Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ

КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

 

ПРИКАЗ

 

15 июня 1998 г.

 

N 334

 

О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ОСЛОЖНЕНИЙ

ПРИ ПЕРЕЛИВАНИИ КОМПОНЕНТОВ, ПРЕПАРАТОВ КРОВИ,

КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ

 

Трансфузионно-инфузионная терапия в настоящее время занимает одно из ведущих мест в лечении различных патологических состояний. Наиболее широко она используется в хирургии, реаниматологии, акушерстве и гинекологии, педиатрии. В приказах Минздрава Российской Федерации: от 23.05.1985 г. N 700 "О мерах по дальнейшему предупреждению осложнений при переливании крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей" и от 09.01.1998 г. N 2 "Об утверждении инструкций по иммуносерологии", в инструктивно-методических материалах: "Инструкция по переливанию крови и ее компонентов" от 03.12.1986 г.; "Инструкция по проведению донорского плазмафереза" от 29.05.1995 г.; "Предупреждение несовместимости при переливании крови, клиника и лечение гемотрансфузионных осложнений" (методические указания) от 31.07.1974 г. определены четкие показания и противопоказания к их применению, предусмотрены серологические и другие пробы, методики их постановки, профилактика посттрансфузионных осложнений.

Действующими приказами Комитета здравоохранения г. Москвы от 05.10.1985 г. N 600 "О мерах по предупреждению посттрансфузионных осложнений" и от 03.07.1980 г. N 421 "О совершенствовании трансфузиологической помощи в ЛПУ" обращалось внимание руководителей лечебно-профилактических учреждений г. Москвы, всех медицинских работников на необходимость самого строжайшего соблюдения действующих положений и инструкций при проведении трансфузионной терапии компонентами, препаратами крови, кровезаменителями.

Проверки лечебных учреждений, проводимые специалистами отдела организации и контроля трансфузиологической помощи в ЛПУ и повышения квалификации кадров СПК Комитета здравоохранения г. Москвы, свидетельствуют, что в большинстве случаев руководители больниц и родильных домов обеспечивают современный уровень трансфузиологической помощи, осуществляют действенный контроль за исполнением директивных и инструктивно-методических документов при трансфузии компонентов и препаратов крови, кровезаменителей.

Вместе с тем, проверка работы лечебно-профилактических учреждений, проведенная в 1996-1997 гг., показывает, что в лечебной практике продолжают наблюдаться случаи тяжелых посттрансфузионных осложнений. Анализ осложнений свидетельствует о том, что их этиологическая структура за последние годы не претерпела существенных изменений: основной причиной являются трансфузии эритроцитной массы, несовместимой по групповым факторам АВО (ГКБ N 64, ГКБ N 7, ДГКБ N 9 им. Г.Н.Сперанского, Спасо-Перовский госпиталь Мира и Милосердия) и антигенам системы резус (ГКБ N 67, Измайловская детская городская клиническая больница).

Отмечен случай гемотрансфузионного осложнения, имевшего место в результате нарушений правил при проведении донорского плазмафереза, вследствие которого произошла замена контейнеров с эритроцитной массой при их реинфузии донорам (ГКБ N 40).

Отмечается отсутствие настороженности у врачей при проведении трансфузий реципиентам, с отягощенным трансфузионным и акушерским анамнезом, которым необходимо проведение исследований крови на наличие изоиммунных антиэритроцитарных антител и осуществление индивидуального подбора компонентов крови.

Обращает внимание ослабление работы клинико-диагностических лабораторий ЛПУ по изосерологии. В ряде больниц (детская инфекционная клиническая больница N 5, Измайловская ДГКБ, ДГКБ Святого Владимира; ДГКБ N 9 им. Г.Н.Сперанского, ДГКБ N 13 им. Н.Ф.Филатова, ГКБ N 3 г. Зеленограда, ГКБ N 71, инфекционная клиническая больница N 1, туберкулезная клиническая больница N 7, ГКБ N 31, ГКБ N 63, ГКБ N 64, ГКБ N 67, ГКБ N 68, ГКБ N 56, ГБ N 72, инфекционная клиническая больница N 2 и др.) изосерологические исследования проводят врачи лаборанты, средний медперсонал, не прошедшие специальной подготовки. В вечернее, ночное время и выходные дни врачами-лаборантами не проводятся окончательные определения групповой и резус-принадлежности у реципиентов. Изосерологические исследования в это время проводятся дежурными врачами экспресс-методами, что может приводить к ошибкам при определении групповой и резус-принадлежности и, как следствие, к развитию посттрансфузионных осложнений.

Главные врачи ряда лечебно-профилактических учреждений не обеспечивают контроль за постановкой трансфузионной терапии в подведомственных им учреждениях, не всегда информируют Комитет о возникших осложнениях.

Одним из действенных современных методов профилактики посттрансфузионных осложнений являются трансфузии аутокрови и проведение реинфузии. Однако, несмотря на постоянную методическую работу ведущих специалистов трансфузиологов Москвы, этим перспективным методам уделяется недостаточное внимание.

В целях улучшения организации и проведения инфузионно-трансфузионной терапии в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы и предупреждения возникновения посттрансфузионных осложнений

УТВЕРЖДАЮ:

1. Состав Комиссии Комитета здравоохранения г. Москвы по рассмотрению случаев посттрансфузионных осложнений. (Приложение N 1).

2. Положение о работе Комиссии Комитета здравоохранения г. Москвы по рассмотрению случаев посттрансфузионных осложнений. (Приложение N 2).

3. Мероприятия по оказанию неотложной медицинской помощи при посттрансфузионных осложнениях. (Приложение N 3).

4. Положение о трансфузиологической службе лечебно-профилактического учреждения. (Приложение N 4).

5. Форму протокола гемотрансфузии с 01.07.98 г. (Приложение N 5).

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Начальникам управлений здравоохранения административных округов, главным врачам стационарных ЛПУ городского подчинения:

1.1. Осуществлять постоянный контроль за организацией и состоянием трансфузионной терапии и профилактикой посттрансфузионных осложнений, рациональным использованием и хранением компонентов крови, ее препаратов и кровезаменителей в лечебных учреждениях в соответствии с приказом Минздрава СССР от 23.05.85 г. N 700 "О мерах по дальнейшему предупреждению осложнений при переливании крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей" и настоящим приказом.

1.2. Ввести в штатное расписание ЛПУ должность врача-трансфузиолога в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.05.97 г. N 172 "О внесении в номенклатуру врачебных и провизорских специальностей "трансфузиология". Срок - 01.07.98 г.

1.3. Принимать строгие дисциплинарные меры к виновным лицам, допустившим нарушения приказов, инструкций, методических рекомендаций и других нормативных документов, регламентирующих проведение трансфузионной терапии.

2. Главным врачам стационарных ЛПУ:

2.1. Ежегодно приказом по больнице назначать ответственного врача-трансфузиолога по больнице, врачей по структурным подразделениям, ответственных за проведение трансфузионной терапии, с обязательным обучением на СПК КЗ.

2.2. Немедленно оповещать Комитет здравоохранения и СПК КЗ (руководителя отдела организации и контроля трансфузиологической помощи в ЛПУ и повышения квалификации кадров Н.И.Афонина, тел. 945-74-69 и 945-75-84) при возникновении осложнения в результате трансфузии компонентов крови, ее препаратов и кровезаменителей одновременно с принятием мер в соответствии с приказом Минздрава СССР от 23.05.85 г. N 700 и настоящим приказом. (Приложение N 3).

2.3. Ежегодно на больничном медицинском совете проводить клинические конференции по состоянию трансфузиологической помощи в ЛПУ с представлением протоколов на СПК КЗ.

2.4. Назначать заведующими КПК врачей, прошедших подготовку на СПК КЗ, ММА им. И.М.Сеченова на базе ГНЦ РАМН, РМАПО.

2.5. Создать комиссии по проверке знаний врачей и средних медицинских работников по клинической трансфузиологии; в течение 1998 года принять зачеты у всех медицинских работников; не допускать лиц не сдавших зачеты, к проведению трансфузионной терапии.

2.6. Приказом по больнице определить порядок проведения изосерологических исследований крови реципиентов в ночное время и выходные дни. (Срок - II квартал 1998 г.)

2.7. На каждый операционный день (а при нескольких операциях на каждую операционную бригаду) назначать врача, ответственного за проведение трансфузионной терапии из числа врачей-хирургов или анестезиологов-реаниматологов, не занятых в проведении операции и наркоза.

Срок - постоянно.

2.8. С целью профилактики посттрансфузионных осложнений и обеспечения безопасности гемотрансфузий, организовать в клинико-диагностических лабораториях или в лабораториях ОПК обязательное исследование сывороток всех реципиентов на наличие антиэритроцитарных антител (независимо от их резус-принадлежности), в соответствии с инструкциями, утвержденными Приказом Минздрава РФ N 2 от 09.01.98 г. "Об утверждении инструкций по иммуносерологии".

Срок - II квартал 1998 г.

2.9. Обеспечить условия для хранения компонентов, препаратов крови и кровезаменителей с учетом требований инструкций и методических рекомендаций.

Срок - II квартал 1998 года.

2.10. Установить в кабинетах переливания крови АРМ "Кабинет переливания крови" для формирования заявок, постановки на учет, контроля движения инфузионно-транфузионных сред и кровезаменителей и взаимодействия с СПК (ОПК).

Срок - I квартал 1999 г.

2.11. Совместно с главным врачом СПК (Суханов Ю.С.) ввести в постоянную практику работы ЛПУ организацию аутодонорства, с расчетом проведения 10-15% плановых операций на основе трансфузий компонентов аутокрови реципиентов. Отчеты об объемах проводимых аутогемотрансфузий ежеквартально сообщать в Комитет здравоохранения и на СПК КЗ в отдел организации и контроля трансфузиологической помощи в ЛПУ и повышения квалификации кадров.

Срок - 01.09.98 г.

2.12. Приобрести необходимую аппаратуру для заготовки, фракционирования и хранения компонентов аутокрови в соответствии с табелем оснащения.

Срок - 01.09.98 г.

3. Главному врачу станции переливания крови Комитета здравоохранения (Суханов Ю.С.):

3.1. Обеспечить работу Комиссии Комитета здравоохранения г. Москвы по рассмотрению случаев посттрансфузионных осложнений в соответствии с требованиями настоящего приказа. (Приложение N 2).

3.2. Усилить контроль за организацией и проведением инфузионно-трансфузионной терапии в ЛПУ, деятельностью отделений (кабинетов) переливания крови, рациональным использованием трансфузионных сред, проведением мероприятий, направленных на профилактику посттрансфузионных осложнений.

3.3. Усилить работу по подготовке медицинских кадров, оказывать методическую и практическую помощь лечебным учреждениям в проведении занятий по вопросам клинической трансфузиологии.

3.4. Проводить обучение на СПК врачей ЛПУ методам заготовки консервированной аутокрови и ее компонентов у плановых больных.

Срок - постоянно.

3.5. Обеспечить ЛПУ современной пластикатной аппаратурой для заготовки и переливания аутокрови и ее компонентов у плановых больных.

Срок - 01.09.98 г.

4. Приказы Комитета (ГУЗМ) здравоохранения г. Москвы от 05.10.85 г. N 600 "О мерах по предупреждению посттрансфузионных осложнений" и от 03.07.80 г. N 421 "О совершенствовании трансфузиологической помощи в ЛПУ" считать утратившими силу.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возлагаю на первого заместителя Председателя Комитета И.А.Лешкевича.

 

Председатель Комитета

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу

Комитета здравоохранения

Правительства Москвы

от 15.06.1998 г. N 334

 

СОСТАВ

КОМИССИИ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ

ПО РАССМОТРЕНИЮ СЛУЧАЕВ ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ

ОСЛОЖНЕНИЙ В ЛПУ

 

Утратило силу. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.09.2004 N 440.

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу

Комитета здравоохранения

Правительства Москвы

от 15.06.1998 г. N 334

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О КОМИССИИ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ

ПО РАССМОТРЕНИЮ СЛУЧАЕВ ПОСТТРАНСФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

 

Утратило силу. - Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 27.09.2004 N 440.

 

 

 

 

Приложение N 3

к приказу

Комитета здравоохранения

Правительства Москвы

от 15.06.1998 г. N 334

 

НЕОТЛОЖНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ПОСТТРАНСФУЗИОННОГО ОСЛОЖНЕНИЯ

 

Лечебные мероприятия при возникновении посттрансфузионного осложнения должны носить экстренный характер и осуществляться в порядке оказания реанимационных мероприятий в двух основных направлениях:

- лечение гемотрансфузионного шока и

- профилактика острой почечной недостаточности.

Проведение этих лечебных мероприятий должно осуществляться в том лечебном учреждении, где произошло осложнение.

Клинические проявления гемотрансфузионного шока:

общее беспокойство, возбуждение, боли в пояснице и в области сердца, лихорадка, чувство сдавления в груди. В дальнейшем - общая слабость, бледность кожных покровов, аритмия, безучастность к окружающей обстановке, одышка, тахикардия, озноб, учащение пульса, снижение артериального давления, появление признаков острого внутрисосудистого гемолиза эритроцитов - гемоглобинурия, желтуха, усиление кровоточивости во время операции.

В случае возникновения осложнения, связанного с несовместимой гемотрансфузией, трансфузия должна быть немедленно прекращена. Основные лечебные мероприятия, направленные на борьбу с возникшим гемотрансфузионным осложнением, должны быть направлены на:

- купирование реактивных проявлений, борьбу с гемотрансфузионным шоком, сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью;

- купирование или уменьшение проявлений острого внутрисосудистого гемолиза;

- профилактику развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС);

- профилактику развития анурии и острой почечной недостаточности;

- проведение мероприятий в экстренном порядке с целью выяснения причины несовместимости перелитых донорских эритроцитов.

1. Анализ клинических данных.

2. Проведение контрольных серологических исследований:

- определение групповой принадлежности реципиента и донора (из контейнера);

- определение резус-принадлежности реципиента и донора;

- исследование крови реципиента на наличие изоиммунных антител;

- проведение проб на индивидуальную совместимость крови реципиента и донора (групповую и резус-совместимость).

3. Определение содержания свободного гемоглобина в крови.

4. Определение содержания билирубина в крови.

 

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

 

С целью купирования реактивных проявлений, возникших во время или вскоре после несовместимой гемотрансфузии, используют антигистаминные препараты (1% раствор димедрола, 2% раствор супрастина). С этой же целью вводится внутривенно преднизолон, дексазон или солюкортэф. Применение кортикостероидных препаратов позволяет не только нормализовать гемодинамические показатели, но и предупредить (или уменьшить) проявления острого внутрисосудистого гемолиза, что особенно важно для профилактики развития анурии и тяжелого поражения почек. При необходимости введение кортикостероидов повторяют. Для борьбы с гемотрансфузионным шоком и сердечной недостаточностью наряду с противошоковыми кровезаменителями используют сердечные гликозиды, а также дофамин, добутрекс.

Для профилактики развития анурии необходимо внутривенное введение лактасола (400 мл) или 5% раствор гидрокарбоната натрия (200-250 мл), реополиглюкин до 800 мл под контролем водного баланса.

Для профилактики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови используют внутривенное введение гепарина (15-20 тыс. МЕ на 200 мл изотонического р-ра хлорида натрия, с последующим подкожным введением гепарина по 5000 МЕ под контролем времени свертывания крови по Ли-Уайту). Приступая к введению гепарина следует достоверно убедиться в отсутствии у больного кровотечения, обусловленного техническими особенностями операции (надежный хирургический гемостаз!).

Важнейшим этапом в профилактике развития острой почечной недостаточности является использование лазикса (фуросемида), который вводится внутривенно струйно в дозе 60-120 мг, затем внутримышечно с интервалами 2-4 часа по 40 мг под контролем диуреза, анализа мочи, состояния центральной гемодинамики.

Назначение фуросемида рекомендуется сочетать с внутривенным введением 2,4% раствора эуфиллина по 10 мл дважды через 1 час, затем по 5 мл через 2 часа.

В случае увеличения диуреза - рекомендуется внутривенное введение 15% раствора маннитола 200 мл, через 2 часа еще 200 мл.

При отсутствии лечебного эффекта и развитии анурии дальнейшее введение маннитола следует прекратить, так как в этом случае возможно развитие отека легких в результате гиперволемии и гипергидратации внеклеточного пространства.

Если стимуляция диуреза приводит к положительному эффекту, то диурез следует поддерживать в течение трех суток внутримышечным введением фуросемида по 40 мг каждые 6-8 часов, постепенно снижая дозу препарата под контролем водного баланса. Суточный диурез необходимо поддерживать на уровне 2,5-3 литров.

При развитии у больного второго периода осложнения - острой почечной недостаточности необходимо резко ограничить введение жидкости до 500-600 мл в сутки и срочно решить вопрос о переводе больного в специализированное отделение, располагающее возможностью проведения гемодиализа, плазмафереза и др. методов экстраренального очищения крови.

Лечение больных с острой почечной недостаточностью должно проводиться только в специализированных отделениях.

 

Главный врач СПК КЗ

Ю.С.СУХАНОВ

 

Главный хирург КЗ

А.С.ЕРМОЛОВ

 

Главный анестезиолог-реаниматолог КЗ

И.В.МОЛЧАНОВ

 

 

 

 

Приложение N 4

к приказу

Комитета здравоохранения

Правительства Москвы

от 15.06.1998 г. N 334

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О ТРАНСФУЗИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЕ

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

 

1. Трансфузиологическая служба лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) создается для обеспечения высококвалифицированной трансфузиологической помощи больным, находящимся на лечении в ЛПУ.

2. Трансфузиологическая служба представлена:

- отделением переливания крови (ОПК);

- при отсутствии в ЛПУ ОПК-кабинетом переливания крови (КПК);

- врачами, ответственными за организацию и проведение инфузионно-трансфузионной терапии в ЛПУ, лечебных отделениях больниц.

3. Трансфузиологическая служба ЛПУ в своей деятельности руководствуется действующими регламентирующими документами (приказы МЗ РФ, Комитета здравоохранения г. Москвы, инструктивно-методическими материалами службы крови).

4. Трансфузиологическая служба ЛПУ административно подчиняется главному врачу ЛПУ, а в методическом отношении находится под руководством Отдела организации и контроля трансфузиологической помощи в ЛПУ и повышения квалификации кадров СПК КЗ г. Москвы.

5. Отделения переливания крови в ЛПУ организуются и осуществляют свою деятельность в соответствии с Положением, утвержденным приказом МЗ СССР N 155 от 12.04.90 г. "О совершенствовании учреждений службы крови в условиях нового хозяйственного механизма". В данных ЛПУ ответственность за всю организацию и проведение инфузионно-трансфузионной терапии возлагается на заведующего ОПК.

6. Для организации трансфузиологической службы в ЛПУ, не имеющих в своей структуре ОПК, <*> приказом главного врача ЛПУ назначаются:

--------------------------------

<*> Здесь и далее речь идет только о ЛПУ, не имеющих в своей структуре ОПК.

 

- врач, ответственный за организацию инфузионно-трансфузионной помощи в ЛПУ, из числа специалистов в пределах штатного расписания, прошедших специальную подготовку по вопросам трансфузиологии;

- врачи, ответственные за проведение инфузионно-трансфузионной терапии в лечебных отделениях;

- врач или лаборант с высшим образованием для проведения централизованных изосерологических исследований, прошедший специальную подготовку по вопросам изосерологии;

- средние медицинские работники КПК, прошедшие подготовку по трансфузионной терапии.

7. Для организации и проведения инфузионно-трансфузионной терапии в ЛПУ организуются кабинеты переливания крови в соответствии с методическими рекомендациями "Организация трансфузионной терапии в лечебно-профилактических учреждениях" (Л., 1987), утвержденными МЗ РСФСР 28.11.86 г.

8. Врач, ответственный за организацию трансфузиологической службы в ЛПУ, организует и обеспечивает:

- ежегодное планирование потребности ЛПУ в компонентах, препаратах крови, кровезаменителях, реактивах для определения групповой и резус-принадлежности крови, системах для проведения инфузионно-трансфузионной терапии и др.;

- своевременное составление и подачу заявок на инфузионные и трансфузионные среды, реактивы для определения групповой и резус-принадлежности крови, систем для инфузионно-трансфузионной терапии (дежурного);

- обеспечение постоянного запаса трансфузионных сред, реактивов и систем для инфузионно-трансфузионной терапии;

- получение и правильное хранение компонентов, препаратов крови и кровезаменителей, постоянный контроль за ним;

- учет поступления и выдачи в лечебные отделения трансфузионных сред, цоликлонов, систем для трансфузий в журналах в соответствии с учетными формами, утвержденными МЗ СССР, МЗ РФ;

- постоянный контроль за организацией и проведением инфузионно-трансфузионной терапии в лечебных отделениях;

- организацию и проведение мероприятий по профилактике и лечению посттрансфузионных осложнений;

- оказание консультативной помощи врачам лечебных отделений по вопросам проведения трансфузионной терапии, профилактики и лечения посттрансфузионных осложнений;

- систематическое проведение конференций по вопросам клинической трансфузиологии с анализом состояния и эффективности трансфузиологической службы в ЛПУ;

- составление ежегодного отчета о трансфузиологической службе в ЛПУ.

7. Врач, ответственный за проведение трансфузионной терапии в лечебном отделении, обеспечивает:

- правильную организацию и проведение инфузионно-трансфузионной терапии в своем отделении;

- подачу заявок в КПК на необходимое количество трансфузионных сред, реактивов для определения групповой и резус-принадлежности крови (цоликлонов); проведения инфузионно-трансфузионной терапии;

- контроль за ведением документации по переливанию компонентов, препаратов крови, кровезаменителей;

- представляет годовой отчет о состоянии трансфузиологической помощи в своем отделении.

8. Средний медицинский работник кабинета переливания крови осуществляет:

- получение и хранение компонентов, препаратов крови, кровезаменителей, цоликлонов, систем для трансфузий;

- ежедневный контроль и регистрацию в соответствующем журнале температурного режима хранения трансфузионных сред;

- выдачу в лечебные отделения инфузионно-трансфузионных сред, цоликлонов, систем для трансфузий;

- учет поступления и выдачи в лечебные отделения компонентов, препаратов крови, кровезаменителей, цоликлонов, систем для трансфузий;

- составляет ежемесячный и годовой отчет прихода и расхода трансфузионных сред, цоликлонов, систем для трансфузий.

9. Врач-лаборант, ответственный за централизованное проведение изосерологических исследований обеспечивает:

- определение групповой и резус-принадлежности крови больных;

- определение у всех больных, независимо от групповой и резус-принадлежности, изоиммунных антиэритроцитарных антител (в соответствии с приказом МЗ РФ N 2 от 9.01.98 г. "Об утверждении инструкций по иммуносерологии");

- организацию индивидуального подбора компонентов крови для трансфузий больным по соответствующим показаниям (изоиммунизация к антигенам эритроцитов системы Резус и других серологических систем) на СПК КЗ;

- осуществляет учет и анализ допущенных врачами ошибок при определении групповой и резус-принадлежности больных;

- ведет документацию (журнал) по определению групповой и резус-принадлежности, проведению индивидуального подбора компонентов крови;

- осуществляет подготовку врачей лечебных отделений, медсестер процедурных кабинетов по определению групповой и резус-принадлежности, проведению проб на групповую и резус-совместимость.

 

Заместитель

председателя Комитета

Н.Ф.ПЛАВУНОВ

 

 

 

 

Приложение N 5

к приказу

Комитета здравоохранения

Правительства Москвы

от 15.06.1998 г. N 334

 

Комитет здравоохранения

       г. Москвы

Городская больница N

 

                     ПРОТОКОЛ ГЕМОТРАНСФУЗИИ

 

Ф. И. О. реципиента _____________________ N истории болезни _____________

Дата гемотрансфузии "___" _______________ 199  года.

Начало гемотрансфузии ____________ Окончание гемотрансфузии _____________

Группа крови реципиента ___________ Резус- принадлежность реципиента ____

Определение резус-принадлежности реципиента проводилось:

     в лаборатории             или             экспресс-методом

исследования антител -  выявлены    нет

Показания к проведению гемотрансфузии: __________________________________

_________________________________________________________________________

 

Трансфузионный анамнез: в прошлом трансфузии        были,        не были.

По индивидуальному подбору                          были,        не были.

Посттрансфузионные реакции и осложнения             были,        не были.

какие ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Трансфузионная среда: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

Дата заготовки "___" ____________ 199  года.  N контейнера ______________

Ф. И. О. донора ______________________ количество ___________________ мл.

Группа крови _______________ резус-принадлежность _______________________

 

Перед переливанием, цолициклонами анти- А серии ____ и анти- В серии ____

определена группа крови реципиента _____________ и донора _______________

проба на индивидуальную совместимость на плоскости ______________________

проба на резус - совместимость "тепловая проба" _________________________

биологическая проба _____________________________________________________

 

Способ трансфузии: внутривенно, внутриартериально _______________________

Осложнений во время гемотрансфузии                не было            были

какие ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 

А.Д. до переливания ______ мм. Hg.  А.Д.  после переливания _____ мм, Hg.

PS.  до переливания ______                после переливания _____________

Термометрия: ______ час.            ______ час.             _______ час.

 

Макроскопическая оценка первой порции мочи после гемотрансфузии

_________________________________________________________________________

 

Подпись врача, проводившего гемотрансфузию: _____________________________

 

 



Все нормативно-правовые акты по медицине // Здравоохранение, здоровье, заболевания, лечение, лекарства, доктора, больницы //

Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Copyright © Медицинский информационный ресурс www.hippocratic.ru, 2012 - 2024