МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
13 октября 2006 г.
N 706
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ
В соответствии со ст. 38 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля
1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и
Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства
Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи
больным деабетической ретинопатией (приложение).
2. Рекомендовать руководителям
государственных и муниципальных
медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным
деабетической ретинопатией при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в
2007 году.
3. Признать утратившим силу приказ
Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23
ноября 2004 г. N 269 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным
диабетической ретинопатией".
Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 13 октября 2006 г. N 706
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ
1. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: диабетическая
ретинопатия
Код по МКБ-10: H36.0
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая
помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.26.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии глаз
|
1
|
1
|
A01.26.002
|
Визуальное
исследование
глаз
|
1
|
1
|
A01.26.003
|
Пальпация при
патологии
глаз
|
1
|
1
|
A02.26.001
|
Исследование
переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения
|
1
|
1
|
A02.26.002
|
Исследование сред
глаза
в проходящем свете
|
1
|
1
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
1
|
A02.26.004
|
Визометрия
|
1
|
1
|
A02.26.005
|
Периметрия
|
1
|
1
|
A02.26.006
|
Кампиметрия
|
1
|
1
|
A02.26.013
|
Определение
рефракции с
помощью набора пробных
линз
|
0,5
|
1
|
A02.26.015
|
Тонометрия
глаза
|
1
|
1
|
A02.26.014
|
Скиаскопия
|
0,2
|
1
|
A03.26.008
|
Рефрактометрия
|
0,8
|
1
|
A03.26.001
|
Биомикроскопия
глаза
|
1
|
1
|
A03.26.018
|
Биомикроскопия
глазного
дна
|
1
|
1
|
A03.26.002
|
Гониоскопия
|
0,1
|
1
|
A03.26.015
|
Тонография
|
0,1
|
1
|
A03.26.003
|
Осмотр
периферии
глазного дна
трехзеркальной линзой
Гольдмана
|
0,1
|
1
|
A03.26.017
|
Локализация
разрывов,
инородных тел сетчатки
|
0,1
|
1
|
A03.26.004
|
Офтальмохромоскопия
|
0,01
|
1
|
A03.26.005
|
Биомикрофотография
глаза и его
придаточного аппарата
|
0,001
|
1
|
A03.26.006
|
Флюоресцентная
ангиография глаза
|
0,01
|
1
|
A03.26.007
|
Лазерная
ретинометрия
|
0,01
|
1
|
A03.26.012
|
Исследование
заднего
эпителия роговицы (ЗЭР)
|
0,001
|
1
|
A04.26.001
|
Ультразвуковое
исследование глазного
яблока
|
0,01
|
1
|
A05.26.001
|
Регистрация
электроретинограммы
|
0,01
|
1
|
A05.26.003
|
Регистрация
чувствительности и
лабильности зрительного
анализатора
|
0,01
|
1
|
A05.26.004
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация данных
электрофизиологических
исследований
зрительного анализатора
|
0,01
|
1
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
0,2
|
1
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
0,2
|
1
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
0,2
|
1
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
0,2
|
1
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
1
|
1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 90 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.26.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии глаз
|
1
|
1
|
A01.26.002
|
Визуальное
исследование
глаз
|
1
|
1
|
A01.26.003
|
Пальпация при
патологии
глаз
|
1
|
1
|
A02.26.001
|
Исследование
переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения
|
1
|
1
|
A02.26.002
|
Исследование сред
глаза
в проходящем свете
|
1
|
1
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
1
|
A02.26.004
|
Визометрия
|
1
|
1
|
A02.26.005
|
Периметрия
|
0,2
|
1
|
A02.26.006
|
Кампиметрия
|
0,1
|
1
|
A02.26.015
|
Тонометрия
глаза
|
1
|
1
|
A03.26.001
|
Биомикроскопия
глаза
|
1
|
1
|
A03.26.018
|
Биомикроскопия
глазного
дна
|
1
|
1
|
A03.26.0002
|
Гониоскопия
|
0,1
|
1
|
A03.26.003
|
Осмотр
периферии
глазного дна
трехзеркальной линзой
Гольдмана
|
0,05
|
1
|
A03.26.005
|
Биомикрофотография
глаза и его
придаточного аппарата
|
0,001
|
1
|
A03.26.006
|
Флюоресцентная
ангиография глаза
|
0,01
|
1
|
A03.26.007
|
Лазерная
ретинометрия
|
0,01
|
1
|
A04.26.001
|
Ультразвуковое
исследование глазного
яблока
|
0,1
|
1
|
A05.26.001
|
Регистрация
электроретинограммы
|
0,01
|
1
|
A05.26.003
|
Регистрация
чувствительности и
лабильности зрительного
анализатора
|
0,01
|
1
|
A05.26.004
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация данных
электрофизиологических
исследований
зрительного анализатора
|
0,01
|
1
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
1
|
A09.28.015
|
Обнаружение
кетоновых
тел в моче
|
1
|
1
|
A12.26.003
|
Суточная
тонометрия
глаза
|
0,001
|
1
|
A11.26.011
|
Пара- и
ретробульбарные
инъекции
|
0,001
|
5
|
A11.26.016
|
Субконъюнктивальные
инъекции
|
0,001
|
5
|
A17.26.001
|
Электрофорез
лекарственных
препаратов при
заболеваниях органа
зрения
|
0,001
|
10
|
A25.26.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
органов зрения
|
1
|
1
|
A23.26.001
|
Подбор
очковой
коррекции
|
1
|
1
|
A22.26.009
|
Фокальная
лазерная
коагуляция глазного дна
|
0,1
|
1
|
A22.26.010
|
Панретинальная
лазеркоагуляция
|
0,1
|
1
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Лекарственные
средства,
использующиеся при
офтальмологических заболеваниях, не
обозначенные в других рубриках
|
1
|
|
|
|
Стимуляторы
регенерации и
ретинопротекторы
|
1
|
|
|
|
Метилэтилпири-
динол
|
0,4
|
0,022 г
|
0,2 г
|
Кальция
добезилат
|
0,6
|
1,5 г
|
135 г
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
Этамзилат
натрия
|
0,3
|
0,75 г
|
60,0 г
|
Тиклопидин
|
0,4
|
0,5 г
|
45,0 г
|
Сулодексид
|
0,2
|
500 ЕД
|
1000 ЕД
|
Пентоксифиллин
|
0,5
|
0,6 г
|
54,0 г
|
Витамины и
минералы
|
|
|
|
|
Витамины
|
1
|
|
|
|
Тиамин
|
1
|
0,025 г
|
0,25 г
|
Пиридоксин
|
1
|
0,05 г
|
0,5 г
|
Тиоктовая
(альфа-
липоевая)
кислота
|
0,5
|
0,3 г
|
18,0 г
|
Аскорбиновая
кислота
|
1
|
0,15 г
|
13,5 г
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
2. Модель пациента:
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: диабетическая
ретинопатия
Код по МКБ-10: H36.0
Фаза: нет
Стадия: любая
Осложнения: с осложнениями (гемофтальм,
отслойка сетчатки)
Условие оказания: долечивание
амбулаторно-поликлиническое
2.1. ДИАГНОСТИКА
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.26.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии глаз
|
1
|
1
|
A01.26.002
|
Визуальное
исследование
глаз
|
1
|
1
|
A01.26.003
|
Пальпация при
патологии
глаз
|
1
|
1
|
A02.26.001
|
Исследование
переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения
|
1
|
1
|
A02.26.002
|
Исследование сред
глаза
в проходящем свете
|
1
|
1
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
1
|
A02.26.004
|
Визометрия
|
1
|
1
|
A02.26.005
|
Периметрия
|
1
|
1
|
A02.26.006
|
Кампиметрия
|
1
|
1
|
A02.26.013
|
Определение
рефракции с
помощью набора пробных
линз
|
0,5
|
1
|
A02.26.015
|
Тонометрия
глаза
|
1
|
1
|
A03.26.001
|
Биомикроскопия
глаза
|
1
|
1
|
A03.26.018
|
Биомикроскопия
глазного
дна
|
1
|
1
|
A03.26.0002
|
Гониоскопия
|
0,1
|
1
|
A03.26.015
|
Тонография
|
0,1
|
1
|
A03.26.017
|
Локализация
разрывов,
инородных тел сетчатки
|
0,1
|
1
|
A03.26.003
|
Осмотр
периферии
глазного дна
трехзеркальной линзой
Гольдмана
|
0,1
|
1
|
A03.26.004
|
Офтальмохромоскопия
|
0,01
|
1
|
A03.26.005
|
Биомикрофотография
глаза и его
придаточного аппарата
|
0,001
|
1
|
A03.26.006
|
Флюоресцентная
ангиография глаза
|
0,001
|
1
|
A03.26.007
|
Лазерная
ретинометрия
|
0,001
|
|
A03.26.012
|
Исследование
заднего
эпителия роговицы (ЗЭР)
|
0,001
|
1
|
A04.26.001
|
Ультразвуковое
исследование глазного
яблока
|
0,1
|
1
|
A05.26.001
|
Регистрация
электроретинограммы
|
0,01
|
1
|
A05.26.003
|
Регистрация
чувствительности и
лабильности зрительного
анализатора
|
0,01
|
1
|
A05.26.004
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация данных
электрофизиологических
исследований
зрительного анализатора
|
0,01
|
1
|
A08.05.003
|
Исследование
уровня
эритроцитов в крови
|
0,2
|
1
|
A08.05.004
|
Исследование
уровня
лейкоцитов в крови
|
0,2
|
1
|
A08.05.005
|
Исследование
уровня
тромбоцитов в крови
|
0,2
|
1
|
A08.05.006
|
Соотношение
лейкоцитов
в крови (подсчет
формулы крови)
|
0,2
|
1
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
1
|
2.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ
РАСЧЕТА 90 ДНЕЙ
Код
|
Наименование
|
Частота
предоставления
|
Среднее
количество
|
A01.26.001
|
Сбор анамнеза и
жалоб
при патологии глаз
|
1
|
3
|
A01.26.002
|
Визуальное
исследование
глаз
|
1
|
3
|
A01.26.003
|
Пальпация при
патологии
глаз
|
1
|
3
|
A02.26.001
|
Исследование
переднего
сегмента глаза методом
бокового освещения
|
1
|
3
|
A02.26.002
|
Исследование сред
глаза
в проходящем свете
|
1
|
3
|
A02.26.003
|
Офтальмоскопия
|
1
|
3
|
A02.26.004
|
Визометрия
|
1
|
3
|
A02.26.005
|
Периметрия
|
1
|
3
|
A02.26.006
|
Кампиметрия
|
1
|
3
|
A02.26.015
|
Тонометрия
глаза
|
1
|
3
|
A03.26.001
|
Биомикроскопия
глаза
|
1
|
3
|
A03.26.018
|
Биомикроскопия
глазного
дна
|
1
|
3
|
A03.26.002
|
Гониоскопия
|
1
|
3
|
A03.26.003
|
Осмотр
периферии
глазного дна
трехзеркальной линзой
Гольдмана
|
0,001
|
3
|
A03.26.005
|
Биомикрофотография
глаза и его
придаточного аппарата
|
0,001
|
3
|
A03.26.006
|
Флюоресцентная
ангиография глаза
|
0,001
|
3
|
A03.26.007
|
Лазерная
ретинометрия
|
0,001
|
3
|
A04.26.001
|
Ультразвуковое
исследование глазного
яблока
|
0,01
|
3
|
A05.26.001
|
Регистрация
электроретинограммы
|
0,001
|
1
|
A05.26.003
|
Регистрация
чувствительности и
лабильности зрительного
анализатора
|
0,001
|
1
|
A05.26.004
|
Расшифровка,
описание
и интерпретация данных
электрофизиологических
исследований
зрительного анализатора
|
0,001
|
1
|
A09.05.023
|
Исследование
уровня
глюкозы в крови
|
1
|
3
|
A09.28.015
|
Обнаружение
кетоновых
тел в моче
|
1
|
3
|
A12.26.003
|
Суточная
тонометрия
глаза
|
0,001
|
1
|
A11.26.011
|
Пара- и
ретробульбарные
инъекции
|
0,005
|
5
|
A11.26.016
|
Субконъюнктивальные
инъекции
|
0,01
|
5
|
A17.26.001
|
Электрофорез
лекарственных
препаратов при
заболеваниях органа
зрения
|
0,001
|
3
|
A25.26.001
|
Назначение
лекарственной терапии
при заболеваниях
органов зрения
|
1
|
3
|
A23.26.001
|
Подбор
очковой
коррекции
|
1
|
1
|
A22.26.009
|
Фокальная
лазерная
коагуляция глазного дна
|
0,001
|
1
|
A22.26.010
|
Панретинальная
лазеркоагуляция
|
0,001
|
1
|
Фармакотера-
певтическая
группа
|
АТХ
группа
<*>
|
Международное
непатентованное
наименование
|
Частота
назначения
|
ОДД
<**>
|
ЭКД
<***>
|
Лекарственные
средства,
использующиеся при
офтальмологических заболеваниях, не
обозначенные в других рубриках
|
1
|
|
|
|
Стимуляторы
регенерации и
ретинопротекторы
|
1
|
|
|
|
Метилэтилпири-
динол
|
0,4
|
0,022 г
|
0,2 г
|
Кальция
добезилат
|
0,6
|
1,5 г
|
135 г
|
Средства,
влияющие на кровь
|
1
|
|
|
|
Средства,
влияющие на
систему свертывания
крови
|
1
|
|
|
|
Этамзилат
натрия
|
0,2
|
0,75 г
|
60,0 г
|
Тиклопидин
|
0,4
|
0,5 г
|
45,0 г
|
Сулодексид
|
0,2
|
500 ЕД
|
1000 ЕД
|
Пентоксифиллин
|
0,4
|
0,6 г
|
54,0 г
|
Витамины и
минералы
|
|
|
|
|
Витамины
|
0,5
|
|
|
|
Тиамин
|
1
|
0,025 г
|
0,25 г
|
Пиридоксин
|
1
|
0,05 г
|
0,5 г
|
Тиоктовая
(альфа-
липоевая)
кислота
|
0,5
|
0,3 г
|
18,0 г
|
Аскорбиновая
кислота
|
1
|
0,15 г
|
13,5 г
|
Токоферола
ацетат
|
0,5
|
0,15
|
13,5
|
--------------------------------
<*>
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.
|