Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

УТВЕРЖДЕНА

приказом МОФОМС

от 11 мая 1999 г. N 206

 

Вводится в действие

с 11 мая 1999 года

 

ИНСТРУКЦИЯ

О ПОРЯДКЕ ВВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

В СИСТЕМУ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

 

1. Общая часть

 

1.1. Порядок введения медицинских учреждений в систему ОМС Московской области разработан в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", постановлениями Губернатора Московской области и нормативно-методическими документами Федерального фонда ОМС, Главного управления здравоохранения Московской области (ГУЗМО) и Московского областного фонда обязательного медицинского страхования (МОФОМС).

1.2. Лечебно-профилактическая (медицинская) помощь в системе ОМС оказывается медицинскими учреждениями (НИИ, медицинскими институтами и другими медицинскими учреждениями) любой формы собственности, являющимися юридическими лицами, а также лицами, осуществляющими медицинскую деятельность индивидуально или коллективно на основе имеющейся лицензии. Оплата оказанной лечебно-профилактической (медицинской) помощи застрахованным производится на основании заключенного медицинским учреждением договора со страховой медицинской организацией на предоставление лечебно-профилактической (медицинской) помощи по согласованным МОФОМС и ГУЗМО видам и объемам медицинской помощи.

1.3. Возможность введения медицинских учреждений федерального подчинения и ведомственных медицинских учреждений в систему ОМС Московской области определяется потребностью застрахованных в получении определенных видов и объемов медицинской помощи, недостающих в муниципальных и областных медицинских учреждениях Московской области.

1.4. Решение о введении в систему ОМС Московской области медицинских учреждений, расположенных на территории г. Москвы, принимается совместно ГУЗМО и МОФОМС.

 

2. Этапы введения медицинского учреждения

в систему ОМС

 

Первый этап - заключение договора медицинского учреждения со страховой медицинской организацией о подготовке данного медицинского учреждения к работе в системе ОМС.

Второй этап - экспертиза в МОФОМС работ, выполненных страховой медицинской организацией по подготовке медицинских учреждений к работе в условиях системы ОМС.

Третий этап - введение вновь подготовленного медицинского учреждения в регистр медицинских учреждений МОФОМС, работающих в системе ОМС Московской области, на основании совместного приказа МОФОМС и ГУЗМО.

Четвертый этап - заключение договора на лечебно-профилактическую (медицинскую) помощь медицинского учреждения со страховой медицинской организацией на предоставление лечебно-профилактической (медицинской) помощи застрахованным на территории Московской области и г. Москвы и представление его в комиссию МОФОМС по заключению договора о финансировании.

 

3. Перечень документов, представляемых страховыми

медицинскими организациями в МОФОМС для проведения

экспертизы работ, выполненных страховыми медицинскими

организациями по подготовке медицинских учреждений

к введению в систему ОМС Московской области

 

1. Заявление на имя председателя комиссии МОФОМС о проведении экспертизы, подписанное руководителями страховой медицинской организации, работающей в системе ОМС Московской области, и медицинского учреждения, с указанием названий и адресов страховой медицинской организации и медицинского учреждения.

2. Копия устава медицинского учреждения.

3. Копия лицензии медицинского учреждения, выданной Московской областной комиссией по лицензированию и аккредитации, и выписки из протокола.

4. Данные о мощности медицинского учреждения и численности прикрепленного населения, заверенные руководителями медицинского учреждения и органа управления здравоохранением.

5. Перечень профильных отделений медицинского учреждения с указанием числа коек, планируемых к работе в системе ОМС, заверенный руководителем медицинского учреждения.

6. Копия годового отчета медицинского учреждения по форме 30 "О деятельности медицинского учреждения" за предыдущий период.

7. Заключение органа управления здравоохранением, согласованное с муниципальной тарифной комиссией, о целесообразности ввода медицинского учреждения в систему ОМС района (города) или лица, оказывающего лечебно-профилактическую (медицинскую) помощь индивидуально.

8. Для ведомственных медицинских учреждений (МБ и ЭП, МПС и др.):

- справка о численности работников ведомства, прикрепленных на медицинское обслуживание к данному медицинскому учреждению (с приложением списка работников), источник его финансирования и его величина;

- справка о численности обслуживаемого населения по ОМС, не являющегося работниками ведомства.

9. Для медицинских учреждений федеральной собственности дополнительно:

9.1. Письмо (ходатайство) глав администраций района (города) и руководителей медицинских учреждений в адрес министра здравоохранения Московской области - начальника ГУЗМО и исполнительного директора МОФОМС с обоснованием целесообразности введения данного медицинского учреждения в систему ОМС территории, согласованное с руководителями органов управления здравоохранением территорий.

9.2. Справка о формировании бюджета медицинского учреждения, заверенная руководителем медицинского учреждения.

9.3. Данные о наличии медико-социальных программ (госзаказ), выполняемых указанным медицинским учреждением.

10. Для всех медицинских учреждений (любой формы собственности) - согласованные ГУЗМО и МОФОМС виды и объемы медицинской помощи.

11. Договор о подготовке медицинского учреждения, подписанный руководителями страховой медицинской организации и медицинского учреждения.

12. Акт приема-сдачи работ по подготовке медицинского учреждения к введению в систему ОМС, подписанный руководителями страховой медицинской организации, медицинского учреждения и директором филиала МОФОМС.

 

4. Порядок рассмотрения документов, представляемых

страховой медицинской организацией в Московский

областной фонд обязательного медицинского страхования

для экспертизы проведенных работ по подготовке

медицинского учреждения к введению в систему

обязательного медицинского страхования

 

1. Пакет документов, перечисленный в разделе 3, представляется секретарю комиссии МОФОМС и регистрируется в журнале приема документов.

2. Секретарь комиссии проверяет полноту комплекта документов в соответствии с утвержденным перечнем и выдает справку о приеме документов.

При неполном комплекте документов все документы возвращаются страховой медицинской организации на доработку.

3. Принятый пакет документов передается каждому члену комиссии для анализа и визирования листов согласования и замечаний.

Срок рассмотрения документов - 3 дня.

4. По завершении анализа (визирования) документов секретарь комиссии (при отсутствии замечаний к документам) оформляет заключение в 2 экземплярах, нумерует, прошнуровывает комплект документов и передает их председателю комиссии МОФОМС для подписания заключения.

5. Утвержденный председателем комиссии пакет документов вместе с копией совместного приказа ГУЗМО и МОФОМС о введении медицинского учреждения в систему ОМС передается секретарем комиссии в отдел статистики для внесения медицинского учреждения в регистр медицинских учреждений, работающих в системе ОМС Московской области, и для хранения.

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕН

приказом МОФОМС

от 11 мая 1999 г. N 206

 

ЛИСТ СОГЛАСОВАНИЯ

ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ОРГАНИЗАЦИЕЙ ДЛЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ

ПО ПОДГОТОВКЕ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

К ВВЕДЕНИЮ В СИСТЕМУ ОМС

 

Ф.И.О.       

Заключение членов комиссии       

Хачатурова В.И.      

 

Шуваева Т.К.         

 

Буденков В.В.        

 

Сидоренко Л.И.       

 

Прохорова Л.В.       

 

Кочергина Г.А.       

 

Кузнецова Н.А.       

 

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕН

приказом МОФОМС

от 11 мая 1999 г. N 206

 

ЛИСТ ЗАМЕЧАНИЙ

К ДОКУМЕНТАМ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫМ СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

ОРГАНИЗАЦИЕЙ ДЛЯ ЭКСПЕРТИЗЫ ВЫПОЛНЕННЫХ РАБОТ

ПО ПОДГОТОВКЕ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

К ВВЕДЕНИЮ В СИСТЕМУ ОМС

 

Ф.И.О.       

Замечания по экспертизе документов  

Хачатурова В.И.      

 

Шуваева Т.К.         

 

Буденков В.В.        

 

Сидоренко Л.И.       

 

Прохорова Л.В.       

 

Кочергина Г.А.       

 

Кузнецова Н.А.       

 

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕНА

приказом МОФОМС

от 11 мая 1999 г. N 206

 

ИНСТРУКЦИЯ

ПО РАБОТЕ КОМИССИИ, ПРОВОДЯЩЕЙ ЭКСПЕРТИЗУ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

ПО ПОДГОТОВКЕ МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ К ВВЕДЕНИЮ

В СИСТЕМУ ОМС

 

Ф.И.О.       

Объем работы по разделу III  
Инструкции о порядке введения 
медицинского учреждения в систему
ОМС Московской области      

Хачатурова В.И.      

Общий анализ и визирование,    
подписание заключения          

Шуваева Т.К.         

П.п. 5, 6                      

Буденков В.В.        

П. 11                          

Сидоренко Л.И.       

П.п. 7, 9                      

Прохорова Л.В.       

П.п. 2, 10, 11, 12             

Кочергина Г.А.       

П.п. 3, 4                      

Кузнецова Н.А.       

П.п. 8, 9.2., 9.3.             

 

 

 

 

 

УТВЕРЖДЕНО

приказом МОФОМС

от 11 мая 1999 г. N 206

 

                           ЗАКЛЮЧЕНИЕ

      КОМИССИИ ПО ЭКСПЕРТИЗЕ РАБОТ, ВЫПОЛНЕННЫХ СТРАХОВЫМИ

      МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ ПО ПОДГОТОВКЕ МЕДИЦИНСКИХ

                УЧРЕЖДЕНИЙ К ВВЕДЕНИЮ В СИСТЕМУ ОМС

 

Комиссия Московского областного фонда  обязательного  медицинского

страхования (МОФОМС), действующая на основании приказа N _________

от "_____" ________________, провела экспертизу работ, выполненных

страховой медицинской организацией _______________________________

_________________________________________________________________,

имеющей лицензию на проведение ОМС  населения  Московской  области

___________ от "__" __________ 199__ г. по подготовке ____________

__________________________________________________________________

к введению ОМС на территории ____________________________________.

Комиссия определяет, что страховой медицинской организацией ______

__________________________________________________________________

работы по подготовке _____________________________________________

к введению в ОМС проведены в полном объеме.

 

Председатель комиссии

 

 



Все нормативно-правовые акты по медицине // Здравоохранение, здоровье, заболевания, лечение, лекарства, доктора, больницы //

Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Copyright © Медицинский информационный ресурс www.hippocratic.ru, 2012 - 2018