УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра
здравоохранения РСФСР
К.И.АКУЛОВ
15 октября 1980 г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СРОКИ ИЗОЛЯЦИИ БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
И ЛИЦ, СОПРИКАСАВШИХСЯ С НИМИ
Настоящие материалы обобщены в
соответствии с действующими приказами и инструкциями Министерств
здравоохранения СССР и РСФСР и предназначены для практической работы врачам
эпидемиологам.
┌──────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────┐
│ Раздел 1 │ Раздел 2 │
├──────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────┤
│
Сроки изоляции больных и │ Сроки
разобщения лиц, соприкасавшихся с │
│
порядок допуска к работе │инфекционными больными, и порядок допуска их к│
│ (учебе, в детские │
работе (учебе, в детские учреждения)
│
│ учреждения) лиц, ├───────────────────────┬──────────────────────┤
│
перенесших инфекционные │ до
изоляции больного │ при оставлении │
│ заболевания │ │ больного на дому │
├──────────────────────────┼───────────────────────┼──────────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │
├──────────────────────────┴───────────────────────┴──────────────────────┤
│ Брюшной тиф и
паратифы │
│
│
│1.
Изоляцию больного пре- │1. Лица, соприкасав- │Госпитализация │
│кращают
после исчезновения│шиеся с больным,
│больного обязательна. │
│клинических
симптомов, │разобщению не
подлежат,│При оставлении │
│трехкратного
бактериологи-│но остаются под
│больного на дому │
│ческого
исследования кала │медицинским наблюдением│(с разрешения │
│и
мочи и однократного │в течение
21 дня с │эпидемиолога): │
│исследования
желчи. │момента изоляции │а) лица, проживающие │
│Первое
исследование │больного. │в одной квартире с │
│производят
спустя 5 дней │Лица, находящиеся
под │заболевшим, подлежат │
│после
установления │медицинским │медицинскому │
│нормальной
температуры. │наблюдением, │наблюдению на все │
│Повторные
исследования │допускаются к
работе, │время болезни и в │
│производят
с пятидневным │но должны быть │течение 21 дня после │
│промежутком. │осмотрены врачом не │выздоровления │
│Выписывают
реконвалесцен- │менее одного раза в
│больного; │
│тов
из стационара не ранее│декаду (медицинский │б) лица, ухаживающие │
│23-го
дня нормальной │осмотр и │за заболевшим, │
│температуры
и направляют │бактериологическое │допускаются к работе │
│под
наблюдение врача │исследование │после выздоровления │
│кабинета
инфекционных │испражнений и
мочи на │больного, проведения │
│заболеваний
или │тифозную палочку). │заключительной │
│участкового
врача. │2.
"Пищевики" и │дезинфекции
и │
│Лица,
не получавшие │приравненные к
ним │двукратного │
│антибиотикотерапию,
могут │лица, бывшие в │бактериологического │
│быть
выписаны не ранее │соприкосновении
с │исследования с │
│чем
на 14-й день после │больным,
допускаются к │отрицательным
│
│установления
нормальной │работе после
изоляции │результатом, с │
│температуры. │больного и двукратного │установлением
за ними │
│2.
Реконвалесцентов, у │исследования
кала (с │медицинского │
│которых
обнаружено │обязательной
дачей │наблюдения в
течение │
│бактерионосительство, │слабительного) и мочи, │21
дня после │
│задерживают
в больнице и │при
отрицательных │выздоровления │
│проводят
дополнительный │результатах
они │больного; │
│комплекс
лечения с │остаются под │в) лиц, обслуживающих │
│использованием
всех │наблюдением в
течение │перечисленные в п. 3 │
│имеющихся
средств. │21 дня. │раздела 1 предприятия │
│Если
выделение возбудителя│При положительном │и учреждения, │
│продолжается
через 1,5-3 │результате
исследования│допускают к работе │
│мес.
после клинического │дальнейшее
наблюдение, │только по │
│выздоровления,
реконвалес-│порядок исследования и │выздоровлении больного│
│центов
выписывают домой с │допуск на работу
│и после заключительной│
│указанием
на бактерионоси-│осуществляют так же,
│дезинфекции с │
│тельство
("острое" или │как
для │соблюдением
правил, │
│"хроническое").
Таких лиц │реконвалесцентов той же│указанных в п. 2 │
│обследуют
и наблюдают │категории │раздела 2 │
│согласно
специальной │ │ │
│инструкции
по выявлению, │ │ │
│учету
и наблюдению за │ │ │
│носителями
возбудителей │ │ │
│брюшного
тифа и паратифов │
│ │
│3.
Реконвалесцентов │ │ │
│брюшного
тифа и паратифов │
│ │
│из
числа "пищевиков" и │ │ │
│лиц,
к ним приравненных, │ │ │
│не
допускают к работе по │ │ │
│своей
специальности на │ │ │
│протяжении
месяца после │ │ │
│выписки
из больницы. В │ │ │
│течение
этого времени у │ │ │
│реконвалесцентов
данной │ │ │
│группы
производят 5-крат- │
│ │
│ное
бактериологическое │ │ │
│исследование
желчи: │ │ │
│а)
при отрицательном │ │ │
│результате
исследования │ │ │
│этих
лиц допускают на │ │ │
│работу
в пищевые и прирав-│
│ │
│ненные
к ним учреждения, │ │ │
│но
оставляют под │ │ │
│лабораторным
контролем; на│
│ │
│протяжении
первого года │ │ │
│после
перенесенного │ │ │
│заболевания
исследования │ │ │
│кала
и мочи проводят │ │ │
│ежемесячно,
а в последую- │
│ │
│щем
(на протяжении всей │ │ │
│трудовой
деятельности) - │ │ │
│один
раз в квартал; │ │ │
│б)
при обнаружении │ │ │
│возбудителя
брюшного тифа │
│ │
│и
паратифа эти лица не │ │ │
│допускаются
на работу по │ │ │
│специальности
еще один │ │ │
│месяц,
в течение которого │
│ │
│им
назначается новый цикл │ │ │
│бактериологических │ │ │
│исследований
(5-кратное │ │ │
│исследование
кала и мочи, │ │ │
│однократное
исследование │ │ │
│желчи). │ │ │
│Реконвалесценты,
у которых│ │ │
│возбудители
брюшного тифа │
│ │
│и
паратифа обнаруживают │ │ │
│более
3 мес. после выписки│ │ │
│из
стационара, │ │ │
│расцениваются
как хрони- │ │ │
│ческие
бактерионосители и │
│ │
│подлежат
отстранению от │ │ │
│работы
в пищевых и прирав-│
│ │
│ненных
к ним учреждениях │ │ │
│(на
протяжении всей │ │ │
│трудовой
деятельности) │ │ │
│4.
У всех лиц (кроме │ │ │
│"пищевиков"
и лиц, к ним │ │ │
│приравненных),
перенесших │ │ │
│брюшной
тиф или паратиф, в│
│ │
│первые
3 мес. после выпис-│
│ │
│ки
из больницы ежемесячно │
│ │
│исследуют
кал и мочу, а на│
│ │
│4-ом
месяце у взрослых │ │ │
│проводят
исследование │ │ │
│желчи.
В последующие │ │ │
│2
года исследование кала и│ │ │
│мочи
производят 1 раз в │ │ │
│квартал. │ │ │
│Перед
снятием с учета │ │ │
│взрослым
также проводят │ │ │
│однократное
исследование │ │ │
│желчи │ │ │
│
│
│
Сальмонеллезы │
│
│
│Изоляцию
больного прекра- │Лица, соприкасавшиеся
│Госпитализацию │
│щают
после полного клини- │с больными, разобщению │больных производят по
│
│ческого
выздоровления, │не подлежат, но
должны │клиническим и │
│проведенного
курса лечения│оставаться под
│эпидемиологическим │
│и
отрицательного результа-│наблюдением в течение │показаниям. При │
│та
однократного бактерио- │7 дней после изоляции │оставлении больного на│
│логического
исследования │больного │дому лица, │
│испражнений,
проведенного │
│соприкасавшиеся с ним,│
│не
ранее 2 дней после │ │разобщению
не │
│окончания
лечения. │ │подлежат, но
остаются │
│Изоляцию
больных из числа │Лица, относящиеся к
│под медицинским │
│пищевиков
и лиц, к ним │декретированным
группам│наблюдением в течение │
│приравненных,
а также │населения и │всего периода болезни │
│детей,
посещающих детские │приравненные к ним:
│и 7 дней после │
│дошкольные
учреждения, и │дети,
посещающие │выздоровления │
│их
неорганизованных │дошкольные
учреждения, │ │
│сверстников
до 2-летнего │а также детских
домов │ │
│возраста
прекращают после │и школ-интернатов,
│ │
│полного
клинического │соприкасавшиеся
с │ │
│выздоровления,
проведенно-│больным, разобщению не │ │
│го
курса лечения и │подлежат,
находятся │ │
│отрицательных
результатов │под медицинским
│ │
│двукратного
бактериологи- │наблюдением по месту
│ │
│ческого
исследования │жительства или
работы │ │
│испражнений,
проведенного │в течение 7 дней с
│ │
│ранее
2 дней после │момента
изоляции; их │ │
│окончания
лечения │подвергают
однократному│ │
│ │бактериологическому │ │
│ │обследованию
без │ │
│ │отстранения от
работы │ │
│ │и без
выведения из │ │
│ │детского
коллектива │ │
│ │
│ Острые кишечные
инфекции │
│
│
│Изоляцию
больных, перенес-│Лица, соприкасавшиеся с│Госпитализацию больных│
│ших
кишечное заболевание │больным,
разобщению не │проводят по
│
│без
бактериологического │подлежат, но
находятся │клиническим и │
│подтверждения
диагноза, │под медицинским │эпидемиологическим │
│лечившихся
в стационаре │наблюдением в
течение │показаниям. При │
│или
дома, прекращают не │7 дней с
момента │оставлении
больного │
│ранее
3 дней после │изоляции
больного. │дома лица, │
│клинического
выздоровле- │Работники пищевых │соприкасавшиеся с ним,│
│ния,
нормализации стула и │предприятий и лица, к │разобщению не │
│температуры. │ним приравненные, │подлежат, но находятся│
│Изоляцию
больных, перенес-│находятся под
│под медицинским │
│ших
дизентерию или прочие │медицинским наблюдением│наблюдением в
течение │
│кишечные
инфекции, под- │по месту
жительства или│всего периода его
│
│твержденные
бактериологи- │работы (при наличии на │болезни и 7 дней после│
│чески,
лечившихся в стаци-│предприятии или в
│выздоровления. │
│онаре
или дома, прекращают│учреждении │Работников пищевых │
│не
ранее 3 дней после │медработника)
в течение│предприятий и лиц, к │
│клинического
выздоровле- │7 дней с момента │ним приравненных, │
│ния,
нормализации стула и │изоляции больного. │подвергают кроме того │
│температуры,
отрицательно-│В период наблюдения их │однократному │
│го
результата однократного│подвергают │бактериологическому │
│бактериологического │однократному │обследованию в первые │
│обследования,
проведенного│бактериологическому
│3 дня наблюдения. │
│не
ранее двух дней после │обследованию
в первые │Дети, посещающие │
│окончания
лечения. │3 дня
наблюдения. │дошкольные
учреждения,│
│Изоляцию
больных работни- │Детей, посещающих
│находятся там под │
│ков
пищевых предприятий и │дошкольные учреждения, │медицинским │
│лиц,
к ним приравненных, а│соприкасавшихся с │наблюдением до │
│также
детей, посещающих │больным в
семье │ликвидации
семейного │
│дошкольные
учреждения, │(квартире),
допускают │(квартирного) очага и │
│перенесших
дизентерию или │в организованные
│подвергают │
│прочие
кишечные инфекции, │коллективы и
│однократному │
│подтвержденные
бактериоло-│подвергают там │бактериологическому │
│гически,
прекращают не │медицинскому │обследованию в первые │
│ранее
3 дней после │наблюдению в течение │3 дня наблюдения │
│клинического
выздоровле- │7 дней и
однократному │ │
│ния,
нормализации стула и │бактериологическому │ │
│температуры,
отрицательных│обследованию в первые
│ │
│результатов
двукратного │3 дня
наблюдения. │ │
│бактериологического │Дети, соприкасавшиеся │ │
│обследования
(при энтеро- │с больными в детском
│ │
│колите
Крым - однократного│учреждении, находятся
│ │
│бактериологического │под медицинским │ │
│обследования). │наблюдением в течение │ │
│Допуск
на работу осущест- │7 дней.
│ │
│вляют
на основании справки│Бактериологическое │ │
│стационара
без дополни- │обследование │ │
│тельного
бактериологичес- │осуществляют по
│ │
│кого
обследования. │усмотрению
эпидемиолога│ │
│Детей,
посещающих дошколь-│
│ │
│ные
учреждения, перенесших│ │ │
│дизентерию
или прочие │ │ │
│кишечные
инфекции │ │ │
│(бактериологически │ │ │
│подтвержденные),
допускают│ │ │
│на
основании справки врача│ │ │
│педиатра
в дошкольные │ │ │
│учреждения,
где за ними на│
│ │
│протяжении
месяца │ │ │
│устанавливают
наблюдение с│
│ │
│обязательным
контролем │ │ │
│характера
стула; в конце │ │ │
│периода
наблюдения │ │ │
│проводят
однократное │ │ │
│бактериологическое │ │ │
│обследование. │ │ │
│При
наличии отделения для │ │ │
│реконвалесцентов,
детей │ │ │
│после
окончания лечения и │ │ │
│при
отрицательных резуль- │ │ │
│татах
бактериологического │ │ │
│обследования
могут │ │ │
│переводить
в эти │ │ │
│отделения. │ │ │
│Изоляцию
больных хроничес-│ │ │
│кой
дизентерией прекращают│ │ │
│после
стихания обострения,│ │ │
│исчезновения
токсикоза, │ │ │
│стойкой,
в течение 10 дней│
│ │
│нормализации
стула и │ │ │
│отрицательных
результатов │
│ │
│двукратного
бактериологи- │
│ │
│ческого
обследования. │ │ │
│Дети,
посещающие дошколь- │ │ │
│ные
учреждения, после │ │ │
│выписки
из стационара │ │ │
│могут
быть направлены в │ │ │
│санатории
для больных │ │ │
│хронической
дизентерией │ │ │
│(при
их наличии), в │ │ │
│остальных
случаях их │ │ │
│допускают
в дошкольные │ │ │
│учреждения
после │ │ │
│5-дневного
медицинского │ │ │
│наблюдения
по месту │ │ │
│жительства,
при нормальной│
│ │
│температуре,
оформленном │ │ │
│стуле
и отрицательном │ │ │
│результате
однократного │ │ │
│бактериологического │ │ │
│обследования. │ │ │
│Изоляцию
бактерионосителей│
│ │
│прекращают
после их │ │ │
│санации. │ │ │
│Примечание:
выявленных │ │ │
│бактерионосителей
среди │ │ │
│лиц,
относящихся к декре- │ │ │
│тированным
контингентам, │ │ │
│а
также детей, посещающих │ │ │
│дошкольные
учреждения, │ │ │
│целесообразно
госпитализи-│
│ │
│ровать
для уточнения │ │ │
│диагноза │ │ │
│ │ │ │
│ │
│ Холера │
│
│
│Изоляцию
больного │За контактными,
которые│Госпитализация │
│прекращают
после полного │помещены в
изолятор, │больного или │
│клинического
выздоровле- │устанавливают │вибриононосителя │
│ния,
при отрицательных │медицинское
наблюдение │строго обязательна │
│результатах
- 3-кратных │в течение 5 суток
с │ │
│бактериологических │трехкратным │ │
│исследований
испражнений и│(на протяжении первых
│ │
│однократного
исследования │суток) бактериологи-
│ │
│желчи
(порции B и C) на │ческим
обследованием │ │
│вибриононосительство. │на холеру и профилак- │ │
│Бактериологическое │тическим лечением │ │
│исследование
перед │антибиотиками │ │
│выпиской
из стационара │тетрациклинового
ряда. │ │
│начинают
через 24-36 │Выписку
контактных │ │
│часов
после окончания │производят
через │ │
│лечения
антибиотиками и │5 дней по
окончании │ │
│проводят
в течение 3 дней │профилактического
│ │
│подряд. │лечения, без │ │
│Лица,
из числа работников │контрольных │ │
│пищевой
промышленности и │бактериологических │ │
│торговли
продовольствен- │исследований
после │ │
│ными
товарами, головных │лечения │ │
│сооружений
водопроводов и │
│ │
│других
коммунальных │ │ │
│объектов,
общественного │ │ │
│питания,
детских и │ │ │
│лечебно-профилактических │ │ │
│учреждений,
а также │ │ │
│больные
хроническими │ │ │
│заболеваниями
печени и │ │ │
│желчевыводящих
путей │ │ │
│подлежат
5-кратному │ │ │
│обследованию
(на протяже- │
│ │
│нии
5 дней) испражнений и │ │ │
│однократному
- желчи. │ │ │
│Лиц,
перенесших холеру и │ │ │
│вибриононосительство, │ │ │
│после
выписки из │ │ │
│стационаров
допускают │ │ │
│сразу
к работе (учебе), │ │ │
│независимо
от профессии, │ │ │
│и
ставят на учет в │ │ │
│санэпидстанциях
и │ │ │
│кабинетах
инфекционных │ │ │
│заболеваний
районных │ │ │
│поликлиник
по месту │ │ │
│жительства;
устанавливают │
│ │
│за
ними диспансерное │ │ │
│наблюдение
на срок, │ │ │
│определенный
специальными │
│ │
│инструкциями │ │ │
│ │
│ Гепатит │
│
│
│Больных
вирусным гепатитом│Лица, соприкасавшиеся
│Госпитализация │
│A
изолируют в условиях │с больным
вирусным │больного обязательна.
│
│стационара
до наступления │гепатитом, подлежат
│Оставление больных на │
│удовлетворительного
само- │медицинскому наблюдению│дому допускается │
│чувствия
и нормализации │не реже 1 раза
в │только в │
│биохимических
показателей,│неделю, осуществляемому│исключительных случаях│
│но
не менее чем на 3 │в течение
35 дней после│с разрешения
│
│недели
от начала желтухи │разобщения с
больным. │эпидемиолога при │
│или
от срока установления │Детей и персонал │обеспечении │
│диагноза
"безжелтушный │детских
учреждений, │соответствующего │
│вирусный
гепатит". │соприкасавшихся
с │режима и текущей │
│Больных
вирусным гепатитом│больным ВГ, подвергают │дезинфекции в │
│B
также изолируют в │клиническому
наблюдению│окружении больного, а │
│условиях
стационара до │и
лабораторному │также
систематического│
│наступления
удовлетвори- │обследованию с │врачебного наблюдения.│
│тельного
самочувствия │определением │При оставлении │
│больного
и нормализации │активности
трансаминаз │больного на дому лица,│
│клинико-биохимических │ │проживающие
в │
│показателей. │ │квартире,
подлежат │
│Продолжительность
изоляции│ │медицинскому │
│различна
для каждого │ │наблюдению в
течение │
│больного
вирусным │ │всего периода
болезни │
│гепатитом
B. В отдельных │ │и 50 дней
после │
│случаях
эти больные могут │
│выздоровления больного│
│быть
выписаны из │ │и проведения │
│стационара
по истечении 50│
│заключительной │
│дней
пребывания в нем при │ │дезинфекции │
│умеренном
повышении │ │ │
│биохимических
показателей │
│ │
│(не
более чем в 2-3 │ │ │
│раза). │ │ │
│Продолжающаяся
HB -антиге-│ │ │
│ 3 │ │ │
│немия
при нормализации │ │ │
│биохимических
показателей │
│ │
│не
является препятствием │ │ │
│для
выписки из стационара │ │ │
│больных
гепатитом B. │ │ │
│Детей,
переболевших │ │ │
│вирусным
гепатитом, │ │ │
│допускают
в детские │ │ │
│коллективы
не ранее, чем │ │ │
│через
10 дней после │ │ │
│выписки
из стационара при │
│ │
│наличии
нормальных │ │ │
│биохимических
показателей │
│ │
│и
удовлетворительного │ │ │
│самочувствия. │ │ │
│Первый
осмотр и │ │ │
│лабораторное
обследование │
│ │
│производят
в стационаре, в│ │ │
│котором
ребенок находился │
│ │
│на
излечении. │ │ │
│Взрослых,
работающих в │ │ │
│детских,
лечебных, пищевых│
│ │
│учреждениях
и учреждениях │
│ │
│службы
крови, допускают в │
│ │
│эти
учреждения не ранее │ │ │
│10
дней после выписки при │ │ │
│наличии
нормальных │ │ │
│биохимических
показателей │ │ │
│и
удовлетворительного │ │ │
│самочувствия. │ │ │
│Реконвалесцентов
- │ │ │
│носителей
антигена │ │ │
│гепатита
B при нормальных │
│ │
│биохимических
показателях │
│ │
│допускают
в детские │ │ │
│учреждения │ │ │
│
│
│ Дифтерия │
│
│
│Изоляцию
больного │Детей и
взрослых │Госпитализация │
│прекращают
после │обслуживающих │больного обязательна. │
│клинического
выздоровления│учреждений, указанных
│Изоляцию и │
│и
двукратного исследования│в разделе 1, допускают │госпитализацию │
│с
отрицательным │в эти
учреждения после │носителей токсигенных │
│результатом
отделяемого │изоляции больного
или │микробов проводят по │
│зева
и носа, проводимого с│носителя токсигенных │эпидемиологическим │
│двухдневным
промежутком. │микробов,
дезинфекции │показаниям. В
случае │
│При
продолжающемся │помещения
и │оставления
носителя │
│носительстве
дифтерийных │однократного │токсигенных │
│микробов
переболевших │бактериологического │дифтерийных микробов │
│дифтерией
после │исследования
с │на дому или в иммунном│
│клинического
выздоровления│отрицательным
│коллективе │
│расценивают
как носителей.│результатом отделяемого│устанавливают │
│Носители,
выделяющие │зева и носа │наблюдение │
│токсигенные
дифтерийные │ │эпидемиолога и │
│бактерии,
подлежат │ │педиатра
(терапевта) │
│изоляции
из неиммунных │ │до
прекращения │
│коллективов,
а также │ │носительства, при
этом│
│госпитализации
из семей, │ │проводят │
│в
которых есть непривитые │ │бактериологическое │
│дети
и взрослые, │ │обследование │
│работающие
в детских │ │контактных 1
раз │
│учреждениях,
детских │ │в 7-10 дней, а
также │
│лечебно-профилактических
и│ │еженедельные │
│санаторно-курортных │ │медицинские осмотры. │
│учреждениях,
а также в │ │В период
пребывания в │
│детских
отделениях больниц│
│коллективе носителя │
│и
роддомов, связанные с │ │токсигенных
бактерий │
│обслуживанием
и питанием │ │дифтерии
вновь │
│детей.
Вопрос об изоляции │
│принимают только │
│и
госпитализации носителя │ │привитых
детей │
│токсигенных
дифтерийных │ │ │
│микробов
решают │ │ │
│комиссионно
с участием │ │ │
│эпидемиолога,
педиатра │ │ │
│(терапевта)
и │ │ │
│отоларинголога. │ │ │
│Изоляцию
носителя │ │ │
│токсигенных
дифтерийных │ │ │
│микробов
прекращают после │
│ │
│двукратного
исследования с│
│ │
│отрицательным
результатом │
│ │
│отделяемого
зева и носа, │ │ │
│проводимого
с двухдневным │
│ │
│промежутком
через три дня │ │ │
│после
окончания лечения. │ │ │
│Носители,
выделяющие │ │ │
│нетоксигенные
дифтерийные │
│ │
│микробы,
изоляции не │ │ │
│подлежат │ │ │
│
│
│ Полиомиелит │
│
│
│Больных
паралитическим │Лица, имевшие
тесный │Госпитализация │
│полиомиелитом
лечат в │контакт с больным │обязательна │
│инфекционном
стационаре не│острым полиомиелитом
│ │
│менее
40 дней. │(дети в
возрасте до │ │
│Больные
легкими │15 лет,
взрослые, │ │
│паралитическими │работающие в детских │ │
│заболеваниями
с хорошим │учреждениях, столовых,
│ │
│восстановлением │продовольственных │ │
│изолируются
в стационаре │магазинах, в
системе │ │
│на
21 день │молокоснабжения
и др. │ │
│ │пищевых
предприятиях, а│
│
│ │также на
водопроводе), │
│
│ │подлежат
немедленной │ │
│ │однократной
иммунизации│ │
│ │жидкой
полиовакциной. │ │
│ │При выявлении
больного │ │
│ │полиомиелитом
в детском│ │
│ │учреждении,
школе, │ │
│ │прививки ЖВС
проводят │ │
│ │только в
группе, │ │
│ │классе, где
был │ │
│ │больной. При
выявлении │ │
│ │больного
полиомиелитом │
│
│ │в палате
неполиомиелит-│
│
│ │ного
стационара, │ │
│ │однократную
иммунизацию│ │
│ │ЖВС проводят
только │ │
│ │больным и
персоналу той│
│
│ │палаты, где находится │ │
│ │больной. В
случае │ │
│ │невозможности │ │
│ │(противопоказания) │ │
│ │проведения
прививок ЖВС│ │
│ │больным,
контактным по │
│
│ │палате, на
них │ │
│ │накладывается
карантин │ │
│ │на 20
дней │ │
│
│
│ Корь │
│
│
│Изоляцию
больного │Для детей, не
болевших │Госпитализацию │
│прекращают
через 4 дня │корью,
длительность │проводят по │
│после
высыпания сыпи, а │разобщения
устанавлива-│клиническим │
│при
наличии осложнений │ют от
момента контакта │показаниям. При
│
│(пневмонии)
- через 10 │с больным корью -
в │нахождении больного на│
│дней
после высыпания сыпи │течение 17 дней, а для │дому сроки разобщения
│
│ │получивших │для детей, не болевших│
│ │гаммаглобулин
- │корью и │
│ │21 день. Для
детей, │соприкасавшихся с │
│ │переболевших
корью, │больным, остаются
те │
│ │привитых живой
коревой │же (т.е. 17 и 21 │
│ │вакциной, и
взрослых │день), учитывая,
что │
│ │разобщение
не │при высокой │
│ │применяют.
Если начало │заразительности кори │
│ │контакта с
больным │заражение
происходит │
│ │точно установлено, │при первом контакте │
│ │дети могут
посещать │ │
│ │детские
учреждения │ │
│ │первые 7 дней
- │ │
│ │инкубационного
периода;│ │
│ │разобщение
их │ │
│ │начинается с
8-го дня │ │
│ │после
контакта. │ │
│ │В школе при
распростра-│ │
│ │нении
заболеваний корью│
│
│ │разобщение
детей, не │ │
│ │болевших
корью, не │ │
│ │применяют. │ │
│ │За
соприкасавшимися │ │
│ │детьми
дошкольного │ │
│ │возраста, не
подлежа- │ │
│ │щими
разобщению, │ │
│ │устанавливается │ │
│ │медицинское
наблюдение │ │
│ │в течение 17
дней от │ │
│ │первого дня
контакта │ │
│
│
│ Краснуха │
│ │
│Изоляцию
больного │Разобщение не
применяют│Разобщение не │
│прекращают
через 4 дня │ │применяют. Если
в │
│после
появления сыпи. │ │семье имеется │
│Примечание:
при появлении │
│беременная первых трех│
│повторных
заболеваний в │ │месяцев
беременности, │
│детском
учреждении │ │необходима
изоляция │
│заболевший
может быть │ │больного
краснухой или│
│принят
в учреждение после │
│беременной на 10 дней │
│исчезновения
острых │ │от начала
заболевания │
│явлений
болезни │ │(временный переезд │
│ │ │одного из них в
другую│
│ │ │квартиру) │
│
│
│ Коклюш │
│
│
│Изоляцию
больного в │Для детей до 7
лет, │Для детей до 7 лет, │
│возрасте
до 7 лет │не болевших
коклюшем, │не болевших коклюшем, │
│прекращают
по истечении 25│разобщение
│разобщение прекращают │
│дней
от начала заболевания│устанавливается при │через 25 дней от │
│(при
отсутствии частого │отсутствии у
них кашля │начала кашля у первого│
│приступообразного
кашля, │на 14 дней от момента │заболевшего ребенка. │
│осложнений). │последнего контакта с │Дети, болевшие │
│Изоляцию
больного │больным. │коклюшем, и дети │
│школьного
возраста │Для детей,
болевших │старше 7 лет, а также │
│проводят
по клиническим │коклюшем, и
детей │взрослые, │
│показаниям │старше 7 лет, а
также │обслуживающие детские │
│ │для
взрослых, │учреждения,
разобщению│
│ │обслуживающих
детские │не подлежат, но должны│
│ │учреждения,
разобщение │находиться под │
│ │не применяют,
но за │медицинским │
│ │ними
устанавливают │наблюдением в
течение │
│ │медицинское
наблюдение │25 дней от начала │
│ │в течение 14 дней │кашля у заболевшего │
│
│
│ Паракоклюш │
│ │
│Изоляцию
больного в │Для детей до 1
года │Для детей до 1 года │
│возрасте
до 1 года │разобщение
устанавлива-│разобщение прекращают │
│прекращают
по истечении 25│ют на 14 дней от
│через 25 дней от │
│дней
от начала заболевания│момента последнего │начала заболевания. │
│ │контакта с
больным. │Дети старше года
и │
│ │Дети старше
года и │взрослые, │
│ │взрослые,
обслуживающие│обслуживающие детские │
│ │детские
учреждения, │учреждения,
разобщению│
│ │разобщению не
подлежат │не подлежат │
│ │
│ Скарлатина │
│
│
│Изоляцию
больного │Детей, не
болевших │Госпитализацию │
│прекращают
после его │скарлатиной,
посещающих│больного проводят по │
│клинического
выздоровле- │детские
дошкольные │эпидемиологическим
и │
│ния,
но не ранее 10 дней │учреждения и
первые два│клиническим показани- │
│от
начала заболевания. │класса
школы, не │ям.
Эпидемиологически-│
│Больных
ангиной из очага │допускают в
эти │ми показаниями к │
│скарлатины
(дети и │учреждения в
течение │госпитализации │
│взрослые),
выявленных на │7-ми дней от
момента │больного
скарлатиной │
│протяжении
7 дней с │изоляции
больного. │являются: наличие
в │
│момента
регистрации │Взрослых,
общавшихся │семье детей раннего и
│
│последнего
случая │с больными,
работающих │дошкольного возраста и│
│скарлатины,
не допускают в│в учреждениях,
│школьников первых двух│
│дошкольные
детские │перечисленных
в │классов, не болевших │
│учреждения
и первые два │разделе 1, к
работе │скарлатиной, а
также │
│класса
школы, в │допускают,
но │взрослых, работающих в│
│хирургические
и родильные │подвергают медицинскому│дошкольных детских │
│отделения,
детские │наблюдению в
течение │учреждениях, первых │
│больницы
и поликлиники, │7 дней после изоляции │двух классах школ, │
│молочные
кухни в течение │заболевшего с
целью │хирургических и │
│22
дней со дня их │своевременного │родильных отделениях, │
│заболевания. │выявления скарлатины и │детских
больницах и │
│Реконвалесцентов
из числа │ангины │поликлиниках,
молочных│
│посещающих
дошкольные │ │кухнях, при │
│детские
учреждения и │ │невозможности
изоляции│
│первые
два класса школы, │ │их от
заболевшего. │
│допускают
в эти учреждения│
│Детей, не болевших │
│через
12 дней после клини-│ │скарлатиной и
посещаю-│
│ческого
выздоровления. │ │щих дошкольные
детские│
│Для
больных детей из │ │учреждения и
первые │
│закрытых
детских │ │два класса школы,
не │
│учреждений
(дома ребенка, │
│допускают в указанные │
│детские
дома, санатории, │ │учреждения в
течение │
│школы-интернаты) │ │17 дней от
начала │
│дополнительная
12-дневная │ │контакта
с заболевшим.│
│изоляция
после выписки из │
│Детей, болевших скар- │
│стационара
допускается в │ │латиной, и
взрослых, │
│том
же закрытом детском │ │работающих в
учрежде- │
│учреждении
при наличии в │ │ниях, перечисленных │
│нем
условий для изоляции. │ │выше, и
проживающих в │
│Реконвалесцентов
- │ │одной семье
с │
│взрослых,
работающих в │ │заболевшими, допускают│
│перечисленных
выше │ │в детские
учреждения и│
│учреждениях,
с момента │ │на работу. За
ними │
│клинического
выздоровления│
│проводят ежедневное │
│переводят
на другую работу│
│наблюдение в течение │
│(где
они эпидемиологически│ │17 дней от
начала │
│не
опасны) на срок в │ │заболевания │
│12
дней │ │ │
│
│
│ Оспа
ветряная │
│
│
│Изоляцию
больного │Для детей в
возрасте │Для детей до 7 лет │
│прекращают
после отпадения│до 7 лет, не болевших
│разобщение применяют в│
│корок. │ветряной оспой, │течение 21 дня от │
│Примечание:
при │разобщение применяют
в │начала контакта. │
│появлении
повторных │течение 21 дня
с │Для детей, перенесших │
│заболеваний
в детском │момента
контакта. │болезнь, школьников
и │
│учреждении,
заболевший │Для детей,
перенесших │взрослых разобщение не│
│допускается
в учреждение │ветряную оспу, │применяется │
│по
исчезновении острых │школьников
и взрослых │ │
│явлений
болезни │разобщение не
применя- │ │
│ │ют. При
установлении │ │
│ │точного
времени начала │
│
│ │контакта
детей │ │
│ │допускают в
детские │ │
│ │учреждения в
течение │ │
│ │первых 10
дней │ │
│ │инкубации; и
они │ │
│ │подлежат
разобщению с │ │
│ │11-го по 21-й
день │ │
│ │инкубации. │ │
│ │Примечание:
при │ │
│ │появлении
повторных │ │
│ │заболеваний в
детском │ │
│ │учреждении разобщение │ │
│ │не применяют и
по │ │
│ │отношению к
детям, не │ │
│ │перенесшим
болезни │ │
│
│
│ Эпидемический паротит
(свинка) │
│
│
│Изоляцию
больного │Разобщение │Для детей до 10 лет, │
│прекращают
через 9 дней от│устанавливают для
│не болевших │
│начала
заболевания. │детей до 10
лет, не │эпидемическим │
│Примечание:
при │болевших паротитом,
в │паротитом, │
│появлении
повторных │течение 21 дня
от │устанавливают │
│заболеваний
в детском │начала контакта
с │разобщение на 21 день │
│учреждении,
заболевших │больным. Для
детей, │от начала контакта
с │
│допускают
в учреждение по │перенесших паротит и
│больными. │
│исчезновении
острых │привитых, а также
для │Для детей, перенесших │
│явлений
болезни │детей старше 10
лет и │эпидемический паротит │
│ │взрослых
разобщение не │и привитых, а также
│
│ │применяют. │для детей старше │
│ │При точном
установлении│10 лет и взрослых │
│ │времени
контакта детей,│разобщение не
│
│ │не болевших
паротитом, │применяют │
│ │допускают в
детские │ │
│ │учреждения в
первые │ │
│ │10 дней
инкубации; │ │
│ │с 11-го по
21-й день │ │
│ │инкубации они подлежат │ │
│ │разобщению. │ │
│ │Примечание:
при │ │
│ │появлении
повторных │ │
│ │заболеваний в
детском │ │
│ │учреждении
разобщение │ │
│ │не применяют и
по │ │
│ │отношению к
детям, не │ │
│ │перенесшим
паротита │ │
│
│
│ Менингококковая инфекция │
│
│
│Изоляцию
больного генера- │Лица, контактировавшие │Госпитализация больных│
│лизованной
формой прекра- │с больными
│генерализованной │
│щают
после клинического │генерализованной
формой│формой обязательна. │
│выздоровления
и двукратно-│или назофарингитом в
│Госпитализацию больных│
│го
бактериологического │семье или
квартире, не │назофарингитом
│
│исследования
(с отрица- │допускаются в
детские │проводят по │
│тельным
результатом) слизи│дошкольные и другие
│клиническим и │
│из
носоглотки, проводимого│закрытые учреждения до │эпидемиологическим │
│с
интервалом в 1-2 дня, │получения
однократного │показаниям.
│
│но
не ранее чем через 3 │отрицательного │При оставлении │
│суток
после окончания │результата │больного │
│лечения
антибиотиками и │бактериологического │назофарингитом на │
│сульфаниламидами. │обследования │дому, лиц, │
│Изоляцию
больного │ │соприкасавшихся с
ним,│
│назофарингитом
прекращают │ │не
допускают в детские│
│после
клинического │ │дошкольные и
другие │
│выздоровления
и однократ- │
│закрытые учреждения до│
│ного
бактериологического │ │получения │
│обследования
с │ │отрицательного │
│отрицательным
результатом,│
│результата │
│проводимого
не ранее, чем │
│бактериологического │
│через
3 суток после │ │исследования слизи
из │
│окончания
лечения. │ │носоглотки. │
│Реконвалесцентов,
перенес-│ │Носители
менингококка │
│ших
генерализованную │ │госпитализации
не │
│форму,
допускают в детские│
│подлежат. Лиц, │
│учреждения
и закрытые │ │контактировавших
с │
│учебные
заведения при │ │носителями │
│наличии
однократного │ │менингококка, │
│отрицательного
результата │ │допускают
в детские │
│бактериологического │ │учреждения при
условии│
│исследования,
проведенного│
│их еженедельного │
│не
ранее чем через 10 дней│ │бактериологического │
│после
выписки из │ │обследования
(до │
│стационара. │ │прекращения
выделения │
│Реконвалесцентов, │ │менингококка
у │
│перенесших
назофарингит и │
│выявленного носителя) │
│"здоровых"
носителей │ │ │
│допускают
в детские │ │ │
│учреждения
после │ │ │
│отрицательных
результатов │
│ │
│двукратного
бактериологи- │
│ │
│ческого
обследования, │ │ │
│проводимого
с интервалом в│
│ │
│1-2
дня, но не ранее │ │ │
│3
суток после окончания │ │ │
│санации │ │ │
│
│
│ Сыпной тиф. Болезнь Брилля │
│
│
│Изоляцию
больного │Разобщение
прекращают │Госпитализация │
│прекращают
по клиническим │после тщательной
│больного обязательна │
│показаниям,
но не ранее │санитарной обработки
и │ │
│12-го
дня после падения │дезинсекции
белья, │ │
│температуры │одежды, постельных │ │
│ │принадлежностей
и │ │
│ │помещения,
где │ │
│ │находился
больной. │ │
│ │За всеми, │ │
│ │соприкасавшимися
с │ │
│ │больным,
устанавливают │
│
│ │медицинское
наблюдение │ │
│ │с
ежедневным │ │
│ │термометрированием
в │ │
│ │течение 25
дней │ │
│ │
│ Лихорадка Ку │
│
│
│Изоляцию
больного │Разобщение
не │Госпитализация │
│прекращают
по клиническим │применяется
│больного обязательна │
│показаниям │ │ │
│
│
│ Чума │
│
│
│Больных
выписывают из │При легочной
форме чумы│Изоляция больного │
│стационара
при отсутствии │проводят индивидуальную│обязательна с │
│клинических
симптомов │изоляцию. При
других │индивидуальным │
│заболевания,
нормальной │формах чумы
допускается│размещением │
│температуре
и отрицатель- │посемейная изоляция
│ │
│ных
результатах трехкрат- │контактных и по срокам │ │
│ного
бактериологического │изоляции. │ │
│исследования
материала, │Изоляцию
прекращают │ │
│взятого
на 2-й, 4-й и 6-й │через 6 дней после
│ │
│день
после окончания │разобщения с
больным │ │
│лечения │при нормальной
темпе- │ │
│ │ратуре
(обязательная │ │
│ │термометрия
два раза в │ │
│ │день - утром и
вече- │ │
│ │ром). Всех
контактиро- │ │
│ │вавших
подвергают │ │
│ │бактериологическому │ │
│ │обследованию
на │ │
│ │возбудителя
чумы, с │ │
│ │момента
изоляции, и им │
│
│ │проводят курс
профи- │ │
│ │лактического
лечения │ │
└──────────────────────────┴───────────────────────┴──────────────────────┘