ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ОБЪЕДИНЕНИЕ ВЕТЕРИНАРИИ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО -
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г.МОСКВЕ
ПРИКАЗ
29 апреля 1996 г.
N 245/38/70
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЭПИДНАДЗОРА ЗА ЗООНОЗНЫМИ
ИНФЕКЦИЯМИ В Г.МОСКВЕ
На территории Российской Федерации и
сопредельных стран в последние годы значительно осложнилась эпидемическая и
эпизоотическая ситуация по особо опасным зоонозным инфекциям.
Произошла активизация природных очагов
геморрагической лихорадки с почечным синдромом, лептоспироза, туляремии,
сибирской язвы, Ку-лихорадки, бруцеллеза. Регистрируются вспышки заболеваний
среди людей и животных.
В условиях неблагополучной эпидемической
и эпизоотической обстановки, увеличения миграции населения, расширения границ
поставок сырья и пищевых продуктов в г.Москве
существует постоянная угроза завоза и распространения особо опасных зоонозных
инфекций.
Так в 1995 г. в г.Москве
зарегистрирована вспышка туляремии (Северный административный округ), заболело
более 20 человек, заражение связано с употреблением инфицированного молока из
Шаховского района Московской области.
Профессиональные случаи заболеваний
бруцеллезом у работников мясоперерабатывающих предприятий связаны с завозом
инфицированного мясо - сырья (АО "Микомс", Останкинский
мясоперерабатывающий комбинат и др.).
Имеют место случаи поступления в г.Москву больных животных и сырья, инфицированного
возбудителями сибирской язвы, ящура.
Ежегодно регистрируются случаи завоза
заболеваний людей Ку-лихорадкой, лептоспирозом, ГЛПС, туляремией, листериозом.
Заражение москвичей происходит при выезде в неблагополучные регионы Российской
Федерации и зарубежные страны.
Выявляются случаи заболеваний людей
лептоспирозом, листериозом, туляремией, орнитозом, когда источником инфекции
становятся больные домашние, бесхозные животные или инфицированные грызуны на
территории города. В 1995 году зарегистрирован очаг орнитоза в 4 случаях,
источником инфекции послужил больной попугай.
Во всех административных округах города,
кроме Центрального, имеются природные очаги туляремии, лептоспироза, где
ежегодно происходит заражение москвичей. На эпидзначимых объектах города
постоянно выявляются животные, в том числе грызуны, инфицированные
возбудителями псевдотуберкулеза, листериоза и лептоспироза, отмечается
тенденция формирования антропургических очагов.
Заболевания особо опасными зоонозными
инфекциями протекают, в основном, в среднетяжелой и тяжелой формах, нередко с
летальными исходами. Особую тревогу вызывают ежегодные случаи (от 1 до 4)
летальных исходов новорожденных от листериозного сепсиса.
Анализ состояния заболеваемости и
диагностики больных зоонозными инфекциями показывает отсутствие настороженности
у медицинских работников, недостаточное использование лабораторных методов
диагностики, не практикуется постановка кожно - диагностических проб, не
осуществляется целенаправленный сбор эпиданамнеза.
Проверка состояния эпиднадзора за
зоонозными инфекциями выявила ряд недостатков в работе ЦГСЭН, ветеринарных
станций и дезотделений. Планирование мероприятий по профилактике зоонозных
инфекций осуществляется без учета специфики эпидзначимых объектов, состояния
энзоотичных территорий, не обеспечен действенный контроль за
состоянием эпидзначимых объектов санитарно - эпидемиологической и ветеринарной
службами, недостаточно проводится работа по заключению договоров на дератизацию
дезинфекционной службой: население города слабо информировано о мерах личной
профилактики зоонозных инфекций.
В целях совершенствования эпиднадзора по
особо опасным зоонозным инфекциям
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Вице - директорам Департамента
здравоохранения, главным врачам лечебно - профилактических учреждений
городского подчинения, главным врачам центров госсанэпиднадзора, начальникам
станций по борьбе с болезнями животных административных округов:
1.1. Обеспечить подготовку региональных
программ (комплексных планов) по профилактике особо опасных зоонозных инфекций
и проведение мероприятий по их реализации.
1.2. Ежегодно проводить регистрацию и
перерегистрацию объектов, имеющих эпидемическое значение в возникновении и
распространении зоонозных инфекций, независимо от форм собственности и
ведомственной принадлежности.
1.3. Обеспечить проведение комплекса
профилактических, противоэпидемических и противоэпизоотических мероприятий при
возникновении заболеваний людей и животных в соответствии с действующими
директивными документами.
1.4. Представлять по подчиненности
информацию о каждом случае заболевания (летальном исходе) людей и животных, а
также положительных результатах лабораторных исследований животных и сырья
животного происхождения.
1.5. Проводить ежегодную подготовку
медицинских и ветеринарных работников по вопросам диагностики, лечения и
профилактики особо опасных зоонозных инфекций.
1.6. Практиковать проведение научно -
практических конференций и семинаров по проблемам профилактики особо опасных
зоонозных инфекций на различных уровнях (городские, окружные,
межведомственные).
1.7. Внедрить в повседневную медицинскую
практику дифференциальную диагностику особо опасных зоонозных инфекций с
использованием лабораторных методов и кожно - аллергических проб.
1.8. Проводить госпитализацию больных,
подозрительных на особо опасные зоонозные инфекции, в инфекционные стационары
города в соответствии с их перечнем (приложение N 1).
1.9. Обеспечить направление материалов от
больных людей для исследований на ООЗИ в соответствующие лаборатории
(приложение N 2).
1.10. Обеспечить диспансерное наблюдение
за переболевшими особо опасными зоонозными инфекциями.
1.11. Проводить разбор каждого случая
летального исхода от особо опасной зоонозной инфекции на заседании клинико -
экспертной комиссии Департамента здравоохранения.
1.12. Осуществлять планирование и
проведение профилактических прививок против особо опасных инфекционных
заболеваний
контингентам населения по эпидемическим показаниям.
1.13. Организовать планирование и
проведение целевых диспансерных осмотров на бруцеллез среди работников сырьевых
предприятий и животноводческих объектов.
1.14. Организовать проведение санитарно -
просветительной работы по вопросам профилактики особо опасных зоонозных
инфекций, используя все формы пропаганды.
2. Генеральному директору ССиНМП Элькису
И.С.
2.1. Обеспечить направление больных особо
опасными зоонозными инфекциями для госпитализации в инфекционные стационары
города (приложение N 1).
3. Главным врачам центров
госсанэпиднадзора и начальникам ветеринарных станций по борьбе с болезнями
животных в административных округах:
3.1. Проводить эпизоотолого -
эпидемиологическое расследование каждого случая заболевания человека и
животного, а также выявления положительных результатов исследований на особо
опасные зоонозные инфекции с оформлением "Карты эпизоотолого -
эпидемиологического обследования очага зоонозного заболевания" (форма N
391-у).
3.2. Осуществлять лабораторные
исследования материала от больных людей, животных на особо опасные зоонозные
инфекции (приложение N 2).
3.3. Обеспечить контроль
за выполнением действующих директивных документов по особо опасным
зоонозным инфекциям во всех учреждениях округах, независимо от ведомственной
принадлежности.
3.4. Проводить контроль за эпидзначимыми
объектами и энзоотичными территориями с отбором проб внешней среды, пищевых
продуктов и сырья животного происхождения для исследований на особо опасные
зоонозные инфекции.
4. Заместителю главного врача ЦГСЭН в г.Москве Аксеновой О.И.:
4.1. Осуществить организационно -
методическую работу по эпиднадзору за особо опасными зоонозными инфекциями.
4.2. Проводить зоолого - энтомологическое
и эпизоотологическое наблюдение за открытыми биотопами и эпидзначимыми
объектами, анализ материалов и подготовку обзоров и прогнозов.
4.3. Обеспечить проведение лабораторных
исследований на особо опасные зоонозные инфекции (приложение N 2).
5. Главному врачу Дезстанции г.Москвы Останину Г.И.:
5.1. Проводить учеты численности грызунов
на открытых территориях и эпидзначимых объектах, своевременную доставку
отловленных грызунов в лабораторию ЦГСЭН в г.Москве.
5.2. Обеспечить учет эпидзначимых
объектов, включая объекты возможного завоза грызунов и членистоногих, и
проведение на них дератизационных и дезинсекционных мероприятий силами
дезотделений.
5.3. Осуществлять объективный контроль за качеством дератизации, проводимой отделениями
дезстанции, ведомственными и коммерческими организациями.
5.4. Проводить в случае осложнения
эпизоотолого - эпидемической ситуации дератизационные и дезинсекционные
мероприятия в очагах.
5.5. Принимать участие в лицензировании
учреждений, осуществляющих дератизацию, дезинсекцию, дезинфекцию, независимо от
форм собственности и ведомственной принадлежности.
6. Зам.главного врача Объединения
ветеринарии г.Москвы Погребняку Г.А.:
6.1. Усилить ветеринарно - санитарный надзор
в части особо опасных зоонозных инфекций.
6.2. Обеспечить контроль
за проведением дератизационных, дезинсекционных и дезинфекционных
мероприятий на объектах, содержащих животных, и предприятиях, проводящих
хранение и переработку сырья и продуктов животного происхождения.
7. Директору городской ветеринарной
лаборатории Розановой И.И.:
7.1. Осуществлять лабораторные
исследования материала от животных, объектов внешней среды, пищевых продуктов и
сырья животного происхождения на особо опасные зоонозные инфекции.
7.2. Немедленно информировать Объединение
ветеринарии и ЦГСЭН в г.Москве о положительных
результатах исследований на особо опасные зоонозные инфекции.
8. Главному врачу Московского центра
гигиенического воспитания и образования Госкомсанэпиднадзора России Дедух Е.Л.:
8.1.Обеспечить учреждения и население
города наглядным информационным материалом по проблемам профилактики особо
опасных зоонозных инфекций.
9. Считать утратившим силу приказ
Главного управления здравоохранения и Управления ветеринарии N 411/52 от
21.06.88г. "О совершенствовании эпиднадзора за зоонозами в г.Москве".
10. Возлагаем контроль за выполнением
приказа на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения
Лешкевича И.А., Заместителя главного врача ЦГСЭН в г.Москве
Аксенову О.И. и заместителя начальника Объединения ветеринарии в г.Москве
Погребняка Г.А.
Руководитель Департамента
здравоохранения г.Москвы
А.Н.СОЛОВЬЕВ
Главный врач
ЦГСЭН в г.Москве
Н.Н.ФИЛАТОВ
Начальник Объединения
ветеринарии г.Москвы
Э.А.КОСТЕЛЬЦЕВА
Приложение N 1
к приказу Департамента
здравоохранения, ЦГСЭН в г.Москве,
Объединения ветеринарии
от 29 апреля 1996г. N 245/38/70
ПЕРЕЧЕНЬ
СТАЦИОНАРОВ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
БОЛЬНЫХ ОСОБО ОПАСНЫМИ ЗООНОЗНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
Нозоформы
|
Стационары и
отделения больниц (кол-во коек)
|
ИКБ N 1
|
ИКБ N 2
|
ИКБ N 3
|
Инфекц. сектор
ГКБ им.Боткина
|
Всего
|
Бруцеллез
|
|
|
|
50
|
50
|
ГЛПС
|
50
|
|
50
|
|
100
|
Лептоспи-
роз
|
|
70
|
|
|
70
|
Листериоз
|
|
|
50
|
|
50
|
Ку-лихо-
радка
|
|
100
|
|
|
100
|
Псевдоту-
беркулез
|
|
100
|
50
|
|
150
|
Туляремия
|
60
|
|
|
|
60
|
Орнитоз
|
40
|
|
60
|
|
100
|
Бешенство
|
20
|
|
|
|
20
|
Сибирская
язва
|
60
|
|
|
|
60
|
Ящур
|
|
|
|
|
|
САП
|
|
|
|
|
|
Мелиоидоз
|
|
|
|
|
|
Оспа мле-
копитаю-
щих
|
|
|
|
|
|
Итого:
|
230
|
270
|
210
|
50
|
760
|
Начальник управления организации
и контроля медицинской помощи
взрослому населению
Н.Ф.ПЛАВУНОВ
Приложение N 2
к приказу Департамента
здравоохранения, ЦГСЭН в г.Москве,
Объединения ветеринарии
от 29 апреля 1996г. N 245/38/70
ПЕРЕЧЕНЬ
ЛАБОРАТОРИЙ, ПРОВОДЯЩИХ ИССЛЕДОВАНИЯ
НА ОСОБО ОПАСНЫЕ ЗООНОЗНЫЕ ИНФЕКЦИИ
┌───┬─────────┬────────────────┬─────────────┬─────────┬─────────┐
│
NN│Нозоформа│Вид исследования│ Учреждение │
Адрес │ Телефон │
├───┼─────────┼────────────────┼─────────────┼─────────┼─────────┤
│
1.│Бешенство│микроскопия, вы-│И-т
полиомие-│Москва, │439-90-41│
│ │ │деление вируса │лита и вирус-│Киевское
│ │
│ │ │ │ных энцефали-│ш.,27 км │ │
│ │ │ │тов
РАМН │ │ │
├───┼─────────┼────────────────┼─────────────┼─────────┼─────────┤
│
2.│Бруцеллез│серология │ЦГСЭН
в АО │Москва, │287-08-50│
│ │ │ │ЦГСЭН в г. │Графский │ │
│ │ │ │Москве │пер., 4/9│ │
│ │ │ │Ин-т эпид.и │ул.Гама- │193-55-59│
│ │ │бактериология │микр.им.Гама-│леи
д.18 │ │
│ │
│ │леи │ │ │
├───┼─────────┼────────────────┼─────────────┼─────────┼─────────┤
│
3.│ГЛПС │серология │ЦГСЭН в г. │Москва, │287-08-50│
│ │ │ │Москве │Графский
│ │
│ │ │ │ │пер., 4/9│ │
├───┼─────────┼────────────────┼─────────────┼─────────┼─────────┤
│
4.│Лептоспи-│серология │ -"- │
-"- │ -"-
│
│ │роз │бактериология │Ин-т эпид. и │ул.Гама- │
│
│ │ │ │микр.им.Гама-│леи,д.18 │193-55-51│
│ │ │ │леи │ │ │
├───┼─────────┼────────────────┼─────────────┼─────────┼─────────┤
│
5.│Листериоз│серология │ЦГСЭН
в г. │Графский
│287-08-50│
│ │ │бактериология │Москве │пер., 4/9│ │
├───┼─────────┼────────────────┼─────────────┼─────────┼─────────┤
│
6.│Ку-лихо- │серология │ЦГСЭН в г. │Графский │287-08-50│
│ │радка │ │Москве │пер.,4/9 │ │
│ │ │ │ │ш.,27 км │ │
│ │ │бактериология │Ин-т эпид. и │ул.Гама- │193-71-31│
│ │ │ │микр.им.Гама-│леи,д.18 │ │
│ │ │ │леи │ │ │
├───┼─────────┼────────────────┼─────────────┼─────────┼─────────┤
│
7.│Псевдоту-│бактериология │ЦГСЭН в АО │ │ │
│ │беркулез │ │ │ │ │
│ │ │серология │ЦГСЭН в г. │Графский │287-08-50│
│ │ │ │Москве │пер.,4/9 │ │
│ │ │ │ │ │ │
├───┼─────────┼────────────────┼─────────────┼─────────┼─────────┤
│
8.│Орнитоз │серология │ЦГСЭН в г. │
-"- │ -"-
│
│ │ │ │Москве │ │ │
│ │ │бактериология │Ин-т эпид. и │ул.Гама- │190-58-12│
│ │ │ │микр.им.Гама-│леи,д.18 │ │
│ │ │ │леи │ │ │
├───┼─────────┼────────────────┼─────────────┼─────────┼─────────┤
│
9.│Сибирская│бактериология │ЦГСЭН
в г. │Графский
│287-08-50│
│ │язва │ │Москве │пер.,4/9 │ │
├───┼─────────┼────────────────┼─────────────┼─────────┼─────────┤
│10.│Туляремия│бактериология │ЦГСЭН в г. │Графский │287-08-50│
│ │ │ │Москве │пер.,4/9 │ │
│ │ │серология │Ин-т эпид. и │ул.Гама- │193-73-51│
│ │ │ │микр.им.Гама-│леи,д.18 │ │
│ │ │ │леи │ │ │
└───┴─────────┴────────────────┴─────────────┴─────────┴─────────┘
Примечание:
1. Оформление направлений на
микробиологические исследования должно проводиться строго по форме N 204у.
2. Лабораторные исследования материала от
животных проводятся в городской ветеринарной лаборатории: ул.Юннатов,
д.16 а, телефоны: 212-04-25, 214-73-13.
3. Лабораторные исследования материала от
людей на мелиоидоз, сап, ящур в г.Москве не
проводятся.
Зам. Главного врача
ЦГСЭН в г.Москве
О.И.АКСЕНОВА
Зам. начальника Объединения
ветеринарии г.Москвы
Г.А.ПОГРЕБНЯК