МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
20 ноября 1996 г.
N 384
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОТРАСЛЕВОЙ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ
В целях обеспечения единообразия
информации для оценки деятельности станции, отделения переливания крови,
больницы, ведущей заготовку крови,
УТВЕРЖДАЮ:
1. Форму отраслевой статистической
отчетности N 39 - "Отчет станции, отделения переливания крови, больницы,
ведущей заготовку крови" для учреждений системы Министерства
здравоохранения Российской Федерации за 1996 год (приложение 1).
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Руководителям территориальных органов
управления здравоохранением:
1.1. Обеспечить представление отраслевой
статистической отчетности ф. N 39 - "Отчет станции, отделения переливания
крови, больницы, ведущей заготовку крови" за 1996 год всеми
подведомственными учреждениями в установленные сроки.
1.2. Представить отчеты Министерству
здравоохранения Российской Федерации в установленном порядке.
2. С введением указанной формы отменить
ранее действующую форму N 39, утвержденную приказом Минздравмедпрома России
26.08.94 г. N 182.
3. Отделу медицинской статистики и
информатики (Погорелова Э.И.) обеспечить получение и организовать обработку и
анализ отчетов.
4. Контроль за
исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра
здравоохранения Российской Федерации А.М.Москвичева.
Министр здравоохранения
Российской Федерации
Т.Б.ДМИТРИЕВА
Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20.11.1996 г. N 384
ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
┌─────────────────────────────────────────────────────┐
│
│
├────────────────┬─────────────────────────┬──────────┤
│ 1 │ 2 │ 3
│
Кому
предоставляется _____________________________________________________├────────────────┼─────────────────────────┼──────────┤
наименование
│Форма документа,│Организации - составителя│Территории│
│ по ОКУД │
отчета по ОКПО │ по
СОАТО │
├────────────────┴─────────────────────────┴──────────┤
_____________________________________________________│Коды
(проставляет организация - составитель отчета)
│
адрес получателя └─────────────────────────────────────────────────────┘
Форма N 39
Утверждена приказом Минздрава Российской Федерации
от N
Почтовая - годовая
Предоставляют 5 января:
Республика, край, область
__________________________________________ отделения переливания крови
(больницы, ведущие
Район ______________________________________________________________ заготовку - рай (гор)
здравотделу (главному
Организация (учреждение)
___________________________________________ врачу района, города) и
в непосредственно
Адрес ___________________________________(индекс,
город, улица, дом)
руководящие ими службы
крови; станции
Министерство
(ведомство) _________ Телефон главного врача __________ переливания крови
- органу управления
здравоохранением
территории
ОТЧЕТ СТАНЦИИ, ОТДЕЛЕНИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ, БОЛЬНИЦЫ, ВЕДУЩЕЙ ЗАГОТОВКУ
КРОВИ
за 19 __ год
(3/1001)
1. Количество
реакторов, шт. _______ [ ] 4. Количество
центрифуг, шт. ______ [
]
2. Общий объем
реакторов, л ________ [ ] 5. Количество
рефракторных центрифуг 7. Общее
количество низкотемпературных
3. Количество
фракционных столов, шт. [ ] с крестовидным ротором, шт. ____ [ ]
прилавков и шкафов, шт. _________ [ ]
6.
В том числе на 6 станков, шт. _ [ ] 8. Количество
аппаратов для проведения
плазмафереза,
шт. _______________ [
]
(3/1160) 1.
Штаты на конец отчетного года
(3/2000) 2. Доноры и кроводачи
(3/3000) 3. Заготовка крови и
переработка
плазмы
┌────────────────────┬─────┬───────────┬────────┐┌─────────────────────┬─────┬─────┐┌────────────────────┬─────┬────────┬────────┐
│
Наименование │Код │ Число
│Физичес-││ Наименование │Код │
││ Наименование │Код │ Всего │
Без │
│
показателя │стро-│должностей │кие лица││ показателя │стро-│ ││ показателя │стро-│ │
учета │
│ │ки │в целом по │(основ- ││ │ки │
││ │ки │ │
брака │
│ │ │учреждению │ные ра- │├─────────────────────┼─────┼─────┤├────────────────────┼─────┼────────┼────────┤
│ │
├─────┬─────┤ботники)││Число
платных │(4/1 │ ││Заготовлено цельной │(4/1
│ │ │
│ │ │штат-│заня-│ ││доноров │ │
││донорской крови, л │ │ │ │
│ │ │ные
│тые │ │├─────────────────────┼─────┼─────┤├────────────────────┼─────┼────────┼────────┤
├────────────────────┼─────┼─────┼─────┼────────┤│Число
безвозмездных │ 2 │
││Заготовлено цельной │ 2 │ │ Х │
│Врачи │4/1 │
│ │ ││доноров │ │
││крови от безвозмезд-│ │ │ │
├────────────────────┼─────┼─────┼─────┼────────┤├─────────────────────┼─────┼─────┤│ных
доноров, (всего)│ │ │ │
│Средний медицинский │
2 │ │
│ ││Общее
число доноров │ 3 │
│├────────────────────┼─────┼────────┼────────┤
│персонал │ │
│ │ ││(платных, бесплатных)│ │
││в том числе методом │ 2.1 │ │
Х │
├────────────────────┼─────┼─────┼─────┼────────┤│из
этого числа: │ │
││плазмафереза │ │ │ │
│Младший медицинский │ 3 │
│ │ │├─────────────────────┼─────┼─────┤├────────────────────┼─────┼────────┼────────┤
│персонал │ │
│ │ ││первичных доноров │ 3.1 │ ││Переработано плазмы │
3 │ │ Х │
├────────────────────┼─────┼─────┼─────┼────────┤├─────────────────────┼─────┼─────┤│на
препараты в лабо-│ │ │ │
│Прочий персонал │ 4
│ │ │ ││доноров плазмы │ 3.2 │ ││раториях, отделах
и │ │ │ │
├────────────────────┼─────┼─────┼─────┼────────┤├─────────────────────┼─────┼─────┤│корпусах фракциони- │ │ │ │
│Инженерно - │ 5 │
│ │ ││иммунных доноров │ 3.3 │ ││рования, л │ │ │ │
│технический персонал│ │
│ │ │├─────────────────────┼─────┼─────┤└────────────────────┴─────┴────────┴────────┘
├────────────────────┼─────┼─────┼─────┼────────┤│вазоиммунных
доноров │ 3.4 │ │
│Всего │ │
│ │ │├─────────────────────┼─────┼─────┤
(3/8000) 8. Подготовка кадров
│(сумма строк 01-05):│ 6 │
│ │ ││доноров клеток крови │
3.5 │ │┌───────────────┬─────┬──────┬────────┬──────┐
├────────────────────┼─────┼─────┼─────┼────────┤├─────────────────────┼─────┼─────┤│Подготовлено │Код
│Врачей│Среднего│Инже- │
│Общее число должнос-│ 7 │
Х │ │ Х ││Общее число кроводач │ │
││ │стро-│ │медицин-│нерно │
│тей, занятых в заго-│ │
│ │ ││(без учета плазмадач)│
4 │ ││ │ки │
│ского │- │
│товке крови, ее ком-│ │
│ │ │├─────────────────────┼─────┼─────┤│ │ │ │персона-│техни-│
│понентов и стандарт-│ │
│ │ ││в том числе безвоз- │ 4.1 │ ││ │ │ │ ла │ческих│
│ных сывороток │ │
│ │ ││мездных │ │
││ │ │ │ │работ-│
├────────────────────┼─────┼─────┼─────┼────────┤├─────────────────────┼─────┼─────┤│ │ │ │ │ников │
│Общее число должнос-│ 8 │
Х │ │ Х ││Общее число плазмадач│
5 │ │├───────────────┼─────┼──────┼────────┼──────┤
│тей, занятых в про- │ │
│ │ │├─────────────────────┼─────┼─────┤│По
производст- │(4/01│ │ │
│
│изводстве препаратов│ │
│ │ ││в том числе безвоз- │ 5.1 │ ││венной │ │ │ │ │
│крови │ │
│ │ ││мездных │ │
││трансфузиологии│
│ │ │ │
└────────────────────┴─────┴─────┴─────┴────────┘└─────────────────────┴─────┴─────┘├───────────────┼─────┼──────┼────────┼──────┤
│По клинической │ 02 │ │ │ │
│трансфузиологии│ │ │ │ │
└───────────────┴─────┴──────┴────────┴──────┘
(3/4000) 4.
Использование донорской крови
|
Виды
продукции
|
Код
стро-
ки
|
Остаток
на на-
чало
отчет-
ного
года
|
Приход
|
Расход
|
Остаток
на конец
отчетно-
го года
|
|
Заго-
тов-
лено
|
Получе-
но из
других
учреж-
дений
|
Выдано в
лечебные
учрежде-
ния для
перели-
вания
|
На приго-
товление
компонен-
тов, пре-
паратов и
стандарт-
ных сыво-
роток
|
На бакте-
риологи-
ческий
контроль
|
На лабо-
раторные
исследо-
вания
|
Выдано
в дру-
гие
учреж-
дения
|
Абсо-
лютный
брак
|
Списа-
но по
истече-
нии
срока
хране-
ния
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
|
Кровь
консервированная, л
|
(4/01)
|
|
|
|
|
|
|
Х
|
|
|
|
|
|
Кровь без
гемоконсерванта, л
|
02
|
|
|
|
|
|
Х
|
|
|
|
Х
|
|
(3/5000) 5.
Причины абсолютного брака крови
|
Наименование
|
Код
стро-
ки
|
Положительное
исследование на
|
Аланинамино-
трансфераза
|
Бактериаль-
ная загряз-
ненность
|
Бой посуды,
нарушение
герметич-
ности
|
Другие
причины
|
|
сифилис
|
HbsAg
|
HCV
антитела
|
ВИЧ
антитела
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
Кровь
консервированная
|
(4/01)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(3/6000) 6.
Использование сырьевых ресурсов форменных элементов крови и плазмы
|
Виды сырья
|
Код
стро-
ки
|
Остаток
на на-
чало
отчет-
ного
года
|
Приход
|
Получе-
но из
других
учреж-
дений
|
|
Произве-
дено из
крови
|
в том числе
методами:
|
Сепари-
рование
эритро-
цитной
массы
|
|
плазмафереза:
|
цитофе-
реза
|
спонтан-
ного
оседания
эритро-
цитов
|
центри-
фугиро-
вания
|
сепари-
рования
(жест-
кое
центри-
фугиро-
вание)
|
в сухую
посуду
<*>
|
|
прерывис-
того
|
аппарат-
ного
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
|
Ферментные
элементы
крови, л
|
(4/1)
|
|
|
Х
|
Х
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Плазмы
(сыворотка
крови), л
в том числе:
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
антистафилококко-
вая, л
|
2.1
|
Х
|
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
противостолбнячная,
л
|
2.2
|
Х
|
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
антирезус, л
|
2.3
|
Х
|
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
иммунная, л
|
2.4
|
Х
|
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
--------------------------------
<*> В графах 10-12 строки 1
показывается строма и сгустки крови.
продолжение
таблицы 6
|
Виды сырья
|
Код
стро-
ки
|
Расход
|
Остаток
на ко-
нец
отчет-
ного
года
|
|
Выдано
в дру-
гие
учреж-
дения
|
использовано в
завершенном производстве
|
возвращено до-
нору в процессе
|
на лабо-
раторные
исследо-
вания
|
абсо-
лютный
брак
|
списано
по ис-
течении
срока
хранения
|
|
на ком-
поненты
|
на
сухую
плазму
|
на стан-
дартные
эритроци-
ты, сыво-
ротки
|
на препараты
|
преры-
вистого
плазма-
фареза
|
цито-
фареза
|
|
всего
|
в том числе
на амино-
кровин,
альбумин
|
|
1
|
2
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
21
|
22
|
23
|
24
|
25
|
|
Ферментные
элементы
крови, л
|
(4/1)
|
|
|
Х
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Плазмы
(сыворотка
крови), л
в том числе:
|
2
|
|
|
|
|
|
|
Х
|
|
|
|
Х
|
|
|
антистафилококко-
вая, л
|
2.1
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
противостолбнячная,
л
|
2.2
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
антирезус, л
|
2.3
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
иммунная, л
|
2.4
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
Х
|
(3/7000) 7.
Производство компонентов и препаратов крови и их
продолжение таблицы 7
использование
|
Виды
продукции
|
Код
стро-
ки
|
Произве-
дено
продук-
ции
годной
для
лечебных
целей
|
Выдано
лечебно -
профилак-
тическим
учрежде-
ниям Мин-
здравмед-
прома
России
|
Спи-
сано
в
брак
|
Оста-
ток
на
конец
отче-
тного
года
|
|
Виды
продукции
|
Код
стро-
ки
|
Произве-
дено
продук-
ции
годной
для
лечебных
целей
|
Выдано
лечебно -
профилак-
тическим
учрежде-
ниям Мин-
здравмед-
прома
России
|
Спи-
сано
в
брак
|
Оста-
ток
на
конец
отчет-
ного
года
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
Эритроцитная
масса, л
|
(4/01)
|
|
|
Х
|
|
|
Фибриноген, г
|
16
|
|
|
Х
|
|
|
Замороженная
эритро-
цитная масса, доз
(1 доза - 125 мл)
|
2
|
|
|
Х
|
|
|
Тромбин, доз
|
17
|
|
|
Х
|
|
|
|
Пленка
фибринная
изогенная, шт.
|
18
|
|
|
Х
|
|
|
Эритроцитная
масса,
обедненная лейкоцитами,
тромбоцитами, доз <*>
|
3
|
|
|
Х
|
|
|
|
|
Полибиолин,
г
|
19
|
|
|
Х
|
|
|
|
Сыворотка
"Глюнат" л
|
20
|
|
|
Х
|
|
|
Эритроцитная
взвесь, л
|
4
|
|
|
Х
|
|
|
|
|
Иммуноглобулины:
<**>
человеческий нормальный,
доз
|
21
|
|
|
|
|
|
Лейкоцитная
масса,
доз <*>
|
5
|
|
|
Х
|
|
|
|
Концентрат
тромбоцитов,
доз
25
(1 доза > 0,55 х 10
)
|
6
|
|
|
Х
|
|
|
антирезус Rho
(D)
человека, доз
|
22
|
|
|
|
|
|
|
антистафилококковый,
доз
|
23
|
|
|
|
|
|
Плазмы:
нативная, л
|
7
|
|
|
Х
|
|
|
противогриппозный
донорский, доз
|
24
|
|
|
|
|
|
сухая, л
|
8
|
|
|
Х
|
|
|
противостолбнячный, доз
|
25
|
|
|
|
|
|
нативная
концентриро-
ванная, доз <*>
|
9
|
|
|
Х
|
|
|
для внутривенного
введе-
ния, доз
|
26
|
|
|
|
|
|
свежезамороженная,
л
|
10
|
|
|
Х
|
|
|
Стандартные
сыворотки
для определения группы
крови АВО, л
|
27
|
|
|
Х
|
|
|
гипериммунная
антиста-
филококковая, л
|
11
|
|
|
Х
|
|
|
|
|
резус - фактора, л
|
28
|
|
|
Х
|
|
|
с различной
иммунологи-
ческой направленностью, л
|
12
|
|
|
Х
|
|
|
|
|
Стандартные
эритроциты, л
|
29
|
|
|
Х
|
|
|
Криопреципитат, л
<*>
|
13
|
|
|
|
|
|
Аминокровин,
л
|
30
|
|
|
Х
|
|
|
Альбумин 10% р-р,
л
|
14
|
|
|
|
|
|
|
Протеин, л
|
15
|
|
|
Х
|
|
|
--------------------------------
<*> Одна доза приготовлена из
500+/-25 мл консервированной крови.
<**> Доза определяется в
соответствии с действующим регламентом.
Фамилия и
телефон Исполнителя: _______________________ "____" _____________ 19
__ г. ___________ Руководитель