Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

УТВЕРЖДЕНО

Постановлением

Госкомсанэпиднадзора России

от 31 октября 1996 г. N 43

 

Дата введения:

с момента утверждения

 

3.2. ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

 

ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ БОЛЕЗНЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

САНИТАРНЫЕ ПРАВИЛА И НОРМЫ

СанПиН 3.2.569-96

 

1. Разработаны Институтом медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И.Марциновского ГКСЭН РФ (В.П. Сергиев, Н.А.Романенко, Э.М.Саакъянц, А.С.Довгалев, С.А.Беэр, А.И.Чернышенко, А.А.Фролова, А.М.Баранова, В.Д.Завойкин); Госкомсанэпиднадзором РФ (Л.Г.Михайлова, Л.П.Терешкова).

2. Утверждены и введены в действие Постановлением Госкомсанэпиднадзора России от 31 октября 1996 г. N 43.

3. Приложение 2 "Профилактика гельминтозов, передающихся через рыб, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки" утверждено Департаментом ветеринарии Минсельхозпрода России 23 сентября 1996 г. N 13-7-53 и согласовано с Комитетом Рф по рыболовству 26 июня 1996 г. N 15-1205-96.

Приложение 3 "Профилактика гельминтозов, передающихся через мясо и мясные продукты" утверждено Департаментом ветеринарии Минсельхозпрода России 23 сентября 1996 г. N 13-7-37.

Приложение 4 "Профилактика эхинококкоза и альвеококкоза" утверждено Департаментом ветеринарии Минсельхозпрода России 23 сентября 1996 г. N 13-7-44.

4. Введены впервые.

 

Закон РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом

благополучии населения"

 

"Санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы (далее - санитарные правила) - нормативные акты, устанавливающие критерии безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды его обитания и требования к обеспечению благоприятных условий его жизнедеятельности. Санитарные правила обязательны для соблюдения всеми государственными органами и общественными объединениями, предприятиями и иными хозяйствующими субъектами, организациями и учреждениями, независимо от их подчиненности и форм собственности, должностными лицами и гражданами" (статья 3).

"Санитарным правонарушением признается посягающее на права граждан и интересы общества противоправное, виновное (умышленное или неосторожное) деяние (действие или бездействие), связанное с несоблюдением санитарного законодательства РСФСР, в том числе действующих санитарных правил... Должностные лица и граждане РСФСР, допустившие санитарное правонарушение, могут быть привлечены к дисциплинарной, административной и уголовной ответственности" (статья 27).

 

1. Область применения

 

Настоящие Санитарные правила и нормы разработаны на основании Закона РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", "Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан", Положения о Государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании и Положения о Государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации, утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 5 июля 1994 г., N 625.

Настоящие Правила обязательны для выполнения на всей территории Российской Федерации государственными органами, предприятиями и иными хозяйствующими субъектами, учреждениями, организациями, общественными объединениями, независимо от их подчинения и форм собственности, должностными лицами и гражданами.

 

2. Нормативные ссылки

 

2.1. Закон РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

2.2. Федеральный закон Российской Федерации "О введении изменений и дополнений в Закон Российской Федерации "О защите прав потребителей" и в Кодекс РСФСР "Об административных правонарушениях".

2.3. Закон Российской Федерации "О ветеринарии".

2.4. Закон Российской Федерации "О сертификации продукции и услуг".

2.5. Положение о Государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положение о Государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утверждены 5 июня 1994 года, N 625.

2.6. Классификатор санитарно-гигиенических и эпидемиологических нормативных документов", утвержден Госкомсанэпиднадзором РФ.

2.7. Руководство P.1.1.004-94 "Общие требования к построению, изложению и оформлению санитарно-гигиенических и эпидемиологических нормативных и методических документов", М., 1994, утверждено Госкомсанэпиднадзором РФ 9.02.94.

2.8. "Требования к качеству сточных вод и их осадков, используемых для орошения и удобрения", утверждены Минсельхозпродом РФ 9 марта 1995 г. (Согласованы с ГКСЭН N 01-13/969-11 от 08.08.94).

2.9. "Система аккредитации лабораторий Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации", утверждена и введена в действие Постановлением Госкомсанэпиднадзора России и Госстандарта России N 6/13 от 02.07.93.

2.10. "Соглашение о взаимодействии Госстандарта России и Государственной ветеринарной инспекции России в области сертификации" от 15.02.93.

2.1 1. ГОСТ Р 51000.3-96 "Общие требования к испытательным лабораториям".

2.12. "Положение о взаимодействии Госкомсанэпиднадзора России и Главного Управления ветеринарии Минсельхозпрода России и их территориальных органов" от 2 апреля 1993 г. (N 11-30/7-115 и N 19-7/242).

2.13. Указание Департамента ветеринарии Минсельхозпрода России (N 13-7-59 от 15.02.96) и Госкомсанэпиднадзора России (N 4/27-11 от 19.02.96) "Об организации государственного надзора за безопасностью животноводческой продукции".

2.14. Критерии оценки экологической обстановки территорий для выявления зон чрезвычайной экологической ситуации и зон экологического бедствия. Утверждены Министерством охраны окружающей среды и природных ресурсов России 30.11.92.

 

3. Общие положения

 

3.1. Среди населения Российской Федерации выявляются следующие паразитарные болезни:

- протозоозы - малярия (отдельно - паразитоносители), лямблиоз, пневмоцистоз, токсоплазмоз, криптоспоридиоз, амебиаз, балантидиаз и др.

- гельминтозы - аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз, тениаринхоз, тениоз, гименолепидоз, дифиллоботриозы, описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, метагонимоз, нанофиетоз, псевдамфистомоз, церкариозы, эхинококкозы, токсокароз, стронгилоидоз, анизакидозы, фасциолез; завозимые из стран зарубежья гельминтозы - шистосоматозы, анкилостомидозы, трихостронгилидозы, филяриидозы, дракункулез и др.

3.2. Предприятия, организации и учреждения независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, а также иные юридические и физические лица должны проводить мероприятия по профилактике паразитарных болезней на территории Российской Федерации.

3.3. Руководители предприятий, учреждений и организаций независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности обязаны обеспечить безопасные условия труда, исключающие возможность заражения и распространения паразитарных болезней на рабочих местах.

3.4. Комплекс профилактических мероприятий при паразитарных болезнях должен включать:

- выявление больных и носителей возбудителей паразитарных болезней;

- лечение всех выявленных больных и носителей;

- обеспечение условий жизни, быта и производства, исключающих распространение паразитарных болезней;

- охрану и оздоровление окружающей среды от возбудителей паразитарных болезней;

- запрещение производства, закупки, поставки, использования и реализации продовольственного сырья и продуктов питания, содержащих возбудителей паразитарных болезней человека;

- предупреждение завоза паразитарных болезней на территорию Российской Федерации из стран ближнего и дальнего зарубежья;

- повышение санитарной культуры населения.

3.5. Не допускаются к сертификации, производству, закупке, поставке, использованию и реализации продовольственное сырье и пищевые продукты, не прошедшие предварительной гигиенической оценки на соответствие медико-биологическим требованиям и санитарным нормам по показателям паразитарной чистоты.

3.6. Сертификация на соответствие требованиям безопасности по показателям паразитарной чистоты проводится при наличии гигиенического сертификата.

3.7. Гигиеническая сертификация проводится при обязательном наличии:

3.7.1. Нормативной документации (ГОСТ, технические условия, технологический регламент и т.п.) - на отечественную продукцию или реквизитов (контракт, сертификаты или удостоверения качества фирмы-изготовителя и официального органа страны-экспортера) на импортную продукцию.

3.7.2. Гигиенического заключения - на отечественную продукцию.

3.7.3. Ветеринарного свидетельства (ф. 2).

3.7.4. Документов (удостоверение или сертификат качества) предприятия-изготовителя отечественной продукции.

3.7.5. Протокола испытаний в лабораториях (центрах), аккредитованных Госстандартом России совместно с Госкомсанэпиднадзором России и Госветслужбой России в соответствии с "Системой аккредитации лабораторий Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации" (утверждена и введена в действие Постановлением Госкомсанэпиднадзора России и Госстандарта России от 02.07.93, N 6/13), "Соглашением о взаимодействии Госстандарта России и Государственной ветеринарной инспекции России в области сертификации" от 15.02.93 и ГОСТ Р 51000.3-96 "Общие требования к испытательным лабораториям".

3.7.6. Сертификата водоема (района промысла) на путинный период (только для рыбной продукции).

3.8. Продовольственное сырье и продукты питания допускаются к реализации только при наличии:

- сертификата соответствия;

- ветеринарного свидетельства (для животноводческого и птицеводческого сырья, а также рыбы, ракообразных и других гидробионтов, вылавливаемых во внутренних водоемах, кроме Каспийского моря);

- реквизитов гигиенического сертификата в сертификате соответствия. При отсутствии в сертификате соответствия реквизитов гигиенического сертификата обязательно наличие этого документа.

3.9. Осуществление государственного за проведением мероприятий по профилактике паразитарных болезней в Российской Федерации возлагается на Центры госсанэпиднадзора.

 

4. Организация и проведение санитарно -

эпидемиологического надзора за паразитарными болезнями

 

4.1. Основой современной организации работы центров санитарно-эпидемиологического надзора в области профилактики паразитарных болезней является санэпиднадзор.

4.2. Для осуществления санэпиднадзора за паразитарными болезнями врачи-эпидемиологи (паразитологи) центров госсанэпиднадзор должны проводить:

- определение тенденций и динамики заболеваемости паразитозами во времени и пространстве;

- районирование территории по степени реального и потенциального эпидемического неблагополучия по паразитозам, типизацию их очагов;

- выявление групп риска, т.е. контингентов населения в силу возрастных, поведенческих и профессиональных особенностей, подверженных повышенной опасности заражения;

- оценку уровня распространения паразитозов и их социально-экономической значимости;

- выявление факторов, определяющих распространение паразитарных болезней;

- определение адекватного набора профилактических мероприятий, планирование последовательности и сроков их реализации;

- оценку эффективности осуществляемых оздоровительных мероприятий в целях их своевременной и рациональной корректировки;

- прогнозирование эпидемической ситуации по паразитозам;

- надзор за эффективностью работы клинико-диагностических лабораторий (КДЛ), амбулаторий, поликлиник, диспансеров, больниц по выявлению носителей возбудителей паразитарных болезней путем: 1) выборочных обследований, в первую очередь контингентов, предусмотренных действующими директивными документами, утвержденными ГКСЭН Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации (декретированные группы населения, дети ДДУ, школьники начальных классов и др.); 2) проверок обеспеченности их квалифицированными кадрами (врачи-лаборанты, лаборанты), оборудованием, реактивами и применения для обследования населения современных методов исследования:

- надзор за выполнением мероприятий по предупреждению завоза возбудителей паразитарных болезней с эндемичных территорий нашей страны, а также из стран ближнего и дальнего зарубежья.

 

5. Организация и проведение санитарно -

эпидемиологического (паразитологического) надзора

за объектами окружающей среды

 

5.1. Санитарно-эпидемиологический (паразитологический) надзор осуществляется центрами госсанэпиднадзора, имеет межведомственную направленность, строится с учетом ландшафтно-географических условий территории, предусматривает сбор, анализ, оценку и обобщение данных о зараженности инфекциями и инвазиями людей, животных и загрязненности окружающей среды возбудителями этих болезней; оперативную информацию между заинтересованными инстанциями.

В систему санитарно-эпидемиологического (паразитологического) надзора за паразитарными болезнями общими для человека и животных включают данные ветеринарной службы о зараженности сельскохозяйственных, домашних и диких животных, а также мясо- и рыбопродуктов возбудителями этих болезней; результаты контроля окружающей среды в местах содержания животных.

5.2. Санитарно-эпидемиологический (паразитологический) надзор за объектами окружающей среды включает участие эпидемиолога (паразитолога) в:

- экспертизе проектных материалов строящихся и реконструируемых объектов хозяйственно-бытового назначения;

- экспертизе проектных материалов ДДУ, детских домов и школьных учреждений, плавательных бассейнов, зон рекреации, предприятий по хранению и выделке шкур диких и домашних животных, пошиву, хранению и реализации меховой продукции: гидротехнических сооружений и т.д.;

- прогнозировании санитарно-паразитологической ситуации на различных объектах окружающей среды в результате хозяйственной деятельности человека;

- надзору за продуктами питания (рыбопродукты, мясопродукты, овощи, ягоды, фрукты, столовая зелень, незаправленные салаты и др.), водой питьевой, водой водоемов или водотоков в пунктах питьевого или культурно-бытового водопользования, почвой с территории населенных мест, индивидуальных, фермерских и крестьянских хозяйств, ДДУ, школ, детских оздоровительных учреждений, рекреационных зон, животноводческих ферм и комплексов, полей орошения, теплиц, оранжерей, садовых и дачных участков, сточными водами, их осадками, стоками животноводческих ферм и комплексов до и после очистки и обеззараживания, перед сбросом в поверхностные водоемы или подачей на поля, твердыми бытовыми отходами, до и после обеззараживания, смывами с предметов обихода, мебели, рабочего инвентаря, игрушек и т.п. в ДДУ, школах, объектах железнодорожного, водного и воздушного транспорта.

Продукты питания и объекты окружающей среды, перечисленные в пункте 5.2. после очистки и обеззараживания не должны содержать возбудителей паразитарных болезней.

 

6. Требования по профилактике отдельных групп

паразитарных болезней

 

6.1. Малярия. В настоящее время в России регистрируются завозные случаи малярии, число которых постоянно увеличивается в связи с интенсивной миграцией населения, но в летние месяцы (при наличии источника инфекции) возможна местная передача малярии на южных территориях.

Санэпиднадзор за малярией осуществляется государственной санитарно-эпидемиологической службой Российской Федерации. Он предусматривает сбор и анализ данных о местных или завозных случаях малярии и маляриогенности территорий, проведение необходимых профилактических и противоэпидемических мероприятий, оценку их эффективности.

Планирование и проведение противомалярийных мероприятий изложено в приложении 1.

6.2. Профилактика гельминтозов, передающихся через мясо и мясные продукты; рыбу, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки, изложена в приложениях 2 и 3.

6.3. Профилактика эхинококкоза и альвеококкоза, возбудители которых передаются через меха и меховые изделия, воду, дикоросы и др., изложена в приложениях 4 и 7.

6.4. Основными факторами передачи возбудителей аскаридоза и трихоцефалеза являются загрязненная ими почва и выращиваемые на ней овощи, фрукты, ягоды, столовая зелень, а также - незаправленные салаты, употребляемые в пищу без термической обработки. Профилактика этих болезней изложена в приложениях 5 и 7.

6.5. Профилактика гельминтозов, передающихся при непосредственном контакте с источником или через предметы обихода, изложена в приложении 6.

6.6. Мероприятия по охране и обеззараживанию различных объектов окружающей среды от возбудителей паразитарных болезней изложены в приложении 7.

6.7. Профилактика СПИД-ассоциируемых (оппортунистических) паразитарных болезней (пневмоцистоз, церебральный токсоплазмоз, криптоспоридиоз, изоспороз, висцеральный лейшманиоз) изложена в приложении 8.

6.8. Профилактика церкариозов, вызывающих дерматиты, поражение органов дыхания и другие нарушения в организме человека, изложена в приложении 10.

6.9. Мероприятия по предупреждению завоза паразитарных тропических болезней изложены в приложении 9.

 

7. Организация и проведение мероприятий по повышению

санитарной культуры населения

 

7.1. В комплексе лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий ведущая роль должна принадлежать гигиеническому воспитанию населения. В этом плане велико значение санитарного просвещения как системы государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на распространение знаний и навыков, необходимых для охраны и укрепления здоровья населения.

7.2. Работа по гигиеническому воспитанию населения в эндемичных по паразитарным болезням районах должна проводиться вне зависимости от уровня заболеваемости (пораженности) тех или иных контингентов. Даже при существенном снижении уровня заболеваемости (пораженности) гигиеническое воспитание не теряет профилактического значения и является одним из основных способов защиты населения от паразитарных болезней, в первую очередь детей и приезжающих в эндемичные районы. Одновременно осуществляется гигиеническое воспитание местного населения с целью его подготовки к оздоровительным мероприятиям. В ходе развертывания широких оздоровительных мероприятий должна проводиться разъяснительная работа среди оздоровленных с целью предупреждения повторных заражений и среди других контингентов по профилактике первичных заражений.

7.3. Санитарно-просветительные мероприятия должны включаться в комплексный план (целевые программы) по борьбе и профилактике паразитарных болезней, который представляет собой составную часть программ социально-экономического развития административных территорий (населенного пункта, района, области, края, округа, республики).

7.4. Планы гигиенического воспитания должны разрабатываться с учетом особенностей производственной и социальной структуры обслуживаемых групп населения. Это обеспечивает направленность санитарно-просветительных мероприятий на определенные производственные контингенты (работники очистных станций, полей орошения, рыбодобывающих и мясо- и рыбоперерабатывающих предприятий, охотники и т.д.) и другие группы повышенного риска заражения.

7.5. Центры здорового образа жизни совместно с центрами госсанэпиднадзора разрабатывают основные направления и обеспечивают методическое руководство санитарно-просветительной работой учреждений здравоохранения в зоне обслуживания. Только в этом случае может быть достигнут противоэпидемический эффект гигиенического воспитания, осуществляемого в низовых звеньях медицинской сети.

7.6. В методическом отношении санитарно-просветительная работа должна основываться на следующих принципах:

- унификация рекомендаций по личной и общественной профилактике и учет специфики контингентов;

- непрерывность пропаганды и ее усиление в периоды активизации эпидемического процесса;

- охват всего населения и первостепенное внимание многодетным семьям, детским контингентам и новоселам;

- многократность использования испытанных форм и обязательная их смена.

7.7. В санитарно-просветительной работе следует использовать различные формы пропаганды здорового образа жизни: беседы (индивидуальные, групповые), лекции, санитарные бюллетени, кино- и видеофильмы, демонстрации препаратов паразитов. Важно, чтобы каждая из этих форм была наполнена актуальным содержанием. В санитарно-просветительной работе можно использовать и другие формы: университеты здоровья, художественную самодеятельность, вечера вопросов и ответов и т.д. Следует широко использовать средства массовой информации (выступления по телевидению, радио, публикация в газетах, журналах).

7.8. Оценку уровня знаний о мерах профилактики паразитарных болезней проводят Центры здорового образа жизни на основе анализа результатов анкетирования. Непосредственными исполнителями являются медицинские работники территориальных учреждений здравоохранения.

7.9. При анкетировании соблюдаются правила выбора репрезентативных групп населения. Анкетирование среди учащихся проводится с 14-летнего возраста.

7.10. Эффективность профилактической работы оценивается по конечному результату - уровням заболеваемости (пораженности) паразитозами по годам населения в целом или детей в возрастных группах 3-6 и 7-14 лет.

 

8. Контроль за выполнением и ответственность

за нарушение требований СанПиНа

 

8.1. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор и контроль за выполнением настоящих Санитарных правил и норм осуществляется органами и учреждениями Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, а ведомственный санитарно-эпидемиологический надзор и контроль - органами и учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля соответствующих министерств и ведомств.

8.2. Ответственность за нарушение требований, перечисленных в настоящих Правилах, возлагается на руководителей тех учреждений и предприятий (вне зависимости от их ведомственной подчиненности и форм хозяйствования), где выявлены эти нарушения, в соответствии с Законом РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

 

 

 

 

 

Приложение 1

(обязательное)

 

ПРОФИЛАКТИКА МАЛЯРИИ

 

Малярия собирательное название для группы трансмиссивных инфекций, вызываемых простейшими рода Plasmodium. У человека малярию вызывают 4 вида плазмодиев: P. vivax (возбудитель трехдневной малярии), P. malariae (возбудитель четырехдневной малярии), P. falciparum (возбудитель тропической малярии). P.ovale (возбудитель малярии, подобной трехдневной). Источником возбудителя малярии является человек - больной или паразитоноситель. Переносчиками служат самки комаров рода Anopheles.

Жизненный цикл малярийных паразитов состоит из двух последовательных этапов развития: бесполого (шизогония) в организме человека и полового (спорогония) в организме комара.

Продолжительность существования плазмодиев в организме человека (без лечения) составляет для P. falciparum до 1,5 лет, для Р. vivax и P. ovale - до 4 лет, для P. malariae - в отдельных случаях пожизненно.

В настоящее время в России регистрируются только завозные случаи малярии, число которых постоянно увеличивается в связи с интенсивной миграцией населения, но в летние месяцы при наличии источников инфекции возможна местная передача малярии на южных территориях.

Санэпиднадзор за малярией должны осуществлять местная лечебно-профилактическая и санитарно-эпидемиологическая службы. Он предусматривает сбор и анализ данных о местных или завозных случаях малярии и маляриогенности территорий, проведение необходимых профилактических и противоэпидемических мероприятий, оценку их эффективности.

 

1. Медицинские мероприятия

 

1.1. Выявление больных и паразитоносителей.

Выявление больных и паразитоносителей должны проводить медицинские работники при обращении в поликлиники и амбулатории, вызовах на дом, в стационарах, при медицинских осмотрах, обследовании доноров, подворных обходах по эпидемиологическим показаниям путем опроса и взятия препаратов крови у лиц, подозрительных на заболевание малярией: при повышении температуры, ознобе, недомогании, увеличении печени и селезенки, герпесе, анемии, возникших после возвращения из тропических и субтропических стран, а также из Азербайджана, Таджикистана. К группам риска, требующим особого внимания как к потенциальным источникам возбудителя инфекции, относятся: мигрирующие контингенты (беженцы и вынужденные переселенцы - жители эндемичных стран или граждане России, возвратившиеся из этих стран: паломники, туристы, коммерсанты), лица, демобилизованные из пограничных с Афганистаном районов юга СНГ, экипажи судов и самолетов, совершающие рейсы в тропические страны, служащие российских загранучреждений в этих странах. Больным малярией (паразитоносителем) считается тот, у кого обнаружены малярийные паразиты в крови.

1.2. Лабораторная диагностика.

Препараты крови от подозрительных на малярию лиц исследуют в клинической лаборатории лечебного учреждения или в паразитологической лаборатории центра госсанэпиднадзора. Все положительные и 10% от общего числа просмотренных препаратов направляют для контрольного исследования в областной, краевой или республиканский центр санэпиднадзора (сроки направления и номера препаратов устанавливает контрольная лаборатория).

1.3. Лечение.

Радикальное лечение проводится только в условиях стационара. В период лечения больного малярией в стационаре препараты крови исследуют трехкратно: в 1-й, 4-й дни и перед выпиской.

 

2. Профилактические мероприятия

 

2.1. Планирование и проведение противомалярийных мероприятий должно осуществляться с учетом наличия или отсутствия местной передачи на маляриогенных территориях, где имеются природные предпосылки передачи малярии (таблица 1). При регистрации завозных или местных случаев объем мероприятий зависит от времени регистрации больных (в сезоне передачи или в межсезонном периоде) и интенсивности передачи и должен быть согласован в каждом случае с вышестоящим центром госсанэпиднадзора. Период проведения противомалярийных мероприятий в очаге трехдневной малярии должен включать и следующий сезон передачи ввиду возможного наличия случаев с длительной инкубацией.

 

Таблица 1

 

КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ ЭПИДНАДЗОРА ЗА МАЛЯРИЕЙ

 


Наименование мероприятий        

При от-
сутствии
источни-
ка инфе-
кции   

При завозе
источника
инфекции 
(потенци-
альные   
очаги)   

В актив-
ных оча-
гах с ме-
стной пе-
редачей 
малярии 

I. Лечебно-профилактические                  

1. Выявление больных малярией        

 

 

 

активный метод                       

-  

+   

+ 

пассивный метод                      

+  

+   

+ 

2. Предварительное лечение лихорадящих
<*>                                  

-  

+   

+ 

3. Радикальное лечение больных и пара-
зитоносителей                        

-  

+   

+ 

4. Эпидобследование очага            

-  

+   

+ 

5. Химиопрофилактика сезонная,  межсе-
зонная                               

-  

-   

+ 

6. Проверка  достоверности  отсутствия
передачи малярии                     

-  

+   

- 

II. Противокомариные  (включая энтомологические наблюдения)  

1. Учет численности переносчиков     

+  

+   

+ 

2. Определение сезона эффективной  за-
ражаемости  комаров  и сезона передачи
малярии                              

-  

+   

+ 

3. Наблюдение за местами выплода кома-
ров и динамикой их площадей          

+  

+   

+ 

4. Предупреждение образования анофело-
генных  водоемов  и сокращение площади
существующих                          

+  

+   

+ 

5. Предупреждение укусов комаров  (по-
логи, репелленты и др.)              

-  

+   

+ 

6. Обработка помещений инсектицидами 

-  

-   

+ 

7. Обработка  водоемов  (химические  и
биологические методы)                

-  

+   

+ 

III. Подготовка кадров               

+  

+   

+ 

IV. Санитарно-просветительная работа 

-  

+   

+ 

 

--------------------------------

<*> По эпидпоказаниям.

 

Лица после возвращения из эндемичных по малярии стран не могут быть донорами в течение 3 лет.

О каждом выявленном больном или паразитоносителе немедленно сообщается в центр госсанэпиднадзора с заполнением экстренного извещения (ф. 058/у).

2.2. Химиопрофилактика.

В случае местной передачи малярии, подтвержденной эпидобследованием очага, в период эффективной заражаемости комаров необходимо проводить сезонную химиопрофилактику населения в очаге делагилом или тиндурином 1 раз в неделю. Если в большом населенном пункте случаи малярии локализованы на отдельном участке, химиопрофилактику можно проводить по микроочаговому принципу. Предварительное лечение лихорадящих однократной дозой этого препарата следует проводить в тех случаях, когда надо срочно ослабить клинические проявления или предупредить передачу малярии в очаге. Для предупреждения поздних проявлений трехдневной малярии после завершения сезона передачи или перед началом следующего эпидемического сезона тем же лицам следует провести межсезонную химиопрофилактику примахином в течение 14 дней. Химиопрофилактика проводится согласно посемейным спискам, препарат принимают только в присутствии медицинского работника. Решение о проведении химиопрофилактики принимает центр госсанэпиднадзора.

2.3. Противокомариные мероприятия.

Энтомолог центра госсанэпиднадзора должен знать фауну комаров на контролируемой территории, особенности экологии и фенологии каждого вида, сезонный ход численности имаго на контрольных дневках и преимагинальных фаз развития комаров в водоемах. Совместно с инженером-гидротехником энтомолог должен проводить паспортизацию водоемов, являющихся местами выплода малярийных комаров, осуществлять текущий надзор за эксплуатацией гидротехнических сооружений. Энтомолог обязан рассчитывать сроки начала и окончания сезона эффективной заражаемости комаров и сезона передачи малярии.

Противокомариные мероприятия по эпидемическим показаниям обязаны выполнять отделы и отделения профилактической дезинфекции центра госсанэпиднадзора (дез. станции) или временно созданные энтомологические отряды. Перед началом работы энтомолог (или его помощник) обязан провести инструктаж с дезинфекторами по технике обработок и мерам безопасности. Обработки внутренних поверхностей жилых и нежилых помещений проводят инсектицидами длительного остаточного действия - фосфорорганическими соединениями, карбаматами, синтетическими пиретроидами. Для уничтожения личинок малярийных комаров необходимо применять также бактериальные препараты, гамбузирование, высшие жирные спирты. Иногда достаточными могут быть малые гидротехнические мероприятия.

В условиях высокого риска заражения малярией при возникновении активных очагов для защиты населения от нападения и укусов комаров необходимо использовать средства механической защиты (пологи, сетки), отпугивающие вещества (репелленты).

2.4. Санитарное просвещение.

Все медицинские работники в эндемичных местностях должны проводить работу по санитарному просвещению населения в отношении малярии: беседы, лекции, выступления по радио и телевидению, публикации в прессе.

 

3. Обязанности руководителей лечебно-профилактических

учреждений

 

Руководители территориальных органов здравоохранения несут персональную ответственность за своевременное и качественное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий. Они осуществляют контроль за своевременной госпитализацией и качественным лечением выявленных больных, проведением регулярных подворных обходов населения на эндемичных территориях в очагах малярии, обеспечивают транспортом для проведения противомалярийных мероприятий, подготовку кадров по клинике, диагностике и лечению малярии, санитарно-просветительную работу среди населения.

3.1. Эпидемиологическое обследование очага малярии.

Эпидемиолог (паразитолог) и энтомолог центра госсанэпиднадзора в первые сутки после выявления больного или паразитоносителя и получения экстренного извещения обязаны провести эпидобследование очага, которое включает: сбор анамнеза, оценку данных лабораторных исследований, опрос населения, подворный обход усадеб в сельской местности или домов в городских кварталах, взятие препаратов крови у подозрительных на малярию, обследование мест выплода комаров и дневок. Всю полученную информацию вносят в карту эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания (ф. 357/у) и направляют в вышестоящий центр госсанэпиднадзора. Областные, краевые и республиканские центры госсанэпиднадзора одну копию карты обязаны направить в ИМПиТМ им.Е.И.Марциновского (Москва), где имеется банк информации о всех случаях малярии в СНГ.

 

4. Обязанности руководителей центров госсанэпиднадзора

 

Главные врачи республиканских, краевых, областных, городских центров госсанэпиднадзора обеспечивают постановку задач в соответствии с эпидситуацией перед лечебно-профилактической сетью и методическое руководство противоэпидемической деятельностью, предупредительный и текущий надзор за строительством и эксплуатацией гидротехнических сооружений и маляриогенностью территории, оповещение всех заинтересованных ведомств и центров госсанэпиднадзора соседних территорий о случаях заболеваний для принятия ими соответствующих мер, организуют проведение энтомологических наблюдений и комароистребительных мероприятий, эпидемиологическое обследование очагов, оценку эффективности мероприятий и прогноз ситуации, осуществляют контроль за выявлением больных малярией и паразитоносителей, качеством проведения мероприятий в очагах.

 

5. Меры по предупреждению завоза малярии из-за рубежа

и ее распространения

 

Организации, командирующие сотрудников в страны тропического пояса, или туристические агентства, организующие путешествия в эти страны, обязаны информировать выезжающих о возможности заражения малярией и о необходимости соблюдения мер профилактики (защита от укусов комаров и употребление лекарственных препаратов), о которых следует проконсультироваться с врачом перед выездом. При выборе средств защиты следует учитывать уровень эндемии в данной местности, виды возбудителя, интенсивность передачи и риск заражения в различные сезоны года, наличие резистентности возбудителя малярии к лекарственным препаратам и переносчиков к инсектицидам (таблица 2).

 

Таблица 2

 

РАСПРОСТРАНЕНИЕ МАЛЯРИИ В СТРАНАХ МИРА

И ЕЕ ХИМИОПРОФИЛАКТИКА

(по International Travel and Health, WHO, 1996)

 

Континент,
страна,   
регион    

Схема хи-
миопро- 
филактики


Период передачи малярии  и  зоны внутри страны

1      

2   

3                     

АЗИЯ И ОКЕАНИЯ                            

Афганистан

Д + П 

С мая по ноябрь, в зонах ниже 2000 метров, тропи-
ческая малярия на юге страны в отдельных регионах

Бангладеш 

Меф. 

Весь год,  повсеместно,  кроме Дакки,  в лесных и
районах вдоль юго-восточной границы             

Бутан     

Д + П 

Весь год,  в 5 провинциях,  пограничных с Индией:
Ширанг,  Гайлегпуг,  Самчи, Самдрупионгхар и Шем-
ганг                                             

Вануату   

Меф. 

Весь год повсеместно, кроме о. Футуна           

Вьетнам   

Меф. 

Весь год,  повсеместно, кроме центральных промыш-
ленных районов и дельты Красной реки, высокая ус-
тойчивость к делагилу и фансидару               

Индия     

Д + П 

Весь год, повсеместно, кроме ряда районов Химакал
Прадеш, Джамма и Кашмир, Сикким, высокая устойчи-
вость к делагилу в отдельных штатах             

Индонезия 

Д + П 


Меф. 

Весь год,  повсеместно,  кроме крупных городов  и
Джакарты,  туристских  центров  на островах Ява и
Бали.                                           
На территории Ириан Джайя                       

Иран      

Д   

Д + П 

С марта по октябрь,  преимущественно в провинциях
Систан-Белуджистан, Хормозган и Керман.         
На юго-востоке страны                           

Ирак      

Д   

С мая по октябрь,  в основном на севере ниже 1500
м (провинции Духок, Эр6иль,Тамим, Ниневия, Сулей-
мания, Басра)                                    

Йемен     

Д + П 

Весь год, повсеместно, с сентября по февраль,   
кроме Адена и района аэропорта                  

Камбоджа  

Меф. 

Докс. 

Весь год повсеместно, включая туристический центр
Ангкорват, кроме Пномпеня.                      
В западных провинциях                           

КНР       

Д   




Меф. 

К северу от 33 с.ш.  с июля по ноябрь, между 33 и
25 с.ш.  с мая по декабрь,  к югу от 25 с.ш.-весь
год только в сельских районах ниже 1500 м.  Пере-
дача отсутствует:  Хеилонгджанг,  Жилин, Неи Мон-
гол, Ганьсу, Пекин, Шанхай, Цингхай, Синцзян.   
В районах тропической малярии - Хайнань, Юнань  

Лаос      

Меф. 

Весь год, повсеместно, кроме Вьентьяна          

Малайзия  

Д + П 


Меф. 

Только в ограниченных очагах внутри  страны  и  в
Сараваке. Городские и прибрежные зоны свободны от
малярии.                                        
В Сабахе в течение года                         

Мьянмар   

Меф. 

Весь год - Карен, с марта по декабрь -Чин, Качин,
Мон, Рахин, Шан, Пегу, Каях, с апреля по декабрь
в сельских зонах Тенасе-рим,  с мая по декабрь- в
Иравади  и  в сельских зонах Мандалай,  с июня по
ноябрь - Магве и Сагаинг.                       

Непал     

Д + П 

Весь год в сельских зонах дистрикта Терай и вдоль
границы с Индией                                

ОАЭ       

Д + П 

В долинах горных северных районов.  Нет  риска  в
Абу Даби, Дубай, Шарджа, Аджман и в Ум аль Хаюм 

Оман      

Д + П 

Весь год, повсеместно, ниже 2000 м              

Пакистан  

Д + П 

Весь год, повсеместно, ниже 2000 м              

Папуа -   
Нов. Гвинея

Меф. 

Весь год, повсеместно, ниже 1800 м, P. vivax, ус-
тойчивый к хлорохину                            

Саудовская
Аравия    

Д + П 

Весь год в западных и южных провинциях, нет риска
в Джидде, Медине, Мекке, Таифе                  

Соломоновы
острова   

Меф. 

Весь год, повсеместно, за исключением островков к
Югу и Юго-Востоку                               

Сирия     

Д   

С мая по октябрь,  в нескольких очагах  на  севе-
ро-востоке страны                               

Тайланд   

Меф. 

Докс. 

Весь год,  повсеместно в сельских лесных районах,
кроме Бангкока, Паттайя, Пхукет, Чиангмай.      
В пограничных с Камбоджей и Мьянмаром зонах,  ус-
тойчивых к хинину и мефлохину                   

Филиппины 

Д + П 

Весь год,  повсеместно, в районах ниже 600 м. Нет
риска  в провинциях Бохол,  Катандуан,  Себу и во
всех городах                                     

Шри Ланка 

Д + П 

Весь год,  повсеместно, кроме дистриктов Коломбо,
Калутара, Нувара Элия                           

АФРИКА                                

Алжир     

не реком.

Риск ограничен очагом в Ихрире (департамент Илли-
зи)                                             

Ангола    

Меф. 

Весь год, повсеместно, >85% тропической малярии 

Бенин     

Меф. 

Весь год, повсеместно, >85% тропической малярии 

Ботсвана  

Д + П 

С ноября по май-июнь в северных зонах Ботети, Чо-
бе, Нгамиленд, Окаванго, Тутуме                 

Буркина-  
Фассо     

Меф. 

Весь год, повсеместно                           

Бурунди   

Меф. 

Весь год, повсеместно                           

Габон     

Меф. 

Весь год, повсеместно                           

Гамбия    

Меф. 

Весь год, повсеместно                           

Гана      

Меф. 

Весь год, повсеместно                           

Гвинея    

Меф. 

Весь год, повсеместно                            

Гвинея-   
Бисау     

Меф. 

Весь год, повсеместно                           

Джибути   

Меф. 

Весь год, повсеместно                           

Египет    

Д   

С июня по октябрь в Эль Файум                   

Заир      

Меф. 

Весь год, повсеместно                           

Замбия    

Меф. 

Весь год, повсеместно                           

Зимбабве  

Меф. 

Весь год в долине р.Замбези, с ноября по июнь - в
зонах ниже 1200 м. В Хараре и Булавайо риск зара-
жения низкий                                    

Камерун   

Меф. 

Весь год, повсеместно                           

Капо-Верде

не реком.

С сентября по ноябрь, только о.Сантьяго         

Либерия   

Меф. 

Весь год, повсеместно                            

Маврикий  

не реком.

Весь год в некоторых  сельских  зонах,  кроме  о.
Родригес                                        

Мавритания

Д + П 

Весь год,  повсеместно, кроме северных зон. В Ад-
раре   и  Иншири  риск  только  в  сезоне  дождей
(июль-октябрь)                                  

Мадагаскар

Меф. 

Весь год,  повсеместно, особенно в прибрежных зо-
нах                                             

Малави    

Меф. 

Весь год, повсеместно                           

Мали      

Меф. 

Весь год, повсеместно                           

Марокко   

не реком.

С мая по октябрь в  отдельных  сельских  районах:
Хемиссет,  Бени Меллал, Хенифра, Таза, Лараш, Ху-
рибда, Сеттат, Шершоен                          

Мозамбик  

Меф. 

Весь год, повсеместно                           

Намибия   

Д + П 

С ноября по май-июнь в северных районах, весь год
- в долине Каванго                              

Нигер     

Меф. 

Весь год, повсеместно                           

Нигерия   

Меф. 

Весь год, повсеместно                           

Сан-Томе и
Принсипи  

Меф. 

Весь год, повсеместно                           

Свазиленд 

Меф. 

Весь год, повсеместно                           

Сенегал   

Меф. 

Весь год, повсеместно                           

Сомали    

Д + П 

Весь год, повсеместно                           

Судан     

Меф. 

Весь год, повсеместно                           

Сьерра-   
Леоне     

Меф. 

Весь год, повсеместно                            

Танзания  

Меф. 

Весь год, повсеместно, ниже 1800 м              

Того      

Меф. 

Весь год, повсеместно                           

Уганда    

Меф. 

Весь год, повсеместно                           

ЦАР       

Меф. 

Весь год, повсеместно                           

Чад       

Меф. 

Весь год, повсеместно                           

Экв. Гвинея

Меф. 

Весь год, повсеместно                           

Эритрея   

Меф. 

Весь год, повсеместно, кроме Асмары             

Эфиопия   

Меф. 

Весь год,  повсеместно,  ниже 2000 м,  кроме  Ад-
дис-Абебы                                       

ЮАР       

Д + П 

Весь год в высотных зонах, включая заповедники на
севере и востоке Трансвааля, северо-востоке Ната-
ля до р.Тугела                                  

ЦЕНТРАЛЬНАЯ И ЮЖНАЯ АМЕРИКА                     

Аргентина 

Д   

С октября по май в сельских районах,  ниже 1200 м
в провинциях, пограничных с Боливией и Парагваем

Белиз     

Д   

Весь год, повсеместно, кроме городских зон      

Боливия   

Д   



Меф. 

Весь год, повсеместно, в  сельских  районах  ниже
2500 м, кроме департамента Оруро, провинций Инга-
ви,  Андес, Омасуйос, Пакайес, а также на юге и в
центре департамента Потози.                     
Тропическая малярия существует на севере в депар-
таментах  Бени  и Пондо,  пограничных с Бразилией
районах                                         

Бразилия  

Меф. 

Весь год, ниже 900 м, в сельских районах бассейна
р.Амазонки.  Высокий риск  в горнорудных и сель-
скохозяйственных зонах                          

Венесуэла 

Меф. 

Весь год в сельских районах,  особенно Сукре, Бо-
ливар,  Амазонас, Апуре, Барннас, Дельта Амакуро,
Мерида, Монагас, Португуэса, Тачира, Зулия      

Гаити     

Д   

Весь год, повсеместно, ниже 300 м, в сельских ра-
йонах и предместьях городов                     

Гайана    

Меф. 

Весь год,  во внутренних районах страны,  включая
северо-запад и зоны вдоль р.Померун             

Гватемала 

Д   

Весь год, ниже 1500 м в департаментах Альта Вера-
пас,  Баия Верапас,  Чимальтенанго,  Уэуэтенанго,
Изабаль, Петен, Киче, Сан Маркос, Закапа, Жутиапа

Гвиана Фр.

Меф. 

Весь год,  повсеместно,  во  внутренних   районах
страны                                          

Гондурас  

Д   

Весь год в департаментах Атлантида, Чолутека, Ко-
лон,  Эль Параисо,  Грациас а Диос,  Вале,  Йоро,
преимущественно в сельских зонах                 

Доминнкан-
ская рес- 
публика   

Д   

Весь год, только тропическая малярия, повсеместно
в сельских районах провинций:  Барахона, Дажабон,
Элиас Пина,  Индепенденсиа, Монтекристи, Педерна-
лес, Баника, Эль Лано, Партидо                  

Колумбия  

Меф. 

Весь год, повсеместно, в  сельских  районах  ниже
800 м в департаментах Антиохия, Кордова, Норте де
Сантандер,  Чоко,  все побережье  Тихого  океана,
восточные равнины Ориноко и Амазония            

Коста Рика

Д   

Весь год в сельских районах ниже 700 м в  провин-
ции Хередиа,  кантонах Матина,  Лос Чилес и Тала-
манка, Централ де Лимона                        

Мексика   

Д   

Весь год в отдельных сельских зонах. Наиболее по-
ражены:  Оаксака, Чиапас, Гуэрреро, Кампеч, Квин-
тана  Ру,  Синалоа,  Мичоакан,  Колима,  Табаско,
Идальго                                         

Никарагуа 

Д   

С июня по декабрь, в сельских районах, в пригоро-
дах Блюфилдс, Бонанза, Чинандега, Леон, Матагаль-
па, Жинотега, Пуэрто Кабеза, Розита, Сиуна      

Панама    

Д   

Весь год,  в сельских районах озер Галун, Байана,
в Альто Чукунаке,  Дариен, в континентальной зоне
Сан Блас                                        

Парагвай  

Д   

С октября до конца мая в отдельных сельских райо-
нах,  пограничных с Бразилией, департаменты Альто
Парана, Амамбай, Каагуазу, Канендиу и Сан Педро 

Перу      

Д   

Меф. 

Весь год,  повсеместно в  сельских  районах  ниже
1500 м (долины Анд и берега бассейна Амазонки). 
В пограничных районах с Бразилией,  Боливией, Ко-
лумбией, Эквадором                              

Суринам   

Меф. 

Весь год, повсеместно, кроме дистрикта Парамарибо
и береговых зон к северу от 5 градуса с.ш.      

Эквадор   

Меф. 

Весь год, ниже 1500 м в провинциях Эль Оро, Эсме-
ральдас,  Гуаяс, Лос Риос, Манаби, Морано, Санть-
яго,  Напо  Пастаза,  Пичинча,  Сукумбиос,  Замо-
ра-Чинчипе                                      

Эль Сальва-
дор       

Д   

Весь год,  повсеместно.  Более высокий риск  ниже
600 м в период сезона дождей                    

 

--------------------------------

    <*> Д делагил (хлорохин), Д + П - делагил + прогуанил,

        Меф. - мефлохин (лариам), Докс. - доксициклин.

        Дозы и схемы применения указаны в таблице 2-а.

 

Таблица 2-а

 

ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ХИМИОПРОФИЛАКТИКИ

ТРОПИЧЕСКОЙ МАЛЯРИИ

 

┌───┬───────────┬──────────────────────────────────────┬────────────────┐

                               Дозы                      Схемы     

              ├───────────┬──────────────────────────┼────────┬───────┤

│NN │Препараты  │Для взрос- │      Для детей <***>     │до выез-│после 

│п/п│или их со- │лых <**>                             │да в зо-│воз-  

   │четанне                                         │ну рис- │враще- │

   │<*>                                             │ка      │ния   

                         ├─────┬─────┬──────┬───────┤<****>        

                         │1-4 г│5-8 л│9-12 л│13-14 л│              

├───┼───────────┼───────────┼─────┼─────┼──────┼───────┼────────┼───────┤

│ 1 │Делагил    │300 мг/нед.│ 1/4 │ 1/2 │  3/4 │  3/4  │за 1 не-│4 неде-│

   │(хлорохин) │                                    делю    ли  

├───┼───────────┼───────────┼─────┼─────┼──────┼───────┤              

│ 2 │Делагил    │300 мг/нед.│ 1/4 │ 1/2 │  3/4 │  3/4  │1 раз в │1 раз в│

   │(хлорохин) │200 мг/день│ 1/4 │ 3/8 │  1/2 │1 доза │неделю  │неделю │

   │+прогуанил │                           │взросл.│              

├───┼───────────┼───────────┼─────┼─────┼──────┼───────┼────────┼───────┤

│ 3 │Мефлохин   │250 мг/нед.│ 1/4 │ 1/2 │  3/4 │  3/4  │за 1 не-│4 неде-│

                                                │делю од-│  ли 1 │

                                                │нократно│раз   в│

                                                        │неделю │

├───┼───────────┼───────────┼─────┴─────┴──────┼───────┼────────┼───────┤

│ 4 │Доксицик-  │100 мг/день│ не рекомендуется │1 доза │              

   │лин                                     │взросл.│              

└───┴───────────┴───────────┴──────────────────┴───────┴────────┴───────┘

 

--------------------------------

<*> В общей сложности период приема не должен превышать 4-6 мес., препараты противопоказаны детям до 1 года. Для беременных женщин: хлорохин+прогуанил - только в первые 3 мес., мефлохин - от 4 мес. Беременность желательна только через 3 мес. после завершения профилактики мефлохином и через 1 неделю после доксициклина.

<**> Расчет препарата производится по основанию.

<***> Детям младших возрастных групп назначают хлорохин в сиропе из расчета 5 мг/кг веса.

<****> Для того, чтобы к моменту наступления риска заражения была достигнута необходимая концентрация в крови и выявлена возможная непереносимость.

 

5.1. Личная профилактика малярии.

В эндемичных по малярии местностях следует предохраняться от укусов комаров и проводить химиопрофилактику (только против тропической малярии). Обязательным условием является регулярный прием препарата, обеспечивающий его защитное действие. Химиопрофилактику тропической малярии следует начать за 1 неделю до прибытия в зону риска заражения, продолжать весь период пребывания и 4 недели после выезда. В случае постоянных выездов в тропики и невозможности длительной (более 6 мес.) химиопрофилактики препарат для лечения тропической малярии должен находиться в кармане и при появлении острых приступов срочно принят. В зонах, где нет тропической малярии, устойчивой к делагилу (хлорохину), необходимо применять хлорохин (делагил). В зонах распространения тропической малярии, устойчивой к делагилу (Юго-Восточная Азия, Океания, Южная Америка и тропическая Африка), необходимо принимать для химиопрофилактики мефлохин (лариам) или другой препарат только по назначению врача. (Рекомендовано по изданию ВОЗ "Международные путешествия и здоровье", 1996.)

Для защиты от укусов комаров в вечерние часы необходимо применять репелленты на участки тела, непокрытые одеждой. При отсутствии кондиционера следует засетчивать окна и двери, применять электрический фумигатор. Полог над постелью надо пропитывать репеллентами и края заправлять под матрац.

Врач или другой медицинский работник, ответственный за химиопрофилактику, должен опрашивать профилактируемых о переносимости препаратов с тем, чтобы принять необходимые меры и предотвратить возможность осложнений. Лица, возвратившиеся из эндемичных по малярии стран, должны быть предупреждены о необходимости при любом лихорадочном состоянии информировать врача о сроках пребывания в таких странах и приеме химиопрофилактических средств.

5.2. Противомалярийные мероприятия на судах заграничного плавания.

Эти мероприятия должны осуществлять судовые медики или члены экипажа, на которых возложены эти обязанности, инструктируемые в центрах госсанэпиднадзора. Они являются ответственными за своевременное выявление больных малярией или подозрительных и качественное проведение противомалярийных мероприятий. В период рейса у лиц с подозрением на малярию должны быть взяты препараты крови и сданы для лабораторного исследования в ближайшем порту. Судовой врач получает документ о результатах, который обязан предъявить работникам СКО для последующей передачи информации в лечебно-профилактическое учреждение. Противоэпидемическая укладка должна быть укомплектована противомалярийными лекарствами и репеллентами. Во время захода в порты эндемичных стран экипаж судов (и пассажиры) должны получать химиопрофилактику. При стоянке судна в порту, где риск заражения малярией высокий, медицинский персонал обязан проводить беседы с членами экипажа (и пассажирами) о применении репеллентов, особенно в период пребывания в вечернее и ночное время на открытом воздухе. Во время сна необходимо использовать пологи. Все окна в жилых помещениях на судне должны быть засетчены. Во время рейса лиц с подозрением на малярию помещают в судовой изолятор и начинают лечить противомалярийными препаратами ввиду угрозы тропической малярии. В ближайшем порту больного госпитализируют и передают взятые препараты крови в лабораторию. О каждом заболевании малярией судовой медицинский работник обязан по возвращении сообщить в СКО и описать этот случай в рейсовом донесении. Экстренное извещение о больном малярией направляют в СКО порта для дальнейшей информации в центры госсанэпиднадзора.

5.3. Противомалярийные мероприятия на воздушном транспорте.

При открытии новых авиалиний в состав персонала технического рейса должен быть введен эпидемиолог, рекомендации которого определяют места баз отдыха летного состава. Врачи медсанчасти или СКП инструктируют экипажи самолетов о мерах личной профилактики (включая химиопрофилактику), обеспечивают экипаж памяткой, информируют об эпидситуации в странах (портах), куда выполняются рейсы.

Медсанчасть должна обеспечивать летный состав укладкой, содержащей противомалярийные препараты, средства защиты от укусов комаров (тюль для засетчивания, пологи, репелленты, аэрозольные баллоны). Некондиционированные помещения, предназначенные для отдыха или ночлега, следует обработать инсектицидом или применить электрофумигаторы. Взятые по показаниям у членов экипажа в период загранрейса препараты крови передают для исследования медперсоналу посольств или других российских представительств, а при их отсутствии - в соответствующее местное лечебное учреждение. Медицинская служба авиаотрядов обязана сообщать в поликлиники по месту жительства летного состава о пребывании на эндемичной территории, на основании чего в амбулаторных картах делают отметку "выезжал в тропики".

5.4. Противомалярийные мероприятия на железнодорожном транспорте.

Работники медицинских пунктов вокзалов при обращении к ним больных, подозрительных на малярию из числа пассажиров или поездных бригад, обязаны организовать госпитализацию по клиническим показаниям. Перед приемом противомалярийного препарата работник медпункта должен взять кровь на малярию (тонкий мазок и толстая капля) и срочно направить для исследования в клиническую лабораторию железнодорожной поликлиники. Работники медпунктов вокзалов при получении сообщения о больном с подозрением на малярию должны встретить поезд и при необходимости организовать госпитализацию и оказание неотложной помощи. Центры санэпиднадзора на железнодорожном транспорте по месту комплектования поездных бригад, следующих в эндемичные по малярии местности, обязаны вести учет членов бригад и проводить санпросветработу по профилактике малярии. При обнаружении комаров в железнодорожных составах, прибывших из эндемичных местностей, проводится дезинсекция.

 

 

 

 

 

Приложение 2

(обязательное)

 

ПРОФИЛАКТИКА ГЕЛЬМИНТОЗОВ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ

ЧЕРЕЗ МЯСО И МЯСНЫЕ ПРОДУКТЫ

 

На территории Российской Федерации регистрируются гельминтозы, возбудители которых передаются человеку через мясо и мясные продукты (далее мясная продукция): трихинеллез, тениаринхоз, тениоз.

Мероприятия по их профилактике проводят в соответствии с законами Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и "О ветеринарии", "Положением о взаимодействии Госкомсанэпиднадзора России и Главного Управления ветеринарии Минсельхозпрода России и их территориальных органов" от 2 апреля 1993 года (N 11-30/7-115 и N 19-7/242) с учетом указания Департамента ветеринарии Минсельхозпрода РФ (N 13-7-59 от 15.02.96) и Госкомсанэпиднадзора России (N 4/27-11 от 19.02.96) "Об организации государственного надзора за безопасностью животноводческой продукции", а также действующей нормативной документации Российской Федерации.

Контроль за выполнением регламентируемых мероприятий возлагается на органы Государственного санитарно-эпидемиологического и ветеринарного надзоров.

Трихинеллез - остро или хронически протекающее заболевание с выраженной природной и синантропной очаговостью.

Возбудителями трихинеллеза являются нематоды Trichinella spiralis и T.pseudospiralis. Наибольшее значение в России имеют T.spiralis и вариетет T.s.nativa. Жизненный цикл трихинеллы проходит в организме одного хозяина, который выполняет роль окончательного и промежуточного хозяина. В тонкой кишке хозяина живут половозрелые паразиты (1-1,5 месяца), а в мышцах - личинки. Инкапсулированные личинки T.spiralis остаются жизнеспособными в течение многих лет. Личинки T.pseudospiralis не инкапсулируются.

Зарегистрировано свыше 100 видов наземных и морских млекопитающих, выполняющих роль хозяев капсульных трихинелл (Т. spiralis и его вариететы), а также десятки видов млекопитающих и птиц - хозяев T.pseudospiralis.

Природные очаги трихинеллеза регистрируется на всей территории России, но преобладают в республике Саха, Камчатской, Магаданской областях, Красноярском и Хабаровском краях, а синантропные - в районах развитого свиноводства: Краснодарский край, Северная Осетия, Московская, Калининградская, Мурманская области, Красноярский и Приморский края.

На Северном Кавказе встречаются смешанные синантропно-природные очаги болезни, где возбудитель активно циркулирует между свиньями, домашними собаками, кошками, кабанами, медведями и мелкими хищниками и грызунами.

Тениаринхоз - заболевание, вызываемое бычьим цепнем (Taeniarhynchus saginatus) и характеризующееся поражением преимущественно верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и активным выхождением члеников возбудителя из анального отверстия человека окончательного (дефинитивного) хозяина паразита.

Промежуточным хозяином бычьего цепня является крупный рогатый скот, в мышечной ткани которого формируется инвазионная личинка (финна) - Cysticercus bovis.

В районах Крайнего Севера роль промежуточного хозяина бычьего цепня выполняет северный олень, у которого инвазионные личинки находятся в головном мозге.

Встречается тениаринхоз повсеместно, но чаще всего в районах развитого животноводства: Республики Дагестан, Тува, Алтай, Саха, Карачаево-Черкессия, а также в Тюменской, Курганской, Оренбургской и Пермской областях.

Тениоз - заболевание, вызываемое свиным цепнем - Taenia solium и характеризующееся поражением преимущественно верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и пассивным отхождением члеников паразита с фекалиями. Возможны осложнения кишечной формы инвазии - цистицеркоз, в том числе цистицеркоз головного мозга и глаз.

Дефинитивным хозяином свиного цепня является человек, а промежуточными - домашняя свинья и кабан, в межмышечной соединительной ткани которых формируется инвазионная личинка - цистицерк (Cyslicercus cellulosae). Она остается инвазионной в течение года. У человека свиной цепень живет десятки лет.

Тениоз распространен в местах, где существуют обычаи употребления блюд из сырой и недостаточно термически обработанной свинины, как правило, домашнего приготовления.

 

Меры борьбы и профилактики

 

Биология возбудителей гельминтозов, передающихся человеку через мясо и мясопродукты, в совокупности с природно-климатическими и социально-экономическими особенностями различных административных и этнических регионов страны определяют своеобразие эпидемиологии и эпизоотологии этих инвазий в каждом конкретном районе и зоогеографической зоне. Борьба с указанными биогельминтозами базируется на комплексно-дифференцированном подходе к каждой нозоформе, требует дифференцированного, комплексного, динамичного и гибкого подхода к рассматриваемым проблемам, успешное решение которых зависит от четкости планирования, оперативности, своевременности и регулярности проведения мероприятий.

Основными принципами предупреждения указанных заболеваний являются:

- плановость и системность подхода к проблеме;

- масштабность проводимых мероприятий;

- дифференцированность мероприятий относительно разных типов очагов (синантропные, природные, смешанные, постоянные, временные) и структуры нозоореала в конкретных ландшафтно-географических зонах региона (области, района);

- поэтапная преемственность текущих, очередных и перспективных планов (программ) борьбы с гельминтозом и его профилактики;

- детальный анализ результатов, от внедрения мероприятий каждого этапа плана (программы);

- регулярность контроля выполнения программ.

Исходя из этого территориальные учреждения санитарно-эпидемиологического надзора и ветеринарии совместно с органами здравоохранения и другими заинтересованными организациями (коммунальная служба, охотничье-промысловые хозяйства и общества, предприятия и объединения различных форм собственности по производству, переработке и реализации продуктов животноводства, профильные НИИ и др.) разрабатывают тематические целевые программы (районного, областного, краевого, республиканского уровней) с определением финансирования и утверждением их соответствующими органами исполнительной власти и местного самоуправления.

В комплекс мер борьбы и профилактики гельминтозов, возбудители которых передаются через мясо и мясопродукты, основными являются мероприятия по обеспечению безопасности мясной продукции для здоровья человека:

- обеспечение режимов обработки мясопродукции, гарантирующих ее обеззараживание от возбудителей паразитозов человека;

- ветеринарно-санитарной и санитарно-гигиенической экспертизы;

- организация и качество исследований на соответствие медико-биологическим и ветеринарно-санитарным требованиям, а также санитарным нормам по показателям паразитарной чистоты;

- сертификация на соответствие требований безопасности, в т.ч. по показателям паразитарной чистоты.

При этом необходимо руководствоваться следующим.

1. Мясная продукция подлежит сертификации на соответствие требованиям безопасности согласно ГОСТ Р "Правила сертификации мяса и мясопродуктов на соответствие требованиям безопасности". (Зарегистрировано в Государственном реестре 19.01.94, N ГОСТ P.RU. 0001.8.1.0071.)

2. Не допускается к сертификации, производству, закупке, поставке, использованию и реализации мясная продукция, не прошедшая предварительной гигиенической и ветеринарно-санитарной оценки и не получившая положительных заключений органов Госсанэпиднадзора (гигиеническое заключение, гигиенический сертификат) и Госветслуж6ы (ветеринарное свидетельство - форма 2).

2.1. В гигиеническом заключении на отечественную мясную продукцию дается оценка нормативной документации: технические условия, технологический регламент, рецептура и т.п. (за исключением документации на мясную продукцию, вырабатываемую по межгосударственным стандартам), и производства с позиций обеспечения выпуска продукции, безопасной для здоровья человека, в том числе по показателям паразитарной чистоты (отсутствие живых личинок гельминтов). При этом могут быть использованы результаты исследований, выполненные Госветслужбой России (п. 6).

В основу гигиенической оценки импортной мясной продукции должны быть положены сертификаты (документы) фирмы-изготовителя и официального органа страны-экспортера, подтверждающие качество и паразитологическую безопасность мясопродукции.

2.2. Гигиенический сертификат должен содержать конкретные характеристики и нормы по показателям паразитарной чистоты, которым мясная продукция должна отвечать согласно требованиям безопасности.

2.3. Ветеринарное регистрационное удостоверение выдается на производство мясной продукции (разведение, выращивание, заготовка, поставка, переработка, изготовление, хранение, реализация), ветеринарное свидетельство - на мясную продукцию.

2.3.1. Ветеринарное свидетельство (ф. 2) должна иметь каждая туша (партия мясной продукции). Партией считается:

- мясопродукция, одновременно произведенная (заготовленная) и складированная в определенное место из одного хозяйства;

- мясопродукция, переработанная за смену или определенное время и складированная на хранение (отправленная в реализацию);

- мясопродукция, отправленная в реализацию по одному ветеринарному свидетельству.

3. Реализация мясной продукции допустима только при наличии:

а) сертификата соответствия;

б) ветеринарного свидетельства (ф. 2);

в) реквизитов гигиенического сертификата в сертификате соответствия. При отсутствии в сертификате соответствия реквизитов гигиенического сертификата обязательно наличие у предприятия, реализующего продукцию, гигиенического сертификата (оригинала или копии, заверенной одним из следующих субъектов: 1) органом, выдавшим гигиенический сертификат: 2) держателем сертификата-подлинника; 3) нотариальной конторой; 4) центром стандартизации, метрологии и сертификации Госстандарта России. Копия должна быть двухсторонней, заверена подлинной печатью и подписью ответственного лица организации, заверявшей копию).

4. Сертификат соответствия выдается органом по сертификации Системы сертификации ГОСТ Р при наличии:

4.1. Гигиенического сертификата, выданного учреждениями Госсанэпиднадзора в соответствии с порядком, установленным Постановлением Госкомсанэпиднадзора России N 1 от 05.01.93 "О выдаче гигиенических сертификатов на продукцию".

4.2. Ветеринарного свидетельства (ф. 2), выданного органом Госветнадзора, в соответствии с действующим ветеринарным законодательством.

4.3. Протоколов лабораторных испытаний мясной продукции на соответствие санитарным нормам, медико-биологическим и ветеринарно-санитарным требованиям, в т.ч. по показателям паразитарной чистоты.

4.3.1. Результаты исследований, проведенные при гигиенической оценке в лабораториях, аккредитованных в установленном порядке (п. 6), признаются при выдаче сертификата соответствия без проведения дополнительных испытаний.

5. При проведении гигиенической сертификации мясной продукции на ее безопасность для здоровья человека по показателям паразитарной чистоты необходимо руководствоваться следующим:

5.1. Гигиеническая сертификация проводится только органами и учреждениями Госсанэпидслужбы. Гигиенические сертификаты, выданные ведомственной санитарной службой (медсанчасти и пр.) не действительны.

5.2. Гигиеническая сертификация, также как и гигиеническая оценка (п. 2.1.) не может быть подменена сертификационными испытаниями (п. 5.4.5.).

5.3. Гигиенический сертификат оформляется на вид продукции, а не на конкретную партию. Подтвердить соответствие каждой произведенной и поставленной в реализацию партии мясопродукции действующим медико-биологическим требованиям и санитарным нормам - обязанность производителя (поставщика). Каждая партия должна сопровождаться документами производителя (удостоверение или сертификат качества и т.п.), гарантирующими качество и безопасность мясной продукции.

5.4. Гигиенический сертификат оформляется при обязательном наличии:

5.4.1. Нормативной документации (ГОСТ, технические условия, технологический регламент и т.п.) - на отечественную продукцию или реквизитов (контракт, сертификат качества, или сертификаты происхождения, или удостоверение качества фирмы изготовителя и официального органа страны-экспортера) - на импортную мясопродукцию.

5.4.2. Гигиенического заключения (п. 2.1.) - на отечественную продукцию.

5.4.3. Ветеринарного свидетельства (ф. 2) и ветеринарного регистрационного удостоверения (п. 2.3.).

5.4.4. Документов (удостоверение или сертификат качества и т.п.) предприятия-изготовителя отечественной продукции.

5.4.5. Протокола испытаний в лабораториях (центрах), аккредитованных в установленном порядке (п. 6).

5.4.6. Гигиеническая сертификация мясной продукции без документов, указанных в п.п. 5.4.1.-5.4.5., недопустима.

5.5. Гигиенический сертификат выдается на мясопродукцию, которая по результатам лабораторных исследований соответствует медико-биологическим требованиям и санитарным нормам по показателям паразитарной чистоты.

5.6. Гигиенические сертификаты, выданные в соответствии с Порядком, установленным Постановлением N 1 Госкомсанэпиднадзора России от 5.01.93, действуют на всей территории Российской Федерации независимо от места расположения учреждения госсанэпидслужбы, выдавшего его.

5.7. Срок действия гигиенического сертификата (гигиенического заключения) определяется в зависимости от:

- эпидемической и эпизоотической ситуации на территориях производства и реализации мясной продукции;

- потенциальной опасности и эпидемической значимости мясной продукции;

- стабильности производства и надежности технологических режимов, в том числе в части качества обеззараживания мясной продукции от гельминтов, опасных для человека;

- уровня технологического и ведомственного лабораторного контроля на предприятиях-изготовителях.

Срок действия сертификата соответствия не может превышать срока действия гигиенического сертификата и ветеринарного свидетельства (ф. 2).

6. Лабораторные исследования (испытания) мясной продукции на соответствие требованиям безопасности для здоровья человека по показателям паразитарной чистоты проводятся только лабораториями (центрами) Госветслужбы и профильными НИИ Минсельхозпрода РФ, аккредитованными в установленном порядке в соответствии с "Соглашением о взаимодействии Госстандарта России и Государственной ветеринарной инспекции России в области сертификации" от 15 февраля 1993 г. и ГОСТ Р 51000.3-96 "Общие требования к испытательным лабораториям".

6.1. Мясная продукция, вырабатываемая по нормативной документации, не согласованной с органами Госсанэпиднадзора, не может быть принята органами по сертификации на лабораторные испытания без гигиенического заключения (п. 2.1.).

6.2. Методы отбора проб мясной продукции для лабораторных исследований на паразитарную чистоту должны соответствовать действующей нормативной документации.

6.2.1. Проба, отобранная для испытаний, должна быть немедленно направлена в лабораторию в сопровождении специального акта, в котором указывают:

- порядковый номер;

- наименование мясной продукции;

- наименование предприятия-изготовителя или отправителя;

- дату и место отбора пробы;

- номер партии, вагона и складской марки;

- номера единиц тары, из которых отобрана проба;

- объем (масса или количество);

- объем партии, из которой она взята;

- указания - для каких испытаний направляется проба;

- фамилии и должности лиц, отобравших пробу.

6.3. Объем и метод исследования мяса и мясопродуктов на наличие личинок трихинелл (компрессорной трихинеллоскопии или переваривания в искусственном желудочном соке) определяют в зависимости от эпидемиолого-эпизоотической ситуации на территории (зоне) выхода мясной продукции и материально-технического оснащения лаборатории (таблица 1).

 

Таблица 1

 

ОБЪЕМЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МЯСА И МЯСОПРОДУКЦИИ

НА НАЛИЧИЕ ЛИЧИНОК ТРИХИНЕЛЛ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ

ЭПИДЕМИОЛОГО-ЭПИЗООТИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ТЕРРИТОРИИ

ВЫХОДА ПРОДУКЦИИ

 

NN
п/п

Эпидемиолого-
эпизоотические
зоны (террито-
рии) выхода  
мяса (по три-
хинеллезу)  

Показатели заболеваемо-
сти (пораженности)  
в синантропных очагах

Объемы и методы  
исследования   

заболевае-
мость челове-
ка     

пора-  
женность
домашних
свиней 

компрес-
сорная 
трихинел-
лоскопия

переварива-
ние в иску-
сственном 
желудочном
соке      

1

Благополучная 

Отсутствует в
последние   
10 лет    

Отсутс- 
твует   в
последние
10 лет  

24 среза
(0,3 г)

1,0 г  

2

Угрожаемая    

Отсутствует в
последние   
10 лет    

Отсутс- 
твует   в
последние
5 лет   

48 срезов
(0,6 г)

2,0 г  

3

Неблагополучная
по заболеваемо-
сти (пораженно-
сти) животных 

Отсутствует в
последние   
5 лет    

Регист- 
рируется
ежегодно

72 среза
(0,9 г)

3,0 г  

4

Неблагополучная
по заболеваемо-
сти человека  и
животных      

Регистрирует-
ся ежегодно 

Регист- 
рируется
ежегодно

96 срезов
(1,2 г)

4,0 г  

 

6.3.1. Объемы и методы исследования мяса и мясопродуктов от диких плотоядных (медведь, кабан и др.) и морских млекопитающих определяются по схеме, приведенной в таблице 1 (п. 6.3.).

7. Мясо и мясные продукты, в которых при ветсанэкспертизе или лабораторных исследованиях на соответствие медико-биологическим требованиям и санитарным нормам не обнаружено гельминтов, опасных для человека, подлежат сертификации (п.п. 4, 5) и реализации в установленном порядке.

8. Не допускаются в реализацию в качестве продовольственного сырья и пищевых продуктов мясо и мясные продукты, в которых при ветсанэкспертизе или лабораторных исследованиях на соответствие медико-биологическим требованиям и санитарным нормам обнаружены личинки гельминтов, опасных для здоровья человека.

8.1. Мясопродукция, в которой обнаружены личинки гельминтов, опасных для человека, бракуется и переводится в разряд "условно годной" или в разряд "непригодной в качестве продовольственного сырья и пищевых продуктов. Категория разряда мясопродукции ("условно годная" или "непригодная") определяется в зависимости от вида обнаруженных личинок гельминтов (финны бычьего и свиного цепней или личинки трихинелл), а также от интенсивности обсеменения (финнами бычьего и свиного цепней).

8.1.1. В разряд "условно годные" переводятся мясо и мясопродукты, в которых хотя бы на одном из разрезов площадью 40 кв. см обнаружено до трех финн.

8.1.2. В разряд "непригодные" переводятся мясо и мясопродукты, в которых обнаружена хотя бы одна личинка трихинелл (независимо от метода исследования мясопродукции) или более трех финн (хотя бы на одном из разрезов мясопродукции площадью 40 кв. см).

8.2. "Условно годная" мясопродукция (п. 8.1.1.) направляется на обеззараживание одним из способов, регламентированных пунктами 11.3.1., 11.4.1. и 11.4.2. "Правил ветеринарного осмотра убойных животных и ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов", утвержденных МСХ СССР 27 декабря 1983 г. с изменениями и дополнениями от 17 июня 1988.г., согласованными с Минздравом СССР.

8.3. Обеззараженная "условно годная" мясопродукция (п.п. 8.1.1. и 8.2.) допускается к использованию в качестве продовольственного сырья для изготовления фаршевых колбас, консервов, мясных хлебов (п.п. 3.2.2.; 11.3.1.; 11.4.1.; 11.5.2.; 11.5.4. "Правил ветеринарного осмотра убойных животных и ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов", 1988) только после лабораторных испытаний (исследований) на паразитарную чистоту от живых цистицерков бычьего и свиного цепней. При этом обязательно наличие положительных заключений органов Государственного санитарного и Государственного ветеринарного надзоров и документов, в которых указываются способ и предприятие, на котором проводилось обеззараживание.

8.4. "Условно годные" мясо и мясопродукты, полученные от убоя давальческого (частного) скота на предприятиях мясной промышленности и потребительской кооперации, выдавать (возвращать) владельцу в необеззараженном виде не разрешается.

8.5. Мясо и мясные продукты, переведенные в разряд "непригодные" (п. 8.1.2.), направляются на утилизацию (захоронение, сжигание, переработка на мясо-костную муку).

8.6. Место, порядок и условия обеззараживания или утилизации мяса и мясопродуктов, содержащих живых личинок гельминтов, опасных для здоровья человека, определяет товаропроизводитель (поставщик) по согласованию с органами Госветслужбы и Госсанэпиднадзора. Ответственность за обеззараживание (утилизацию) возлагается на товаропроизводителя (поставщика). Обеззараживание (утилизация) проводится под контролем Госветслужбы и Госсанэпиднадзора.

8.7. Лаборатория (см. п. 6), обнаружившая в мясопродукции личинок гельминтов, опасных для здоровья человека, немедленно сообщает об этом товаропроизводителю (поставщику), территориальным органам Государственного санитарно-эпидемиологического надзора и Госветслужбы.

8.8. На мясопродукцию, в которой обнаружены гельминты, опасные для здоровья человека, составляют акт с участием представителей лаборатории, проводившей исследования, товаропроизводителя (поставщика, владельца), органов Госсанэпиднадзора и Госветслужбы. В акте обязательно отражают вопросы обеззараживания (утилизации) и условия последующей реализации (п.п. 8.2.-8.6.).

9. Ответственность за качество и безопасность для здоровья человека произведенной и реализованной мясопродукции возлагается на физических и юридических лиц, производящих и реализующих мясо и мясные продукты.

9.1. Виновные в реализации "непригодной" (п. 8.1.2.) или необеззараженной "условно годной" (п.п. 8.1.1.; 8.2.; 8.3.) мясной продукции привлекаются к дисциплинарной, административной или уголовной ответственности в установленном порядке (статьи 27, 160 Уголовного кодекса РСФСР, М., 1996).

10. Мероприятия специального направления.

Территории, где регистрируются заболевания человека и животных трихинеллезом и тениидозами, считаются неблагополучными. Для оздоровления этих территорий при составлении целевых программ предусматривают мероприятия специального направления (медицинские и ветеринарные), базирующиеся на:

- особенностях эпидемиологии и эпизоотологии каждого гельминтоза в конкретном регионе (районе, городе);

- структуре нозоореала, типах и структуре очагов, эпидемиологических и эпизоотологических сведениях по каждому очагу на конкретной территории;

- своеобразии хозяйственно-бытовой деятельности населения и особенностях сельскохозяйственной инфраструктуры региона (района);

- данных ландшафтно-эпидемиологического (эпизоотологического) районирования конкретной административной территории и т.д.

Мероприятия специального направления должны быть четко дифференцированы относительно каждого зооантропонозного гельминтоза.

10.1. Мероприятия по борьбе с трихинеллезом и его профилактике.

10.1.1. Медицинские мероприятия.

Медицинские мероприятия в первую очередь сводятся к своевременному и полному выявлению больных и инвазированных методами эпидемиологического и клинического обследования в конкретном очаге (микроочаге отдельном домовладении) трихинеллеза. О каждом случае заболевания (инфицирования) немедленно сообщается в центр госсанэпиднадзора с заполнением бланка экстренного извещения (ф. 058/у). Центр госсанэпиднадзора передает информацию органам ветеринарной службы. Оперативно (в течение 24 часов с момента получения извещения) специалистами районного (городского) центра госсанэпиднадзора совместно с представителями ветеринарной службы проводится расследование каждого случая трихинеллеза (подозрения на него) с заполнением карты эпидобследования очага инфекционного заболевания (ф. 357/у). Одновременно разрабатывается и осуществляется план мероприятий в микроочаге. Одним из основных разделов этого плана являются мероприятия санитарно-эпидемиологического направления по разрыву эпидемической цепи.

Все больные трихинеллезом подлежат госпитализации в терапевтические отделения. Лица, употреблявшие зараженное мясо, обследуются серологически по прошествии двух недель с момента инвазирования. Продукты убоя животных, в которых предполагается наличие возбудителя трихинеллеза, снимаются с реализации, из них отбираются пробы (с составлением акта) и направляются в лабораторию территориального ЦГСЭН и учреждение госветслужбы для трихинеллоскопии. При обнаружении трихинелл в продуктах, они подлежат изъятию и утилизации согласно правилам действующего законодательства.

10.1.2. Ветеринарные мероприятия.

В борьбе с трихинеллезом существенное значение имеют вопросы профилактики инвазии среди животных синантропного и природного биоценозов, включающие мероприятия организационно-хозяйственного, зоогигиенического и ветеринарно-санитарного направлений с учетом особенностей эпизоотического процесса в очагах инвазии в каждом конкретном зоогеографическом (административном, экономическом) районе (регионе). Указанные мероприятия проводятся в соответствии с действующими нормативными актами по предупреждению и ликвидации заболеваний животных гельминтозами и направлены в первую очередь на санитарное благоустройство объектов животноводства разных форм собственности, строительство типовых убойных пунктов (площадок). Принимаются меры по запрещению убоя животных вне мест, специально для этого предназначенных.

Каждая туша домашних (свиньи, лошади), диких (кабаны, медведи, барсуки, морские млекопитающие и др.) животных, а также нутрий, идущая на питание человеку и скармливание животным, подлежит ветсанэкспертизе с трихинеллоскопией и клеймению согласно "Инструкции по ветеринарному клеймению мяса", утвержденной МСХ России 3.09.92. Без проведения трихинеллоскопии мяса выдача ветеринарного свидетельства (ф. 2) запрещена (Приказ Главветупра МСХ России от 14.05.93, N 17).

Ввоз в Россию мяса и мясопродуктов из-за рубежа, их гигиеническая сертификация и сертификация на соответствие требованиям безопасности для здоровья человека производится при наличии ветеринарного свидетельства (ф. 2), которое выдается пограничным госветнадзором России в пункте пропуска на госгранице или пункте получения груза (растаможивания) взамен ветеринарного сертификата страны-экспортера. При этом в форме 2 делается отметка о результате экспертизы на трихинеллез всего мяса и мясопродуктов (из подлежащих этому исследованию) в стране экспортере.

Импортные (в т.ч. из СНГ) свинина и мясо других животных (участвующих в циркуляции трихинелл) подлежат контрольному комиссионному исследованию на трихинеллез при ввозе в Россию по схеме:

- мясо в тушах (полутушах) - исследуются остатки ножек диафрагмы или межреберные мышцы от 10 % туш (полутуш);

- мясо в блоках - исследуются методом переваривания среднего образца весом 25 г, формируемого из 10-15 выемок, отобранных из кусков мышц, желательно прилегающих к сухожилиям (фасциям). Исследованиям подвергается 1% блоков (Приказ Главветуправления МСХ РФ от 14.05.93, N 17 и письмо заместителя Главного Госветинспектора Российской Федерации от 13.01.96, N 13-8-02/71).

Мясо и мясопродукты производства стран СНГ перевозятся и допускаются к реализации на территории России при наличии ветеринарного свидетельства страны экспортера СНГ, заполненного на русском языке, заверенного печатью областного (краевого, республиканского) государственного ветеринарного органа страны экспортера (Распоряжения Департамента Ветеринарии МСХ И П РФ от 20.01.94, N 19-8-05/250 и от 24.03.95, N 13-8-05/930).

При обнаружении трихинелл в исследованных тушах животных или мясных продуктах лаборатория, проводившая ветсанэкспертизу (лабораторные испытания) извещает об этом местные органы госветслужбы и госсанэпиднадзора, а также аналогичные органы территорий (в пределах России), откуда поступило зараженное животное (мясо, мясопродукты).

Зараженные трихинеллезом туши животных (мясо, мясопродукты) конфискуются Госветслужбой (с составлением акта) и утилизируются согласно Правилам. Ответственность за утилизацию возлагается на органы ветслужбы и администрацию предприятий, на которых выявлены зараженные продукты.

В неблагополучной по трихинеллезу зоне:

- систематически проводят мероприятия по санитарной очистке и благоустройству территорий населенных пунктов, свиноферм, звероводческих хозяйств;

- регулярно уничтожают бродячих собак и кошек, проводят комплекс мероприятий по истреблению грызунов (с обязательным исследованием на трихинеллез);

- решают вопросы утилизации боенских отходов, трупов домашних, синантропных и охотничье-промысловых пушных животных, включая птиц, восприимчивых к трихинеллезу Т. pseudospiralis;

- не допускают скармливания свиньям туш охотничье-промысловых и других животных, включая птиц. Боенские и кухонные отходы, мясо морских млекопитающих скармливают свиньям только в проваренном виде. Куски массой не более 2 кг (толщина до 8 см) варят в открытых котлах в течение 3 часов, а в закрытых котлах при избыточном давлении пара 0,5 МПа в течение 2,5 часов. Мясо считают обеззараженным для скармливания животным, если внутри куска температура достигла не ниже 80 град. С; цвет свинины на разрезе становится бело-серым, а мясо других видов животных - серым, без признаков кровянистого оттенка;

- туши пушных (клеточных) зверей и птиц, используемые для кормления собак и птиц, обезвреживают путем проварки или переработки на сухие животные корма (мясо-костную муку) в вакуум-горизонтальных котлах при температуре 120-140 град. С и давлении не ниже 3 атмосфер или на специальных технологических линиях по утилизации трупов и конфискатов животных с соблюдением действующих ветеринарно-санитарных правил;

- запрещают охотникам использовать для приманки необеззараженные трупы и тушки животных (птиц).

В эндемичных по трихинеллезу районах обеспечивается:

а) ветсанэкспертиза мяса диких животных (кабанов, медведей, барсуков и других всеядных и плотоядных) с обязательной отметкой в лицензии о результатах исследования на трихинеллез; б) надлежащая утилизация пораженных туш и внутренних органов. Ветеринарно-санитарный осмотр мяса диких животных, если отстрел их осуществляется заготовительными организациями, проводится Госветслужбой на месте заготовок (пунктах концентрации). Если заготовка идет вне зон доступности специалистам Госветучреждений, то принимаются меры по подготовке трихинеллоскопистов из числа охотников с целью укомплектования ими 100% охотничьих бригад (основание: Приложение к Приказу Главветуправления Минсельхоза России от 14.05.93, N 17 "О неудовлетворительном проведении мероприятий против трихинеллеза"). Трихинеллоскописты охотничьих бригад обязаны обеспечить сбор, хранение и доставку 100% ножек диафрагмы в госветлаборатории с целью проведения переконтроля.

Ветеринарно-санитарная экспертиза туш диких животных, добываемых отдельными охотниками, проводится лабораториями ветсанэкспертизы на рынках и ветеринарными станциями по борьбе с болезнями животных. Силами ветеринарной службы организуется и проводится (с использованием серологических методов и трихинеллоскопии) слежение (мониторинг) за ситуацией по трихинеллезу среди домашних и синантропных животных (крысы, свиньи, кролики, собаки) в населенных пунктах, входящих в зону ареала гельминтоза, и на сопредельных территориях, а также в прилежащих природных биоценозах (дикие животные). В зоне наблюдения ежегодно исследуется не менее 15-20 экземпляров каждого вида животных местной популяции из числа потенциальных носителей трихинелл.

При выявлении заболевания свиней трихинеллезом в свиноводческом хозяйстве (ферме), оно объявляется в установленном порядке неблагополучным по этой болезни и в нем:

- всех свиней обследуют на трихинеллез иммуноферментной реакцией (ИФР) в соответствии с Наставлением по применению набора для диагностики трихинеллеза свиней, утвержденным ГУВ Госагропрома СССР 26.11.87. Положительно реагирующих в ИФР свиней направляют на убой с утилизацией согласно Правилам (1988);

- запрещают вывоз животных за пределы хозяйства и осуществляют строгий ветеринарный контроль за их перемещением внутри хозяйства.

Хозяйство (ферму) объявляют благополучным по трихинеллезу в том случае, если при повторном серологическом обследовании через 1 год всего поголовья не будут обнаружены положительно реагирующие животные, а при убое на мясо и трихинеллоскопическом обследовании туш (методом компрессорной трихинеллоскопии или искусственного переваривания в аппаратах типа АВТ) в них не будут выявлены личинки трихинелл.

В целях профилактики трихинеллеза в звероводческих хозяйствах необходимо:

- строго осуществлять ветеринарно-санитарный контроль за хранением и качеством обработки (промораживание, проваривание) кормов животного происхождения;

- производить обязательную сортировку субпродуктов убоя сельскохозяйственных животных, выбирая из них свиные субпродукты, скармливание последних зверям допускается только в проваренном виде;

- мясо кабанов, медведей и других диких животных, восприимчивых к трихинеллезу, разрешать скармливать зверям в проваренном виде, независимо от результатов исследования на трихинеллез. Мясо морских млекопитающих (моржей, тюленей, китов и др.) разрешать скармливать пушным (клеточным) зверям в сыром виде только при отрицательном результате компрессорной трихинеллоскопии или искусственного переваривания;

- не допускать скармливания в сыром виде тушек убойных пушных зверей свиньям, клеточным зверям, другим животным и домашней птице;

- проводить систематическую дератизацию на кормокухнях, складах, холодильниках, территориях звероферм и в близлежащих населенных пунктах, а также отлов и уничтожение бродячих собак и кошек;

- обследовать реакцией кольцепреципитации в капилляре (РКПК) в период формирования маточного стада всех племенных зверей в неблагополучных хозяйствах и весь племенной молодняк в благополучных за 7-10 дней перед отправкой его на продажу. Прижизненный диагноз трихинеллеза устанавливают на основании иммунологического исследования зверей (РКПК, ИФА), а также оценки клинических и эпизоотологических данных; посмертный диагноз - на основании результатов компрессорной трихинеллоскопии или переваривания икроножных мышц в искусственном желудочном соке;

- ветеринарные специалисты зверохозяйств, в которых используют для кормления зверей свиные субпродукты, мясо морских и диких млекопитающих, должны проводить обязательное обследование на трихинеллез всех павших зверей.

При выявлении заболевания клеточных пушных зверей трихинеллезом хозяйство (ферму) объявляют в установленном порядке неблагополучным по трихинеллезу и в нем проводят следующие мероприятия;

- всех положительно реагирующих в иммунологических реакциях зверей выбраковывают на мех;

- запрещают вывоз племенных зверей за пределы хозяйства и осуществляют строгий ветеринарный контроль за их перемещением внутри хозяйства;

- систематически проводят клинический осмотр зверей и выделяют больных; подозрительных на заболевание и подозреваемых в заражении направляют в изолятор или обособленные шеды;

- организуют убой зараженных трихинеллезом зверей и съемку с них шкурок в специальном изолированном помещении; ежедневно, после окончания работы, тушки этих зверей уничтожают сжиганием или перерабатывают на мясо-костную муку.

Зверохозяйство (ферму) объявляют благополучным в том случае, если при обследовании не менее 30% забитого поголовья зверей у них не обнаружены личинки трихинелл методом переваривания проб икроножных мышц в искусственном желудочном соке.

Госветслужбой, совместно с центрами госсанэпиднадзора систематически проводятся мероприятия по уничтожению грызунов в местах содержания и убоя домашних животных, в помещениях для хранения и реализации мяса и мясных продуктов.

Трупы грызунов уничтожаются путем сжигания или глубокого закапывания в землю. Подлежат уничтожению методом сжигания или захоронения трупы домашних и диких плотоядных, пораженных трихинеллами.

Необходимо систематически контролировать соблюдение Правил реализации мяса и мясопродуктов на рынках, предприятиях торговли и общественного питания всех форм собственности с обращением особого внимания на наличие документов (сертификат соответствия), ветеринарное свидетельство ф. 2, гигиенического сертификата (при отсутствии его реквизитов в сертификате соответствия), подтверждающих качество и безопасность продуктов питания животного происхождения.

Не разрешается реализация мясных изделий и полуфабрикатов домашнего приготовления.

Допускается торговля частными лицами на рынках готовыми мясными изделиями (колбасы, окорока, шпига), изготовленными на предприятиях мясной промышленности и потребительской кооперации, по предъявлении соответствующих документов указанных предприятий и после дополнительных исследований в лаборатории ветсанэкспертизы рынка согласно действующим Правилам. Лица, виновные в реализации мяса и мясопродуктов без документов, гарантирующих безопасность для человека, привлекаются к административной и уголовной ответственности.

В районах, эндемичных по трихинеллезу, необходимо систематически проводить санитарно-просветительную работу среди различных возрастных и профессиональных групп населения, используя при этом все доступные средства и формы.

10.2. Мероприятия по борьбе с тениаринхозом и тениозом и их профилактика.

10.2.1. Медицинские мероприятия.

В связи с тем, что человек является единственным дефинитивным хозяином бычьего и свиного цепней (источник возбудителя инвазии), медицинские мероприятия в комплексе мер борьбы с вызываемыми ими гельминтозами включают:

- обследование населения (группы риска планово-профилактически, остальные контингенты - по эпидпоказаниям) с целью активного выявления инвазированных, учет и дегельминтизацию их, диспансерное наблюдение за лицами, получившими лечение, вплоть до полного освобождения от инвазии;

- контроль за санитарным состоянием населенных пунктов, животноводческих хозяйств разного типа, работой предприятий общественного питания;

- широкую санитарно-просветительную пропаганду среди населения мер профилактики тениаринхоза, тениоза и цистицеркоза.

К этой работе следует привлекать работников просвещения, руководителей учреждений и хозяйств, в которых организуются мероприятия.

10.2.1.1. Выявление инвазированных бычьим и свиным цепнями.

Методом опроса в сочетании с лабораторными методами исследования 1 раз в год обследуют животноводов (пастухов, доярок, телятниц, оленеводов, работников комплексов по откорму животных) и членов их семей, имеющих доступ к животным; работников боен, мясокомбинатов, поваров.

На территориях, где обнаружен цистицеркоз у животных, для выявления источника возбудителя инвазии (по эпидпоказаниям) и уровня пораженности методами опроса и лабораторного исследования проводят обследования населения, кратность и объем которых определяет паразитолог центра госсанэпиднадзора. По клиническим показаниям любым методом (по усмотрению врача) обследуют больных стационаров и поликлиник, а также лиц, проходящих диспансеризацию. На объектах животноводства и в населенных пунктах, где зарегистрирован финноз, для выявления источника инвазии проводят обследование населения по эпидпоказаниям.

10.2.1.2. Учет и оздоровление инвазированных.

О каждом больном тениаринхозом и тениозом немедленно сообщается в центр госсанэпиднадзора с заполнением экстренного извещения (ф. 058/у).

В отчет об инфекционных и паразитарных заболеваниях (ф. 2) включают всех больных вне зависимости от метода выявления. Центры госсанэпиднадзора в обязательном порядке информируют районную государственную ветслужбу о случаях тениаринхоза и тениоза. При выявлении цистицеркоза у животных районная государственная ветслужба обязана информировать центр госсанэпиднадзора. Все выявленные больные тениидозами должны быть излечены.

10.2.1.3. Контрольные обследования.

Поскольку при тениаринхозе и тениозе ни один из существующих препаратов не обеспечивает 100%-ного излечения при однократном курсе лечения, а регенерация оставшихся стробил может завершится через 1-3 месяца в отдельных случаях и через 4 месяца, то в течение этого срока (4 месяца) после лечения пациенты должны находиться на диспансерном учете в поликлинике, который осуществляют врачи кабинетов инфекционных заболеваний, а при их отсутствии - участковая терапевтическая (педиатрическая) служба. Через 2 и 4 месяца больных вызывают на контрольные обследования.

Через 4 месяца при наличии 2-х отрицательных анализов пациента снимают с учета.

10.2.1.4. Санитарно-эпидемиологический надзор.

Коммунальное благоустройство поселков, животноводческих хозяйств включает защиту окружающей среды от загрязнения яйцами гельминтов. Оно предусматривает строительство и ремонт туалетов, строительство очистных сооружений, упорядочение содержания животных в индивидуальном секторе (борьба с бродяжничеством животных в поселках). Надзор за указанными мероприятиями осуществляют специалисты санитарно-эпидемиологического надзора (врачи коммунальной гигиены и гигиены питания, эпидемиологи, паразитологи) и ветеринарной службы при участии работников коммунальных муниципальных служб.

Все объекты животноводства, предприятия по переработке продуктов убоя животных и производству мясопродуктов должны быть на учете у работников санитарно-эпидемиологической и ветеринарной служб районов (городов), иметь санитарные паспорта. За ними устанавливается систематический текущий санитарно-эпидемиологический и ветеринарно-санитарный надзор. Обращается особое внимание на соблюдение работниками этих объектов правил личной гигиены, обеспеченность их спецодеждой, своевременность обследования ЛПУ на гельминтозы всех работников животноводческих хозяйств и лиц, имеющих контакт с животными. Результаты медицинских осмотров и обследований отмечают в санитарных книжках. С целью соблюдения правил гигиены в хозяйствах по откорму животных работники центра госсанэпиднадзора без предупреждения периодически (1-2 раза в год) осуществляют исследования на наличие яиц гельминтов в смывах с предметов ухода за животными и др. инвентаря, а также с рук обслуживающего персонала. При обнаружении яиц тениид в смывах в хозяйствах проводят мероприятия по выявлению и оздоровлению источника возбудителя инвазии (по эпидпоказаниям). При этом кратность последующих обследований работников и взятия смывов определяет паразитолог центра госсанэпиднадзора с учетом эпидобстановки. Центр госсанэпиднадзора осуществляет контроль за эффективностью работы очистных сооружений по обеззараживанию сточных вод от яиц гельминтов. Нельзя допускать использование сточных вод, содержащих яйца гельминтов, на ЗПО, где выращивают траву для КРС.

10.2.1.5. Санитарное просвещение.

Санитарное просвещение населения - важный элемент в комплексе мероприятий по борьбе с тениидозами и их профилактике.

Для этого используют все доступные средства и формы информации: научно-популярные фильмы; лекции по радио и телевидению; статьи в местной печати с популярным изложением цикла развития паразитов, мер борьбы с ними, вреда, наносимого ими, и возможной помощи самого населения в борьбе с тениидозами; издание достаточным тиражом плакатов, брошюр, листовок; выпуск бюллетеней; беседы в семьях, лечебно-профилактических учреждениях, животноводческих фермах и комплексах; проведение тематических диктантов в школах. Во всех материалах должны быть указаны блюда, представляющие наибольшую опасность в заражении тениидозами на конкретной территории и способы их приготовления, обеспечивающие гибель цистицерков, меры охраны окружающей среды от яиц паразитов, а также возможная помощь населения в оздоровлении очагов тениидозов.

10.2.2. Ветеринарные мероприятия.

Комплекс ветеринарных мероприятий направлен на предупреждение заражения людей бычьим и свиным цепнями, а животных - цистицеркозом и проводится в соответствии с ветеринарным законодательством (1988), "Правилами ветеринарного осмотра убойных животных и ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов" (1988), "Инструкцией по предупреждению и ликвидации заболеваний животных гельминтозами" и Дополнением к ней (от 17.04.85), "Инструкцией по ветеринарному клеймению мяса" (утв. Минсельхозом России 01.09.92), Приказом N 7 Главного госветинспектора РФ от 21.02.94 "О ветеринарно-санитарной экспертизе животноводческой продукции", "Положением о подразделении государственного ветеринарного надзора на предприятиях по переработке и хранению продуктов животноводства" (утв. Главным госветинспектором РФ 14.09.94). В процессе санитарно-эпидемиологического и ветеринарно-санитарного надзора за деятельностью предприятий по убою животных и производству мясопродуктов особое внимание уделяется вопросам ветеринарного клеймения, обеззараживания и переработки продуктов убоя, в которых обнаружены финны бычьего и свиного цепней. При этом за основу берутся положения, регламентируемые "Инструкцией по ветеринарному клеймению мяса" (согласована с Госкомсанэпиднадзором России 01.09.92) и "Правилами ветеринарного осмотра убойных животных и ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов" (1988).

При гигиенической сертификации мяса и мясопродуктов зарубежного производства учитываются требования, предусмотренные "Ветеринарно-санитарными правилами использования и переработки импортного мяса и мясопродуктов" (утв. Главным госветинспектором РФ 13.06,94, N 13-7-2/129). При ввозе в Россию мяса и мясопродуктов зарубежного производства в ветеринарном свидетельстве (ф. 2) обязательно указываются условия их реализации (в зависимости от категории мясопродуктов - А, В, С, Д) согласно ветеринарным Правилам (N 13-7-2/129 от 13.06.94).

Допускается обеззараживание мяса и субпродуктов, пораженных финнами бычьего цепня, замораживанием. Если температура в толще мяса туши крупного рогатого скота достигла минус 12 град. С, то последующего выдерживания не требуется (температуру измеряют в толще тазобедренных мускулов на глубине 7-10 см). При температуре минус 6-9 град. С тушу выдерживают в холодильной камере не менее 24 часов.

При обезвреживании свиных туш температуру в толще мыщц доводят до -10 град. С и выдерживают при температуре воздуха в камере -12 град. С в течение 10 суток; или при температуре в толще мышц до -12 град. С с последующим выдерживанием при температуре воздуха в камере -13 град. С в течение 4 суток. Температуру измеряют в толще тазобедренных мышц на глубине 7-10 см специальным термометром.

Наиболее простой в условиях Севера способ обезвреживания головного мозга северных оленей, пораженного цистицерками бычьего цепня, промораживание. Выдерживание головного мозга оленей при температуре воздуха минус 10-15 град. С или ниже в течение 2-3 суток вызывает гибель 100% цистицерков. Тот же эффект достигается при прогревании мозга в течение 5-10 минут при температуре воды +90-100 град. С.

Говядину и свинину тоже можно обезвредить от цистицерков путем прогревания. Для этого части туши делят на куски весом до 2 кг и толщиной до 8 см и варят в течение 3 часов в открытых или 2,5 часа в закрытых котлах при избыточном давлении пара - 0,5 МПа.

Мясо считается обезвреженным, если внутри куска температура не ниже +80 град. С. Проваренное мясо должно быть на разрезе бело-серого цвета, а сок, стекающий с поверхности разреза куска, - бесцветный.

Можно обезвредить зараженную цистицерками свинину и говядину путем посола. Для этого мясо рубят на куски массой не более 2,5 кг, натирают и засыпают его поваренной солью из расчета 10% по отношению к массе мяса, затем заливают рассолом концентрацией не менее 24% поваренной соли и выдерживают 20 дней.

Обеззараженные посолом или замораживанием говядина и свинина направляются на промпереработку (только на изготовление фаршевых колбасных изделий или фаршевых консервов). Мясо (говядина, свинина), не подлежащие обеззараживанию проваркой, в условиях мясокомбинатов разрешается направлять на изготовление мясных хлебов или консервов при соблюдении условий пунктов 11.5.2 и 11.5.4 "Правил ветеринарного осмотра убойных животных и ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясных продуктов" (1988).

Обеззараженные субпродукты направляются на промпереработку.

Промышленная переработка обеззараженного мяса и мясопродуктов допускается при соблюдении положения п. 8.3. настоящего Приложения.

 

 

 

 

 

Приложение 3

(обязательное)

 

ПРОФИЛАКТИКА ГЕЛЬМИНТОЗОВ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ЧЕРЕЗ РЫБУ,

РАКООБРАЗНЫХ, МОЛЛЮСКОВ, ЗЕМНОВОДНЫХ, ПРЕСМЫКАЮЩИХСЯ

И ПРОДУКТЫ ИХ ПЕРЕРАБОТКИ

 

На территории Российской Федерации регистрируются заболевания человека и животных гельминтозами в результате употребления в пищу необеззараженной рыбы, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продуктов их переработки (далее по тексту рыбная продукция). Наиболее распространенными являются описторхоз, клонорхоз, псевдамфистомоз, метагонимоз, нанофиетоз, дифиллоботриозы, анизакидозы. Существует риск заражения личинками диплогонопорусов, контрацекумов, псевдотерранов, криптокотилусов, гетерофиесов, коринозом, меторхисов и других паразитов через необезвреженную рыбную продукцию.

Организация и проведение Государственного санитарно-эпидемиологического и Государственного ветеринарного надзоров за обеспечением безопасности рыбной продукции и профилактики гельминтозов осуществляется в соответствии с Законами Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и "О ветеринарии", "Положением о взаимодействии Госкомсанэпиднадзора России и Главного Управления ветеринарии Минсельхоза России и их территориальных органов" от 2 апреля 1993 г. (N 11-30/7-155 и N 19- 7/242), а также Указанием Департамента ветеринарии Минсельхозпрода РФ (N 13-7-59 от 15.02.96) и Госкомсанэпиднадзора России (N 4/27-11 от 19.02.96) "Об организации Государственного надзора за безопасностью животноводческой продукции".

Документ разработан с учетом положений действующей нормативной документации Российской Федерации и Директивы Совета Европейского Экономического Сообщества от 22 июля 1991 г. (91/493 ЕЭС) "Санитарные условия для производства и сбыта рыбной продукции".

Ответственность за выполнение регламентируемых мероприятий возлагается на руководителей хозяйств, предприятий, организаций, частных лиц, осуществляющих разведение, выращивание, добычу (вылов), переработку, хранение и реализацию рыбы, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продуктов их переработки.

Контроль за выполнением настоящих регламентируемых мероприятий возлагается на органы государственного санитарно-эпидемиологического и ветеринарного надзоров.

Описторхоз - гельминтоз из группы трематодозов, вызывается - Opisthorchis felineus - кошачьей (сибирской) двуусткой, паразитирующей в желчных протоках печени, желчном пузыре и поджелудочной железе человека и многих видов плотоядных животных и грызунов (кошка, собака, свинья, волк, лисица, соболь, медведь и др.). При длительном течении описторхоз ведет к хроническому заболеванию печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, способствует возникновению рака печени и желчных протоков.

Яйца описторха выделяются с фекалиями. После попадания яйца в водоем паразит проходит несколько последовательных стадий развития в пресноводных моллюсках рода Codiella и рыбах семейства карповые.

Человек заражается в результате употребления в пищу карповых рыб и продуктов их переработки, содержащих живых личинок (метацеркарий) паразита.

В странах СНГ очаги описторхоза приурочены к бассейнам рек: Енисей, Обь, Иртыш, Урал, Волга, Кама, Дон, Днепр, Северная Двина. Максимальный уровень пораженности населения регистрируется в среднем и нижнем течении Оби и Иртыша.

Клонорхоз - гельминтоз из группы трематодозов, вызывается Clonorchis sinensis - китайской двуусткой. Биология паразита и клинические проявления болезни у человека совпадают с таковыми при описторхозе. Промежуточным хозяином клонорхиса являются пресноводные моллюски рода Parafossarulus. Распространен клонорхоз в бассейнах Уссури, нижнего, среднего и частично верхнего Амура.

Псевдамфистомоз - гельминтоз, вызываемый трематодой Pseudamphistomum truncatum (семейство Opisthorchidae). Окончательными хозяевами паразита служат многочисленные виды млекопитающих (те же, что и для возбудителя описторхоза), в том числе - человек. Промежуточные хозяева - моллюски рода Bithynia. Дополнительные (вторые промежуточные) хозяева - многочисленные виды рыб семейства карповых.

Псевдамфистомоз у человека зарегистрирован в бассейнах рек Дона и Волги. Клиника псевдамфистомоза имеет много общего с клиникой описторхоза.

Метагонимоз и нанофиетоз кишечные трематодозы, вызываются Metagonimus yokogawai, M.minutus, M.katsuradai и Nanophyetus salmincola, N.schikhobalowi. Окончательный хозяин - человек и многие виды плотоядных животных. Заболевания характеризуются кишечными расстройствами. Цикл развития паразитов проходит в пресноводных моллюсках рода Yuga и различных видах рыб (метагонимус - преимущественно в рыбах семейства карповые: нанофиетус - в рыбах семейств лососевые и хариусовые). Распространены эти гельминтозы в бассейнах Амура и Уссури, а также на северном Сахалине.

Парагонимоз - трематодоз человека и плотоядных животных вызывается различными видами гельминтов рода Paragonimus (наиболее часто P.westermanii). Заболевание характеризуется хроническим течением с поражением легких, головного мозга и других органов. При паразитировании в легких яйца гельминта находятся в мокроте, заглатываются и выделяются во внешнюю среду с фекалиями. Развитие паразита происходит последовательно в моллюсках рода Yuga и пресноводных ракообразных (раки, крабы, креветки). Заражение человека и плотоядных животных (кошка, собака, енот, лисица, волк, тигр и др.) происходит при употреблении в пищу сырых или недостаточно обеззараженных раков, крабов и креветок. Возможно заражение (ларвальным, паратеническим парагонимозом) при поедании необеззараженного мяса зараженных животных (кабана, домашней свиньи). Заболевание распространено в Амурской области, Хабаровском и Приморском краях.

Дифиллоботриозы - гельминтозы из группы цестодозов вызываемые Diphyllobothrium latum, реже D.dendriticum и D.klebanovskii (D.luxi).

Паразитируют в тонком кишечнике человека и многих плотоядных животных и птиц. Яйца выделяются с фекалиями, при попадании их в воду паразит проходит последовательное развитие в веслоногих рачках и рыбах различных семейств.

В России очаги дифиллоботриоза (D.latum) зарегистрированы в Карелии, Мурманской и Ленинградской областях, северных районах Красноярского края, в бассейнах рек: Енисей, Лена, Обь, Индигирка, Печора, Сев. Двина, Волга и Кама. Отмечено формирование очагов на Горьковском, Куйбышевском, Волгоградском, Красноярском водохранилищах. Очаги дифиллоботриоза чаечного (D.dendriticum) приурочены к северным регионам Сибири и району озера Байкал. Нозоареал дифиллоботриоза, вызываемого D.klebanovskii (D.luxi), охватывает шельфовые зоны островных, полуостровных и материковых территорий дальневосточных морей, а также бассейны дальневосточных рек, впадающих в акваторию Тихого океана, за исключением северной части западного Приохотья в границах ареала североохотских популяций дальневосточных лососей.

Плероцеркоиды других видов дифиллоботриид выявляются у морской рыбы многочисленных семейств, вылавливаемой в различных районах Мирового океана (таблица 9).

Анизакидоз - гельминтозы, вызываемые личинками некоторых представителей нематод семейства Anisakidae (Anisakis simplex, Pseudoterranova decipiens, Contracaecum osculatum и др.). В пресноводных рыбах, экологически не связанных с морской акваторией и зоной осолоняемости устьевых участков рек, не встречаются. Личинки анизакисов локализуются в полости тела, на поверхности или внутри различных внутренних органов, в мускулатуре рыб (треска, скумбрия, сайра, сельдь, натотения и др.). Личинки патогенных анизакид могут быть в свернутом состоянии (форма спирали, широкого кольца) или вытянутыми, в полупрозрачных капсулах или без них. Цисты имеют, как правило, поперечник 3,5-5 мм, в толщину 1-1,5 мм (A.simplex). Извлеченная из цисты личинка достигает в длину до 4 см при толщине тела 0,4-0,9 мм.

Размеры личинок нематод, которые не инцистируются (P.decipiens), от 1,5 до 6 см в длину.

Личинки родов Anisakis и Contracaecum беловатого или желтоватого цвета, а рода Pseudoterranova - красновато-коричневого. Основным дифференциальным признаком представителей анизакид является наличие или отсутствие желудочного и кишечного отростков. У рода Anisakis они отсутствуют, у рода Pseudoterranova имеется только кишечный, а для рода Contracaecum характерно наличие обоих отростков и расположение экскреторной поры у головного конца.

Меторхоз гельминтоз, вызываемый трематодой Metorchis bilis (ablidis). Половозрелые гельминты паразитируют в желчном пузыре и желчных ходах печени хищных плотоядных млекопитающих. Личинки поражают мускулатуру, жабры и другие ткани карповых рыб (язь, плотва, красноперка, уклей, гольян Чекановского, лещ, чехонь, густера), обитающих в водоемах Калининградской и Московской областей, Западной Сибири, Северного Кавказа, бассейна Волги, Казахстана, Украины.

Эхинохазмоз - гельминтоз, вызываемый трематодой Echinochasmus perfoliatus. Гельминты паразитируют в тонком кишечнике домашних и диких свиней, собак, лисиц, кошек, а также человека. Личинки поражают жабры щук, линя, окуня, судака, красноперки, сома, карпа и других рыб, обитающих в водоемах Нижнего Поволжья, Астраханской, Волгоградской и Актюбинской областей, в бассейнах Днепра, Березены, Сожа, Западной Двины, Припяти.

Апофаллоз (Россикотремоз) - гельминтоз, вызываемый трематодой Apophallus donicus (Rossicotrema donica). Половозрелые гельминты паразитируют в тонком отделе кишечника собак, кошек, лисиц, песцов и других плотоядных млекопитающих, а также некоторых видов рыбоядных птиц и человека. Личинки поражают кожу, чешую, плавники окуня, ерша, судака, атерины и ряда карповых рыб, обитающих в реках, впадающих в Черное море, реке Тисса, лиманах Азовского моря, реке Западной Двине.

Гетерофиоз - гельминтоз, вызываемый трематодой Heterophyes heterophyes. Половозрелые гельминты паразитируют в кишечнике собак, кошек, диких плотоядных животных, свиней, некоторых рыбоядных птиц и человека. Личинки поражают мышцы и кожу некоторых видов рыб, преимущественно кефалевых, обитающих в Черном и Азовском морях.

Диоктофимоз - гельминтоз, вызываемый нематодой Dioctophyma renale. Половозрелые гельминты паразитируют в почках, в грудной и брюшной полостях, мочеточниках, печени диких и домашних животных (собак, лисиц, соболей, волков, шакалов) и человека. Личинки поражают мышечную ткань, стенки кишечника и другие внутренние органы многих видов рыб и лягушек, обитающих в реках Воронежской области, бассейнах рек Аму-Дарьи и Вахш, Аральского моря и водоемах Казахстана.

Гнатостомоз - гельминтоз, вызываемый нематодой Gnathostoma hispidum и G.spinigerum. Половозрелые гельминты паразитируют в стенке желудка и пищевода кошки, тигра, леопарда, пумы, собаки, домашних и диких свиней. У человека паразитируют в подкожных узлах, коже, подкожной клетчатке, под слизистыми оболочками, в стенке желудка, мозге. Личинки поражают мускулатуру и другие органы змееголовых рыб, амфибий, рептилий и птиц, обитающих в южных районах СНГ (Средняя Азия, Азербайджан, дельта реки Волги, Кубань).

Кориносомоз - гельминтоз, вызываемый скребнями Corynosoma strumosum, C.semerme, C.villosum. Половозрелые кориносомы паразитируют в кишечнике морских млекопитающих и рыбоядных птиц, пушных зверей - норок, песцов, лисиц и других. У человека паразитируют личинки кориносом. Личинки (акантеллы) поражают брюшину, брыжейку, стенку кишечника, внутренние органы и реже мышцы различных морских, проходных и пресноводных рыб, обитающих в Ладожском озере, Балтийском, Каспийском, Северном, Восточном и других морях Мирового океана.

Спарганоз - гельминтоз, вызываемый личинкой (спарганус) цестоды Spirometra erinaceieuropei. У человека поражает глаз, подкожную клетчатку, мышцы, стенку кишечника, легкие, почки, мочевой пузырь, уретру, плевру, сердце и головной мозг. Половозрелые цестоды паразитируют в кишечнике собак, кошек, волков, лисиц и других животных. У лягушек, ежей, змей, птиц и млекопитающих личинка поражает мускулатуру. Заболевание спорадически встречается в некоторых регионах СНГ.

 

Меры борьбы и профилактики

 

Биолого-экологические особенности гельминтозов, передающихся человеку через рыбу, ракообразных, земноводных, пресмыкающихся, моллюсков и продукты их переработки, в совокупности с природно-климатическими и социально-экономическими особенностями различных административных и этнических регионов страны определяют своеобразие эпидемиологии и эпизоотологии этих инвазий в каждом конкретном районе и зоогеографической зоне. Борьба с указанными биогельминтозами базируется на комплексно-дифференцированном подходе к каждой нозоформе. В комплексе мер борьбы и профилактики первостепенное значение имеют мероприятия по обеспечению безопасности рыбной продукции для здоровья человека и животных, в частности вопросы:

- обеспечения режимов обработки рыбы, гарантирующих ее обезвреживание от возбудителей гельминтозов человека и животных;

- санитарно-гигиенической и ветеринарно-санитарной экспертизы;

- организации и качества исследований на соответствие медико-биологическим и ветеринарно-санитарным требованиям, а также санитарным нормам по показателям паразитарной чистоты;

- сертификации на соответствие требованиям безопасности, в т.ч. по показателям паразитарной чистоты.

При этом необходимо руководствоваться следующим:

1. Рыбопродукция подлежит сертификации на соответствие требованиям безопасности согласно ГОСТ Р "Правила сертификации рыбы, рыбопродуктов и продуктов моря на соответствие требованиям безопасности". (Зарегистрировано в Государственном реестре 08.12.93, N ГОСТ P.RU. 0001.8.1.0057.)

2. Не допускается к сертификации, производству, закупке, поставке, использованию и реализации рыбная продукция, не прошедшая предварительной гигиенической и ветеринарно-санитарной оценки и не получившая положительных заключений органов Госсанэпиднадзора (гигиеническое заключение, гигиенический сертификат) и Госветслуж6ы (ветеринарное регистрационное удостоверение, ветеринарное свидетельство - удостоверение, ветеринарное свидетельство - форма 2). Ветеринарно-санитарной оценке (ветеринарно-санитарной экспертизе) подлежит рыба, ракообразные, моллюски и другие гидробионты, вылавливаемые во внутренних водоемах, кроме Каспийского моря. Основание: п. 3 Указания Департамента ветеринарии Минсельхозпрода РФ N 13-7-59 от 15.02.96 и Госкомсанэпиднадзора РФ N 4/27-11 от 19.02.96.

2.1. В гигиеническом заключении на отечественную рыбную продукцию дается оценка нормативной документации: технические условия, технологический регламент, рецептура и т.п. (за исключением документации на рыбопродукцию, вырабатываемую по межгосударственным стандартам), и производства с позиций обеспечения выпуска продукции, безопасной для здоровья человека, в том числе по показателям паразитарной чистоты (отсутствие живых гельминтов). При этом могут быть использованы результаты лабораторных исследований, выполненные испытательными лабораториями, аккредитованными Госстандартом совместно с Госкомсанэпиднадзором и Ветслужбой России на право проведения этих исследований (п. 6).

В основу гигиенической оценки импортной рыбопродукции должны быть положены сертификаты (документы) фирмы-изготовителя и официального органа страны-экспортера, подтверждающие качество и безопасность рыбопродукции.

2.2. Гигиенический сертификат должен содержать конкретные характеристики и нормы по показателям паразитарной чистоты, которым рыбная продукция должна отвечать согласно требованиям безопасности.

2.3. Ветеринарное регистрационное удостоверение выдается на производство рыбной продукции (вылов, разведение, выращивание, поставка, переработка, хранение, реализация), ветеринарное свидетельство - на рыбную продукцию.

2.3.1. Ветеринарное свидетельство (ф. 2) должна иметь каждая партия рыбопродукции. Партией считается:

- рыбопродукция одновременно выловленная (заготовленная) и складированная в определенное место из одного рыбохозяйственного водоема (района промысла);

- рыбопродукция, переработанная за смену или определенное время и складированная на хранение (отправленная в реализацию);

- рыбопродукция, отправленная в реализацию по одному ветеринарному свидетельству.

3. Реализация рыбной продукции допустима только при наличии:

- сертификата соответствия;

- ветеринарного свидетельства (ф. 2);

- реквизитов гигиенического сертификата в сертификате соответствия. При отсутствии в сертификате соответствия реквизитов гигиенического сертификата обязательно наличие у предприятия, реализующего рыбную продукцию, гигиенического сертификата - оригинала или копии, заверенной одним из следующих субъектов: а) органом, выдавшим гигиенический сертификат; б) держателем сертификата-подлинника; в) нотариальной конторой; г) центром стандартизации, метрологии и сертификации Госстандарта России. Копия должна быть двухсторонней, заверена подлинной печатью и подписью ответственного лица организации, заверявшей копию.

4. Сертификат соответствия выдается органом по сертификации системы сертификации ГОСТ Р при наличии:

4.1. Гигиенического сертификата, выданного учреждениями Госсанэпиднадзора в соответствии с порядком, установленным Постановлением Госкомсанэпиднадзора России N 1 от 05.01.93 "О выдаче гигиенических сертификатов на продукцию".

4.2. Ветеринарного свидетельства (ф. 2), выданного органом Госветнадзора, в соответствии с требованиями ветеринарного законодательства. Ветеринарное свидетельство выдается на рыбную продукцию, которая по результатам комплексных обследований и лабораторных исследований соответствует ветеринарно-санитарным и противоэпизоотическим требованиям, при наличии документов, указанных в п.п. 5.4.1., 5.4.4., 5.4.5. и 5.4.6.

4.3. Протоколов лабораторных испытаний рыбопродукции на соответствие санитарным нормам, медико-биологическим и ветеринарно-санитарным требованиям, в т.ч. по показателям паразитарной чистоты.

4.3.1. Результаты исследований, проведенные при гигиенической оценке, в лабораториях, аккредитованных в установленном порядке (п. 6), признаются при выдаче сертификата соответствия без проведения дополнительных испытаний.

4.4. Сертификата водоема (района промысла) или иного документа, отражающего состояние водоема (района промысла) на путинный (экспедиционный) период.

4.4.1. Сертификат водоема представляется при сертификации живой, свежей, охлажденной, мороженой рыбы, ракообразных и моллюсков отечественного производства.

4.4.2. Сертификат водоема составляется по данным ветеринарно-санитарного паспорта рыбохозяйственного водоема и результатов мониторинга за ним в последние 3 года (п. 15). При этом освещаются вопросы видового состава и динамики численности промежуточных и дополнительных хозяев биогельминтов, динамика результатов исследований рыбы, ракообразных, моллюсков на паразитарную чистоту при инспекционном контроле за санитарно-гигиеническим и ветеринарно-санитарным состоянием водоема (района промысла), поступление в водоем хозяйственно-фекальных сточных вод и результаты их исследований на наличие яиц и личинок гельминтов.

5. При проведении гигиенической сертификации рыбной продукции на ее безопасность для здоровья человека по показателям паразитарной чистоты необходимо руководствоваться следующим:

5.1. Гигиеническая сертификация проводится только органами и учреждениями Госсанэпиднадзора. Гигиенические сертификаты, выданные ведомственной санитарной службой (медсанчасти и пр.) не действительны.

5.2. Гигиеническая сертификация, также как и гигиеническая оценка (п. 2.1.), не может быть подменена сертификационными испытаниями (п. 5.4.5.).

5.3. Гигиенический сертификат оформляется на вид продукции, а не на конкретную партию. Подтвердить соответствие каждой произведенной и поставленной в реализацию партии рыбопродукции действующим медико-биологическим требованиям и санитарным нормам - обязанность производителя (поставщика). Каждая партия должна сопровождаться документами производителя (удостоверение или сертификат качества и т.п.), гарантирующими качество и безопасность рыбной продукции.

5.4. Гигиенический сертификат оформляется при обязательном наличии:

5.4.1. Нормативной документации (ГОСТ, технические условия, технологический регламент и т.п.) - на отечественную продукцию или реквизитов (контракт, сертификат качества или сертификат происхождения, или удостоверение качества фирмы-изготовителя и официального органа страны-экспортера) - на импортную рыбопродукцию.

5.4.2. Гигиенического заключения (п. 2.1.) - на отечественную продукцию.

5.4.3. Ветеринарного свидетельства (ф. 2).

5.4.4. Документов (удостоверение или сертификат качества и т.п.) предприятия-изготовителя отечественной продукции.

5.4.5. Протокола испытаний в лабораториях (центрах), аккредитованных в установленном порядке (п. 6).

5.4.6. Сертификата водоема (п. 4.4.).

5.4.7. Гигиеническая сертификация рыбной продукции без документов, указанных в п.п. 5.4.1.-5.4.6., недопустима.

5.5. Гигиенический сертификат выдается на рыбопродукцию, которая по результатам лабораторных исследований соответствует медико-биологическим требованиям и санитарным нормам, в т.ч. по показателям паразитарной чистоты (отсутствие живых гельминтов, опасных для человека) и с учетом положений п. 9.1.

5.6. Гигиенические сертификаты, выданные в соответствии с Порядком, установленным Постановлением N 1 Госкомсанэпиднадзора России от 5.01.93, действуют на всей территории Российской Федерации независимо от места расположения учреждения госсанэпидслужбы, выдавшего его.

5.7. Срок действия гигиенического сертификата (гигиенического заключения) определяется в зависимости от:

- эпидемической и эпизоотической ситуации на территориях производства и реализации рыбной продукции;

- потенциальной опасности и эпидемической значимости рыбной продукции;

- стабильности производства и надежности технологических режимов, в том числе в части качества обеззараживания рыбной продукции от гельминтов, опасных для человека;

- уровня технологического и ведомственного лабораторного контроля на предприятиях-изготовителях.

Срок действия сертификата соответствия не может превышать срока действия гигиенического сертификата и ветеринарного свидетельства (ф. 2).

6. Лабораторные исследования рыбной продукции на соответствие требованиям безопасности для здоровья человека и животных по показателям паразитарной чистоты проводятся только испытательными лабораториями, профильными НИИ, центрами Госсанэпиднадзора РФ, Госветслужбы РФ, Роскомрыболовства, других ведомств и организаций, аккредитованными Госстандартом РФ в соответствии с "Системой аккредитации лабораторий Государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации" (утверждена и введена в действие Постановлением Госкомсанэпиднадзора России и Госстандарта России от 02.07.93 N 6/13), "Соглашением о взаимодействии Госстандарта России и Государственной ветеринарной инспекции России в области сертификации" от 15 февраля 1993 г. и ГОСТ Р 51000.3-96 "Общие требования к испытательным лабораториям".

6.1. Рыбная продукция, вырабатываемая по нормативной документации, не согласованной с органами Госсанэпиднадзора, не может быть принята органами по сертификации на лабораторные испытания без гигиенического заключения (п. 2.1.).

6.2. Методы отбора проб для лабораторных исследований на паразитарную чистоту должны соответствовать ГОСТ 7631-85 "Рыба, морские млекопитающие, морские беспозвоночные и продукты их переработки. Правила приемки, органолептические методы оценки качества, методы отбора проб для лабораторных испытаний".

6.2.1. Методика отбора проб.

Из разных мест партии рыбопродукции (кроме сырца и живой рыбы) отбирают случайным образом выборку в соответствии с таблицей 1.

 

Таблица 1

 

Количество  транспортной  та-
ры с продукцией в партии, шт.

Объем выборки, шт. (количество отбирае-
мой транспортной тары с продукцией) 

2-25             

2                  

26-90             

3                  

91-150            

5                   

151-280            

8                  

281-500            

13                  

501-1200           

20                  

1201-3200           

32                  

3201-10000          

50                  

10001-35000          

80                  

35001-150000         

125                  

 

Для контроля качества живой рыбы и сырца из разных мест партии без сортировки отбирают до 3% рыбы по массе. Затем составляют объединенную пробу.

Для составления объединенной пробы живой, свежей, охлажденной, мороженой, соленой, пряной, маринованной, вяленой, сушеной, копченой рыбы, полуфабрикатов, продуктов переработки рыбы из разных мест каждой вскрытой транспортной тары всего объема выборки (таблица 1) берут по три точеных пробы. Если рыба массой более 2 кг - берется 1 экз. в каждой точке. Если рыба мелкая или филе, то берется несколько экземпляров в каждой точке с таким расчетом, чтобы составить объединенную пробу массой не более 3 кг.

Для составления объединенной пробы ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продуктов их переработки из каждой вскрытой транспортной тары отбирают по три точечных пробы. Масса объединенной пробы мелких беспозвоночных (ракообразные, моллюски, земноводные, пресмыкающиеся) не должна превышать 1,5 кг. Если беспозвоночные, земноводные и пресмыкающиеся крупные, то объединенная проба составляется из расчета по 1 экз. из каждой точки отбора.

При составлении объединенной пробы рыбопродукции, упакованной в потребительскую тару, отбирают не более двух единиц потребительской тары от каждой вскрытой транспортной тары.

Объединенную пробу тщательно просматривают и из нее составляют среднюю пробу (таблица 2), которая направляется для лабораторных испытаний.

6.2.2. Проба для лабораторных испытаний должна быть немедленно направлена в лабораторию в сопровождении акта отбора, в котором указывают:

- порядковый номер пробы;

- наименование рыбопродукции;

- наименование предприятия-изготовителя или отправителя;

- дату и место отбора пробы;

- номер партии, вагона или складской марки;

- номера единиц тары, из которых отобрана средняя проба;

- объем пробы (масса или количество);

- объем партии, представленной пробы;

- указания, для каких испытаний направляется проба;

- фамилии и должности лиц, отобравших пробу.

 

Таблица 2

 

┌───────────────────────────────┬────────────────┬──────────────────────┐

       Вид рыбопродукции       │ Масса 1 экзем- │          Масса      

                                 пляра рыбы          средней пробы  

├───────────────────────────────┼────────────────┼──────────────────────┤

│Рыба живая,  свежая,  охлажден-│   до 0,1 кг       от 0,3 до 0,5 кг  

│ная,  мороженая, соленая, мари-│                    (не менее 6 экз.) │

│нованная, вяленая и т.д.       │от 0,1 до 0,5 кг│не более 3кг (6 экз.) │

                                 от 0,5 до 1кг │  не более 3 кг (3-  

                                 от 1 до 3 кг  │6 экз.) не более 3 кг │

                                  более 3 кг     (1-3 экз.) 1 экз.  

├───────────────────────────────┼────────────────┼──────────────────────┤

│Икра   рыбы (см. п.п. 15.9.1. и│                   не более 0,45 кг  

│15.9.2., кроме  дальневосточных│                                      

│проходных лососей)                                                  

├───────────────────────────────┼────────────────┼──────────────────────┤

│Ракообразные, моллюски,  земно-│                  не более 1,5кг     

│водные,  пресмыкающиеся  и про-│                  (не менее 6 экз)   

│дукты их переработки                                                

├───────────────────────────────┼────────────────┼──────────────────────┤

│Рыбопродукция в потребительской│                  не более чем из    

│таре                                           │ трех единиц потре-  

                                                 бительской тары    

└───────────────────────────────┴────────────────┴──────────────────────┘

Примечание: При необходимости масса средней пробы может быть увеличена (но не более, чем в два раза).

7. Рыба, ракообразные, земноводные, пресмыкающиеся и продукты их переработки, в которых при лабораторных исследованиях в испытательных лабораториях (центрах) не обнаружено живых гельминтов, опасных для человека и животных, подлежит сертификации (п.п. 4; 5) и реализации (в установленном порядке).

8. Не допускаются в реализацию рыба, ракообразные, земноводные, пресмыкающиеся и продукты их переработки, в которых при лабораторных исследованиях на соответствие требованиям безопасности и санитарным нормам обнаружены живые гельминты, опасные для здоровья человека и животных.

8.1. Рыбы, ракообразные, земноводные, пресмыкающиеся, моллюски и продукты их переработки, содержащие живых гельминтов, опасных для человека и животных, переводятся в разряд "условно годные" или "непригодные".

8.2. "Условно годная" рыбная продукция допускается в переработку на пищевые продукты и в реализацию только после обеззараживания (п. 12) и последующей сертификации в установленном порядке (п.п. 4, 5, 6) при обязательном наличии сопроводительных документов производителя-поставщика, в которых указывается тип (метод) проведенной обработки (обеззараживания) и предприятие, где проводилось обеззараживание (обработка).

8.3. Место, порядок и условия обеззараживания или утилизации рыбопродукции, содержащей живых гельминтов, опасных для здоровья человека и животных, определяет товаропроизводитель (поставщик) по согласованию с органами Госсанэпиднадзора и Госветслужбы.

Ответственность за выполнение правил обеззараживания (утилизации) рыбопродукции возлагается на физических и юридических лиц, занимающихся выловом (добычей), закупками, хранением, переработкой и реализацией рыбы, ракообразных, моллюсков и продуктов их переработки. Обеззараживание (утилизация) проводится под контролем Госсанэпиднадзора и Госветслужбы.

9. Наличие в рыбе, ракообразных, моллюсках, земноводных, пресмыкающихся и продуктах их переработки погибших гельминтов (из числа опасных для здоровья человека и животных) в количестве, не превышающем показателя таблицы N 3 (п. 9.1.1.), не является основанием для браковки рыбной продукции при сертификации на соответствие требованиям безопасности и не является препятствием для ее реализации в качестве продовольственного сырья и пищевых продуктов.

9.1. Условия реализации рыбной продукции, содержащей погибших и не опасных для здоровья человека и животных гельминтов, но ухудшающих товарный вид или качество рыбопродукции по органолептическим и физико-химическим показателям, определяются исходя из нормативов таблицы N 3 (п. 9.1.1.) и таблицы N 4 (п. 9.1.2.).

9.1.1. При наличии в рыбной продукции погибших и не опасных для здоровья человека и животных гельминтов в количестве, не превышающем нормативы, приведенные в таблице N 3, рыбная продукция допускается в реализацию в качестве продукта питания.

9.1.2. При наличии в рыбной продукции погибших и не опасных для здоровья человека и животных гельминтов в количестве равном или превышающем показатели, приведенные в таблице 4, рыбная продукция переводится в разряд "непригодная" и направляется на утилизацию (переработка на рыбную муку для животноводческих целей).

 

Таблица 3

 

НОРМАТИВЫ ОЦЕНКИ ПИЩЕВОЙ ПРИГОДНОСТИ РЫБНОЙ ПРОДУКЦИИ

И УСЛОВИЯ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ В КАЧЕСТВЕ ПРОДУКТА ПИТАНИЯ ПРИ

НАЛИЧИИ В МЯСЕ ГИДРОБИОНТОВ (РЫБА, РАКООБРАЗНЫЕ, МОЛЛЮСКИ,

ЗЕМНОВОДНЫЕ, ПРЕСМЫКАЮЩИЕСЯ) ПАРАЗИТОВ (ПОГИБШИХ И

НЕОПАСНЫХ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ)

 




Виды паразитов (гельминтов)
в мясе и на поверхности тела
гидробионтов         

К (допус-
тимое   
среднее 
число па-
разитов 
на  1  кг
рыбной  
продук- 
ции)    

Процент зараженных особей (экз.)
или  кусков с критической и выше
интенсивностью (табл.4) и  усло-
вия реализации рыбопродукции   

Без  
oгpa-
ниче-
ний  

Кулинарная  об-
работка      на
предприятиях  
общественного 
питания       

Перера- 
ботка  на
пищевой 
фарш    

Крупные цестоды (длиной  бо-
лее З см)                  


0,3  


4 


12     


36  

Крупные паразитические рако-
образные (длиной более 2 см)
и их остатки в мясе - Пенелы
и др.                      




0,3  




4 




16     




20  

Крупные мешкообразные  обра-
зования  в толще мяса (более
2 см в поперечнике)  ракооб-
разные Саркотацес и тремато-
ды дидимозоиды             





0,3  





4 





4     





4  

Мелкие нематоды    (толщиной
менее 1 мм) цестоды (нибели-
нии и др.)  длиной  менее  1
см, ракообразные (длиной ме-
нее 2 см),  личинки скребней
и мелкие (до 1 см в попереч-
нике) капсулы              







1,0  







4 







20     







40  

Метацеркарии трематод  (оде-
тые черным пигментом или без
него)                      



5,0  



20 



40     



60  

 

9.2. При наличии в полости тела и на внутренних органах гидробионтов (рыба, ракообразные, моллюски, земноводные, пресмыкающиеся) паразитов, видимых без применения оптических средств и увеличивающих систем, гидробионты (свежие, охлажденные, мороженые) направляются на технологическую обработку для удаления паразитов и внутренних органов.

10. Испытательная лаборатория (центр), обнаружившая в рыбопродукции живых гельминтов, опасных для здоровья человека и животных, немедленно сообщает об этом товаропроизводителю (поставщику), территориальным государственным органам санитарно-эпидемиологического и ветеринарного надзоров.

На рыбопродукцию, содержащую гельминтов, опасных для здоровья человека и животных, составляется акт с участием представителей испытательной лаборатории, товаропроизводителя (поставщика), органов госсанэпидслужбы и госветнадзора. В акте обязательно отражаются вопросы, касающиеся обеззараживания (утилизации) рыбопродукции с учетом положений п.п. 8, 11, 12, 13.

11. Рыба, ракообразные, моллюски и продукты их переработки, переведенные в разряд "непригодные", направляются на утилизацию (п. 13).

12. Режимы обработки "условно годной" рыбной продукции, гарантирующие ее обеззараживание.

 

Таблица 4

 

КРИТИЧЕСКАЯ ИНТЕНСИВНОСТЬ (ЧИСЛО ПАРАЗИТОВ, ПРИ КОТОРОМ

ЭКЗЕМПЛЯР ИЛИ КУСОК РЫБНОЙ ПРОДУКЦИИ СЧИТАЕТСЯ НЕПРИГОДНЫМ

В КАЧЕСТВЕ ПРОДУКТА ПИТАНИЯ ЧЕЛОВЕКА)

 

Масса рыбной    
продукции (кг)  

Коэффициент  К (см. таб. N 3, пункт 9.1.1)       

К=0,3     

К=1,0      

К=5,0       

Критическая интенсивность заражения (число паразитов)

1        

2       

3       

4       

0,1       

1       

1       

3       

0,2       

1       

1       

5       

0,3       

1       

1       

8       

0,4       

1       

2       

10       

0,5       

1       

3       

13       

0,6       

1       

3       

15       

0,7       

1       

4       

18       

0,8       

2       

4       

20       

0,9       

2       

5       

23       

1,0       

2       

5       

25       

1,1       

2       

6       

28       

1,2       

2       

6       

30       

1,3       

2       

6       

33       

1,4       

2       

8       

35       

1,5       

3       

8       

38       

1,6       

3       

9       

40       

1,7       

3       

9       

43       

1,8       

3       

9       

45       

1,9       

3       

10       

48       

2,0       

3       

10       

50       

3,0       

5       

15       

75       

4,0       

6       

20       

100       

5,0       

8       

25       

125       

6,0       

9       

30       

150       

7,0       

11       

35       

175       

8,0       

12       

40       

200       

9,0       

14       

45       

225       

10,0       

15       

50       

250       

 

12.1. Посол условно годной рыбопродукции.

12.1.1. При заражении рыбы личинками лентеца широкого (таблица 5):

 

Таблица 5

 

Посол   

Плот-      
ность туз- 
лука       

Температу-
ра (град. 
С)        

Продолжительность    
посола, гарантирую-  
щая обеззараживание  

Массовая  
доля соли 
в мясе (%)

Крепкий  

1,20    

+2-4    

14   суток       

свыше 14  

Средний  

1,18    

+2-4    

14   суток       

10-14   

Слабый   

1,16    

+2-4    

16   суток       

8     

 

12.1.2. Обеззараживание дальневосточных лососей от личинок D.klebanovskii (D.luxi) обеспечивается всеми способами промышленного посола согласно действующих инструкций (Сборник технологических инструкций по обработке рыбы. М., 1994. т.2, с.126-167. Под ред. А.Н.Белогурова и М.С.Васильевой) при достижении массовой доли соли в мясе спинки рыбы 5%.

Реализация дальневосточных лососей, отнесенных к разряду "условно годных" по D.klebanovskii (D.luxi) и посоленных вышеуказанными способами, допускается только при массовой доле соли в мясе спинки рыбы не менее 5%.

12.1.2.1. При теплом посоле на пласт дальневосточные лососи необходимо солить не менее 8 суток.

12.1.3. Обеззараживание сиговых, лососевых и хариусовых рыб от личинок лентеца чаечного обеспечивается смешанным слабым посолом (плотность тузлука 1,18-1,19) в течение 10 суток при достижении массовой доли соли в мясе рыбы 8-9 %. При посоле охлажденного омуля рекомендуется солить потрошеную рыбу, т.к. личинки дифиллоботриид, находящиеся на внутренних органах, удаляются вместе с ними.

12.1.4. Обеззараживание рыбы от личинок описторхид (описторхиса, псевдамфистомы, клонорхиса), метагонимуса и нанофиетуса обеспечивается применением смешанного крепкого и среднего посола (плотность тузлука с первого дня посола 1,20, при температуре +1+2 град. С) при достижении массовой доли соли в мясе рыбы 14%. При этом продолжительность посола должна быть:

а) пескаря, уклея, гольяна, верховки - 10 суток;

б) плотвы, ельца, красноперки, голавля, синца, белоглазки, подуста, чехони, жереха, шиповки, мелких (до 25 см) язей, лещей, линей - 21 сутки;

в) крупных (свыше 25 см) язей, лещей, линей - 40 суток.

Для исключения неравномерного просаливания рыбы, для каждой ванны следует изготавливать деревянные площадки - решетки для пригруза.

12.1.5. Допускается более слабый, или менее длительный посол "условно годной" рыбы (п.п. 12.1.1.-12.1.4.) только после предварительного ее замораживания в режимах, указанных в п.п. 12.3.1.-12.3.2.

12.1.6. "Условно годная" морская рыба (сельдь, скумбрия, атлантический и тихоокеанские лососи и др.), предназначенная для холодного копчения, при котором внутренняя температура рыбы составляет меньше 60 град. С, должна быть подвергнута предварительному замораживанию в режимах п. 12.3.3.

12.1.7. Рыбопродукция холодного копчения (при температуре внутри рыбы меньше 60 град. С), произведенная из "условно годной" морской рыбы, не подвергнутой предварительному замораживанию в режимах п. 12.3.3., допускается в реализацию только после ее замораживания при температуре, указанной в пункте 12.3.3.

12.1.8. Для производства маринованной и соленой рыбопродукции из "условно годной" морской рыбы, в том числе дальневосточных лососей, способами, не гарантирующими гибель гельминтов, опасных для человека и животных, необходимо использовать сырье (рыбу), предварительно замороженное в режимах, указанных в п. 12.3.3.

12.1.9. Изготовление пресервов из "условно годной" морской рыбы допускается только из сырья, предварительно замороженного в режимах, указанных в п. 12.3.3.

12.1.10. Реализация соленой морской рыбной продукции, произведенной из "условно годного" сырья, не подвергнутого предварительному замораживанию в режимах п. 12.3.3., допускается только после ее замораживания при температуре, указанной в п. 12.3.3.

12.2. Посол икры рыбы.

При посоле икры рыб в качестве самостоятельного продукта обеззараживание от личинок лентеца широкого осуществляется следующими способами:

12.2.1. Теплый посол (температура 15-16 град. С) проводится при количестве соли (в процентах к весу икры): 12% - 30 минут; 10% - 1 час; 8% - 2 часа: 6% - 6 часов.

12.2.2. Охлажденный посол (при температуре 5-6 град. С) при тех же соотношениях соли и икры проводится вдвое дольше.

12.2.3. Охлажденный посол икры сиговых и других рыб, зараженных личинками лентеца чаечного, проводится при количестве соли 5% к весу икры в течение 12 часов.

12.2.4. Посол икры проходных лососевых и осетровых проводится согласно действующим технологическим инструкциям, т.к. в ней отсутствуют гельминты, опасные для человека.

12.3. Замораживание рыбы.

12.3.1. Рыба обеззараживается от личинок лентецов при следующих режимах замораживания (в морозильных камерах, или при естественной заморозке) (таблица 6).

При естественном замораживании рыбы личинки лентеца чаечного гибнут при температуре в теле рыбы минус 20 град. С за 8 часов, -30 град. С - за 6 часов, -35 град. С - за 3 часа, -40 град. С - за 2 часа.

 

Таблица 6

 

Температура 
(минус граду-
сов  Цельсия)
в теле рыбы 

Виды рыб                         

Щука, на-
лим, ерш,
окунь   

Кета,      горбуша,
кунджа, сима, саха-
линский таймень   

Пелядь, омуль,  сиг, голец,
муксун, чир, лосось, тугун,
хариус, форель озерная    

Время, необходимое для обеззараживания        

12     

72 ч

 

60 ч          

15     

 

50 ч     

 

16     

36 ч

 

 

20     

 

 

36 ч          

22     

18 ч

 

 

26     

 

16 ч     

 

27     

12 ч

 

7 ч          

30     

 

 

6 ч          

 

12.3.2. От личинок описторхиса, псевдамфистомы, клонорхиса, метагонимуса, нанофиетуса рыба обеззараживается при соблюдении следующих режимов замораживания (таблица 7):

 

Таблица 7

 

Температура в теле рыбы   

Время, необходимое для обеззараживания 

минус 40 град. С    

7 часов                 

минус 35 град. С    

14 часов                 

минус 28 град. С    

32 часа                  

 

Учитывая высокую устойчивость метацеркариев описторхид к низким температурам, замораживание рыбы при более высоких температурах не гарантирует ее обеззараживания.

12.3.3. Морская рыба, ракообразные, моллюски, земноводные и пресмыкающиеся, содержащие живых личинок анизакид и других опасных для человека и животных гельминтов, обеззараживаются замораживанием при следующих показателях температуры в теле рыбы (ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся), времени действия этой температуры и последующих условиях хранения (таблица 8).

 

Таблица 8

 


 

Температура    
в теле рыбы    

Время действия 
температуры  

Последующие  условия хранения    

минус 18 град. С

14 суток    

Согласно действующим Правилам хранения 

минус 20 град. С

24 часа     

Последующее хранение при температуре  не
выше минус 18 град. С в течение 7 суток.
Далее согласно действующим Правилам хра-
нения                                  

минус 30 град. С
и ниже         

10 минут    

Последующее хранение при температуре  не
выше минус 12 град. С в течение 7 суток.
Далее согласно действующим Правилам хра-
нения                                  

 


 

12.3.3.1. Личинки анизакид погибают в кальмарах при температуре в теле моллюска: минус 40 град. С - за 40 минут: минус 32 град. С - за 60-90 минут: минус 20 град. С - за 24 часа.

12.3.4. При невозможности обеспечить режимы замораживания, гарантирующие обеззараживание рыбной продукции, ее следует использовать для пищевых целей только после горячей термической обработки (п. 12.4) или стерилизации (консервы) в соответствии с действующими технологическими инструкциями.

12.4. Горячая термическая обработка рыбопродукции.

Надежным способом обеззараживания рыбопродукции является ее обработка высокими температурами.

12.4.1. Личинки анизакид хорошо переносят повышение температуры до +45 град. С. При температуре в рыбопродукции выше +55 град. С они погибают в очень короткое время. Поэтому изготовление копченой рыбопродукции при температуре +45-60 С из сырья морского происхождения, не подвергнутого предварительному замораживанию (п. 12.3.3.), не гарантирует ее обеззараживание от личинок анизакид.

12.4.2. Горячее и холодное копчение, вяление, сушка, а также изготовление консервов, осуществляемые в соответствии с действующими технологическими инструкциями, обеззараживают рыбу от личинок лентецов и описторхисов, за исключением язя.

Язь охлажденный не может использоваться для производства рыбной продукции вяленой и холодного копчения, т.к. при этом не происходит его обеззараживания от личинок описторхисов.

12.4.2.1. Производство вяленой и холодного копчения рыбопродукции из язя и плотвы допускается только из сырья предварительно замороженного в режимах п. 12.3.2.

12.4.3. Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 минут с момента закипания, рыбные пельмени не менее 5 минут с момента закипания.

Ракообразные и моллюски обеззараживаются при кипячении в течение 15 минут.

12.4.4. Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками (размерами) в жире 15 минут. Крупные куски рыбы весом до 100 г жарить в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкую рыбу можно жарить целиком в течение 15-20 минут.

Жарение пеляди в кулинарных цехах рыбообрабатывающих предприятий обеззараживает ее от личинок лентеца чаечного.

12.5. Рыбопродукция, предназначенная на корма животным, обеззараживается при режимах обработки, указанных в п.п. 12.1.-12.4.

13. Отходы, получаемые при переработке "условно годной" рыбной продукции, а также рыбопродукция, переведенная в разряд "непригодная" (п. 8.1.), направляются на производство рыбной муки для животноводческих целей. В случае отсутствия установок по выработке рыбной муки отходы провариваются в котлах в течение 30 минут с момента закипания. Допускается захоронение в биотермальных ямах и т.п.

Запрещается сбрасывать в водоемы и на мусорные свалки отходы переработки рыбной продукции, а также скармливать животным без предварительного обеззараживания (п. 12.5.).

14. Виновные в реализации необеззараженной рыбопродукции привлекаются к дисциплинарной, административной и уголовной ответственности в установленном порядке (статьи 27, 160 Уголовного кодекса РСФСР. М., 1996).

15. Оценка состояния рыбохозяйственных водоемов (районов промысла) по показателям паразитарной чистоты.

Для исключения "слепой" сертификации рыбной продукции по показателям паразитарной чистоты, снижения экономических затрат при ее производстве, сертификации и реализации, рационального использования рыбохозяйственных водоемов и, в конечном итоге, обеспечения безопасности рыбной продукции для здоровья человека и животных с позиций профилактики заболеваний гельминтозами необходимо иметь детальную санитарно-гигиеническую, ветеринарно-санитарную, эпидемиолого-эпизоотическую и эколого-биологическую характеристику рыбохозяйственных водоемов (районов промысла).

Выполнение поставленных задач возможно при налаженной системе мониторинга рыбохозяйственных водоемов (в районах промысла) и сопредельных участках (территориях). При этом основными направлениями являются следующие.

15.1. Оценка водоема (района промысла) с позиции наличия в нем эколого-биологических предпосылок для циркуляции гельминтов, опасных для здоровья человека и животных. Для чего изучаются:

15.1.1. Фауна гидробионтов с выяснением наличия и видового состава промежуточных и дополнительных хозяев гельминтов, опасных для человека и животных.

15.1.2. Особенности распространения, экология и биология гидробионтов водоема, участвующих в жизненных циклах гельминтов, опасных для человека и животных.

15.1.3. Источники, пути и интенсивность поступления в водоем возбудителей гельминтозов человека и животных.

15.2. Оценка водоема с позиций наличия в нем гельминтов, опасных для человека и животных. Для чего изучаются:

15.2.1. Гельминтофауна рыбы, ракообразных, моллюсков земноводных и пресмыкающихся.

15.2.2. Экстенсивность и интенсивность заражения гидробионтов гельминтами, опасными для человека и животных. Пространственно-временная динамика этих показателей.

15.2.3. Степень и динамика загрязнения воды изучаемого водоема яйцами и личинками гельминтов, опасных для человека и животных.

15.3. Разработка, проведение и оценка эффективности мероприятий по оздоровлению очагов биогельминтозов в зоне рыбохозяйственного водоема включают:

15.3.1. Мероприятия по профилактике поступления в водоем возбудителей инвазий.

15.3.2. Мероприятия по разрыву паразитарной системы в звеньях: возбудитель - промежуточный хозяин; промежуточный хозяин - дополнительный хозяин; дополнительный хозяин - окончательный хозяин.

15.4. В основе мониторинга за рыбохозяйственными водоемами и районами морского промысла по санитарно-гигиеническим, ветеринарно-санитарным, эпидемиолого-эпизоотологическим, ихтиологическим, гидробиологическим и другим аспектам, касающимся вопросов паразитарной чистоты рыбной продукции, лежат комплексные исследования, осуществляемые санитарно-эпидемиологической и ветеринарной службами совместно с профильными НИИ Госкомсанэпиднадзора, Минсельхозпрода, Роскомрыболовства, Российской Академии наук и другими заинтересованными ведомствами.

15.4.1. Координация работ и проведение исследований по изучению санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемиологического состояния водоема (района промысла) возлагается на органы и учреждения Госсанэпиднадзора. Оценка санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемиологического состояния водоема (района промысла) проводится только органами Госсанэпиднадзора при участии других заинтересованных ведомств и учреждений.

15.4.1.1. При оценке санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемиологического состояния водоема (района промысла) в обязательном порядке учитываются данные, получаемые госсанэпидслужбой в ходе санитарно-гельминтологических исследований:

- при гигиенической оценке новой рыбопродукции на соответствие санитарным нормам и гигиеническим нормативам, а также при сертификации рыбы, ракообразных, моллюсков и продуктов их переработки;

- при плановом и по эпидпоказаниям контроле качества выпускаемой и реализуемой рыбопродукции независимо от наличия на нее сертификата соответствия (гигиенического сертификата).

15.4.2. Координация работ и проведение исследований по ветеринарно-санитарному и эпизоотическому состоянию водоема (района промысла) проводится только органами Госветслужбы при участии других заинтересованных ведомств и учреждений.

15.5. Органы и учреждения, осуществляющие мониторинг за рыбохозяйственными водоемами и районами морского промысла с позиций паразитарной чистоты рыбопродукции, совместно определяют:

15.5.1. Зоны, сроки, видовой состав и объемы вылова (добычи) рыбы, ракообразных и моллюсков. При этом за основу берутся данные ландшафтно-эпидемиологического и эпизоотологического районирования конкретной территории по зооантропонозным гельминтозам, в цикле развития возбудителей которых участвуют гидробионты. Обязательно использование имеющихся сведений по структуре очагов и ареалов этих гельминтозов применительно к рыбохозяйственным водоемам. В зону мониторинга за гидробионтами включаются не только районы действующего промысла (промышленного и любительского), но и регионы перспективного рыболовства с учетом зон возможной миграции гидробионтов и положений, регламентированных пунктами 15.1., 15.2. и 15.4.

15.5.1.1. На малых и средних реках (водохранилищах, озерах) рыба, пресноводные ракообразные, земноводные и пресмыкающиеся исследуются из 1-3 участков. На крупных реках, водоемах, озерах участки вылова должны быть удалены друг от друга не менее чем на 100 км. При исследовании дальневосточных проходных лососевых на зараженность плероцеркоидами D.klebanovskii (D.luxi) участки отлова рыбы располагаются на расстоянии 200-250 км друг от друга в широтном направлении.

15.5.1.2. Исследование пресноводных ракообразных на зараженность личинками парагонимид проводится из водоемов Приамурья и Приморья с разрывом между местами отлова до 100-150 км.

15.6. Потенциальными носителями личинок возбудителей описторхоза и псевдамфистомоза являются следующие виды рыб семейства карповых: язь, елец, плотва, красноперка, лещ, голавль, синец, белоглазка, чехонь, жерех, линь, пескарь, уклея, гольян, верховка, шиповка.

15.7. Потенциальными носителями личинок возбудителей клонорхоза и метагонимоза являются многочисленные виды рыб преимущественно семейства карповых бассейнов рек Уссури и Амура (среднего и нижнего течения): чебак, карась, сазан, верхогляд, пескарь, толстолобик, белый амур, черный амур, конь-губарь, пестрый конь, востробрюшка, подуст и др. Кроме того, метацеркарии метагонимусов часто обнаруживаются у сига, хариуса и ленка.

15.8. Потенциальными носителями личинок возбудителя нанофиетоза являются рыбы семейств хариусовых и лососевых (хариус, сима, ленок, таймень, кета, горбуша) в бассейнах рек нижнего Приамурья, Приуссурья и северного Сахалина. Встречается возбудитель и у представителей семейств карповые (елец, верхогляд, гольян) и щуковые (щука) в реках Приамурья и Приморья.

15.9. Потенциальными носителями личинок возбудителей дифиллобатриозов являются следующие виды рыб.

15.9.1. Плероцеркоидов D.latum - щука, налим, окунь, ерш.

15.9.2. Плероцеркоидов D.dendriticum - пелядь, омуль, сиг, голец, муксун, чир, лосось, тугун, форель, хариус, горбуша, семга, кумжа, ряпушка, таймень, кижуч, ленок, корюшка, щука, налим, колюшка трехиглая, колюшка девятииглая.

15.9.3. Плероцеркоидов D.klebanovskii (D.luxi) - дальневосточные лососевые: кета, горбуша, кунджа, сима, сахалинский таймень.

15.10. Потенциальными носителями личинок анизакид и других, опасных для человека и животных гельминтов морской фауны (диплогонопорусов, пирамикоцефалусов, криптокотилусов, коринозом и др.) являются представители более 20 семейств промысловых морских рыб, ракообразных и моллюсков (таблица 9), в том числе нототения, скумбрия, тунцы, сардины, кета, горбуша, гольцы, сельдь, треска, салака, ставрида, пикша, морские окуни, камбала, рыба-сабля, кальмары, креветки и др.

15.11. Потенциальными носителями личинок возбудителей парагонимусов являются ракообразные (раки, крабы, креветки) из пресноводных водоемов Приморского края, бассейна Амура, водоемов КНР, полуострова Корея, Японии, стран юго-восточной Азии, Шри-Ланки, Центральной Америки, Либерии, Нигерии, Камеруна, Мексики, Перу, Филиппин.

15.12. В намеченном участке (зоне) пресноводного водоема исследуется по 25 особей каждого вида промежуточных и дополнительных (промыслового размера) хозяев возбудителей зооантропонозных гельминтозов. При отрицательном результате число исследуемых экземпляров рыб, моллюсков, ракообразных, земноводных, пресмыкающихся доводится до 50. Если отрицательный результат подтверждается, водоем считается благополучным. Сроки повторных исследований в этом водоеме и целесообразность последующих определяются в зависимости от его эколого-биологических, гидрологических и других характеристик, а также эпидемического и эпизоотического статуса прилежащих территорий. При наличии в благополучном водоеме промежуточных и дополнительных хозяев возбудителей зооантропонозных гельминтозов и вероятности поступления в водоем яиц этих гельминтов, повторные исследования в нем проводятся через каждые 3 года. При отсутствии в водоеме биологических предпосылок (промежуточных и дополнительных хозяев или одного из этих звеньев) к формированию очагов зооантропонозных гельминтозов, в цикле развития возбудителей которых участвуют рыба, моллюски или ракообразные, дальнейшие исследования в этом благополучном водоеме не целесообразны.

На территориях, входящих в зону гидротехнических сооружений, ведущих к изменению гидрологического режима и эколого-биологических характеристик естественных водоемов и, в конечном итоге, к созданию необходимых предпосылок для формирования и функционирования очагов вышеуказанных гельминтозов, исследования гидробионтов проводится ежегодно или 1 раз в 3 года (в зависимости от эпидемической и эпизоотической ситуации в зоне водоемов).

15.13. Исследование морских гидробионтов (рыба, ракообразные, моллюски, земноводные, пресмыкающиеся) на зараженность личинками анизакид и других зооантропонозных гельминтов (гетерофиес, диплогонопорус, коринозома и др.) проводится в каждом действующем и перспективном промысловом районе. Исследуется по 25 экземпляров каждого промыслового вида рыбы (ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся). Если рыба (ракообразные, моллюски, земноводные, пресмыкающиеся) доставлена замороженной в виде блоков в ящиках, то при отборе проб берется 3 ящика из разных мест партии. Из каждого ящика берется по одному блоку. После дефростации из этих трех блоков методом случайной выборки отбирается 25 экземпляров рыбы (ракообразных, моллюсков). Если рыба (ракообразные, моллюски) имеет крупные размеры и в трех блоках нет необходимого количества особей, нужно подобным образом отобрать столько блоков, чтобы из них можно было взять 25 экземпляров каждого вида.

Если рыба (ракообразные, моллюски, земноводные, пресмыкающиеся) заморожена не в виде блоков, а россыпью, то методом случайной выборки из разных мест партии отбирается 25 экземпляров.

Если рыба (моллюски, земноводные, пресмыкающиеся) разделана на кусочки или филе, то отбирается 50 кусочков или филе.

При отрицательных результатах экспертизы проводят повторное исследование такого же объема выборки как и первый. Суммарный отрицательный результат двух исследований распространяется на всю партию (район промысла). Район промысла считается благополучным. Последующие исследования в этом районе проводятся через 2-3 года.

15.14. При обнаружении в рыбохозяйственном водоеме (районе промысла) рыбы, ракообразных, моллюсков, земноводных и пресмыкающихся, зараженных возбудителями вышеуказанных зооантропонозных гельминтозов, представители зараженного и остальных видов в данном водоеме (районе промысла), способных выполнять роль хозяев этих гельминтов, считаются "условно годными". Органы и учреждения, осуществляющие мониторинг за рыбохозяйственным водоемом (районом промысла), переводят этот водоем (район промысла) в разряд "условно годного" на 3 года.

15.14.1. Вся рыбопродукция из "условно годного" водоема (района промысла) допускается к сертификации и реализации только после ее обеззараживания (п.п. 4, 5, 6, 8, 12).

15.14.2. В сертификате "условно годного" рыбохозяйственного водоема (района промысла) или ином документе, отражающем санитарно-эпидемиологическое и ветеринарно-санитарное состояние водоема (района промысла), в т.ч. по показателям паразитарной чистоты, а также в ветеринарном свидетельстве (ф. 2) на рыбу, ракообразных, моллюсков, земноводных и пресмыкающихся, из этого водоема обязательно указываются условия реализации рыбопродукции (п. 15.14.1.).

15.15. Материалы и результаты мониторинга (видовой состав, численность, уровень и динамика зараженности промежуточных и дополнительных хозяев возбудителей зооантропонозных гельминтозов, санитарно-гельминтологические показатели воды и т.д.) обязательно вносятся в ветеринарно-санитарный паспорт рыбохозяйственного водоема (района промысла) и учитываются при оформлении сертификата водоема (района промысла) или иного документа, отражающего состояние водоема (района промысла) на путинный (экспедиционный) период (п. 4.4.2.) с учетом данных за 3 года.

15.16. Вылов, поставка и оплата рыбы, ракообразных и моллюсков при оценке (мониторинге) состояния рыбохозяйственных водоемов (районов промысла) на предмет паразитарной чистоты рыбопродукции осуществляется рыбохозяйственными (добывающими, перерабатывающими, реализующими) предприятиями всех форм собственности, которые приписаны к этому водоему (району промысла) или территориальными обществами рыболовов и охотников.

15.17. Результаты и материалы мониторинга за рыбохозяйственным водоемом (районом промысла) учитываются при выдаче лицензий на вылов (добычу) рыбы, ракообразных, промысловых моллюсков, земноводных и пресмыкающихся.

Выдача лицензий на вылов (добычу) рыбы, ракообразных, промысловых моллюсков, земноводных и пресмыкающихся проводится органами Роскомрыболовства при согласовании с органами Госсанэпиднадзора и Госветслужбы зон вылова (добычи) и условий реализации рыбопродукции.

16. Ответственность за качество и безопасность для здоровья человека и животных произведенной и реализованной рыбопродукции возлагается на физических и юридических лиц, производящих и реализующих рыбу, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки.

17. Мероприятия специального направления.

Территории, где регистрируется заболеваемость человека и животных зооантропонозными гельминтозами, возбудители которых передаются окончательному хозяину через рыбу, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки, считаются неблагополучными. Для оздоровления этих территорий проводятся профилактические мероприятия (медицинские и ветеринарные), базирующиеся на особенностях эпидемиологии и эпизоотологии каждого гельминтоза в конкретном регионе (районе, городе), своеобразии хозяйственно-бытовой деятельности населения, данных ландшафтно-эпидемиологического (эпизоотологического) районирования конкретной административной территории, структуре нозоареала, типах и структуре очагов, эпидемических и эпизоотических сведениях по каждому очагу на конкретной территории.

17.1. Медицинские мероприятия.

Человек не является единственным дефинитивным хозяином вышеназванных паразитов, но медицинские мероприятия занимают одно из главных мест в комплексе мер борьбы и профилактики. Они включают обследование населения с целью раннего активного выявления инвазированных, их учет и дегельминтизацию, диспансерное наблюдение. Центры Госсанэпиднадзора осуществляют санитарный надзор за состоянием населенных пунктов, работой предприятий по добыче и переработке рыбы и раков, предприятий общественного питания, проводят широкую санитарно-просветительную пропаганду мер профилактики гельминтозов, передающихся через рыбопродукцию. К этой работе следует широко привлекать работников просвещения, руководителей учреждений и хозяйств, в которых организуются мероприятия.

17.1.1. Выявление инвазированных.

Обследованию на гельминтозы, передающиеся через рыбу, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продукты их переработки подлежат следующие группы амбулаторных больных: первично обратившиеся в данном году, больные с признаками поражения органов гепатобилиарной системы, желудочно-кишечного тракта, с явлениями аллергии. К эпидемиологически значимым относятся работники водного транспорта, лесосплавщики, рыбаки (профессионалы и любители), работники рыбоперерабатывающих предприятий. Для выявления инвазированных применяют методы клинического и эпидемиологического обследования, в том числе в микроочаге.

17.1.2. Учет и оздоровление инвазированных.

О каждом случае заболевания (инфицирования) немедленно сообщается в центр госсанэпиднадзора с заполнением бланка экстренного сообщения (ф. 058/у). Центр госсанэпиднадзора передает информацию органам ветеринарной службы. Специалистами районного (городского) центров госсанэпиднадзора проводится расследование каждого случая заболевания с заполнением карты эпидобследования очага инфекционного заболевания (ф. 357/у). Одновременно разрабатывался и осуществляется план мероприятий в микроочаге. Одним из основных разделов этого плана являются мероприятия санитарно-эпидемиологического направления по разрыву эпидемической цепи.

Все выявленные больные подлежат специфическому лечению.

В отчет об инфекционных и паразитарных заболеваниях (ф. 2) включаются все больные вышеуказанными гельминтозами.

17.1.3. Контрольные обследования.

Выявленные инвазированные берутся на учет в кабинетах инфекционных заболеваний или участковыми терапевтами (педиатрами) с заполнением карты наблюдения. Сроки контрольных обследований определяются результатами дегельминтизации и клиническим состоянием больного.

18. Санитарно-эпидемиологический и ветеринарный надзор.

В комплексе мер по оздоровлению очага определенное значение имеют мероприятия по разрыву эпидемической цепи. С этой целью в установленном порядке приостанавливается реализация рыбопродукции, которая предполагается как фактор передачи инвазии заболевшему, отбираются пробы этой продукции и направляются для лабораторного исследования в территориальный центр госсанэпиднадзора. При обнаружении живых личинок гельминтов, опасных для человека, рыбная продукция направляется на обеззараживание с учетом положений п.п. 8, 12.

Санитарно-эпидемиологический надзор за состоянием населенных мест и коммунальное благоустройство играют существенную роль в защите окружающей среды. Для охраны почвы и поверхностных водоемов от загрязнения яйцами гельминтов большое значение имеет проведение следующих мероприятий: организация и проведение планово-регулярной очистки населенных мест; строительство благоустроенных уборных и поддержание их в должном санитарном состоянии в населенных пунктах и зонах временного пребывания людей (зоны отдыха, временные поселения лесозаготовителей, геологов, работников нефтяной и газовой промышленности, полевые станы и т.д.); регулирование и отвод паводкового и дождевого стока в пруды-накопители; дегельминтизация домашних собак и кошек, уничтожение бродячих животных. Надзор за указанными мероприятиями осуществляют медицинские (врачи коммунальной гигиены, паразитологи, эпидемиологи) и ветеринарные специалисты при участии работников коммунальных муниципальных служб.

19. Санитарное просвещение.

Санитарное просвещение населения важнейший элемент в комплексе мероприятий по борьбе с гельминтозами и их профилактике. Пропаганда мер профилактики должна предшествовать всем элементам системы борьбы.

Основной задачей санитарно-просветительной работы является повышение уровня знаний населения о гельминтозах. Она направлена на:

- профилактику первичных и повторных заражений;

- своевременную обращаемость населения для обследования;

- подготовку населения к проведению лечебно-оздоровительных мероприятий;

- мобилизацию населения и специалистов других служб на усиление мер общественной профилактики.

На территориях, неблагополучных по дифиллоботриозам, описторхозу и другим гельминтозам, описанным выше, необходимо постоянно вести пропаганду правил личной профилактики этих гельминтозов, в первую очередь среди детей и подростков, а также контингентов, связанных с добычей и переработкой рыбы, ракообразных и моллюсков. На рынках, в помещениях баз рыболовных обществ, на рыбодобывающих и перерабатывающих предприятиях, в районах эндемичных по этим гельминтозам вывешиваются плакаты с перечнем местных видов рыб, ракообразных и моллюсков, от которых можно заразиться указанными гельминтами. В плакатах необходимо указывать методы обеззараживания рыбопродукции. Особенно важно проводить санитарно-просветительную работу на территориях с наличием "условно годных" водоемов, не имеющих рыбопромыслового значения, но используемых рыбаками-любителями.

Конкретность рекомендаций должна быть сосредоточена на правилах кулинарной обработки рыбы (вяление, соление, холодное копчение, замораживание). Для достижения эффекта санитарного просвещения используют все доступные средства и формы информации: научно-популярные фильмы, лекции по радио и телевидению, статьи в местной печати с изложением в популярной форме цикла развития паразитов, основных факторов передачи инвазии, вреда здоровью, наносимого гельминтами, основных, доступных мер профилактики; издание достаточным тиражом плакатов, брошюр, листовок; выпуск бюллетеней. Одной из самых эффективных форм просвещения являются индивидуальные беседы и беседы в семьях, а также работа с детьми в организованных коллективах.

20. Ветеринарные мероприятия.

В борьбе с гельминтозами, передающимися через рыбопродукцию существенное значение имеют вопросы профилактики инвазии среди животных синантропного и природного биоценозов, включающие мероприятия организационно-хозяйственного, зоогигиенического и ветеринарно-санитарного направлений с учетом особенностей эпизоотического процесса в очагах рассматриваемых инвазий в каждом конкретном зоогеографическом (административном, экономическом) районе (регионе). Указанные мероприятия проводятся в соответствии с действующими нормативными актами по предупреждению и ликвидации заболеваний животных гельминтозами.

21. С вводом в действие настоящего СанПиНа отменяются Санитарные правила по санитарно-гельминтологической экспертизе рыбы и условиям обеззараживания ее от личинок дифиллоботриид и описторхисов. СанПиН 15-6/44 от 3 декабря 1990 г.

 

Таблица 9

 


 

РАЙОНЫ ПРОМЫСЛА И СЕМЕЙСТВА МОРСКИХ ГИДРОБИОНТОВ -

ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ НОСИТЕЛЕЙ ГЕЛЬМИНТОВ, ОПАСНЫХ

ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА

 

Районы промысла   (бас- 
сейны)                  
Представители семейств, 
в  которых  найдены ли- 
чинки гельминтов        

личинки                                               

цестод        

трематод    

нематод              

скребней

дифил-
лобот-
риумов

пирами-
коцефа-
лусов 

дип-  
логоно-
порусов

крипто-
котилу-
сов   

гете-
рофи-
сов 

нано-
фие-
тусов

ани-
заки-
сов 

псевдо-
терра-
нов   

контра-
цеку- 
мов   

суль-
каска-
рисов

кори-
но- 
зом 

бол-
бо-
зом

1         

2 

3  

4 

5  

6

7

8 

9  

10 

11 

12 

13

1. Баренцево море       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.1. Лососевые проходные

+ 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

 

 

 

1.2. Корюшковые         

+ 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

 

 

 

1.3. Сельдевые          

 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

 

 

 

1.4. Тресковые          

+ 

+ 

 

+  

 

 

+ 

+  

+ 

 

+ 

 

1.5. Скорпеновые        

 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

 

 

 

1.6. Камбаловые         

 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

 

 

 

2. Северная Атлантика   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.1. Корюшковые         

 

 

 

+  

 

 

+ 

 

 

 

 

 

2.2. Сельдевые          

 

 

 

+  

 

 

+ 

+  

 

 

 

 

2.3. Тресковые          

+ 

 

 

+  

 

 

+ 

 

 

 

 

 

2.4. Макрурусовые       

 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

 

 

 

2.5. Мерлузовые         

 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

 

 

 

2.6. Скумбриевые        

 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

 

 

+

2.7. Скорпеновые        

 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

 

 

 

2.8. Камбаловые         

 

 

 

+  

 

 

+ 

 

 

 

 

 

2.9. Кальмары           

 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

 

 

 

3. Южная Атлантика      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.1. Мерлузовые         

 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

 

 

+

3.2. Ставридовые        

 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

 

 

 

3.3. Волосохвостовые    

 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

 

 

+

3.4. Моллюски (гребешки,
спизулы)           

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

4. Балтийское море      

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.1. Корюшковые         

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+ 

 

4.2. Сельдевые          

 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

 

+ 

 

4.3. Тресковые          

 

 

 

+  

 

 

+ 

 

 

 

 

 

4.4. Камбаловые         

 

 

 

 

 

 

+ 

 

 

 

 

 

5. Черное, Азовское,    
Средиземное море     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.1. Бычковые           

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

5.2. Кефалевые          

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

6. Субантарктика,       
Антарктика           

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6.1. Тресковые          

 

 

 

 

 

 

+ 

+  

+ 

 

+ 

+

6.2. Мерлузовые         

 

 

 

 

 

 

+ 

+  

+ 

 

+ 

+

6.3. Ошибниевы          

 

 

 

 

 

 

+