Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

УТВЕРЖДЕНА

на заседании

Постоянного комитета

по контролю наркотиков

15 декабря 1997 г.,

протокол N 8/62-97

 

МЕТОДИКА

КОМПЛЕКСНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЛЮНЫ,

ПОТОЖИРОВЫХ ВЫДЕЛЕНИЙ, ВОЛОС И НОГТЕЙ ЧЕЛОВЕКА

НА ПРИСУТСТВИЕ ОСТАТОЧНЫХ КОЛИЧЕСТВ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

(МОРФИНА, ГЕРОИНА И ЕГО МЕТАБОЛИТА 6-МОНОАЦЕТИЛМОРФИНА,

КОДЕИНА, МЕТАДОНА, КОКАИНА, ФЕНЦИКЛИДИНА)

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

 

Выделения человека, особенно кровь, моча, а также секционный материал, являются обычными объектами исследования для установления факта употребления вещества или простого контакта с контролируемым веществом. Уровень содержания наркотиков в этих объектах может быть определен лишь в течение 3-5 дней после приема. Нетрадиционные образцы - ногти и волосы - удерживают наркотики и их метаболиты в течение более продолжительного времени - от месяцев до лет. Легкость получения образцов и устойчивость наркотиков при нахождении в них - свидетельство "превосходства" этого материала над биологическими жидкостями человека. Например, образцы волос, ногтей, слюны, пота можно легко отбирать, не посягая на права человека, в противоположность отбору крови. Разработка высокочувствительных и специфичных методов иммунохимии и хромато-масс-спектрометрии, позволяющих определять незначительные концентрации наркотиков, стимулировала разработку методов исследования таких нетрадиционных образцов, как волосы и ногти.

Основными преимуществами волос, ногтей и потожировых выделений человека как объектов исследования с целью установления присутствия в них остатков лекарственных препаратов и наркотиков являются:

- возможность обнаруживать употребление наркотиков в организме человека спустя недели, месяцы или даже годы после окончания их приема;

- возможность проследить во времени динамику поступления наркотика или лекарственного средства в организм;

- возможность осуществления скрытного отбора образцов, главным образом образцов волос и образцов потожировых выделений на предметах одежды, при проведении оперативно-розыскных мероприятий;

- возможность исследования широкого диапазона концентраций от субтерапевтических до сублетальных для наркотических и лекарственных средств;

- возможность проведения комплексной оценки объектов, так как данные, получаемые при исследовании волос, ногтей, а также потожировых выделений и прочих загрязнений на них, взаимодополняют и углубляют друг друга;

- простота отбора и хранения проб.

 

1. Исследование слюны и потожировых выделений

 

Исследование остатков наркотических средств в потожировых выделениях и слюне проводят методами тонкослойной хроматографии и методом хромато-масс-спектрометрии при использовании режима электронного удара при 70 эВ с последующим сканированием в диапазоне от 50 до 550 m/z масс.

1.1. Экстракция потожировых выделений с поверхности волос и ногтей

Представленные на исследование образцы волос и ногтей настаивают с этанолом (или метанолом) в течение 4 ч при комнатной температуре. Затем спиртовые вытяжки фильтруют и упаривают досуха на роторном испарителе при 40 град. С. Сухой остаток растворяют в 50-200 мкл этанола (или метанола). В качестве контроля используют смывы с образцов волос и ногтей лабораторного персонала, полученные аналогичным способом.

1.2. Подготовка образцов слюны и потожировых выделений

Слюну или потожировые выделения, нанесенные на марлевые или ватные тампоны, экстрагируют методом мацерации 75 мл этанола (или метанола) в течение 4 ч. Затем спиртовые вытяжки фильтруют и упаривают досуха на роторном испарителе при 40 град. С. Сухой остаток растворяют в 50-200 мкл этанола (или метанола). В качестве контроля используют смывы с рук, лица и шеи лабораторного персонала, полученные аналогичным способом.

1.3. Предварительное исследование методом тонкослойной хроматографии

Для проведения предварительных исследований этанольные вытяжки в количестве 5 мкл наносят на хроматографические пластины для высокоэффективной тонкослойной хроматографии с Кизельгелем 60 F254, производства фирмы "МЕРК" (Германия), размером 10 x 10 см. Одновременно на пластины в качестве метчиков наносят стандартные растворы 100 мкг/мл исследуемых веществ в этаноле. Количество наносимых метчиков определяется экспертом в каждом конкретном случае в зависимости от количества исследуемого образца, обстоятельств дела и прочих причин. Количество метчиков не может быть меньше двух наименований. Хроматографирование рекомендуется проводить в системах:

- метанол-концентрированный аммиак (100:1,5);

- циклогексан-толуол-диэтиламин (75:15:10).

После удаления растворителя пластинки просматривают в УФ-свете при лямбда = 254 и лямбда = 366 нм. Обработку пластин рекомендуется проводить одним из нижеперечисленных реактивов:

реактив Марки (раствор формальдегида в серной кислоте);

реактив Драгендорфа (раствор висмута субнитрата и йодида калия в разбавленной уксусной кислоте);

раствор йодплатината (раствор платины хлорида и йодида калия в разбавленной соляной кислоте).

При обнаружении на хроматограммах хроматографических зон, совпадающих по значению Rf, поглощению в УФ-свете и характеру окрашивания после обработки предлагаемыми реактивами с хроматографическими зонами стандартных растворов наркотических средств, проводят подтверждающее исследование методом хромато-масс-спектрометрии. Появление на пластинах после обработки приведенными выше реактивами окрашенных хроматографических зон, не совпадающих по значению Rf с метчиками, также является причиной для проведения исследований методом хромато-масс-спектрометрии.

1.4. Исследование методом хромато-масс-спектрометрии

Исследование методом хромато-масс-спектрометрии проводят на газовом хроматографе, оборудованном кварцевой капиллярной колонкой с неполярной неподвижной фазой. Для обнаружения соединений используют масс-селективный детектор.

Для проведения работ рекомендуется следующее оборудование фирмы "Хьюлетт Паккард" (США):

- газохроматографическая колонка НР-1, НР-5 или НР-5 MS с внутренним диаметром 0,1 или 0,25 мм и длиной 10-30 м;

- газовый хроматограф серии НР5890 или НР6890;

- масс-селективный детектор НР5970 или его более новые аналоги.

Расход газа-носителя и температурные условия подбираются индивидуально в зависимости от применяемой хроматографической системы на основании параметров удерживания исследуемых веществ.

Типовые условия проведения исследований:

1) хроматограф НР5890 с колонкой НР-1 внутренним диаметром 0,25 мм и длиной 30 м;

2) газ-носитель: гелий;

3) скорость расхода газа-носителя: 1,4 мл/мин.;

4) температура инжектора и интерфейса 240 и 280 град. С соответственно;

5) температура колонки программируется от 100 до 270 град. С со скоростью 20 град. С в мин.;

6) объем пробы 1-3 мкл;

7) способ введения: без деления потока газа-носителя.

После проведения исследований масс-спектры, снятые с вершин хроматографических пиков, сравнивают по стандартной методике с масс-спектрами библиотек "NBS75K" и "WILEY", производства фирмы "Хьюлетт Паккард".

Вещество считается идентифицированным при совпадении его масс-спектра с библиотечным масс-спектром со значением коэффициента подобия более 90% и совпадении его времени удерживания со временем удерживания стандарта идентифицированного вещества.

 

2. Исследование волос и ногтей на присутствие

следовых количеств наркотических средств

 

Исследование остатков наркотических средств в отмытых от посторонних примесей образцах волос и ногтей проводят методом хромато-масс-спектрометрии при использовании режима электронного удара при 70 эВ с последующим детектированием характеристических для исследуемых веществ ионов.

2.1. Подготовка образцов к исследованию

Для удаления внешних загрязнений волосы и ногти отмывают 2N раствором хлористо-водородной кислоты и метанолом (или этанолом) до полного исчезновения в последнем растворителе (после его упаривания) следов наркотического средства.

Присутствие исследуемых веществ определяют по описанной выше методике хромато-масс-спектрального исследования, за исключением того, что прибор работает в режиме регистрации характеристических для исследуемых веществ или их трифторуксусных производных (далее ТФА-производных) ионов. Времена удерживания и характеристические ионы приведены в табл. 1.

По данной методике вещество считают идентифицированным при совпадении времени удерживания всех характеристических ионов, а также соотношения площадей их хроматографических пиков с аналогичными показателями стандартного образца.

Количество исследуемых характеристических ионов для каждого вещества определяется экспертом на основании выбранных им условий хроматографирования и используемого оборудования. При проведении экспертных исследований данное количество не может быть меньше 3.

Отсутствие одного хроматографического пика характеристического иона в пределах 0,02 мин. времени удерживания при наличии всех других пиков указывает на отсутствие данного соединения в пробе. На рис. 1 (не приводится) приведены хроматограммы характеристических ионов кокаина, выделенного из волос проверяемого лица.

 

Таблица 1

 

ВРЕМЯ УДЕРЖИВАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИЧЕСКИЕ ИОНЫ

ИССЛЕДУЕМЫХ ВЕЩЕСТВ <*>

 

--------------------------------

<*> Время удерживания стандартов может изменяться в зависимости от используемых хроматографических условий.

 

Вещество   

Время удерживания,
мин.       

Характеристические ионы, m/z   

Фенциклидин    

9,31       

242, 200, 91, 186, 166            

Метадон        

10,02       

294, 72, 165, 223                 

Кокаин         

10,94       

303, 182, 272, 198, 82            

Кодеин ТФА     

12,78       

395, 282, 338, 380                

Морфин-2ТФА    

12,96       

477, 364, 380, 69                  

6-МАМ ТФА      

13,64       

423, 364, 311, 204                

Морфин 2-Ас    

14,41       

369, 327, 310, 268                

 

Рис. 1. Хроматограммы характеристических ионов кокаина,

выделенного из волос проверяемого лица

 

Рисунок не приводится.

 

Пределы обнаружения всех исследуемых веществ составляют 0,50-0,75 нг во вводимой пробе.

2.2. Методика получения трифторуксусных производных опиатов

Получение ТФА-производных проводят по следующей методике: после удаления растворителя к сухому остатку экстракта добавляют 100 мкл ангидрида трифторуксусной кислоты и нагревают при 80 град. С в течение 10 мин. После этого смесь охлаждают и упаривают в токе инертного газа или воздуха. Сухой остаток растворяют в 50-250 мкл этилацетата.

2.3. Методики выделения веществ из волос и ногтей

Отмытые по приведенной выше методике волосы и ногти сушат при комнатной температуре. Отбирают навеску 10-30 мг образца, которые далее обрабатывают двумя методами.

Методика 1. Навески образцов заливают 1-3 мл метанола и обрабатывают ультразвуком не менее 1 ч при проведении качественных исследований и не менее 6 ч при количественном исследовании. После этого жидкость сливают. Образцы промывают метанолом и объединенные метанольные экстракты упаривают досуха.

Измельчение образцов в ступке пестиком с применением битого стекла может ускорить процесс выделения исследуемых веществ. Однако при этом также увеличивается выход соэкстрактивных веществ.

Методика 2. Навески разрушают в ступке пестиком с использованием битого стекла. Полученные гомогенаты настаивают при постоянном перемешивании при температуре 80 град. С с 1 мл 6NHCL в течение 6 ч. Затем надосадочную жидкость отделяют от образцов. Оставшиеся образцы промывают 1 мл дист. воды. Объединенные водные вытяжки подщелачивают раствором аммиака до рН10 и экстрагируют 3 раза 2 мл смеси хлороформ - изопропанол (9:1). Объединенные хлороформные вытяжки сушат над безводным сульфатом натрия и упаривают досуха. Данная методика приводит к гидролизу героина и его моноацетильных метаболитов до морфина. В результате происходит увеличение чувствительности метода исследования в целом при снижении его селективности.

Выбор методики проводится экспертом на основании анализа обстоятельств дела и поставленных перед ним вопросов.

 

Пример типового заключения эксперта

 

                                                       Экз. N ____

                  КРИМИНАЛИСТИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ

──────────────────────────────────────────────────────────────────

                       ЗАКЛЮЧЕНИЕ ЭКСПЕРТА

N 2                   Составлено 01.01.1997              г. Москва

 

Эксперты криминалистической лаборатории Семенов Анатолий Иванович (образование высшее, специальность врач-лаборант, стаж экспертной работы 16 лет) и Сидоров Александр Николаевич (кандидат химических наук, стаж экспертной работы 18 лет) на основании постановления заместителя начальника Управления по расследованию организованной преступной деятельности МВД России полковника юстиции Жиглова И.А. от 9 декабря 1996 г. провели экспертизу по материалам уголовного дела N 13/1050.

На разрешение эксперта поставлен вопрос: имеются ли следы наркотических средств в изъятых у Филиппова М.В. ногтевых срезах, срезах волос, смывах с рук, лица и шеи, если да, то каких именно?

В распоряжение эксперта представлены ногтевые срезы и образцы волос, упакованные в почтовый пакет, опечатанный печатью N 9 МВД России, а также смывы с рук, лица и шеи, упакованные в почтовый пакет, опечатанный печатью N 9 МВД России.

Внешний осмотр. На исследование объекты поступили в двух бумажных почтовых пакетах голубого цвета, опечатанных печатями "С/Ч. МВД РФ. N 9" и заверенных подписями. На пакетах имелись надписи: "1. Образцы волос. 2. Ногтевые срезы Филиппова M.B." и "Смывы с рук, с лица и шеи Филиппова М.В." соответственно. Целостность пакетов и печатей в момент поступления нарушена не была. При их вскрытии в них обнаружены:

прядь волос темного цвета, весом 0,249 г, длиной 4,5 см;

обрезки ногтей весом 0,047 г;

ватные тампоны в полимерных пакетах с надписями "смывы с рук" и "смывы с лица и шеи".

Исследование

Исследование смывов (тампонов) с рук, лица и шеи

Исследование остатков наркотических средств на представленных тампонах осуществляли методом тонкослойной хроматографии и методом хромато-масс-спектрометрии.

Представленные на исследование тампоны замачивали в 75 мл этанола в течение 4 ч. Затем спиртовые вытяжки фильтровали и упаривали досуха на роторном испарителе при 40 град. С. Сухой остаток растворяли в 200 мкл этанола. В качестве контроля использовали смывы с рук, лица и шеи лабораторного персонала, полученные аналогичным способом.

Этанольные вытяжки в количестве 5 мкл наносили на хроматографические пластины для высокоэффективной тонкослойной хроматографии с Кизельгелем 60 F254, производства фирмы "МЕРК" (Германия), размером 10 x 10 см. Одновременно на пластины наносили стандартные растворы 100 мкг/мл морфина, героина, кокаина и метадона в этаноле. Хроматографирование проводили в системах:

- метанол - конц. аммиак (100:1,5),

- циклогексан-толуол-диэтиламин (75:15:10).

После удаления растворителя пластинки просматривали в УФ-свете при лямбда = 254 и лямбда = 366 нм и обрабатывали реактивом Драгендорфа (раствор висмута субнитрата и йодида калия в разбавленной уксусной кислоте).

    В  результате  проведенных  исследований  на  хроматограммах  смывов  с

ладоней  рук, лица и шеи Филиппова М.В. хроматографических зон, совпадающих

по значению  Rf,  поглощению  в УФ-свете  и характеру окрашивания реактивом

Драгендорфа  с  хроматографическими зонами  стандартных растворов  морфина,

героина,  кокаина  и  метадона,  не  обнаружено  (предел обнаружения метода

             -7

составляет 10   г).

Исследование методом хромато-масс-спектрометрии проводили на газовом хроматографе НР-5890 серии 2, оборудованном капиллярной колонкой НР-1 с внутренним диаметром 0,25 мм и длиной 30 м. Для обнаружения соединений использовали масс-селективный детектор HP-5970. Все оборудование произведено фирмой "Хьюлетт Паккард". В качестве газа-носителя применяли гелий со скоростью 1,4 мл/мин. Условия хроматографирования: температура инжектора и интерфейса 240 и 280 град. С соответственно; температура колонки программировалась от 100 до 270 град. С со скоростью 20 град. С в мин. Пробу объемом 3 мкл вводили в колонку с применением метода без деления потока газа-носителя. Масс-детектор работал в режиме электронного удара при 70 эВ. Масс-спектры, снятые с вершин хроматографических пиков, сравнивали по стандартной методике с масс-спектрами библиотек "NBS75K" и "WILEY" производства фирмы "Хьюлетт Паккард".

Вещество считалось идентифицированным при совпадении его масс-спектра с библиотечным со значением коэффициента подобия более 90% и совпадении его времени удерживания со временем удерживания стандарта идентифицированного вещества.

    В  результате проведенных  исследований в смывах  с ладоней рук, лица и

шеи Филиппова М.В.,  а также во всех контрольных смывах следы наркотических

                                                                 -9

средств  не  обнаружены  (предел обнаружения метода составляет 10   г).

Комплексное исследование представленных образцов волос и ногтей с целью обнаружения в них следовых количеств наркотических средств проводили следующим образом:

а) исследование поверхности волос и ногтей на присутствие наркотических средств;

б) удаление посторонних примесей с поверхности представленных образцов;

в) исследование отмытых от посторонних примесей образцов.

Исследование поверхности волос и ногтей на присутствие наркотических средств

Представленные на исследование образцы волос и ногтей настаивали с этанолом в течение 4 ч. Затем спиртовые вытяжки фильтровали и упаривали досуха на роторном испарителе при 40 град. С. Сухой остаток растворяли в 50 мкл этанола. В качестве контроля использовали смывы с образцов волос и ногтей лабораторного персонала, полученные аналогичным способом.

Далее исследовали полученные экстракты методами тонкослойной хроматографии и хромато-масс-спектрометрии, как описано выше.

    В  результате  проведенных исследований в смывах  с поверхности волос и

ногтей  Филиппова М.В.,   а  также  во  всех  контрольных  смывах  следовые

количества наркотических и сильнодействующих средств не обнаружены  (предел

                                -9

обнаружения метода составляет 10   г).

Удаление посторонних примесей с поверхности волос и ногтей

Для удаления мешающих дальнейшему исследованию потожировых выделений и прочих загрязнений волосы и ногти промывались. При этом осуществляли приборный контроль за качеством проведения данной операции.

Волосы и ногти Филиппова М.В., а также контрольные волосы и ногти последовательно отмывали 2N раствором хлористоводородной кислоты и метанолом. Операция проводилась однократно. Отсутствие исследуемых веществ проверяли по описанной выше методике хромато-масс-спектрального исследования, за исключением того, что прибор работал в режиме регистрации характеристических ионов фенциклидина, метадона, героина, кокаина и трифторуксусных производных морфина (морфин-2ТФА) и 6-моноацетилморфина (6-МАМ-ТФА).

Получение трифторуксусных производных проводили по следующей методике: после удаления растворителя к сухому остатку экстракта добавляли 100 мкл ангидрида трифторуксусной кислоты и нагревали при 80 град. С в течение 10 мин. После этого смесь охлаждали и упаривали в токе инертного газа. Сухой остаток растворяли в 50 мкл этилацетата. Время удерживания и характеристические ионы приведены в табл. 2.

 

Таблица 2

 

ВРЕМЯ УДЕРЖИВАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИЧЕСКИЕ ИОНЫ

ИССЛЕДУЕМЫХ ВЕЩЕСТВ

 

Вещество  

Время удерживания, мин. 

Характеристические ионы,  
т/г             

Фенциклидин  

9,32          

242, 200, 91                 

Метадон      

10,03          

294, 165, 72                 

Кокаин       

10,93          

303, 272, 182                

Морфин-2ТФА  

12,95          

477, 364, 380                

6-МАМ-ТФА    

13,65          

423, 364, 311                

Героин       

14,40          

369, 327, 310                

 

По данной методике вещество считали идентифицированным при совпадении времени удерживания всех характеристических ионов и соотношения площадей их хроматографических пиков с аналогичными показателями стандартного образца.

Исследование отмытых от посторонних примесей волос и ногтей

Исследование следовых количеств наркотических средств в представленных образцах волос и ногтей, отмытых от посторонних примесей, проводили методом хромато-масс-спектрометрии после получения трифторуксусных производных некоторых из исследуемых веществ.

Отмытые от посторонних примесей волосы и ногти сушили при комнатной температуре и после этого разрушали в ступке пестиком с использованием битого стекла. Полученные гомогенаты настаивали при постоянном перемешивании и при повышенной температуре с метанолом в течение 6 ч. Метанольные вытяжки отделяли от образцов и упаривали досуха на роторном испарителе. Сухой остаток исследовали методом хромато-масс-спектрометрии после обработки трифторуксусным ангидридом, как описано выше. Результаты проведенных исследований приведены в табл. 3.

 

Таблица 3

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ОБНАРУЖЕНИЮ НАРКОТИЧЕСКИХ

СРЕДСТВ В ВОЛОСАХ И НОГТЯХ ФИЛИППОВА М.В.

 

Объекты   
исследования 

Исследуемые вещества                 

фенциклидин

метадон

кокаин

морфин-
2ТФА  

6-МАМ-
ТФА 

героин

Образцы Филиппова М.В.                                                 

Волосы        

-     

-   

-  

-   

-  

-  

Ногти         

-     

-   

-  

-   

-  

-  

Контрольные образцы                                                    

Волосы        

-     

-   

-  

-   

-  

-  

Ногти         

-     

-   

-  

-   

-  

-  

 

Примечание: пропуск означает, что вещество не обнаружено.

 

    Как  следует  из табл. 3,  в отмытых  от посторонних примесей  образцах

волос  и ногтей Филиппова М.В.  следовые количества  наркотических средств:

фенциклидин, метадон, кокаин, морфин  и героин,  а также 6-моноацетилморфин

                                                          -10

- не  обнаружены.  Предел обнаружения метода составляет 10    г.

Исследования по обнаружению следовых количеств других наркотических средств в отмытых от посторонних примесей образцах волос и ногтей не проводились ввиду отсутствия утвержденных методик их исследования.

Таким образом, в результате проведенных исследований на поверхности рук, лица и шеи, волос и ногтей, а также в отмытых от посторонних примесей образцах волос и ногтей Филиппова М.В. следовые количества наркотических средств: кокаин, метадон, морфин, фенциклидин, героин, а также 6-моноацетилморфин не обнаружены.

Объекты исследования израсходованы полностью.

Выводы

На поверхности рук, лица и шеи, волос и ногтей Филиппова М.В. следовые количества наркотических средств не обнаружены.

В отмытых от посторонних примесей образцах волос и ногтей Филиппова М.В. наркотические средства: фенциклидин, кокаин, метадон, морфин, героин, а также 6-моноацетилморфин - не обнаружены.

 

    Эксперты:                (подписи)

 

    "1" января 1997 г.

 

3. Оценка результатов

 

Предлагаемая экспертная методика позволяет дифференцировать потребителей наркотических средств (наркоманов), лиц, занимающихся распространением, сбытом и изготовлением наркотиков, а также лиц, имевших контакт с наркотическим средством.

При выявлении остаточных количеств наркотических средств на поверхности кожи, волос или ногтей и одновременном их отсутствии в отмытых от посторонних примесей волосах, ногтевых срезах указывает на факт контакта проверяемого лица с наркотическим средством. Случай выявления наркотических средств в отмытых от посторонних загрязнений волосах и ногтевых срезах может указывать на вероятность употребления наркотического средства этим лицом. Однако окончательная постановка такого диагноза остается за врачом-наркологом.

Установление продолжительности и интенсивности потребления наркотика является одним из важных достоинств данной методики и проводится методом секционного анализа. С этой целью пучки волос нарезаются на отдельные части длиной 10 мм и исследуются по разработанной экспертной методике. Получаемые результаты указывают на динамику потребления этого вещества.

 

 

 

 

 

Приложение

 

Рис. 2. Масс-спектр фенциклидина

 

Рис. 3. Масс-спектр метадона

 

Рис. 4. Масс-спектр кокаина

 

Рис. 5. Масс-спектр героина

 

Рис. 6. Масс-спектр морфина-2ТФА

 

Рис. 7. Масс-спектр кодеина-ТФА

 

Рис. 8. Масс-спектр 6-ацетилморфина-ТФА

 

Рисунки не приводятся.

 

Литература

 

1. Еремин С.К., Изотов Б.Н., Веселовская Н.В. Анализ наркотических средств. М.: Мысль, 1993.

2. Симонов Е.А., Изотов Б.Н. // Вопросы наркологии, 1993. 4. С. 52-58.

3. Симонов Е.А., Изотов Б.Н. // Вопросы наркологии, 1994. 3. С. 48-52.

4. Камаев А.В., Алексеев М.Г., Симонов Е.А. и др. // Методические рекомендации. ЭКЦ МВД. М, 1997.

 

 



Все нормативно-правовые акты по медицине // Здравоохранение, здоровье, заболевания, лечение, лекарства, доктора, больницы //

Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Copyright © Медицинский информационный ресурс www.hippocratic.ru, 2012 - 2018