ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО -
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
ПРИКАЗ
25 октября 1995 г.
N 621/130
О СОСТОЯНИИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТРЫМИ
КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ В Г. МОСКВЕ И МЕРАХ ПО ЕЕ СНИЖЕНИЮ
В структуре инфекционной заболеваемости
заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ) стабильно занимает одно из
ведущих мест и не имеет тенденции к снижению. Так, за 9 месяцев 1995 года
показатель заболеваемости кишечными инфекциями составил 324,5 на 100 тыс.
населения, что на 16% выше того же периода прошлого года (279,7).
В значительной мере рост заболеваемости
ОКИ связан с увеличением числа больных дизентерией, особенно шигеллезом
Флекснера (в 1,8 раза) и шигеллезом Зонне (в 1,5 раза).
Особенностью острых кишечных инфекций в
последние годы является изменение возрастного состава, значительную часть
заболевших (69%) составляют взрослые; отмечается также рост летальных исходов.
В 1994 году от дизентерии Флекснера в городе умерло 20 человек, за 9 месяцев
1995 года - 22 человека.
Анализ проводимых мероприятий по
профилактике острых кишечных инфекций показал дефекты в диагностике и
наблюдении за больными с этой инфекцией: имеют место позднее взятие материала,
несвоевременная его доставка в баклаборатории; в ряде случаев не уточняется
эпиданамнез, отсутствуют данные о контактных лицах, не организовано
диспансерное наблюдение за переболевшими.
Нередко при выраженной клинической
картине пищевой токсикоинфекции ставится диагноз: "энтеровирусная
инфекция", "аденовирусная инфекция", "ОРЗ с кишечным
синдромом".
Для правильной и своевременной
диагностики ОКИ среди детей не учитывается характер вскармливания, особенности
физического развития ребенка и т.д.
В целях совершенствования мероприятий по
диагностике, лечению и профилактике острых кишечных инфекций в г. Москве
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Вице - директорам Департамента
здравоохранения, главным врачам лечебно - профилактических учреждений
городского подчинения:
1.1. организовать своевременный забор и
доставку материала от больного в бактериологическую лабораторию;
1.2. обеспечить своевременную передачу
информации в ОРУИБ о каждом случае заболевания ОКИ.
2. Главным врачам стационаров
инфекционного профиля:
2.1. внедрить в практику работы методы
определения маркеров для диагностики вирусных гепатитов, в т.ч. методом ПЦР
(полимеразной цепной реакции). Срок - до 01.03.96;
2.2. внедрить в практику современные
методы ранней и дифференциальной диагностики вирусных гепатитов и острых
кишечных инфекций.
3. Главным врачам ЦГСЭН в
административных округах:
3.1. обеспечить контроль за лечебно -
профилактическими учреждениями по вопросам профилактики ОКИ с учетом выявленных
ранее недостатков.
3.2. обеспечить составление альтернативных
карт по местам реализации основных скоропортящихся продуктов.
4. Вице - директорам Департамента,
главным врачам лечебно - профилактических учреждений городского подчинения,
главным врачам Центров Госсанэпиднадзора в административных округах:
4.1. обеспечить строгий контроль за выполнением директивных документов по
профилактике ОКИ;
4.2. организовать проведение широкой
разъяснительной работы среди населения по вопросам профилактики ОКИ.
5. Главным инфекционистам Департамента
Малышеву Н.А. и Чешеку С.Г., оргметодотделу по инфекции Департамента:
5.1. подготовить информационно -
методическое письмо по клинике, диагностике, лечению и диспансерному наблюдению
за переболевшими острыми кишечными инфекциями. Срок - до 01.12.95;
5.2. организовать подготовку медицинских
работников амбулаторно - поликлинических учреждений по вопросам клиники,
диагностики и профилактики острых кишечных инфекций;
5.3. провести по результатам работы за
1995 год анализ своевременности диагностики, качества лечения, случаев
летальности от вирусных гепатитов и острых кишечных инфекций с разработкой
плана мероприятий по улучшению данного раздела работы. Срок - 01.03.96.
6. Главному инфекционисту Департамента
Малышеву Н.А. представить предложения по отбору и подготовке специалистов в
интернатуре и клинической ординатуре по инфекционным болезням. Срок - 01.12.95.
7. Возложить контроль
за исполнением настоящего приказа на первого заместителя руководителя
Департамента здравоохранения Лешкевича И.А. и заместителя главного врача Центра
Госсанэпиднадзора в г. Москве Аксенову О.И.
Руководитель
Департамента здравоохранения
Правительства Москвы
А.Н.СОЛОВЬЕВ
Главный врач Центра
Госсанэпиднадзора
в г. Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ