Утверждаю
Первый заместитель Министра
здравоохранения и
медицинской промышленности
Российской Федерации
А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ
18 октября 1995 г.
Согласовано
Начальник Управления
научных учреждений
О.Е.НИФАНТЬЕВ
10 октября 1995 г.
ОЗОНОТЕРАПИЯ ДЕРМАТОЗОВ
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
N 95/114
Методические рекомендации составлены
профессором кафедры кожных и венерических болезней HГMА докт. мед. наук Т.А.Главинской и ассистентом
О.А.Ивановой.
Методические рекомендации посвящены
новому методу лечения - озонотерапии, примененному при ряде дерматозов
(нейродермите, угревой сыпи, склеродермии). Методические рекомендации
предназначены практическим врачам-дерматологам.
ВВЕДЕНИЕ
Озон (O3) - трехатомная аллотропная
модификация кислорода образуется из кислорода - O2 при электрическом разряде
или под действием УФ облучения. В промышленности O3 используют в основном как
мощное обеззараживающее средство воды и воздуха.
При использовании O3 в медицинской
практике необходимо учитывать следующее:
1) O3 следует получать из чистого
медицинского кислорода, т.к. при использовании атмосферного воздуха наряду с
озоном, образуются вредные окислы азота.
2) O3 не должен в
больших количествах попадать в атмосферный воздух, т.к. концентрированное
соединение токсически влияет на легочный эпителий. Предельно допустимая концентрация озона в производственных помещениях
составляет 0,1 мг/куб. м. Порог ощутимого запаха для озона составляет 0,02
мг/куб. м, т.е. нос является лучшим индикатором для
обнаружения озона.
НОВИЗНА МЕТОДА
В настоящее время озонотерапия стала
активно использоваться в различных областях медицины (хирургии, стоматологии,
ортопедии, гастроэнтерологии, акушерстве и гинекологии, ревматологии и т.д.).
Существуют различные пути введения озона в организм человека
(внутриартериальный, внутримышечный, подкожный, внутриполостной; наружное
применение и т.д.). Разнообразные возможности применения озоно-кислородной
смеси в медицине связаны не только с путями введения озона в организм человека,
но и с различными дозировками озона в озоно-кислородной смеси.
При высоких концентрациях озона (10-100
мг/л) проявляются фунгицидные, вирусоцидные и бактерицидные свойства озона, что
превращает медицинскую озоно-кислородную смесь в ценный препарат для очищения и
дезинфекции раневой поверхности при наружном применении озона (орошение
озоно-киcлородной смесью, озоновые "камеры",
примочки с озонированным физиологическим раствором). В дерматологии этот вид
озонотерапии показан при мокнущей экземе, трофических язвах.
При обработке крови
низкими концентрациями озона (30-100 мкг/л) вследствие взаимодействия его с
фосфолипидным слоем мембран эритроцитов, повышается их деформабельность, что
объясняет благотворное влияние озона при нарушениях микроциркуляции, кроме
этого при незначительном повышении процессов перекисного окисления липидов
(ПОЛ) происходит выраженная активация ферментативных и неферментативных
компонентов антиоксидантной системы, положительное воздействие озон оказывает
также на обмен биологически активных веществ, при низких концентрациях озона проявляются иммуномодулирующие его свойства.
С 1990 года в Нижегородском
научно-исследовательском кожно-венерологическом институте впервые в России стал описан метод озонотерапии при ряде дерматозов
(аллергодерматозы, псориаз, угревая сыпь, склеродермия, редкие дерматозы).
Наиболее выраженный эффект озонотерапии был выявлен у больных нейродермитом,
угревой сыпью и склеродермией.
ОБОРУДОВАНИЕ.
АППАРАТ "ОЗЕТРОН"
Для производства из медицинского
кислорода озоно-кислородной смеси используются медицинские генераторы озона. В
настоящее время производятся различные модификации медицинских генераторов
озона. Предлагаемые методические рекомендации основаны на применении медицинских
генераторов озона, изготовленных предприятием "ОЗОН" в Кировской
области. Прибор работает от встроенного двухлитрового баллона, имеет приборы
контроля расхода озоно-кислородной смеси и концентрации озона на выходе,
является переносным, что позволяет работать с ним как в процедурном кабинете,
так и в палате.
Мерами безопасности при работе с
медицинским генератором озона являются:
1) Расположение генератора на расстоянии
не менее 1 м от отопительных приборов, а от печей и других источников тепла с
открытым пламенем не менее 10 м.
2) Необходимость предохранять баллоны с
кислородом от толчков, ударов, падений, сильного нагревания.
3) Недопущение наличия жировых и масляных
пятен на поверхности деталей генератора озона.
ОПИСАНИЕ МЕТОДИК
Использовались две методики озонотерапии:
1) Малая аутогемоозонотерапия проводится
следующим образом.
В шприц объемом 20 куб. см
последовательно набирают 15 куб. см озоно-кислородной смеси и 5 куб. см
аутокрови, затем шприц встряхивают несколько секунд и его содержимое вводят
внутримышечно. Процедуры проводят 2 раза в неделю, общее число - 10 инъекций.
2) Ректальные инсуффляции озона
осуществляются с помощью стеклянного клизменного наконечника, резиновой трубки
30-40 см длиной с зажимом и шприца объемом 100 куб. см.
В первый день ректально вводят 400 куб.
см озоно-кислородной смеси (4 шприца), затем объем ее увеличивают на 100 куб.
см через день до 1100 куб. см (11 шприцев). Введение озоно-кислородной смеси
проводят медленно. Процедуры проводят 1 раз в день ежедневно.
ПОКАЗАНИЯ И
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Ректальные инсуффляции озоно-кислородной
смеси наиболее широко применялись нами в лечении больных нейродермитом в связи
с частой труднодоступностью кубитальных вен и сопутствующим дисбактериозом
кишечника.
Побочных явлений при озонотераиии, как
правило, не наблюдается (у 98% больных), у 2% после 1-2 процедур усилились зуд
и гиперемия в очагах поражения. Положительные результаты лечения были отмечены
у больных всеми формами нейродермита и сопровождались активизацией компонентов
антиоксидантной системы без выраженной интенсификации ПОЛ и однонаправленными
позитивными изменениями иммунологических показателей.
Предлагаемые методики озонотерапии
использовались с хорошим клиническим эффектом при лечении больных с вульгарными
и конглобатными угрями. Кроме озонотерапии больным назначался прием очищенной
серы и витамин A и косметические процедуры (электрокоагуляция пустул,
криомассаж). Побочных эффектов озонотерапии не было.
При лечении больных различными формами
склеродермии (распространенной бляшечной, линейной, lichen sclerosus)
озонотерапия может применяться как компонент комплексного лечения, включающего
аку- и электроакупунктуру, инъекции лидазы,
КВЧ-терапию, витамины группы B. Все больные перенесли лечение озоном без побочных
явлений. Положительный клинический эффект выразился в уменьшении размеров и
побледнении очагов.
ОЖИДАЕМЫЙ ЭФФЕКТ ОТ
ВНЕДРЕНИЯ
Предложен способ озонотерапии достаточно
часто встречающихся дерматозов, которая
зарекомендовала себя как доступный, эффективный метод, практически не имеющий
побочных эффектов.
Применение озона в дерматологии возможно
как в стационарных, так и в поликлинических условиях.