АДМИНИСТРАЦИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
11 декабря 1997 г.
N 131а/456 п/с
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЮДЕЙ БЕШЕНСТВОМ В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
За последние пять лет в области
обострилась эпизоотическая и эпидемическая обстановка по бешенству,
зарегистрировано два случая гидрофобии у людей.
Количество случаев бешенства у животных в
1996 году увеличилось в 4 раза по сравнению с 1995 годом.
Тенденция роста заболеваемости бешенством
животных сохраняется и в 1997 году.
Возросла угроза распространения этой
инфекции среди населения.
К настоящему времени в области
сформировалось 28 эпизоотических очагов бешенства в следующих районах:
Можайский, Рузский,
Волоколамский, Истринский, Лотошинский, Клинский, Одинцовский, Шаховской,
Дмитровский, Солнечногорский районы. Особым
неблагополучием отличается Клинский район, где, начиная с 1992 года,
зарегистрировано 23 случая бешенства у животных, в том числе 19 случаев в
1996-1997 гг., и один случай гидрофобии у человека в 1996 году.
Одним из главных источников,
поддерживающих существование природных очагов бешенства в области, является
лисица. По данным Управления охотничьего хозяйства
прослеживается стойкая тенденция увеличения этих животных в юго-западных
районах области (Можайский, Наро-Фоминский, Подольский, Чеховский, Серпуховский
районы) и восточных (Орехово-Зуевский, Егорьевский, Коломенский, Шатурский).
В ближайшее время возможно смещение
эпицентра заболеваемости бешенством на эти территории.
Ежегодно обращаемость населения за
антирабической помощью составляет 18-20 тысяч человек. Показатель обращаемости
в 1995 году составил 268,4 случая на 100 тысяч населения, в 1996 году - 297,29
случая, а за 9 месяцев текущего года - 287,8 случая.
За 9 месяцев 1997 года по сравнению с тем
же периодом 1996 года обращаемость увеличилась в 1,1 раза. Наиболее
неблагополучные в этом отношении территории - Серпуховский, Коломенский,
Клинский, Люберецкий, Чеховский районы, города Лобня, Долгопрудный, Звенигород.
В 1996 году антирабические прививки были
назначены 15891 человеку, из них 9842 - назначен условный курс (61,9%), 4924 -
назначен безусловный курс (30,9%).
Самовольно прекратили прививки 1125 чел.
(7,07%).
Отказы регистрируются во всех районах, их
количество варьирует от единиц до 125.
С 1996 года в практику здравоохранения
Московской области внедряется концентрированная очищенная культуральная
антирабическая вакцина (КОКАВ), которая позволила
сократить курс вакцинации до 6 инъекций и уменьшить разовую прививочную дозу до
1 мл.
На основании вышеизложенного, в
соответствии с решением санитарно-противоэпидемической комиссии Правительства
Российской Федерации от 22.07.97 протокол 11, приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации N 297 от 07.10.97 г. "О
совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей
бешенством"
ПРИКАЗЫВАЕМ:
1. Руководителям органов управления
здравоохранением, Главным государственным санитарным врачам по городам и
районам области:
1.1. Принять к исполнению приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации N 297 от 07.10.97 г. "О
совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания людей
бешенством".
1.2. С 1998 года внедрить в практику
здравоохранения концентрированную очищенную культуральную антирабическую вакцину
(КОКАВ) и сократить применение культуральной
антирабической вакцины.
1.3. Определить потребность территории в препарате КОКАВ на 1998 год, подать заявку в АО
"Мособлфармация" в установленном порядке.
1.4. Обеспечить с 01.01.98 г. проведение
обязательной профилактической иммунизации против бешенства лицам,
профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом
бешенства.
1.5. Активизировать
информационно-разъяснительную работу среди населения, используя средства
массовой информации и наглядной агитации.
2. Руководителям органов управления
здравоохранением:
2.1. Назначить приказом по управлению
здравоохранения, ЦГБ, ЦРБ, ТМО врача-травматолога или врача-хирурга,
ответственного за организацию и оказание антирабической помощи, предусматривая
в графиках их работы часы для осуществления указанных
функций. Копии приказов представить в ГУЗАМО к 15.01.98 г.
2.2. Направить на ФУВ МОНИКИ в 1998 году
врачей-хирургов или травматологов, ответственных за организацию антирабической
помощи, на хозрасчетные курсы по теме "Бешенство. Организация
антирабической помощи".
2.3. Представлять в ГУЗАМО и ЦГСЭН МО
копии историй болезни и другой медицинской документации каждого случая
бешенства.
2.4. Обратить внимание,
что приказом ГУЗАМО N 75 от 17.09.96 г. "О главных внештатных специалистах
Главного управления здравоохранения Администрации Московской области"
Главным внештатным специалистом по организации антирабической помощи взрослому
населению - назначен заведующий травматологическим отделением Видновского ММО,
к.м.н. Оркин Вячеслав Александрович, главным внештатным специалистом по
организации антирабической помощи детям - главный врач Московской областной
детской ортопедо-хирургической больницы восстановительного лечения, к.м.н.
Тарасов Виктор Иванович.
3. Главным врачам центров
Госсанэпиднадзора в городах и районах области:
3.1. Проводить работу по профилактике
бешенства в строгом соответствии с приложением N 2 к приказу МЗ РФ N 297 от
07.10.97 г. "О совершенствовании мероприятий по профилактике заболевания
людей бешенством".
3.2. Проводить текущий анализ
обращаемости, причин и обстоятельств укусов людей животными для подготовки
предложений по усилению профилактических мероприятий.
3.3. Обеспечить контроль
за доставкой, хранением и использованием антирабических вакцин в
лечебно-профилактических учреждениях области.
4. Заместителю начальника ГУЗАМО Шаркову
Н.А., директору МОНИКИ Оноприенко Г.А., декану ФУВ МОНИКИ Волошину В.П.,
главному эпидемиологу ГУЗАМО Косятниковой Л.Ф. организовать на ФУВе МОНИКИ в
1998 году хозрасчетные курсы по теме "Бешенство. Организация
антирабической помощи".
5. Главным внештатным специалистам ГУЗАМО
по организации антирабической помощи к.м.н. Оркину В.А., к.м.н. Тарасову В.И.
представить в деканат ФУВ МОНИКИ предложения по программе хозрасчетных курсов
по теме "Бешенство. Организация антирабической помощи".
6. Приказ ГУЗАМО и ЦГСЭН в Московской
области N 76-279 п/с от 18.09.96 г. "Об усилении
мероприятий по предупреждению бешенства у людей. О случае гидрофобии в Клинском
районе" считать утратившим силу.
7. Контроль за
исполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя начальника
ГУЗАМО Берташ С.А. и заместителя Главного Государственного санитарного врача по
Московской области Доронину Э.М.
Начальник
Главного управления
здравоохранения Администрации
Московской области
В.В.ЛЯБИН
Главный Государственный
санитарный врач по
Московской области
Э.Б.КОВАЛЕНКО