Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

УТВЕРЖДЕН

Приказом Федерального

агентства по техническому

регулированию и метрологии

от 12 июля 2006 г. N 131-ст

 

Дата введения -

1 июля 2007 года

 

НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ВОДА ДЛЯ ГЕМОДИАЛИЗА. ТЕХНИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ

 

WATER FOR HEMODIALYSIS. SPECIFICATIONS

 

ГОСТ Р 52556-2006

 

Предисловие

 

Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-ФЗ "О техническом регулировании", а правила применения национальных стандартов Российской Федерации - ГОСТ Р 1.0-2004 "Стандартизация в Российской Федерации. Основные положения".

 

Сведения о стандарте

 

1. Разработан Научно-исследовательским институтом нефрологии Санкт-Петербургского Государственного медицинского Университета имени академика И.П.Павлова, Государственным учреждением "Научно-исследовательский институт физико-химической медицины", Обществом с ограниченной ответственностью "Научно-производственное объединение "НЕФРОН", Обществом с ограниченной ответственностью "Меделокс".

2. Внесен Техническим комитетом по стандартизации ТК 380 "Клинические лабораторные исследования и диагностические тест-системы ин витро".

3. Утвержден и введен в действие Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 12 июля 2006 г. N 131-ст.

4. Настоящий стандарт разработан с учетом основных нормативных положений международного стандарта ИСО 13959:2002 "Вода для гемодиализа и сопутствующей терапии" (ISO 13959:2002 "Water for hemodialysis and related therapies", NEQ) и соответствует американскому стандарту ANSI/AAMI/RD 62:2001 "Обработка воды для применения в гемодиализе" (ANSI/AAMI/RD 62:2001 "Water treatment equipment for hemodialysis applications", NEQ) в части требований к контролю качества воды для гемодиализа.

5. Введен впервые.

 

Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодно издаваемом информационном указателе "Национальные стандарты", а текст изменений и поправок - в ежемесячно издаваемых информационных указателях "Национальные стандарты". В случае пересмотра (замены) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ежемесячно издаваемом информационном указателе "Национальные стандарты". Соответствующая информация, уведомление и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования - на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет.

 

1. Область применения

 

Настоящий стандарт распространяется на воду, используемую для приготовления диализирующих растворов для гемодиализа, а также для промывки аппаратов "искусственная почка" и другого гемодиализирующего оборудования до и после проведения дезинфекции, и устанавливает гигиенические требования и контроль за качеством воды для гемодиализа.

 

2. Нормативные ссылки

 

В настоящем стандарте использованы ссылки на следующие стандарты:

ГОСТ Р 51212-98. Вода питьевая. Методы определения содержания общей ртути беспламенной атомно-абсорбционной спектрометрией

ГОСТ Р 51309-99. Вода питьевая. Определение содержания элементов методами атомной спектрометрии

ГОСТ Р 51592-2000. Вода. Общие требования к отбору проб

ГОСТ Р 51593-2000. Вода питьевая. Отбор проб

ГОСТ Р 51680-2000. Вода питьевая. Метод определения содержания цианидов

ГОСТ 4386-89. Вода питьевая. Методы определения массовой концентрации фторидов

ГОСТ 4388-72. Вода питьевая. Методы определения массовой концентрации меди

ГОСТ 4389-72. Вода питьевая. Методы определения содержания сульфатов

Абзац исключен. - Изменение N 1, утв. Приказом Ростехрегулирования от 30.07.2009 N 271-ст

ГОСТ 18190-72. Вода питьевая. Методы определения содержания остаточного активного хлора

ГОСТ 18293-72. Вода питьевая. Методы определения содержания свинца, цинка, серебра

ГОСТ 18294-2004. Вода питьевая. Метод определения содержания бериллия

ГОСТ 18826-73. Вода питьевая. Методы определения содержания нитратов

ГОСТ 18963-73. Вода питьевая. Методы санитарно-бактериологического анализа

ГОСТ 19413-89. Вода питьевая. Метод определения массовой концентрации селена

ГОСТ 23268.5-78. Воды минеральные питьевые лечебные, лечебно-столовые и природные столовые. Методы определения ионов кальция и магния

ГОСТ 23268.6-78. Воды минеральные питьевые лечебные, лечебно-столовые и природные столовые. Методы определения ионов натрия

ГОСТ 23268.7-78. Воды минеральные питьевые лечебные, лечебно-столовые и природные столовые. Методы определения ионов калия.

Примечание - При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов в информационной системе общего пользования - на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодно издаваемому информационному указателю "Национальные стандарты", который опубликован по состоянию на 1 января текущего года, и по соответствующим ежемесячно издаваемым информационным указателям, опубликованным в текущем году. Если ссылочный стандарт заменен (изменен), то при пользовании настоящим стандартом следует руководствоваться замененным (измененным) стандартом. Если ссылочный стандарт отменен без замены, то положение, в котором дана ссылка на него, применяется в части, не затрагивающей эту ссылку.

 

3. Термины и определения

 

В настоящем стандарте применены следующие термины с соответствующими определениями:

3.1. Вода для гемодиализа: деминерализованная вода, используемая для приготовления и разбавления гемодиализирующих и дезинфицирующих растворов, промывки гемодиализного оборудования и т.п.

3.2. Система водоподготовки: комплекс оборудования, используемый для удаления из воды взвешенных веществ, органических и минеральных примесей.

 

4. Гигиенические требования

 

4.1. Вода для гемодиализа должна быть безопасной в эпидемическом отношении, безвредной по химическому составу и не должна вызывать пирогенных реакций.

4.2. Качество воды определяется ее составом и свойствами после обработки в системах подготовки воды для гемодиализа.

4.3. Безопасность воды для гемодиализа в эпидемическом отношении определяется ее соответствием нормативам по микробиологическим показателям и содержанию эндотоксинов, приведенным в таблице 1.

 

Таблица 1

 

Наименование показателя            

Значение
показателя

Метод   
испытания 

Общее микробное число, КОЕ/куб. см, менее      

100      

По ГОСТ 18963

Содержание эндотоксинов, ЕЭ/куб. см, менее     

0,25     

По 5.2      

 

4.4. Безвредность воды для гемодиализа по химическому составу определяется ее соответствием нормативам по токсикологическим показателям. Токсикологические показатели качества воды для гемодиализа включают нормативы для веществ, остающихся в воде после прохождения системы водоподготовки.

4.4.1. Концентрация химических веществ в воде для гемодиализа должна соответствовать требованиям, приведенным в таблице 2.

 

Таблица 2

 

Наименование показателя          

Значение
показателя

Метод испытания

Массовая концентрация алюминия, мг/куб. дм, 
не более                                    

0,0100 

По ГОСТ Р 51309

Массовая концентрация сурьмы, мг/куб. дм,   
не более                                    

0,0060 

По ГОСТ Р 51309

Массовая концентрация мышьяка, мг/куб. дм,  
не более                                    

0,0050 

По ГОСТ Р 51309

Массовая концентрация бария, мг/куб. дм,    
не более                                    

0,1000 

По ГОСТ Р 51309

Массовая концентрация бериллия, мг/куб. дм, 
не более                                    

0,0004 

По ГОСТ Р 51309
или ГОСТ 18294 

Массовая концентрация кадмия, мг/куб. дм,   
не более                                    

0,0010 

По ГОСТ Р 51309

Массовая концентрация кальция, мг/куб. дм,  
не более                                    

2,0    

По ГОСТ Р 51309
или ГОСТ 23268.5

Массовая концентрация хлорамина, мг/куб. дм,
не более                                    

0,1000 

По ГОСТ 18190  

Массовая концентрация хрома, мг/куб. дм,    
не более                                    

0,0140 

По ГОСТ Р 51309

Массовая концентрация меди, мг/куб. дм,     
не более                                    

0,1000 

По ГОСТ Р 51309
или ГОСТ 4388  

Массовая концентрация цианидов, мг/куб. дм, 
не более                                    

0,0200 

По ГОСТ Р 51680

Массовая концентрация фторидов, мг/куб. дм, 
не более                                    

0,2000 

По ГОСТ 4386   

Массовая концентрация свободного остаточного
хлора, мг/куб. дм, не более                 

0,5000 

По ГОСТ 18190  

Массовая концентрация свинца, мг/куб. дм,   
не более                                    

0,0050 

По ГОСТ Р 51309
или ГОСТ 18293 

Массовая концентрация магния, мг/куб. дм,   
не более                                    

2,0    

По ГОСТ Р 51309
или ГОСТ 23268.5

Массовая концентрация ртути, мг/куб. дм,    
не более                                    

0,0002 

По ГОСТ Р 51212

Массовая концентрация нитратов, мг/куб. дм, 
не более                                    

2,000  

По ГОСТ 18826  

Массовая концентрация калия, мг/куб. дм,    
не более                                    

2,0    

По ГОСТ 23268.7
или ГОСТ Р 51309

Массовая концентрация селена, мг/куб. дм,   
не более                                    

0,0900 

По ГОСТ Р 51309
или ГОСТ 19413 

Массовая концентрация серебра, мг/куб. дм,  
не более                                    

0,0050 

По ГОСТ Р 51309
или ГОСТ 18293 

Массовая концентрация натрия, мг/куб. дм,   
не более                                    

50     

По ГОСТ Р 51309
или ГОСТ 23268.6

Массовая концентрация сульфатов, мг/куб. дм,
не более                                    

100    

По ГОСТ 4389   

Массовая концентрация олова, мг/куб. дм,    
не более                                    

0,1000 

По ГОСТ Р 51309

Массовая концентрация цинка, мг/куб. дм,    
не более                                    

0,1000 

По ГОСТ Р 51309
или ГОСТ 18293 

Исключено. - Изменение N 1, утв. Приказом Ростехрегулирования           
от 30.07.2009 N 271-ст                                                  

 

5. Методы контроля

 

5.1. Методы отбора проб - по ГОСТ Р 51592 и ГОСТ Р 51593.

5.2. Определение содержания эндотоксинов - по [1].

5.3. При возникновении разногласий в оценке качества воды для гемодиализа по катионному составу в качестве арбитражного используют атомно-абсорбционный метод по ГОСТ Р 51309 и ГОСТ Р 51212.

 

6. Контроль качества воды для гемодиализа

 

6.1. За качеством воды для гемодиализа следует осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор и производственный контроль.

6.2. Производственный контроль качества воды для гемодиализа осуществляет юридическое лицо, осуществляющее эксплуатацию гемодиализного оборудования по рабочей программе.

Юридическое лицо, осуществляющее эксплуатацию гемодиализного оборудования в соответствии с рабочей программой, постоянно контролирует качество воды для гемодиализа в местах водозабора, после прохождения системы водоочистки и перед поступлением в гемодиализный аппарат.

6.3. Общее микробное число и содержание эндотоксинов в очищенной воде для гемодиализа проверяют ежемесячно. После запуска новой системы водоочистки или после ремонта системы водоочистки контроль по микробиологическим показателям и содержанию эндотоксинов проводят еженедельно в течение 1 мес.

6.4. Периодичность контроля воды для гемодиализа по токсикологическим показателям приведена в таблице 3.

 

Таблица 3

 

┌────────────────────┬───────────────────────────────┬────────────────────┐

    Наименование    │Периодичность проверки качества│   Периодичность   

     показателя     │воды для гемодиализа в течение │ проверки качества 

                      первых трех месяцев работы   │воды для гемодиализа│

                          системы водоочистки         в течение года  

├────────────────────┼───────────────────────────────┼────────────────────┤

│Алюминий            │Ежемесячно                     Ежемесячно         

│Сурьма              -"-                            │Один раз в полгода 

│Мышьяк              -"-                            │То же              

│Барий               -"-                            │-"-                

│Бериллий            -"-                            │-"-                

│Кадмий              -"-                            │-"-                

│Кальций             │Ежедневно                      Ежедневно          

│Хлорамин и свободный│-"-                            │-"-                

│остаточный хлор                                                       

│Хром                │Ежемесячно                     │Ежеквартально      

│Медь                -"-                            │Ежемесячно         

│Фториды             -"-                            │Один раз в полгода 

│Свинец              -"-                            │Ежемесячно         

│Магний              │Ежедневно                      Ежедневно          

│Ртуть               │Ежемесячно                     │Один раз в полгода 

│Нитраты             -"-                            │То же              

│Калий               │Ежедневно                      Ежедневно          

│Селен               │Ежемесячно                     │Один раз в полгода 

│Серебро             -"-                            │То же              

│Натрий              │Ежедневно                      Ежедневно          

│Сульфаты            │Ежемесячно                     │Один раз в полгода 

│Олово               -"-                            │То же              

│Цинк                -"-                            │-"-                

├────────────────────┴───────────────────────────────┴────────────────────┤

    Примечания:                                                         

    1. В период  паводков  и  чрезвычайных ситуаций следует устанавливать│

│усиленный режим контроля за поступающей и очищенной водой.              

    2. В  число  проб  не  входят  обязательные  контрольные  пробы после│

│ремонта  и  технических работ в системе очистки и распределения очищенной│

│воды                                                                    

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

 

6.5. Производственный контроль качества очищенной воды осуществляют в соответствии с рабочей программой лаборатории гемодиализного отделения. Контроль качества очищенной воды для гемодиализа осуществляют лаборатории, аккредитованные органами Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в установленном порядке.

6.6. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за качеством воды для гемодиализа осуществляют органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы в соответствии с нормативными и методическими документами Госсанэпидемслужбы России в плановом порядке и по санитарно-эпидемиологическим показаниям, но не реже чем один раз в полгода.

6.7. Для проведения лабораторных исследований качества питьевой воды допускаются метрологически аттестованные методики, утвержденные Федеральным агентством по техническому регулированию и метрологии или Минздравом России.

 

 

 

 

 

Приложение А

(обязательное)

 

ПОРЯДОК

СОСТАВЛЕНИЯ РАБОЧЕЙ ПРОГРАММЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО

КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ВОДЫ ДЛЯ ГЕМОДИАЛИЗА

 

1. Юридические лица, осуществляющие эксплуатацию гемодиализного оборудования, на основании настоящего стандарта разрабатывают рабочую программу.

2. Рабочая программа должна содержать:

2.1. Перечень контролируемых показателей воды для гемодиализа и их гигиенические нормативы:

- микробиологические и содержание эндотоксинов в соответствии с таблицей 1;

- химические в соответствии с таблицей 2.

2.2. Методики определения контролируемых показателей.

2.3. Точки отбора проб воды в местах водозабора после прохождения системы водоочистки и перед поступлением в гемодиализный аппарат.

2.4. Количество контролируемых проб воды и периодичность их отбора для лабораторных исследований, перечень показателей, определяемых в исследуемых пробах воды.

2.5. Календарные графики отбора проб воды для гемодиализа и проведения их исследования.

2.6. Количество исследуемых проб воды для гемодиализа и периодичность их отбора определяют для каждого гемодиализного отделения индивидуально. Периодичность проверки качества воды для гемодиализа должна быть не ниже установленной в разделе 6.

3. В рабочей программе должно быть предусмотрено проведение ежемесячного анализа результатов контроля качества воды для гемодиализа и определен порядок передачи информации администрации гемодиализного отделения.

4. Рабочая программа представляется для согласования администрации гемодиализного отделения.

5. Рабочая программа утверждается на срок не более 5 лет. В течение указанного срока в рабочую программу допускается вносить изменения и дополнения по согласованию с администрацией гемодиализного отделения.

 

 

 

 

 

БИБЛИОГРАФИЯ

 

[1] ОФС 42-0002-2000. Общая фармакопейная статья. Эндотоксины бактериальные

 

 



Все нормативно-правовые акты по медицине // Здравоохранение, здоровье, заболевания, лечение, лекарства, доктора, больницы //

Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Copyright © Медицинский информационный ресурс www.hippocratic.ru, 2012 - 2018