Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

ПРИКАЗ

 

27 мая 1997 г.

 

N 282

 

О СОЗДАНИИ КОНСУЛЬТАТИВНОГО СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО

ГЕПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛА

 

За последние 3 года отмечается рост заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами. Экономический ущерб от вирусных гепатитов В и С, связанный только с лечением тяжелых последствий этих болезней в виде хронических вирусных гепатитов, цирроза и рака печени, а также - профилактическими мероприятиями, исчисляется десятками миллиардов рублей в год.

Серьезной проблемой в городе остается уровень качества медицинской помощи населению при вирусных гепатитах. Многообразие клинических форм и исходов при этих заболеваниях, особенности диспансерного наблюдения за переболевшими в связи со значительным риском развития хронических форм вирусных гепатитов и циррозов печени, а также проведение длительного и специфического противовирусного лечения, низкое качество лабораторного обследования лиц, у которых выявлены HBsAg или anti-HCV, неполный охват групп риска профилактическими мероприятиями требуют совершенствования качества медицинской помощи населению города.

Для координации и проведения всей клинико-диагностической, лабораторно-методической, лечебной и консультативной деятельности по проблеме вирусных гепатитов и в соответствии с приказом Комитета здравоохранения г. Москвы и ЦГСЭН г. Москвы N 330/83 от 29.05.96 г. "Об организации мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами В и С":

1. Образую в составе ИКБ N 1 Консультативный специализированный гепатологический отдел с 02.06.1997 года.

2. Утверждаю:

2.1. Положение о Консультативном специализированном гепатологическом отделе на базе ИКБ N 1 (Приложение N 1).

2.2. Положение о клинико-диагностическом отделении Консультативного специализированного гепатологического отдела (Приложение N 2).

2.3. Порядок организации и проведения работы в клинико-диагностическом отделении Консультативного специализированного гепатологического отдела (Приложение N 3).

2.4. Положение о лабораторном отделении Консультативного специализированного гепатологического отдела (Приложение N 4).

2.5. Положение о скрининговой лаборатории диагностики вирусных гепатитов (Приложение N 5).

2.6. Порядок проведения входного контроля качества тест-систем для диагностики вирусных гепатитов в скрининговых лабораториях лечебно-профилактических учреждений, подведомственных Комитету здравоохранения г. Москвы. (Приложение N 6).

2.7. Положение о создании и поддержании неснижаемого запаса тест-систем для диагностики вирусных гепатитов. (Приложение N 7).

2.8. Положение о создании неснижаемого запаса вакцин против гепатита В. (Приложение N 8).

2.9. Штатное расписание Консультативного специализированного гепатологического отдела (Приложение N 9).

2.10. Табельное оснащение Консультативного специализированного гепатологического отдела (Приложение N 10).

3. Приказываю:

3.1. Главному врачу ИКБ N 1 Н.А.Малышеву обеспечить:

3.1.1. Размещение, оснащение и комплектацию штата структурным подразделениям Консультативного специализированного гепатологического отдела в соответствии с Положением об Отделе (Приложение N 1 настоящего Приказа).

3.1.2. Консультативную работу по проблемам клинической, дифференциальной диагностики острых и хронических вирусных гепатитов, по вопросам специфического противовирусного лечения на современном уровне.

3.1.3. Диспансерное наблюдение за больными вирусными гепатитами с целью максимально раннего выявления признаков прогрессирования острого вирусного гепатита в хронический, хронического вирусного гепатита - в цирроз печени и т.д.

3.1 4. Медицинское наблюдение за беременными женщинами - носителями HBsAg и определение тактики ведения беременности совместно с акушерами-гинекологами.

3.1.5. Вакцинопрофилактику гепатита В новорожденным детям от матерей - носителей HBsAg, медицинским работникам по экстренным показаниям, членам семей больных хроническими вирусными гепатитами, обратившихся в Консультативный специализированный гепатологический отдел.

3.1.6. Входной контроль качества тест-систем для диагностики вирусных гепатитов в скрининговых лабораториях лечебно-профилактических учреждений городского подчинения.

3.1.7. Условия хранения для неснижаемого запаса тест-систем для диагностики вирусных гепатитов и вакцин против гепатита В.

3.1.8. Организацию семинаров, курсов информации для специалистов лечебно-профилактических учреждений города по вопросам профилактики, диагностики, диспансеризации и лечения острых и хронических вирусных гепатитов.

3.2. Главным специалистам Комитета здравоохранение госквы: Главному инфекционисту Н.А.Малышеву, Главному внештатному эпидемиологу Е.П.Сельковой, Главному специалисту по лабораторному делу К.М.Тительман, Главному детскому инфекционисту С.Г.Чешику:

3.2.1. Обеспечить организационно-методическое руководство за углубленными клинико-лабораторным обследованием, выявлением, динамическим наблюдением, лечением больных острыми и хроническими вирусными гепатитами, лиц с HBsAg и anti-HCV, организацию иммунопрофилактики гепатита В в группах риска.

3.2.2. Представлять в Комитет здравоохранения обобщенную заявку от скрининговых лабораторий лечебно-профилактических учреждений городского подчинения, для целенаправленной закупки диагностических тест-систем на вирусные гепатиты.

3.2.3. Представлять в Комитет здравоохранения обобщенную заявку на приобретение вакцин против гепатита В.

3.3. Начальникам окружных управлений здравоохранения, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского подчинения:

3.3.1. Своевременно направлять в Консультативный специализированный гепатологический отдел (КГО) пациентов, у которых выявлены HBsAg или anti-HCV в крови для углубленного клинико-лабораторного обследования, уточнения диагноза и выбора тактики лечения в сложных, неясных и клинически тяжелых случаях.

3.3.2. При впервые выявленных поражениях печени, обеспечить перед направлением на консультацию в КГО обследование на HBsAg и anti-HCV в скрининговых лабораториях городского подчинения, в соответствии с приложением N 3 Приказа Комитета здравоохранения г. Москвы и ЦГСЭН г. Москвы N 330/83 от 29.05.96 г.

3.3.3. Обеспечить максимально раннее направление в КГО на консультацию и диспансерное наблюдение переболевших вирусными гепатитами при появлении признаков прогрессирования острого вирусного гепатита в хронический.

3.3.4. Направлять на диспансерное наблюдение в КГО больных с хроническими вирусными гепатитами для уточнения степени активности процесса, выбора оптимальной тактики лечения, ее проведения и коррекции.

3.3.5. Предоставлять информационные материалы из лечебно-профилактических учреждений по запросу КГО, касающиеся диагностики, диспансерного наблюдения и лечения острых и хронических вирусных гепатитов.

3.4. Главным врачам медицинских учреждений Комитета здравоохранения, в которых проводятся скрининговые лабораторные исследования на вирусные гепатиты обеспечить:

3.4.1. Условия для бесперебойной работы.

3.4.2. Своевременную подачу заявки в КГО для централизованной закупки тест-систем на вирусные гепатиты.

3.4.3. Направление тест-систем для проверки входного контроля качества в КГО;

3.4.4. Доставку крови и сывороток крови в КГО в соответствии с противоэпидемическими требованиями, предъявляемыми к транспортировке биологических материалов.

3.4.5. Назначение ответственные лиц за доставку материала для исследований в КГО.

4. Поручаю заместителю Председателя Комитета здравоохранения Лукашеву А.М. внести изменения в штатное расписание и объем финансирования ИКБ N 1 в соответствии с пп. 3.1.1., 3.1.2., 3.1.3., 3.1.4., 3.1.5., 3.1.6., 3.1.7., 3.1.8. настоящего Приказа.

5. Возлагаю контроль за исполнением настоящего Приказа на первого заместителя Председателя Комитета здравоохранения г. Москвы И.А.Лешкевича.

 

Председатель Комитета

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу Комитета

здравоохранения г. Москвы

от 27.05.97 г. N 282

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О КОНСУЛЬТАТИВНОМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ

ГЕПАТОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕ

 

1. Общие положения

 

1.1. Консультативный специализированный гепатологический отдел (именуемый далее КГО) создается на базе Инфекционной клинической больницы N 1 по приказу от 29.05.96 г. N 330/83 Комитета здравоохранения г. Москвы и ЦГСЭН г. Москвы "Об организации мероприятий по снижению заболеваемости вирусными гепатитами В и С".

1.2. КГО осуществляет консультативную лечебно-диагностическую и организационно-методическую работу по проблемам клинической и лабораторной диагностики, терапии и профилактики острых и хронических вирусных гепатитов.

КГО и его руководитель подчиняются по организационно-методическим вопросам Главному инфекционисту г. Москвы, а по административным вопросам - главному врачу Инфекционной клинической больницы N 1 (далее именуемой ИКБ N 1).

1.3. КГО в своей деятельности руководствуется Основами Российской Федерации об охране здоровья граждан, другими законами Российской Федерации; Положением о Минздраве России, постановлениями Правительства г. Москвы, Положением о Комитете здравоохранения г. Москвы и другими нормативно-распорядительными документами органов государственной власти и управления по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактике вирусных гепатитов в учреждениях здравоохранения и настоящим Положением.

1.4. Деятельность КГО осуществляется в тесном взаимодействии со всеми структурными подразделениями Комитета здравоохранения г. Москвы и учреждениями здравоохранения, подведомственными ему, институтами постдипломного образования и научно-исследовательскими, учреждениями госсанэпиднадзора и другими организациями по вопросам диагностики, лечения и профилактики острых и хронических вирусных гепатитов.

1.5. КГО координирует лечебно-диагностическую и лабораторно-методическую деятельность лечебно-профилактических учреждений Комитета здравоохранения г. Москвы по проблемам вирусных гепатитов.

1.6. КГО принимает участие в разработке нормативных документов Правительства г. Москвы по вопросам клиники, лечения, диагностики и профилактики острых и хронических вирусных гепатитов.

1.7. Финансируется КГО из средств городского бюджета по смете Комитета здравоохранения г. Москвы.

1.8. С целью снижения себестоимости диагностических исследований, стоимости консультативных мероприятий, научно-организационной и учебно-практической методических работ часть своей деятельности КГО осуществляет на основе привлечения внебюджетных средств.

1.9. Ликвидация и реорганизация КГО осуществляется Комитетом здравоохранения г. Москвы.

1.10. КГО имеет штамп и бланк с обозначением своего наименования, а также-наименования учреждения и адреса, на базе которого он располагается.

 

2. Структура КГО

 

В структуру КГО входят 2 подразделения:

2.1. Клинико-диагностическое отделение;

2.2. Лабораторное отделение.

 

3. Управление КГО, штаты

 

3.1. КГО возглавляет руководитель, назначаемый, и увольняемый главным врачом ИКБ N 1 по согласованию с Комитетом здравоохранения г. Москвы.

3.2. Руководителю КГО предоставляется право:

3.2.1. вносить в установленном порядке проекты постановлений и иных организационно-методических документов по вопросам, отнесенным к компетенции КГО.

3.2.2. представлять интересы Комитета здравоохранения по вопросам, отнесенным к компетенции КГО в других комитетах, департаментах Правительства г. Москвы и т.д.;

3.2.3. определять обязанности работников КГО, подписывать их должностные обязанности;

3.2.4. вносить предложения о штатной численности КГО.

3.3. Руководитель КГО несет персональную ответственность за выполнение возложенных на КГО задач.

3.4. Штатное расписание, порядок работы КГО утверждаются главным врачом ИКБ N 1 по согласованию с Комитетом здравоохранения г. Москвы.

 

4. Основные задачи

 

4.1. Осуществление консультативной клинико-диагностической, лечебной и диспансерной деятельности для учреждений Комитета здравоохранения г. Москвы, с целью снижения заболеваемости населения острыми и хроническими вирусными гепатитами.

4.2. Развитие, совершенствование и координация лабораторных исследований, проводимых в скрининговых лабораториях лечебно-профилактических учреждений г. Москвы, согласно приказу от 29.05.96 г. N 330/83 Комитета здравоохранения г. Москвы и ЦГСЭН госквы для улучшение качества специфической диагностики вирусных гепатитов.

4.3. Обеспечение организационно-методической работы и оказание консультативной помощи в проведении иммунопрофилактики гепатита В (детей, родившихся от матерей - носителей HBsAg, медицинских работников по экстренным показаниям, контактных лиц из семей больных острым и хроническими вирусными гепатитами и т.д.).

 

5. Функции

 

5.1. Проводит углубленное клинико-лабораторное обследование лиц, у которых обнаружены HBsAg или анти-HCV в скрининговых лабораториях лечебно-профилактических учреждениях Комитета здравоохранения г. Москвы.

5.2. Организует и осуществляет врачебно-консультативную работу по проведению первичной диагностики и дифференциальной диагностики острых и хронических вирусных гепатитов в сложных, неясных и клинически тяжелых случаях.

5.3. Проводит диспансерное наблюдение за реконвалесцентами острых вирусных гепатитов после выписки из ИКБ N 1.

5.4. Осуществляет консультативную помощь врачам лечебно-профилактических учреждений Комитета здравоохранения г. Москвы в диспансеризации переболевших вирусными гепатитами в диагностически сложных случаях, в случаях гепатитов смешанной этиологии (ГВ+ГС; ГВ+ГД; ГВ+ГС+ГД и т.д.), при подозрении на формирование хронического вирусного гепатита.

5.5. Определяет целесообразность госпитализации больных при подозрении на хронический вирусный гепатит с целью углубленного обследования и уточнения диагноза.

5.6. Координирует и проводит организационно-методическую работу по диспансерному наблюдению за больными хроническими вирусными гепатитами, носителями HBsAg или anti-HNV.

5.7. Оказывает врачебно-консультативную помощь, проводит коррекцию и контроль по вопросам лечения противовирусными препаратами больных острыми и хроническими вирусными гепатитами.

5.8. Определяет тактику лечения и целесообразность госпитализации больных хроническими вирусными гепатитами при обострении и декомпенсации процесса.

5.9. Осуществляет диспансерное наблюдение за беременными женщинами - носителями HBsAg и анти-HCV, определяет тактику ведения беременности совместно с акушерами-гинекологами.

5.10. Организует научно-методическую и практическую работу по применению новых лекарственных препаратов для лечения острых и хронических вирусных гепатитов:

5.10.1. апробация и экспертная оценка эффективности новых противовирусных препаратов и схем лечения;

5.10.2. участие в рассмотрении вопроса по приобретению новых гепатотропных средств.

5.11. Обеспечивает информацию о всех случаях впервые выявленного диагноза острого или хронического вирусного гепатита, носительства HBsAg или anti-HNV в Отдел регистрации и учета инфекционных болезней города в установленном порядке.

5.12. Осуществляет лабораторно-диагностические исследования для всех пациентов ИКБ N 1.

5.13. Организует и проводит входной контроль качества тест-систем для диагностики вирусных гепатитов, используемых скрининговыми лабораториями лечебно-профилактических учреждений Комитета здравоохранения г. Москвы.

5.14. Принимает участие в подготовке и представлении в Комитет здравоохранения г. Москвы обобщенной заявки от скрининговых лабораторий с целью централизованной закупки тест-систем для диагностики вирусных гепатитов.

5.15. Создает и хранит неснижаемый запас тест-систем для диагностики вирусных гепатитов.

5.16. Проводит вакцинацию против ГВ и наблюдение за детьми, родившимися от матерей - носителей HBsAg.

5.17. Осуществляет вакцинопрофилактику гепатита В медицинским работникам лечебно-профилактических учреждений Комитета здравоохранения г. Москвы по экстренным показаниям.

5.18. Оказывает врачебную консультацию и проводит вакцинацию против гепатита В лицам из семейного окружения больных, состоящих на учете в КГО с диагнозом острого или хронического гепатита В, носительства HBsAg.

5.19. Создает и хранит неснижаемый запас вакцины против гепатита В для вакцинопрофилактики взрослого и детского населения г. Москвы из групп риска.

5.20. Участвует в подготовке методических и инструктивных материалов, проводит конференции и курсы информации для специалистов лечебно-профилактических учреждений Комитета здравоохранения г. Москвы по вопросам клинической и лабораторной диагностики, лечению, диспансеризации и профилактики острых и хронических вирусных гепатитов.

5.21. Участвует в создании автоматизированной системы управления клинико-лабораторной диагностики вирусных гепатитов, контроля за диспансерным наблюдением, эффективностью лечения и иммунопрофилактики.

 

Заместитель Председателя - начальник

управления медицинской помощи населению

Н.Ф.ПЛАВУНОВ

 

Главный врач ИКБ N 1,

главный инфекционист, к.м.н.

Н.А.МАЛЫШЕВ

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу Комитета

здравоохранения г. Москвы

от 27.05.1997 г. N 282

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

КОНСУЛЬТАТИВНОГО СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО

ГЕПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛА

 

1. Клинико-диагностическое отделение Консультативного специализированного гепатологического отдела (КГО) является его структурным подразделением и представляет собой поликлиническое отделение, которое обеспечивает высококвалифицированной консультативной врачебной помощью население города по вопросам острых и хронических вирусных гепатитов.

1.1. Методическое руководство клинико-диагностическим отделением КГО осуществляют Главные специалисты Комитета здравоохранения: Главный инфекционист, Главный детский инфекционист. Главный внештатный эпидемиолог.

2. Основными задачами клинико-диагностического отделения являются:

2.1. Совершенствование качества клинической диагностики, дифференциальной диагностики и диспансеризации больных с острыми и хроническими вирусными гепатитами;

2.2. Организационно-методическое руководство лечебно-профилактическими учреждениями Комитета здравоохранения г. Москвы по вопросам лечения вирусных гепатитов;

2.3. Вакцинопрофилактика гепатита В.

3. В соответствии с основными задачами клинико-диагностическое отделение выполняет следующие функции:

3.1. осуществляет лечебно-консультативную помощь лечебно-профилактическим учреждениям Комитета здравоохранения г. Москвы в диагностике и диспансерном наблюдении в сложных, неясных, клинически тяжелых случаях острых и хронических вирусных гепатитов;

3.2. проводит отбор больных, нуждающихся в госпитализации при подозрении на хронический вирусный гепатит для углубленного обследования и уточнения диагноза;

3.3. определяет тактику лечения и необходимость госпитализации в случаях обострения хронических вирусных гепатитов;

3.4. осуществляет диспансерное наблюдение и координирует работу лечебно-профилактических учреждений учреждениям Комитета здравоохранения г. Москвы по диспансеризации больных хроническими вирусными гепатитами;

3.5. проводит диспансерное наблюдение за беременными женщинами - носителями HBsAg и анти-HCV и определяет совместно с акушерками-гинекологами тактику ведения беременности:

3.6. координирует и оказывает консультативную помощь по вопросам выбора оптимальной тактики и ее коррекции при острых и хронических вирусных гепатитах, применения различных новых лекарственных средств при вирусных гепатитах;

3.7. проводит апробацию и оценку эффективности новых противовирусных препаратов и схем лечения вирусных гепатитов;

3.8. осуществляет вакцинацию против гепатита В детей, родившихся от матерей - носителей HBsAg; медицинских работников лечебно-профилактических учреждений г. Москвы.

3.9. оказывает врачебно-консультативную помощь и проводит вакцинацию против гепатита В лицам из семейного окружения больных гепатитом В, состоящих на учете в КГО;

3.10. проводит централизованную закупку, хранит и распределяет вакцины против гепатита В для контингента групп риска среди взрослого и детского населения города.

3.11. участвует в подготовке методических и инструктивных материалов, в организации и проведении конференций, курсов информации для специалистов лечебно-профилактических учреждений г. Москвы по актуальным вопросам клинической диагностики, лечения, диспансеризации, профилактики острых и хронических вирусных гепатитов;

3.12. принимает участие в работе комиссий по решению вопросов о профессиональной заболеваемости медицинских работников вирусными гепатитами.

4. Для осуществления своих функциональных обязанностей клинико-диагностическое отделение КГО имеет право:

4.1. запрашивать и получать от лечебно-профилактических учреждений Комитета здравоохранения г. Москвы информационные материалы, необходимые для осуществления функциональных обязанностей отделения;

4.2. готовить предложения о создании временных комиссий с привлечением экспертов для решения задач, входящих в компетенцию отделения;

4.3. давать оценку качеству клинической диагностике, диспансерного наблюдения, лечения острых и хронических вирусных гепатитов, проведенных в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы;

4.4. предоставлять экспертное заключение новым противовирусным препаратам для лечения острых и хронических вирусных гепатитов;

5. Работой клинико-диагностического отделения руководит заведующий отделения, назначаемый на должность из числа лиц с высшим медицинским образованием. Заведующий отделением назначается на должность и освобождается от должности главным врачом ИКБ N 1 по согласованию с руководителем КГО.

6. Штатное расписание клинико-диагностического отделения утверждается главным врачом ИКБ N 1 в соответствии с поставленными задачами по согласованию с руководителем КГО.

7. Клинико-диагностическому отделению выделяется помещение, соответствующее его функциональным обязанностям и отвечающее санитарно-противоэпидемическим требованиям.

8. Администрация ИКБ N 1 обеспечивает клинико-диагностическое отделение необходимым оборудованием, дезинфекционными средствами, мебелью, инвентарем, средствами связи, обработки информации, специальной одеждой и т.п.

9. Данные исследований, представляющие научный интерес, полученные в клинико-диагностическом отделении КГО являются его интеллектуальной собственностью.

 

Заместитель Председателя - начальник

управления медицинской помощи населению

Н.Ф.ПЛАВУНОВ

 

Главный врач ИКБ N 1,

главный инфекционист, к.м.н.

Н.А.МАЛЫШЕВ

 

 

 

 

 

Приложение N 3

к приказу Комитета

здравоохранения г. Москвы

от 27.05.1997 г. N 282

 

ПОРЯДОК

ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ РАБОТЫ

В КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ

КОНСУЛЬТАТИВНОГО СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО

ГЕПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛА

 

1. Врачи-специалисты Консультативного специализированного гепатологического отдела (КГО) проводят консультации в поликлиническом отделении на базе ИКБ N 1 ежедневно, кроме субботы, воскресенья и праздничных дней по графику, утвержденному главным врачом ИКБ N 1, по направлениям лечебно-профилактических учреждений Комитета здравоохранения госквы.

2. В компетенцию врачей-специалистов отделения входят вопросы клинической диагностики, дифференциальной диагностики, диспансерного наблюдения и лечения острых и хронических вирусных гепатитов, а также - профилактику вирусных гепатитов, включая вакцинопрофилактику гепатита В.

3. Больные, направляемые на консультацию в КГО должны быть предварительно обследованы всеми доступными методами и средствами, находящимися в распоряжении направляемого медицинского учреждения.

4. Перечень документов, которые пациент должен иметь при обращении в клинико-диагностическое отделение КГО включает в себя:

4.1. Документ, удостоверяющий личность,

4.2. Направление на консультацию (форма 28/У), где указывается:

- предполагаемый диагноз,

- цель консультации.

4.3 Краткую выписку из амбулаторной карты и результаты предварительного обследования:

- общ. анализ крови и мочи,

- биохимические показатели крови (АсАТ, АлАТ, билирубин).

- ан. крови на HBsAg и anti-HCV.

5. В случаях отсутствия или неполной информации в необходимой документации, врач-специалист имеет право возвратить больного в медицинское учреждение, направившее пациента на консультацию.

6. По окончании консультации врач-специалист дает заключение (согласно дополнению 1 приложения 3). Заключение выдается на руки пациенту или его родственникам.

7. При вакцинопрофилактике гепатита В врач-специалист заносит сведения каждому пациенту в сертификат профилактических прививок (форма N 156/у-93).

8. Для осуществления диспансерных наблюдений за больными острыми и хроническими вирусными гепатитами, носителями HBsAg и anti-HCV и оказания профилактической помощи врач-специалист ставит больного на постоянный учет в КГО, определяя время последующей консультации и объем необходимых перед ней дополнительных исследований.

9. Выдавать больничный лист или другой документ, освобождающий от работы, врач-специалист права не имеет.

10. Клинико-диагностическое отделение КГО ведет учет своей работы по установленным для поликлинических учреждений формам, представляет сведения о своей деятельности в Комитет здравоохранения госквы. О всех впервые выявленных в отделении случаях вирусных гепатитов подается экстренное извещение в Отдел регистрации и учета инфекционных болезней, а по заболеваемости медицинских работников информируется также Главный внештатный эпидемиолог Комитета здравоохранения г. Москвы.

 

Заместитель Председателя - начальник

управления медицинской помощи населению

Н.Ф.ПЛАВУНОВ

 

Главный врач ИКБ N 1,

главный инфекционист, к.м.н.

Н.А.МАЛЫШЕВ

 

 

 

 

 

Дополнение N 1

к Приложению N 3 Приказа

Комитета здравоохранения

г. Москвы

от 27 мая 1997 г.

 

                Комитет здравоохранения г. Москвы

 

    КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ГЕПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ

 

    Клиническая инфекционная                 факс:________________

    больница N 1.

    Адрес: Волоколамское ш.63                тел.: _______________

 

                           ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

    Ф.И.О., возраст ______________________________________________

    Дата осмотра: ________________________________________________

    Объективные данные: __________________________________________

    ______________________________________________________________

    Диагноз: _____________________________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    Рекомендации: ________________________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    ______________________________________________________________

    Заключение дано для предъявления в ___________________________

    ______________________________________________________________

 

    Врач-специалист _________________ Печать учреждения

 

 

 

 

 

Приложение N 4

к приказу Комитета

здравоохранения г. Москвы

от 27.05.1997 г. N 282

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О ЛАБОРАТОРНОМ ОТДЕЛЕНИИ КОНСУЛЬТАТИВНОГО

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ГЕПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛА

 

1. Лабораторное отделение Консультативного специализированного гепатологического отдела (КГО) является его структурным подразделением, которое обеспечивает население города гарантией качества специфической лабораторной диагностики острых и хронических вирусных гепатитов.

2. Методическое руководство лабораторным отделением осуществляет Главный специалист по лабораторному делу Комитета здравоохранения госквы.

3. Основными задачами лабораторного отделения КГО являются:

3.1. Проведение исследований по выявлению специфических маркеров инфицирования вирусными гепатитами.

3.2. Контроль за качеством лабораторной диагностики вирусных гепатитов скрининговыми лабораториями лечебно-профилактических учреждений Комитета здравоохранения госквы.

4. В соответствии с основными задачами лабораторное отделение КГО выполняет следующие функции:

4.1. Осуществляет лабораторные исследования для всех пациентов ИКБ N 1.

4.2. Осуществляет верификацию лабораторных исследований на маркеры вирусных гепатитов, проводимых в скрининговых лабораториях лечебно-профилактических учреждений Комитета здравоохранения госквы.

4.3. Проводит входной контроль качества тест-систем для диагностики вирусных гепатитов, используемых в скрининговых лабораториях лечебно-профилактических учреждений Комитета здравоохранения госквы.

4.4. Для централизованной закупки тест-систем для вирусных гепатитов, участвует в подготовке и представляет в Комитет здравоохранения г Москвы обобщенную заявку от скрининговых лабораторий.

4.5. Создает, хранит, имеет неснижаемый запас тест-систем для диагностики вирусных гепатитов, а также осуществляет контроль за движением расходованием тест-систем в скрининговых лабораториях лечебно-профилактических учреждений Комитета здравоохранения г. Москвы.

4.6. Создает банк сывороток больных острыми и хроническими вирусными гепатитами.

4.7. Участвует в подготовке методических и инструктивных материалов по вопросам лабораторной диагностики вирусных гепатитов.

4.8. Участвует в организации и проведении совещаний, курсов информации для специалистов лечебно-профилактических учреждений Комитета здравоохранения г. Москвы по актуальным вопросам лабораторной диагностики вирусных гепатитов.

5. Для осуществления своих функциональных обязанностей лабораторное отделение КГО имеет право:

5.1. Давать заключения о качестве тест-систем и рекомендации, обязательные для исполнения руководством контролируемых скрининговых лабораторий.

5.2. Запрашивать и получать от скрининговых лабораторий информационные материалы по вирусным гепатитам.

5.3. Вносить предложения о совершенствовании работы скрининговых лабораторий по диагностике вирусных гепатитов в с Комитет здравоохранения г. Москвы в методические рекомендации.

6. Работой лабораторного отделения руководит заведующий отделением, назначаемый на должность из числа лиц с высшим медицинским образованием. Заведующий назначается на должность и освобождается от должности главным врачом ИКБ N 1 по согласованию с руководителем КГО.

7. Штатное расписание лабораторного отделения утверждается главным врачом ИКБ N 1 в соответствии с поставленными задачами по согласованию с руководителем КГО.

8. Лабораторному отделению выделяется помещение, отвечающее требованиям противоэпидемического режима и соответствующее объему выполняемых работ.

9. Администрация больницы обеспечивает лабораторное отделение КГО необходимым оборудованием, дезинфекционными средствами, мебелью, инвентарем, средствами связи, обработки информации и т.п.

10. Данные исследования, полученные в лабораторном отделении КГО, представляющие научный интерес, являются его интеллектуальной собственностью.

11. Лабораторное отделение КГО ведет учет своей работы в специальных лабораторных журналах, представляет сведения о своей деятельности в Комитет здравоохранения г. Москвы в установленном порядке.

 

Заместитель Председателя - начальник

управления медицинской помощи населению

Н.Ф.ПЛАВУНОВ

 

Главный врач ИКБ N 1,

главный инфекционист, к.м.н.

Н.А.МАЛЫШЕВ

 

 

 

 

 

Приложение N 5

к приказу Комитета

здравоохранения г. Москвы

от 27.05.1997 г. N 282

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О СКРИНИНГОВОЙ ЛАБОРАТОРИИ ДИАГНОСТИКИ

ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

 

1. Общие положения.

1.1. Скрининговая лаборатория осуществляет первый этап лабораторного исследования на выявление специфических маркеров вирусных гепатитов и проводит исследования сывороток крови методом иммуноферментного анализа на основе лицензии и сертификата, полученных в установленном порядке;

1.2. Лаборатория является структурным подразделением лечебно-профилактического учреждения. Лаборатория организуется по указанию Комитета здравоохранения г. Москвы;

1.3. Лабораторию возглавляет Руководитель, непосредственно подчиненный главному врачу (руководителю) учреждения.

1.4. Минимальные штаты скрининговой лаборатории с исследованием до 400 образцов сывороток за рабочий день включает одного врача-лаборанта (заведующего), двух фельдшеров-лаборантов, одну санитарку;

1 5. В своей работе лаборатория руководствуется законодательством Российской Федерации;

1.6. Врачи лаборатории и средний медицинский персонал проходят специальную подготовку по серологической диагностике вирусных гепатитов методом иммуноферментного анализа (ИФА).

1.7. Лаборатория должна быть обеспечена бланками с обозначением своего наименования и места расположения учреждения, в котором находится лаборатория;

1.8. Лаборатория оснащается оборудованием для иммуноферментного анализа и общелабораторного назначения;

1 9. Лаборатория должна иметь необходимый набор помещений, обеспечивающий противоэпидемический режим. На лабораторию составляется санитарный паспорт.

Санитарно-противоэпидемический режим контролируют территориальные органы санитарно-эпидемического надзора.

1.10. Администрация лечебно-профилактического учреждения обеспечивает скрининговую лабораторию необходимым оборудованием, реактивами, средствами связи и обработки информации, дезинфекционными средствами, мебелью, инвентарем, специальной одеждой и средствами личной защиты.

2. Задачи и функции лаборатории.

2.1. Скрининговая лаборатория проводит серологические исследования на выявление специфических маркеров вирусных гепатитов в сыворотках крови, присылаемых по направлениям из прикрепленных лечебно-профилактических учреждений, в соответствии с приложением N 3 к приказу N 330/83 от 29.05.96 г. Комитета здравоохранения г. Москвы.

2.2. Лаборатория ведет учет своей работы в специальных рабочих журналах;

2.3. Лаборатория составляет отчеты об объеме и результатах проведенных исследований и представляет сведения о своей деятельности по запросам Консультативного специализированного гепатологического отдела;

2.4. Сотрудники лаборатории подлежат диспансеризации один раз в год;

2.5. Лаборатория несет ответственность за своевременность и достоверность результатов исследований.

 

Заместитель Председателя - начальник

управления медицинской помощи населению

Н.Ф.ПЛАВУНОВ

 

Главный врач ИКБ N 1,

главный инфекционист, к.м.н.

Н.А.МАЛЫШЕВ

 

 

 

 

 

Приложение N 6

к приказу Комитета

здравоохранения г. Москвы

от 27.05.1997 г. N 282

 

ПОРЯДОК

ПРОВЕДЕНИЯ ВХОДНОГО КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА ТЕСТ-СИСТЕМ

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ В СКРИНИНГОВЫХ

ЛАБОРАТОРИЯХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ,

ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ КОМИТЕТУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ

 

1. Входной контроль качества тест-систем (в дальнейшем - входной контроль) - проверка соответствия ее характеристик, указанных в паспорте, данным, полученным при испытании в лабораторных условиях.

2. Входной контроль проводится с использованием контрольных панелей сывороток путем исследования панели паспортизированных образцов сывороток крови, содержащих и не содержащих искомый маркер. В каждое исследование входит не менее 40 положительных и 40 отрицательных сывороток крови.

3. Входной контроль осуществляет Консультативный специализированный гепатологический отдел (КГО) ИКБ N 1 Комитета здравоохранения г. Москвы.

4. Объем выборки для входного контроля определяется скрининговыми лабораториями в зависимости от объема поставляемой партии и количества серий в ней, но не менее 1 набора каждой серии тест-систем.

5. Серия признается пригодной к использованию, если данные, полученные при испытании тест-систем на чувствительность, специфичность и показатели оптической плотности контролей соответствуют характеристикам паспорта производителя, сопровождающего серию.

6. Входному контролю подлежат все партии тест-систем для диагностики вирусных гепатитов, получаемые или закупаемые скрининговыми лабораториями лечебно-профилактических учреждений Комитета здравоохранения г. Москвы.

7. Партия поставки признается годной, если все серии тест-систем, входящие в нее, признаны годными к использованию. Партии выдается Сертификат (согласно дополнению N 2 Приложения N 6).

8. В случае несоответствия качества отдельных серий тест-системы паспорту КГО обязан:

8.1. отказать в приемке данных серий, о чем указывается в "Акте приемки-передачи" (согласно приложению N 1, Приложения N 6) передаче поставщику копию протокола испытаний тест-систем;

8.2. направить в течение 7 дней после проведения входного контроля копию "Акта приема-передачи" и сопроводительное письмо в адрес Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.

 

Заместитель Председателя - начальник

управления медицинской помощи населению

Н.Ф.ПЛАВУНОВ

 

Главный врач ИКБ N 1,

главный инфекционист, к.м.н.

Н.А.МАЛЫШЕВ

 

 

 

 

 

Дополнение N 1

к Приложению N 6 Приказа

Комитета здравоохранения

г. Москвы

от 27 мая 1997 г.

 

                               АКТ

                 ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ ТЕСТ-СИСТЕМ

                ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

 

    Консультативный специализированный  гепатологический отдел,  в

лице Заведующего   лабораторным   отделением,   действующего    на

основании  приказа Комитета здравоохранения г. Москвы

N _______ от ___________ и _______________________________________

            наименование производителя или поставщика тест-систем

 

в лице его представителя _________________________________________

                                  должность и фамилия

составили акт о нижеследующем:

Доставили: _______________________________________________________

Испытали: ________________________________________________________

Соответствуют: ___________________________________________________

Подлежат оплате: _________________________________________________

Принято-передано: ________________________________________________

Забраковано и не принято: ________________________________________

 

Заведующий лабораторным отделением        Представитель поставщика

Консультативного специализированного

гепатологического отдела

 

 

 

 

 

Дополнение N 2

к Приложению N 6 Приказа

Комитета здравоохранения

г. Москвы

от 27 мая 1997 г.

 

                            СЕРТИФИКАТ

                    входного контроля качества

 

    Тест-система _________________________________________________

    Серия ________________________________________________________

    Производства _________________________________________________

    прошла испытания и признана годной к использованию

 

    Заведующий лабораторным отделением

    Консультативного специализированного

    гепатологического отдела

 

 

    "___" ________________ 199  г.

 

 

 

 

 

Приложение N 7

к приказу Комитета

здравоохранения г. Москвы

от 27.05.1997 г. N 282

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О СОЗДАНИИ И ПОДДЕРЖАНИИ НЕСНИЖАЕМОГО ЗАПАСА

ТЕСТ-СИСТЕМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ

 

1. Неснижаемый запас тест-систем для диагностики вирусных гепатитов (в дальнейшем - запас) создается в следующих случаях:

1.1. задержки в снабжении скрининговых лабораторий тест-системами, используемыми для скрининговых исследований;

1.2. выявленной при входном контроле недоброкачественности поступающих партий тест-систем, предназначенных для скрининговых исследований и невозможности экстренно произвести их замену поставщиком.

2. Запас составляет не менее 1/12 части объема тест-систем, использованных скрининговыми лабораториями в предшествующем году.

3. Запас должен быть представлен наборами тест-систем, используемых для скрининговых исследований и прошедших контроль.

4. Запас создается, хранится, поддерживается, расходуется и контролируется Консультативным специализированным гепатологическим отделом Комитета здравоохранения г. Москвы.

5. Утратил силу. - Приказ Комитета здравоохранения г. Москвы и ЦГСЭН в г. Москве от 29.11.1999 N 522/194.

6. При возникновении обстоятельств, указанных в пункте 1 настоящего приложения, ИКБ N 1 г. Москвы обязана срочно потребовать от фирмы-поставщика поставить тест-системы в объеме запаса, а Консультативный специализированный гепатологический отдел Комитета здравоохранения г. Москвы - обеспечить скрининговые лаборатории тест-системами из запаса в объемах, достаточных для того, чтобы не прерывать скрининговые исследования.

 

Заместитель Председателя - начальник

управления медицинской помощи населению

Н.Ф.ПЛАВУНОВ

 

 

 

 

 

Приложение N 8

к приказу Комитета

здравоохранения г. Москвы

от 27.05.1997 г. N 282

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О СОЗДАНИИ И ПОДДЕРЖАНИИ НЕСНИЖАЕМОГО ЗАПАСА

ВАКЦИН ПРОТИВ ГЕПАТИТА В

 

1. Неснижаемый запас вакцин против гепатита В ( в дальнейшем - запас) создается в следующих случаях:

1.1. задержки в снабжении лечебно-профилактических учреждений города вакцинами для профилактики гепатита В.

1.2. выявленной недоброкачественности поступающих партий вакцин и невозможности экстренно произвести их замену поставщиком.

2. Запас составляет не менее 1/12 части объема вакцин против гепатита В, использованных лечебно-профилактическими учреждениями г. Москвы в предшествующем году.

3. Запас должен быть представлен наборами вакцин против гепатита В, разрешенными к использованию в медицинских учреждениях города.

4. Запас создается, хранится, расходуется и контролируется Консультативным специализированным гепатологическим отделом Комитета здравоохранения г. Москвы.

5. Запас поддерживается на основе контракта с фирмами-поставщиками, заключаемого ИКБ N 1. Одним из условий контракта должно быть обязательство фирмы-поставщика поставить в течение двух недель по требованию заказчика вакцины в объеме неснижаемого запаса.

6. При возникновении обстоятельств, указанных в пункте 1 настоящего приложения, ИКБ N 1 г. Москвы обязана срочно потребовать от фирмы-поставщика поставить вакцины в объеме запаса, а Консультативный специализированный гепатологический отдел Комитета здравоохранения г. Москвы - обеспечить лечебно-профилактические учреждения вакцинами из запаса в объемах, достаточных для того, чтобы не прерывать запланированную вакцинацию против гепатита В.

 

Заместитель Председателя - начальник

управления медицинской помощи населению

Н.Ф.ПЛАВУНОВ

 

 

 

 

 

Приложение N 9

к приказу Комитета

здравоохранения г. Москвы

от 27.05.1997 г. N 282

 

ШТАТНОЕ РАСПИСАНИЕ

КОНСУЛЬТАТИВНОГО СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО

ГЕПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛА

 

┌───┬────────┬────────────┬────────────┬───────┬────┬───────────────────────┐

│ N │Наимено-│Наименование│   Объем    │Штатная│Шта-│      Примечания      

│п/п│вание      работ       работ    │долж-  │тная├──────┬───────┬────────┤

   │учрежде-              (в год)   │ность  │ед. │Тариф.│Средняя│Финан- 

   │ния,                                       │Разряд│тариф- │совые   

   │подраз-                                         │ная    │затраты │

   │деления │                                         │ставка │       

├───┼────────┼────────────┼────────────┼───────┼────┼──────┼───────┼────────┤

│ 1 │    2        3           4         5     6 │  7      8       9  

├───┼────────┼────────────┼────────────┼───────┼────┼──────┼───────┼────────┤

│ 1.│КГО     │Квалифициро-            │руково-│  1 │16-17 │773214 │773214 

           │ванное руко-            │дитель │                        

           │водство  от-│                                           

           │делом                                                  

├───┼────────┼────────────┼────────────┼───────┼────┼──────┼───────┼────────┤

│ 2.│Клинико-│1. Клиничес-│60000       │врач-  │ 12 │14-16 │658996 │7907952 │

   │диагнос-│кая,  диффе-│"носителей" │специа-│                        

   │тическое│ренциальная │HBsAg.      │лист                           

   │отделе- │диагностика,│            │(инфек-│                        

   │ние     │диспансерное│            │цио-                           

           │наблюдение, │            │нист)                          

           │лечение.                                               

                                   │старшая│  1 │10-11 │381225 │381225 

                                   │мед.                           

                                   │сестра │                        

                                                                  

           │2. Вакциноп-│20000 чел.  │мед.   │ 11 │8-10  │318136 │3499496 │

           │рофилактика │            │сестра │                         

           │ГВ.                                                    

                                                                  

           │3.   Учебно-│Чтение  лек-│Проце- │  3 │8-10  │318136 │954408 

           │методические│ций для вра-│дурная │                        

           │и  организа-│чей по диаг-│мед.                           

           │ционные  ме-│ностике, ле-│сестра │                        

           │мероприятия.чению и про-│                               

                       │филактике   │Мед.     3 │4-5   │186334 │559002 

           │4.  Создание│вирусных ге-│регист-│                        

           │автоматизи- │патитов    4│ратор                          

           │рованной    │цикла на   3│                               

           │системы  уп-│дня.        │Сест-    2 │3-4   │172040 │344080 

           │равления ди-│Создание ба-│ра-хо- │                        

          │агностики   │зы   данных,│зяйка                          

           │вирусных ге-│контроль,                                  

           │патитов.    │управление. │Сани-    2 │2-3   │150546 │301093 

                                   │тарка                          

                                                                  

                                   │Гарде- │  1 │1     │112700 │112700 

                                   │робщик │                        

                                                                  

                                   │Прог-    2 │8-13  │388850 │777700 

                                   │раммист│                        

   │Всего по                                                       

   │п.2                                    │ 37 │      │3460177│15610870│

├───┼────────┼────────────┼────────────┼───────┼────┼──────┼───────┼────────┤

│ 3.│Лабора- │1. Верифика-│200000      │Врач-    4 │12-15 │554570 │2218280 │

   │торное  │ционные исс-            │лабо-                          

   │дело    │ледования  в│            │рант                           

           │ИФА.                                                   

           │2.  Проведе-│                                           

           │ние входного│                                           

           │контроля                                              

           │качества                                               

           │тест-систем.│                                           

           │3.   Методи-│28800       │Фель-    4 │ 9-11 │3596971│1438788 │

           │чески-орга-            │дшер - │                        

           │низационные │            │лабо-                          

           │мероприятия.            рант                           

                                                                 

                                   │Сест-    1 │ 3-4  │172040 │172040 

                                   │ра-хо- │                        

                                   │зяйка                          

                                                                  

                                   │Сани-    2 │ 2-3  │150546 │301092 

                                   │тарка                          

                                                                  

                       │Чтение  лек-│                               

                       │ций по этно-│                               

                       │логии и  ди-│                               

                       агностике                                  

                       │для врачей. │                               

                       │5 циклов  по                               

                       │10 дней.                                   

├───┼────────┼────────────┼────────────┼───────┼────┼──────┼───────┼────────┤

   │Всего по│                               │ 11 │      │1236853│4130200 │

   │п. 3                                                           

├───┼────────┼────────────┼────────────┼───────┼────┼──────┼───────┼────────┤

   │Всего по│                               │ 49 │      │4697030│19741070│

   │КГО                                                            

└───┴────────┴────────────┴────────────┴───────┴────┴──────┴───────┴────────┘

 

Заместитель Председателя - начальник

управления медицинской помощи населению

Н.Ф.ПЛАВУНОВ

 

Главный врач ИКБ N 1,

главный инфекционист, к.м.н.

Н.А.МАЛЫШЕВ

 

 

 

 

 

Приложение N 10

к приказу Комитета

здравоохранения г. Москвы

от 27.05.1997 г. N 282

 

ТАБЕЛЬНОЕ ОСНАЩЕНИЕ

КОНСУЛЬТАТИВНОГО СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО

ГЕПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛА

 

N 
п/п

Наименование оборудования

Число
единиц

Примерная 
стоимость 

Примечания

1 

2          

3  

4      

5    

1. 

Холодильники для хранения
тест-систем,      вакцин,
лекарств                

4 шт.

10 млн. руб.

 

2. 

Mopoзильныe камеры на  40
гр. и 70 гр. для создания
банка сывороток и  хране-
ния контрольных панелей.

3 шт.

50 млн. руб.

 

3. 

Анализаторы  колориметри-
ческие для ИФА          

2 шт.

40 млн. руб.

 

4. 

Промывающее    устройство
для ИФА                 

2 шт.

25 млн. руб.

 

5. 

Термостаты для ИФА      

2 шт.

20 млн. руб.

 

6. 

Амплификатор для ПЦР    

2 шт.

50 млн. руб.

 

7. 

Компьютеры для  статисти-
ческой обработки и созда-
ния    автоматизированной
системы  управления диаг-
ностики вирусных  гепати-
тов                     

3 шт.

20 млн. руб.

 

8. 

Облучатели бактерицидные

2 шт.

10 млн. руб.

 

9. 

Облучатель  бактерицидный
(переносной)            

3 шт.

10 млн. руб.

 

10.

Мебель для  рабочих каби-
нетов:                  
(шкафы медицинские    для
процедурных    кабинетов)

3 шт.

8 млн. руб.

 

 

Кушетки для осмотра боль-
ных                     

10 шт.

10 млн. руб.

 

 

Столы    письменные     

7 шт.

4 млн. руб.

 

 

Шкафы для регистратуры  

5 шт.

5 млн. руб.

 

 

Главный врач ИКБ N 1,

главный инфекционист, к.м.н.

Н.А.МАЛЫШЕВ

 

 



Все нормативно-правовые акты по медицине // Здравоохранение, здоровье, заболевания, лечение, лекарства, доктора, больницы //

Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Copyright © Медицинский информационный ресурс www.hippocratic.ru, 2012 - 2018