МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
14 мая 1998 г.
N 2510/4375-98-32
ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ХОЛЕРЕ
Министерство здравоохранения Российской
Федерации информирует, что в мире сохраняется неблагополучная
эпидемиологическая обстановка по холере. По предварительным данным в 1997 году
50 стран информировали ВОЗ о 118387 зарегистрированных случаях этой инфекции.
Эндемичные очаги холеры сформировались в ряде стран Южной, Юго-Восточной,
Центральной и Юго-Западной Азии, в Восточном, Центральном и Западном регионах
Африки, Южной и Центральной Америки. Вспышки холеры в 1997 году имели место в
Индии, Перу, Боливии, Бразилии, Республике Чад, Кении, Танзании. О 106 случаях
завоза холеры сообщили Великобритания, Франция, Венгрия, Германия, Югославия,
Япония и США, о 4-х - Республика Казахстан и о 55-ти случаях - Туркменистан.
В 1997 г. в Российской Федерации
зарегистрировано 6 завозных случаев холеры. В трех случаях завоз холеры в г.
Москву и Тверскую область связаны с прибытием инфицированных членов экипажа
авиарейса Шри-Ланка - Карачи - Москва и служащего авиакомпании, в 3-х - с
прибытием российских граждан в г. Иркутск и г. Ачинск (Красноярский край) из
Республики Казахстан.
В Тверской области больной с клиникой
острой кишечной инфекции из-за отсутствия настороженности персонала
лечебно-профилактического учреждения не был своевременно обследован на холеру,
бактериологическая лаборатория не была переведена на круглосуточный режим
работы, в связи с чем результаты исследований были
получены лишь на пятые сутки, уже после смерти больного.
От больных выделялись штаммы холерных
вибрионов эльтор, серовара Огава устойчивые к тетрациклину, левомицетину,
эритромицину, ампициллину, неомицину, гентамицину, стрептомицину, полимиксину,
что указывает на продолжающуюся циркуляцию резистентных к антибиотикам штаммов
и свидетельствует о необходимости обязательного определения чувствительности
штаммов к антибиотикам и обеспечения лечебно-профилактических учреждений
антибиотиками резерва.
В 1997 г. из поверхностных водоемов было
выделено более 90 культур холерных вибрионов эльтор на территориях различных
типов по эпидемическим проявлениям холеры, холерные вибрионы O 139
серологической группы изолированы из р. Москвы (Воскресенский район и г.
Коломна Московской области), из р. Оби (г. Новосибирск).
Центром Госсанэпиднадзора в г. Москве в
мае текущего года из воды р. Москвы выделен холерный вибрион O 139
серологической группы.
Активизация миграции населения из
государств-участников Содружества Независимых Государств, развитие
международной туристической деятельности определяют возможность завоза холеры,
в связи, с чем особую значимость приобретают мероприятия по санитарной охране
территории России, осуществление эпидемиологического надзора за холерой и
обеспечение готовности медицинских учреждений и учреждений госсанэпидслужбы на
случай выявления больного холерой.
На основании изложенного
прогноз по холере в России на ближайшие годы остается неблагоприятным.
В целях предупреждения завоза,
возникновения и распространения холеры на территории Российской Федерации
Министерство здравоохранения Российской Федерации предлагает:
1. Руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным врачам центров
Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации и на транспорте:
1.1. Усилить санитарно-карантинный
контроль в пунктах пропуска через границу за пассажирами, прибывающими из
стран, эндемичных по холере и государств-участников Содружества Независимых
Государств.
1.2. Обеспечить своевременное проведение
противоэпидемических мероприятий в случае выявления завозного или местного
случая холеры.
1.3. Проверить готовность лечебно-профилактических
учреждений и центров Госсанэпиднадзора к проведению мероприятий по локализации
очага холеры и оказанию помощи больным холерой, обеспеченности их укладками,
инвентарем, диагностическими и лекарственными препаратами, дезинфекционными
средствами.
Срок - до 15.06.98 г.
1.4. Провести учебно-тренировочные
занятия с персоналом лечебно-профилактических учреждений с введением условного
больного холерой.
Срок - до 15.06.98 г.
1.5. Определить лечебно-профилактические
учреждения для госпитализации больных холерой и контактных, обеспечить их
необходимым количеством антибиотиков резерва.
Срок - до 15.06.98 г.
1.6. Обеспечить обязательное лабораторное
обследование больных с острыми кишечными инфекциями на холеру с определением
чувствительности выделенных штаммом вибриона к антибиотикам, прежде всего лиц,
прибывших из-за рубежа и стран СНГ.
Срок - постоянно.
1.7. Организовать в средствах массовой
информации проведение систематической информационно-разъяснительной работы для
населения о мерах профилактики холеры и других острых кишечных заболеваниях.
1.8. Обеспечить неукоснительное
выполнение Постановления Главного государственного санитарного врача Российской
Федерации от 11.04.97 N 6 "О мерах по усилению санитарной охраны
территории Российской Федерации от завоза инфекционных заболеваний".
2. Главным врачам центров
Госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, регионах на транспорте:
2.1. Обеспечить постоянный лабораторный контроль за источниками водоснабжения, питьевой воды, воды
открытых водоемов в местах отдыха и купания людей.
2.2. Своевременно вводить ограничительные
мероприятия на пользование открытыми водоемами, не отвечающих
санитарным требованиям.
2.3. Усилить контроль за объектами
торговли, общественного питания, пищевой промышленности, водоснабжения и
санитарной очисткой населенных пунктов, соблюдением санитарно-гигиенического
режима на территориях речных портов, аэровокзалов, авто-
и железнодорожных вокзалов.
2.4. Совместно с руководителями
авиакомпаний, предприятий МПС России организовать подготовку экипажей и бригад
транспортных средств, выполняющих международные перевозки, по вопросам
профилактики холеры, карантинных и других особо опасных инфекционных
заболеваний.
Срок - до 20.06.98 г.
2.5. Организовать совместно с
руководителями туристических агентств и фирм проведение инструктажа сотрудников
этих учреждений о мерах профилактики холеры и других особо опасных инфекционных
заболеваний при выезде российских граждан за рубеж и, прежде всего, в страны
Азии, Африки и Южной Америки.
Срок - до 20.06.98 г.
3. Руководителям противочумных учреждений
обеспечить оказание практической и методической помощи учреждениям
госсанэпидслужбы и здравоохранения в организации мероприятий по профилактике
холеры, проведении лабораторных исследований материалов от больных и
противоэпидемических мероприятий.
Первый заместитель Министра
Г.Г.ОНИЩЕНКО