МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 27 марта 1998 г. N 2510/2801-98-32
О ВНЕДРЕНИИ ПРИКАЗА МИНЗДРАВА РОССИИ "О КАЛЕНДАРЕ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК" ОТ 18.12.97 N 375
В связи с многочисленными запросами по
реализации Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от
18.12.97 N 375 "О календаре профилактических прививок" Минздрав
России считает целесообразным дать разъяснения по ряду его положений и
внедрению нового календаря.
1. Прививки против краснухи, массовую
ревакцинацию против эпидпаротита за счет средств
федерального бюджета следует планировать с 1999 г., прививки против вирусного
гепатита для 50% детей, подлежащих прививкам - с 1998 г. Проведение массовых
прививок против этих инфекций в более ранние сроки - за счет средств местного
бюджета.
2. Остается обязательным положение о
строгом соблюдении сроков иммунизации детей и взрослых в соответствии со схемой
прививок.
3. В соответствии с оправдавшей себя международной
практикой одновременного введения АКДС (АДС, АДС-М), оральной полиомиелитной
вакцины, вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи новым
календарем предусмотрено одновременное введение этих вакцин отдельными шприцами
в разные участки тела.
Однако, до
появления коммерческих отечественных ассоциированных препаратов рациональнее
планировать детям, регулярно посещающим поликлинику, введение вакцин в течение
года поэтапно. В этом случае интервал между прививками должен составлять не
менее 4 недель.
4. При нарушении схемы иммунизации у отдельных детей, интервалы между введением вакцины
составляют:
4.1. После законченной вакцинации против
дифтерии и первичной ревакцинацией должно пройти не менее 1 года; интервал
между первой и второй ревакцинациями - не менее 4 лет; между второй и третьей -
не менее 5 лет; интервал между последующими ревакцинациями должен быть не менее
10 лет;
4.2. Минимальный интервал после
законченной вакцинации против полиомиелита и ревакцинациями должен быть не
менее 6 месяцев.
4.3. Ребенка, вакцинированного против
кори, эпидпаротита, краснухи позже установленного
календарем срока, но в возрасте до 6 лет, следует ревакцинировать против этих
инфекций в возрасте 6 лет в соответствии с календарем.
Если ребенок получил вакцинацию в
возрасте 6 лет и позже, то ревакцинацию следует проводить с интервалом не менее
6 месяцев.
5. При организации прививок против
краснухи следует помнить о том, что радикальное снижение уровня заболеваемости
и ликвидация врожденной краснухи возможны при проведении вакцинации и
ревакцинации с охватом не менее 95% населения. При неполном охвате детей
прививками возможно "повзросление" инфекции
и рост заболеваемости среди женщин детородного возраста, что может привести к
увеличению числа врожденных уродств.
6. Допускается проведение вакцинации
новорожденных против туберкулеза на третьи сутки жизни, если учреждение
родовспоможения практикует очень раннюю выписку.
Если показатель заболеваемости
туберкулезом в территории составляет 30.0 случаев и более на 100 тыс.
населения, то следует проводить две ревакцинации против туберкулеза (7 и 14
лет). При этом ревакцинация проводится в сроки, определенные календарем,
независимо от результатов туберкулинодиагностики в
последующие годы после календарного срока.
Наличие в анамнезе у ребенка
туберкулезного сепсиса является противопоказанием к проведению вакцинации
против туберкулеза.
Приказ Минздрава России и
Госкомсанэпиднадзора России от 24.03.93 г. N 47/25 "Об изменении сроков
ревакцинации против туберкулеза" считать утратившим силу. На территориях
проживания народностей Севера прививки против туберкулеза проводятся в рамках
Национального календаря.
7. Профилактические прививки против
вирусного гепатита В необходимо проводить в
соответствии с приказом Минздравмедпрома России и
Госкомсанэпиднадзора России от 03.06.96 N 226/79 "о внедрении
профилактических прививок против гепатита В".
Первая схема вакцинации против вирусного
гепатита применяется к детям, рожденным матерями-носителями вируса гепатита.
8. Ревакцинации против клещевого
энцефалита проводятся ежегодно на протяжении трех лет, в дальнейшем 1 раз в три
года в соответствии с инструкцией по применению препарата.
9. Примечание на стр.9 - фразу
"Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений
заболевания и обострения хронических заболеваний" следует дополнить
словами - "и выздоровления ребенка".
10. На стр. 11 параграф 14 вместо слова
"сертификация" следует читать "аттестация".
11. Профилактические прививки трианатоксином не предусмотрены Национальным календарем
прививок.
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО