ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
20 декабря 2006 г.
N 0100/13589-06-32
ОБ УСИЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОГО
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ЛПУ
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека проанализировала материалы по
надзору за лечебно-профилактическими учреждениями и сообщает.
На надзоре управлений Роспотребнадзора
по субъектам Российской Федерации находится 77570 лечебно-профилактических
учреждений.
Доля объектов первой группы, т.е.
соответствующих гигиеническим требованиям и санитарно-эпидемиологическим
правилам, составляет - 33,9% (26330 учреждений); второй группы, состояние
которых по результатам лабораторных и инструментальных замеров не соответствует
действующим государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам,
а также имеется превышение ПДК и ПДУ - 56,2% (4356 учреждений); третьей группы,
не соответствующих действующим государственным санитарно-эпидемиологическим
правилам и нормативам, в которых регистрируется превышение ПДК и ПДУ, а также
фиксируются групповые инфекционные заболевания - 9,9% (7673 учреждений).
Износ основных фондов учреждений
здравоохранения составляет 58,5%, в том числе зданий - 27,4%, медицинского
оборудования - 64%, транспорта - 62%.
Анализ результатов лабораторных
микробиологических исследований показал, что доля неудовлетворительных проб в
2005 г. увеличилась по сравнению с 2004 г. (4,57% и 4,22% соответственно).
Особенно неблагоприятная ситуация сложилась в ряде территорий, где отмечается
значительное превышение среднероссийского показателя: в Республике Коми
(81,43%), Архангельской (27,56%), Ульяновской (33,33%) областях; в Республике
Тыва (16,53%), Чукотском АО (13,82%).
В 2005 г.
уменьшилось количество санитарно-химических исследований по сравнению с 2004 г.
в областных, в том числе детских (краевых, республиканских, окружных) больницах
(8380 в 2004 г., 6882 в 2005 г.), при этом отмечается увеличение доли неудовлетворительных
проб в 2005 г. по сравнению с 2004 г. (3,27%, 2,83% - соответственно). Превышение среднероссийского показателя отмечается в Липецкой
(11,76%), Калининградской (25,00%), Пензенской (34,48%) областях; в республиках
Северная Осетия (13,64%) и Хакасия (20,00%); Ханты-Мансийском А.О. (23,33%).
Лечебно-профилактическими учреждениями не
в полном объеме выполняются требования санитарных правил и нормативов: СанПиН
2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к размещению, устройству,
эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров" и
СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ".
Одним из основных нарушений требований
СанПиН 2.1.3.1375-03 является отсутствие централизованных систем водоснабжения,
канализации, отопления в ряде лечебно-профилактических учреждений.
Лечебно-профилактические учреждения
обеспечены централизованным горячим и холодным водоснабжением на 51,61%, только
холодным водоснабжением 24,82%, на привозной воде работает - 8,08%.
Централизованной канализацией оборудовано
50,05% больничных учреждений, эксплуатируется с выгребом - 22,99%, локальные
очистные сооружения с обеззараживанием стоков имеют - 0,85%.
Центральным отоплением обеспечено -
86,90% лечебно-профилактических учреждений.
Лечебно-профилактические учреждения не в
полном объеме обеспечены средствами и специальным оборудованием для сбора,
хранения и удаления больничных отходов.
Так, например, в Мурманской области
удельный вес ЛПУ, имеющих герметичные одноразовые пакеты с цветовой маркировкой
составляет - 20%, герметичные емкости - 9%, тележки для сбора и транспортировки
отходов - менее 1%. Часть ЛПУ, расположенных в жилых домах, имеют общие,
совместно с жилым фондом, контейнерные площадки, что недопустимо.
В Белгородской области для сбора и
хранения использованных шприцев и игл 94,5% лечебно-профилактических учреждений
используют приспособленную тару. Деструкторы и иглоотсекатели
имеются всего в 2% медицинских учреждениях.
В Тамбовской области пакеты и емкости,
отвечающие требованиям санитарных правил, имеются в единичных
лечебно-профилактических учреждениях.
В Ставропольском крае в 37,5%
лечебно-профилактических учреждений для сбора и хранения инъекционных игл
используют пластиковые бутылки, в 9,8% - картонные коробки и мешки, 41,8% медицинских
учреждений выбрасывает шприцы и иглы в контейнеры вместе с бытовыми отходами.
В Удмуртской Республике в туберкулезных
больницах отсутствуют помещения для временного хранения отходов класса
"В", которые хранятся в контейнерах на открытых площадках.
Во многих ЛПУ Сахалинской области
отсутствуют вспомогательные помещения для хранения отходов класса
"В", не соблюдается режим дезинфекции контейнеров для сбора отходов
класса "Б" и "В", а также кузовов автомашин, осуществляющих их перевозку. Контейнеры не
имеют маркировки, плотно закрывающихся крышек. Для сбора отходов в ЛПУ
используется приспособленный инвентарь, без учета маркировки по цвету, не
обеспечивающий герметизацию собираемых отходов.
Несмотря на то, что в 2005 году
значительно увеличилось число персонала ЛПУ, ответственного за сбор больничных
отходов, обучение сотрудников обращению с отходами практически не проводилось
(только 0,03%).
В течение 2005 г. проведено 5748 проверок
пищеблоков, по результатам которых установлено, что лечебное питание организовано
в 77,7% ЛПУ, С-витаминизация проводится только в 50,8% учреждений, причем в 2%
исследованных блюд выявлено несоответствие по вложению. Проведено 181699
смывов, из которых 24% - неудовлетворительные.
Следует отметить
также по ряду ЛПУ имеющиеся нарушения противоэпидемического режима,
несвоевременное проведение текущих и капитальных ремонтов; недостаточное
оснащение дезинфекционными камерами и стерилизационным оборудованием;
несоблюдение норм площади в больничных палатах на одного пациента; несвоевременное
прохождение медицинскими работниками периодических медицинских осмотров;
нарушение сроков и условий хранения продуктов в пищеблоках; невыполнение
суточных норм питания для больных;
невыполнение комплекса мероприятий, направленных на предупреждение
протозойно-паразитарных заболеваний и др.
В 2005 году управлениями Роспотребнадзора за нарушения санитарного законодательства
в ЛПУ были применены следующие меры административного принуждения:
- наложены на руководителей ЛПУ штрафы -
16140, взыскано - 12552 (77,7%) на сумму 22791306 рублей;
- передано на рассмотрение в суд 335 дел,
из них приняты решения о привлечении к ответственности - 192;
- передано в суд 275 дел о
приостановлении эксплуатации ЛПУ;
- временно отстранено от работы 1466
человек;
- вынесено 79 постановлений о направлении
в правоохранительные органы материалов для возбуждения уголовных дел, из них по
7 приняты решения о привлечении к уголовной ответственности.
Проверкой, проведенной Генеральной
прокуратурой Российской Федерации в 2006 г., установлено, что
несмотря на меры, принимаемые Федеральной службой и другими федеральными
органами исполнительной власти, санитарно-эпидемиологическое состояние
большинства учреждений здравоохранения остается крайне неудовлетворительным.
Выявлено более 7000 ЛПУ, не соответствующих требованиям санитарного
законодательства и около 43000 учреждений, на которых установлены нарушения
действующих санитарных правил и нормативов.
Результаты проверок, а также
представление Генеральной прокуратуры Российской Федерации от 04.12.2006 N
72/1-3675-06, руководителям управлений Роспотребнадзора
по субъектам Российской Федерации:
1. Обеспечить систематическое проведение
проверок лечебно-профилактических учреждений по соблюдению требований
санитарного законодательства.
2. Вынести на рассмотрение в органы
исполнительной власти субъектов Российской Федерации вопросы, касающиеся
санитарно-эпидемиологического и санитарно-технического состояния ЛПУ.
3. Вынести на рассмотрение коллегии
Департаментов здравоохранения вопросы по улучшению санитарно-технического и
санитарно-эпидемиологического состояния ЛПУ.
4. Надзор за ЛПУ осуществлять в строгом
соответствии с требованиями СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования
к размещению, устройству, эксплуатации больниц, родильных домов и других
лечебных стационаров" и СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения
и удаления отходов ЛПУ" и других документов санитарного законодательства.
5. Ужесточить меры административного
принуждения за нарушения санитарного законодательства при эксплуатации ЛПУ, при
выявлении нарушений санитарных правил и нормативов принимать меры к привлечению
виновных лиц к установленной законом ответственности.
6. ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и
эпидемиологии Роспотребнадзора":
6.1. Разработать форму "Паспорта
ЛПУ" и представить на согласование в Федеральную службу в срок до
01.04.2007 г.
6.2. О проделанной работе информировать
Федеральную службу в срок до 01.10.2007.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО