ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
20 марта 1998 г.
N 138
О ЦЕЛЕВОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ
Во исполнение
Постановления Правительства Москвы от 30 декабря 1997 г. N 941 "О мерах по
охране здоровья населения г. Москвы на 1998-1999 г. и приказа Комитета
здравоохранения от 30.01.98 гг. N 58 "О работе органов управления
здравоохранением города 1996-1997 гг. и задачах на 1998-1999 гг.", в целях
улучшения оказания медицинской помощи детскому населению и реализации
комплексной программы "Целевая диспансеризация".
1. Объявляю подпрограмму "Целевая
диспансеризация детского населения" (приложение 1).
2. Утверждаю:
2.1. План мероприятий по выполнению
подпрограммы "Целевая диспансеризация детского населения" (приложение
2).
2.2. Перечень централизованных закупок по
оснащению лечебно-профилактических учреждений для детского населения
(приложение 3).
2.3. Состав рабочей группы по реализации
подпрограммы (приложение 4).
2.4. Схему отчетов о проведении
диспансеризации (приложения 5, 6).
4. ПРИКАЗЫВАЮ:
4.1. Начальникам управлений
здравоохранения административных округов:
4.1.1. Организовать проведение
диспансеризации детского населения в 1998-1999 гг. в соответствии с
утвержденным планом.
4.1.2. Ежемесячно и ежеквартально
представлять в Комитет здравоохранения отчет по проведенному разделу
диспансеризации (в срок до 10 числа следующего за отчетом месяца).
4.1.3. Провести необходимое дооснащение
лечебно-профилактических учреждений для обследования детей при диспансеризации.
5. Заместителю председателя Комитета
здравоохранения Лукашеву A.M.:
5.1. Предусмотреть выделение финансовых
средств на дополнительное оснащение лечебно-профилактических учреждений
(приложение 3).
Срок: II квартал 1998 г.
5.2. Предусмотреть выделение
дополнительных штатных должностей врачей-специалистов в
лечебно-профилактические учреждения по заявкам управлений здравоохранения
административных округов.
6. Генеральному директору ГУП
"Медтехника" Лужину Ю.Н. обеспечить закупку и поставку медицинского
оборудования в лечебно-профилактические учреждения.
Срок: II квартал 1998 г.
7. Контроль за
исполнением данного приказа возлагаю на заместителя председателя Комитета
здравоохранения Плавунова Н.Ф.
Председатель Комитета
здравоохранения г. Москвы
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу Комитета
здравоохранения г. Москвы
от 20.03.1998 г. N 138
ПОДПРОГРАММА
1. "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ"
ПАСПОРТ
ПОДПРОГРАММЫ
1.1. Координатор:
Плавунов Николай Филиппович, заместитель
председателя Комитета здравоохранения Москвы.
1.2. Руководители:
Прошин Виктор Алексеевич, начальник
отдела медицинской помощи детям и матерям;
Куликова Любовь Ивановна, заместитель
начальника отдела медицинской помощи детям и матерям;
Главные детские специалисты Комитета
здравоохранения.
1.3. Ответственные
за выполнение:
Начальники управлений здравоохранения
административных округов, главные врачи амбулаторно-поликлинических учреждений.
1.4. Сроки реализации подпрограммы:
1998-1999 г.г.
2.
ПОЯСНИТЕЛЬНО-АНАЛИТИЧЕСКАЯ СПРАВКА
СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ
Охрана здоровья детей относится к числу
приоритетных государственных задач. В Москве, в силу сложившихся экономических
показателей и социальных условий, сохраняются неблагоприятные тенденции в
динамике ряда показателей состояния здоровья детей, число здоровых детей, т.е.
отнесенных к первой группе здоровья, неуклонно снижается, растет контингент
детей с хроническими заболеваниями, врожденными пороками развития с разной
степенью компенсации. Так процент детей отнесенных к первой группе здоровья
составил: новорожденные, поступившие под наблюдение в детские поликлиники -
16,9% (1996 г.), 18,1% (1995 г.); дети первого года жизни - 43,2% (1996 г.),
44,8% (1995 г.); дети семи лет - 48,4% (1996 г.), 52,8% (1995 г.); дети десяти
лет - 45,1% (1996 г.), 53,0% (1995 г.); дети четырнадцати лет - 40,4% (1996
г.), 45,0% (1995 г.); дети пятнадцати лет - 34,3% (1996 г.), 37,0% (1995 г.).
Сохраняется высокий уровень заболеваемости детей. Показатель распространенности
общей заболеваемости из расчета на 100 тыс. детского населения в 1996 году
составил 198380 (в 1995 г. - 199606). Наряду с незначительным снижением острой
заболеваемости по классу инфекционных и паразитарных заболеваний, а также по классу
болезней органов дыхания, особую тревогу вызывает значительный рост числа детей- инвалидов, сохранение тенденции увеличения числа детей с
понижением слуха и зрения, изменениями опорно-двигательного аппарата за период
обучения в школе (число детей с понижением слуха увеличилось в 2,5 раза, зрения
- более чем в 3 раза, со сколиозом - почти в 4 раза). При этом особую тревогу
вызывает значительный рост числа детей с врожденными и наследственными
заболеваниями, болезнями крови и эндокринной системы, расстройствами нервной
системы, увеличение числа детей инвалидов.
Анализ состояния материально-технической
базы детских лечебно-профилактических учреждений, их кадрового обеспечения
показывает, что общее количество детских поликлиник,
консультативно-диагностических центров, детских больниц, санаториев, отделений
и центров восстановительного лечения, число врачей-педиатров является
достаточным для обеспечения медико-социальной
потребности детского населения. В то же время 30% детских поликлиник и 25%
консультативно-диагностических центров нуждаются в дооснощении современной
медицинской техникой.
Изменившаяся структура заболеваемости
детей требует адекватного реформирования структуры и организации работы детских
лечебно-профилактических учреждений. В условиях сложной социально-экономической
ситуации сохранение гарантированного лечебно-профилактического обеспечения
детей является основной задачей.
Выделение диспансеризации детей из общей
системы мероприятий по сохранению здоровья населения связано с приоритетным
профилактическим направлением практического здравоохранения. Основанием такого
решения являются: Указ Президента Российской Федерации от
01.06.92 N 543 "О первоочередных мерах по реализации Всемирной декларации
об обеспечении выживания, защиты и развития детей в 90-е годы",
Постановление Правительства Российской Федерации "О неотложных мерах по
улучшению положения детей в Российской Федерации", Основы законодательства
Российской Федерации об охране здоровья граждан, Федеральная программа
"Дети России", Постановление Правительства Москва от 13.02.96 N 140
"О мерах по охране здоровья населения Москвы на 1996-1997 гг."
Под диспансерной
системой в педиатрии понимается такая организация медицинской помощи детям, в
основу которой положены плановая обращаемость в амбулаторно-поликлинические
учреждения, динамическое наблюдение за состоянием здоровья всего детского
населения, активное выявление заболеваний на ранних стадиях, преемственность и
полная интеграция профилактической и лечебно-оздоровительной работы во всех
типах учреждений, реализация социально-экономических, медицинских,
медико-педагогических и технических мероприятий, направленных на улучшение
условий внешней среды, образовательного процесса и
быта.
Диспансеризация детского населения
заключается в периодических профилактических осмотрах групп детей, объединенных
общими возрастно-физиологическими признаками и в активном систематическом
динамическом наблюдении за больными, страдающими определенными заболеваниями,
своевременном и комплексном проведении необходимых лечебно-оздоровительных
мероприятий.
3. ЦЕЛЬ И ОСНОВНЫЕ
НАПРАВЛЕНИЯ ПОДПРОГРАММЫ
Профилактические осмотры являются первым
и обязательным этапом в диспансеризации детского населения. Объем и содержание
профилактических осмотров соответствуют данному
возрастному, физическому, функциональному и нервно-психическому развитою
ребенка. При профилактических осмотрах не только дается оценка наличию или
отсутствию отклонений, но оценивается уровень нормального развития и проводятся
мероприятия направленные на улучшение и на сохранение здоровья детей.
Основные направления диспансеризации
детей на 1998-1999 годы:
1. Проведение организационных
мероприятий, обеспечивающих необходимый уровень профилактических осмотров детей
- это проведение профилактических осмотров детей всех возрастов по месяцам
рождения и по этапам.
Этапы профилактического осмотра:
1 этап - доврачебное обследование по скрининг-программе;
2 этап - врач-педиатр на основе данных
осмотра, скрининг-диагностики и с учетом возраста
ребенка определяет психомоторное, нервно-психическое развитие, физическое
развитие, определяет объем специализированного обследования;
3 этап - профосмотр ребенка
врачом-специалистом в присутствии родителей;
4 этап - врач-педиатр по итогам
профосмотра делает заключение о состоянии здоровья ребенка с оценкой по группе
здоровья и дает рекомендации (по режиму, питанию, физическому воспитанию) и
назначения (профилактические прививки, лечебно-оздоровительные мероприятия
детям 2 и 3 групп здоровья).
С последующим диспансерным наблюдением
детей с факторами риска по возникновению заболеваний, отдельными формами
патологии (2 группа здоровья), с хроническими заболеваниями (3 группа
здоровья), с проведением комплекса профилактических и лечебно-оздоровительных
мероприятий, медико-педагогической коррекции.
С целью раннего и своевременного
выявления патологии у детей с 1998 года:
- в скрининг-программу профилактических
осмотров включается электрокардиографическое
исследования детей в возрасте 6 лет (перед поступлением в школу) и в 12 лет;
- устанавливаются
декретированные возрасты обязательного ежегодного комплексного осмотра
врачами-специалистами (офтальмологом, хирургом-ортопедом, отоларингологом,
стоматологом, невропатологом и другими врачами-специалистами по показаниям) при
профилактических осмотрах детей: в 1 год, 3 года, 5 лет, 6 лет, 8 лет, 10 лет,
12 лет, 14 лет.
В остальные (недекретированные) возрасты
- стоматологом, педиатром (другими врачами-специалистами - по показаниям).
2. Оптимизация системы медицинского
обеспечения школьников и детей, посещающих дошкольные учреждения путем
внедрения скрининг-тестов, повышения роли средних
медицинских работников в реализации этой задачи.
3. С целью ведения
статического учета итогов профилактических осмотров, результатов диспансерного
наблюдения, ведение медицинской документации - ф. 112/у, ф. 026/у, ф. 131/у, ф.
030/у, талон амбулаторного пациента (ф. 025-10/у-97) с последующим ежемесячным
анализом проведения профилактических осмотров с поквартальным обобщением, а
также с проведением анализа качества и эффективности проведения диспансеризации
больных детей (весна и осень).
4. ОСНОВНОЙ
ОЖИДАЕМЫЙ РЕЗУЛЬТАТ
1. Гарантированное
лечебно-профилактическое обеспечение детей на основе научно обоснованных
медико-экономических стандартов.
2. Снижение детской заболеваемости,
инвалидизации.
3. Повышение качества профилактической
помощи детям на основе применения современных медицинских технологий.
4. Повышение уровня физического и
психического здоровья детей.
5. РЕСУРСНОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ
Основным источником ресурсного
обеспечения программы являются:
- бюджетное финансирование, а также
средства обязательного медицинского страхования.
ПЕРЕЧЕНЬ ЛПУ,
УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ
┌───────────────┬───────────────┬──────────┬──────────┬──────────┐
│ Профиль ЛПУ
│ Наименование │Количество│Ожидается │Количество│
│ │ ЛПУ
│ │развернуть│ ЛПУ на
│
│ │ │ │ в 1998
│конец года│
│ │ │ │ году
│ │
├───────────────┼───────────────┼──────────┼──────────┼──────────┤
│Амбулаторно- │Городские │
141 │ 1
│ 142 │
│поликлинические│детские │ │ │ │
│учреждения │поликлиники │ │ │ 12
│
│ │Детские │ 12
│ │ │
│ │отделения │ │ │ │
│ │городских │ │ │ │
│ │поликлиник │ │ │ │
│ │Детские │ 2
│ │ 2
│
│ │поликлинические│ │ │ │
│ │отделения │ │ │ │
│ │детских │ │ │ │
│ │городских │ │ │ │
│ │больниц │
│ │ │
│ │Детские │ 4
│ │ 4
│
│ │поликлинические│ │ │ │
│ │отделения │ │ │ │
│ │городских │ │ │ │
│ │больниц │ │ │ │
│ │ВСЕГО │ 159
│ │ 160
│
└───────────────┴───────────────┴──────────┴──────────┴──────────┘
КРАТНОСТЬ ОСМОТРА
ДЕТЕЙ ВРАЧАМИ
возраст, лет
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
врачи
|
кратность
осмотра
|
педиатр
|
11
|
2
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
невропатол.
|
3
|
|
1
|
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
офтальмолог
|
3
|
|
1
|
|
1
|
1
|
|
1
|
|
1
|
|
1
|
|
1
|
отоларингол.
|
|
|
1
|
|
1
|
1
|
|
1
|
|
1
|
|
1
|
|
1
|
хирург-орт.
|
3
|
|
1
|
|
1
|
1
|
|
1
|
|
1
|
|
1
|
|
1
|
стоматолог
|
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
1
|
гинеколог
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
логопед
|
|
1
|
1
|
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ
ОСМОТРЫ ДЕТЕЙ
┌─────────────┬──────────────────┬────────────────────────────────────┬──────────────┐
│
Возраст │Специализированный│ Врачебно-педагогический этап │
Критерий │
│
│ этап │ │эффективности
│
│
│ │педиатр педагог │ │
│
│ │ психолог │ │
│
│ │ медико-педагогическая коррекция │
│
├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┬──────────────┼──────────────┤
│Новорожденные│Врачи-специалисты │Осмотр
на дому в │ │Нормальное │
│
│по показаниям │первые
2 дня после │ │физическое
и │
│
│ │выписки
из роддома, │ │психо-моторное│
│ │ │через день после │ │(нервно- │
│
│ │первого
посещения, на│ │психическое) │
│
│ │10,
21 день жизни; в │ │развитие │
│
│ │возрасте 1 мес. в │ │ребенка, │
│
│ │детской
поликлинике. │ │сохранение │
│
│ │ │ │первой группы │
│
│ │ │ │здоровья или │
│
│ │ │ │перевод из 2 в│
│
│ │ │ │1, из 3 во 2 │
│
│ │ │ │группу │
│
│ │ │ │здоровья │
├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│Дети первого │Педиатр, │В поликлинике на 2, │По показаниям │То
же │
│года жизни
│невропатолог, │3,
5, 7, 9, 12 мес. │ │ │
│
│офтальмолог │ │ │ │
│
│хирург-ортопед в 1│ │ │ │
│
│мес. в 3 мес., в │ │ │ │
│ │12 мес., (другие │ │ │ │
│
│специалисты, в │ │ │ │
│
│т.ч. сурдолог, │ │ │ │
│
│стоматолог, по │ │ │ │
│
│показаниям) │ │ │ │
├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│Дети второго │Педиатр, логопед, │В 1
год 6 мес. и в 2 │По показаниям │То
же │
│года жизни
│стоматолог, │года. │ │ │
│ │(другие │ │ │ │
│
│специалисты, в │ │ │ │
│
│т.ч. сурдолог по │ │ │ │
│
│показаниям) │ │ │ │
├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│Дети трех лет│Педиатр, │Осмотр с анализом │Определение │То же │
│жизни
│невропатолог │данных результатов │функциональной│ │
│ │(перед │доврачебного и │готовности к │ │
│
│поступлением в │лабораторного │посещению
ДДУ │ │
│ │ДДУ), офтальмолог,│обследования. Оценка │ │ │
│
│хирург-ортопед, │нервно-психического и│ │ │
│
│отоларинголог, │физического
развития,│ │ │
│ │стоматолог, │группы здоровья. │ │ │
│ │логопед (др. │Распределение на │ │ │
│
│специалисты по │медицинские
группы │ │ │
│
│показаниям) │для
занятия │ │ │
│
│ │физической
культурой.│ │ │
├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│Дети четырех │Педиатр, │То же │Оценка │То же │
│лет жизни
│стоматолог и др. │ │адаптации в │ │
│
│специалисты по │ │ДДУ │ │
│
│показаниям │ │ │ │
├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│Дети пяти лет│Педиатр, │Осмотр с анализом │Определение │То же │
│
│офтальмолог, │данных
результатов │функциональной│ │
│
│отоларинголог, │доврачебного и │готовности
к │ │
│
│хирург-ортопед, │лабораторного │обучению
в │ │
│
│логопед, │обследования.
Оценка │школе с 6 лет │
│
│ │стоматолог (другие│нервно-психического
и│ │ │
│ │специалисты по │физического развития,│ │ │
│
│показаниям) │группы
здоровья. │ │ │
│
│ │Распределение
на │ │ │
│
│ │медицинские
группы │ │ │
│
│ │для
занятия │ │ │
│
│ │физической
культурой.│ │ │
├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│Дети шести
│Педиатр, │Осмотр
с анализом │Определение │То же │
│лет
│невропатолог │данных
результатов │функциональной│ │
│ │(перед │доврачебного и │готовности к │ │
│
│поступлением в │лабораторного │школе │ │
│
│школу), │обследования.
Оценка │ │ │
│
│офтальмолог, │нервно-психического и│ │ │
│
│отоларинголог, │физического
развития,│ │ │
│
│хирург- ортопед, │группы здоровья. │ │ │
│
│стоматолог, по │Распределение
на │ │ │
│
│показаниям │медицинские
группы │ │ │
│
│психиатр, логопед │для занятия │ │ │
│
│и др. специалисты │физической культурой.│ │ │
├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│Дети семи лет│Педиатр, │Осмотр с анализом │Оценка │То же │
│
│стоматолог и др. │данных
результатов │адаптации к │ │
│
│специалисты по │доврачебного и │обучению
в │ │
│
│показаниям │лабораторного │школе │ │
│
│ │обследования. Оценка │ │ │
│
│ │нервно-психического
и│ │ │
│
│ │физического
развития,│ │ │
│
│ │группы
здоровья. │ │ │
│
│ │Распределение
на │ │ │
│
│ │медицинские
группы │ │ │
│
│ │для
занятия │ │ │
│
│ │физической
культурой,│ │ │
│
│ │рекомендации
для │ │ │
│
│ │оздоровления
в летние│ │ │
│
│ │каникулы. │ │ │
├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│Дети восьми
│Педиатр, │Осмотр
с анализом │Оценка │То
же │
│лет
│офтальмолог, │данных
результатов │усвоения │ │
│
│отоларинголог, │доврачебного и │школьной │
│
│
│хирург-ортопед, │лабораторного │программы │ │
│
│стоматолог, др. │обследования.
Оценка │ │ │
│
│специалисты по │нервно-психического и│ │ │
│
│показаниям │физического
развития,│ │ │
│
│ │группы
здоровья. │ │ │
│
│ │Распределение
на │ │ │
│
│ │медицинские
группы │ │ │
│
│ │для
занятия │ │ │
│
│ │физической
культурой,│ │ │
│
│ │рекомендации
для │ │ │
│
│ │оздоровления
в летние│ │ │
│
│ │каникулы. │ │ │
├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│Дети девяти
│Педиатр, │Осмотр
с анализом │Оценка │То
же │
│лет
│стоматолог и др. │данных
результатов │усвоения │ │
│
│специалисты по │доврачебного и │школьной │ │
│
│показаниям │лабораторного │программы │ │
│
│ │обследования.
Оценка │ │ │
│
│ │нервно-психического
и│ │ │
│
│ │физического
развития,│ │ │
│
│ │группы
здоровья. │ │ │
│
│ │Распределение
на │ │ │
│
│ │медицинские
группы │ │ │
│
│ │для занятия │ │ │
│
│ │физической
культурой,│ │ │
│
│ │рекомендации
для │ │ │
│
│ │оздоровления в
летние│ │ │
│
│ │каникулы. │ │ │
├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│Дети десяти
│Педиатр, │Осмотр
с анализом │Оценка │То
же │
│лет
│офтальмолог, │данных
результатов │усвоения │ │
│
│отоларинголог, │доврачебного и │школьной │ │
│
│хирург-ортопед, │лабораторного │программы │ │
│
│стоматолог и др. │обследования. │ │ │
│
│специалисты по │Определение │ │ │
│ │показаниям │биологического │ │ │
│
│ │возраста
ребенка и │ │ │
│
│ │соответствие │ │ │
│ │ │паспортному.
Оценка │ │ │
│
│ │нервно-психического
и│ │ │
│
│ │физического
развития,│ │ │
│
│ │группы
здоровья. │ │ │
│
│ │Распределение
на │ │ │
│
│ │медицинские
группы │ │ │
│
│ │для
занятия │ │ │
│
│ │физической
культурой,│ │ │
│
│ │рекомендации
для │ │ │
│
│ │оздоровления
в летние│ │ │
│
│ │каникулы. │ │ │
├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│Дети
│Педиатр, │Осмотр
с анализом │Оценка │То
же │
│одиннадцати
│стоматолог и др. │данных
результатов │усвоения │ │
│лет
│специалисты по │доврачебного и │школьной │ │
│
│показаниям │лабораторного │программы │ │
│
│ │обследования. │ │ │
│
│ │Определение │ │ │
│
│ │биологического │ │ │
│
│ │возраста
ребенка и │ │ │
│
│ │соответствие │ │ │
│
│ │паспортному.
Оценка │ │ │
│
│ │нервно-психического
и│ │ │
│
│ │физического
развития,│ │ │
│
│ │группы
здоровья. │ │ │
│
│ │Распределение
на │ │ │
│
│ │медицинские
группы │ │ │
│
│ │для
занятия │ │ │
│
│ │физической
культурой,│ │ │
│
│ │рекомендации
для │ │ │
│
│ │оздоровления
в летние│ │ │
│
│ │каникулы. │ │ │
├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│Дети
│Педиатр, │То
же │Оценка │То
же │
│двенадцати
│офтальмолог, │ │усвоения │ │
│лет
│отоларинголог, │ │школьной │ │
│
│хирург-ортопед, │ │программы │ │
│
│стоматолог, по │ │ │ │
│
│показаниям │ │ │ │
│
│гинеколог и др. │ │ │ │
│
│специалисты │ │ │ │
├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│Дети
│Педиатр, │То
же │Оценка │То
же │
│тринадцати
│стоматолог, др. │ │усвоения │ │
│лет
│специалисты, по │ │школьной │ │
│
│показаниям │ │программы │ │
│
│гинеколог и др. │ │ │ │
│ │специалисты │ │ │ │
├─────────────┼──────────────────┼─────────────────────┼──────────────┼──────────────┤
│Дети
│Педиатр, │Определение │Оценка │То же │
│четырнадцати │офтальмолог, │биологического │усвоения │ │
│лет
│отоларинголог, │возраста
ребенка и │школьной │ │
│
│хирург-ортопед, │соответствие │программы, │ │
│
│стоматолог, │паспортному. Оценка │профессиональ-│ │
│
│гинеколог и др. │нервно-психического
и│ная ориентация│ │
│ │специалисты по │физического развития,│ │ │
│
│показаниям │группы
здоровья. │ │ │
│
│ │Распределение
на │ │ │
│
│ │медицинские
группы │ │ │
│
│ │для
занятия │ │ │
│
│ │физической
культурой,│ │ │
│
│ │рекомендации
для │ │ │
│
│ │оздоровления
в летние│ │ │
│
│ │каникулы. │ │ │
│
│ │Врачебно- │ │ │
│
│ │профессиональная │ │ │
│
│ │консультация. │ │ │
└─────────────┴──────────────────┴─────────────────────┴──────────────┴──────────────┘