МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ
ПРОМЫШЛЕННОСТИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
3 февраля 1995 г.
N 23
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СПРАВКИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ
ЕДИНОВРЕМЕННОЙ МАТЕРИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМИ,
НАХОДЯЩИМИСЯ (НАХОДИВШИМИСЯ) В ЧЕЧЕНСКОЙ
РЕСПУБЛИКЕ
В соответствии с постановлением
Правительства Российской Федерации от 12 января 1995 года N 19 "О
дополнительных выплатах лицам, находившимся в Чеченской республике",
приказываю:
1. Утвердить "Справку для получения
дополнительной единовременной материальной помощи лицами, находящимися
(находившимися) в Чеченской республике" - форма 161/у (приложение 1).
2. Утвердить дополнение к "Перечню
форм первичной медицинской документации" (приложение 2).
3. Контроль за
выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра
здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации Н.Н.Ваганова.
Министр здравоохранения и
медицинской промышленности
Российской Федерации
Э.А.НЕЧАЕВ
Приложение N 1
к приказу
Минздравмедпрома России
от 03.02.1995 г. N 23
Министерство здравоохранения Медицинская документация
и медицинской промышленности Форма 161/у
Российской Федерации Утверждена
приказом
____________________________ Минздравмедпрома России
наименование учреждения от 03.02.95 г. N 23
СПРАВКА
для получения дополнительной
единовременной материальной
помощи лицами, находящимися
(находившимися) в
Чеченской республике
Дана
_________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________
(год и место рождения)
Работающему
__________________________________________________
(основное место работы)
Прикомандированному к ________________________________________
в том,
что он (она)
"____"
_______________ 19__ г. на
территории Чеченской республики получил(а) увечье в виде _____
______________________________________________________________
(полный диагноз ранения, травмы,
контузии)
______________________________________________________________
(номер медицинской
карты амбулаторного больного или
медицинской карты стационарного
больного)
которое, в
соответствии с приложением 1
"Перечень ранений,
травм и контузий относящихся
к тяжким или
легким" к Порядку
выплаты
дополнительной единовременной материальной
помощи лицам,
находящимся на территории Чеченской республики, относится
________
______________________________________________________________
(тяжелому, легкому)
Справка выдается при
первичном обращении в лечебно
-
профилактическое
учреждение по месту получения
увечья, травмы,
ранения,
контузии.
В случае
утраты (порчи) повторная
справка (дубликат) не
выдается.
М.П. Главный врач ___________
____________
(круглая (подпись) (Ф.И.О.)
печать
учреждения)
Дата
заполнения ___________ Лечащий врач ____________ ___________
(подпись) (Ф.И.О.)
Приложение 2
к приказу
Минздравмедпрома России
от 03.02.1995 г. N 23
ДОПОЛНЕНИЕ
К "ПЕРЕЧНЮ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ДОКУМЕНТАЦИИ",
УТВЕРЖДЕННОМУ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
04.10.80 Г. N 1030
|
NN
п/п
|
Наименование
документа
|
Номер
формы
|
Формат
|
Вид
документа
|
Срок
хранения
|
|
1.
|
Справка для
получения
дополнительной едино-
временной материаль-
ной помощи лицами,
находящимися (нахо-
дившимися) в Чеченс-
кой республике
|
161/у
|
А-5
|
бланк
|
бессрочно
|
Начальник управления
медицинской информатики
и статистики
Э.И.ПОГОРЕЛОВА