МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
10 июля 2006 г.
N 534
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С РУБЦАМИ, ПОМУТНЕНИЕМ И ДРУГИМИ БОЛЕЗНЯМИ РОГОВИЦЫ
В соответствии со
ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан
от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской
Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318;
Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35,
ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт
медицинской помощи больным с рубцами, помутнением и другими болезнями роговицы.
2. Рекомендовать руководителям
федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт
медицинской помощи больным с рубцами, помутнением и другими болезнями роговицы
при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕНО
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 10.07.2006 г. N 534
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РУБЦАМИ, ПОМУТНЕНИЕМ
И ДРУГИМИ БОЛЕЗНЯМИ РОГОВИЦЫ
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Рубцы и помутнения
роговицы; другие болезни роговицы (буллезная кератопатия; дегенерация,
наследственные дистрофии роговицы; кератоконус)
Код по МКБ-10: H17; Н18
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь,
хирургическое отделение
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
А01.26.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии глаз
|
1
|
1
|
А01.26.002
|
Визуальное
исследование глаз
|
1
|
1
|
А01.26.003
|
Пальпация
при
патологии глаз
|
1
|
1
|
А02.26.001
|
Исследование
переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения
|
1
|
1
|
А02.26.002
|
Исследование
сред
глаза в проходящем
свете
|
1
|
1
|
А02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
1
|
А02.26.004
|
Визометрия
|
1
|
1
|
А02.26.005
|
Периметрия
|
1
|
1
|
А02.26.013
|
Определение
рефракции
с помощью набора
пробных линз
|
0,5
|
1
|
А02.26.014
|
Скиаскопия
|
0,2
|
1
|
А02.26.015
|
Тонометрия
глаза
|
1
|
1
|
А02.26.017
|
Определение
дефектов
поверхности роговицы
|
1
|
1
|
А02.26.018
|
Выявление
фистулы
роговицы склеры
(флюоресцентный тест
Зайделя)
|
0,5
|
1
|
А02.26.020
|
Тест Ширмера
|
0,4
|
1
|
А03.26.001
|
Биомикроскопия
глаза
|
1
|
1
|
А03.26.002
|
Гониоскопия
|
0,1
|
1
|
А03.26.007
|
Лазерная
ретинометрия
|
0,6
|
1
|
А03.26.008
|
Рефрактометрия
|
0,2
|
1
|
А03.26.009
|
Офтальмометрия
|
1
|
1
|
А03.26.012
|
Исследование
заднего
эпителия роговицы (ЗЭР)
|
0,8
|
1
|
А03.26.015
|
Тонография
|
0,1
|
1
|
А03.26.001
|
Ультразвуковое
исследование глазного
яблока
|
1
|
1
|
А04.26.004
|
Ультразвуковая
биометрия глаза
|
1
|
1
|
А05.26.001
|
Регистрация
электроретинограммы
|
0,9
|
1
|
А05.26.002
|
Регистрация
зрительных
вызванных потенциалов
коры головного мозга
|
0,2
|
1
|
А05.26.003
|
Регистрация
чувствительности и
лабильности зрительного
анализатора
|
1
|
1
|
А05.26.004
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация данных
электрофизиологических
исследований
зрительного анализатора
|
1
|
1
|
А06.26.001
|
Рентгенография
глазницы
|
0,01
|
1
|
А09.26.004
|
Исследование
слезы на
наличие антигена ВПГ
|
0,4
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
А01.26.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии глаз
|
1
|
16
|
А01.26.002
|
Визуальное
исследование
глаз
|
1
|
13
|
А01.26.003
|
Пальпация при
патологии
глаз
|
1
|
13
|
А02.26.001
|
Исследование
переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения
|
1
|
13
|
А02.26.002
|
Исследование сред
глаза
в проходящем свете
|
1
|
13
|
А02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
2
|
А02.26.004
|
Визометрия
|
1
|
13
|
А02.26.005
|
Периметрия
|
0,1
|
1
|
А02.26.015
|
Тонометрия
глаза
|
0,25
|
2
|
А03.26.001
|
Биомикроскопия
глаза
|
1
|
13
|
А03.26.002
|
Гониоскопия
|
0,1
|
2
|
А04.26.001
|
Ультразвуковое
исследование глазного
яблока
|
0,25
|
2
|
А05.26.001
|
Регистрация
электроретинограммы
|
0,2
|
1
|
А05.26.002
|
Регистрация
зрительных
вызванных потенциалов
коры головного мозга
|
0,01
|
1
|
А05.26.003
|
Регистрация
чувствительности и
лабильности зрительного
анализатора
|
0,2
|
1
|
А05.26.004
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация данных
электрофизиологических
исследований
зрительного анализатора
|
0,2
|
1
|
А11.02.002
|
Внутримышечное
введение
лекарств
|
0,5
|
13
|
А11.05.001
|
Взятие крови из
пальца
|
1
|
1
|
А11.12.003
|
Внутривенное
введение
лекарственных средств
|
0,5
|
7
|
А11.12.009
|
Взятие крови
из
периферической вены
|
1
|
1
|
А11.26.011
|
Пара- и
ретробульбарные
инъекции
|
0,4
|
7
|
А11.26.016
|
Субконъюнктивальные
инъекции
|
1
|
7
|
А14.31.003
|
Транспортировка
тяжелобольного внутри
учреждения
|
1
|
2
|
А15.26.001
|
Перевязки при
операциях
на органе зрения
|
1
|
13
|
А15.26.002
|
Наложение
монокулярной
и бинокулярной повязки
(наклейки, занавески)
на глазницу
|
1
|
13
|
А16.26.038
|
Рассечение
симблефарона
|
0,1
|
1
|
А16.26.041
|
Пластика
конъюнктивальной
полости
|
0,1
|
1
|
А16.26.042
|
Трансплантация
слизистой оболочки
ротовой полости в
конъюнктивальную
полость
|
0,1
|
1
|
А16.26.049
|
Кератопластика
(трансплантация
роговицы)
|
0,97
|
1
|
А16.26.050
|
Кератопротезирование
|
0,03
|
1
|
А16.26.070
|
Трабекулоэктомия
(синустрабекулоэктомия)
|
0,15
|
1
|
А16.26.073
|
Склерэктомия,
трепанация склеры
|
0,1
|
1
|
А16.26.087
|
Замещение
стекловидного
тела
|
0,1
|
1
|
А16.26.089
|
Витреоэктомия
|
0,05
|
1
|
А16.26.090
|
Витреошвартэктомия
|
0,05
|
1
|
А16.26.094
|
Имплантация
интраокулярной линзы
|
0,09
|
1
|
А16.26.093
|
Факоэмульсификация,
факофрагментация,
факоаспирация
|
0,02
|
1
|
А16.26.092
|
Экстракция
хрусталика
|
0,08
|
1
|
А16.26.107
|
Глубокая
склерэктомия
|
0,15
|
1
|
А16.26.110
|
Тампонада
витреальной
полости
(перфторорганическим
или иным
высокомолекулярным
соединением)
|
0,03
|
1
|
A16.26.lll
|
Эндовитреальная
замена
перфторорганического
соединения на силикон
|
0,03
|
1
|
А16.26.112
|
Удаление силикона
из
витреальной полости
|
0,01
|
1
|
А22.26.017
|
Эндолазеркоагуляция
|
0,02
|
1
|
А17.26.001
|
Электрофорез
лекарственных
препаратов при болезнях
органа зрения
|
0,01
|
13
|
А23.26.001
|
Подбор
очковой
коррекции
|
0,7
|
1
|
А25.26.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
органов зрения
|
1
|
14
|
А25.26.002
|
Назначение
диетической
терапии при
заболеваниях органов
зрения
|
1
|
14
|
А25.26.003
|
Назначение лечебно-
оздоровительного режима
при заболеваниях
органов зрения
|
1
|
14
|
А02.01.001
|
Измерение массы
тела
|
1
|
2
|
А02.03.005
|
Измерение
роста
|
1
|
2
|
А02.07.001
|
Осмотр полости
рта с
использованием
дополнительных
источников света и
зеркал
|
1
|
1
|
А02.08.001
|
Осмотр
верхних
дыхательных путей с
использованием
дополнительных
источников света,
шпателя и зеркал
|
1
|
1
|
А02.09.001
|
Измерение
частоты
дыхания
|
1
|
2
|
А02.10.002
|
Измерение
частоты
сердцебиения
|
1
|
2
|
А02.12.001
|
Исследование
пульса
|
1
|
2,5
|
А02.12.002
|
Измерение
артериального
давления на
периферических артериях
|
1
|
2,5
|
А02.25.001
|
Исследование
органов
слуха с помощью
камертона
|
1
|
1
|
А02.31.001
|
Термометрия
общая
|
1
|
2
|
А03.08.001
|
Ларингоскопия
|
1
|
1
|
А03.08.002
|
Фарингоскопия
|
1
|
1
|
А03.25.001
|
Отоскопия
|
1
|
1
|
А05.10.001
|
Регистрация
электрокардиограммы
|
1
|
1
|
А05.10.003
|
Прикроватное
непрерывное
мониторирование
электрокардиографичес-
ких данных
|
0,5
|
1
|
А05.10.007
|
Расшифровка,
описание и
интерпретация
электрокардиографичес-
ких данных
|
1
|
1
|
А06.09.001
|
Рентгеноскопия
легких
|
1
|
1
|
А08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
1
|
1
|
А08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
1
|
1
|
А08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
1
|
1
|
А08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
1
|
1
|
А08.05.008
|
Исследование
уровня
ретикулоцитов в крови
|
1
|
1
|
А08.05.010
|
Определение
среднего
содержания и средней
концентрации
гемоглобина в
эритроцитах
|
1
|
1
|
А09.05.003
|
Исследование
уровня
общего гемоглобина в
крови
|
1
|
1
|
А09.05.010
|
Исследование
уровня
общего белка в крови
|
1
|
1
|
А09.05.011
|
Исследование
уровня
альбумина в крови
|
1
|
1
|
А09.05.017
|
Исследование
уровня
мочевины в крови
|
1
|
1
|
А09.05.020
|
Исследование
уровня
креатинина в крови
|
1
|
1
|
А09.05.021
|
Исследование
уровня
общего билирубина в
крови
|
1
|
1
|
А09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
1
|
А09.05.037
|
Исследование рН
крови
|
0,5
|
1
|
А09.05.041
|
Исследование
уровня
аспартат-трансаминазы в
крови
|
1
|
1
|
А09.05.042
|
Исследование
уровня
аланин-трансаминазы в
крови
|
1
|
1
|
А09.28.001
|
Исследование
осадка
мочи
|
1
|
1
|
А09.28.003
|
Определение белка
в
моче
|
1
|
1
|
А09.28.011
|
Исследование
уровня
глюкозы в моче
|
1
|
1
|
А09.28.017
|
Определение
концентрации водородных
ионов мочи (рН мочи)
|
1
|
1
|
А09.28.022
|
Определение
объема мочи
|
1
|
1
|
А09.28.023
|
Определение
удельного
веса (относительной
плотности) мочи
|
1
|
1
|
А12.05.001
|
Исследование
оседания
эритроцитов
|
1
|
1
|
А12.05.005
|
Определение
основных
групп крови (А, В, 0)
|
1
|
1
|
А12.05.006
|
Определение резус-
принадлежности
|
1
|
1
|
А26.06.082
|
Определение
антител к
Treponema pallidum
|
1
|
1
|
А26.06.036
|
Определение
антигена
HBsAg Hepatitis В virus
|
1
|
1
|
А26.06.041
|
Определение
антител
класса М, G (IgM, IgG)
к Hepatitis С virus
|
1
|
1
|
А26.06.048
|
Определение
антител
класса М, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 1
|
1
|
1
|
А26.06.049
|
Определение
антител
класса М, G (IgM, IgG)
к Human
immunodeficiency virus
HIV 2
|
1
|
1
|
А12.05.026
|
Исследование
уровня
кислорода крови
|
0,5
|
1
|
А12.05.033
|
Исследование
уровня
углекислого газа в
крови
|
0,5
|
1
|
А13.31.001
|
Обучение
самоуходу
|
1
|
1
|
А14.19.002
|
Постановка
очистительной клизмы
|
1
|
1
|
В01.003.01
|
Осмотр
(консультация)
врача-анестезиолога
|
1
|
1
|
В01.003.04
|
Анестезиологическое
пособие (включая раннее
послеоперационное
ведение)
|
1
|
1
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Анестетики,
миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Средства для
наркоза
|
0,7
|
|
|
|
Пропофол
|
1
|
200 мг
|
200 мг
|
Местные
анестетики
|
1
|
|
|
|
Лидокаин
|
1
|
160 мг
|
160 мг
|
Прокаин
|
1
|
125 мг
|
125 мг
|
Миорелаксанты
|
1
|
|
|
|
Суксаметония
хлорид
|
0,5
|
100 мг
|
100 мг
|
Пипекурония
бромид
|
1
|
8 мг
|
8 мг
|
Анальгетики,
нестероидные
противовоспалительные препараты,
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры
|
1
|
|
|
|
Наркотические
анальгетики
|
1
|
|
|
|
Фентанил
|
1
|
0,4 мг
|
0,4 мг
|
Тримеперидин
|
1
|
20 мг
|
20 мг
|
Ненаркотические
анальгетики и
нестероидные
противовоспалительные
средства
|
1
|
|
|
|
Кеторолак
|
1
|
30 мг
|
30 мг
|
Диклофенак
натрия
|
0,2
|
0,5 мг
|
7 мг
|
Средства,
применяемые для лечения
аллергических реакций
|
1
|
|
|
|
Антигистаминные
средства
|
1
|
|
|
|
Дифенгидрамин
|
1
|
10 мг
|
10 мг
|
Средства,
влияющие на центральную
нервную систему
|
1
|
|
|
|
Седативные и
анксиолитические
средства, средства для
лечения психотических
расстройств
|
1
|
|
|
|
Диазепам
|
1
|
60 мг
|
60 мг
|
Мидазолам
|
0,5
|
5 мг
|
5 мг
|
Дроперидол
|
1
|
20 мг
|
20 мг
|
Прочие
средства
|
0,1
|
|
|
|
Флумазенил
|
1
|
1 мг
|
1 мг
|
Средства для
профилактики и лечения
инфекций
|
1
|
|
|
|
Антибактериальные
средства
|
1
|
|
|
|
Хлорамфеникол
|
0,85
|
1,25 мг
|
17,5 мг
|
Гентамицин
|
0,05
|
1,67 мг
|
23,38 мг
|
Тобрамицин
|
0,05
|
1,67 мг
|
23,38 мг
|
Ципрофлоксацин
|
0,05
|
1,67 мг
|
23,38 мг
|
Цефтриаксон
|
0,02
|
1 г
|
14 г
|
Сульфацетамид
|
1
|
100 мг
|
1400 мг
|
Противовирусные
средства
|
0,05
|
|
|
|
Ацикловир
|
1
|
800 мг
|
8 г
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
Растворы и
плазмозаменители
|
1
|
|
|
|
Декстроза
|
1
|
25 г
|
25 г
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
Аминокапроновая
кислота
|
1
|
5 г
|
5 г
|
Этамзилат
|
1
|
500 мг
|
7 г
|
Средства,
влияющие на сердечно-
сосудистую систему
|
0,9
|
|
|
|
Вазопрессорные
средства
|
1
|
|
|
|
Фенилэфрин
|
1
|
50 мг
|
500 мг
|
Средства для
лечения заболеваний
желудочно-кишечного тракта
|
0,3
|
|
|
|
Спазмолитические
средства
|
1
|
|
|
|
Атропин
|
0,5
|
5 мг
|
70 мг
|
Тропикамид
|
0,5
|
5 мг
|
70 мг
|
Антиферменты
|
0,3
|
|
|
|
Апротинин
|
1
|
100000
КИЕ
|
100000
КИЕ
|
Гормоны и
средства, влияющие на
эндокринную систему
|
1
|
|
|
|
Неполовые
гормоны,
синтетические
субстанции и
антигормоны
|
1
|
|
|
|
Дексаметазон
|
0,95
|
0,5 мг
|
7 мг
|
Гидрокортизон
|
0,05
|
2,5 мг
|
35 мг
|
Средства для
лечения заболеваний
почек и мочевыводящих путей
|
0,1
|
|
|
|
Диуретики
|
1
|
|
|
|
Ацетазоламид
|
1
|
0,5
|
3,0
|
Средства для
лечения
офтальмологических заболеваний, не
обозначенные в других рубриках
|
0,1
|
|
|
|
Миотические
средства и
средства для лечения
глаукомы
|
1
|
|
|
|
Тимолол малеат
|
0,7
|
1,25 мг
|
17,5 мг
|
Пилокарпин
|
0,1
|
5 мг
|
70 мг
|
Бетаксолол
|
0,05
|
1,25 мг
|
17,5 мг
|
Бринзоламид
|
0,05
|
5 мг
|
70 мг
|
Дорзоламид
|
0,1
|
10 мг
|
140 мг
|
Средства для
лечения
офтальмологических заболеваний, не
обозначенные в других рубриках
|
0,4
|
|
|
|
Стимуляторы
регенерации и
ретинопротекторы
|
1
|
|
|
|
Карбомер
|
1
|
1,25 мг
|
21,2 мг
|
Растворы,
электролиты, средства
коррекции кислотного равновесия,
средства питания
|
1
|
|
|
|
Электролиты,
средства
коррекции кислотного
равновесия
|
1
|
|
|
|
Натрия
хлорид
|
1
|
9 г
|
9 г
|
Кальция хлорид
|
0,1
|
1 г
|
1 г
|
Калия и магния
аспарагинат
|
1
|
500 мг
|
2 г
|
Витамины и
минералы
|
0,5
|
|
|
|
Витамины
|
1
|
|
|
|
Аскорбиновая
кислота
|
1
|
0,05 мг
|
0,7 мг
|
Импланты
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Интраокулярная
линза жесткая
|
0,08
|
1
|
Интраокулярная
линза эластичная
|
0,01
|
1
|
Контактная
лечебная линза
|
0,9
|
1
|
Кератопротез
|
0,03
|
1
|
Дренаж для
антиглаукоматозных
операций
|
0,25
|
1
|
Иридо-хрусталиковая
диафрагма
|
0,005
|
1
|
Силиконовое масло
для замещения
стекловидного тела
|
0,07
|
1
|
Перфторорганическое
соединение
|
0,03
|
1
|
Перфторциклобутан
|
0,03
|
1
|
Транспланты
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
Консервированный/свежий
биопрепарат
роговицы человека для сквозной
кератопластики
|
0,97
|
1
|
Амнион
силиковысушенный
|
0,01
|
1
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
|