МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
19 августа 1998 г.
N 2510/7655-98-32
ИНФОРМАЦИЯ К ПРИКАЗУ МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 02.02.98 N 33
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ (МОДЕЛИ ПРОТОКОЛОВ)
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ"
Министерство здравоохранения Российской
Федерации, в связи с поступившими вопросами и замечаниями по приказу Минздрава
России от 02.02.98 N 33 "Об утверждении стандартов (модели протоколов)
лечения больных туберкулезом" сообщает следующее.
Приказ Минздрава России от 02.02.98 N 33
ни в коей мере не отменяет действие приказа Минздравмедпрома России N 324 от
22.11.95, за исключением минимальной продолжительности основного курса
химиотерапии (Приложение 5. раздел 2 пункт 7).
Стандарты лечения больных туберкулезом,
утвержденные приказом Минздрава России от 02.02.98 N 33, учитывают особенности
функционирования системы здравоохранения в России, достижения отечественной
науки и практики и обеспечивают максимально возможный лечебный эффект при
оптимальных экономических затратах. В то же время, предложенные схемы
краткосрочного контролируемого курса комплексного лечения туберкулеза всех
органов и систем в различных возрастных группах разработаны с учетом
современных социально-экономических условий и рекомендаций ВОЗ. В дополнение к
этим рекомендациям /стратегии DOTS/ отечественные стандарты имеют целью не
только абациллирование больных, но и стойкое клиническое излечение с
формированием минимально возможных остаточных изменений в пораженных органах и
восстановление трудоспособности и социальной функции больного.
При назначении и коррекции главного
метода основного курса лечения туберкулеза - полихимиотерапии следует исходить
из принципов, изложенных в разделе 5 приказа N 33, которые не противоречат
основным положениям стратегии DOTS. В разработанных схемах лечения предусмотрен
минимальный набор основных химиопрепаратов, необходимых для достижения
лечебного эффекта.
Приведенные в схемах протоколов
комбинации химиопрепаратов и патогенетических средств не являются строго
обязательными. Выбор конкретных схем назначения антибактериальных и
патогенетических средств остается за лечащим врачом при наличии убедительного
обоснования с учетом характера процесса, состояния больного, чувствительности
возбудителя к химиопрепаратам и других факторов.
Схемы протоколов являются приложениями к
текстовой части приказа и в наглядной форме иллюстрируют основные положения,
характеризующие весь курс лечения и его отдельные этапы, указывают сроки и виды
контрольных обследований, на основании результатов которых оценивается
эффективность этапов лечения и тактика ведения больного, в том числе
необходимость хирургического вмешательства.
Ведение больного после окончания
основного курса лечения осуществляется в соответствии с приказом
Минздравмедпрома России N 324.
Министерством здравоохранения Российской
Федерации запланировано в IV квартале 1998 года обсуждение на заседании
коллегии вопроса о совершенствовании помощи больным туберкулезом и мерах по
реализации постановления Правительства Российской Федерации от 11.06.98 N 582 О федеральной целевой программе "Неотложные меры
борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004 годы". На заседание коллегии
предполагается представить проект приказа Минздрава России о совершенствовании противотуберкулезной
помощи населению, разработанный с учетом замечаний и предложений по пересмотру
отдельных положений приказа N 324 от 22.11.95, в том числе по совершенствованию
стандартизации лечения туберкулеза.
Ваши предложения по этим вопросам просим
направлять в Минздрав России.
Заместитель Министра
Т.И.СТУКОЛОВА