МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
26 июня 1973 г.
N 484
О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ УЛУЧШЕНИЮ РАБОТЫ АПТЕК
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
За последние годы лекарственное
обеспечение населения и лечебно - профилактических учреждений значительно
улучшилось, увеличилось число аптек, укрепилась их материальная база,
значительно возрос объем продукции, выпускаемой медицинской промышленностью, в
том числе выпуск медикаментов в виде готовых лекарственных форм.
В связи с расширением сети больниц, их
укрупнением, организацией многочисленных специализированных отделений,
развитием центров реанимации и палат интенсивной терапии, широким внедрением в
практику высокоэффективных лекарственных средств, неизмеримо возросла роль
аптек в работе больниц, в постановке и уровне лечебно - диагностического
процесса.
В настоящее время число аптек в составе
больничных учреждений составляет 4084.
Министерством здравоохранения СССР в
1971-1972 г.г. была проверена работа аптек лечебно - профилактических
учреждений ряда областей РСФСР, Украинской ССР, Белорусской ССР и Казахской
ССР, а также Литовской, Латвийской, Молдавской, Киргизской союзных республик.
Проверкой установлено, что в работе аптек
лечебно - профилактических учреждений за последние годы произошли некоторые
качественные сдвиги, несколько улучшилось оснащение их мебелью, оборудованием.
Во всех республиканских и областных
аптекоуправлениях соблюдается принцип первоочередного обеспечения лечебно -
профилактических учреждений медикаментами и другими товарами аптечного
ассортимента, независимо от наличия аптек в этих учреждениях.
Значительная работа по совершенствованию
деятельности аптек лечебно - профилактических учреждений и улучшению качества
лекарственного обеспечения стационарных больных проводится Министерством
здравоохранения Украинской ССР, его Главным аптечным управлением и местными
органами здравоохранения.
Областные отделы здравоохранения и
аптечные управления Украинской ССР проводят большую работу по оснащению
указанных аптек мебелью и оборудованием; значительно выросла сеть межбольничных
аптек.
Развитию сети аптек лечебно -
профилактических учреждений и улучшению их работы уделяют внимание органы
здравоохранения и аптечные управления отдельных краев и областей других союзных
республик.
Вместе с тем, в работе аптек лечебно -
профилактических учреждений ряда союзных и автономных республик, краев и
областей имеется еще много существенных недостатков, аптечные управления и
главные врачи ряда лечебно - профилактических учреждений мало вникают в
деятельность этих аптек и не уделяют должного внимания их работе.
Площади большинства аптек не
соответствуют утвержденным нормативам и объему выполняемых работ.
В Молдавской,
Казахской, Киргизской союзных республиках, Сумской области УССР при проверке
установлено, что нет ни одной аптеки лечебно - профилактического учреждения,
площади которой соответствовали бы действующим нормативам.
В Белорусской ССР соответствовали
нормативам площади лишь 3 аптек из 172; в Латвийской ССР 3 из 39; в Литовской
ССР 5 из 53. В Азербайджанской ССР большинство аптек также размещено в
помещениях, не отвечающих нормативам.
При увеличении мощности лечебно - профилактических
учреждений за счет строительства новых корпусов объем работы аптек значительно
увеличивается, однако площади, занимаемые аптеками, в большинстве случаев
остаются неизменными.
Зачастую аптеки расположены в непригодных
для эксплуатации помещениях. В то же время в таких аптеках нерегулярно
проводится капитальный и текущий ремонт помещений.
Во многих аптеках лечебно -
профилактических учреждений проверкой выявлены грубые нарушения инструкций по
изготовлению и контролю лекарств, о порядке хранения, учета, прописывания,
отпуска и применения ядовитых, наркотических и сильнодействующих веществ, о
порядке изготовления и контроля качества инъекционных растворов и
дистиллированной воды и др. инструкций, утвержденных приказами Министерства
здравоохранения СССР. Это является следствием отсутствия должного контроля за работой больничных аптек со стороны аптечных
управлений.
В большинстве проверенных аптек
отсутствовали надлежащие условия для правильного хранения медикаментов. Плохо
поставлен контроль за своевременным использованием
препаратов с ограниченным сроком годности. Еще не во всех аптеках созданы
необходимые условия для сохранности ядовитых, наркотических и сильнодействующих
лекарственных средств.
Оформление результатов инвентаризации товарно - материальных ценностей в ряде проверенных аптек
Латвийской ССР проводилось некачественно, с нарушением "Основных положений
по инвентаризации основных фондов, товарно - материальных ценностей, денежных
средств и расчетов" Министерства финансов СССР"
Органы здравоохранения и руководители
аптечных управлений мало внимания уделяют вопросам повышения квалификации и
усовершенствованию знаний знаний фармацевтических
работников больничных аптек.
В работе больничных аптек слабо
используются достижения передовых коллективов, аптек - школ передового опыта.
Наличие серьезных недостатков в работе
аптек лечебно - профилактических учреждений объясняется тем, что главные врачи
отдельных лечебно - профилактических учреждений не придают должного значения
работе этих аптек и их роли в организации лечебного процесса, а руководители
органов здравоохранения не принимают должных мер по ликвидации грубейших
недостатков, имеющих место в работе аптек.
Санитарно - эпидемиологические станции
недостаточно осуществляют контроль за санитарным состоянием
и размещением больничных аптек, нерегулярно проводят выборочный
бактериологический контроль дистиллированной воды для инъекций; инъекционных
растворов и других лекарств, подлежащих такому контролю в соответствии с
приказом по Министерству здравоохранения СССР N 573 от 30.11.1962 г.
Республиканские, краевые, областные
аптечные управления также ослабили контроль за работой
аптек лечебно - профилактических учреждений и качеством приготовляемых в них
лекарств; явно недостаточно принимают меры, направленные на ликвидацию
имеющихся серьезных недостатков, слабо оказывают этим аптекам методическую
помощь по наведению должного фармацевтического порядка, улучшению их
деятельности и повышению культуры производства.
Министерства здравоохранения Молдавской,
Латвийской, Белорусской и некоторых других союзных республик не рассматривали
на заседаниях коллегии вопросы, касающиеся состояния и деятельности аптек
лечебно - профилактических учреждений, перспектив улучшения лекарственного
обеспечения стационарных больных.
Улучшению лекарственного обеспечения
стационарных больных способствовала организация межбольничных аптек. Однако
развитие сети этих аптек идет медленно. В Узбекской,
Белорусской, Казахской, Киргизской, Азербайджанской, Эстонской, Молдавской,
Латвийской, Армянской союзных республиках открыто лишь по 1-2 межбольничной
аптеки, а в Грузинской, Литовской, Туркменской союзных республиках до
настоящего времени эти аптеки не организованы.
В целях улучшения деятельности аптек
лечебно - профилактических учреждений
ПРИКАЗЫВАЮ:
I. Министрам здравоохранения союзных
республик:
1. В течение 1973-1974 г.г. привести все
аптеки лечебно - профилактических учреждений в надлежащее состояние, для чего
выделить под эти аптеки помещения в соответствии с действующими нормативами и
создать нормальные условия для приготовления, хранения и отпуска лекарств,
оснастив необходимым оборудованием, мебелью, аппаратами, приборами, средствами
малой механизации.
В лечебно - профилактических учреждениях,
где отсутствуют возможности расширения производственных площадей и создания
нормальных условий для работы по приготовлению, хранению и отпуску лекарств,
аптеки закрыть, прикрепив эти лечебно - профилактические учреждения к
близлежащим аптекам лечебно - профилактических учреждений или хозрасчетным
аптекам.
2. Повысить ответственность руководителей
органов, учреждений здравоохранения и аптечных управлений за создание
надлежащих условий для приготовления лекарств в аптеках лечебно -
профилактических учреждений и усилить контроль за их
деятельностью.
Обязать главных специалистов и
инспекторов министерств здравоохранения союзных и
автономных республик, краевых, областных (городских) отделов здравоохранения
при проверке деятельности лечебно - профилактических учреждений обращать
внимание на полноту лекарственного обеспечения стационарных больных и состояние
аптек лечебно - профилактических учреждений.
3. В течение 1973-1974 г.г. расширить
сеть межбольничных аптек и одновременно рассмотреть вопрос о целесообразности,
в зависимости от местных условий, существования маломощных аптек лечебно -
профилактических учреждений, имеющих 200 и менее коек.
4. В целях повышения качества
лекарственных форм для инъекций в течение 1973-1974 г.г. организовать на
фармацевтических фабриках аптечных управлений участки по изготовлению
инъекционных растворов, широко применяемых в медицинской практике (натрия
хлорида, новокаина хлористоводородного, глюкозы и других) в расфасовке по
100-500 мл для централизованного обеспечения ими лечебно - профилактических
учреждений.
5. Обязать руководителей органов и
учреждений здравоохранения:
а) принять строгие меры к устранению
имеющихся недостатков в работе аптек лечебно - профилактических учреждений и
обеспечить постоянный контроль за санитарным состоянием аптек и их
производственной деятельностью;
б) усилить контроль за сохранностью и
правильностью использования лекарственных средств в лечебном
процессе. Учет, отпуск из аптек лечебно - профилактических учреждений в
отделения больниц и поликлиник медикаментов, перевязочных средств и других медицинских
изделий, а также проведение инвентаризаций осуществлять в строгом соответствии
с действующими инструкциями;
в) обеспечить своевременное выполнение
предложений аптечных управлений и санитарно - эпидемиологических станций по
устранению недостатков в работе аптек лечебно - профилактических учреждений;
г) запретить открытие новых аптек лечебно
- профилактических учреждений в помещениях, не отвечающих строительным нормам и
правилам (СН и ПИ-Л 9-70). Открытие новых аптек
лечебно -
профилактических учреждений согласовывать с аптечными управлениями;
д) при проектировании и строительстве
лечебно - профилактических учреждений предусматривать помещения под
хозрасчетные аптеки для лекарственного обеспечения амбулаторных и стационарных
больных;
е) в заданиях на разработку всех индивидуальных проектов лечебно - профилактических
учреждений предусматривать помещения для аптек в соответствии с требованиями
СНиПа;
ж) обеспечить строгое соблюдение в
отделениях и кабинетах лечебно - профилактических учреждений правил хранения
лекарств, обратив особое внимание на препараты, содержащие ядовитые,
наркотические и сильнодействующие вещества, инъекционные растворы, глазные
капли, а также своевременное использование препаратов в пределах установленных
сроков их годности;
з) запретить в отделениях лечебно -
профилактических учреждений всякое приготовление лекарств, а также их
расфасовку, замену этикеток, перекладывание лекарств из одной упаковки в
другую; хранение лекарств осуществлять только в оригинальной (заводской,
фабричной или аптечной) упаковке;
и) в целях повышения квалификации
регулярно проводить аттестацию провизоров, работающих в аптеках лечебно -
профилактических учреждений.
6. Обязать заведующих аптеками лечебно -
профилактических учреждений и хозрасчетными аптеками, на снабжении которых
находятся лечебно - профилактические учреждения, не реже одного раза в квартал
проверять в отделениях и кабинетах лечебно - профилактических учреждений
правильность хранения, отпуска и учета лекарств, в том числе ядовитых,
наркотических и сильнодействующих препаратов.
II. Начальникам главных аптечных
управлений министерств здравоохранения союзных
республик, руководителям областных (краевых, АССР, городских) аптечных
управлений:
1. Усилить контроль за
фармацевтической деятельностью аптек лечебно - профилактических учреждений, для
чего систематически, не реже 2 раз в год, проводить обследование работы аптек
лечебно - профилактических учреждений и хранения медикаментов в их отделениях;
шире практиковать проведение целевых проверок различных сторон деятельности
аптек.
Обратить особое внимание на качество
приготовляемых лекарств, для чего контрольно - аналитическим лабораториям
ежемесячно проводить изъятие лекарств на анализ.
Материалы по результатам проверок аптек
лечебно - профилактических учреждений ежегодно докладывать на заседаниях
медицинских советов областных (краевых, городских) отделов здравоохранения или
коллегии Министерства здравоохранения союзной, автономной республики.
2. Улучшить организационно - методическое
руководство аптеками лечебно - профилактических учреждений. Совместно с
органами здравоохранения регулярно направлять в сеть методические письма по
дальнейшему улучшению их деятельности, повышению культуры производства.
3. Совместно с органами здравоохранения
ежегодно разрабатывать и проводить мероприятия по повышению деловой
квалификации и усовершенствованию знаний фармацевтов аптек лечебно -
профилактических учреждений, в том числе тематические семинары по всем вопросам
деятельности этих аптек.
4. Шире распространять и внедрять в
работу аптек лечебно - профилактических учреждений передовой опыт лучших
коллективов; на базе лучших аптек организовать школы передового опыта.
III. Министрам здравоохранения союзных и
автономных республик, заведующим областными (краевыми, городскими) отделами
здравоохранения, руководителям аптечных управлений и лечебно - профилактических
учреждений в 1973-1974 г.г.: провести работу по максимальному сокращению
номенклатуры лекарств, изготовляемых в аптеках, за счет широкого применения в
медицинской практике готовых лекарственных средств.
IV. Планово - финансовому управлению (т.
Головтеев В.В.), Главному аптечному управлению (т. Клюев М.А.) и Центральному
аптечному научно - исследовательскому институту (доктор фарм. наук Тенцова А.И.)
в течение 1973 года разработать инструктивно - методические указания о порядке
передачи больничных аптек в ведение аптечных управлений с переводом их на
хозяйственный расчет.
V. Контроль за
выполнением настоящего приказа возложить на Главное управление лечебно -
профилактической помощи (т. Сафонов А.Г.) и Главное аптечное управление
Министерства здравоохранения СССР (т. Клюев М.А.).
VI. Считать утратившими силу:
1. Приказ Министра здравоохранения СССР
от 17 июля 1952 года N 513 "О серьезных нарушениях правил хранения,
изготовления, отпуска и применения лекарств".
2. Приказ по Министерству здравоохранения
СССР от 3 января 1951 года N 11.
Б.ПЕТРОВСКИЙ