МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

 

ПРИКАЗ

 

9 июля 1956 г.

 

N 139-м

 

ОБ УЛУЧШЕНИИ ЛЕЧЕБНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПОЛИОМИЕЛИТОМ

 

Данные проверок на местах и анализ отчетных материалов за 1955 г. показывают, что организация борьбы с полиомиелитом и лечебная помощь заболевшим во многих областях и городах осуществлялась органами и учреждениями здравоохранения неудовлетворительно.

Не во всех городах и областях, даже с повышенной заболеваемостью полиомиелитом, развертывались диагностические отделения или палаты для госпитализации сомнительных и неясных в диагностическом отношении больных. Опыт городов Саратова, Караганды, Алма-Аты и др. показал целесообразность этого

мероприятия, так как у 37% больных, госпитализированных в эти отделения, устанавливался диагноз полиомиелита.

В 1955 году в ряде областей и городов не были развернуты санатории или отделения в санаториях для детей с последствиями полиомиелита, куда больные должны переводиться для долечивания непосредственно из больниц, в целях получения большей эффективности лечения.

В некоторых больничных отделениях не были созданы необходимые условия для эффективного лечения больных в острой стадии полиомиелита: не все отделения были укомплектованы специалистами и необходимыми штатами подготовленного среднего медицинского персонала; во многих отделениях не проводилось физиотерапевтическое и ортопедическое лечение и лечебная физкультура.

Все это затрудняло проведение комплекса лечебных мероприятий, в частности, по профилактике деформаций и контрактур конечностей у больных полиомиелитом.

В целях улучшения качества лечебной помощи больным острым полиомиелитом и имеющим остаточные явления этого заболевания, в дополнение к приказу Министра здравоохранения СССР от 5 сентября 1955 года N 200-м "О проведении мероприятий по борьбе с полиомиелитом", приказываю:

Министрам здравоохранения союзных республик в пределах плана и бюджета здравоохранения республики:

1. Организовать в республиках, краях и областях, где имеется повышенная заболеваемость полиомиелитом, в составе республиканской, краевой, областной или городской больницы - отделения для лечения больных полиомиелитом (считая типовым отделение на 25 коек) с учетом необходимости иметь в нем следующие функциональные подразделения:

а) палаты для больных с ясными формами полиомиелита;

б) диагностические палаты (боксированные) для госпитализации сомнительных и неясных в диагностическом отношении больных;

в) кабинет для физиотерапевтических процедур, обеспечивающий возможность проведения необходимых методов лечения (УВЧ, диатермия, электростимуляция и электродиагностика);

г) кабинет для водных процедур, оборудованный ванной для проведения подводного массажа;

д) кабинет для лечебной физкультуры, располагающий всеми необходимыми снарядами (шведская лестница, аппаратура для гимнастики и пр.);

е) специально оборудованное помещение для проведения искусственного дыхания, трахеотомии и другой "специальной" помощи больным с дыхательными нарушениями.

2. Проводить в 1956-1957 гг. дальнейшее расширение сети санаториев для обеспечения долечивания больных, перенесших полиомиелит. Госпитализацию больных в эти учреждения производить, как правило, непосредственно после окончания курса лечения в полиомиелитических отделениях больниц.

3. Устанавливать штаты медицинского персонала в полиомиелитических отделениях больниц и санаториях по штатным нормативам, согласно приложениям NN 1 и 2.

4. Обеспечить полиомиелитические отделения больниц и санатории для лечения больных с последствиями полиомиелита специальным оборудованием и аппаратурой, в соответствии с табелями, согласно приложениям NN 3 и 4.

5. Организовать в 8 городах РСФСР, в Киеве, Вильнюсе, Алма-Ате, Минске, Ташкенте, Риге и Тбилиси респираторные центры для оказания срочной помощи больным с дыхательными нарушениями.

6. Министру здравоохранения РСФСР тов. Курашову С.В. прикрепить к организуемым в городах РСФСР респираторным центрам автономные республики, области, края и города РСФСР и Карело-Финской ССР для обслуживания больных полиомиелитом с дыхательными нарушениями.

7. Министрам здравоохранения: УССР тов. Шупику П.Л., Узбекской ССР тов. Сагатову Р.С., Грузинской ССР тов. Мамамтавришвили Д.Г., Латвийской ССР тов. Крауссу А.Л. обеспечить оказание срочной помощи больным полиомиелитом с дыхательными нарушениями в республиках, временно не имеющих респираторных центров, респираторными центрами республики:

а) Киевским респираторным центром - Молдавскую ССР;

б). Ташкентским респираторным центром - Туркменскую ССР, Таджикскую ССР, Киргизскую ССР;

в) Тбилисским респираторным центром - Армянскую ССР, Азербайджанскую ССР;

г) Рижским респираторным центром - Эстонскую ССР.

8. Установить, что:

а) респираторные центры организуются на базе наиболее мощных, оснащенных специальной аппаратурой, укомплектованных квалифицированными специалистами полиомиелитических отделений на период эпидемической вспышки для оказания скорой специализированной медицинской помощи больным с дыхательными нарушениями из прикрепленных республик, областей, городов и районов;

б) в составе респираторного центра организуется выездная группа в составе врача невропатолога, отоляринголога, лаборанта биохимика, техника и медсестер, которые должны выезжать как для оказания специализированной скорой помощи на месте - на дому, в поликлинике или в другой больнице, так и для перевоза больного в полиомиелитическое отделение (самолетом или автомашиной) после принятия на месте при показаниях соответствующих мер (отсасывание слизи, кислородная ингаляция и интубация, аппаратное искусственное дыхание и т.д.);

в) персонал респираторного центра должен получить специальную подготовку по физиологии дыхания, а также по патофизиологии дыхания при остром полиомиелите, и освоить технику управления дыхательной аппаратурой;

г) выездные группы респираторных центров должны быть обеспечены специальной аппаратурой для искусственного дыхания и иметь в своем распоряжении достаточное количество кислородных баллонов (из расчета в среднем 5-6 баллонов на одного больного в течение суток).

9. Оснастить полиомиелитические отделения, на базе которых развертываются респираторные центры, необходимой дополнительной аппаратурой, согласно приложению N 5 и установить дополнительные штаты медицинского персонала по штатным нормативам (приложение N 1).

10. Сообщать Министерству здравоохранения СССР о выполнении настоящего приказа в ежемесячных объяснительных записках к отчету по форме N 85-87.

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Главную медицинскую инспекцию.

 

И.о. Министра

здравоохранения СССР

П.ГУСЕНКОВ

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу Министра

здравоохранения СССР

от 9 июля 1956 г. N 139-м

 

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

ПОЛИОМИЕЛИТОМ В СОСТАВЕ БОЛЬНИЦ

 

1. Врачебный персонал

 

1. Должность заведующего отделением устанавливается при наличии в отделении не менее 25 коек.

2. Должность врача-ординатора устанавливается из расчета - одна должность на 12-13 коек.

3. Должность врача-физиотерапевта и врача-ортопеда устанавливается по 0,5 должности на отделение.

 

2. Средний медицинский персонал

 

1. Должности старшей медицинской сестры и сестры-хозяйки устанавливаются по одной должности на отделение.

2. Один дежурный пост палатных медицинских сестер устанавливается из расчета обслуживания одной медицинской сестрой (должностью): днем - 7-8 больных, ночью - 12-13 больных.

3. Должность инструктора по лечебной физкультуре и массажу со средним образованием устанавливается из расчета - одна должность на 7-8 больных.

 

3. Младший медицинский персонал

 

1. Дежурные посты палатных санитарок устанавливаются в соответствии с дежурными постами палатных медицинских сестер.

2. Должности санитарок-буфетчиц, санитарок-ваннщиц и санитарок-уборщиц устанавливаются по одной должности на отделение.

 

Примечание:

1. Заведующий отделением выполняет работу по непосредственному ведению больных в объеме 50% нормы нагрузки врача ординатора.

Врачи физиотерапевт и ортопед, помимо консультативной и специальной лечебной работы в отделении, выполняют работу по непосредственному ведению 3-4 больных из общего числа больных в отделении.

Старшая медицинская сестра в отделениях до 50 коек выполняет одновременно и обязанности процедурной медицинской сестры.

В отделениях на 50 и более коек дополнительно устанавливается одна должность медицинской сестры процедурного кабинета.

2. В период эпидемических вспышек полиомиелита, в штате отделения, на базе которого организуется респираторный центр, дополнительно устанавливаются для формирования выездной группы по оказанию скорой специализированной медицинской помощи следующие должности:

    врач-невропатолог                    - 1  должность

    врач-отоляринголог                   - 0,5   "

    лаборант со средним образование      - 0,5   "

    медицинская сестра                   - 2     "

3. В больницах, где на базе полиомиелитического отделения организуется респираторный центр, дополнительно устанавливается должность рентгенотехника, подготовленного для монтажа и наблюдения за специальной аппаратурой отделения.

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу Министра

здравоохранения СССР

от 9 июля 1956 г. N 139-м

 

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА САНАТОРИЕВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ

ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПОЛИОМИЕЛИТА

(В ДОПОЛНЕНИЕ И ИЗМЕНЕНИЕ ШТАТНЫХ НОРМАТИВОВ

МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДЕТСКИХ САНАТОРИЕВ,

УТВЕРЖДЕННЫХ ПРИКАЗОМ МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ОТ 9 ДЕКАБРЯ 1954 Г. N 194-М)

 

1. Должность врача-невропатолога устанавливается в санаториях:

    на 75-100 коек         0,5 должности

    свыше 100 коек         1      "

2. Должность врача-физиотерапевта устанавливается в санатории:

    на 75-100 коек         0,5 должности

    свыше 100 коек         1     "

3. Должность врача по лечебной физкультуре устанавливается на санаторий 0,5 должности

4. Должность врача-ортопеда устанавливается из расчета

    на 100 коек            0,5 должности

5. Должность врача-хирурга устанавливается в санаториях, имеющих 150 и более коек, при наличии оборудованной операционной.

6. Должность палатной медицинской сестры устанавливается из расчета обслуживания одной дежурной сестрой (должностью) в дневное 20 коек и в ночное время из расчета 40 коек.

7. Должность медицинской сестры по физиотерапии устанавливается:

     на 50-75 коек         1 должность

     свыше 75 коек         2    "

8. Должность инструктора по лечебной физкультуре и массажу (со средним образованием) устанавливается из расчета:

    на 10 коек             1 должность

9. Должность техника-ортопеда устанавливается из расчета:

    на 50-100 коек         0,5 должности

    свыше 100 коек         1      "

10. Должность санитарки для обслуживания физиотерапевтического и гипсовального кабинетов устанавливается из расчета:

    на 75-100 коек         1  должность

    свыше 100 коек         1,5     "

11. Должность санитарки при наличии озокеритогрязелечения устанавливается из расчета:

    на санаторий           1 должность

12. Должность санитара-носильщика устанавливается из расчета:

    на 50 коек -           1 должность

13. Дежурный пост палатных санитарок в санаториях дошкольного и школьного возраста устанавливается из расчета обслуживания

одной санитаркой (должности):

    днем  - 20-25 коек

    ночью - 40 коек

 

Примечание. Врачи невропатолог, физиотерапевт и ортопед помимо консультативной и специальной лечебной работы в санатории, выполняют работу по непосредственному ведению 5-10 больных из общего числа больных в санатории.

 

 

 

 

 

Приложение N 3

к приказу Министра

здравоохранения СССР

от 9 июля 1956 г. N 139-м

 

                              ТАБЕЛЬ

                ОБОРУДОВАНИЯ БОЛЬНИЧНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

               НА 25 КОЕК ДЛЯ БОЛЬНЫХ ПОЛИОМИЕЛИТОМ

 

┌───────────────────────────────────────────────┬────────────────┐

│    Наименование аппаратуры                    │  Количество    │

├───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 1. Кровати  оборудованные  жестким   матра-   │                │

│    цем и щитом                                │    12 штук     │

│ 2. Кровати на панцырной сетке                 │    13  "       │

│ 3. Приспособления  для  правильного  содер-   │                │

│    жания больных в кровати:                   │                │

│    а) упоры - 25                              │                │

│    б) мешочки с песком - 50 -                 │                │

│    в) валики - 25                             │                │

│ 4. Респиратор для   искусственного  дыхания   │                │

│    типа Беби - пульмотор или полиамат         │     1  "       │

│ 5. Кислородная палатка детская                │     1  "       │

│ 6. Отечественный аппарат для искусственного   │                │

│    дыхания (АИД <*>)                          │     1  "       │

│ 7. Набор инструментов для операции  трахео-   │                │

│    томии                                      │     1  "       │

│ 8. Дыхательный аппарат типа манжеты           │     1  "       │

│ 9. Кислородные баллоны                        │     2  "       │

│10. Ларингоскоп                                │     1 комплект │

│11. Бронхоскоп                                 │     1  "       │

│12. Лечебные ванны                             │     2 штуки    │

│13. Лечебная ванна для подводного массажа      │     1  "       │

│14. Электрокардиограф                          │     1  "       │

│15. Аппарат для диатермии                      │     1  "       │

│16. Аппарат УВЧ                                │     2  "       │

│17. Аппарат АСМ-2  (для  электростимуляции и   │                │

│    электродиагностики)                        │     1  "       │

│18. Кварцевая лампа                            │     2  "       │

│19. Оборудование  гимнастических      комнат   │                │

│    (шведская стенка 1,   горка 1,  манеж 1,   │                │

│    надкроватные рамы, резиновые мячи, уста-   │                │

│    новки на блоках и др.)                     │     1  "       │

│20. Аппарат для гальванизации                  │     1 штука    │

│21. Желудочные  зонды для  кормления   детей   │                │

│    через нос (размер уретрального катетера)   │     2  "       │

│22. Отсасывающие катетеры разных размеров      │     4  "       │

│23. Аппарат для   отсасывания  слизи  (водо-   │                │

│    струйный насос, электроотсос)              │     1  "       │

└───────────────────────────────────────────────┴────────────────┘

 

 

 

 

 

Приложение N 4

к приказу Министра

здравоохранения СССР

от 9 июля 1956 г. N 139-м

 

                              ТАБЕЛЬ

               СПЕЦИАЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ САНАТОРИЯ

             ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТАТОЧНЫХ ФОРМ ПОЛИОМИЕЛИТА

                           НА 100 КОЕК

 

┌────────────────────────────────────────────────┬───────────────┐

│           Наименование аппаратуры              │  Количество   │

├────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│ 1. Кварцевые лампы стационарные                │       3       │

│ 2. Фотарий для коллективного облучения         │       2       │

│ 3. Аппарат диатермии УДЛ-350                   │       4       │

│ 4. Аппарат УВЧ                                 │       5       │

│ 5. Аппарат для гальванизации                   │       5       │

│ 6. 2-х и 4-камерные ванны для гальванизации    │       5       │

│ 7. Аппарат А. С. М. - 2 (для электростиму-     │               │

│    ляции и электродиагностики)                 │       2       │

│ 8. Сочетатели                                  │       4       │

│ 9. Солюкс стационарный                         │       2       │

│10. Солюкс переносный                           │       4       │

│11. Лампа инфраруж                              │       2       │

│12. Лампа Минина                                │       2       │

│13. Электрические стерилизаторы                 │       4       │

│14. Бачки для подогрева парафина                │       5       │

│15. Кюветы эмалированные                        │      10       │

│16. Биодозиметр                                 │       5       │

│17. Очки защитные детские                       │      20       │

│18. Очки защитные взрослые                      │       5       │

│19. Стол для ультрафиолетового облучения        │       5       │

│20. Кушетки для отпуска физиотерапевтических    │               │

│    процедур                                    │      10       │

│21. Гидрофильные прокладки                      │       5 компл.│

│22. Часы электрические                          │       3       │

│23. Часы песочные                               │      10       │

│24. Комплект эмалированных ведер и кастрюль     │               │

│    для подогрева парафина, озокерита и грязи   │       5 компл.│

│25. Кресло-каталка для подвоза больных на       │               │

│    процедуры                                   │       3       │

├────────────────────────────────────────────────┴───────────────┤

│              Оборудование физкультурного кабинета              │

├────────────────────────────────────────────────┬───────────────┤

│ 1. Шведские стенки                             │       5       │

│ 2. Блоковые установки                          │       5       │

│ 3. Гимнастические скамейки                     │       5       │

│ 4. Манежи со съемными стенками                 │       5       │

│ 5. Поручни                                     │      10       │

│ 6. Санки для обучения ходьбе                   │      20       │

│ 7. Ходилки-костыли разных размеров             │      20       │

│ 8. Горки разных размеров                       │      10       │

│ 9. Столы для массажа                           │       8       │

│10. Ванны фаянсовые                             │       5       │

│11. Вкладной щит в ванну                        │       5       │

│12. Спортинвентарь для укрепления мышц          │               │

│    (кегли, серсо, мячи, гонтели различного     │               │

│    веса, качели, экскандоры, палки гимнасти-   │               │

│    ческие)                                     │               │

│13. Измерительные приборы:  а) : угломер,       │               │

│    б) спирометр, в) сантиметровая лента,       │               │

│    г) динамометры и д) антропометры            │               │

│14. Коврики для лечебной физкультуры            │       3 метра │

│15. Винипласт                                   │               │

└────────────────────────────────────────────────┴───────────────┘

 

 

 

 

 

Приложение N 5

к приказу Министра

здравоохранения СССР

от 9 июля 1956 г. N 139-м

 

                      ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ТАБЕЛЬ

          ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ПОЛИОМИЕЛИТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ,

          НА БАЗЕ КОТОРЫХ РАЗВЕРНУТ РЕСПИРАТОРНЫЙ ЦЕНТР

 

┌───────────────────────────────────────────────┬────────────────┐

│                   Наименование                │   Количество   │

├───────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 1. Аппарат типа "Энгштрем"                    │      1 шт.     │

│ 2. Аппараты типа полиамат                     │      1 "       │

│ 3. Аппарат отечественный АИД-1                │      1 "       │

│ 4. Дыхательный аппарат типа манжеты           │      1 "       │

│ 5. Портативный респиратор для взрослых        │      1 "       │

│ 6. Портативный респиратор для детей           │      1 "       │

│ 7. Железные легкие                            │      1 "       │

│ 8. Набор инструментов для операции трахео-    │                │

│    томии                                      │      1 компл.  │

│ 9. Аппараты для отсасывания слизи             │      1 шт.     │

│10. Интубаторы разных размеров                 │      1 компл.  │

│11. Трубки трахеотомические с надувными ман-   │                │

│    жетами                                     │      2 "       │

│12. Оксигемометр                               │      1 шт.     │

│13. Аппараты для измерения легочной венти-     │                │

│    ляции - газообмен (типа газовых счетчи-    │                │

│    ков от 100 мл до 1000 мл)                  │      1 "       │

│14. Аппарат для измерения СО2                  │      1 "       │

│15. Качающаяся кровать                         │      1 "       │

├───────────────────────────────────────────────┴────────────────┤

│         Оборудование для выездных респираторных бригад         │

├───────────────────────────────────────────────┬────────────────┤

│ 1. Портативный аппарат для искусственного     │                │

│    дыхания в машинах скорой помощи с  на-     │                │

│    бором КЮРАС                                │      1 "       │

│ 2. Отсасывающие аппараты                      │      2 "       │

│ 3. Интубаторы                                 │      2 "       │

│ 4. Лярингоскопы                               │      2 компл.  │

│ 5. Бронхоскопы                                │      2 "       │

│ 6. Набор для трахеотомии                      │      1 набор   │

│ 7. Трахеотомические трубки                    │      2 компл.  │

└───────────────────────────────────────────────┴────────────────┘