Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

Утверждаю

Первый заместитель

Министра здравоохранения

Российской Федерации

Г.Г.ОНИЩЕНКО

24 февраля 1997 г.

 

Согласовано

Начальник Департамента

государственного санитарно

эпидемиологического надзора

А.А.МОНИСОВ

20 января 1997 г.

 

Начальник отдела

санаторно-курортной и

реабилитационной помощи

Г.А.ТЕЧИЕВ

31 января 1997 г.

 

Заместитель Начальника

Управления научных учреждений

Н.Н.САМКО

10 февраля 1997 г.

 

ТРЕБОВАНИЯ

К ГОРНО-САНИТАРНОЙ ОХРАНЕ МЕСТОРОЖДЕНИЙ

МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД И ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

N 96/196

 

Методика оценки степени загрязненности месторождений минеральных вод, лечебных грязей и других полезных ископаемых, отнесенных к категории лечебных, до настоящего времени отсутствует. Предлагается уровень загрязненности месторождения оценивать в зависимости от процента некондиционных проб, уровня превышения допустимых концентраций загрязнителей в каждой пробе и устойчивости выявленных загрязнителей, а также в зависимости от экологической ситуации, сложившейся вокруг месторождений, и в первую очередь от возможности устранить источники загрязнения. Методикой дифференцированы уровни загрязнения и виды экологической ситуации, которые определяют степень подготовленности месторождения к практическому использованию.

Методика предназначена для разработки проектов округов горно-санитарной охраны месторождений природных лечебных ресурсов, для эксплуатирующих их организаций, контрольно-наблюдательных служб, организаторов курортного дела и всех пользователей природными лечебными ресурсами.

 

Формула метода - впервые перспективность использования месторождений минеральных вод и лечебных грязей определяется в зависимости от их санитарного состояния (удовлетворительное, неудовлетворительное, опасное) и устанавливаются в соответствии с этим рекомендации по их освоению: а) использование без специальной подготовки; б) использование после соответствующего обеззараживания; в) использованию не подлежащие.

Материально-техническое обеспечение метода. Метод основан на проведении санитарно-микробиологического, химического и радиологического исследования минеральных вод, лечебных грязей, других полезных ископаемых, отнесенных к категории лечебных, по утвержденным методикам с использованием необходимого для этих целей оборудования в аккредитованных лабораториях. В основу экологической оценки месторождений приняты лишь те виды загрязнителей, по которым в настоящее время установлены нормы и методы определения, которые могут служить контрольными показателями для оценки общего уровня загрязненности месторождений.

Технология использования метода, санитарное состояние месторождений полезных ископаемых, относимых к категории лечебных (минеральных вод, лечебных грязей и других), в силу самого их предназначения (сырье используется непосредственно на человеке и, как правило, в натуральном виде) играет первостепенную роль. Требования, предъявляемые к содержанию токсичных веществ и болезнетворных микроорганизмов в питьевых минеральных водах (лечебных, лечебно-столовых и столовых), а также в принимаемых во внутрь грязевых препаратах, в большинстве своем не уступают требованиям, установленным для пищевых продуктов. Минеральные воды и лечебные грязи, предназначенные для наружного применения (в виде ванн и аппликаций), также должны удовлетворять определенным нормам, хотя и не столь строгим, как это имело место в предыдущем случае. Многие химические элементы и вещества (тяжелые металлы, пестициды, радионуклиды) раздражают кожный покров, способствуют развитию кожных болезней, являются сильными аллергенами, могут проникать через кожу и слизистые оболочки внутрь человека; ряд бактерий, грибков и других микроорганизмов также способны вызывать кожные заболевания, влиять на состояние слизистых оболочек, ухудшать лечебные свойства минеральных вод и грязей. Все это обусловливает необходимость при производстве разведочных работ на месторождениях минеральных вод и лечебных грязей в числе других оценочных исследований определять степень их пригодности к освоению в лечебных целях, исходя из нормативных требований. Это тем более необходимо, что значительная часть месторождений минеральных вод, особенно вод питьевого назначения, и подавляющее большинство месторождений лечебных грязей относятся к незащищенным и весьма уязвимы к антропогенному воздействию.

Экологическое состояние незащищенных и слабо защищенных месторождений синхронно отражает степень загрязненности окружающей их природной среды, которая в последние десятилетия имела тенденцию к непрерывному ухудшению. В последние годы стали реже встречаться экологически чистые месторождения минеральных вод и лечебных грязей. Многие месторождения, ранее считавшиеся таковыми, стали показывать наличие отдельных загрязнителей и переходить в разряд неблагонадежных. Все чаще встречаются случаи, когда загрязненными оказываются отдельные участки месторождений, в то время как остальные их части продолжают оставаться пригодными к использованию. Сложность оценки месторождений усугубляется еще и большим разнообразием загрязнителей (пестицидов, неорганических и органических удобрений, тяжелых металлов, моющих средств, нефтепродуктов, радионуклидов, болезнетворных микроорганизмов и т.д.), общее количество которых исчисляется тысячами видов. Многие из них имеют свои особенности миграции, растворения и осаждения, сроки сохранения и распада, а микроорганизмы - еще и сроки выживания, условия, необходимые для размножения и развития. Некоторые загрязнители, хорошо растворимые в воде, могут транзитом проходить через месторождение минеральных вод или грязевую залежь, и тогда достаточно лишь ликвидировать источник загрязнения и через определенное время (период полного водообмена) месторождения восстанавливают свою экологическую чистоту. Другие загрязнители хорошо адсорбируются водовмещающими породами и грязевым субстратом и могут там накапливаться до значительных величин. В этих случаях месторождения становятся непригодными к использованию на многие годы или вообще теряются безвозвратно. В отношении самоочищения от патогенных микроорганизмов месторождения минеральных вод и лечебных грязей обладают большим потенциалом. На этом свойстве природных лечебных ресурсов основана технология самоочищения и регенерация лечебных грязей, загрязненных в месторождении или в процессе использования.

Исходя из этих соображений, а также принимая во внимание, что методика оценки санитарного состояния месторождений минеральных вод, лечебных грязей и других полезных ископаемых, относимых к категории лечебных, до настоящего времени отсутствует, предлагается следующий схематизированный подход к решению данной методической задачи.

Уровень загрязненности месторождений оценивается в зависимости от процента некондиционных проб, степени превышения допустимых концентраций загрязнителей в каждой некондиционной пробе и устойчивости (сохранности) выявленных загрязнителей, а также в зависимости от реальной экологической ситуации, сложившейся вокруг месторождений, и в первую очередь от возможности устранить источники загрязнения.

При оценке санитарного состояния месторождений выделяются четыре уровня загрязнения (экологически чистые месторождения, слабозагрязненные, загрязненные и сильнозагрязненные), которым соответствуют три вида экологических ситуаций:

1) удовлетворительная - относимая к экологически чистым и слабозагрязненным месторождениям; ресурсы таких месторождений пригодны к лечебному использованию в натуральном виде без предварительной подготовки;

2) неудовлетворительная - соответствующая загрязненным месторождениям, ресурсы которых могут быть использованы в лечебных целях только после предварительной подготовки (обеззараживания воды, извлечения из нее вредных компонентов, самоочищения, пастеризации или стерилизации грязей);

3) опасная - соответствующая сильнозагрязненным месторождениям, восстановление которых в течение длительного времени невозможно из-за неустранимости источников загрязнения или большой стойкости загрязнителей.

Все учитываемые в бальнеологии загрязнители подразделяются на три основные группы: эпидемиологические, химические и радиологические.

Эпидемиологическая оценка месторождений гидроминеральных лечебных ресурсов проводится по микробиологическим показателям, включающим уровень санитарно-показательных микроорганизмов в исследуемых пробах, частоту обнаружения некондиционных проб по санитарно-показательным микроорганизмам, частоту определения патогенных микроорганизмов, характеристику эпидемиологической ситуации, частоту проб, в которых обнаружены возбудители свежего фекального загрязнения. В совокупности перечисленные интегральные показатели определяют степень эпидемиологической опасности изучаемого месторождения по санитарно-микробиологическим критериям.

При удовлетворительной экологической ситуации качество минеральных вод, лечебных грязей, других лечебных полезных ископаемых должно соответствовать требованиям нормативных документов российского законодательства (ГОСТов, СанПиНов и других действующих документов). Ситуация считается удовлетворительной, если количество некондиционных проб не превышает 10% при отсутствии патогенных микроорганизмов в этих пробах и благоприятной эпидемиологической обстановке на месторождении.

В таблице 1 представлена схема оценки месторождений минеральных вод по санитарно-микробиологическим показателям. Месторождение считается чистым или слабозагрязненным, если количество некондиционных проб по кишечной и синегнойной палочкам не превышает 10%, патогенные бактерии и вирусы отсутствуют. Вода такого качества может использоваться для бальнеотерапевтических целей практически без специальной подготовки. При промышленном розливе, в случае незначительного загрязнения вода подлежит карантину в соответствии с требованиями "Санитарных правил для предприятий по обработке и розливу питьевых минеральных вод", М., 1987.

 

Таблица 1

 


 

СХЕМА ОЦЕНКИ МЕСТОРОЖДЕНИЙ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД

ПО САНИТАРНО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ

 

N
п/п

Показатели и требования к ним 

% не- 
конди-
ционных
проб  

Уровень
загряз-
нения  
место- 
рождений

Экологи-
ческая 
ситуация

Возможность
использова-
ния в     
лечебных  
целях     

ОМЧ,
кл/мл

коли-
индекс

индекс си-
негнойной
палочки  

патогенные
микроорга-
низмы, % 

1.

не  
более
100 

< 3  

отсутствие

отсутствие

< 5   

экологи-
чески  
чистые 

удовлет-
вори-  
тельная

использует-
ся без    
специальной
подготовки

2.

не  
более
100 

< 30 

< 30     

отсутствие

< 10  

слабоза-
грязнен-
ные    

3.

более
100 

< 300

< 300    

< 10     

< 50  

загряз-
ненные 

неудов-
летвори-
тельная

использует-
ся после  
соответст-
вующего   
обеззаражи-
вания     

4.

более
100 

> 300

> 300    

> 10     

> 50  

сильно-
загряз-
ненные 

опасная

использова-
нию в     
лечебных  
целях не  
подлежит  

 

Неудовлетворительная экологическая ситуация возникает, когда минеральная вода характеризуется как загрязненная: коли-индекс и индекс синегнойной палочки больше 300, процент некондиционных проб находится в пределах не более 50, возможно обнаружение в небольших количествах патогенных микроорганизмов. При таком уровне загрязнения использование минеральной воды возможно только после проведения гигиенических мероприятий, обеспечивающих восстановление ее качества до требуемых норм. Обеззараживание такой воды должно осуществляться в соответствии с рекомендациями Минздрава России.

Минеральная вода считается сильнозагрязненной при коли-индексе и индексе синегнойной палочки более 300. Количество некондиционных проб превышает 50%, обнаруживаются патогенные микроорганизмы. Регистрируется постоянный источник бактериального загрязнения. Проведение гигиенических мероприятий по улучшению санитарного состояния месторождения невозможно. В этом случае экологическая ситуация месторождения минеральных вод характеризуется как опасная и минеральная вода запрещается к использованию.

В таблице 2 представлена схема оценки месторождений лечебных грязей по санитарно-микробиологическим показателям. Кондиционность проб оценивается в соответствии с нормами, утвержденными Минздравом в 1989 г.

 

Таблица 2

 

СХЕМА ОЦЕНКИ МЕСТОРОЖДЕНИЙ ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ

И ДРУГИХ ТВЕРДЫХ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ, ОТНОСИМЫХ

К ЛЕЧЕБНЫМ ПО САНИТАРНО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ

 

N
п/п

Показатели и требования к ним    

% выде-
ления  
неконди-
ционных
проб   

Уровень
загряз-
нения  
место- 
рождений

Экологи-
ческая 
ситуация

Возможность
использова-
ния в      
лечебных   
целях      

ОМЧ, 
кл/мл 

титр 
ЛКП 

титр C. 
perfringens

патогенные
микроорга-
низмы, % 

1.

не более
500000 

> 10  

> 0,1     

отсутствие

< 5    

экологи-
чески  
чистые 

удовлет-
вори-  
тельная

используется
без        
специальной
подготовки 

2.

не более
500000 

10 - 1

0,01      

отсутствие

< 10   

слабоза-
грязнен-
ные    

3.

500000 -
1000000

1 -   
0,01  

0,01 -    
0,001     

< 10     

< 50   

загряз-
ненные 

неудов-
летвори-
тельная

используется
после само-
очищения или
стерилизации
и пастериза-
ции        

4.

более  
1000000

< 0,001

< 0,0001  

> 10     

> 50   

сильно-
загряз-
ненные 

опасная

использова-
ние только 
после ликви-
дации источ-
ников за-  
грязнения и
длительного
карантина  

 


 

Экологическая ситуация на месторождениях лечебных грязей и других твердых полезных ископаемых, относимых к лечебным, считается удовлетворительной, если грязевая залежь характеризуется как экологически чистая или слабозагрязненная. Показатели микробных загрязнителей составляют по титру лактозоположительной кишечной палочки (ЛКП) более 10, реже 1, по титру C. perfringens не менее 0,01, общее микробное число (ОМЧ) не более 500 тысяч, количество некондиционных проб не превышает 10%, патогенная микрофлора не обнаруживается. При такой экологической ситуации лечебная грязь может быть использована в натуральном виде без предварительного кондиционирования.

Неудовлетворительная экологическая ситуация возникает, если титры ЛКП и C. perfringens уменьшаются на 1-2 порядка по сравнению с указанными в предыдущем случае; обнаруживаются патогенные микроорганизмы (кокковая микрофлора, синегнойная палочка, свежее фекальное загрязнение); общее количество некондиционных проб выходит за пределы 10%, но не превышает 50%. При таком уровне загрязнения лечебная грязь может быть использована только после ее самоочищения при хранении в изолированных от источника загрязнения условиях или в исключительных случаях после ее пастеризации или стерилизации.

Месторождение лечебных грязей считается опасным для лечебного использования при сильном загрязнении грязевой залежи, когда уровни санитарно-показательных микроорганизмов (ЛКП и C. perfringens) превышают нормы на 3 порядка и более, частота некондиционных проб превышает 50%, а патогенные микроорганизмы обнаруживаются более чем в 10% проб. В этом случае месторождение может стать перспективным только после полного устранения источников загрязнения и длительного пяти - десятилетнего его карантина.

Оценка химического и радиологического загрязнения включает многочисленную группу органических и неорганических элементов и соединений, поступающих в месторождения с промышленными, сельскохозяйственными, бытовыми стоками, транспортными отходами, склоновым сносом и ветровой деятельностью, а также выпадающих из атмосферы в виде радиоактивных и других осадков. Месторождения минеральных вод и лечебных грязей наиболее часто подвержены загрязнению пестицидами, компонентами, входящими в состав удобрений, и тяжелыми металлами, реже нефтепродуктами и моющими средствами, что обусловлено расположением большинства месторождений вдали от крупных населенных пунктов и наличием в пределах их областей питания и водосборных площадей сельскохозяйственных угодий и лесных массивов.

Из многих тысяч загрязнителей, воздействующих на санитарное состояние месторождений природных лечебных ресурсов, подавляющая часть приходится на химические и радиологические токсиканты. В связи с этим в целях сокращения аналитических исследований обычно выбираются в качестве контрольных наиболее часто применяемые или опасные виды токсикантов, которые и утверждаются в виде нормативов. Однако и эти сокращенные списки остаются чрезмерно большими для рядовых исследований и в то же время они не гарантируют выявление всех токсикантов, загрязняющих то или иное конкретное месторождение.

Поэтому в данной работе предлагается иной методический подход, предусматривающий направленный (предварительно установленный) выбор подлежащих определению химических и радиологических компонентов. Для этого собирается информация в соответствующих ведомствах (органах госсанэпиднадзора, лесхозах, агро- и промуправлениях, геологических организациях и др.) района расположения исследуемых месторождений о применявшихся там в последние 5-10 лет пестицидах, удобрениях, о составе промсбросов, о чернобыльском "следе", о природном радиационном фоне и т.д. и составляется перечень обязательных для данного случая аналитических исследований.

При оценке уровней химической и радиологической загрязненности месторождений и сложившейся экологической ситуации, как и в случае с эпидемиологической оценкой, учитывается уровень содержания токсичных химических и радиологических компонентов в исследуемых пробах, частота обнаружения некондиционных проб, а также степень устойчивости (сохранности) выявленных загрязнителей.

В таблицах 3, 4 и 5 представлены схемы оценки месторождений минеральных вод по химическим и радиологическим показателям.

 

Таблица 3

 

СХЕМА ОЦЕНКИ МЕСТОРОЖДЕНИЙ ПИТЬЕВЫХ

ЛЕЧЕБНЫХ ВОД ПО ХИМИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ

 

┌───┬──────────────────────────────────────┬───────┬────────┬─────────────┐

│ N │    Показатели и требования к ним     │Уровень│Экологи-│ Возможность │

п/п├─────────────┬──────────────┬─────────┤загряз-│ческая  │использования│

   │ соединения     тяжелые    │нормиру- │нения  │ситуация│ в лечебных 

   │группы азота │ металлы Pb,  │емые     │место-            целях   

   │NO2, NO3, NH4│ Hg, Cd, As,  │элементы │рожде- │                    

                    Zn, Cu    │F, Sr, Se│ния                        

├───┼─────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┼─────────────┤

│1. │не более ПДК │Pb  не более  │не более │эколо- │удовлет-│используется │

                │Hg  ПДК       │ПДК      │гически│вори-   │без         

                │Cd                     чистые │тельная │ограничений 

                │As                                                

                │Zn  не более                                       

                │Cu  природного│                                    

                    фона (ПФ) │                                    

├───┼─────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┼─────────────┤

│2. │NO2 не более │Pb  не более  │не более │загряз-│неудов- │ограниченное │

   │2 ПДК        │Hg  ПДК       │ПДК      │ненные │летвори-│использование│

   │NO3 не более │As  5 - 10 ПФ │                тельная            

   │3 ПДК        │Cd                                                

   │NH4                                                            

├───┼─────────────┼──────────────┼─────────┼───────┼────────┼─────────────┤

│3. │NO2 не более │Pb  более ПДК │более ПДК│сильно │опасная │использованию│

   │3 ПДК        │Hg                     │загряз-        │не подлежит 

   │NO3          │As                     │ненные │                    

                │Cd                                                

   │NH4          │Zn  более                                         

                │Cu  10 ПФ                                         

└───┴─────────────┴──────────────┴─────────┴───────┴────────┴─────────────┘

 

Таблица 4

 

СХЕМА ОЦЕНКИ МЕСТОРОЖДЕНИЙ

МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

 

N
п/п

Показатели и требования к ним

Уровень   
загрязнения
месторожде-
ния       

Экологи-
ческая  
ситуация

Возможность  
использования в
лечебных целях 

соединения группы
азота     
NO2, NO3, NH4 

тяжелые 
металлы 
Pb, Hg, Cd,
As, Zn, Cu

1.

на уровне природ-
ного регионально-
го фона (ПРФ)   

отсутствие

экологиче-
ски чистые

удовлет-
вори-   
тельная 

используется без
ограничений     

2.

10 ПРФ - 100 ПРФ

5-10 ПРФ  

загрязнен-
ные       

неудов- 
летвори-
тельная 

кроме внутрипо- 
лостных процедур,
ингаляций       

3.

более 100 ПРФ   

более     
10 ПРФ    

сильно за-
грязненные

опасная 

использованию не
подлежит        

 

На месторождениях лечебных минеральных вод оценка экологической ситуации должна проводиться на основе сравнения уровня концентраций показателей ионно-солевого состава, нормируемых и токсичных микроэлементов, с учетом классов опасности отдельных групп токсикантов, принятых в гигиенической практике.

Экологически чистыми месторождениями питьевых минеральных вод следует считать те объекты, в пределах которых по всем эксплуатационным скважинам содержание перечисленных групп элементов не превышают предельно допустимых концентраций (ПДК) для питьевых минеральных вод по ГОСТ 13273-88 и МБТ N 5061-89. Предварительная оценка экологической ситуации на подобных территориях может быть проведена на основе сравнительного анализа природного фона (ПФ) данного участка по общим геохимическим признакам и уровню концентрации меди и цинка как наиболее распространенным элементам техногенного загрязнения.

На загрязненных месторождениях общие показатели - соединения группы азота не должны превышать 2-3 ПДК, а токсиканты I и II классов (свинец, кадмий, мышьяк) должны быть менее ПДК для питьевых минеральных вод. Оценка подобных месторождений должна проводиться дифференцированно с учетом гидродинамических особенностей и реального наличия потенциального (постоянного или временного) источника загрязнения, а также причин и процессов, являющихся ведущими в механизме миграции токсикантов (инфильтрация в паводковый период, подземное захоронение промстоков в близлежащие водоносные горизонты, наличие могильников и т.д.).

Использование минеральных вод на подобных объектах должно проводиться в ограниченных масштабах как по времени, так и по различным водозаборам, с учетом результатов режимных наблюдений и химико-аналитического контроля: в частности, содержания тяжелых металлов - меди и цинка (IV класс опасности) не должны быть более 5-10 ПФ (таблица 3).

Экологически опасные месторождения характеризуются высоким уровнем концентраций основных групп показателей, в том числе токсикантов и нормируемых элементов в питьевых минеральных водах - до 3 ПДК. Общие показатели неблагополучной природной обстановки - нитриты, нитраты, аммоний, определяемые в минеральных водах при контроле, свидетельствуют о наличии постоянного источника их поступления. Превышение на порядок содержания меди и цинка в воде (10 ПФ) позволяет оценивать экологическую ситуацию на подобных месторождениях как опасную, что полностью исключает их эксплуатацию.

По радиологическим показателям месторождение минеральных вод следует считать экологически чистым (таблица 5), если техногенные радионуклиды - Cs-137, Sr-90 в пробах отсутствуют, а содержания природных радионуклидов - U-238, Th-232 не превышают допустимого уровня активности для населения (ДУАнас) в соответствии с Нормами радиационной безопасности (НРБ-96) и Гигиеническими нормативами ГН 2.6.1.054-96 Госкомсанэпиднадзора России.

 

Таблица 5

 


 

СХЕМА ОЦЕНКИ МЕСТОРОЖДЕНИЙ ЛЕЧЕБНЫХ

МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД ПО РАДИОЛОГИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ

 

N
п/п

Показатели и требования к ним 

Уровень   
загрязнения
месторожде-
ния       

Экологиче-
ская      
ситуация 

Возможность  
использования в
лечебных целях 

естественные   
радионуклиды U-238,
Ra-226, Th-232, 
K-40       

техногенные
радионуклиды
Cs-137, Sr-90

1.

не более допустимой
удельной активности
(ДУАнас)          

отсутствие  

экологиче-
ски чистые

удовлетво-
рительная

используется без
ограничений для 
питьевого лечения
и наружных      
процедур        

2.

1 ДУАнас - 10     
ДУАнас            

не более    
ДУАнас      

слабоза-  
грязненные

3.

10 ДУАнас - 100   
ДУАнас            

1 ДУАнас -  
10 ДУАнас   

загрязнен-
ные       

неудовлет-
воритель-
ная      

для наружного   
применения, кроме
внутриполостных 
процедур; для   
питьевого лечения
не используется 

4.

более 100 ДУАнас  

более       
10 ДУАнас   

сильноза- 
грязненные

опасная  

использованию не
подлежит        

 

Слабозагрязненными месторождениями минеральных вод (или отдельные участки) считаются объекты, на которых установлены концентрации природных радионуклидов не более 10 ДУАнас, а уровень содержания техногенных элементов не превышает 10 ДУАнас. Указанные выше случаи соответствуют удовлетворительной экологической ситуации.

Выбор перечисленных выше критериев оценки состояния месторождения минеральных вод основывается на том, что годовое потребление лечебных минеральных вод питьевого и бальнеологического назначения не превышает 1/12 годового потребления человеком питьевой воды, на базе которой установлено предельное годовое поступление радионуклида в организм человека с пресной водой (ПГП). Лечебные минеральные воды используются только в курсовом цикле, не превышающем 30 дней в году.

При отпуске наружных процедур в виде ванн с использованием минеральных вод поступление химических веществ, в том числе и радиоактивных элементов в организм человека, крайне незначительно и не превышает 2% от содержащегося уровня концентрации в ванне. В связи с этим допустимо применение в бальнеологической практике минеральных вод с содержанием радионуклидов от 10 ДУАнас до 100 ДУАнас (курс лечения не превышает 25-30 дней ежегодно). Диапазон колебаний от 10 до 100 ДУАнас, хотя и допускается к лечебному применению, но экологическая ситуация на месторождении минеральных вод считается неудовлетворительной. При превышении указанных выше содержаний радионуклидов экологическая ситуация оценивается как опасная.

В таблице 6 представлена схема оценки месторождений лечебных грязей, а также и других твердых полезных ископаемых, относимых к категории лечебных, по химическим и радиологическим показателям.

 

Таблица 6

 

СХЕМА ОЦЕНКИ МЕСТОРОЖДЕНИЙ ЛЕЧЕБНЫХ ГРЯЗЕЙ И ДРУГИХ

ТВЕРДЫХ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ, ОТНОСИМЫХ К ЛЕЧЕБНЫМ,

ПО ХИМИЧЕСКИМ И РАДИОЛОГИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ

 

N
п/п

Показатели и требования к ним             

% выде-
ления 
некон-
дицион-
ных   
проб  

Уровень
загряз-
нения 
место-
рожде-
ний   

Эколо-
гиче- 
ская  
ситуа-
ция   

Возможность
использова-
ния в     
лечебных  
целях     

пестици-
ды     

тяжелые 
металлы 
Pb, Zn, Cu,
Hg, Cd    

естествен-
ные радио-
нуклиды U,
Ra, Po, Th

техногенные
радионукли-
ды Cs-137,
Sr-90     

другие    
техногенные
загрязните-
ли        

1.

отсутст-
вие    

не более  
природного

фона (ПФ) 

не более 
природного

фона (ПФ)

отсутствие

не более  
ПДК для   
минер. воды

до 5  

эколо-
гически
чистые

удовле-
твори-
тельная

использует-
ся без    
ограничений

2.

не более
ПДК для
почв   

ПФ - 10 ПФ

ПФ - 10 ПФ

не более  
ВДУ       

не более 10
ПДК для   
минер. воды

до 10 

слабо-
загряз-
ненные

3.

не более
100 ПДК
для почв

10 ПФ -   
100 ПФ    

ПФ - 10 ПФ

ВДУ -     
10 ВДУ    

10 ПДК -  
100 ПДК   

10-50 

загряз-
ненные

опасная

кроме     
полостных 
процедур и
препаратов
для       
внутреннего
потребления

4.

более  
100 ПДК

> 100 ПФ  

> 10 ПФ  

> 10 ВДУ  

> 100 ПДК 
для мин.  
воды      

> 50  

сильно-
загряз-
ненные

непри-
емлемая
(бедст-
венная)

использова-
нию не    
подлежит  

 


 

Месторождение считается экологически чистым или слабозагрязненным, а экологическая ситуация удовлетворительной при следующих условиях.

Содержание пестицидов в исследуемых пробах не превышает ПДК, установленные для почв. При этом считается, что если ПДК в почвах обеспечивают безопасное для человека содержание пестицидов в выращенных на этих почвах пищевых продуктах, то такое же содержание пестицидов в лечебной грязи, потребление которой человеком внутрь в виде грязевых препаратов несоизмеримо меньше, тем более безопасно.

Содержание тяжелых металлов и естественных радионуклидов не превышает десятикратного количества, соответствующего природному фону. Десятикратное превышение в данном случае допустимо, т.к. природное рассеяние этих элементов ничтожно мало и, как правило, безопасно для обитания человека в течение всей его жизни.

Содержание техногенных радионуклидов в грязях, как и в почвах, связано обычно с аварийными ситуациями и лимитируется специально разработанными нормами (ВДУ - временный допустимый уровень). Увеличивать эту норму для экологически чистых и слабозагрязненных месторождений представляется некорректным.

Содержание других техногенных загрязнений, по которым установлены ПДК для питьевых минеральных вод - нитраты, нитриты, фенолы и т.д., не превышает десятикратного ПДК, установленного для питьевых вод. Десятикратное превышение обусловлено тем, что дозы использования лечебных грязей в десятки раз меньше, чем минеральных вод.

Процент некондиционных проб не превышает 10.

Неудовлетворительная экологическая ситуация возникает при химическом и радиологическом загрязнении, где приняты следующие условия.

Содержание пестицидов не должно превышать стократных ПДК, установленных для почв. Такое увеличение допускается в связи с тем, что все пестициды способны разрушаться. Стойкость пестицидов оценивается по времени распада (в годах) 95% вещества. Даже наиболее стойкие виды хлорорганических пестицидов ДДТ и ГХЦГ имеют время распада 95% вещества соответственно 0,9 и 1,5 года, т.е. максимум через три года изначальное стократное превышение ПДК по этим пестицидам уменьшится более чем в 100 раз и их содержание войдет в норму.

Стократное превышение природного фона по содержанию тяжелых металлов и десятикратное - по естественным радионуклидам, а также десятикратное превышение установленных ВДУ для техногенных радионуклидов ограничивает использование грязей только наружными процедурами. Для полостных процедур и для приготовления лечебных препаратов использовать такую грязь не рекомендуется. Тяжелые металлы и радионуклиды, адсорбированные грязевым субстратом, способны сохраняться там длительное время. Периоды полураспада большинства радионуклидов исчисляются столетиями и более.

Содержание других техногенных загрязнителей, как и пестицидов, способно со временем уменьшаться в результате их вымывания и микробиологической переработки. Следовательно, даже стократное превышение ПДК не является аргументом для выбраковки месторождений с таким загрязнением, и после выдерживания соответствующего карантина лечебные грязи таких месторождений могут быть рекомендованы к использованию без ограничений.

Опасная экологическая ситуация на месторождениях лечебных грязей и других твердых полезных ископаемых, относимых к лечебным, возникает тогда, когда содержание загрязнителей превышает указанные выше пределы и самоочищение от некоторых из них (способных к разрушению) требует многих лет.

 

Перечень

использованных нормативно-методических материалов

 

1. ГОСТ 13273-88 "Воды минеральные питьевые лечебные и лечебно-столовые". Изд-во Госстандарта, Москва, 1988 г.

2. ГОСТ 23268.0-78 - ГОСТ 23268.18-78 "Воды минеральные питьевые лечебные и лечебно-столовые". Правила приемки и методы анализа. Изд-во Госстандарта, Москва, 1978 г.

3. Медико-биологические требования и санитарные нормы качества продовольственного сырья и пищевых продуктов. МБТ N 5061-89. Госкомсанэпиднадзор РФ, Москва, 1989 г.

4. Нормы радиационной безопасности (НРБ-96). Гигиенические нормативы ГН 2.6.1.054-96. Госкомсанэпиднадзор России, Москва, 1996 г.

5. Критерии оценки качества лечебных грязей при их разведке, использовании и охране. Методические указания, утверждены Минздравом СССР 11.03.1987 N 10-11/40.

6. Критерии подсчета запасов месторождений и оценки прогнозных ресурсов лечебных грязей. Утверждены Минздравом СССР 21.10.1987.

7. Методические указания по санитарно-микробиологическому анализу лечебных грязей. Утверждены Минздравом СССР 11.09.1989 N 143-9/316-17.

8. Санитарные правила для предприятий по обработке и розливу питьевых минеральных вод. СанПиН N 4416-87.

9. Санитарные правила устройства и эксплуатации отделений (кабинетов) для отпуска внутренних непитьевых бальнеотерапевтических процедур. СанПиН N 1234-75.

10. Унифицированные санитарно-микробиологические методы исследования воды в странах - членах СЭВ. М., 1988 г.

11. Руководство по контролю качества питьевой воды. Том I, ВОЗ. Женева, 1994.

 

 



Все нормативно-правовые акты по медицине // Здравоохранение, здоровье, заболевания, лечение, лекарства, доктора, больницы //

Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Copyright © Медицинский информационный ресурс www.hippocratic.ru, 2012 - 2018