │Саратовская область     

   │ожоговый центр                   │Волгоградская область   

                                    │Тамбовская область      

   │ГКБ N 7, г. Саратов, 100 коек    │Астраханская область    

                                    │Калмыцкая АССР          

├───┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│5. │Самарский межтерриториальный     │Самарская область       

   │ожоговый центр                   │Ульяновская область     

                                    │Мордовская АССР         

   │Городская клиническая больница   │Чувашская АССР          

   │N 1, 60 коек                     │Марийская АССР          

├───┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│6. │Башкирский межтерриториальный    │Башкирская АССР         

   │ожоговый центр                   │Оренбургская область    

                                    │Удмуртская АССР         

   │Городская клиническая больница                           

   │ N 18, г. Уфа 80 коек                                    

├───┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│7. │Новосибирский межтерриториальный │Новосибирская область   

   │ожоговый центр                   │Алтайский край          

                                    │Кемеровская область     

   │г. Новосибирск                   │Омская область          

   │областная клиническая больница   │Томская область         

   │60 коек                          │Иркутская область       

                                    │Читинская область       

                                    │Красноярский край       

                                    │Бурятская АССР          

                                    │Тувинская АССР          

├───┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│8. │Хабаровский межтерриториальный   │Хабаровский край        

   │ожоговый центр                   │Амурская область        

                                    │Приморский край         

   │г. Хабаровск                     │Сахалинская область     

   │краевой ожоговый центр           │Камчатская область      

   │40 коек                          │Магаданская область     

                                    │Якутская Саха ССР       

├───┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│9. │Ростовский межтерриториальный    │Ростовская область      

   │ожоговый центр                   │Дагестанская АССР       

                                    │Чечено-Ингушская АССР   

   │г. Ростов-на-Дону                │Северо-Осетинская АССР  

   │областное ожоговое отделение     │Кабардино-Балкарская АССР│

   │60 коек                                                  

                                                            

   │городская детская больница N 20                           

                                                            

   │областное детское  ожоговое                              

   │отделение 40 коек                                        

├───┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────┤

│10.│Челябинский межтерриториальный   │Челябинская область     

   │ожоговый центр                   │Курганская область      

                                    │Свердловская область    

   │г. Челябинск,                                            

   │областное ожоговое отделение                             

   │на 60 коек                                               

└───┴─────────────────────────────────┴─────────────────────────┘

 

Начальник Главного управления

медицинской помощи населению

О.В.РУТКОВСКИЙ

 

Начальник Главного управления

охраны здоровья матери и ребенка

Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

 

 

 

 

Приложение N 3

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О РЕСПУБЛИКАНСКОМ ОЖОГОВОМ ЦЕНТРЕ РСФСР

 

1. Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Минздрава РСФСР является головным учреждением в Российской федерации по проблеме ожоговой травмы у взрослых и детей, отдел термических поражений института в соответствии с приказом Минздрава РСФСР от 05.11.66 г. N 326 выполняет функции республиканского ожогового центра.

2. Руководитель республиканского ожогового центра назначается и увольняется директором Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии по согласованию с Минздравом РСФСР.

3. Структура и коечный фонд республиканского ожогового центра определяется руководством института в зависимости от объема работы и планирования научно - исследовательской деятельности на предстоящий период.

4. На республиканский ожоговый центр возлагается решение следующих задач:

- оказание экстренной и плановой стационарной специализированной помощи взрослым и детям с термическими поражениями и их последствиями в отделениях центра;

- оказание экстренной и плановой лечебно - консультативной помощи другим ожоговым центрам и отделениям РСФСР по лечению тяжелобольных на местах;

- координация деятельности единой структуры (системы) ожоговых центров и отделений по оказанию специализированной медицинской помощи больным с ожогами и их последствиями на современном организационно - методическом и научном уровне;

- разработка и внедрение в практическую деятельность современных перспективных как отечественных, так и зарубежных методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики ожогов у взрослых и детей;

- организация и проведение тематических циклов усовершенствования и специализации врачей по лечению острой термической травмы и ее последствий на базе республиканского ожогового центра и на выездных семинарах;

- разработка учебных программ, тематических планов, лекций и практических занятий для учебных целей;

- формирование в своем составе специализированной медицинской бригады постоянной готовности для работы по ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций в рамках единой республиканской службы экстренной медицинской помощи. Прием пострадавших по показаниям на стационарное лечение;

- изучение возможности размещения специальной медицинской техники на промышленных предприятиях и других организациях для серийного производства;

- разработка новых медицинских технологий и медицинской техники для лечения и реабилитации больных с ожоговой травмой;

- создание единого республиканского банка данных по ожоговой травме с использованием компьютерной техники и разработка специальных программ;

- изучение, совместно с профсоюзными органами и ведомствами, и разработка предложений по использованию санаторно - курортных баз и профилакториев для восстановительного лечения больных, перенесших ожоговую травму.

5. Отчет о деятельности республиканского ожогового центра, справка о состоянии ожоговой службы в РСФСР представляется ежегодно к 1 марта в Минздрав РСФСР.

 

Начальник Главного управления

медицинской помощи населению

О.В.РУТКОВСКИЙ

 

 

 

 

Приложение N 4

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ОЖОГОВОМ ЦЕНТРЕ

ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

 

1. Межтерриториальный ожоговый центр создается на базе крупного (с числом от 60 и более коек) областного (краевого, республиканского) ожогового отделения многопрофильного лечебного учреждения (клиника, НИИ, медицинского института, больницы, МСЧ) в городах с населением от одного и более миллионов человек.

2. За межтерриториальным ожоговым центром закрепляется в качестве зон курации ряд административных территорий РСФСР.

3. Межтерриториальный ожоговый центр возглавляет руководитель центра, который назначается и увольняется администрацией соответствующей больницы, МСЧ, клиники, научно - исследовательского или медицинского института по согласованию с Минздравом РСФСР и руководством республиканского ожогового центра Минздрава РСФСР.

4. На межтерриториальный ожоговый центр возлагается решение следующих задач:

- координация деятельности ожоговых отделений административных территорий в зонах курации по оказанию специализированной медицинской помощи больным с ожогами и их последствиями на современном научном и организационно - методическом уровне;

- разработка и внедрение в практическую деятельность современных перспективных методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики ожогов у взрослых и детей; передовых методов в организации медицинской помощи обожженным;

- оказание экстренной и плановой стационарной специализированной медицинской помощи больным с термическими поражениями и их последствиями;

- оказание экстренной и плановой лечебно - консультативной помощи ожоговым отделениям и другим лечебно - профилактическим учреждениям в зоне курации по лечению тяжелобольных;

- формирование в своем составе специализированной медицинской бригады постоянной готовности для работы по ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций, в том числе на прикрепленных административных территориях, в рамках единой республиканской службы экстренной медицинской помощи;

- разработка медицинской техники и лекарственных препаратов для лечения и реабилитации больных с ожоговой травмой;

- участие в создании республиканского банка данных по ожоговой травме с использованием компьютерной техники;

- изучение, с профсоюзными органами и ведомствами, и разработка предложений по использованию санаторно - курортных баз для восстановительного лечения больных, перенесших ожоговую травму.

5. Отчет о деятельности межтерриториального ожогового центра представляется ежегодно к 1 февраля в республиканский ожоговый центр.

 

Начальник Главного управления

медицинской помощи населению

О.В.РУТКОВСКИЙ

 

Начальник Главного управления

охраны здоровья матери и ребенка

Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

 

 

 

 

Приложение N 5

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОБЛАСТНОМ (КРАЕВОМ, ГОРОДСКОМ, МЕЖРАЙОННОМ)

ОЖОГОВОМ ОТДЕЛЕНИИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

 

1. Ожоговое отделение является структурным подразделением клиники научно - исследовательского, медицинского института, краевой, областной, городской многопрофильной больницы, медико - санитарной части.

2. Заведующий ожоговым отделением приказом начальника Управления (заведующего отдела) здравоохранения соответствующей административной территории назначается главным внештатным специалистом по термической травме области (края, города) и несет ответственность за качество и своевременность оказания специализированной стационарной и амбулаторно - поликлинической медицинской помощи больным (взрослым и детям) с ожогами и их последствиями.

3. Заведующий ожоговым отделением назначается и увольняется администрацией учреждения по согласованию с руководителем республиканского ожогового центра и в своей работе руководствуется положением о заведующем отделения соответствующей клиники, больницы, директивными документами местного органа здравоохранения и Минздрава РСФСР по организации ожоговой службы и др.

4. На ожоговое отделение возлагается решение следующих задач:

- оказание экстренной и плановой стационарной специализированной медицинской помощи больным с термическими поражениями соответствующей административной территории, а также выполнение задач, предусмотренных положением о стационарных отделениях клиники, больницы;

- повышение квалификации врачей различных специальностей по вопросам лечения больных с ожогами путем организации курсов или стажировки на рабочем месте в ожоговом отделении;

- активное внедрение современных методов лечения обожженных и больных с последствиями ожоговой травмы в практическую работу лечебных учреждений области (края, города);

- организационно - методическая работа в лечебно - профилактических учреждениях области (края, города) по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с термической травмой на этапах эвакуации;

- изучение причин термических поражений у взрослого и детского населения административной территории и разработка предложений по их профилактике;

- ежегодный анализ причин летальности от ожогов в области (крае, городе), составление отчета о деятельности отделения и направление его к 1 января в республиканский ожоговый центр Минздрава РСФСР, а для административных территорий, прикрепленных к межтерриториальным ожоговым центрам - в соответствующий центр.

 

Начальник Главного управления

медицинской помощи населению

О.В.РУТКОВСКИЙ

 

Начальник Главного управления

охраны здоровья матери и ребенка

Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

 

 

 

 

Приложение N 6

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О ДЕТСКОМ ОЖОГОВОМ ОТДЕЛЕНИИ

 

1. Ожоговое отделение является структурным подразделением детской многопрофильной больницы или больницы для взрослых, имеющей ожоговые отделения, и предназначено для оказания квалифицированной медицинской помощи детям с термическими поражениями (ожоги, электротравма, отморожения).

2. Отделение возглавляет заведующий отделением, который в работе руководствуется положением о заведующем отделением соответствующей больницы, клиники.

3. Основными задачами являются:

- оказание медицинской помощи детям с термическими поражениями и их последствиями, включая оказание неотложной помощи, хирургическое и восстановительное лечение;

- оказание консультативной помощи детям с термическими поражениями в других лечебных учреждениях данной территории.

4. В соответствии с основными задачами отделения осуществляется:

4.1. Госпитализация детей независимо от возраста с ожогом более 10% поверхности тела; детей до 3-х лет с ожогом более 5% поверхности тела; детей с ожогами IIIб-IV степени более 1% поверхности тела; больных с ожогами III-IV степени лица, головы, половых органов, шеи, кисти, стопы более 0,5% поверхности тела.

4.2. Обследование и лечение детей с термическими ожогами кожи и слизистых оболочек (за исключением ожога пищевода и ожогов глаз), отморожениями, электротравмой, гранулирующими ранами свыше 1% поверхности тела, с послеожоговыми рубцовыми контрактурами и деформациями.

4.3. Систематическое освоение и внедрение новых эффективных методов хирургического лечения ожогов и профилактики осложнений.

4.4. Разработка мероприятий по улучшению качества лечебно - профилактической помощи, по снижению больничной летальности от термических поражений.

4.5. Повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала по вопросам хирургического лечения и выхаживания детей с ожогами, электротравмой, отморожениями и др.

4.6. Анализ работы отделения.

5. На должность заведующего отделением назначается детский хирург или ортопед - травматолог со стажем работы в ожоговом отделении не менее 5 лет и прошедший специальную подготовку.

6. Прием амбулаторных больных с последствиями термических поражений.

7. На одно из детских ожоговых отделений могут быть возложены функции межобластного ожогового центра для детей.

8. Отчет о работе детского ожогового отделения направляется ежегодно к 1 февраля в республиканский ожоговый центр.

 

Начальник Главного управления

охраны здоровья матери и ребенка

Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ

 

 

 

 

Приложение N 7

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОТДЕЛЕНИИ (БЛОКЕ) РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ

ТЕРАПИИ ОЖОГОВОГО ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ)

 

1. Отделение (блок) реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ, БРИТ) является обязательным структурным функциональным подразделением ожогового центра (отделения), имеющего в своем составе от 40 и более коек.

2. ОРИТ (БРИТ) организуется из расчета 10% от плановой коечной мощности специализированного ожогового центра (отделения), но не менее чем на 6 коек.

3. В штатно - организационной структуре ОРИТ (БРИТ) в соответствии с настоящим приказом (приложение 8) выделяются должности врачей анестезиологов - реаниматологов, медицинских сестер - анестезистов и младший медицинский персонал для обеспечения круглосуточной работы 1-2 реанимационных постов. При развертывании ОРИТ на 12 коек выделяется должность заведующего отделением, который функционально подчиняется руководителю ожогового центра. При организации БРИТ ответственным за его работу назначается один из врачей анестезиологов - реаниматологов, подчиняющегося в своей работе заведующему ожоговым отделением (центром).

4. Задачами ОРИТ (БРИТ) являются:

- госпитализация, минуя приемное отделение, вновь поступающих больных с обширными ожогами, находящихся в состоянии ожогового шока с проведением им в течение 3-5 суток всех необходимых лечебно - диагностических мероприятий с целью выведения из шока, контроля за состоянием жизненно важных функций организма,

- проведение интенсивной терапии и реанимации отяжелевших больных ожогового отделения (центра), у которых развились опасные для жизни осложнения ожоговой болезни (сепсис, двухсторонняя пневмония, острая сердечно - легочная и почечная недостаточность и др.) с размещением таких больных в "септические" палаты ОРИБ (БРИТ).

5. Для обеспечения ОРИТ (БРИТ) ожогового центра (отделения) круглосуточной лабораторной диагностикой предусмотреть введение дополнительных штатных должностей врачей - лаборантов и фельдшеров-лаборантов, в зависимости от потребности.

 

Начальник Главного управления

медицинской помощи населению

О.В.РУТКОВСКИЙ

 

 

 

 

Приложение N 8

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ПРИМЕРНЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ И СТРУКТУРА

РЕСПУБЛИКАНСКОГО (РСФСР) МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНОГО,

ОБЛАСТНОГО ОЖОГОВЫХ ЦЕНТРОВ (ОТДЕЛЕНИЯ)

 

┌───┬─────────────────────────────────────────┬──────────────────┐

│ N │           Наименования                  │Количество штатных│

│п/п│                                             должностей   

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

│ 1 │                  2                               3       

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

     РЕСПУБЛИКАНСКИЙ (РСФСР) ОЖОГОВЫЙ ЦЕНТР                    

    I. Приемно-диагностическое отделение                        

│1. │Заведующий отделением                        1            

│2. │Врач-травматолог (хирург)                    4,75         

│3. │Старшая медицинская сестра                   1            

│4. │Медицинская сестра перевязочной              2            

│5. │Медицинская сестра                           4,75         

│6. │Санитарка                                    2            

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

    II. Взрослое ожоговое отделение (из расчета 40 коек)       

│1. │Заведующий отделением                        1            

│2. │Врач-травматолог (хирург)                    1 на 8 коек  

│3. │Врач-терапевт                               1 на 40 коек 

│4. │Врач-психиатр                                0,5          

│5. │Врач-консультант санавиации                  1            

│6. │Врач по оргметодработе                       1            

│7. │Врач по ЛФК                                  1            

│8. │Старшая медицинская сестра                   1            

│9. │Медицинская сестра палатная                  20 на 40 коек │

│10.│Медицинская сестра процедурная               2            

│11.│Медицинская сестра перевязочная              3            

│12.│Сестра-хозяйка                               1            

│13.│Санитарка палатная                           18 на 40 коек │

│14.│Санитарка процедурного кабинета              2            

│15.│Санитарка перевязочной                       3            

│16.│Санитарка буфетчица                          3            

│17.│Санитарка уборщица                           1            

│18.│Санитарка ваннщица                           2            

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

    III. Детское ожоговое отделение (из расчета на 40 коек)    

│1. │Заведующий отделением                        1            

│2. │Врач-травматолог (хирург)                    1 на 8 коек  

│3. │Врач-педиатр                                 1            

│4. │Врач-психиатр                                0,5          

│5. │Врач-консультант санавиации                  1            

│6. │Врач по оргметодработе                       1            

│7. │Врач по ЛФК                                  1            

│8. │Старшая медицинская сестра                   1            

│9. │Воспитатель                                  1            

│10.│Медицинская сестра палатная                  20 на 40 коек │

│11.│Медицинская сестра процедурная               2            

│12.│Медицинская сестра перевязочная              3            

│13.│Сестра-хозяйка                               1            

│14.│Санитарка палатная                           18 на 40 коек │

│15.│Санитарка процедурного кабинета              1            

│16.│Санитарка перевязочной                       4            

│17.│Санитарка буфетчица                          2            

│18.│Санитарка ваннщица                           2            

│19.│Санитарка уборщица                           1            

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

    IV. Отделение реконструктивно-восстановительного лечения   

               последствий ожоговой травмы (40 коек)           

│1. │Заведующий отделением                        1            

│2. │Врач-травматолог (хирург)                    0,5          

│3. │Старшая медицинская сестра                   1            

│4. │Медицинская сестра палатная                 11,5 на 40 коек│

│5. │Медицинская сестра перевязочной              2            

│6. │Медицинская сестра процедурная               2            

│7. │Сестра-хозяйка                               1            

│8. │Санитарка палатная                           9,5 на 4 койки│

│9. │Санитарка процедурного кабинета              1            

│10.│Санитарка перевязочной                       2            

│11.│Санитарка буфетчица                          2            

│12.│Санитарка уборщица                           1            

│13.│Санитарка ваннщица                           2            

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

    V. Отделение реанимации и интенсивной терапии              

            ожоговой травмы на 12 коек                         

│1. │Заведующий отделением                        1            

│2. │Врач-анестезиолог-реаниматолог              9,5          

│3. │Врач-травматолог (хирург)                    2            

│4. │Старшая медицинская сестра                   1            

│5. │Медицинская сестра палатная                 18            

│6. │Медицинская сестра процедурного кабинета │    2            

│7. │Медицинская сестра перевязочной              2            

│8. │Сестра-хозяйка                               1            

│9. │Младшая медицинская сестра                  11,5          

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

    IV. Операционный блок                                      

│1. │Заведующий операционным блоком               1            

│2. │Врач-анестезиолог-реаниматолог               7            

│3. │Старшая медицинская сестра                   1            

│4. │Медицинская сестра операционная              10,5         

│5. │Медицинская сестра-анестезистка              7            

│6. │Санитарка операционная                       6            

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

    МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОЖОГОВЫЙ ЦЕНТР                          

    I. Приемно-диагностическое отделение                       

│1. │Заведующий отделением                        1             

│2. │Врач-травматолог (хирург)                    4,75         

│3. │Медицинская сестра                           4,75         

│4. │Медицинская сестра перевязочная              2            

│5. │Санитарка                                    2            

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

    II. Ожоговое отделение (из расчета на 40 коек)             

│1. │Заведующий отделением                        1             

│2. │Врач-травматолог (хирург)                    1 на 8 коек  

│3. │Врач-терапевт                                1            

│4. │Врач-педиатр                                 1            

│5. │Врач-психиатр                               0,5          

│6. │Врач-консультант санавиации                  1            

│7. │Врач по оргметодработе                       1            

│8. │Врач по ЛФК                                  1            

│9. │Старшая медицинская сестра                   1            

│10.│Медицинская сестра палатная                  20 на 40 коек │

│11.│Медицинская сестра процедурная               2            

│12.│Медицинская сестра перевязочная              3            

│13.│Сестра-хозяйка                               1            

│14.│Санитарка палатная                           18 на 40 коек │

│15.│Санитарка процедурного кабинета              2            

│16.│Санитарка перевязочной                       3            

│17.│Санитарка буфетчица                          3            

│18.│Санитарка уборщица                           1            

│19.│Санитарка ваннщица                           2            

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

    III. Отделение реанимации и интенсивной терапии            

              ожоговой травмы на 6 коек                        

│1. │Заведующий отделением                        1            

│2. │Врач-анестезиолог-реаниматолог               4,75         

│3. │Врач-травматолог (хирург)                    1            

│4. │Старшая медицинская сестра                   1            

│5. │Медицинская сестра палатная                  9,5          

│6. │Медицинская сестра процедурного кабинета │    1            

│7. │Медицинская сестра перевязочной              1            

│8. │Сестра-хозяйка                               1            

│9. │Младшая медицинская сестра                   7,75         

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

    IV. Операционный блок                                      

│1. │Заведующий операционным блоком               1            

│2. │Врач-анестезиолог-реаниматолог               7            

│3. │Старшая медицинская сестра                   1            

│4. │Медицинская сестра операционная              10,5         

│5. │Медицинская сестра-анестезистка              7            

│6. │Санитарка операционная                       6            

├───┼─────────────────────────────────────────┼──────────────────┤

   │ОБЛАСТНОЕ ОЖОГОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ НА 40 КОЕК                   

│1. │Заведующий отделением                        1            

│2. │Врач-травматолог (хирург)                    1 на 8 коек  

│3. │Врач-терапевт                                1            

│4. │Врач-педиатр                                 1            

│5. │Врач-психиатр                                0,5          

│6. │Врач-анестезиолог-реаниматолог               2            

│7. │Врач-консультант санавиации                  1            

│8. │Врач по ЛФК                                  1            

│9. │Старшая медицинская сестра                   1            

│10.│Медицинская сестра палатная                 4,75 на 10 коек│

│11.│Медицинская сестра процедурная               2            

│12.│Медицинская сестра перевязочная              3            

│13.│Медицинская сестра анестезистка              2            

│14.│Медицинская сестра операционная              1            

│15.│Медицинская сестра индивидуального поста │    2            

│16.│Сестра-хозяйка                               1            

│17.│Санитарка палатная                          4,75 на 10 коек│

│18.│Санитарка процедурного кабинета              1            

│19.│Санитарка операционная                       1            

│20.│Санитарка перевязочной                       1            

│21.│Санитарка буфетчица                         3            

│22.│Санитарка уборщица                           2            

│23.│Санитарка ваннщица                           2            

└───┴─────────────────────────────────────────┴──────────────────┘

 

Начальник Главного управления

медицинской помощи населению

О.В.РУТКОВСКИЙ

 

Начальник Главного

планово - экономического

управления

М.В.КЛИМКИН

 

 

 

 

Приложение N 9

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

СПЕЦИАЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ И ИНСТРУМЕНТАРИЯ

ДЛЯ ОЖОГОВЫХ ОТДЕЛЕНИЙ (ЦЕНТРОВ) РСФСР

 

┌─────┬────────────────────────┬────────────┬────────────────────┐

│ NN  │ Наименование изделий               │Норма оснащения в  

│ п/п │специального назначения,│    Тип     │зависимости от штат.│

     │ед. измерения в шт.(или │            │численности коек в 

     │ указана специально)                    отделении      

                                         ├────┬────┬──────────┤

                                         │ 40 │ 60 │80 и более│

                                         │коек│коек│   коек  

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│ 1             2                   3     │ 4    5 │    6    

├─────┴────────────────────────┴────────────┴────┴────┴──────────┤

        1. Для выполнения хирургических операций               

├─────┬────────────────────────┬────────────┬────┬────┬──────────┤

│1.1. │Дерматом электрический                               

     │с дисковым ножом (по                                 

     │М.В.Колокольцеву)            -      │ 4  │ 8     16    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│1.2. │Дерматом с ручным приво-│                             

     │дом                     │ДРМ-60      │ 2  │ 3      4    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│1.3. │Дерматом электрический с│                             

     │возвратно-поступательным│                             

     │движ. ножа (детский)    │ДПЭ-30      │ 2  │ 2      4    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│1.4. │Аппарат для приготовле- │                             

     │ния сетчатых кожных                                  

     │трансплантатов (по В.А. │                             

     │Емельянову, Е.Н.Матчину │                             

     │или импортный)              -       │ 2  │ 4      6    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│1.5. │Некротом (аппарат для                                

     │иссечения нежизнеспособ-│                             

     │ных тканей)             │НТ-03       │ 2  │ 4      6    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│1.6. │Клей для дерматома                                   

     │ДРМ-60 (кг)                         │ 2  │ 2      4    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│1.7. │Аппарат электрохирурги- │                             

     │ческий для резания мяг- │                             

     │ких тканей и коагуляции │                             

     │мелких сосудов          │ЭХВЧ-02-100 │ 1  │ 2      4    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│1.8. │Аппарат лазерный хирур- │                             

     │гический                    -       │ -  │ 1      2    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│1.9. │Аппарат ультразвуковой                               

     │резки, сварки костей    │УРСК-7Н-18"0" -  │ 1      2    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│1.10.│Аппарат электрический                                 

     │для обработки костей с                               

     │дерматомом-приставкой                                

     │(ТУ 64-1-1378-78)                   │ 1  │ 2      3    

├─────┴────────────────────────┴────────────┴────┴────┴──────────┤

        2. Для проведения реанимации и интенсивной терапии     

├─────┬────────────────────────┬────────────┬────┬────┬──────────┤

│2.1. │Кровать на воздушной по-│                             

     │душке                   │"КЛИНИТРОН" │ 2  │ 6  │10 (в т.ч.│

                                                 │2 для де- │

                                                 │тей)     

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.2. │Функциональная травмато-│                             

     │логическая кровать                                   

     │(ОСТ 64-1-163-75)       │КТБ         │ 4  │ 6     20    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.3. │То же для детей до 5 лет│КДТ-1       │ 2  │ 6     20    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.4. │Аппарат для искусст.    │РО-6 (в т.ч.│                 

     │вентил. легких          │для детей)  │ 1  │ 2      4    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.5. │Мониторная система на-                               

     │блюдения                            │ 1  │ 2      4    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.6. │Аппарат для гемосорбции │УАГ-01      │ 1  │ 1      2    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.7. │Аппарат для плазмафереза│ПФ-05       │ 1  │ 1      2    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.8. │Аппарат для УФО крови               │ 1  │ 2      3    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.9. │Генератор   аэрозолей                                

     │у/звуков.                          │ 2  │ 4      8    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.10.│Генератор отрицательных │                             

     │аэроионов                           │ 1  │ 2      4    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.11.│Воздухоочиститель пере- │                             

     │носной рециркуляционный │ВОПР-1,5    │ 2  │ 6      8    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.12.│Кислородная палатка                                  

     │(компл.)                │КИС         │ 1  │ 2      4    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.13.│То же для детей до 7 лет│"Кислород                     

                             │ ПД-1"      │ 1  │ 1      2    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.14.│Кислородная барокамера  │"Иртыш-МТ"  │ 1  │ 1      1    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.15.│То же                   │"Ока МТ"    │ 1  │ 1      2    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.16.│Аппарат для гемодиализа │                             

     │(искусственная почка)       -       │ -  │ 1      2    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.17.│Аппарат наркозный типа                               

     │"Полинаркон-2" или др.              │ 3  │ 5      8    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.18.│Фибробронхоскоп                     │ -  │ 1      1    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.19.│То же детский               -       │ -  │ 1      1    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.20.│Фибродуоденогастроскоп              │ 1  │ 1      1    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.21.│То же - детский                     │ -  │ 1      1    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.22.│Прибор для длительного                               

     │энтерального питания                                 

     │(автоматизированный)    │ПИОН-101    │ 2  │ 4      8    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.23.│Прибор для автоматичес- │                             

     │кого поддержания объема │                             

     │и режима длительных                                  

     │внутривенных инфузий    │УНИРОЛ-05   │ 5  │ 8     10    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.24.│Аэротерапевтическая                                  

     │установка с общей изоля-│                             

     │цией больного                                        

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.25.│То же для детей         │АТУ-4       │ 1  │ 1      1    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.26.│Лампы инфракрасного об- │ИКЗК-250    │ 6  │12     24    

     │лучения или бытовые                                  

     │электрокамины           │"Кварц-3М"  │ 6  │12     24    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.27.│Бытовые электротепловен-│                             

     │тиляторы                            │ 4  │ 8     16    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.28.│Кровать-весы или катал- │                             

     │ка-весы                             │ 1  │ 2      3    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.29.│Катетеры одноразовые                                 

     │стерильные для длитель- │                             

     │ных вливаний в централь-│                             

     │ные и периферические ве-│                             

     │ны диам. 0,3-0,4; 0,6-                               

     │1,0-1,4 мм (внутрь) в                                

     │год                                 │150 │250 │  400    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.30.│Желудочные зонды для                                 

     │длительного энтерального│                             

     │питания (полихлорвинило-│                             

     │вые, разных размеров)               │100 │200 │  300    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.31.│То же для детей                     │ 50 │100 │  200    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.32.│Кровати с противопролеж-│                             

     │невым матрацем                      │ 2  │ 6     10    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.33.│Электротермометр контак-│                             

     │тный                    │ТЭМЦ-2      │ 2  │ 4      6     

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.34.│Дефибриллятор импульсный│ДИС-04      │ 1  │ 1      2    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.35.│Тележка для перевозки                                

     │больных с подъемной па- │                             

     │нелью                   │ТПБ-1       │ 4  │ 8     10    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.36.│Электрокардиограф                   │ 1  │ 2      4    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.37.│Реограф                             │ 1  │ 2      3    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.38.│Аппарат для измерения                                

     │венозного давления экс- │                             

     │фузионным и капельным                                

     │методом (ТУ 64-1-439-                                

     │78) мод. 012                        │ 1  │ 2      6    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.39.│Аэротерапевтические                                  

     │установки               │АТУ-5       │ 2  │ 6      8    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.40.│Физиотерепевтическая ла-│УЛФ-01                       

     │зерная установка        │"Ягода"     │ 1  │ 2      3    

├─────┼────────────────────────┼────────────┼────┼────┼──────────┤

│2.41.│Гнотобиологические изо- │                             

     │ляторы или установки с                               

     │ламинарными потоками                │ 1  │ 2      3    

└─────┴────────────────────────┴────────────┴────┴────┴──────────┘

 

Примечание 1: в п. 2 учтено оборудование и оснащение, размещаемое помимо палат реанимации и интенсивной терапии в других палатах ожогового отделения (центра); все палаты оснащаются также бытовыми кондиционерами, бактерицидными лампами;

Примечание 2: ожоговое отделение оснащается общим оборудованием для всех хирургических и травматолого - ортопедических стационаров для выполнения хирургических вмешательств различного объема (полостные операции, ампутации конечностей, остеосинтез и т.п.), осуществления общего обезболивания, дезинфекции, стерилизации, организации ухода за больными и др.

 

Начальник Главного управления

медицинской помощи населению

О.В.РУТКОВСКИЙ

 

 

 

 

Приложение N 10

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

МЕДИКАМЕНТОВ И ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ СРЕДСТВ И ИХ ГОДОВАЯ

ПОТРЕБНОСТЬ ДЛЯ ОЖОГОВЫХ ОТДЕЛЕНИЙ (ЦЕНТРОВ)

 

┌───┬──────────────────────────┬───────┬─────────────────────────┐

│NN │ Наименование препаратов, │Единица│  Потребность ожоговых  

│п/п│  групп лекарственных     │измере-│  отделений (центров)   

          средств            │ния    ├────────┬────────┬───────┤

                                    │ 80-120 │   60     40  

                                      коек     коек │  коек │

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

│ 1 │           2                 3      4       5       6  

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

     Анальгетики                                          

│1. │Промедол 1% 1мл           │ амп.  │ 3000   │ 2250   │ 1500 

│2. │Омнопон 2% 1 мл           │ амп.  │ 500    │ 375    │ 250  

│3. │Трамал 5% 2 мл            │ амп.  │ 300    │ 250    │ 150  

│4. │Триган 1 мл               │ амп.  │ 100    │ 75     │ 50   

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

     Антигистаминные препараты                                

│5. │Супрастин 2% 1 мл         │ амп.  │ 400    │ 300    │ 200  

│6. │Тавегил 1% 2 мл           │ амп.  │ 600    │ 450    │ 300  

           0,001             │ табл. │ 1800   │ 1400   │ 700  

│7. │Димедрол 1% 1 мл          │ амп.  │ 2000   │ 1500   │ 1000 

│8. │Пипольфен (дипразин)                                   

   │2,5% 1 мл                 │ амп.  │ 400    │ 300    │ 200  

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

     Гормоны                                                  

│9. │Преднизолон 1% 1 мл       │ амп.  │ 3000   │ 2250   │ 1500 

              0,005          │ табл. │ 10000  │ 7500   │ 5000 

│10.│Дексаметазон 5% 1 мл      │ амп.  │ 400    │ 300    │ 200  

               0,0005        │ табл. │ 1500   │ 1000   │ 700  

│11.│Метандростенолон 0,005    │ табл. │ 3000   │ 2250   │ 1500 

│12.│Нероболил 2,5% 1 мл       │ амп.  │ 400    │ 300    │ 200  

│13.│Ретаболил 5% 1 мл         │ амп.  │ 150    │ 100    │ 75   

│14.│Гидрокортизон 125 мг сусп.│ флак. │ 600    │ 450    │ 300  

│15.│Инсулин 200 ед. (5 мл)    │ флак. │ 1500   │ 1000   │ 750  

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

     Дезагреганты, ангиопротекторы, антикоагулянты            

│16.│Трентал (пентоксифиллин)                               

   │2% 5 мл                   │ амп.  │ 2500   │ 1800   │ 1200 

│17.│Курантил (дипиридамол)                                 

   │0,5% 2 мл                 │ амп.  │ 5000   │ 3000   │ 2000 

│18.│Троксевазин 5 мл          │ амп.  │ 3000   │ 1750   │ 1500 

│19.│Гепарин 2500 ед. 5 мл     │ флак. │ 2500   │ 1500   │ 1000 

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

     Ингибиторы протеаз                                       

│20.│Контрикал 10 тыс. КИЕ 5 мл│ амп.  │ 6000   │ 4500   │ 3000 

│21.│Трасилол 100 тыс. КИЕ 5 мл│ амп.  │ 2000   │ 1500   │ 1000 

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

     Препараты, улучшающие метаболизм клеток                  

           (мембранопротекторы)                                

│22.│Аскорбиновая кислота 5%                                

   │1 мл                      │ амп.  │ 12000  │ 7500   │ 5000 

│23.│Никотиновая кислота 1%                                 

   │1 мл                      │ амп.  │ 5000   │ 7500   │ 3500 

│24.│Тиамин бромид 5% 1 мл                                  

   │(вит. В1)                 │ амп.  │ 3500   │ 2500   │ 1500 

│25.│Пиридоксин (вит. В6) 5%                                

   │1 мл                      │ амп.  │ 3500   │ 2500   │ 1500 

│26.│Токоферол-альфа (вит. Е)                               

   │5% 1 мл                   │ амп.  │ 1000   │ 600    │ 400  

│27.│АТФ (фосфобион) 1% 1 мл   │ амп.  │ 900    │ 600    │ 450  

│28.│Рибоксин 0,2              │ табл. │ 600    │ 450    │ 300  

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

     Сорбенты                                                 

│29.│Гемосорбент углеродистый                               

   │повышенной прочности типа │                             

   │СКН в виде одноразовых ко-│                             

   │лонок (флаконов)          │ флак. │ 250    │ 180    │ 120  

│30.│Гемосорбент углеродистый                                

   │волокнистый типа АУВМ       г    │ 2000   │ 1300   │ 1000 

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

     Плазмозамещающие растворы для инфузионной терапии        

│31.│Реополиглюкин 400 мл      │ флак. │ 3000   │ 1800   │ 1200 

│32.│Полиглюкин 400 мл         │ флак. │ 800    │ 600    │ 400  

│33.│Гемодез 200 мл            │ флак. │ 5000   │ 3500   │ 2500 

│34.│Лактасол  400 мл          │ флак. │ 6000   │ 4500   │ 3000 

│35.│Ацесоль 400 мл            │ флак. │ 10000  │ 7500   │ 5000 

│36.│Дисоль 400 мл             │ флак. │ 10000  │ 7500   │ 5000 

│37.│Хлосоль 400 мл            │ флак. │ 8000   │ 6000   │ 4000 

│38.│Трисоль 400 мл            │ флак. │ 8000   │ 6000   │ 4000 

│39.│Трисамин 250 мл           │ флак. │ 5000   │ 3000   │ 2000 

│40.│Глюкоза 5% 500 мл         │ флак. │ 15000  │ 12000  │ 8000 

           10% 500 мл        │ флак. │ 8000   │ 6000   │ 4000 

│41.│Маннитол 15% 400 мл       │ флак. │ 2000   │ 1000   │ 800  

│42.│Аминокапроновая кислота                                

                    100 мл   │ флак. │ 350    │ 250    │ 150  

│43.│Калия-магния аспарагинат                               

                    500 мл   │ флак. │ 1300   │ 900    │ 650  

│44.│Хлористый калий             кг   │ 6      │ 4,5    │ 3    

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

     Препараты для энтерального зондового питания             

│45.│Сбалансированные энпиты                                

   │(разл.)                     кг   │ 170    │ 110    │ 75   

│46.│Адаптированная молочная                                

   │смесь для детского вскар- │                             

   │мливания (разл.)            кг   │ 100    │ 70     │ 50   

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

     Антибактериальные препараты                              

│47.│Кефзол 1,0                │ флак. │ 6000   │ 4500   │ 3000 

│48.│Клафоран 1,0              │ флак. │ 6000   │ 4500   │ 3000 

│49.│Цефамизин 1,0             │ флак. │ 6000   │ 4500   │ 3000 

│50.│Гентамицин 0,08           │ флак. │ 4000   │ 3000   │ 2000 

│51.│Ампиокс 0,5               │ флак. │ 4000   │ 3000   │ 2000 

│52.│Ампициллин 1,0            │ флак. │ 4000   │ 3000   │ 2000 

│53.│Фортум 1,0                │ флак. │ 6000   │ 4000   │ 3000 

│54.│Азлоциллин 1,0            │ флак. │ 5000   │ 3500   │ 2500 

│55.│Карбенициллин 1,0         │ флак. │ 6000   │ 4000   │ 3000 

│56.│Далацин 1,0               │ флак. │ 3000   │ 2250   │ 1500 

│57.│Лонгоцеф 1,0              │ флак. │ 3000   │ 2250   │ 1500 

│58.│Линкоцин                  │ флак. │ 3000   │ 2250   │ 1500 

│59.│Амикацин                  │ флак. │ 2000   │ 1500   │ 1000 

│60.│Сульфален 0,2             │ табл. │ 8000   │ 6000   │ 4000 

│61.│Бисептол 5 мл             │ амп.  │ 3000   │ 2000   │ 1500 

│62.│Диоксидин 1% 10 мл        │ амп.  │ 6000   │ 4500   │ 3000 

│63.│Метронидазол  (метрогил)                               

               10 мл         │ амп.  │ 4000   │ 3000   │ 2000 

│64.│Этазол натрия 10% 10 мл   │ амп.  │ 1500   │ 1000   │ 750  

│65.│Бактериофаг стафилококко- │                             

   │вый 10 мг                 │ амп.  │ 6000   │ 4500   │ 3000 

   │синегнойный 10 мг         │ амп.  │ 6000   │ 4500   │ 3000 

│66.│Салуретик  лазикс  20 мг                               

              1 мл           │ амп.  │ 1500   │ 1000   │ 750  

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

     Препараты для местного лечения ожоговых ран (перевязок)  

│67.│Хлоргексидин водный 1:400 │  л    │ 80     │ 60     │ 40   

│68.│Фурацилин 1:5000            л    │ 80     │ 60     │ 40   

│69.│Нитрат серебра 0,25%        л    │ 4      │ 3      │ 2    

│70.│Борная кислота              кг   │ 5      │ 4      │ 3    

│71.│Фурацилиновая мазь 3%       кг   │ 80     │ 60     │ 40   

│72.│Диоксидиновая мазь 5% на                                

   │водорастворимой   (ПЭГ)                                

   │основе                      кг   │ 100    │ 75     │ 50   

│73.│Прополиса мазь 15% на жир.│                             

   │основе                      кг   │ 60     │ 40     │ 30   

│74.│Левосин (левомеколь)        кг   │ 90     │ 60     │ 45   

│75.│Синтомициновая эмульсия                                

                        10%    кг   │ 10     │ 8      │ 5    

│76.│Мазь Вишневского            кг   │ 5      │ 3      │ 2    

│77.│Гиоксизон-мазь            │ тубы  │ 200    │ 150    │ 100  

│78.│Солкосерил-мазь           │ тубы  │ 150    │ 100    │ 75   

│79.│Гепариновая мазь          │ тубы  │ 200    │ 150    │ 100  

│80.│Гидрокортизоновая мазь                                 

                        0,5% │ тубы  │ 250    │ 150    │ 100  

│81.│Флуцинар-мазь             │ тубы  │ 200    │ 100    │ 70   

│82.│Преднизолоновая мазь      │ тубы  │ 150    │ 100    │ 80   

│83.│Лоринден "С" - мазь       │ тубы  │ 100    │ 70     │ 50   

│84.│Аэрозоли - Олазоль        │ флак. │ 250    │ 200    │ 150  

            - Оксициклозоль  │ флак. │ 150    │ 100    │ 80   

            - Левовинизоль   │ флак. │ 200    │ 150    │ 100  

            - Полькортолон   │ флак. │ 400    │ 300    │ 200  

            - Пантенол       │ флак. │ 500    │ 350    │ 250  

│85.│Иодопирон 1%                л    │ 200    │ 150    │ 100  

├───┼──────────────────────────┼───────┼────────┼────────┼───────┤

     Перевязочные средства                                    

│86.│Бинт марлевый размерами:                               

   │ - 7 м х 14 см (дл.и шир.)│  шт.  │ 30.000 │ 21.000 │ 14.000│

   │ - 5 м х 10 см              шт.  │ 23.000 │ 15.000 │ 10.000│

│87.│Бинт сетчатый размерами:                               

   │ - NN 1,2                   кг   │ 14     │ 8      │ 5    

   │ - NN 3,4                   кг   │ 25     │ 15     │ 10   

   │ - NN 5,6                   кг   │ 35     │ 20     │ 15   

│88.│Вата медицинская несте-                                

   │рильная                     кг   │ 140    │ 90     │ 60   

│89.│Марля рулонная            │ пог. м│ 23.000 │ 16.000 │ 17.500│

│90.│Заменители  кожи  для                                  

   │взрослых                  │ м кв. │ 40                   

   │(импортная) для детей     │ м кв. │ 20                   

└───┴──────────────────────────┴───────┴────────┴────────┴───────┘

 

Начальник Главного управления

медицинской помощи населению

О.В.РУТКОВСКИЙ

 

 

 

 

Приложение N 11

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

И ГОДОВАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В КРОВИ И ЕЕ ПРЕПАРАТАХ

ОЖОГОВЫХ ОТДЕЛЕНИЙ И ЦЕНТРОВ

 

┌───┬──────────────────────┬───────┬─────────────────────────────┐

                                          Потребность       

                                ├─────────┬─────────┬─────────┤

│NN │    Наименование      │Единица│Республ. │Межоблас.│Областной│

│п/п│     препаратов       │измере-│ожоговый │ожоговый │ожоговый │

                         │ния    │центр 80-│центр    │центр   

                                │120 коек │60 коек  │40 коек 

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│ 1 │          2              3       4        5        6   

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│1. │Альбумин 5% 200 мл    │ флак. │ 1500    │ 1000    │ 750    

           10% 100 мл    │ флак. │ 1500    │ 1000    │ 500    

           20% 50 мл     │ флак. │ 600     │ 450     │ 300    

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│2. │Протеин 250 мл        │ флак. │ 800     │ 600     │ 400    

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│3. │Кровь свежецитратная    л    │ 350     │ 200     │ 150    

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│4. │Эритроцитарная масса    л    │ 150     │ 100     │ 75     

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│5. │Отмытые эритроциты      л    │ 100     │ 75      │ 50     

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│6. │Плазма нативная         л    │ 100     │ 80      │ 60     

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│7. │Криопреципитат          л    │ 10      │ 8       │ 5      

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│8. │Антигемофильная плазма│  л    │ 8       │ 4       │ 2      

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│9. │Аминокровин 250 мл    │ флак. │ 2500    │ 1500    │ 1000   

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│10.│Альвезин 500 мл       │ флак. │ 5000    │ 3500    │ 2500    

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│11.│Левамин 100 мл        │ флак. │ 1500    │ 1000    │ 750    

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│12.│Антистафилококковая                                    

   │плазма                │ доз   │ 1000    │ 750     │ 500    

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│13.│Антисинегнойная плазма│ доз   │ 1000    │ 1000    │ 750    

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│14.│Иммуноглобулин 1,5 мл │ флак. │ 6000    │ 4500    │ 3000   

├───┼──────────────────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┤

│15.│Иммуноглобулин челове-│                                 

   │ческий для внутривен- │                                 

   │ного введения 25 мл   │ флак. │ 1500    │ 1000    │ 750    

└───┴──────────────────────┴───────┴─────────┴─────────┴─────────┘

 

Начальник Главного управления

медицинской помощи населению

О.В.РУТКОВСКИЙ

 

 

 

 

Приложение N 12

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ПЛАН

ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

НА БАЗЕ РЕСПУБЛИКАНСКОГО ОЖОГОВОГО ЦЕНТРА

НА 1991 - 1995 ГОДЫ

 

I. По проблеме "Лечение острой ожоговой травмы"

 

NN
п/п

Наименование администра-   
тивных территорий          

Всего
врачей

в т.ч. нуждающихся в   
специализации по годам 

1991

1992

1993

1994

1995

 

1              

2  

3 

4 

5 

6 

7 

1.

Алтайский край             

2  

1 

 

1 

 

 

2.

Амурская область           

4  

 

1 

1 

1 

1 

3.

Архангельская область      

6  

1 

1 

1 

1 

2 

4.

Башкирская АССР            

12 

1 

2 

3 

3 

3 

5.

Белгородская область       

2  

1 

1 

 

 

 

6.

Бурятская АССР             

1  

1 

 

 

 

 

7.

Владимирская область       

2  

 

1 

1 

 

 

8.

Вологодская область        

1  

 

 

 

1 

 

9.

Волгоградская область      

1  

1 

 

 

 

 

10.

Воронежская область        

2  

 

1 

1 

 

 

11.

Дагестанская АССР          

5  

 

2 

1 

2 

 

12.

Ивановская область         

2  

1 

 

1 

 

 

13.

Иркутская область          

3  

3 

 

 

 

 

14.

Кабардино-Балкарская АССР  

2  

 

1 

 

1 

 

15.

Калмыцкая АССР             

8  

 

2 

2 

2 

2 

16.

Карельская АССР            

1  

1 

 

 

 

 

17.

Кемеровская область        

3  

 

1 

 

1 

1 

18.

Кировская область          

1  

 

1 

 

 

 

19.

Коми АССР                  

11 

1 

3 

2 

3 

2 

20.

Краснодарский край         

7  

 

1 

2 

2 

2 

21.

Красноярский край          

5  

1 

1 

1 

1 

1 

22.

Самарская область          

6  

2 

1 

1 

1 

1 

23.

Курганская область         

1  

 

 

 

1 

 

24.

Липецкая область           

1  

1 

 

 

 

 

25.

Ленинградская область      

1  

 

 

 

 

1 

26.

Московская область         

2  

 

 

2 

 

 

27.

Мордовская АССР            

2  

1 

1 

 

 

 

28.

Мурманская область         

3  

 

1 

 

1 

1 

29.

Нижегородская область      

8  

4 

1 

1 

1 

1 

30.

Новгородская область       

3  

 

1 

 

1 

1 

31.

Новосибирская область      

4  

 

1 

1 

1 

1 

32.

Оренбургская область       

4  

 

1 

1 

1 

1 

33.

Пензенская область         

1  

 

 

 

 

1 

34.

Пермская область           

9  

2 

2 

2 

1 

2 

35.

Приморский край            

1  

1 

 

 

 

 

36.

Ростовская область         

1  

1 

 

 

 

 

37.

Рязанская область          

1  

 

1 

 

 

 

38.

Сахалинская область        

3  

 

1 

1 

1 

 

39.

Свердловская область       

1  

 

 

1 

 

 

40.

Ставропольский край        

3  

2 

 

 

 

1 

41.

Тамбовская область         

2  

 

1 

1 

 

 

42.

Татарская ССР              

1  

1 

 

 

 

 

43.

Тверская область           

3  

 

1 

 

1 

1 

44.

Томская область            

2  

 

1 

 

 

1 

45.

Тувинская АССР             

1  

1 

 

 

 

 

46.

Тульская область           

3  

 

1 

1 

1 

 

47.

Тюменская область          

2  

 

1 

 

1 

 

48.

Удмуртская республика      

1  

 

 

 

 

1 

49.

Якутская-Саха ССР          

5  

1 

1 

1 

1 

1 

 

Итого                    

156 

30

36

30

31

29

 

II. По проблеме "Реконструктивно - восстановительной

хирургии последствий ожогов"

 

NN
п/п

Наименование областей,     
краев и АССР               

Всего
врачей

в т.ч. нуждающихся в   
специализации по годам 

1991

1992

1993

1994

1995

 

1              

2  

3 

4 

5 

6 

7 

1.

Алтайский край             

3  

1 

1 

 

 

1 

2.

Амурская область           

1  

1 

 

 

 

 

3.

Архангельская область      

2  

 

 

 

1 

1 

4.

Башкирская АССР            

9  

1 

2 

2 

2 

2 

5.

Вологодская область        

1  

 

 

1 

 

 

6.

Дагестанская АССР          

2  

 

 

1 

 

 

7.

Ивановская область         

1  

 

1 

 

 

 

8.

Иркутская область          

1  

1 

 

 

 

 

9.

Кабардино-Балкарская АССР  

1  

1 

 

 

 

 

10.

Калмыцкая АССР             

2  

 

 

1 

1 

 

11.

Кемеровская область        

3  

 

1 

 

1 

1 

12.

Кировская область          

1  

 

 

 

1 

 

13.

Коми АССР                  

5  

1 

1 

1 

1 

1 

14.

Красноярский край          

5  

1 

1 

1 

1 

1 

15.

Краснодарский край         

5  

1 

1 

1 

1 

1 

16.

Самарская область          

4  

 

1 

1 

1 

1 

17.

Курганская область         

3  

1 

1 

 

 

1 

18.

Курская  область           

1  

1 

 

 

 

 

19.

Мордовская АССР            

1  

 

 

1 

 

 

20.

Мурманская область         

2  

 

 

1 

1 

 

21.

Нижегородская область      

2  

2 

 

 

 

 

22.

Новгородская область       

3  

 

1 

 

1 

1 

23.

Новосибирская область      

2  

 

1 

 

 

 

24.

Пензенская область         

4  

1 

1 

1 

1 

 

25.

Пермская область           

2  

 

 

1 

1 

 

26.

Рязанская область          

3  

 

1 

 

1 

1 

27.

Сахалинская область        

2  

 

1 

 

1 

 

28.

Свердловская область       

1  

1 

 

 

 

 

29.

Смоленская область         

1  

1 

 

 

 

 

30.

Ставропольский край        

1  

1 

 

 

 

 

31.

Ленинградская область      

1  

1 

 

 

 

 

32.

Московская область         

1  

 

 

 

 

1 

33.

Тверская область           

4  

 

1 

1 

1 

1 

34.

Томская область            

1  

 

 

1 

 

 

35.

Тульская область           

4  

2 

 

1 

 

1 

36.

Тюменская область          

1  

 

 

1 

 

 

37.

Удмуртская республика      

4  

1 

1 

1 

1 

 

38.

Чечено-Ингушская республика

1  

1 

 

 

 

 

39.

Чувашская ССР              

3  

1 

 

1 

 

1 

40.

Якутская-Саха ССР          

4  

 

1 

1 

1 

1 

 

Начальник Главного управления

медицинской помощи населению

О.В.РУТКОВСКИЙ

 

 

 

 

Приложение N 13

к Приказу

Минздрава РСФСР

от 03.04.1991 г. N 54

 

ВРЕМЕННЫЙ ПРЕЙСКУРАНТ

ЦЕН НА ОКАЗАНИЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ

С ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ В ОЖОГОВОМ ОТДЕЛЕНИИ (ЦЕНТРЕ)

 

NN
п/п


Клинико-статистическая группа  

Стоимость курса стацио-
нарного лечения одного 
больного (руб.)     

1

2                

3            

1.

Поверхностные ожоги без развития
ожоговой болезни                


1504,91          

2.

Поверхностные отморожения без   
оперативного лечения            


2205,91          

3.

Поверхностные ожоги с развитием 
ожоговой болезни                


8981,35          

4.

Глубокие   ожоги  без  развития 
ожоговой болезни                


6586,0           

5.

Глубокие отморожения с оператив-
ным лечением                    


8263,36          

6.

Обширные глубокие ожоги с разви-
тием ожоговой болезни           


18229,26          

7.

Последствия термической травмы: 
- без трофических нарушений    
- с трофическими нарушениями   


2994,60          
5383,47          

 

Начальник Главного

планово - экономического

управления

М.В.КЛИМКИН

 

 



Все нормативно-правовые акты по медицине // Здравоохранение, здоровье, заболевания, лечение, лекарства, доктора, больницы //

Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Copyright © Медицинский информационный ресурс www.hippocratic.ru, 2012 - 2024