Приказ Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 06.09.2006 N 95 // Портал о здоровье, заболеваниях и лечении, о лекарствах, о докторах и больницах.

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ

В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ПО ГОРОДУ МОСКВЕ

ПРИКАЗ

от 6 сентября 2006 г. N 95

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ

РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЭПИДСЕЗОН 2006-2007 Г.

Эпидемия гриппа в городах России в 2005-2006 гг., как и во многих странах Европы, началась значительно позднее обычного. В этиологии эпидемии участвовали в основном вирусы гриппа подтипа А(Н3N2) и В. Однако, по сравнению с сезоном 2005-2006 гг., продолжительность последней эпидемии составила 23 недели (до середины июня).

Приоритетными контингентами, вовлекавшимися в эпидемический процесс, были дети - дошкольники 3-6 лет и школьники, среди которых признаки начала развития эпидемии были установлены в середине января 2006 г.

Среди совокупного населения эпидемические пороги были превышены в течение 3-9 недель в 24 городах преимущественно в марте и апреле.

За весь период эпидемии в России средний показатель заболеваемости совокупного населения в городах, где она наблюдалась, составил 4,4% (с колебаниями от 2,2% в Уфе до 10,3% в Челябинске), детей в возрасте до 2 лет -29,0%, дошкольников 3-6 лет - 36,0% и в группе школьников - 19,1%. Таким образом, отмечалась отчетливая разница в уровне заболеваемости детей и взрослого населения.

Эпидситуация по заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в Москве в эпидсезон 2005-2006 г. была стабильная, по всем возрастным группам показатели заболеваемости не превышали расчетные эпидемические пороги.

Удельный вес гриппа по клиническим диагнозам составлял на пике заболеваемости 5,8%.

Заболеваемость в столице в осенний период была обусловлена циркуляцией аденовирусов, вирусов парагриппа и риносинтициальной инфекции. На первом этапе эпидемического подъема заболеваемости (декабрь - январь) ведущую роль играл вирус гриппа A(H3N2), активная циркуляция которого продолжалась вплоть до середины мая. В марте - мае наблюдалось усиление циркуляции вируса гриппа типа В, особенно среди детей. В это же время, но реже изолировали вирусы гриппа подтипа A(H1N1).

За эпидсезон 2006-2007 гг. отделением вирусологии микробиологической лаборатории ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии по городу Москве" было выделено от больных 128 штаммов вирусов гриппа, в т.ч. A(H3N2) - 86, А(Н1N1) - 14, В - 28 штаммов.

В настоящее время обстановка по гриппу птиц в мире остается достаточно напряженной. Панэпизоотия, вызванная высокопатогенным штаммом вируса гриппа птиц A(H5N1), зарегистрирована в 58 странах Европы, Азии и Африки.

По-прежнему иммунизация лиц из групп риска в большинстве регионов остается недостаточной. Среди медицинских работников в среднем по России привито 61,7%.

Продолжают регистрироваться случаи инфицирования людей вирусом гриппа птиц A(H5N1): по данным ВОЗ в 10-ти странах (Вьетнам, Таиланд, Индонезия, Камбоджа, Китай, Турция, Ирак, Азербайджан, Египет, Джибути) выявлено 227 больных, из них в 129 случаях заболевание закончилось летальным исходом.

Это создает дополнительную возможность появления вирусов-реассортантов, патогенных для человека.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваемости гриппом и ОРВИ населения Москвы и в соответствии со ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации N 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650), ст. 1 Федерального закона Российской Федерации "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 27, 3 июля 2006 г., ст. 2879), Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 25.08.06 г. N 26 "Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2006-2007 гг.", СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа", Распоряжением Премьера Правительства Москвы от 21.03.2001 N 219-РП "О проведении ежегодных профилактических мероприятий по гриппу и ОРВИ" приказываю:

1. Начальникам территориальных отделов Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных округах, на транспорте во Внуково:

1.1. Обеспечить проведение систематического эпидемиологического мониторинга за заболеваемостью гриппом и ОРВИ среди различных групп населения округа в соответствии с приказом Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 14.09.05 г. N 64 "О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и контроля за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями", приложение 1.

1.2. Своевременно провести расчет потребности в противогриппозных вакцинах и химиопрепаратах для профилактики гриппа и ОРВИ, подготовить и внести на рассмотрение Префектов административных округов предложения о выделении ассигнований на их закупку для проведения специфической и неспецифической профилактики групп населения, не включенных в национальный приоритетный проект в сфере здравоохранения (приложения 1, 2).

1.3. Рассмотреть в сентябре 2006 г. на заседании санитарно-противоэпидемической комиссии в Префектуре вопрос о подготовке к проведению мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезон 2006-2007 гг.

1.4. Принять необходимые меры по организации иммунизации против гриппа подлежащих контингентов в рамках национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения и осуществлять постоянный контроль за ходом его реализации:

Срок: сентябрь-декабрь.

1.5. Осуществлять контроль за иммунизацией других групп населения, не включенных в приоритетный национальный проект (неорганизованных детей младшего возраста, школьников 5-11 классов, работающего населения).

1.6. Обеспечить надзор за условиями транспортирования, хранения и реализации вакцин против гриппа на всех этапах "холодовой цепи" в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов", обратив особое внимание на проведение этой работы в лечебно-профилактических учреждениях, обслуживающих взрослое население.

1.7. Провести в сентябре 2006 г. совещания:

1.7.1. Совместно с Управлением здравоохранения административного округа, с медицинскими работниками по реализации национального приоритетного проекта в области здравоохранения в части иммунизации медицинских работников и др. групп населения против гриппа, а также организации и проведении противоэпидемических мероприятий.

1.7.2. Руководителями предприятий и учреждений, независимо от организационно-правовой формы, по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ среди работающего населения.

1.7.3. Ректорами ВУЗов, руководителями колледжей и др. средних специальных учебных заведений по организации иммунизации против гриппа учащихся, студентов и преподавателей учебных заведений.

1.7.4. Совместно с Управлением образования административного округа, с директорами школ, заведующими детскими дошкольными учреждениями по организации иммунизации работников образовательных учреждений, школьников и детей 3-6 лет.

1.8. Обязать руководителей всех служб и организаций округа независимо от организационно-правовой формы провести комплекс работ по созданию в зимний период надлежащих условий для работающего населения, поддержанию необходимого температурного режима в детских образовательных и лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах.

1.9. Обеспечить контроль за забором материала от больных гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной заболевания в целях идентификации возбудителя в соответствии с приложением 2 приказа Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 14.09.05 г. N 64 "О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и контроля за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями".

1.10. Проводить эпидемиологическое расследование очагов групповых заболеваний гриппом и ОРВИ (от 5 случаев и более), летальных исходов от указанных инфекций, реакций на введение противогриппозных вакцин с представлением внеочередных донесений в Территориальное управление Роспотребнадзора по городу Москве в соответствии с приказом Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 27.07.05 г. N 49 "О представлении внеочередных донесений при возникновении инфекционных и паразитарных заболеваний чрезвычайного характера в городе Москве".

1.11. Активно проводить работу по информированию населения о необходимости вакцинации против гриппа, взаимодействуя в работе со средствами массовой информации (окружные печатные издания, кабельное телевидение, выступления на предприятиях и организациях, в местах массового сосредоточения населения и т.п.).

1.12. Представить в отдел эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве (факс 616-54-87, 687-36-37).

1.12.1. Сведения о количестве привитых против гриппа (дети и взрослые) в государственных и негосударственных учреждениях округа нарастающим итогом в соответствии с приложением.

Срок: с 01.10.06 г. - еженедельно до 11-00 час.

1.12.2. Сведения о проведенном комплексе профилактических мероприятий в эпидсезон 2006-2007 гг. в соответствии с приложениями 4, 5.

Срок: к 01 марта 2007 г.

1.13. Своевременно информировать Префектуру, Управление образования, Управление здравоохранения и другие заинтересованные учреждения и организации об эпидемиологической обстановке по заболеваемости гриппом и ОРВИ и проводимом комплексе профилактических и противоэпидемических мероприятий.

2. Начальнику отдела надзора за условиями воспитания и обучения Синяковой Д.В. обеспечить контроль за соблюдением гигиенических требований к микроклимату в помещениях образовательных учреждений.

Срок: октябрь-ноябрь 2006 г.

3. Начальнику отдела надзора за особо опасными инфекциями Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве Родиной Л.В. обеспечить контроль за вакцинацией против гриппа сотрудников санитарно-карантинных пунктов, летного состава и персонала международных аэропортов.

4. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве Лыткиной И.Н. обеспечить:

4.1. Представление ежедневной и еженедельной информации о состоянии заболеваемости гриппом и ОРВИ в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы.

Срок: с октября 2006 г.

4.2. Контроль за проведением иммунизации против гриппа контингентов, подлежащих вакцинации в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения и других групп населения.

4.3. Участие в проведении совещаний с сотрудниками лечебно-профилактических учреждений города Москвы, специалистами ведомственных служб, предприятий и организаций города по вопросу профилактики гриппа и ОРВИ в эпидсезон 2006-2007 гг.

4.4. Подготовку информационного письма в Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы и территориальные отделы Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве по итогам эпидсезона 2006-2007 гг. и выполнению Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 25.08.06 г. N 26 "Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2006-2007 гг." с анализом состояния заболеваемости и комплекса проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Срок: 2 квартал 2007 г.

5. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" Иваненко А.В. обеспечить:

5.1. Проведение регистрации и учета больных гриппом и ОРВИ в соответствии с АИС "Анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ" и представление ежедневной и еженедельной информации в отдел эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве.

Срок: с сентября 2006 г.

5.2. Участие специалистов филиалов ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" в административных округах в проведении экспертизы групповых заболеваний гриппом и ОРВИ в организованных коллективах.

5.3. Проведение лабораторных вирусологических и серологических исследований с целью этиологической расшифровки заболеваний гриппом и ОРВИ в эпидсезон 2006-2007 гг. в соответствии с приложением 2 приказа Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 14.09.05 г. N 64 "О совершенствовании системы эпидемиологического надзора и контроля за гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями".

5.4. Представление оперативной еженедельной информации о результатах лабораторных исследований в НИИ гриппа и отдел эпидемиологического надзора Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве в соответствии с приказом Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве от 26.12.06 г. N 105 "Об организации деятельности Опорной базы Федерального центра по гриппу и ОРВИ в г. Москве".

5.5. Проведение еженедельного и ежемесячного анализа состояния привитости населения Москвы против гриппа в разрезе возрастных групп и контингентов в соответствии с приложением 3 настоящего приказа, формой государственного статистического наблюдения ф. 05/у, а также формой отраслевого статистического наблюдения "Сведения о контингентах детей и взрослых, дополнительно иммунизированных против гепатита В, полиомиелита, краснухи, гриппа и о движении вакцин для иммунизации".

5.6. Организацию и проведение иммунизации против гриппа сотрудников Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве и ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве".

6. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Руководитель

Н.Н.ФИЛАТОВ

Приложение N 1

к приказу Территориального

управления Роспотребнадзора

по городу Москве

от 06.09.2006 г. N 95

ПЕРЕЧЕНЬ

ВАКЦИН, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ИММУНИЗАЦИИ

НАСЕЛЕНИЯ ПРОТИВ ГРИППА

Наименование вакцины	Страна производитель	Возраст, дозировка	Метод введения
Гриппол (субъединичная вакцина)	Россия	С 6 месяцев до 3 лет - двукратно по 3,25 мл с перерывом 4 нед. Старше 3 лет - 0,5 мл однократно	В/м или глубоко п/к в верхнюю треть наружной поверхности плеча
Грипповак (цельновирионная вакцина)	Россия	Старше 7 лет - интранозально: по 0,25 мл в каждый носовой ход двукратно с перерывом 21-28 дней. Старше 18 лет - интранозально или парентерально - однократно по 0,5 мл	Интранозально. Парентерально - п/к в верхнюю треть наружной поверхности плеча
Ваксигрипп (сплит-вакцина)	Франция	С 6 мес. до 9 лет - двукратно по 0,25 мл с интервалом 1 мес. до 3 лет и в дозе 0,5 мл в возрасте от 3 до 9 лет; старше 9 лет - однократно - 0,5 мл	В/м или глубоко п/к в верхнюю треть наружной поверхности плеча
Инфлювак (субъединичная вакцина)	Нидерланды	Детям 6 мес. - 3 лет - 0,25 мл, 3- 14 лет - 0,5 мл, если они ранее не вакцинировались и не болели гриппом - 2 дозы с интервалом в 4 нед. Старше 14 лет - однократно 0,5 мл	В/м или глубоко п/к в верхнюю треть наружной поверхности плеча
Флюарикс (очищенная сплит-вакцина)	Англия	Детям от 1 года до 6 лет - по 0,25 мл двукратно с интервалом 4-6 нед. Старше 6 лет - 0,5 мл однократно	В/м или глубоко п/к в верхнюю треть наружной поверхности плеча

Приложение N 2

к приказу Территориального

управления Роспотребнадзора

по городу Москве

от 06.09.2006 г. N 95

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ

ПРЕПАРАТОВ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ

НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА И ОРВИ

Наименование препарата	Схема применения
Противовирусные препараты
АЛЬГИРЕМ	Сироп, производное ремантадина. Для детей от 1 г. до 3 лет по 2 ч. л. (10 мл) 1 раз в день, от 3 до 7 лет - по 3 ч. л. (15 мл) 1 раз в день - курс 10-15 дней
ТАМИФЛЮ	Лечение и профилактика гриппа у взрослых и детей старше 12 лет
Индукторы интерферонов
АРБИДОЛ	Для профилактики гриппа и ОРВИ (при контакте с больными) взрослым и детям старше 12 лет по 0,2 гр. в день, детям от 6 до 12 лет по 0,1 г в день в течение 10-14 дней; в период эпидемии гриппа, сезонного роста заболеваемости ОРВИ взрослым и детям старше 12 лет по 0,1 г в день каждые 3-4 дня в течение 3-х недель. Детям от 2 до 6 лет назначают по 0,05 г
ЦИКЛОФЕРОН	Детям с 4-х лет, по 1 т. в день каждые 3 дня, на курс 10 таб.
АМИКСИН	С профилактической целью взрослым по 0,125 г 1 раз в неделю в течение 4-6 недель, детям старше 7 лет при неосложненных формах гриппа или ОРВИ по 0,06 г 1 раз в день на 1-й, 2-й, 4-й дни от начала лечения
КАГОЦЕЛ	Курс профилактики ОРВИ среди взрослых: 7-ми дневный цикл - два дня по 2 таблетки 1 раз в день, 5 дней перерыв. Длительность профилактического курса 4-6 недель
Препараты интерферона
ГРИППФЕРОН	При первых признаках заболевания: в возрасте с 1-3 лет - по 2 кап. в каждый носовой ход 3 раза в день, в возрасте 3-14 лет - по 2 кап. 4 раза в день, взрослым - по 3 кап. через каждые 3-4 часа
Адаптогены-иммуномодуляторы синтетического и природного происхождения
ВИТАНАМ	Детям 1-3 лет по 1 таб. 1 раз в день, детям 3-6 лет по 2 таб. 2 раза в день, детям 7-14 лет по 5 таб. 2 раза в день, курс 10 дней
КАРМОЛИС	По 10-15 капель добавить в горячий чай или воду или на кусочке сахара, принимать 2 раза в день утром и вечером, курс 4 недели
Иммуномодуляторы бактериального происхождения
ИРС-19	С профилактической целью по 1 дозе в каждый носовой проход 2 раза в день в течение 14 дней, при острых состояниях - по 1 разу в каждый носовой ход 3 раза в день в течение 2-5 дней
РИБОМУНИЛ	Для детей, страдающих хроническими заболеваниями, часто и длительно болеющих ОРВИ с 6 мес. и без ограничения возраста, по схеме в соответствии с инструкцией
Гомеопатические препараты
АНАФЕРОН	По 1 таб. 1 раз в день, сублингвально, профилактический курс 20 дней
ГРИПП-ХЕЛЬ	По 1 таб. 3 раза в день
АФЛУБИН	Детям с 1 года до 12 лет 3-5 капель 2 раза в день в столовой ложке воды или молока; детям с 12 лет и взрослым - 5-10 капель в чистом виде или с водой. Курс лечения - 20 дней
АГРИ детский	Детям от 0 лет и старше по 5 крупинок утром натощак, курс 2-3 нед. (чередуя ежедневно пакетики)
АГРИ для взрослых	Детям от 12 лет и взрослым по 5 крупинок утром натощак, курс 2-3 нед. (чередуя ежедневно пакетики)
САНДРА	Детям с 1 года до 18 лет по 1 таб. 2 раза в день, сублингвально, курс 10 дней
Фитопрепараты
Препараты, содержащие экстракты эхинацеи, фитогора, родиолы розовой, элеутерококка, женьшеня, заманихи, лимонника китайского. Принимаются в соответствии с инструкцией к препарату.

Учитывая многолетнюю динамику развития эпидемического процесса в Москве с целью эффективного использования средств неспецифической профилактики рекомендуется проведение не менее 3-х курсов неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ:

1 - на 36-37 неделях 2005 года (август-сентябрь - начало сезонного подъема заболеваемости).

2 - на 46-47 неделях 2005 года (первые недели после осенних каникул - стадия осенне-зимнего эпидподъема).

3 - 8-9 недели 2006 года (стадия зимне-весеннего эпидподъема).

Приложение N 3

к приказу Территориального

управления Роспотребнадзора

по городу Москве

от 06.09.2006 г. N 95

Еженедельные сведения о количестве привитых

против гриппа по состоянию на ________________ 2006 г.

по __________________________ административному округу

(сведения представляются нарастающим итогом с начала

проведения прививочной кампании)

Контингент	Иммунизация по национальному приоритетному проекту
Контингент	Гриппол	Грипповак	Ваксигрип <*>	Инфлювак <*>	Флюарикс <*>	ВСЕГО
Дети - всего, в т.ч.
от 3-х до 6 лет, посещающие ДДУ
уч-ся 1-4 классов
мед. работники
работники системы образования
лица старше 60 лет
Иммунизация других групп населения
Дети - всего, в т.ч.
с 6 мес. до 3-х лет
уч-ся 5-11 классов
воспитанники коррекционных учреждений
дети с хроническими заболеваниями, длительно и часто болеющие
Взрослые - всего, в т.ч.
студенты
рабочие и служащие
неорганизованное население
лица с хроническими заболеваниями, длительно и часто болеющие
др. группы населения

Приложение N 4

к приказу Территориального

управления Роспотребнадзора

по городу Москве

от 06.09.2006 г. N 95

Сведения о количестве лиц, привитых против гриппа

и получивших курс неспецифической профилактики

в период с сентября 2006 г. по январь 2007 г.

по ___________________ административному округу

Специфическая профилактика

Контингент	Наименование вакцины
Контингент	Гриппол	Грипповак	Ваксигрип <*>	Инфлювак <*>	Флюарикс <*>	ВСЕГО
Дети всего, в т.ч.:
от 6 мес. до 3-х лет
от 3-х до 6 лет, из них:
посещающие ДДУ
уч-ся школ всего, в т.ч.:
1-4 классов
5-11 классов
воспитанники коррекционных учреждений
студенты
Лица с хроническими заболеваниями, длительно и часто болеющие
мед. работники
Работники системы образования
Рабочие и служащие
неорганизованное население, в т.ч.
лица старше 60 лет
др. группы населения
ИТОГО

--------------------------------

<*> Включаются сведения о вакцинации жителей округа, привитых за счет собственных средств, за счет средств предприятий, организаций и т.д.

Неспецифическая профилактика

Контингент	Наименование препарата

	Кол-во лиц	Кол-во лиц	Кол-во лиц	Кол-во лиц	Кол-во лиц	ВСЕГО
Дети всего, в т.ч.:
от 0 до 3-х лет
от 3-х до 6 лет
уч-ся школ всего, в т.ч.:
1-4 классов
5-11 классов
взрослые из групп риска
другие контингенты
ИТОГО

Контингенты	Всего	Дети	Взрослые
Кол-во лиц, привитых в государственных ЛПУ, в т.ч.
в рамках приоритетного проекта
Кол-во лиц, привитых в негосударственных ЛПУ
ИТОГО