ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
22 сентября 1998 г.
N 530
О ПОРЯДКЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ Г. МОСКВЫ
В целях улучшения организации и качества
оказания стационарной помощи больным туберкулезом, приказываю:
1. Утвердить инструкцию о порядке
госпитализации больных туберкулезом в специализированные учреждения Комитета
здравоохранения г. Москвы (приложение).
2. Начальникам управлений здравоохранения
административных округов, главным врачам ЛПУ городского подчинения, МНПЦ борьбы
с туберкулезом проводить госпитализацию больных туберкулезом в соответствии с
утвержденной инструкцией.
3. Генеральному директору станции скорой
и неотложной медицинской помощи И.С.Элькису учесть настоящий приказ в
оперативной работе.
4. Считать утратившим силу приказ
Департамента здравоохранения от 17.04.95 г. N 226 "О порядке
госпитализации больных туберкулезом", в части касающихся п. 2.1.2. и п.
2.2. приказа КЗ и ЦГСЭН от 31.10.96 г. N 651/214
"О медицинском обеспечении иностранных граждан, находящихся на территории
Москвы в нарушение установленного режима и представляющих угрозу
распространения инфекционных заболеваний" и п. 3.2. приказа Комитета
здравоохранения г. Москвы от 21.10.97 г. N 552 "О порядке оказания
медицинской помощи иногородним гражданам в лечебно-профилактических учреждениях
Комитета здравоохранения г. Москвы и упорядочении регистрации больных,
получающих платные медицинские услуги".
5. Контроль за
исполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Комитета
здравоохранения Плавунова Н.Ф.
Председатель
Комитета здравоохранения
А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ
Приложение
к приказу
Комитета здравоохранения
от 22.09.1998 г. N 530
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г. МОСКВЫ
1. Коечный фонд стационарных
туберкулезных учреждений г. Москвы обеспечивает прием больных туберкулезом в зависимости
от локализации процесса:
- больных туберкулезом органов дыхания -
МНПЦ борьбы с туберкулезом, туберкулезные больницы NN 3, 6, 7, 11 и стационары
противотуберкулезных диспансеров NN 2, 4, 5, 12, 13, 16, 17, 21;
- больных внелегочными локализациями
туберкулеза - туберкулезные больницы NN 6 и 7;
- больные психическими заболеваниями и
активным туберкулезом госпитализируются в психиатрическую больницу N 16 и в
туберкулезную клиническую больницу N 3.
В МНПЦ борьбы с
туберкулезом госпитализируются больные с подозрением на туберкулез легких или
органов средостения для дифференциальной диагностики (в сложных случаях),
больные впервые выявленным и хроническим туберкулезом легких, у которых
применяются новые методы лечения и лекарственные препараты, больные туберкулезом
органов дыхания, требующие хирургического вмешательства, в том числе при
сочетании туберкулеза с онкологической патологией, больные туберкулезным
менингоэнцефалитом, больные саркоидозом.
В туберкулезную клиническую больницу N 3
госпитализируются больные туберкулезом органов дыхания с сопутствующим сахарным
диабетом, с хронической психической патологией вне обострения, заболеваниями
желудочно-кишечного тракта, ХНБОД, больные саркоидозом, больные туберкулезом
органов дыхания, требующие хирургического вмешательства, больные с легочной
патологией, требующей дифференциальной диагностики (с подозрением на
туберкулез).
В туберкулезную клиническую больницу N 7
госпитализируются больные туберкулезом в соответствии с профилизацией коек
больницы (урология, нефрология, гинекология, общая хирургия, торакальная
хирургия, офтальмология, отоларингология, инфекция, педиатрия - дети в возрасте
от 0 до 3-х лет), беременные женщины с сопутствующим туберкулезом, инвалиды и
участники войн.
В туберкулезную больницу N 6
госпитализируются больные туберкулезом: органов дыхания - подростки, больные
костно-суставным туберкулезом; больные туберкулезом - с сопутствующей травмой.
В туберкулезную больницу N 11
госпитализируются больные туберкулезом органов дыхания с сопутствующими
эндокринологическими заболеваниями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта,
инфекционными заболеваниями.
2. Госпитализация больных туберкулезом,
включая иностранных и иногородних граждан, нуждающихся в экстренной и
неотложной медицинской помощи, осуществляется в туберкулезную клиническую
больницу N 7.
3. Плановая госпитализация больных
туберкулезом осуществляется по направлению территориальных противотуберкулезных
диспансеров и МНПЦ борьбы с туберкулезом ежедневно, кроме выходных до 15 часов;
при необходимости оформляется наряд на перевозку больного на Станции скорой и
неотложной медицинской помощи (тел. 924-81-01; 924-91-01; 924-48-60).
Госпитализация больных туберкулезным
менингоэнцефалитом осуществляется в специализированное отделение МНПЦ борьбы с
туберкулезом после консультации специалиста отделения (тел. 268-08-61).
Госпитализация больных психическими
заболеваниями в стадии обострения и активным туберкулезом из
лечебно-профилактических учреждений городского подчинения осуществляется, после
консультации фтизиатра, в психиатрическую больницу N 16, по согласованию с
администрацией данной больницы (тел. 584-92-20), при возникших трудностях при
госпитализации, по согласованию с организационно-методическим отделом по
психиатрии (тел. 299-67-59).
Госпитализация больных психическими
заболеваниями вне обострения и активным туберкулезом из психоневрологических
интернатов и других психиатрических учреждений городского подчинения
осуществляется, после консультации фтизиатра, в туберкулезную клиническую
больницу N 3 по согласованию с отделом организации и контроля
за проведением противотуберкулезных мероприятий МНПЦ борьбы с
туберкулезом (тел. 268-00-10). После прохождения основного курса химиотерапии в
туберкулезной клинической больнице N 3, эти больные, с затихающим туберкулезным
процессом (II гр. ДУ), переводятся в психоневрологический интернат N 2 Комитета
социальной защиты населения г. Москвы, для долечивания.
Госпитализация больных осуществляется при
наличии выписки из амбулаторной истории болезни, рентгенограмм и талона на
госпитализацию (форма N 028/у) из территориального противотуберкулезного
диспансера или консультативного отделения МНПЦ борьбы с туберкулезом.
При выявлении туберкулеза у лиц без определенного
места жительства госпитализация осуществляется в туберкулезную больницу N 11
без согласования с администрацией этой больницы санитарным транспортом станции
скорой и неотложной медицинской помощи по направлению МНПЦ борьбы с
туберкулезом и территориальных противотуберкулезных диспансеров.
Иностранные и
иногородние граждане с установленным амбулаторно диагнозом туберкулеза
госпитализируются в туберкулезные больницы NN 3, 6, 7, 11 и стационары ПТД NN
2, 4, 5, 12, 13, 16, 21 только с активным туберкулезом и по согласованию с
отделом организации и контроля за проведением противотуберкулезных мероприятий
МНПЦ борьбы с туберкулезом (тел. 268-00-10).
Больные из Московской области с
установленным амбулаторно диагнозом туберкулеза госпитализируются в МНПЦ борьбы
с туберкулезом и в туберкулезные больницы NN 3, 6, 7, 11 в соответствии с
установленной Комитетом здравоохранения квотой:
- ТКБ N 3 - 50 больных в год;
- ТБ N 11 - 100 больных в год;
- ТКБ N 7 - 15 детей в год от 0 до 3-х
лет;
- МНПЦ борьбы с туберкулезом - 30 больных
в год;
- ТБ N 6 - 50 больных в год;
- в гинекологическое отделение ТКБ N 7 -
100 больных в год (беременные женщины для родоразрешения в роддом для
прерывания беременности).
Военнослужащие внутренних войск,
сотрудники органов внутренних дел Московского гарнизона с установленным
диагнозом туберкулеза госпитализируются в ТКБ N 3, ТБ N 6, ТКБ N 7, МНПЦ борьбы
с туберкулезом, в зависимости от локализации процесса, по направлению и по
согласованию с администрацией туберкулезных больниц. Другие категории
военнослужащих (ФСБ, Мин. Обороны) госпитализируются в соответствующие
госпитали, согласно ведомственному подчинению.
Лица призывного возраста для обследования
на туберкулез госпитализируются в ТКБ N 3, N 6, N 7, МНПЦ борьбы с туберкулезом
по направлению призывных комиссий районных военкоматов.
4. Перевод больных, у которых выявлен
туберкулез, подтвержденный фтизиатром-консультантом, из общесоматических
стационаров (в том числе иногородних, иностранных граждан, граждан, имеющих
статус беженца или временную регистрацию) осуществляется в туберкулезную
клиническую больницу N 3 санитарным транспортом Станции скорой и неотложной
медицинской помощи по согласованию с администрацией больницы или зав. приемным
отделением (тел. 571-22-15; 571-20-55).
4.1. перевод больного из одного
туберкулезного учреждения в другое осуществляется по согласованию с
администрацией этих учреждений санитарным транспортом Станции скорой и
неотложной медицинской помощи, при наличии медицинской документации.
5. Впервые выявленные больные с
ограниченными формами туберкулеза, не выделяющие микобактерии, при отсутствии
специальных показаний в стационарном лечении не нуждаются. По решению
Клинико-экспертной комиссии (КЭК) ЛПУ лечение проводить амбулаторно или в
санатории.
6. Впервые выявленные больные в случае
прекращения бактериовыделения, переводятся на амбулаторное или санаторное
лечение, начиная с 3-х месяцев пребывания в стационаре.
7. Максимальный срок стационарного
лечения больных туберкулезом составляет 6-8 месяцев; при сохранении бактериовыделения
стационарный этап лечения совместным решением Клинико-экспертной комиссии (КЭК)
ЛПУ и Центральной врачебно-контрольной комиссии (ЦВКК) отдела организации и контроля за проведением противотуберкулезных мероприятий
МНПЦ борьбы с туберкулезом продлевается до 1 года. Во всех остальных случаях,
при отсутствии бактериовыделения, больные переводятся на амбулаторный или
санаторный этап лечения.
8. При неэффективности лечения и
сохранении бактериовыделения после 3-х месяцев стационарного этапа, больные
туберкулезом органов дыхания в обязательном порядке должны быть осмотрены
фтизиохирургом. В случае отказа от оперативного вмешательства при наличии
показаний, с постоянным бактериовыделением и
деструкцией в легочной ткани больные переводятся из территориальных ПТД и МНПЦ
БТ в загородные туберкулезные больницы NN 3, 6, 11.
Заместитель председателя
Комитета здравоохранения
Н.Ф.ПЛАВУНОВ