АДМИНИСТРАЦИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПРИКАЗ
10 марта 1999 г.
N 30
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИЕЙ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
НАСЕЛЕНИЮ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Борьба с сердечно - сосудистыми
заболеваниями, поражающими значительную часть населения и приводящими к
значительным трудовым и людским потерям, из-за высокой инвалидизации и
смертности является одной из приоритетных задач здравоохранения Московской
области.
Ежегодно на долю болезней системы
кровообращения приходится 14%, они занимают второе место в общей заболеваемости
населения Московской области. Среди них заболевания сердечно - сосудистой
системы составляют 80%,в т.ч. ишемическая болезнь сердца с гипертонией и без составляет - 65,3%.
Артериальная гипертония самое
распространенное заболевание в группе сердечно - сосудистой патологии и
является основным фактором риска развития - ИБС, инфаркта миокарда, мозгового
инсульта и сердечной недостаточности.
Однако официальной статистикой
регистрируется всего 3,7 случаев на 1000 населения, что в 10 раз ниже истинной
заболеваемости, выявляемой при скрининговых исследованиях.
Основными причинами летальности от
болезней сердечно - сосудистой системы являются инфаркт миокарда - 18,3%,
другие формы ИБС - 8,6%.
Смертность от этих болезней за последние
10 лет возросла в 1,7 раза (с 64,2 до 89,2 на 10 тыс. населения).
Недостаточная работа первичного звена
здравоохранения по выявлению и лечению больных артериальной гипертонией,
отсутствие доступных недорогих гипотензивных средств, необходимого современного
лабораторно - инструментального оборудования, плохая осведомленность населения
и отсутствие государственной поддержки по реабилитации больных коронарной
болезнью создает неблагоприятный фон для развития тяжелых форм сердечно -
сосудистой патологии.
Одной из современных форм оптимизации
лечебно - профилактической работы среди больных артериальной гипертонией и ИБС
является внедрение образовательной программы по повышению уровня знаний
медицинских работников и учебных программ для больных ИБС и артериальной
гипертонией.
В организационно - методическом
кардиологическом центре (ЦГБ) г.Жуковского с 1996 года
проводится работа по обучению больных ИБС по вопросам вторичной профилактики и
реабилитации в амбулаторных условиях. Полученные результаты свидетельствуют о
высокой эффективности этой работы. Среди обученных больных развитие не
фатального инфаркта миокарда уменьшилось в 1,5 раза, смертность от ИБС снизилась в 1,4 раза, а
инвалидизация почти в 2 раза. Распространение этого опыта по ЛПУ Московской
области позволит уменьшить риск смерти среди лиц, страдающих артериальной
гипертонией и ИБС.
С целью совершенствования качества
кардиологической лечебно - профилактической помощи населению Московской области
и во исполнение решения коллегии Министерства здравоохранения
России от 11.06.96г., протокол N 13 "О проекте федеральной
программы "профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ".
1. УТВЕРЖДАЮ:
1.1. Положение о Московском областном
центре по образованию медицинских работников и обучению больных ишемической
болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертонией (АГ) (приложение N 1).
1.2. Положение о муниципальной школе
(клубе) по обучению больных ИБС и АГ (приложение N 2).
2. ПРИКАЗЫВАЮ:
2.1. Первому заместителю начальника
Главка С.А.Берташ, Главному врачу ЦГБ г. Жуковского Белоносову В.П.
2.1.1. Создать на функциональной основе на базе Московского областного учебно -
кардиологического центра, Областной центр (далее Центр) по подготовке
медицинских работников методике преподавания и обучению больных ишемической
болезнью сердца (ИБС) и артериальной гипертонией (АГ).
2.1.2. Организовать работу Центра в
соответствии с утвержденным положением (приложение N 1).
2.2. Московскому областному научно -
исследовательскому институту им. М.Ф.Владимирского (Оноприенко Г.А.) обеспечить
необходимую помощь в организации обучения медицинских работников Московской
области в Центре.
2.3. Назначить руководителем Центра
д.м.н., профессора, заведующего кардиологическим отделением ЦГБ г. Жуковского
Позднякова Ю.М.
2.4. Определить экспериментальными базами
по организации коронарных клубов и школ артериальной гипертонии в гг.
Жуковском, Воскресенске, Балашихе, Егорьевске, Клину, Наро - Фоминске,
Серпухове, Щелково.
2.5. Руководителям вышеперечисленных
территорий:
2.5.1. Выделить помещение для организации
коронарных клубов и школ артериальной гипертонии.
2.5.2. Штатную численность утвердить в
установленном порядке в зависимости от объема работы.
2.5.3. Создание клубов (школ) больных
Ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией утвердить соответствующим
приказом территориального органа управления здравоохранением.
2.5.4. Финансирование осуществлять в счет
бюджетных средств и широкого привлечения спонсорских и благотворительных
средств.
2.6. Главному внештатному кардиологу
Московской области, руководителю центра Позднякову Ю.М.:
2.6.1. Обеспечить организационно -
методическое руководство работой коронарных клубов и школ артериальной
гипертонии на территории Московской области в соответствии с приложением N 2.
2.6.2. Организовать подготовку
медицинского персонала методикам обучения больных ИБС и АГ.
2.6.3. Разработать критерии оценки
эффективности обучения больных и представить их в Главк до 1.01.2000 г.
2.7. Контроль за
выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя начальника
Главка С.А.Берташ.
Начальник Главного управления
здравоохранения Администрации
Московской области
В.В.ЛЯБИН
СОГЛАСОВАНО:
Первый заместитель
Начальника Главка
С.А.БЕРТАШ
Заведующая планово -
финансовым отделом
Ю.М.ГАЛКИНА
Заместитель
Начальника Главка
Н.А.ШАРКОВ
Юрисконсульт
Л.Н.ЛЕШКЕВИЧ
ИСПОЛНИТЕЛЬ:
Главный терапевт
Г.Г.ПИСКУНОВА
Приложение N 1
к приказу ГУЗАМО
от 10.03.1999 г. N 30
ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О МОСКОВСКОМ ОБЛАСТНОМ ЦЕНТРЕ ПО
ОБРАЗОВАНИЮ ВРАЧЕЙ И ПО ОБУЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ИБС И АГ
1. Общие положения
1.1. Московский областной центр по
образованию врачей и обучению больных АГ и ИБС является специализированным
организационно - методическим подразделением МООМКЦ и функционирует на базе
Жуковской городской больницы.
1.2. Центр в своей деятельности руководствуется
данным положением, действующим законодательством РФ и регламентирующими
документами вышестоящих органов управления.
1.3. Штаты медицинского персонала
устанавливаются руководством ЦГБ в соответствии с действующими штатными
нормативами и в пределах фонда заработной платы.
1.4. Руководителем центра является
главный внештатный кардиолог Московской области.
1.5. Руководитель центра назначается и
освобождается от должности приказом начальника Главного управления
здравоохранения Московской области.
1.6. В своей работе Центр использует все
лечебно - диагностические возможности подразделений МООМКЦ Жуковской ЦГБ.
1.7. Центр осуществляет свою деятельность как за счет бюджетных средств, так и широкого
привлечения спонсорских и благотворительных взносов.
2. Задачи
2.1. Обеспечение высококвалифицированной
лечебно - диагностической и консультативной специализированной медицинской
помощью населения Московской области.
2.2. Совершенствование и внедрение в
практику здравоохранения Московской области новых методов профилактики,
диагностики и реабилитации больных ИБС и АГ.
2.3. Разработка и внедрение на территории
Московской области современных образовательные
программы по факторам риска и вторичной профилактике ИБС и АГ.
2.4. Проведение семинарских занятий и тренинг
с врачами - преподавателями коронарных клубов и школ АГ по повышению их
квалификации в вопросах сердечно - сосудистых патологий с привлечением ученых
МОНИКИ, ГНИЦ ПМ МЗ РФ и кафедры профилактической кардиологии РГМУ.
2.5. Обеспечение учебно - образовательными
пособиями, буклетами, видео - аудиоматериалами для медицинского персонала и
больных ИБС и АГ.
3. Функции
3.1. Центр координирует всю деятельность
медицинских работников Московской области по образовательным и просветительным
проблемам в области АГ и ИБС.
3.2. Готовит медицинских работников
методикам по обучению больных АГ и ИБС вторичной профилактике и борьбе с
факторами риска.
3.3. Обучает больных АГ и ИБС методам
самопомощи при острых ситуациях и контролю не медикаментозных воздействий,
включая физические тренировки.
3.4. Адаптирует программы обучения в
соответствии с особенностями городов и районов Московской области.
3.5. Контролирует качество и
эффективность обучения в территориальных школах и вносит предложения по
совершенствованию системы самоконтроля.
3.6. Выдает паспорт больного, в котором
фиксируются объективные данные и рекомендации по лечению и реабилитации в
амбулаторных условиях.
3.7. Организует проведение лекций,
семинаров, конференций, круглых столов по вопросам обучения больных АГ и ИБС.
3.8. Пропагандирует населению области
через средства массовой информации знания по проблемам оздоровления образа
жизни и вторичной профилактике АГ и ИБС.
3.9. Совершенствует и распространяет опыт
обучения больных АГ и ИБС в лечебно - профилактических учреждениях Московской
области.
3.10. Осуществляет отбор больных с АГ и
ИБС для обучения в центре.
4. Права и обязанности
- Принимает участие в разработке целевых
государственных программ, а также программ международного сотрудничества;
- осуществляет руководство работой
Центра;
- проводит ежегодный анализ работы Центра
и районных школ для больных АГ и ИБС и представляет предложения по
совершенствованию их работы в Главк;
- проводит работу по внедрению
современных лечебно - реабилитационных методик в кардиологической практике;
- организует с привлечением ведущих
специалистов семинарские занятия для врачей - преподавателей школ для больных
АГ и ИБС.
- Принимает участие в Российских и
международных конференциях и съездах.
Приложение N 2
к приказу ГУЗАМО
от 10.03.1999 г. N 30
ТИПОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О МУНИЦИПАЛЬНОЙ ШКОЛЕ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ИБС И АГ
1. Общие положения
1.1 Территориальная школа (клуб) по
обучению больных АГ и ИБС является специализированным консультативным и
реабилитационным
подразделением ЛПУ по оптимизации контроля, лечения и профилактики
больных АГ и ИБС.
1.2 Порядок создания, права и обязанности
персонала школы для больных АГ и ИБС определяются местными органами управления
здравоохранения.
1.3 Штаты медицинского персонала
устанавливаются в индивидуальном порядке в зависимости от объема работы и
утверждаются руководителем ЛПУ в пределах общей штатной численности.
1.4 Руководитель школы (клуба)
назначается и освобождается от должности из числа медицинских работников,
подготовленных по данной специальности, приказом главного врача ЛПУ, при
котором создана школа (клуб).
1.5 Территориальная школа для больных АГ
и ИБС в своей деятельности руководствуется данным
положением, утвержденными программами и регламентирующими документами
вышестоящих органов управления здравоохранением.
1.6 В своей
работе школа (клуб) использует все лечебно - диагностические возможности
лечебного учреждения, на базе которого они функционируют.
1.7 Школа (клуб) для больных АГ и ИБС
осуществляет свою работу как за счет бюджетного
финансирования, так и на коммерческой основе с частичной оплатой за счет
обучающихся.
1.8 Школы для больных АГ и ИБС
функционируют по утвержденным программам с адаптацией к местным условиям.
1.9 Текущее содержание школы
финансируется за счет средств бюджета территории с широким привлечением
спонсорских, благотворительных и других внебюджетных источников.
2. Задачи
2.1 Повышение уровня знаний по АГ и ИБС
среди медицинских работников и населения.
2.2 Достижение минимизации симптомов
заболевания и предупреждение обострений и осложнений болезни на фоне
лекарственной терапии и немедикаментозного оздоровления.
2.3 Внедрение адекватных методов
физической активности, основам психотерапии и сбалансированного питания.
2.4 Повышение качества жизни больного.
2.5 Снижение уровня заболеваемости,
смертности и инвалидности.
3. Функции
Для выполнения поставленных задач школа
(клуб) для больных АГ и ИБС организовывает и проводит:
3.1 Лечебно - консультативную помощь больным
АГ и ИБС и отбор их для обучения.
3.2 Обучение больных основам вторичной
профилактики АГ и ИБС, включая диетотерапию, контролируемые физические
тренировки с последующей рекомендацией для самостоятельных занятий.
3.3 Просветительскую работу среди населения
через средства массовой информации и периодическое издание собственных
методических пособий.
3.4 Руководитель школы (клуба) регулярно
анализирует качество и эффективность проводимой работы, представляет отчет и
предложения по повышению качества оказания специализированной медицинской
помощи в вышестоящие органы управления здравоохранением.
3.5 Лечебно - консультативную помощь
больным и отбор лиц с АГ и ИБС для обучения по степени
тяжести, длительности заболевания и возрасту.
4. Права и обязанности
Руководитель школы (клуба):
- проводит ежегодный анализ эффективности
обучения и представляет предложения руководителям по совершенствованию их
работы;
- консультирует в поликлинике, где и
проводит отбор и оформляет группы обучающих в
соответствии с тяжестью заболевания, возраста и др.
Сотрудники школы (клуба) имеют право на
участие в Российских и международных конференциях и симпозиумах.