Утверждаю
Заместитель Министра
здравоохранения
Российской Федерации
А.Н.ДЕМЕНКОВ
1 ноября 1996 г. N 2510/4827-96-29
Согласовано
Заместитель Председателя Фонда
социального страхования
Российской Федерации
Л.Н.РАУ
1 ноября 1996 г. N 10-41 ЛР
ПОЛОЖЕНИЕ
О САНАТОРИИ-ПРОФИЛАКТОРИИ ОРГАНИЗАЦИИ (ПРЕДПРИЯТИЯ)
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Настоящие Методические рекомендации имеют
своей целью оказать помощь главным врачам санаториев-профилакториев в
разработке "Положения о санатории-профилактории организации
(предприятия)", отвечающего требованиям их деятельности в современных условиях.
"Положение о
санатории-профилактории" является основным документом, регламентирующим
порядок функционирования конкретной здравницы, с учетом задач, поставленных
перед ней, а также - ее мощности, структуры, местных условий, обслуживаемых
предприятий, организаций, профессионально-производственных групп и т.д. Ниже приводится перечень основных вопросов, включаемых в Положение о
конкретном санатории-профилактории, и в качестве примера (Приложение) включено
"Положение о санатории-профилактории организации (предприятия)".
ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНОВНЫХ ВОПРОСОВ, ВКЛЮЧАЕМЫХ В ПОЛОЖЕНИЕ
О КОНКРЕТНОМ САНАТОРИИ-ПРОФИЛАКТОРИИ
Раздел 1. Общие
положения
Данный раздел должен содержать
определение санатория-профилактория, в соответствии с классификацией
лечебно-профилактических учреждений Министерства здравоохранения Российской
Федерации. Дается полное наименование санатория-профилактория, указывается его
подчиненность и юридический статус.
Перечисление нормативно-правовых актов,
регламентирующих деятельность санатория-профилактория (положение, устав,
лицензия, законодательные акты Российской Федерации).
Изложение основных механизмов открытия и
закрытия санатория-профилактория.
Наименование предприятия(й)
и обслуживаемых профессиональных групп.
Раздел 2. Задачи и
основы деятельности
санатория-профилактория
В разделе конкретизируются основные
направления деятельности санатория-профилактория.
Приводится перечень услуг,
предоставляемых учреждением лицам, проходящим на его базе профилактическое
лечение.
Особо оговариваются возможности предоставления
амбулаторной лечебно-профилактической помощи, помимо
стационарной.
Отражаются особенности оздоровления
работающих лиц, в отношении которых в силу специфики их производственной
деятельности невозможно организовать профилактическое лечение без отрыва от
трудовой деятельности.
Раздел 3. Порядок и
условия направления работников
и членов их семей в санатории-профилактории
В разделе излагаются требования,
являющиеся основанием для направления работающих на
профилактическое лечение в санаторий-профилакторий. Кроме того, перечисляются
лица, имеющие право на первоочередное получение путевок в здравницу.
Указываются регламентирующие документы
Министерства здравоохранения Российской Федерации, в соответствии с которыми
осуществляется отбор лиц на лечение.
Приводится перечень основных
противопоказаний, не позволяющих направлять работающих и членов их семей в
санаторий-профилакторий.
Излагается порядок и условия выдачи
путевок и курсовок за счет средств государственного социального страхования,
указываются ответственные за данную работу на предприятии.
Раздел 4.
Организация, сроки лечения и обслуживания в
санаториях-профилакториях
Определяются сроки пребывания лиц,
направляемых на лечение в санаторий-профилакторий. Оговариваются случаи
возможного повторного направления на лечение лиц в течение календарного года.
Приводится перечень документов, служащих основанием для приема лиц в здравницу
и последующего их лечения.
Раздел 5.
Финансирование санатория-профилактория
Приводится схема финансирования
санатория-профилактория с указанием основных и дополнительных источников.
Раскрывается порядок финансирования
деятельности санатория-профилактория за счет средств предприятия(й) и исполнительного органа Фонда социального страхования
Российской Федерации.
Указываются лица - распорядители
кредитов.
Оговаривается порядок финансирования
санатория-профилактория при работе его в особом режиме (ввод его в
эксплуатацию, текущий или капитальный ремонт и т.д.).
Раздел 6.
Управление санаторием-профилакторием
В разделе излагаются основные принципы
управления здравницей. Устанавливается порядок занятия должности руководителя
санатория-профилактория, в соответствии с действующим законодательством.
Излагается перечень основных прав и
обязанностей руководителя санатория-профилактория. Указывается схема
взаимодействия руководителя санатория-профилактория с руководством предприятия,
на балансе которого находится здравница, и исполнительным органом Фонда
социального страхования Российской Федерации.
Отражаются права трудового коллектива.
Указываются формы контроля за деятельностью здравницы,
с учетом действующего законодательства.
Приложение
ПОЛОЖЕНИЕ
О САНАТОРИИ-ПРОФИЛАКТОРИИ ОРГАНИЗАЦИИ (ПРЕДПРИЯТИЯ)
1. Общие положения
1.1. Санаторий-профилакторий является лечебно-профилактическим
учреждением санаторно-курортного типа, находящимся на балансе и в ведении
организации (предприятия) <*>, независимо от формы собственности,
предназначенным для лечения и предупреждения заболеваний работников предприятия
и членов их семей <**>, с учетом условий их труда, быта и особенностей
производства.
--------------------------------
<*> Далее - предприятий.
<**> В санаториях-профилакториях
вузов могут проходить лечение, кроме преподавателей и обслуживающего персонала,
также студенты учебных заведений.
1.2. Санаторий-профилакторий, для
обслуживания работников нескольких предприятий, находится в ведении администрации
одного из них, действует на основании договора о создании, хозяйственном
содержании и использовании данной здравницы в соответствии с долевым участием
каждого предприятия.
1.3. Санаторий-профилакторий осуществляет
свою деятельность в соответствии с полученной лицензией. Лицензирование
лечебно-профилактической деятельности и контроль за
соблюдением лицензионных условий осуществляется в порядке, утвержденном
Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 марта 1996 г. N 350.
1.4. Санаторий-профилакторий имеет
текущий счет, открываемый по доверенности администрации предприятия, на балансе
которого он находится, печать и штамп.
1.5. Деятельность санатория-профилактория
регламентируется Положением о данном учреждении, Договором "О совместном
использовании и финансировании санатория-профилактория" и другими
нормативными актами.
1.6. На основании данного Положения о
санатории-профилактории разрабатывается Положение о
конкретной здравнице, которое утверждается администрацией предприятия по
согласованию с соответствующим исполнительным органом Фонда социального
страхования РФ <*>. Оно предусматривает основные условия и порядок
деятельности санатория-профилактория, в том числе:
--------------------------------
<*> В случаях финансирования
санатория-профилактория за счет средств социального страхования.
условия открытия, закрытия, реорганизации
санатория-профилактория;
порядок взаимодействия
санатория-профилактория и предприятия;
перечень видов лечебно-профилактической
деятельности;
условия и порядок направления лиц,
нуждающихся в профилактическом лечении, в санаторий-профилакторий;
количество заездов в
санаторий-профилакторий;
права, обязанности, ответственность
главного врача санатория-профилактория, а также полномочия, передаваемые ему
администрацией предприятия;
финансирование хозяйственных расходов;
порядок взаимодействия с комиссией по
социальному страхованию предприятия;
другие условия, необходимые для
деятельности санатория-профилактория.
2. Задачи и основы
деятельности санатория-профилактория
2.1. Основной задачей
санатория-профилактория является поддержание и укрепление здоровья работающих,
нуждающихся по медицинским показаниям в санаторно-курортном и профилактическом
лечении заболеваний, связанных с факторами производственной среды и условиями труда.
2.2. Санаторий-профилакторий
обеспечивает:
квалифицированную
лечебно-профилактическую помощь работникам, в основном без отрыва их от
производственной деятельности <*>;
--------------------------------
<*> Если из-за специфики отрасли и
производства (сельское хозяйство, строительство, лесозаготовки, геолого-разведочные работы, железнодорожный, водный,
воздушный транспорт и некоторые другие) нельзя организовать оздоровление
работников без отрыва от производственной деятельности, оно может быть
осуществлено в период их отпусков.
предоставление рационального и
диетического питания;
проживание в помещениях, отвечающих
требованиям санитарных норм и правил для лечебно-профилактических учреждений
<*>.
--------------------------------
<*> Положением о
санатории-профилактории может быть предусмотрено наряду со стационарной и
предоставление амбулаторной лечебно-профилактической помощи.
2.3. В санатории-профилактории может
проводиться профилактическое лечение родителей с детьми.
3. Порядок и
условия направления работников
и членов их семей в санатории-профилактории
3.1. В санаторий-профилакторий
направляются работающие, которые нуждаются по состоянию здоровья в санаторном и
профилактическом лечении, в первую очередь:
работники с заболеваниями, развившимися у
них вследствие воздействия на организм производственных факторов;
лица, состоящие на диспансерном учете по
хроническому заболеванию;
занятые на работах с тяжелыми и вредными условиями труда;
инвалиды и ветераны войны и труда;
беременные женщины (первая половина
беременности);
многодетные матери;
подростки.
3.2. Отбор лиц для
направления в санаторий-профилакторий проводится врачами медико-санитарных
частей и территориальных лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих
предприятие, с участием врачей санатория-профилактория в составе комиссии по
социальному страхованию предприятия, в соответствии с "Рекомендациями по
организации и направлению трудящихся в санатории-профилактории", а также с
"Медицинскими показаниями и противопоказаниями для направления трудящихся
в санатории-профилактории", утвержденными Минздравом СССР 3 сентября 1979
года.
В санаторий-профилакторий не направляются
и не принимаются лица, нуждающиеся в данный момент в специализированном
стационарном лечении, требующие постоянного постороннего ухода, а также с
инфекционными, психическими, венерическими заболеваниями, туберкулезом,
злокачественными новообразованиями <*>, страдающие алкоголизмом и
временно нетрудоспособные вследствие какого-либо заболевания <**>.
--------------------------------
<*> Лица, перенесшие радикальное
лечение по поводу злокачественных новообразований (хирургическое, лучевая
терапия, комплексное), могут направляться для общеукрепляющего лечения при
общем удовлетворительном состоянии организма.
<**> Дополнительные
противопоказания для направления в санатории-профилактории могут быть
предусмотрены Положением о данном санатории-профилактории.
3.3. Для более эффективной организации
лечебно-оздоровительного процесса проводятся профильные заезды больных с
однородными заболеваниями (сердечно-сосудистой,
нервной систем, органов пищеварения и др.).
3.4. Путевки (курсовки) в
санаторий-профилакторий выдаются работающим по решению
комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия.
При этом путевки и курсовки за счет
средств социального страхования работающим и членам их семей, в том числе на
несовершеннолетних детей, рекомендуется выдавать: до 25 процентов от общего
количества путевок в санаторий-профилакторий на данном предприятии - бесплатно,
остальные - со взиманием частичной платы в размере до
10 процентов стоимости путевки по социальному страхованию.
4. Организация,
сроки лечения и обслуживание
в санаториях-профилакториях
4.1. Работа санаториев-профилакториев
организуется, как правило, по непрерывному графику заездов в течение всего года
со сроками пребывания 24 календарных дня <*>.
--------------------------------
<*> Сроки лечения в
санатории-профилактории устанавливаются Минздравом Российской Федерации.
При особых условиях <*>,
предусмотренных Положением о данном санатории-профилактории, сроки пребывания
могут быть сокращены, но не менее 12 дней.
--------------------------------
<*> Санатории-профилактории вузов в
период зимних каникул, на базе институтов усовершенствования и др.
4.2. Продление
пребывания в санатории-профилактории сверх установленного срока, повторное
направление в указанное учреждение и выдача льготной путевки за счет средств
социального страхования одному и тому же лицу в течение года могут быть
разрешены, в виде исключения, по решению комиссии (уполномоченного) по
социальному страхованию предприятия при наличии заключений главного врача
санатория-профилактория и лечащего врача учреждения здравоохранения.
4.3. Прием на лечение в
санаторий-профилакторий осуществляется по путевкам и курсовкам, при наличии
санаторно-курортной карты (форма 072/у).
4.4. Лечение больных в
санатории-профилактории проводится в соответствии с методами лечения,
утвержденными и разрешенными Минздравом России.
4.5. Организация питания лиц, проходящих
санаторное и профилактическое лечение в санатории-профилактории, осуществляется
в соответствии с Рекомендациями по организации рационального и диетического
питания в санаториях-профилакториях, утвержденными Минздравом СССР 24 июля 1980
года.
5. Финансирование
санатория-профилактория
5.1. Финансирование
санатория-профилактория осуществляется:
из средств предприятия
(предприятий);
из средств социального страхования, на
основании договора, заключенного между администрацией предприятия и
исполнительным органом фонда, и сметы по содержанию санатория-профилактория;
из иных источников, не запрещенных
законодательством Российской Федерации.
5.2. Хозяйственное содержание <*>,
реконструкцию санатория-профилактория финансирует предприятие, оно же
приобретает для него медицинское и иное оборудование.
--------------------------------
<*> Хозяйственное содержание -
коммунальные услуги (отопление, водо-, газо-,
электроснабжение, банно-прачечные услуги и др.), текущий и капитальный ремонты,
благоустройство территории, уборка территории и помещений, противопожарный и
санитарный надзор, транспорт, почтово-телеграфные расходы, телефон, охрана,
доставка продуктов питания, медикаментов и др.
5.3. За счет средств социального
страхования осуществляется финансирование санатория-профилактория по смете,
включающей расходы на питание, лечение и медикаменты, культурно-бытовое
обслуживание лиц, проходящих лечение, заработную плату <*> с премиями и
начислениями медицинского, административно-хозяйственного персонала и работников
пищеблока.
--------------------------------
<*> В соответствии с Инструкцией о
составе Фонда заработной платы и выплат социального характера, утвержденной
Постановлением Госкомстата России от 10.07.96 N 89.
Исполнительные органы Фонда социального
страхования утверждают:
штатную численность работников
санатория-профилактория <*>, на основе Типовых нормативов штатов для этих
учреждений, утвержденных Фондом социального страхования РФ (распоряжение фонда
N 239 от 24.10.95);
--------------------------------
<*> Для обеспечения своевременного
ввода санатория-профилактория в эксплуатацию разрешается осуществление
содержания за счет средств социального страхования главного врача и главного
бухгалтера за два месяца до его открытия (для санатория-профилактория на 200
мест и более сроки могут быть увеличены до 4 месяцев).
Финансирование содержания сестры-хозяйки,
главной медицинской сестры, шеф-повара или повара начинается не ранее чем за 2
недели до открытия санатория-профилактория.
При остановке санатория-профилактория на
капитальный ремонт за счет средств социального страхования сроком до 3-х
месяцев могут содержаться главный врач, главный бухгалтер, сестра-хозяйка или
заведующий хозяйством.
расходы на питание лиц, проходящих
лечение, исходя из Примерного набора продуктов питания на одного человека в
день для санаториев-профилакториев, разработанного Институтом питания АМН СССР,
утвержденного Постановлением Секретариата ВЦСПС от 18 июля 1980 г. N 12-9 и
подтвержденного Институтом питания РАМН 10 ноября 1995 г. N 72-1836;
расходы на лечение и медикаменты, исходя
из табеля оснащения <*>, мощности здравницы и применяемых методик
лечения;
--------------------------------
<*> Утвержденного ВЦСПС 01.03.84 и
согласованного с Минздравом СССР 22.02.84, а также "Примерного перечня
оснащения аппаратурой отделений физиотерапии санаториев-профилакториев
различной коечной мощности", утвержденного Минздравмедпромом России
01.02.96.
расходы на культобслуживание и прочие
расходы.
5.4. Порядок финансирования из средств
социального страхования на указанные цели устанавливается договором между
администрацией предприятия и исполнительным органом фонда.
5.5. Главный врач и главный бухгалтер
санатория-профилактория пользуются правом расходования средств социального
страхования в пределах, утвержденных по смете расходов и
несут ответственность за финансово-хозяйственную деятельность
учреждения.
5.6. Расходы на содержание
санатория-профилактория за счет средств социального страхования, которые
произведены с нарушением установленного порядка, не принимаются к зачету и
подлежат возмещению в бюджет фонда.
6. Управление
санаторием-профилакторием
6.1. Санаторий-профилакторий возглавляет
главный врач, который назначается на должность и освобождается от должности
руководителем предприятия по согласованию с исполнительным органом фонда в
соответствии с действующим законодательством. На должность главного врача
принимается лицо, имеющее высшее медицинское образование, соответствующую
подготовку по физиотерапии и курортологии и практический опыт работы в
здравоохранении не менее пяти лет.
Аттестация главного врача и других
медицинских работников санатория-профилактория производится в соответствии с
Положениями о порядке аттестации врачей и средних медицинских работников,
утвержденных Приказами Минздравмедпрома России от 16 февраля 1995 г. N 33 и 23
мая 1995 г. N 131.
6.2. Главный врач осуществляет
руководство учреждением в пределах своей компетенции, определенной
"Положением о данном санатории-профилактории" и
Тарифно-квалификационной характеристикой по должностям главных врачей
учреждений здравоохранения <*>.
--------------------------------
<*> Постановление Министерства
труда Российской Федерации от 17.11.92 с последующими изменениями.
6.2.1. Главный врач
санатория-профилактория имеет право:
нанимать и увольнять работников, в
соответствии с действующим законодательством;
перераспределять
штаты санатория-профилактория, финансируемые за счет средств социального
страхования в пределах средств по фонду заработной платы, выделяемых учреждению
исполнительным органом фонда;
устанавливать в пределах фонда заработной
платы надбавки, доплаты и другие выплаты стимулирующего характера,
предусмотренные системой оплаты труда;
по доверенности администрации
предприятия, на балансе которого находится санаторий-профилакторий,
представлять его в государственных органах, суде, арбитражных судах и других
организациях;
по доверенности администрации предприятия
заключать соглашения с другими организациями на амбулаторное лечение (при
неполной загрузке санатория-профилактория и выполнении плана-заказа);
заключать различного рода договоры по
обеспечению текущей деятельности санатория-профилактория (продукты питания,
медикаменты и др.);
издавать приказы (распоряжения), давать
указания, обязательные для исполнения всеми работниками
санатория-профилактория.
6.2.2. Главный врач несет ответственность
за:
организацию лечения и обслуживания лиц в
период их пребывания в санатории-профилактории;
целевое использование средств в соответствии со сметой, своевременное повышение
квалификации специалистов, эффективное использование штатов, внедрение в
практику работы санатория-профилактория передовых форм и методов организации
труда, лечения, профилактики заболеваний;
своевременность подготовки и
представления статистической и финансовой отчетности о деятельности здравницы и
ее достоверность;
проведение анализа эффективности лечения
в санатории-профилактории работников обслуживаемого предприятия (предприятий);
выполнение плана-заказа по лечению
работников и членов их семей;
соблюдение правил эксплуатации зданий и
сооружений, медицинской аппаратуры, оборудования и техники безопасности при
работе с ними;
выполнение санитарно-гигиенических
требований в санатории-профилактории и соблюдение противоэпидемических
мероприятий.
6.2.3. Главный врач обеспечивает:
совместно с комиссией по социальному
страхованию формирование плана-заказа по лечению работников на предстоящий год,
утверждаемого исполнительным органом Фонда социального страхования Российской
Федерации;
изучение состояния здоровья работающих и
потерь рабочего времени из-за болезней в трудовом коллективе предприятия,
разработку и реализацию мер по их снижению;
подготовку сведений страхователю,
необходимых для формирования сметы расходов санатория-профилактория,
финансируемых за счет средств социального страхования, в соответствии с
утвержденным планом-заказом, графиком профильных заездов на предстоящий год, с
указанием числа обслуживаемых лиц по заездам, и финансового отчета об
использовании средств социального страхования (форма 16-ФСС РФ);
ежегодный отчет перед трудовым
коллективом предприятия о результатах работы санатория-профилактория.
6.3. Контроль за производственной,
финансово-хозяйственной деятельностью санатория-профилактория осуществляют, в
пределах своей компетенции, администрация предприятия, исполнительные - органы
фонда, органы управления здравоохранением, лицензионно-аккредитационные
комиссии, налоговая служба и другие органы, в соответствии с действующим
законодательством.