МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
6 марта 1995 г.
N 85/48
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПОМОЩИ В МЕСТАХ
ЛИШЕНИЯ СВОБОДЫ МВД РОССИИ
Туберкулез в Российской Федерации
становится угрожающей медико - социальной проблемой
общенационального значения. За последние годы (1991-1993 гг.) общая
заболеваемость им населения страны увеличилась на 25,6%, в том числе детей на
25,0%; смертность от туберкулеза выросла на 55,6%. За тот же период рост
показателей заболеваемости туберкулезом и смертности от него среди контингентов
исправительно - трудовых учреждений составил 28,0% и
32,3% соответственно.
Постоянное поступление в следственные
изоляторы МВД России больных активным туберкулезом приводит к формированию
неблагополучной эпидемической обстановки по этому заболеванию в местах лишения
свободы. В свою очередь контингенты учреждений, исполняющих уголовные
наказания, после выхода из них по окончании срока лишения свободы также
оказывают влияние на формирование эпидемической ситуации по туберкулезу в
стране в целом.
Подразделения уголовно - исправительной
системы (УИС) МВД России испытывают серьезные трудности в обеспечении
рентгеновской и флюорографической техникой, пленкой, противотуберкулезными и
другими лекарственными препаратами, химреактивами и средствами специфической
профилактики.
Материально - техническая база ряда
межобластных, республиканских, краевых, областных больниц для осужденных,
медицинских частей исправительно - трудовых колоний,
воспитательно - трудовых колоний, следственных изоляторов не соответствует
предъявляемым требованиям из-за отсутствия средств для их надлежащего благоустройства
и дооснащения. Допускаются отклонения от установленных санитарных норм.
В ряде подразделений УИС отмечается
невысокое качество флюорографических обследований, допускаются ошибки в
интерпретации флюорограмм и несвоевременное дообследование лиц с легочной
патологией. Для выявления туберкулеза недостаточно применяются
бактериологические методы обследования, туберкулинодиагностика. Не в полном
объеме проводятся мероприятия по повышению эффективности лечения больных
туберкулезом.
Отсутствует должное взаимодействие между
учреждениями здравоохранения и органов внутренних дел. Специалисты
противотуберкулезных диспансеров, научные сотрудники кафедр туберкулеза
медицинских институтов оказывают недостаточную методическую и практическую
помощь в организации противотуберкулезной работы в уголовно - исправительной
системе МВД России, что значительно снижает эффективность этой работы.
В целях совершенствования
противотуберкулезной помощи в местах лишения свободы МВД России, обеспечения
эффективного взаимодействия между органами внутренних дел и органами
здравоохранения
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Министрам внутренних
дел республик, начальникам главных управлений, управлений внутренних дел краев,
областей, г. Москвы, г. Санкт - Петербурга и Ленинградской области, автономной
области, автономных округов; руководителям органов управления здравоохранением
субъектов Российской Федерации:
1.1. Считать одной из важнейших задач
осуществление комплекса мер по профилактике и снижению заболеваемости
туберкулезом среди лиц, отбывающих наказание в виде лишения свободы, и
заключенных под стражу.
1.2. Издать до 01.06.1995 г. совместные
приказы по организации взаимодействия органов внутренних дел и органов
здравоохранения в вопросах совершенствования противотуберкулезной помощи в
подразделениях УИС.
Предусмотреть ежегодное проведение
совместных проверок эффективности данного взаимодействия с заслушиванием
руководителей подчиненных органов и учреждений.
1.3. Обеспечить проведение совместных
совещаний органов внутренних дел и органов здравоохранения по вопросам
организации и выполнения мероприятий по борьбе с туберкулезом.
2. Министрам внутренних
дел республик, начальникам главных управлений, управлений внутренних дел краев,
областей, г. Москвы, г. Санкт - Петербурга и Ленинградской области, автономной
области, автономных округов:
2.1. Обеспечить в установленном порядке
осуществление мер по раннему выявлению, лечению больных туберкулезом в
подразделениях УИС МВД России, своевременному проведению необходимых
противоэпидемических мероприятий.
Возложить персональную ответственность на
руководителей этих подразделений за организацию
полного охвата осужденных и заключенных профилактическими медицинскими
осмотрами на туберкулез.
2.2. Организовать выполнение мероприятий
по приведению санитарно - технического состояния подразделений УИС в строгое
соответствие с установленными требованиями.
2.3. Обеспечить
функционирование согласно установленным требованиям подразделений УИС для
содержания и лечения осужденных, больных туберкулезом, оснащение этих
подразделений соответствующей медицинской аппаратурой, снабжение необходимыми
лекарственными средствами, рентгено - флюорографической пленкой и другими
предметами медицинского назначения для осуществления полного объема лечебно -
диагностических мероприятий; приобретение рентгено - флюорографической
аппаратуры и ее установку в соответствии с положенностью в подразделениях УИС,
в которых указанная аппаратура отсутствует, обновление изношенной рентгено -
флюорографической техники.
2.4. Продолжить организацию специальных
цехов, мастерских, участков для проведения трудотерапии осужденным, больным
туберкулезом.
2.5. Поручить своевременно
представлять в установленном порядке в противотуберкулезные диспансеры
территориальных органов здравоохранения извещения о больных активным
туберкулезом, выявленных в следственных изоляторах, учреждениях, исполняющих
уголовные наказания в виде лишения свободы, а также выбывающих из них по
окончании срока лишения свободы.
2.6. Обеспечить ежегодное представление
заявок в установленном порядке на лекарственные средства, бактериологические и
иммунологические препараты, рентгено - флюорографическую пленку, медицинскую
технику, расходные материалы медицинского назначения, особо выделяя в них вновь
вводимые объекты подразделений УИС для лечения и содержания осужденных, больных
туберкулезом.
2.7. Организовать своевременное
направление для переподготовки и обучения в базовых лечебных учреждениях
органов здравоохранения инспекторов - врачей (фтизиатров), врачей - фтизиатров
подразделений УИС, а также среднего медицинского персонала по вопросам
специфической профилактики, выявления и лечения туберкулеза.
2.8. Проинформировать Главное управление
исполнения наказаний и Медицинское управление МВД России о выполнении
требований настоящего приказа к 01.12.1995 г.
3. Главному управлению
исполнения наказаний МВД России обеспечить надлежащий контроль за санитарно -
техническим состоянием в подразделениях УИС; коммунально - бытовыми условиями
содержания осужденных и заключенных; оснащением медицинских частей в
соответствии с положенностью рентгено - флюорографической техникой; выделением
подразделениям для содержания и лечения осужденных, больных туберкулезом,
необходимых финансовых средств для осуществления в полном объеме лечебно -
диагностического процесса.
Докладывать по итогам отчетного года
руководству МВД России о мероприятиях по выполнению настоящего приказа.
4. Медицинскому управлению МВД России
осуществлять постоянный контроль за осуществлением
противотуберкулезных мероприятий в соответствии с установленными требованиями в
подразделениях УИС, ежегодно проводить анализ состояния противотуберкулезной
помощи в них с докладом руководству МВД России.
5. Руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации:
5.1. Обеспечить участие специалистов
противотуберкулезных (республиканских, краевых, областных, городских, районных)
диспансеров, а при наличии медицинских институтов, институтов
усовершенствования врачей или научно - исследовательских институтов туберкулеза
- специалистов и этих учреждений в осуществлении методического руководства,
практической и консультативной помощи по вопросам профилактики туберкулеза, его
выявления и лечения у осужденных и заключенных.
5.2. Закрепить по
представлению органов внутренних дел за противотуберкулезными диспансерами
территориальных органов здравоохранения подразделения УИС МВД России для
содержания и лечения осужденных, больных туберкулезом, в целях осуществления в
них методического руководства лечебно - диагностическим процессом и оказания
практической помощи, а также прочие подразделения уголовно - исправительной
системы с целью осуществления содействия в повышении качества выявления в них
больных туберкулезом.
5.3. Создать постоянно действующие
бригады из числа работников территориальных специализированных
противотуберкулезных учреждений органов здравоохранения, обеспечить их выезды
не реже одного раза в квартал в закрепленные подразделения УИС с целью
осуществления методического руководства за качеством профилактики, выявления и
лечения больных туберкулезом и оказания практической помощи.
5.4. Обеспечить в установленном порядке
переподготовку и обучение на рабочих местах в базовых лечебных учреждениях
органов здравоохранения инспекторов - врачей (фтизиатров), врачей - фтизиатров
подразделений УИС, а также среднего медицинского персонала по вопросам
специфической профилактики, выявления и лечения туберкулеза.
5.5. В случае отсутствия в подразделениях
УИС флюорографической техники принять участие в организации и проведении
флюорографического обследования осужденных и заключенных не менее 2 раз в год.
5.6. Обеспечить при поступлении
информации из следственных изоляторов о выявленных больных туберкулезом
проведение необходимых противоэпидемических мероприятий по прежнему месту
жительства указанных лиц; взятие на диспансерный учет больных туберкулезом,
прибывших на жительство из мест лишения свободы.
5.7. Оказывать содействие в обеспечении
заявок подразделений УИС на лекарственные средства, прежде всего на
противотуберкулезные, бактериологические и иммунологические препараты, рентгено
- флюорографическую технику и пленку. Осуществлять на общих основаниях с
учреждениями здравоохранения снабжение прочей медицинской аппаратурой и
расходными материалами медицинского назначения этих подразделений,
предусматривая первоочередную комплектацию вновь вводимых объектов.
5.8. Организовать проведение необходимого
комплекса диагностических, лечебно - профилактических и противоэпидемических
мероприятий в отношении лиц, содержащихся в изоляторах временного содержания.
6. Российскому научно -
исследовательскому институту фтизиопульмонологии Минздравмедпрома России
совместно с Медицинским управлением МВД России систематически проводить анализ
эпидемической ситуации по туберкулезу в местах лишения свободы, разрабатывать
мероприятия по оптимизации системы противотуберкулезной помощи в подразделениях
УИС МВД России.
7. Контроль за
выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра внутренних дел
Российской Федерации Мищенкова П.Г. и заместителя Министра здравоохранения и
медицинской промышленности Российской Федерации Царегородцева А.Д.
Министр внутренних дел
Российской Федерации
В.Ф.ЕРИН
Министр здравоохранения и
медицинской промышленности
Российской Федерации
Э.А.НЕЧАЕВ