Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

 

ПРИКАЗ

от 23 сентября 1981 г. N 1000

 

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

 

В решениях XXVI съезда КПСС большое внимание обращено на охрану народного здоровья, дальнейшее развитие и совершенствование здравоохранения и медицинской науки. Поставлена задача - повысить уровень и качество медицинского обслуживания населения, усилить работу по предупреждению заболеваний, повысить эффективность диспансеризации и расширить охват ею населения.

Решение поставленной задачи в значительной мере будет зависеть от эффективной организации амбулаторно-поликлинической помощи населению.

Генеральный секретарь ЦК КПСС товарищ Л.И.Брежнев в Отчетном докладе на XXVI съезде КПСС указал на необходимость существенно улучшить работу поликлиник, диспансеров, амбулаторий, где обследуется и лечится 80 процентов всех больных. "Надо сделать все, чтобы советский человек всегда и повсюду мог получать своевременную, квалифицированную и чуткую медицинскую помощь"; вести непримиримую борьбу с фактами нарушения отдельными медицинскими работниками своего служебного долга, невнимательности к людям, добиться их полного искоренения указал Л.И.Брежнев.

Основными направлениями экономического и социального развития СССР на 1981-1985 годы и на период до 1990 года, принятых XXVI съездом КПСС, предусмотрено дальнейшее расширение сети учреждений здравоохранения, совершенствование их структуры и рациональное размещение, улучшение обеспечения учреждений здравоохранения лекарственными средствами, инструментами, медицинской техникой и оборудованием, инвентарем, транспортом и средствами связи, предусматривается дальнейшее улучшение условий труда и быта медицинских работников, осуществление ряда мероприятий, направленных на совершенствование охраны внешней среды, а также на решение ряда других вопросов, имеющих существенное значение для укрепления здоровья населения, гармоничного развития подрастающего поколения, снижения заболеваемости, инвалидности и смертности.

За годы IX и X пятилеток (1971-1980 годы) было введено в строй за счет нового строительства свыше 1500 поликлиник на 1 млн.276 тыс. посещений в смену. При этом осуществлялось строительство по типовым проектам, в основном, крупных поликлиник (на 750 посещений в смену и более). Это оказало существенное влияние на объем и качество амбулаторно-поликлинической помощи населению. В 1980 году число посещений к врачам амбулаторно-поликлинических учреждений составило 2,8 млрд., против 1,9 млрд., в 1970 году. Соответственно возрос показатель посещений к врачам поликлиник на одного городского жителя с 11,5 в 1970 году до 13,4 в 1980 году. Получила дальнейшее развитие сеть территориальных и цеховых врачебных участков.

Так, число территориальных терапевтических врачебных участков увеличилось с 34,3 тысячи в 1970 году до 52,6 тысячи в 1980 году, а цеховых врачебных участков, соответственно, с 12,7 тысячи в 1970 году до 17,6 тысячи в 1980 году.

В результате развития сети территориальных терапевтических врачебных участков и их разукрупнения существенно уменьшилась численность взрослого населения на одну должность врача-терапевта участкового - с 3065 в 1970 году до 2414 человек в 1980 году.

Расширилась профилактическая и лечебно-диагностическая деятельность поликлиник. Охват профилактическими осмотрами за последние 10 лет увеличился с 101 млн. в 1970 г. до 112,5 млн. в 1980 году, а диспансерным наблюдением - с 26,8 млн. человек в 1970 году до 44,9 млн.человек в 1980 году. Соответственно увеличился охват диспансерным наблюдением в расчете на 1000 жителей - с 74,2 человек (взрослых и подростков), состоящих на диспансерном учете, до 170,2 человек. Существенно увеличилось количество рентгенологических, лабораторных и функциональных исследований.

Особое значение для укрепления материально-технической базы поликлиник, развития участковой врачебной службы, расширения профилактических и лечебно-диагностических функций поликлиник имело постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 22 сентября 1977 г. N 870 "О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения".

Значительное развитие сети поликлиник в последние годы свидетельствует о том, что большинство руководителей органов здравоохранения республик, краев, областей правильно понимают роль и значение поликлиник в системе здравоохранения и принимают реальные и конкретные меры к укреплению их материально-технической базы.

За годы IX и X пятилеток накоплен значительный опыт работы поликлиник, их отдельных структурных подразделений, врачей-специалистов. Появились новые эффективные формы работы поликлиник в области проведения профилактических мероприятий, диспансеризации, раннего выявления и лечения больных, восстановительного лечения, научной организации труда, организации работы регистратур и приема больных.

Особого внимания заслуживает организация отделений профилактики. Уже значительное число поликлиник в г.г. Москве, Ленинграде, Киеве, Риге, Харькове, Донецке, Запорожье, Кривом Роге, Свердловске и других имеют указанные отделения. В структуру отделений профилактики повсеместно включены: кабинеты доврачебного приема, смотровые кабинеты, кабинеты крупнокадровой флюорографии, прививочные кабинеты и ряд других. В некоторых отделениях профилактики организованы анамнестические кабинеты. Организация отделений профилактики в поликлиниках позволяет шире и в более ранних стадиях выявлять сердечно-сосудистые и раковые заболевания, предраковые состояния и ряд других заболеваний.

Значительно сокращены затраты времени со стороны лиц, проходящих профилактический осмотр, повысилось качество проводимых осмотров. В ряде союзных республик (Узбекская, Украинская) для проведения профилактических осмотров организованы специальные поликлиники. В Узбекской ССР действует 17 таких поликлиник, трехлетний опыт работы которых показал целесообразность их организации.

Накоплен значительный опыт в проведении диспансеризации совершенствовании системы и форм диспансерного наблюдения, повышении ее эффективности. В ряде поликлиник РСФСР, Украинской, Белорусской, Латвийской и некоторых других союзных республик при проведении диспансеризации берутся на диспансерный учет и динамическое наблюдение лица с повышенным риском заболевания, а также здоровые, работающие в ведущих отраслях народного хозяйства. Шире применяется осмотр лиц, состоящих на диспансерном учете, группой врачей-специалистов с предварительным лабораторным и инструментальным обследованием. Для этой цели рационально используются субботние и другие дни недели.

Разработаны и осуществлены в целом ряде поликлиник мероприятия по сокращению нерациональных затрат времени врача (на заполнение различного рода учетной медицинской документации, выдачу выписок, справок и т.д.).

Во многих поликлиниках по настоящему четко и эффективно осуществляется преемственность в обследовании и лечении больных между поликлиникой, стационаром и учреждениями скорой медицинской помощи, что способствует повышению уровня оказания медицинской помощи городскому и сельскому населению.

За последние годы все шире применяются в поликлиниках современные методы диагностики и лечения больных, в том числе рентгенологические и эндоскопические, лабораторные и функциональные методы исследования, физические методы лечения (физиотерапия, механотерапия, лечебная физкультура, массаж), рефлексотерапия, а также психотерапевтические методы. Это позволило активнее выявлять и успешнее лечить в условиях поликлиники многие заболевания.

Расширению объема и повышению качества обследования и лечения больных в условиях поликлиники способствуют организованные в ряде республик и областей консультативно-диагностические поликлиники. В этих поликлиниках организованы биохимические и цитологические лаборатории, отделения рентгенодиагностические, эндоскопические и функциональной диагностики, специализированные отделения и кабинеты: кардиологии, урологии, гематологии, эндокринологии, пульмонологии и др. Они оснащены современной медицинской техникой и в их работе участвуют высококвалифицированные специалисты медицинских ВУЗов, работники научно-исследовательских учреждений, опытные врачи практических учреждений. Это расширяет возможность больным своевременно получить консультацию у высококвалифицированных специалистов. Организация и использование консультативно-диагностических поликлиник нашла широкое применение в г.г. Москве, Ленинграде, Киеве, Днепропетровске и др. Эта форма повышения уровня консультативно-диагностической помощи больным в условиях поликлиники требует дальнейшего совершенствования.

В соответствии с постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 22 сентября 1977 г. N 870 "О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения" в крупных поликлиниках организуются отделения восстановительного лечения. В настоящее время имеются такие отделения более чем в 200 поликлиниках. Опыт работы этих отделений свидетельствует о высокой эффективности восстановительного лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями функций опорно-двигательного аппарата вследствие травм, ортопедических, с неврологическими и другими заболеваниями. В результате восстановительного лечения существенно сокращаются сроки временной нетрудоспособности больных, увеличивается число больных, вернувшихся к труду, снижается процент лиц, переведенных на инвалидность.

Характерной особенностью деятельности поликлиник является усиление внимания к вопросам преимущественного медицинского обеспечения рабочих промышленных предприятий, размещенных на территории деятельности городских поликлиник и не имеющих своих медико-санитарных частей. Во многих поликлиниках значительно расширена сеть цеховых врачебных участков, а в некоторых организованы терапевтические отделения цеховой участковости. В поликлиниках продолжает формироваться и совершенствоваться специализированная врачебная помощь. Число специализированных отделений и кабинетов за последние 10 лет увеличилось в 1,7 раза.

Осуществлены меры по улучшению медикаментозного обеспечения населения в период амбулаторного лечения, а также расширению взаимосвязи между аптечными учреждениями и поликлиниками. В настоящее время более чем в двух тысячах городских поликлиник организованы аптечные пункты по продаже медикаментов и свыше 1000 кабинетов фармацевтической информации. Особенно активно эта работа проводится в г.г. Москве, Ленинграде и других городах РСФСР, многих городах Украинской, Белорусской, Латвийской, Литовской и других союзных республик. Организация аптечных пунктов в поликлиниках позволяет больным после посещения врача здесь же получить почти все выписанные им лекарственные средства и своевременно начать лечение.

Кабинеты фармацевтической информации обеспечивают совместную работу врачей и фармацевтов по правильному и рациональному использованию лекарственных средств. Это позволило значительно расширить ассортимент используемых врачами лекарственных средств, применять аналоги временно отсутствующих лекарств. Проведенные мероприятия позволили внедрить в этих учреждениях гарантированное лекарственное обеспечение населения.

В настоящее время в стране имеется значительное число поликлиник с хорошей организацией медицинской помощи населению, которые обеспечивают высокий уровень диагностики и лечения больных и добиваются снижения заболеваемости и смертности среди обслуживаемого населения. Многие из них являются всесоюзными, республиканскими и областными школами передового опыта, лучшие учреждения за достигнутые успехи награждены переходящими Красными Знаменами Министерства здравоохранения СССР и ЦК профсоюза медицинских работников, Дипломами и медалями Выставки достижений народного хозяйства СССР и другими наградами. Особо следует отметить городские поликлиники NN 32, 38, 60, 87, 51, 151 г. Москвы, NN 48,51 г.Ленинграда, NN 2 и 22 г.Киева, N 1 г. Риги, N 29 г. Ташкента, N 1 г. Новополоцка и многие другие.

Эффективность и качество поликлинической помощи во многом зависит от уровня руководства со стороны главных врачей поликлиник, их заместителей, заведующих отделениями и кабинетами, от степени общей и специальной их подготовки. За последние годы несколько усилена работа по повышению квалификации этой категории работников, однако ее объем и уровень еще недостаточны. Необходимо расширить подготовку руководителей поликлиник по вопросам управления и научной организации труда.

Несмотря на определенную работу, проделанную органами здравоохранения по развитию и совершенствованию работы амбулаторно-поликлинических учреждений, объем и уровень оказания внебольничной медицинской помощи населению, а также качество работы ряда амбулаторно-поликлинических учреждений, все еще существенно отстают от имеющейся потребности и современных достижений медицинской науки.

В ряде союзных республик: Азербайджанской, Узбекской, Туркменской, Киргизской, некоторых областях, краях и автономных республиках РСФСР, отдельных областях Украинской и Белорусской ССР - материально-техническая база некоторых поликлиник является неудовлетворительной. Некоторые поликлиники недостаточно оснащены современной лечебно-диагностической и другой аппаратурой.

В ряде республик и областей развитие сети амбулаторно-поликлинических учреждений значительно отстает от темпов роста численности населения городов и сельских поселений. Неудовлетворительно выполняются плановые задания по строительству поликлиник в Грузинской, Азербайджанской, Киргизской, Армянской и Туркменской союзных республиках, т.е. в районах с наименьшей обеспеченностью населения амбулаторно-поликлинической помощью и неудовлетворительной материально-технической базой этих учреждений.

Проверкой состояния амбулаторно-поликлинической помощи в ряде областей РСФСР, Украинской, Белорусской, Узбекской, Казахской, Туркменской союзных республик выявлены серьезные недостатки в системе организации и построения сети некоторых поликлиник и амбулаторий, организации их работы, уровня руководства ими.

Одним из наиболее существенных дефектов в работе ряда поликлиник является недостаточная преемственность в обследовании и лечении больных между поликлиникой и стационаром. Таким образом, в этих поликлиниках не достигается главная цель, которая преследовалась объединением больниц и поликлиник - преемственность на всех этапах обследования и лечения больных, быстрое внедрение в практику поликлиник новых методов и средств обследования и лечения больных, применяемых в больницах, обогащение врачей поликлиник и стационаров взаимным опытом работы.

В целом ряде поликлиник имеют место случаи, когда на плановую госпитализацию направляют больных, недостаточно обследованных, хотя в поликлинике имеются все условия для полноценного обследования этой категории больных. Наряду с этим нередко в стационарах больничных учреждений делаются повторно аналогичные исследования, которые были проведены в поликлинике. В результате неоправданно увеличиваются сроки стационарного лечения.

Серьезные недостатки имеют место в процессе долечивания больных, после выписки их из стационара больницы или санатория (санатория-профилактория) и проведения последующего восстановительного лечения. Иногда эти мероприятия со стороны поликлиник ограничиваются оформлением больничных листков, без активного наблюдения и соответствующего лечения. В результате не закрепляются результаты лечения, достигнутые в стационаре (санатории), и тем самым, сокращается ремиссия в течении заболевания, возникает необходимость повторной госпитализации больных.

В ряде поликлиник отсутствует должная преемственность в работе с учреждениями скорой медицинской помощи, что нередко приводит к несвоевременному оказанию надлежащей медицинской помощи больным с рецидивирующими и другими заболеваниями, требующими систематического наблюдения и своевременного проведения всего комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий. Совершенно недопустимым является сокращение некоторыми поликлиниками объема оказания помощи больным на дому (окончание записи в 12-14 часов и прекращение врачами посещения больных на дому в 16-17 часов). В результате некоторые больные, которых должен посетить участковый врач и оказать им необходимую помощь, вынуждены обращаться за медицинской помощью в учреждения скорой медицинской помощи. Это является одной из причин несвоевременного выезда бригад скорой медицинской помощи к больным с острой патологией.

В некоторых поликлиниках нет должной согласованности в работе с санитарно-эпидемиологическими станциями и прежде всего, в проведении комплексных противоэпидемических и профилактических мероприятий, а также в осуществлении мер по санитарно-гигиеническому воспитанию населения.

В некоторых поликлиниках не используются в полном объеме современные методы инструментального, аппаратного и лабораторного обследования больных, новые, эффективные методы и средства лечения. Вместе с тем, опытом работы передовых коллективов амбулаторно-поликлинических учреждений убедительно доказано, что многие категории больных можно полноценно обследовать и успешно лечить в условиях поликлиники.

Серьезные недостатки в ряде амбулаторно-поликлинических учреждений имеются в постановке и уровне проведения диспансеризации населения. Нередко диспансеризация больных и здоровых проводится формально и поверхностно. В ряде поликлиник не берутся на диспансерный учет и динамическое наблюдение лица с повышенным риском заболевания и рабочие ведущих отраслей промышленности. В то же время нагрузка по диспансерному наблюдению на одного врача-специалиста в некоторых поликлиниках не превышает 40-60 человек. Не всегда лицам, взятым на диспансерный учет, проводятся своевременно и в полном объеме необходимые исследования и лечебно-оздоровительные мероприятия. Еще недостаточно используются для проведения диспансеризации субботние дни недели.

В ряде поликлиник ограничен объем хирургической помощи и наблюдается малая хирургическая активность, что, в основном, обусловлено невысокой квалификацией некоторых врачей-хирургов, и отсутствие должного руководства и контроля за их работой.

Медленно внедряются в практику передовые, прогрессивные и эффективные формы и методы работы поликлиник или их отдельных структурных подразделений. Вместе с тем многие из них для своего внедрения не требуют особых, а некоторые вообще каких-либо материальных затрат.

Для повышения уровня лечебно-диагностического процесса в поликлиниках органы здравоохранения медленно организуют централизованные биохимические, серологические и цитологические лаборатории, эндоскопические отделения, а также консультативно-диагностические поликлиники. Работники некоторых медицинских ВУЗов и научно-исследовательских институтов еще недостаточно уделяют внимание работе поликлиник и оказанию практической помощи врачам этих учреждений.

Уровень и качество амбулаторно-поликлинической помощи во многом определяется подготовкой и квалификацией врачебных кадров, особенно участковых врачей. Прежде всего от их профессионального уровня и степени подготовки, воспитания и технического оснащения во многом зависит полнота обследования больного, своевременная диагностика и исход заболевания.

Однако некоторые руководители министерств здравоохранения союзных республик и местных органов здравоохранения далеко не все сделали, чтобы по-настоящему поднять авторитет и ответственность участкового врача поликлиники, качество и культуру его работы. Медленно выполняется важнейшая задача, поставленная перед органами здравоохранения постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР N 870, о разукрупнении врачебных участков. В ряде республик и областей численность населения на одного участкового врача-терапевта составляет три и более тысячи взрослого населения.

Органы здравоохранения в ряде случаев неправильно решают вопрос развития специализированной помощи. Проверка, проведенная более чем в 30 городах, показала, что нередко специализированные кабинеты и отделения организуются без учета потребности в данном виде медицинской помощи и имеющихся кадровых возможностей.

В некоторых поликлиниках имеет место неправильная и нечеткая работа регистратур, отсутствие предварительной записи больных на прием к врачу, медленно внедряется метод самозаписи больных; не используются другие прогрессивные методы работы регистратур. В ряде поликлиник не установлен надлежащий режим работы, графики работы врачей не в полной мере соответствуют графикам работы предприятий, размещенных на территории деятельности поликлиники. Медленно решаются вопросы совершенствования организации труда врачей и других медицинских работников.

В ряде поликлиник еще не изжиты факты невнимательного отношения к больным.

Руководители некоторых амбулаторно-поликлинических учреждений не уделяют должного внимания санитарно-просветительной работе и гигиеническому воспитанию населения, мало используют разнообразные формы группового и индивидуального санитарного просвещения, беседы врача с больным, особенно при посещении больных на дому, и среди лиц, состоящих на диспансерном учете. Недостаточно широко пропагандируется среди населения здоровый образ жизни.

Важнейшей задачей является дальнейшее развитие и совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению. За годы X пятилетки число амбулаторий в сельской местности увеличилось на 1382. В этот период организовано 1886 приписных терапевтических и 1274 педиатрических врачебных участков. Значительно расширена амбулаторная врачебная помощь сельскому населению в поликлиниках центральных районных больниц и консультативная помощь в межрайонных специализированных отделениях.

Продолжают расширяться передвижные виды амбулаторной врачебной помощи (амбулатории, стоматологические кабинеты и др.), а также увеличивается число выездов врачей-специалистов центральных районных больниц в сельские участковые больницы и амбулатории.

Улучшилось оснащение сельских амбулаторно-поликлинических учреждений медицинской техникой и санитарным автотранспортом. Повысилась укомплектованность сельских участковых больниц и амбулаторий врачебными и средними медицинскими кадрами.

В результате проведенных мероприятий число посещений сельских жителей к врачам увеличилось с 4,3 в 1975 г. до 5,3 в 1980 г.

Однако объем врачебной амбулаторно-поликлинической помощи увеличивается медленными темпами, особенно в Казахской, Туркменской, Таджикской союзных республиках, ряде областей РСФСР.

План строительства сельских амбулаторно-поликлинических учреждений в Азербайджанской, Киргизской, Таджикской союзных республиках за X пятилетку не выполнен.

В ряде областей РСФСР, Казахской, Киргизской, Туркменской, Таджикской союзных республик еще значительное число сельских участковых больниц и амбулаторий не укомплектовано врачами.

До настоящего времени продолжают иметь место факты, когда некоторые местные органы здравоохранения продолжают реорганизовывать сельские участковые больницы, без учета соответствующих условий.

В целях дальнейшего развития и совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи, повышения ее качества и эффективности

1. ПРИКАЗЫВАЮ:

1.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим областными, краевыми отделами здравоохранения, начальникам Главных управлений здравоохранения:

1.1.1. В 1981 году разработать в пределах выделенных на XI пятилетку материальных, трудовых и финансовых ресурсов перспективный план развития сети и совершенствования работы амбулаторно-поликлинических учреждений в городских и сельских местностях на период до 1985 года, имея в виду обеспечить значительное повышение уровня амбулаторно-поликлинической помощи городскому и сельскому населению, усиление мер профилактики, снижение заболеваемости, инвалидности и смертности.

В плане предусмотреть следующие основные мероприятия:

- пересмотреть сеть имеющихся поликлиник (амбулаторий) с целью их укрупнения, используя, в необходимых случаях, небольшие учреждения, как отдельные структурные подразделения крупных поликлиник (отделение профилактики, восстановительного лечения и др.), без нарушения территориального и производственного (цехового) принципов оказания поликлинической помощи;

- в течение 1982-1985 гг. обеспечить приведение структуры всех городских поликлиник в соответствие с примерной организационной структурой городских поликлиник, а также с функциями, объемом и характером деятельности поликлиник, предусмотренных положением о них, утвержденных настоящим приказом;

- предусмотреть организацию в крупных городах городских поликлиник консультативно-диагностической помощи в соответствии с примерной организационной структурой, положением о ней, утвержденных настоящим приказом.

В этих поликлиниках предусмотреть организацию специализированных отделений (кабинетов) по следующим профилям: кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, урологии, онкологии, неврологии, эндокринологии, гематологии, аллергологии, артрологии и других.

В указанных поликлиниках обеспечить консультативные приемы профессоров, доцентов, ассистентов медицинских вузов (факультетов) и научных работников научно-исследовательских учреждений.

Считать целесообразным организовывать указанные поликлиники в составе многопрофильных больниц, клиник медицинских вузов и научно-исследовательских учреждений клинического профиля;

- предусмотреть организацию в крупных городах хозрасчетных городских поликлиник или отделений (на спецсредствах) для медицинского осмотра лиц, работающих в пищевых, коммунальных объектах и других учреждениях, которые в соответствии с действующим законодательством подлежат обязательным профилактическим осмотрам;

- предусмотреть открытие в городских поликлиниках, обслуживающих 30 тысяч населения и более, отделений профилактики, организовав их работу в соответствии с положением о них, утвержденным настоящим приказом.

1.1.2. Усилить профилактическую деятельность поликлиник, сосредоточив работу врачей на проведении комплексных мероприятий по предупреждению заболеваний путем выявления лиц с повышенным риском заболевания и проведения среди них плановых лечебно-оздоровительных мероприятий, целенаправленной санитарной пропаганды за здоровый быт и борьбу с вредными привычками, рационального и эффективного использования физкультуры и спорта, создания "групп здоровья" и других мероприятий.

1.1.3. Организовать диспансеризацию населения в соответствии с положением о диспансеризации, утвержденным настоящим приказом и действующей инструкцией. Особое внимание сосредоточить на формировании диспансерных контингентов из числа рабочих ведущих отраслей промышленности и профессий с вредными и тяжелыми условиями труда, учащихся и работающих подростков, лиц с повышенным риском заболевания, а также больных, определяющих уровень заболеваемости и смертности (сердечно-сосудистые, онкологические, органов дыхания и пищеварения). Обеспечить целенаправленное применение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий: принятие мер по улучшению санитарно-гигиенических условий труда на производстве и устранению вредных факторов, широкое использование противорецидивного и восстановительного лечения, своевременное направление на стационарное лечение, в санатории-профилактории, назначение диетического питания, использование других мероприятий.

1.1.4. Обеспечить действенную преемственность в обследовании и лечении больных между поликлиникой и стационаром, между поликлиникой и станциями (отделениями) скорой и неотложной медицинской помощи, между поликлиникой и санаториями (санаториями-профилакториями). Главная и основная цель этой большой и важной задачи - обеспечить непрерывность лечебно-диагностического процесса.

Необходимо рассматривать каждый случай направления плановых больных из поликлиники в больницу без должной полноты обследования и непроведения активного наблюдения и лечения больных после выписки их из больницы, санатория (санатория-профилактория), особенно после лечения по поводу инфаркта миокарда, инсульта, как серьезные дефекты в работе поликлиники.

1.1.5. Сосредоточить особое внимание на повышении качества и культуры работы поликлиник, расширении объема и характера их лечебно-диагностической деятельности. С этой целью:

- в течение 1981-1983 гг. принять меры по оснащению (дооснащению) всех поликлиник медицинской техникой, инструментарием и оборудованием с учетом примерных перечней, утвержденных настоящим приказом;

- обеспечить обязательные лабораторные, инструментальные и аппаратные исследования при обследовании больных, обратившихся в поликлинику, в соответствии с перечнями обязательных исследований, утвержденных настоящим приказом. Исследования, не производящиеся в данной поликлинике, должны проводиться в централизованном порядке в другом амбулаторно-поликлиническом учреждении;

- обеспечить активное внедрение в работу поликлиник современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения больных;

- разработать конкретный план повышения квалификации врачей поликлиник на 1981-1985 гг., обратив особое внимание на подготовку врачей: участковых терапевтов, кардиологов, рентгенологов, лаборантов, невропатологов, офтальмологов, хирургов и др.;

- повысить ответственность заведующих отделениями (кабинетами) поликлиник за уровень и качество поликлинической помощи населению, культуру работы этих подразделений;

- направить идейно-воспитательную работу среди медицинского персонала поликлиник, прежде всего на искоренение случаев невнимательного отношения к больным. Каждый случай нарушения трудовой, производственной дисциплины предавать гласности в коллективах и принимать необходимые меры к их предупреждению;

- развивать и совершенствовать в коллективах поликлиник социалистическое соревнование, движение за коммунистическое отношение к труду и наставничество. Включать в социалистические обязательства конкретные предложения, направленные на улучшение показателей работы каждого сотрудника и коллектива в целом. Ежегодно проводить смотры работы поликлиник и их структурных подразделений.

1.1.6. Обязать главных специалистов министерств здравоохранения союзных республик и местных органов здравоохранения систематически анализировать состояние амбулаторно-поликлинической помощи по соответствующему разделу работы, разрабатывать и осуществлять план мероприятий, направленный на повышение качества обследования и лечения амбулаторных больных, на освоение врачами современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения больных.

1.1.7. Осуществлять дальнейшее развитие специализированных видов медицинской помощи в поликлинических условиях путем создания специализированных отделений и кабинетов в крупных поликлиниках, сосредоточив в них узкоспециализированные приемы, диагностические кабинеты и лаборатории, оснащая их соответствующей медицинской техникой, укомплектовывая опытными кадрами.

1.1.8. Потребовать от руководителей поликлиник:

- повысить уровень руководства и контроль за работой всех структурных подразделений поликлиники;

- обеспечить высокий уровень оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению, качество проведения профилактических мероприятий и диспансеризации;

- систематического снижения на территории деятельности поликлиники заболеваемости, инвалидности и смертности населения;

- шире использовать принципы морального и материального стимулирования деятельности врачей поликлиники и прежде всего участковых врачей, представления к поощрениям, установления квалификационных категорий и др.

1.1.9. Обеспечить дальнейшее усиление роли территориальных поликлиник в медико-санитарном обеспечении рабочих промышленных предприятий. С этой целью:

- в 1981-1983 гг. завершить создание цеховых участков для промышленных предприятий с числом рабочих 1000 и более и осуществлять оказание им медицинской помощи в соответствии с действующими положениями. Медицинское обслуживание работников более мелких промышленных предприятий осуществлять персоналом территориальных поликлиник;

- практиковать создание отделений территориальных поликлиник на промышленных предприятиях, не имеющих медико-санитарных частей;

- усилить работу по руководству и оказанию практической помощи в работе цеховым врачам со стороны заведующих терапевтическими отделениями и врачей-специалистов поликлиник, прежде всего в разработке и осуществлении мер профилактики, проведении профилактических осмотров и диспансеризации;

- осуществить мероприятия по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности, имея в виду обеспечить обоснованную оценку состояния здоровья лиц, обратившихся в поликлинику.

1.1.10. Обратить особое внимание на дальнейшее развитие, совершенствование и укрепление территориальной участковой врачебной службы и повышение авторитета участкового врача. С этой целью:

- в течение 1981-1985 гг. завершить работу по разукрупнению территориальных врачебных участков и приведению численности населения на терапевтических участках до норм, установленных постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР N 870 от 22 сентября 1977г.;

- обеспечить в течение 1981-1985 гг. участковых врачей-терапевтов специальными укладками с набором необходимых медикаментов и инструментария и портативной диагностической аппаратурой;

- осуществить мероприятия по обеспечению участковых врачей-терапевтов автотранспортом в соответствии с нормативами, утвержденными приказом Министерства здравоохранения СССР N 300 от 25.03.76 г. "О нормах оснащения учреждений здравоохранения санитарным автотранспортом, о режиме работы санитарного автотранспорта";

- обеспечить систематическое повышение квалификации участковых врачей-терапевтов путем их направления в институты (факультеты) усовершенствования врачей (не реже одного раза в 5 лет), а также используя другие формы повышения их знаний. При повышении их квалификации особое внимание обратить на подготовку в области сердечно-сосудистой патологии, заболеваний органов дыхания и пищеварения. Обучить всех участковых врачей-терапевтов расшифровке электрокардиограмм.

1.1.11. Обратить особое внимание на организацию и качество работы отделений и кабинетов восстановительного лечения в поликлиниках, с этой целью:

- в течение 1981-1985 гг. завершить организацию отделений восстановительного лечения в городских поликлиниках, имея в виду в наиболее крупных из них организовать межполиклинические отделения, в соответствии с утвержденными настоящим приказом положениями и штатными нормативами, и оснащать их оборудованием и аппаратурой в соответствии с примерным перечнем, утвержденным настоящим приказом;

- обеспечить проведение в отделениях восстановительного лечения всего комплекса лечебных мероприятий для больных, прежде всего таких групп заболеваний, как сердечно-сосудистые и нервные болезни, заболевания органов дыхания и повреждения опорно-двигательного аппарата;

- принять меры к производству на месте нестандартного оборудования для отделений восстановительного лечения поликлиник (в основном по разделу механотерапии и трудовой терапии), используя для этой цели шефскую помощь местных промышленных предприятий, конструкторских бюро, научно-исследовательских институтов политехнического профиля.

1.1.12. Обратить особое внимание на систему организации и уровень работы регистратуры поликлиник, обеспечив ее деятельность в соответствии с положением, утвержденным настоящим приказом. Для улучшения и упорядочения работы регистратуры разработать и осуществить следующие мероприятия:

- рассмотреть и утвердить время и график работы регистратуры по каждой поликлинике, порядок записи больных на прием к врачу, сократить до минимума затраты времени больных на посещение поликлиник;

- в течение 1981-1982 гг. завершить перевод регистратур всех поликлиник на метод самозаписи на прием к врачу.

1.1.13. Повысить уровень руководства амбулаторно-поликлиническими учреждениями и усилить контроль за их деятельностью, с этой целью:

- улучшить подбор руководителей поликлиник и обеспечить систематическое повышение их квалификации по вопросам организации и управления амбулаторно-поликлиническими учреждениями;

- организовать при местных органах здравоохранения методические советы по амбулаторно-поликлинической помощи населению;

- повысить роль общественных советов, созданных при поликлиниках;

- обеспечить, не реже двух раз в течение года, проведение отчетов руководителей поликлиник перед населением.

1.1.14. Обеспечить в 1981-1985 гг. организацию в поликлиниках аптечных пунктов 1 категории и кабинетов фармацевтической информации, в соответствии с действующим положением и штатными нормативами.

1.1.15. Утвердить в 1981-1982 гг. лучшие амбулаторно-поликлинические учреждения в качестве республиканских и областных школ передового опыта, где систематически проводить совещания и обмен опытом главных врачей поликлиник и других медицинских работников этих учреждений.

1.1.16. Сосредоточить особое внимание на развитии и совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению, имея в виду в XI пятилетке значительно улучшить обеспечение населения сельских районов врачебной амбулаторно-поликлинической помощью. С этой целью:

- усилить работу по дальнейшему развитию сети амбулаторно-поликлинических учреждений в сельской местности, обратив особое внимание на строительство амбулаторий по действующим типовым проектам, широко привлекая для решения этой задачи средства колхозов, совхозов и других учреждений, предприятий и организаций;

- принять меры к оснащению амбулаторий, расположенных в сельской местности, необходимой медицинской техникой и прежде всего портативной, а также наборами и укладками. Обеспечить эти учреждения санитарным автотранспортом в соответствии с действующими нормативами;

- усилить работу по организации приписных терапевтических и педиатрических врачебных участков в составе поликлиник (амбулаторий) центральных районных больниц;

- разработать и в течение 1981-1985 гг. осуществить мероприятия по организации работы передвижных амбулаторий, стоматологических кабинетов и выездных врачебных бригад;

- продолжить развитие межрайонных специализированных отделений и расширить их деятельность по оказанию специализированной амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению.

1.2. Начальнику Планово-финансового управления Министерства здравоохранения СССР тов.Головтееву В.В., начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР тов. Шаткину И.В., начальнику Управления по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Министерства здравоохранения СССР тов. Бабаяну Э.А., начальнику В/О "Союзмедтехника" тов. Русанову В.П., директору Всесоюзного научно-исследовательского института социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А.Семашко Министерства здравоохранения СССР тов. Серенко А.Ф.:

до 1 января 1982 года разработать табель оснащения поликлиник медицинской техникой, оборудованием и инвентарем, с учетом их мощности и структуры.

1.3. Директору Всесоюзного научно-исследовательского института социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А.Семашко Министерства здравоохранения СССР тов.Серенко А.Ф. разработать и представить на утверждение проекты:

1.3.1. В 1982 г. - "Методических рекомендаций по организации рабочего места врача и медицинской сестры поликлиники";

1.3.2. В 1982 г. - "Краткого справочника участкового врача-терапевта поликлиники";

1.3.3. В 1982 г. - "Методических рекомендаций по применению (внедрению) комплекса мероприятий НОТ в условиях поликлиники";

1.3.4. К 1 июля 1982 г. - систему показателей оценки объема, качества и эффективности работы амбулаторно-поликлинических учреждений;

1.3.5. К 1 июля 1982 г. - проект "Инструкции о порядке обеспечения преемственности в обследовании и лечении больных между поликлиникой, стационаром и станциями (отделениями) скорой и неотложной медицинской помощи".

1.4. Главному управлению высших учебных заведений Министерства здравоохранения СССР предусмотреть во всех институтах усовершенствования и факультетах усовершенствования врачей при медицинских ВУЗах организацию постоянно действующих циклов повышения квалификации руководителей поликлиник, заведующих отделениями, участковых врачей-терапевтов.

1.5. Директору ГИПРОНИИЗДРАВ'а тов. Рощину А.В., начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР тов. Шаткину И.В., начальнику Управления проектирования и капитального строительства Министерства здравоохранения СССР тов. Ромашихину Ю.А.:

- в 1 квартале 1982 года разработать технико-экономические обоснования, задания и программы для проектирования амбулаторий различной мощности, расположенных в сельской местности.

1.6. Директору ГИПРОНИИЗДРАВ'а тов. Рощину А.В., начальнику Управления проектирования и капитального строительства Министерства здравоохранения СССР тов. Ромашихину Ю.А.:

- при разработке новых проектов поликлиник предусматривать в них помещения для размещения кабинетов и отделений в соответствии с примерной организационной структурой городских поликлиник, утвержденной настоящим приказом.

В поликлиниках мощностью 500 и более врачебных посещений в смену предусматривать, кроме того, автоматический картоподъемник для доставки медицинских карт в кабинеты врачей;

- до 1 июля 1983 года разработать типовые проекты амбулаторий, расположенных в сельской местности, и поликлиник различной мощности.

1.7. Начальнику Управления по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Министерства здравоохранения СССР тов. Бабаяну Э.А., начальнику Главного управления лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР тов. Шаткину И.В. в трехмесячный срок рассмотреть и утвердить техническую документацию на функциональный стол для врача и медицинской сестры, ведущих амбулаторный прием, разработанный Всесоюзным научно-исследовательским институтом социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н.А.Семашко Министерства здравоохранения СССР и ВПКТИ мебели; начальнику Главного управления материально-технического снабжения Министерства здравоохранения СССР тов. Астахову Н.А. принять меры к организации его серийного производства, начиная с 1982 года.

2. Утверждаю:

2.1. Примерную организационную структуру (приложение 1), Положение (приложение 2) и примерный набор помещений (приложение 3) городской поликлиники;

2.2. Примерную организационную структуру городской поликлиники консультативно-диагностической помощи (приложение 4);

2.3. Положение о городской поликлинике консультативно-диагностической помощи (приложение 5);

2.4. Примерную штатно-организационную структуру и Положение о хозрасчетной городской поликлинике для проведения профилактических осмотров (приложение 6, приложение 7);

2.5. Положения о структурных подразделениях городской поликлиники:

2.5.1. О регистратуре городской поликлиники (приложение 8);

2.5.2. Об отделении профилактики городской поликлиники (приложение 9);

2.5.3. О кабинете доврачебного приема городской поликлиники (приложение 10);

2.5.4. О смотровом женском кабинете (приложение 11);

2.5.5. Об отделении (кабинете) восстановительного лечения городской поликлиники (приложения 12, 13) и должностных лицах этого отделения (кабинета);

2.5.6. О заведующем отделением восстановительного лечения городской поликлиники (приложение 14);

2.5.7. Положение о враче-травматологе-ортопеде отделения восстановительного лечения городской поликлиники (приложение 15);

2.5.8. О враче-невропатологе отделения восстановительного лечения городской поликлиники (приложение 16);

2.5.9. О враче-кардиологе отделения восстановительного лечения городской поликлиники (приложение 17);

2.5.10. О логопедическом кабинете отделения восстановительного лечения городской поликлиники (приложение 18);

2.5.11. О физиотерапевтическом отделении (кабинете) городской поликлиники (приложение 19);

2.5.12. О хирургическом, отоларингологическом, офтальмологическом и неврологическом отделении (кабинете) городской поликлиники (приложение 20);

2.5.13. О кабинете инфекционных заболеваний городской поликлиники (приложение 21);

2.5.14. О гастроэнтерологическом кабинете городской поликлиники (приложение 22);

2.5.15. О пульмонологическом кабинете городской поликлиники (приложение 23);

2.5.16. Об эндокринологическом кабинете городской поликлиники (приложение 24);

2.5.17. О кардиологическом кабинете городской поликлиники (приложение 25);

2.5.18. О ревматологическом кабинете городской поликлиники (приложение 26);

2.5.19. О гериатрическом кабинете городской поликлиники консультативно-диагностической помощи (приложение 27);

2.5.20. Об эндоскопическом кабинете городской поликлиники (приложение 28);

2.5.21. Об анамнестическом кабинете городской поликлиники (приложение 29);

2.5.22. О кабинете санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения городской поликлиники (приложение 30);

2.5.23. О рентгеновском отделении (кабинете) городской поликлиники (приложение 31);

2.5.24. О клинико-диагностической лаборатории городской поликлиники (приложение 32);

2.5.25. Об отделении (кабинете) функциональной диагностики городской поликлиники (приложение 33);

2.5.26. Об аптечных пунктах и кабинете фармацевтической информации (приложения 34, 35).

2.6. Положение о диспансеризации взрослого населения (приложение 36);

2.7. Положение об организации и проведении профилактических осмотров (приложение 37);

2.8. Положение об организации и проведении прививок среди взрослого населения (приложение 38);

2.9. Положения о должностных лицах городской поликлиники:

2.9.1. О главном враче городской поликлиники (приложение 39);

2.9.2. О заместителе главного врача городской поликлиники по медицинской части (приложение 40);

2.9.3. О заместителе главного врача городской поликлиники по экспертизе временной нетрудоспособности (приложение 41);

2.9.4. О заведующем лечебно-профилактическим отделением городской поликлиники (приложение 42);

2.9.5. О враче-специалисте лечебно-профилактических подразделений поликлиники (приложение 43);

2.9.6. О враче-терапевте участковом поликлиники (амбулатории) (приложение 44);

2.9.7. О враче-терапевте участковом цехового врачебного участка (приложение 45);

2.9.8. О враче-терапевте подростковом поликлиники (амбулатории) (приложение 46);

2.9.9. Об участковой медицинской сестре территориального терапевтического участка (приложение 47);

2.9.10. О главной (старшей) медицинской сестре городской поликлиники (приложение 48);

2.10. Положение о поликлинике (амбулатории) центральной районной (районной) больницы (приложение 49);

2.11. Положение об амбулатории (приложение 50);

2.12. Положение о межрайонном лечебно-профилактическом отделении центральной районной (районной, городской) больницы (приложение 51);

2.13. Положение о выездной врачебной бригаде (приложение 52);

2.14. Положение о фельдшерско-акушерском пункте (приложение 53);

2.15. Примерный перечень основного оснащения медицинской техникой городских поликлиник (приложение 54);

2.16. Дополнительный перечень медицинской техники (к основному примерному перечню) для оснащения городской поликлиники консультативно-диагностической помощи (приложение 55);

2.17. Перечень медицинской техники, рекомендуемой дополнительно медико-санитарным частям при крупных промышленных предприятиях (приложение 56);

2.18. Перечень обязательных лабораторных исследований, применяемых в городской поликлинике (приложение 57);

2.19. Перечень обязательных инструментальных и аппаратных исследований, применяемых в городской поликлинике (приложение 58);

2.20. Расчетные нормы обслуживания для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) (приложение 59);

2.21. Положение о централизованной стерилизационной в городской поликлинике (приложение 60);

2.22. Штатные нормативы отделений профилактики городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс.человек (приложение 61);

2.23. Штатные нормативы медицинского и педагогического персонала отделений восстановительного лечения городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс. человек (приложение 62);

2.24. Положение о проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий на территории деятельности городской поликлиники (амбулатории) (приложение 63);

2.25. Изменение номенклатуры врачебных должностей и действующих штатных нормативов лечебно-профилактических учреждений здравоохранения (приложение 64).

3. Считать утратившими силу:

- приказ Министра здравоохранения СССР N 321 от 20.07.60 г. "О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению амбулаторно-поликлинического обслуживания городского населения";

- приказ Министерства здравоохранения СССР N 648 от 14.07.75 г. "Об утверждении Положения о кардиоревматологическом кабинете";

- приказ Министерства здравоохранения СССР N 1133 от 15.11.80 г. "Об организации отделений восстановительного лечения в городских поликлиниках";

- "Положение о смотровом кабинете поликлиники" - приложение 4 к приказу Министерства здравоохранения СССР N 425 от 29.04.76 г. "О мерах по дальнейшему улучшению и развитию онкологической помощи населению";

- "Положение о враче-участковом терапевте цехового врачебного участка" - приложение 3 к приказу Министерства здравоохранения СССР N 12 от 03.01.78 г. "О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению медицинской помощи трудящимся промышленности, строительства, транспорта";

- "Положение о ревматологическом кабинете поликлиники" - приложение 1 к приказу Министерства здравоохранения СССР N 890 от 28.08.79 г. "О дальнейшем совершенствовании ревматологической помощи населению";

- приказ Министерства здравоохранения СССР N 674 от 9.08.50 г.;

- приказ Министерства здравоохранения СССР N 645 от 3.09.69 г.;

- "Положение о фельдшерско-акушерском пункте" - приложение 1 к приказу Министра здравоохранения СССР N 566 от 27.07.73 г. "О состоянии и мерах по дальнейшему улучшению работы фельдшерско-акушерских пунктов страны".

Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов. Сафонова А.Г.

 

Министр здравоохранения СССР

С.П.БУРЕНКОВ

 

 

 

 

 

Приложение N 1

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 23.09.1981 г. N 1000

 

ПРИМЕРНАЯ ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА

ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

 

1. Руководство поликлиники.

2. Регистратура.

3. Отделение профилактики.

3.1. Кабинет доврачебного приема;

3.2. Смотровой женский кабинет;

3.3. Кабинет организации и контроля за диспансеризацией населения и ведения централизованной картотеки лиц, состоящих на диспансерном учете;

3.4. Кабинет для выявления лиц с повышенным риском заболевания - анамнестический;

3.5. Кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения;

3.6. Кабинет профилактических осмотров декретированных контингентов (содержится за счет спецсредств).

4. Лечебно-профилактические подразделения:

4.1. Терапевтические отделения;

4.1.1. Кабинет для оказания помощи подросткам;

4.2. Цеховое терапевтическое отделение;

4.3. Хирургическое отделение (кабинет);

4.3.1. Централизованная стерилизационная;

4.4. Травматологическое отделение (кабинет);

4.5. Урологический кабинет;

4.6. Стоматологическое отделение (кабинет);

4.6.1. Кабинет терапевтической стоматологии;

4.6.2. Кабинет хирургической стоматологии;

4.7. Зубопротезное отделение (кабинет) - содержится на хозрасчете или за счет спецсредств;

4.8. Офтальмологическое отделение (кабинет);

4.9. Отоларингологическое отделение (кабинет);

4.10. Неврологическое отделение (кабинет);

4.11. Кардиологический кабинет;

4.12. Ревматологический кабинет;

4.13. Эндокринологический кабинет;

4.14. Кабинет инфекционных заболеваний;

4.15. Женская консультация, (при ее отсутствии в составе роддома);

4.16. Врачебные здравпункты;

4.17. Фельдшерские здравпункты;

4.18. Отделение восстановительного лечения;

4.18.1. Физиотерапевтическое отделение (кабинет);

4.18.2. Кабинет (отделение) лечебной физкультуры;

4.18.3. Кабинет механотерапии;

4.18.4. Кабинет трудотерапии;

4.18.5. Кабинет логопедии, психологии;

4.19. Диспансерные отделения (кабинеты), детские поликлинические отделения - при отсутствии в городе (городском административном районе) соответствующих диспансеров и детских поликлиник;

4.20. Отделения скорой и неотложной медицинской помощи - при отсутствии в городе станции скорой и неотложной медицинской помощи;

4.21. Процедурный кабинет;

5. Вспомогательно-диагностические подразделения:

5.1. Рентгеновское отделение (кабинет);

5.2. Лаборатория, объем и характер работы которой определяется в зависимости от наличия или отсутствия централизованных биохимических, серологических и других лабораторий;

5.3. Отделение (кабинет) функциональной диагностики;

5.4. Эндоскопический кабинет;

6. Кабинет для оформления медицинской документации с применением звукозаписывающей аппаратуры (магнитофоны, диктофоны и др.);

7. Кабинет учета и медицинской статистики;

8. Административно-хозяйственная часть.

 

Примечания

1. При поликлиниках организуются аптечные пункты 1 категории и кабинеты фармацевтической информации, являющиеся структурными подразделениями соответствующих аптек.

2. Подразделения, предусмотренные пунктами 5-8, включаются в структуру городской поликлиники, являющейся самостоятельным учреждением.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

И.В.ШАТКИН

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 23.09.1981 г. N 1000

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ

 

1. Городская поликлиника является лечебно-профилактическим учреждением, призванным осуществлять в районе своей деятельности: проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости: раннее выявление больных; диспансеризацию здоровых и больных; оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению. Городская поликлиника с использованием имеющихся в ее распоряжении сил и средств проводит активную работу по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, осуществляет борьбу с вредными привычками (курением, употреблением алкоголя и др.).

2. Городская поликлиника организуется в установленном порядке в городах, рабочих поселках и поселках городского типа для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению, проживающему в районе ее деятельности, по участково-территориальному (территориальному) принципу и прикрепленным работникам промышленных предприятий, строительных организаций и предприятий транспорта - по цеховому (производственному) принципу.

3. Городская поликлиника может быть самостоятельным учреждением или входить в состав больницы.

Городская поликлиника, предназначенная исключительно или в основном для оказания медицинской помощи работникам промышленных предприятий, строительных организаций и предприятий транспорта, является медико-санитарной частью.

4. Основными задачами городской поликлиники (поликлинического отделения городской больницы) являются:

4.1. Оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению обслуживаемого района непосредственно в поликлинике и на дому;

4.2. Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди населения обслуживаемого района и работников прикрепленных промышленных предприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;

4.3. Организация и осуществление диспансеризации населения (здоровых и больных), и прежде всего подростков, рабочих промышленных предприятий и строек, лиц с повышенным риском заболевания сердечно-сосудистыми, онкологическими и другими заболеваниями;

4.4. Организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, в том числе рационального питания, усиления двигательной активности, борьба с курением и другими вредными привычками.

5. Для осуществления этих задач городская поликлиника (поликлиническое отделение городской больницы) организует и проводит:

5.1. Оказание первой и неотложной медицинской помощи больным при острых и внезапных заболеваниях, травмах, отравлениях и других несчастных случаях;

5.2. Оказание врачебной помощи на дому больным, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, систематическом наблюдении врача или решении вопроса о госпитализации;

5.3. Раннее выявление заболеваний, квалифицированное и в полном объеме обследование больных и здоровых, обратившихся в поликлинику;

5.4. Своевременное и квалифицированное оказание врачебной помощи населению, как на амбулаторном приеме в поликлинике, так и при оказании помощи на дому;

5.5. Своевременную госпитализацию лиц, нуждающихся в стационарном лечении, с предварительным максимальным обследованием больных, в соответствии с профилем заболевания;

5.6. Восстановительное лечение больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, с последствиями нарушения мозгового кровообращения, с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата, сосредоточивая восстановительное лечение в отделении восстановительного лечения и привлекая для этой цели врачей-специалистов соответствующих кабинетов: кардиолога, невропатолога, ревматолога, травматолога и др.;

5.7. Все виды профилактических осмотров (предварительные при поступлении на работу, периодические, целевые и др.), максимально используя для этой цели единую систему и сосредоточив их, в основном, в отделении профилактики поликлиники;

5.8. Диспансеризацию населения, в том числе: отбор лиц (здоровых и больных), подлежащих динамическому наблюдению за состоянием их здоровья. Обеспечивает их квалифицированное обследование и систематическое лечение в зависимости от характера и течения заболевания, изучение условий их труда и быта, разработку и осуществление необходимых мер профилактики;

5.9. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья подростков: рабочих - подростков, учащихся профессионально-технических училищ, учащихся средних специальных и студентов высших учебных заведений, изучение их условий труда и быта; осуществление лечебно-оздоровительных мероприятий;

5.10. Противоэпидемические мероприятия (совместно с СЭС): прививки, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение за лицами, бывшими в контакте с заразным больным, и за реконвалесцентами, сигнализация санитарно-эпидемиологической станции и др.);

5.11. Экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности больных (рабочих и служащих), выдачу и продление листков нетрудоспособности и трудовых рекомендаций нуждающимся в переводе на другие участки работы, отбор на санаторно-курортное лечение;

5.12. Направление во врачебно-трудовые экспертные комиссии (ВТЭК) лиц с признаками стойкой утраты трудоспособности;

5.13. Санитарно-просветительную работу среди обслуживаемого населения, подростков и рабочих промышленных предприятий, их гигиеническое воспитание.

5.14. Учет деятельности персонала и подразделений поликлиники. Составление отчетов по формам, утвержденным ЦСУ СССР и Минздравом СССР, и анализ статистических данных, характеризующих деятельность поликлиники, в частности, анализ общей заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих прикрепленных промышленных предприятий и других показателей, в порядке, установленном Министерством здравоохранения СССР;

5.15. Привлечение общественного актива района для оказания помощи в работе поликлиники и организации контроля за ее деятельностью;

5.16. Мероприятия по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала (направление по системе чередования в стационары больниц, семинары, декадники и усовершенствование в институтах усовершенствования врачей).

6. Городская поликлиника организует, руководит и использует для профилактики заболеваний, закаливания организма и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий: "комнаты здоровья" при ЖЭКах, "группы здоровья", "зоны здоровья" и другие формы лечебно-оздоровительной работы.

7. В состав городской поликлиники включаются структурные подразделения, предусмотренные действующей "Примерной организационной структурой" указанной поликлиники.

8. Подчиненность городских поликлиник определяется в установленном порядке, при этом городские территориальные поликлиники, являющиеся самостоятельными учреждениями, подчиняются органам здравоохранения.

9. Планирование деятельности, финансирование, штаты, оснащение городских поликлиник медицинской аппаратурой, инструментарием, хозяйственным инвентарем и оборудованием производится в соответствии с установленными нормативами и в установленном порядке.

10. Городскую поликлинику возглавляет главный врач (заместитель главного врача больницы по поликлиническому разделу работы, заведующий поликлиникой), который непосредственно руководит всей ее деятельностью.

11. Городская поликлиника, являющаяся самостоятельным учреждением, пользуется правами юридического лица и имеет штамп и печать с обозначением своего наименования.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

И.В.ШАТКИН


 

Приложение N 3

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 23.09.1981 г. N 1000

 

ПРИМЕРНЫЙ НАБОР

ПОМЕЩЕНИЙ ГОРОДСКИХ ПОЛИКЛИНИК

(В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МОЩНОСТИ)

 

NN
п/п

Перечень помещений 
(по структурным   
подразделениям)   

Количество помещений в соответствии с мощностью
поликлиник (по числу врачебных посещений в смену)

I группа
св. 1200
(св.  80
тыс. на-
селения)

II группа
751-1200
(50-79  
тыс.  на-
селения)

III группа
501-750  
(33-49   
тыс.  на-
селения) 

IV группа
251-500 
(17-32  
тыс. на-
селения)

V группа
до 250 
(до 17 
тыс. на-
селения)

1

2          

3   

4   

5    

6   

7  

Общие помещения поликлиники                                             

1.

Вестибюль с гардеробом
для посетителей      

1   

1   

1    

1   

1  

2.

Гардероб для персонала

1   

1   

1    

1   

1  

1. Руководство поликлиники                                              

3.

Кабинет главного  вра-
ча, заместителя  глав-
ного врача по поликли-
ническому разделу  ра-
боты, заведующего    

1   

1   

1    

1   

1  

4.

Комната секретаря    

1   

1   

1    

-   

-  

5.

Кабинет    заместителя
главного врача по  ме-
дицинской части      

1   

1   

1    

-   

-  

6.

Кабинет ВКК          

1   

1   

1    

1   

1  

7.

Кабинет главной (стар-
шей) медсестры       

1   

1   

1    

-   

-  

8.

Кабинет    заместителя
руководителя по  адми-
нистративно-хозяйст- 
венной части (завхоз)

1   

1   

1    

1   

1  

2. Регистратура                                                         

9.

Помещения для  самоза-
писи, вызова врача  на
дом, хранения  индиви-
дуальных карт  амбула-
торного больного (кар-
(тохранилище),  оформ-
ления больничных лист-
ков, медицинского  ар-
хива                 

1   

1   

1    

1   

1  

3. Отделение профилактики                                                

10.

Кабинет заведующего  

1   

1   

-    

-   

-  

11.

Кабинет   доврачебного
приема               

1   

1   

1    

1   

1  

12.

Смотровой женский  ка-
бинет                

1   

1   

-    

-   

-  

13.

Кабинет организации  и
контроля за  диспансе-
ризацией и ведения це-
нтрализованной  карто-
теки лиц, состоящих на
диспансерном учете   

1   

1   

-    

-   

-  

14.

Кабинет  анамнестичес-
кий  -  для  выявления
лиц с повышенным  рис-
ком заболевания      

1   

1   

-    

-   

-  

15.

Кабинет    санитарного
просвещения и гигиени-
ческого воспитания на-
селения              

1   

1   

-    

-   

-  

16.

Кабинеты   профилакти-
ческих осмотров декре-
тированных  континген-
тов                  

3   

3   

-    

-   

-  

17.

Кабинет взятия матери-
ала для экспресс-диа-
гностики             

1   

1   

-    

-   

-  

Лечебно-профилактические подразделения:                                 

3.1. Терапевтические отделения                                          

18.

Кабинеты    заведующих
отделениями          

3   

2   

2    

1   

1  

19.

Кабинеты    врачей-те-
рапевтов участковых  и
цеховых              

20   

19-13 

12-8   

7-4  

1-4 

20.

Кабинет  для  оказания
медицинской     помощи
подросткам           

1   

1   

1    

1   

-  

3.2. Хирургическое отделение (кабинет)                                  

21.

Кабинет    заведующего
отделением           

1   

1   

-    

-   

-  

22.

Кабинет врача-хирурга

4   

3   

2    

1   

1  

23.

Предоперационная     

1   

1   

1    

-   

-  

24.

Операционная         

1   

1   

1    

-   

-  

25.

Перевязочная чистая  

1   

1   

1    

1   

1  

26.

Перевязочная гнойная 

1   

1   

1    

1   

1  

27.

Кабинет    врача-трав-
матолога-ортопеда    

1   

1   

-    

-   

-  

28.

Кабинет    врача-трав-
матолога   с  комнатой
для наложения гипса  

1   

1   

-    

-   

-  

29.

Комната  для  хранения
гипса                

1   

1   

-    

-   

-  

30.

Кабинет врача-уролога

1   

1   

1    

-   

-  

31.

Процедурная врача-   
уролога              

1   

1   

1    

-   

-  

32.

Холл   для    ожидания
приема               

1   

1   

1    

1   

1  

33.

Централизованная  сте-
рилизационная и  авто-
клавная              

1   

1   

1    

1   

1  

3.3. Стоматологическое отделение                                        

34.

Кабинет    заведующего
отделением           

1   

1   

1    

-   

-  

35.

Кабинет  терапевтичес-
кой стоматологии     

3   
(7   
кресел)

3   
(5   
кресел)

2    
(4    
кресла) 

1   
(3   
кресла)

1  
(2  
кресла)

36.

Помещение  для  приго-
товления амальгамы   

1   

1   

1    

-   

-  

37.

Кабинет хирургической
стоматологии         

1   

1   

1    

-   

-  

38.

Предоперационный     и
стерилизационный каби-
нет                  

1   

1   

1    

-   

-  

39.

Ортопедический кабинет
с зубопротезной  лабо-
раторией             

1   

1   

1    

-   

-  

40.

Холл   для    ожидания
приема               

1   

1   

1    

1   

1  

3.4. Офтальмологическое отделение (кабинет)                             

41.

Кабинет    заведующего
отделением           

1   

1   

-    

-   

-  

42.

Кабинет  врача-офталь-
молога  (с темной ком-
натой)               

2   

2   

1    

1   

1  

43.

Холл   для    ожидания
приема               

1   

1   

1    

1   

1  

3.5. Отделение отоларингологическое (кабинет)                           

44.

Кабинет заведующего  

1   

-   

-    

-   

-  

45.

Кабинет   врача-отола-
ринголога            

2   

2   

1    

1   

1  

46.

Процедурная          

1   

1   

-    

-   

-  

47.

Холл   для    ожидания
приема               

1   

1   

1    

1   

1  

3.6. Неврологическое отделение (кабинет)                                

48.

Кабинет    заведующего
отделением           

1   

-   

-    

-   

-  

49.

Кабинет   врача-невро-
патолога             

2   

2   

1    

1   

-  

50.

Холл   для    ожидания
приема               

1   

1   

1    

-   

-  

51.

3.7. Кабинет кардиоло-
га              

2   

1   

1    

-   

-  

3.8. Кабинет инфекционных заболеваний                                   

52.

Кабинет   врача-инфек-
циониста             

2   

1   

1    

1   

-  

53.

Процедурная со  сливом
и уборной            

1   

1   

1    

1   

1  

54.

Комната    медицинской
сестры               

1   

1   

1    

-   

-  

55.

Клизменная с уборной 

1   

1   

1    

1   

1  

3.9. Женская консультация (акушерско-гинекологическое отделение)        

56.

Кабинет     заведующей
консультацией        

1   

1   

1    

-   

-  

57.

Регистратура         

1   

1   

1    

-   

-  

58.

Кабинет акушера-гине-
колога               

3   

2   

2    

1   

1  

59.

Кабинет для малых  ги-
некологических  опера-
ций                  

1   

1   

1    

1   

1  

60.

Процедурная гинеколо-
гическая             

1   

1   

1    

1   

1  

61.

Кабинет психопрофилак-
тики                 

1   

1   

1    

1   

1  

62.

Кабинет кольпоскопии 

1   

1   

1    

1   

1  

63.

Комната гигиены      

1   

1   

1    

1   

1  

64.

Холл   для    ожидания
приема               

1   

1   

1    

1   

1  

3.10. Дермато-венерологическое отделение (кабинет)                      

65.

Кабинет врача-дермато-
венеролога           

2   

1   

-    

-   

-  

66.

Процедурная со сливом

1   

1   

1    

1   

1  

67.

Уборная с умывальником

2   

2   

1    

1   

1  

68.

Холл   для    ожидания
приема               

1   

1   

1    

1   

1  

3.11. Отделение восстановительного лечения                              

69.

Холл   для    ожидания
приема               

1   

-   

-    

-   

-  

70.

Кабинет    заведующего
отделением           

1   

-   

-    

-   

-  

71.

Кабинет  врача-кардио-
лога                 

1   

-   

-    

-   

-  

72.

Кабинет врача-невропа-
толога               

1   

-   

-    

-   

-  

73.

Кабинет врача-травма-
толога               

1   

-   

-    

-   

-  

74.

Кабинет по иглорефлек-
сотерапии            

1   

-   

-    

-   

-  

75.

Кабинет логопедии  и 
психологии           

1   

-   

-    

-   

-  

76.

Кабинет механотерапии

2   

-   

-    

-   

-  

77.

Кабинет трудотерапии 

3   

-   

-    

-   

-  

3.12. Физиотерапевтическое отделение                                    

а) Общие помещения                                                      

78.

Холл   для    ожидания
приема               

1   

1   

1    

1   

1  

79.

Кабинет    заведующего
отделением           

1   

-   

-    

-   

-  

80.

Кабинет врача - физио-
терапевта            

1   

1   

1    

1   

1  

81.

Хозяйственная комната
и материальная       

1   

1   

1    

1   

1  

82.

Комната для персонала
с индивидуальными шка-
фами                 

1   

1   

-    

-   

-  

б) Гидротерапия и теплолечение                                          

83.

Сероводородная ванна 

1   

1   

1    

-   

-  

84.

Лаборатория сероводо-
родная               

1   

1   

1    

-   

-  

85.

Помещение для сырья  

1   

1   

1    

-   

-  

86.

Раздевалка со шлюзом 
для больных          

1   

1   

1    

-   

-  

87.

Комната отдыха больных

1   

1   

1    

-   

-  

Примечание: Лечение искусственными сероводородными ваннами должно проводиться
в отдельном, изолированном от других помещении.                 

88.

Субаквальная ванна (с
душевой установкой  и
унитазом)            

1   

1   

1    

-   

-  

89.

Ванный зал с индивиду-
альными кабинетами для
раздевания           

1   

1   

1    

1   

-  

90.

Душевой зал с кабинами
для раздевания       

1   

1   

1    

1   

-  

91.

Кабинет укутывания   

1   

1   

1    

1   

-  

92.

Кабинет теплолечения 

1   

1   

1    

1   

1  

93.

"Кухня" для подогрева
парафина и озокерита 

1   

1   

1    

1   

-  

94.

Ингаляторий          

1   

1   

1    

1   

-  

95.

Комната отдыха для   
больных              

1   

1   

1    

1   

1  

в) Грязелечение                                                         

96.

Комната грязевых про-
цедур с кабинами  для
раздевания  и  душами
(1 душ  и 2  кушетки)

1   
(5   
кушеток)

1   
(4   
кушетки)

1    
(3    
кушетки)

-   

-  

97.

"Кухня" для подогрева
грязи                

1   

1   

1    

-   

-  

98.

Помещение для мойки и
сушки клеенок        

1   

1   

1    

-   

-  

99.

Помещение для хранения
и регенерации грязи  

1   

1   

1    

-   

-  

100.

Душ  для  персонала  с
индивидуальными шкафа-
ми                   

1   

1   

1    

-   

-  

101.

Комната  отдыха  боль-
ных с уборной        

1   

1   

1    

-   

-  

г) Электро-светолечение                                                 

102.

Электро-светолечебный
кабинет  с  подсобным
помещением и вытяжным
сушильным шкафом     

1+1  

1+1  

1    

1   

1  

103.

Кабинет УВЧ          

1   

1   

1    

1   

1  

104.

Кабинет  аэроионотера-
пии (групповой)      

1   

1   

1    

-   

-  

105.

Фотарий с душевой (фо-
тарий типа ПРК-2)    

1   

1   

-    

-   

-  

106.

Комната  отдыха   для
больных              

1   

1   

-    

-   

-  

д) Радонотерапия                                                        

107.

Ванная комната на одну
ванну                

2   

2   

-    

-   

-  

108.

Лаборатория радоновая
с вытяжным шкафом    

1   

1   

-    

-   

-  

109.

Холл   для   ожидания
приема               

1   

1   

-    

-   

-  

110.

Комната отдыха       

1   

1   

-    

-   

-  

111.

Душевая для персонала

1   

1   

-    

-   

-  

Примечание: Радонотерапия должна проводиться в отдельном помещении, изолирова-
нном от других лечебно-процедурных комнат.                                   

е) Лечебная физкультура, массаж                                         

112.

Кабинет для массажа  

1   

1   

1    

-   

-  

113.

Кабинет лечебной физ-
культуры с душевой   

1   

1   

1    

-   

-  

114.

Холл   для   ожидания
приема               

1   

1   

1    

-   

-  

4. Вспомогательно-диагностические подразделения                         

115.

4.1. Рентгеновское от-
деление (кабинет)

Набор помещений рентгеновского отделения (кабине-
та) определяется строительными нормами и правила-
ми на проектирование (СНиП)   лечебно-профилакти-
ческих учреждений.                               

116.

4.2. Клинико-диагнос-
тическая лабора-
тория           

 

 

 

 

 

117.

Прием анализов (прием
лабораторного материа-
ла и регистрация)    

1   

1   

-    

-   

-   

118.

Холл   для   ожидания
приема               

1   

1   

1    

1   

1   

119.

Помещение для  взятия
проб у больных (с ка-
биной для взятия  же-
лудочного сока)      

1   

1   

1    

1   

1   

120.

Кабинет   заведующего
лабораторией         

1   

1   

-    

-   

-   

121.

Помещение для проведе-
ния    общеклинических
исследований         

1   

1   

1    

1   

1   

122.

Помещение для проведе-
ния биохимических  ис-
следований (2 комнаты)

1   

1   

1    

-   

-   

123.

Помещение для проведе-
ния серологических ис-
следований           

1   

1   

-    

-   

-   

124.

Помещения (с боксом  и
шлюзом - 2 комнаты)для
бактериологических ис-
следований           

1   

1   

1    

-   

-   

125.

Весовая              

1   

1   

-    

-   

-   

126.

Средоварка           

1   

1   

-    

-   

-   

127.

Темная комната       

1   

1   

-    

-   

-   

128.

Моечная              

1   

1   

1    

1   

1  

129.

Душевая для персонала

1   

1   

-    

-   

-   

130.

Материальная         

1   

1   

1    

1   

1  

131.

4.3.Кабинет   функцио-
нальной диагности-
ки  с  электрокар-
диографией       

1   

1   

1    

-   

-   

132.

4.4. Процедурная   для
внутримышечных  
вливаний        

1   

1   

1    

1   

1  

133.

4.5. Процедурная   для
внутривенных    
вливаний        

1   

1   

1    

1   

1  

134.

4.6. Эндоскопический 
кабинет         

1   

1   

-    

-   

-   

135.

4.7. Кабинет для офор-
мления   медицин-
ской   документа-
ции с применением
звукозаписывающей
аппаратуры      

1   

1   

1    

-   

-   

5. Административно-хозяйственная часть, вспомогательные кабинеты        

136.

Канцелярия           

1   

1   

-    

-   

-   

137.

Бухгалтерия  с кабине-
тами для главного бух-
галтера и его замести-
теля                 

1   

1   

-    

-   

-   

138.

Комната кассира      

1   

1   

-    

-   

-   

139.

Кабинет учета и меди-
цинской статистики   

1   

1   

1    

-   

-   

140.

Помещение общественной
организации          

1   

1   

1    

1   

1  

141.

Кладовая инвентаря   

1   

1   

1    

1   

1  

142.

Кладовая чистого белья

1   

1   

1    

1   

1  

143.

Кладовая грязного    
белья                

1   

1   

1    

1   

1  

144.

Комната для хранения 
медикаментов и пере- 
вязочных материалов  

1   

1   

1    

1   

1  

145.

Помещения для ВТЭК  с
холлом  для ожидания,
регистратурой и архи-
вом                  

1   

1   

1    

1   

-  

146.

Буфет для персонала  

1   

1   

1    

1   

1  

147.

Конференц-зал с поме-
щением  для  красного
уголка и для  занятий
персонала            

1   

1   

1    

1   

1  

148.

Ремонтная мастерская 
физиоаппаратуры      

1   

1   

1    

1   

1  

149.

Компрессорная (в под-
вале)                

1   

1   

1    

1   

1  

150.

Электрощитовая       

1   

1   

1    

1   

1  

151.

Вентиляционная камера

1   

1   

1    

1   

1  

152.

Помещение для работни-
ков по кадрам        

1   

1   

-    

-   

-  

 


 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

И.В.ШАТКИН

 

 

 

 

 

Приложение N 4

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 23.09.1981 г. N 1000

 

ПРИМЕРНАЯ ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА

ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ КОНСУЛЬТАТИВНО -

ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

 

1. Руководство поликлиники.

2. Регистратура.

3. Специализированные отделения (кабинеты):

- кардиологическое

- пульмонологическое

- гастроэнтерологическое

- нефрологическое

- эндокринологическое

- гематологическое

- гериатрическое

- аллергологическое

- хирургическое

- травматолого-ортопедическое

- урологическое

- акушерско-гинекологическое

- неврологическое

- офтальмологическое

- оториноларингологическое

- нейрохирургическое.

4. Вспомогательно-диагностические отделения (кабинеты, лаборатории), входящие в состав соответствующих подразделений учреждения:

- рентгеновское;

- функциональной диагностики;

- эндоскопическое;

- лаборатория для проведения общеклинических, биохимических, серологических, бактериологических, цитологических и других исследований;

- кабинет учета и медицинской статистики.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

И.В.ШАТКИН

 

 

 

 

 

Приложение N 5

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 23.09.1981 г. N 1000

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ

КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

 

1. Городская поликлиника консультативно-диагностической помощи предназначена для оказания высококвалифицированной консультативно-диагностической помощи больным, направляемым из прикрепленных лечебно-профилактических учреждений для взрослых в районе ее деятельности, определяемом соответствующим органом здравоохранения.

2. Городская поликлиника консультативно-диагностической помощи организуется в установленном порядке в городах с численностью населения свыше 400 тысяч человек.

3. Городская поликлиника консультативно-диагностической помощи организуется в составе крупных многопрофильных городских больниц, клиник медицинских ВУЗов, научно-исследовательских институтов.

4. Основными задачами поликлиники консультативно-диагностической помощи являются:

- обеспечение больных квалифицированной консультативной врачебной помощью по основным и узким профилям;

- проведение необходимых лабораторных, инструментальных и аппаратных диагностических исследований с применением современных методов обследования больных;

- определение рекомендаций по дальнейшему лечению больных в условиях амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений.

5. В соответствии с этими задачами поликлиника консультативно-диагностической помощи организует и осуществляет следующие мероприятия:

- консультации высококвалифицированными врачами-специалистами больных по профилям: кардиологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, эндокринологии, гематологии, урологии, нейрохирургии, сердечно-сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии, неврологии, офтальмологии, оториноларингологии и др.;

- исследования, которые не проводятся в прикрепленных поликлиниках или необходимы для уточнения диагноза, в том числе: лабораторные (биохимические, серологические, иммунологические, цитологические и др.), аппаратные: функциональной диагностики, рентгенологические и др., инструментальные, эндоскопические и пр.;

- выдает медицинское заключение на больных с указанием установленного в поликлинике диагноза заболевания и рекомендаций о дальнейшем лечении и наблюдении за больным; указанное медицинское заключение поликлиника высылает в установленном порядке в лечебно-профилактическое учреждение, направившее больного на консультацию или выдает больному на руки;

- привлекает к консультациям больных, направленных из поликлиник, высококвалифицированных врачей-специалистов многопрофильной больницы, в составе которой организована, а также профессоров, доцентов и ассистентов медицинских ВУЗов, сотрудников научно-исследовательских институтов.

6. Городская поликлиника консультативно-диагностической помощи осуществляет прием больных в течение всех дней недели, за исключением воскресных и праздничных дней. Режим работы устанавливается местными органами, с учетом местных условий, но обязательно обеспечивающим доступность и своевременность консультативной врачебной помощи населению.

7. Направление больных в городскую поликлинику консультативно-диагностической помощи проводится в следующем порядке:

7.1. Больные, направляемые на консультацию, должны быть перед направлением осмотрены заведующим соответствующего отделения (кабинета) поликлиники и предварительно обследованы всеми доступными методами и средствами, имеющимися в распоряжении соответствующей поликлиники;

7.2. Больному, направляемому в городскую поликлинику консультативно-диагностической помощи, выдаются: талон на прием к врачу с указанием дня и времени приема и направление на консультацию по форме 028/у;

7.3. В направлении на консультацию (по форме 028/у) должны быть указаны следующие сведения:

- к какому врачу-специалисту городской поликлиники консультативно-диагностической помощи направляется больной;

- с каким диагнозом направляется больной (если диагноз не ясен - предполагаемый);

- цель консультации (для уточнения диагноза, дополнительного обследования, назначения более эффективного лечения, по требованию больного, решения вопроса о госпитализации и др.);

- для всех больных, находящихся на больничном листке, необходимо отметить число календарных дней нетрудоспособности;

- специальность, фамилия, имя, отчество (четко написанные) и служебный телефон врача, направившего больного на консультацию;

- направление должно быть подписано руководством соответствующего лечебно-профилактического учреждения.

7.4. Больной, направленный в городскую поликлинику консультативно-диагностической помощи, должен иметь при себе:

- документ, удостоверяющий личность;

- направление на консультацию и талон на прием к врачу.

7.5. Врачи городской поликлиники консультативно-диагностической помощи обязаны:

- тщательно изучить документацию, полученную из лечебно-профилактического учреждения, направившего больного на консультацию и обследование;

- обеспечить необходимые дополнительные диагностические исследования;

- провести тщательное клиническое обследование больного, а при необходимости, созвать консилиум специалистов;

- установить диагноз, назначить лечение и дать рекомендации больному о лечении и соблюдении режима;

- при показаниях принять меры к госпитализации больного для стационарного обследования и лечения.

7.6. Врачи городской поликлиники консультативно-диагностической помощи не имеют права:

- выдавать или продлевать больничный листок или другой документ, дающий право освобождения от работы;

- проводить заочные консультации и консультации на дому.

8. Регистратура городской поликлиники консультативно-диагностической помощи организует свою работу на общих основаниях.

9. В состав городской поликлиники консультативно-диагностической помощи входят структурные подразделения согласно "Примерной организационной структуры" указанной поликлиники.

10. Городская поликлиника консультативно-диагностической помощи подчиняется главному врачу больницы, руководству медицинского ВУЗа или научно-исследовательского института, в составе которых она организована.

11. Непосредственное руководство городской поликлиникой консультативно-диагностической помощи осуществляет заведующий поликлиникой.

12. Городская поликлиника консультативно-диагностической помощи ведет учет своей деятельности и представляет отчетность в порядке, установленном Министерством здравоохранения СССР.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

И.В.ШАТКИН

 

 

 

 

 

Приложение N 6

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 23.09.1981 г. N 1000

 

ПРИМЕРНАЯ ШТАТНО-ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА

ХОЗРАСЧЕТНОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

(ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ

ОСМОТРОВ)

 

1. Административно-хозяйственная часть

Главный врач

Зам.главного врача по медицинской части

Зам.главного врача по адмхозработе

Главный (старший) бухгалтер

Главная медицинская сестра

Старшие бухгалтеры

Бухгалтеры

Счетоводы

Кассиры

Инспектор (старший инспектор) по кадрам

Секретарь-машинистка

Профессии рабочих

2. Регистратура

Медицинские регистраторы

3. Отделения для профосмотров (по профилю)

Зав.отделением

Врачи

Старшая медсестра

Медсестры

Санитарки

4. Вспомогательно-диагностические подразделения

4.1. Рентгеновский кабинет

Зав.кабинетом

Врач-рентгенолог

Рентгенолаборант

Санитарка

4.2. Клинико-диагностическая лаборатория

Зав.лабораторией

Врачи-лаборанты

Лаборанты

Санитарки

5. Кабинет учета и медицинской статистики

Врач-статистик

Медицинский статистик

 

Примечание: при определении структуры хозрасчетной городской поликлиники для профосмотров следует также руководствоваться типовыми штатами и штатными нормативами соответствующих учреждений здравоохранения.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

И.В.ШАТКИН

 

 

 

 

 

Приложение N 7

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 23.09.1981 г. N 1000

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О ХОЗРАСЧЕТНОЙ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ

 

1. Поликлиника для проведения профилактических осмотров предназначена для медицинского осмотра лиц, поступающих на работу, а также работающих в пищевых и коммунальных объектах, детских и других учреждениях, которые в соответствии с действующим законодательством, подлежат обязательным медицинским осмотрам (от 2 до 4 и более раз в год), с применением лабораторных, аппаратных и других методов исследования.

2. Поликлиника для проведения профилактических осмотров организуется в установленном порядке.

3. Основными задачами поликлиники для проведения профилактических осмотров являются:

3.1. Организация и осуществление, с применением современных методов исследования, профилактических осмотров определенных групп населения: лиц, поступающих на работу, работающих на пищевых предприятиях, сооружениях по водоснабжению, в детских учреждениях и других приравненных к ним контингентов.

3.2. Выявление и учет лиц, на территории своей деятельности, подлежащих обязательному профилактическому медицинскому осмотру, в соответствии с действующими законодательными актами, приказами и другими нормативными документами Министерства здравоохранения СССР.

3.3. Выявление, учет и своевременная передача соответствующим лечебно-профилактическим учреждениям информации о выявленных больных, о бациллоносителях и реконвалесцентах инфекционных заболеваний, для проведения им соответствующих лечебно-оздоровительных мероприятий, а также решения вопроса о возможности продолжения ими выполняемой работы.

4. Для осуществления указанных задач поликлиника для профилактических осмотров организует и проводит:

4.1. Составление и систематическую проверку списков лиц, подлежащих обязательным профилактическим медицинским осмотрам.

4.2. Обеспечение всех направляемых или прибывших на медицинский осмотр лиц: лабораторными, рентгеновскими, функциональными и другими методами исследования, а также медицинский осмотр соответствующими врачами-специалистами.

4.3. Проведение профилактических осмотров каждого лица, как правило, в течение одного-двух дней.

4.4. Оформление необходимой медицинской документации на каждого прошедшего профилактический осмотр и направление в соответствующие организации заключения о состоянии здоровья прошедших осмотр. Лицам, прошедшим предварительный медицинский осмотр (при поступлении на работу), выдаются справки установленного образца.

5. В состав поликлиники для проведения профилактических осмотров входят структурные подразделения согласно "Примерной штатно-организационной структуры".

6. Поликлиника для проведения профилактических медицинских осмотров осуществляет профилактические обследования контингентов, перечень которых определяется Министерством здравоохранения СССР <*>.

--------------------------------

<*> В настоящее время действует Инструкция, утвержденная Минздравом СССР от 06.11.1961 г. N 352-61 с последующими изменениями и дополнениями.

 

7. Поликлиника для проведения профилактических медицинские осмотров координирует свою деятельность с соответствующими учреждениями здравоохранения, предприятиями, учреждениями и организациями.

8. Поликлиника для проведения профилактических медицинских осмотров является самостоятельным учреждением здравоохранения, содержащимся на хозрасчете с подчиненностью, определяемой в установленном порядке.

9. Штаты поликлиники для проведения профилактических осмотров, финансирование ее деятельности, оснащение оборудованием, инструментарием, транспортом и др.осуществляется по действующим нормам и нормативам в установленном порядке.

10. Руководство поликлиникой для проведения профилактических медицинских осмотров осуществляется главным врачом, назначаемым и увольняемым в установленном порядке.

11. Поликлиника для проведения профилактических медицинских осмотров пользуется правами юридического лица, имеет свою печать и штамп, ведет учет и представляет отчетность в установленном порядке.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

И.В.ШАТКИН

 

 

 

 

 

Приложение N 8

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 23.09.1981 г. N 1000

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О РЕГИСТРАТУРЕ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

 

1. Регистратура городской поликлиники является структурным подразделением этого учреждения, призванным обеспечивать своевременную регистрацию больных на прием к врачу в поликлинике и на дому.

2. Непосредственное руководство работой регистратуры городской поликлиники осуществляет заведующий регистратурой, назначаемый и увольняемый главным врачом поликлиники в установленном порядке.

3. Основными задачами регистратуры городской поликлиники являются:

- организация предварительной и неотложной записи больных на прием к врачу как при их непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;

- обеспечение четкого регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи;

- обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники.

4. Для осуществления этих задач регистратура организует и осуществляет:

- информацию населения о времени приема врачей всех специальностей во все дни недели, в том числе субботу и воскресенье, с указанием часов приема, номеров кабинетов;

- информацию о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения главным врачом и его заместителями; адресах аптек, поликлиник и стационаров, оказывающих экстренную врачебную помощь населению в вечернее, ночное время и в воскресные и праздничные дни;

- информацию о порядке работы поликлиники, правилах подготовки к исследованиям (рентгеноскопии, рентгенографии, анализам крови, желудочного сока и др.) и т.д.;

- осуществляет запись на прием к врачам поликлиники и регистрацию вызовов врачей на дом. Направляет в установленном порядке обратившихся в поликлинику на флюорографическое обследование и на профилактические осмотры;

- подбор медицинских карт амбулаторных больных, записавшихся на прием или вызвавших врача на дом; доставку медицинских карт в кабинеты врачей;

- оформление листков и справок временной нетрудоспособности, подтверждение соответствующими печатями выданных больным справок, направлений, рецептов и выписок из истории болезни; сортировка и раскладка выполненных лабораторных анализов, электрокардиографических и др. обследований; строгий учет и регистрация в специальных журналах листков, справок временной нетрудоспособности и рецептурных бланков.

5. В составе регистратуры городской поликлиники имеется: стол справок, зал (стол) самозаписи, рабочие места для приема и регистрации вызовов врача на дом, помещение для хранения и подбора индивидуальных карт амбулаторного больного, помещение для оформления медицинских документов, медицинский архив.

6. Регистратура городской поликлиники находится в непосредственном подчинении руководителя поликлиники (главного врача, заместителя главного врача больницы по поликлиническому разделу работы, заведующего поликлиникой).

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

И.В.ШАТКИН

 

 

 

 

 

Приложение N 9

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 23.09.1981 г. N 1000

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОТДЕЛЕНИИ ПРОФИЛАКТИКИ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

 

Утратило силу. - Приказ Минздрава СССР от 30.05.1986 N 770.

 

 

 

 

 

Приложение N 10

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 23.09.1981 г. N 1000

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О КАБИНЕТЕ ДОВРАЧЕБНОГО ПРИЕМА ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

 

1. Кабинет доврачебного приема организуется в поликлинике для регулирования потока посетителей поликлиники и выполнения функций, не требующих врачебной компетенции.

2. Кабинет доврачебного приема входит в состав отделения профилактики поликлиники, а там, где оно отсутствует, действует как структурное подразделение поликлиники.

3. Для работы в кабинете назначаются наиболее опытные медицинские сестры.

4. В своей деятельности работники кабинета доврачебного приема подчиняются заведующему отделением профилактики, а при отсутствии такой должности-главной медицинской сестре.

5. Кабинет доврачебного приема размещается в непосредственной близости от медицинской регистратуры и проводит свою работу в тесном контакте с ней.

6. Основными задачами кабинета являются:

- прием больных для решения вопроса о срочности направления к врачу;

- направление на лабораторные и другие исследования больных, которые в день обращения не нуждаются во врачебном приеме;

- проведение антропометрии, измерение артериального и глазного давления, температуры тела и др.;

- заполнение паспортной части посыльного листа во ВТЭК, санитарно-курортной карты, данных лабораторных и других функционально-диагностических исследований перед направлением во ВТЭК, на санаторно-курортное лечение, оформление справок, выписок из индивидуальных карт амбулаторного больного и др.;

- участие в организации и проведении профилактических медицинских осмотров.

7. Кабинет доврачебного приема обеспечивается необходимым медицинским оборудованием, инструментарием и установленными формами бланков направлений на исследования, посыльных листов во ВТЭК, санаторно-курортных карт и др.

8. Посещаемость учитывается в журнале посещений кабинета.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

И.В.ШАТКИН

 

 

 

 

 

Приложение N 11

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 23.09.1981 г. N 1000

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О СМОТРОВОМ ЖЕНСКОМ КАБИНЕТЕ

 

Утратило силу. - Приказы Минздрава СССР от 25.04.1986 N 590, от 30.05.1986 N 770.

 

 

 

 

 

Приложение N 12

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 23.09.1981 г. N 1000

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОТДЕЛЕНИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

 

1. Отделение восстановительного лечения городской поликлиники организуется для лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с последствиями травм, ортопедических, неврологических и других заболеваний в составе крупной поликлиники. Район деятельности отделения восстановительного лечения определяется соответствующим органом здравоохранения.

2. В отделении применяются комплексные методы лечения: все виды аппаратной физиотерапии, гидротерапии, грязевое лечение, лечебная физкультура и массаж, механотерапия, трудовая терапия, медикаментозная терапия и другие виды лечения, направленные на частичное или полное восстановление сердечно-сосудистой деятельности, двигательных и речевых функций, нарушенных в результате заболеваний сердца и сосудов, травм, ортопедических и неврологических заболеваний.

3. В состав отделения восстановительного лечения включаются имеющиеся в поликлинике кабинеты (отделения): физиотерапии, лечебной физкультуры, иглорефлексотерапии, механотерапии и др. Кроме того, организуются различного назначения кабинеты трудовой терапии, широко используется лечебная физкультура (с применением индивидуальных и групповых занятий).

4. Руководство отделением осуществляется заведующим, назначаемым и увольняемым главным врачом в установленном порядке.

5. Отделение в своей деятельности осуществляет непосредственную связь и тесные контакты с врачами-специалистами поликлиники.

6. Для определения объема и характера восстановительного лечения, а также контроля за состоянием больных в период восстановительного лечения используются методы функциональной диагностики, рентгенологического, лабораторного и других методов обследования.

7. Штаты отделения устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами.

8. Направление больных в отделение восстановительного лечения производится заведующими структурными подразделениями данной поликлиники и других, прикрепленных к отделению восстановительного лечения.

9. Прием больных на восстановительное лечение осуществляется врачами-специалистами: кардиологом, терапевтом, травматологом-ортопедом, невропатологом.

10. В отделение принимаются больные после окончания острого периода заболеваний и нуждающиеся в восстановительном лечении: инфаркт миокарда и гипертоническая болезнь у больных, перенесших инсульт, хроническая ишемическая болезнь;

- ишемическая болезнь у больных после операции на сердце;

- состояние после проведения комиссуротомии;

- переломы позвоночника без нарушения функции спинного мозга;

- переломы, травмы и контрактуры костей таза, плечевого пояса, верхних и нижних конечностей: артриты и артрозы, остеохондроз позвоночника;

- двигательные и речевые нарушения в результате операции на головном мозгу, сосудистых заболеваний и ушибов головного мозга, последствий острых нарушений мозгового кровообращения и др.;

- последствия операций на периферических нервах по поводу травм и опухолей и т.д.

11. Основными задачами отделения восстановительного лечения являются:

11.1. Своевременное начало восстановительного лечения больных;

11.2. Использование комплекса всех необходимых методов восстановительного лечения;

11.3. Непрерывность, преемственность, последовательность и этапность, индивидуальный подход в организации и осуществлении программы лечения.

12. В соответствии с этими задачами отделение организует и проводит:

12.1. Составление индивидуальной программы восстановительного лечения больного и ее осуществление с использованием современных средств и методов восстановительного лечения;

12.2. Освоение и внедрение в практику работы отделения новых современных методов и средств восстановительного лечения, основанных на достижениях науки, техники и передового опыта лечебно-профилактических учреждений;

12.3. Оказание консультативной и организационно-методической помощи по вопросам восстановительного лечения поликлиническим учреждениям в районе деятельности отделения;

12.4. Взаимосвязь и преемственность с другими подразделениями поликлиники, прикрепленными поликлиниками и больницами, направляющими больных на восстановительное лечение, а также учреждениями социального обеспечения;

12.5. Проведение клинических разборов случаев необоснованного направления на восстановительное лечение, дефектов в ведении больного на этапах лечения, неэффективности проводимых восстановительных мероприятий и др.;

12.6. Осуществление мероприятий по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала в установленном порядке.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

И.В.ШАТКИН

 

 

 

 

 

Приложение N 13

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 23.09.1981 г. N 1000

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О КАБИНЕТЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

 

1. Кабинет восстановительного лечения организуется в городской поликлинике, обслуживающей не менее 30 тысяч населения, для лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, последствиями травм, ортопедических, неврологических и других заболеваний.

2. Для проведения восстановительного лечения и контроля за состоянием больных в период лечения кабинет использует необходимые лечебно-диагностические и вспомогательные подразделения поликлиники (физиотерапевтическое, лечебной физкультуры и др.).

3. Основными задачами кабинета являются:

- своевременное начало восстановительного лечения больных и обеспечение непрерывности, преемственности, последовательности, этапности в организации и осуществлении программы лечения;

- обеспечение дифференцированного подхода к методам и средствам восстановительного лечения различных контингентов больных.

4. В соответствии с этими задачами на кабинет возлагаются следующие функции:

- составление индивидуальной программы восстановительного лечения больного и ее осуществление с использованием современных методов и средств восстановительного лечения;

- привлечение для консультации необходимых специалистов поликлиники, осуществление взаимосвязи и преемственности с другими подразделениями поликлиники.

5. Прием больных на восстановительное лечение производится по направлению заведующих структурными подразделениями поликлиники.

6. В кабинет принимаются больные после окончания острого периода, нуждающиеся в специальном комплексе восстановительного лечения со следующими заболеваниями:

- инфаркт миокарда, хроническая ишемическая болезнь у больных со спондилезом шейного и грудного отделов позвоночника, а также перенесенных операций на сердце;

- гипертоническая болезнь у больных, перенесших инсульт;

- переломы позвоночника без нарушения функции спинного мозга, переломы костей таза, плечевого пояса, верхних и нижних конечностей, травмы суставов, артриты и артрозы;

- двигательные, речевые нарушения после операций по поводу опухолей и сосудистых заболеваний головного мозга;

- шейно-грудные и пояснично-крестцовые радикулиты, в том числе дискогенные, с частыми и длительными обострениями в фазе начинающегося восстановления двигательных функций, уменьшения болевого синдрома.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

И.В.ШАТКИН

 

 

 

 

 

Приложение N 14

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 23.09.1981 г. N 1000

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О ЗАВЕДУЮЩЕМ ОТДЕЛЕНИЕМ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ

ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

 

1. Заведующий отделением восстановительного лечения городской поликлиники осуществляет непосредственное руководство деятельностью подчиненного ему медицинского и другого персонала и несет полную ответственность за качество и эффективность лечения больных.

2. На должность заведующего отделением восстановительного лечения назначается врач, прошедший специальную подготовку.

3. Назначение и увольнение заведующего отделением восстановительного лечения производится главным врачом поликлиники в установленном порядке.

4. Заведующий отделением восстановительного лечения в своей работе подчиняется главному врачу поликлиники и его заместителю по медицинской части.

5. Заведующий отделением восстановительного лечения руководствуется в своей деятельности положением о городской поликлинике, настоящим положением и другими документами, утвержденными Министерством здравоохранения СССР, а также действующим законодательством и указаниями руководства поликлиники.

6. Заведующий отделением несет непосредственную ответственность:

- за постановку и уровень лечебной работы в отделении;

- внедрение прогрессивных методов восстановительного лечения больных.

7. Заведующий отделением восстановительного лечения имеет право и обязан:

- принимать непосредственное участие в подборе и расстановке врачебных и других кадров отделения;

- представлять руководству к поощрению лучших работников и вносить предложения о наложении дисциплинарного взыскания на лиц, нарушающих трудовую дисциплину;

- решать вопросы приема больных на восстановительное лечение, организовывать консультации специалистов и консилиумы по согласованию с руководством;

- проверять правильность и полноту выполнения индивидуальных планов лечения больного;

- контролировать своевременность заполнения и качество ведения медицинской документации, установленных учетно-отчетных форм врачами отделения, составлять отчеты о работе отделения;

- проводить экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с положением об экспертизе временной нетрудоспособности.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

И.В.ШАТКИН

 

 

 

 

 

Приложение N 15

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 23.09.1981 г. N 1000

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О ВРАЧЕ ТРАВМАТОЛОГЕ-ОРТОПЕДЕ ОТДЕЛЕНИЯ

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

 

1. Врач травматолог-ортопед отделения восстановительного лечения имеет специальную подготовку.

2. Врач травматолог-ортопед отделения восстановительного лечения непосредственно подчиняется заведующему отделением восстановительного лечения и проводит работу под его руководством.

3. Врач травматолог-ортопед отделения восстановительного лечения в своей работе руководствуется положением о городской поликлинике, настоящим положением и другими официальными документами, действующим законодательством.

4. В соответствии с задачами отделения восстановительного лечения врач травматолог-ортопед обеспечивает и несет непосредственную ответственность за:

- отбор и прием больных на восстановительное лечение;

- составление и выполнение индивидуального плана восстановительного лечения, его эффективность;

- проведение мероприятий по повышению квалификации среднего медицинского персонала;

- обоснованность длительности курсов восстановительного лечения.

5. Врач травматолог-ортопед обязан:

- вести амбулаторный прием больных;

- составлять и осуществлять индивидуальный план комплексного обследования и восстановительного лечения больного;

- следить за выполнением назначений средним медицинским персоналом;

- проводить разъяснительную работу с больными и их родственниками по вопросам режима труда и быта, в сложившихся в связи с болезнью условиях;

- проводить экспертизу временной нетрудоспособности в установленном порядке в соответствии с положением об экспертизе временной нетрудоспособности;

- качественно и своевременно вести медицинскую документацию, установленные учетно-отчетные формы и составлять отчеты о своей деятельности.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

И.В.ШАТКИН

 

 

 

 

 

Приложение N 16

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 23.09.1981 г. N 1000

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О ВРАЧЕ-НЕВРОПАТОЛОГЕ ОТДЕЛЕНИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО

ЛЕЧЕНИЯ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

 

1. Врач-невропатолог отделения восстановительного лечения имеет специальную подготовку.

2. Врач-невропатолог отделения восстановительного лечения непосредственно подчиняется заведующему отделением восстановительного лечения и проводит работу под его руководством.

3. Врач-невропатолог отделения восстановительного лечения в своей работе руководствуется положением о городской поликлинике, настоящим положением и другими официальными документами, действующим законодательством.

4. В соответствии с задачами отделения восстановительного лечения врач-невропатолог обеспечивает и несет непосредственную ответственность за:

- отбор и прием больных на восстановительное лечение;

- составление и выполнение индивидуального плана восстановительного лечения и его эффективность;

- проведение мероприятий по повышению квалификации среднего медицинского персонала;

- обоснованность длительности курса восстановительного лечения.

5. Врач-невропатолог обязан:

- вести амбулаторный прием больных;

- составлять и осуществлять индивидуальный план комплексного обследования и восстановительного лечения;

- следить за выполнением назначений средним медицинским персоналом;

- проводить разъяснительную работу с больными и их родственниками по вопросам режима труда и быта в сложившихся в связи с болезнью условиях;

- проводить экспертизу временной нетрудоспособности в установленном порядке - в соответствии с положением об экспертизе временной нетрудоспособности;

- качественно и своевременно вести медицинскую документацию, установленные учетно-отчетные формы и составлять отчеты о своей деятельности.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

И.В.ШАТКИН

 

 

 

 

 

Приложение N 17

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 23.09.1981 г. N 1000

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О ВРАЧЕ-КАРДИОЛОГЕ ОТДЕЛЕНИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО

ЛЕЧЕНИЯ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

 

1. Врач-кардиолог отделения восстановительного лечения имеет специальную подготовку.

2. Врач-кардиолог отделения восстановительного лечения непосредственно подчиняется заведующему отделением восстановительного лечения и проводит работу под его руководством.

3. Врач-кардиолог отделения восстановительного лечения в своей работе руководствуется положением о городской поликлинике, настоящим положением и другими официальными документами, действующим законодательством.

4. В соответствии с задачами отделения восстановительного лечения врач-кардиолог обеспечивает и несет непосредственную ответственность за:

- отбор и прием больных на восстановительное лечение;

- составление и выполнение индивидуального плана восстановительного лечения и его эффективность;

- проведение мероприятий по повышению квалификации среднего медицинского персонала;

- обоснованность и продолжительность курса восстановительного лечения.

5. Врач-кардиолог обязан:

- осуществлять комплексное восстановительное лечение больных кардиологического профиля и обеспечивать его эффективность;

- оказывать консультативную и методическую помощь по вопросам восстановительного лечения больных кардиологического профиля врачам амбулаторно-поликлинических учреждений в районе деятельности отделения восстановительного лечения;

- осваивать и внедрять в практику новые современные методы и средства восстановительного лечения, основанные на достижениях науки и техники и передового опыта лечебно-профилактических учреждений;

- проводить разъяснительную работу с больными и их родственниками по вопросам режима труда и быта, в сложившихся в связи с болезнью условиях;

- следить за выполнением назначений средним медицинским персоналом;

- проводить экспертизу временной нетрудоспособности в установленном порядке - в соответствии с действующим положением об экспертизе временной нетрудоспособности;

- своевременно и качественно вести медицинскую документацию, установленные учетно-отчетные формы и составлять отчеты о своей деятельности.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

И.В.ШАТКИН

 

 

 

 

 

Приложение N 18

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 23.09.1981 г. N 1000

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О ЛОГОПЕДИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ ОТДЕЛЕНИЯ

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

 

1. Логопедический кабинет отделения восстановительного лечения оказывает помощь взрослым больным, имеющим нарушения высших психических функций (афазии, апраксии, дизартрии и пр.) в результате перенесенного инсульта или травмы головного мозга.

2. Работники логопедического кабинета подчиняются заведующему отделением восстановительного лечения.

3. Работники логопедического кабинета используют в своей работе современные методы и средства восстановительного лечения.

4. Для нормальной организации работы логопедического кабинета ему выделяется соответствующее помещение и оборудование.

5. Работники логопедического кабинета обязаны:

- вести установленную документацию, в которой должно быть отражено содержание работы и указаны применяемые методы;

- вести этапные эпикризы (не реже 1 раза в 10 дней), отражающие динамику восстановления речи больного;

- фиксировать результаты обследования по окончании курса восстановительной терапии с оценкой эффективности логопедической работы.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

И.В.ШАТКИН

 

 

 

 

 

Приложение N 19

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 23.09.1981 г. N 1000

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ)

ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

 

Утратило силу. - Приказ Минздрава СССР от 21.12.1984 N 1440.

 

 

 

 

 

Приложение N 20

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 23.09.1981 г. N 1000

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О ХИРУРГИЧЕСКОМ, ОТОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКОМ,

ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОМ И НЕВРОЛОГИЧЕСКОМ

ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ) ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

 

1. Хирургические, отоларингологические, офтальмологические и неврологические отделения (кабинеты) организуются в составе городской поликлиники.

2. Заведует отделением (кабинетом) специалист, получивший специальную подготовку по соответствующей специальности.

3. Контроль за работой отделения (кабинета) осуществляется руководством поликлиники.

4. Врачи отделений (кабинетов) работают в контакте с врачами-специалистами другого профиля и, в первую очередь, с врачами терапевтами - участковыми (территориальных и цеховых врачебных участков).

5. Врачи отделений (кабинетов) в своей работе руководствуются настоящим положением, приказами, указаниями и инструкциями Министерства здравоохранения СССР и действующим законодательством.

6. Основными задачами отделений (кабинетов) является проведение мер профилактики заболеваний, раннее выявление больных и их эффективное лечение в условиях поликлиники и на дому по своему профилю.

7. В соответствии с этими задачами врачи отделений (кабинетов) осуществляют:

- регулярное проведение амбулаторного приема по графику, утвержденному администрацией поликлиники;

- динамическое наблюдение и активное лечение больных до их выздоровления, ремиссии или госпитализации;

- контроль за своевременностью выполнения диагностических и лечебных процедур больными, находящимися под наблюдением в данном отделении (кабинете);

- своевременное направление больных, при показаниях, на ВТЭК;

- консультации больных по направлениям других врачей-специалистов, в т.ч. на дому;

- своевременное выявление лиц, подлежащих диспансеризации по профилю данного отделения (кабинета), и взятие их на динамическое наблюдение;

- проведение экспертизы временной нетрудоспособности с выдачей больничных листков в соответствии с действующим законодательством;

- проведение санитарно-просветительной работы и гигиенического воспитания населения.

8. Отделение (кабинет) имеет необходимую площадь для размещения, в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами и требованиями, а также медицинское оборудование, инструментарий и инвентарь.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

И.В.ШАТКИН

 

 

 

 

 

Приложение N 21

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 23.09.1981 г. N 1000

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О КАБИНЕТЕ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

 

1. Кабинет инфекционных заболеваний является структурным подразделением городской поликлиники.

2. На должность врача кабинета инфекционных заболеваний назначается квалифицированный врач-инфекционист, получивший специальную подготовку по инфекционным болезням.

3. Врач кабинета инфекционных заболеваний подчиняется руководству поликлиники. Методическое руководство кабинетами инфекционных заболеваний осуществляется главными внештатными инфекционистами и оргметодотделами инфекционных больниц.

4. Кабинет инфекционных заболеваний должен иметь помещения и оборудование, обеспечивающие его деятельность.

5. Основными задачами кабинета инфекционных заболеваний являются:

- обеспечение своевременного и раннего выявления инфекционных больных;

- проведение организационно-методической работы и обеспечение квалифицированной консультативной помощи по диагностике и лечению больных инфекционными и паразитарными заболеваниями в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

- изучение и анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности, разработка и осуществление мероприятий по повышению качества и эффективности диагностики, лечения и профилактики инфекционных заболеваний.

6. В соответствии с этими задачами врач кабинета инфекционных заболеваний осуществляет:

- систематическую работу по повышению знаний врачей-специалистов, ведущих амбулаторный прием, по вопросам клиники, ранней диагностики, лечения и диспансеризации инфекционных заболеваний, организуя конференции по разбору всех случаев несвоевременно выявленных больных инфекционными заболеваниями или необоснованно направленных в кабинет инфекционных заболеваний;

- консультацию врача-терапевта участкового по обследованию больных, подозреваемых на инфекционное заболевание, и о порядке направления их для постановки окончательного диагноза в кабинете инфекционных заболеваний;

- консультативную помощь больным в поликлинике и на дому с целью уточнения диагноза, назначение лечебно-профилактических мероприятий и решения вопроса о госпитализации;

- дополнительные (лабораторные и др.) исследования инфекционных больных;

- лечение инфекционных больных в поликлинических условиях и долечивание реконвалесцентов после выписки из стационара;

- контроль за полным клиническим и бактериологическим выздоровлением инфекционных больных с использованием методов инструментального и лабораторного исследования (ректороманоскопия, дуоденальное зондирование и др.);

- анализ работы по проведению профилактических прививок у взрослых;

- диспансерное наблюдение и санацию реконвалесцентов, больных с хроническими инфекционными заболеваниями, бактерио- и паразитоносителей;

- учет больных инфекционными заболеваниями, бактерионосителей, паразитоносителей на основании экстренных извещений об инфекционных заболеваниях, направленных в СЭС;

- анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности, качества и эффективности диагностических и лечебных мероприятий, диспансеризации, противорецидивного лечения в районе деятельности городской поликлиники;

- проведение пропаганды медицинских знаний по профилактике инфекционных заболеваний.

7. Кабинет инфекционных заболеваний проводит свою работу в тесной взаимосвязи с врачами-терапевтами участковыми и другими врачами-специалистами поликлиники, а также с санитарно-эпидемиологической станцией.

8. Врач кабинета инфекционных заболеваний принимает участие в составлении комплексного плана, проведении лечебно-оздоровительных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости населения и работников прикрепленных промышленных предприятий, строительных организаций и автотранспортных предприятий.

9. Врач кабинета инфекционных заболеваний систематически повышает свою квалификацию на курсах усовершенствования, а также путем участия в научно-практических конференциях и работе соответствующего научного медицинского общества.

10. Врач кабинета инфекционных заболеваний обязан:

- проводить экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с положением об экспертизе временной нетрудоспособности;

- качественно и своевременно вести медицинскую документацию, установленные учетно-отчетные формы и составлять отчет о своей деятельности.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

И.В.ШАТКИН

 

 

 

 

 

Приложение N 22

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 23.09.1981 г. N 1000

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ

ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

 

1. Гастроэнтерологический кабинет городской поликлиники организуется в составе крупных городских поликлиник.

2. На должность врача гастроэнтерологического кабинета назначается высококвалифицированный терапевт, имеющий специальную подготовку в области гастроэнтерологии.

3. Гастроэнтерологический кабинет подчиняется в своей работе руководству поликлиники.

4. Гастроэнтерологический кабинет работает в тесном контакте с другими врачами других структурных подразделений поликлиники (кабинета инфекционных заболеваний, онкологического, хирургического и др.).

5. Врач гастроэнтерологического кабинета в своей работе руководствуется настоящим Положением, приказами, указаниями и инструкциями Министерства здравоохранения СССР, действующим законодательством.

6. Основными задачами гастроэнтерологического кабинета является оказание специализированной лечебно-диагностической помощи больным с заболеваниями органов пищеварения, исключая инфекционные и опухолевые заболевания желудочно-кишечного тракта.

7. В соответствии с этими задачами врачи кабинета осуществляют раннее выявление заболеваний органов пищеварения, своевременное и эффективное лечение больных, страдающих язвенной болезнью желудка и 12-ти перстной кишки, хроническим гастритом, хроническим холециститом, гепатитом, гепатозом, циррозом печени, хроническим панкреатитом, хроническим энтероколитом, колитом, проктосигмоидитом, хроническим неспецифическим язвенным колитом, функциональными заболеваниями кишечника и др.;

- внедрение в практику современных методов диагностики и лечения заболеваний органов пищеварения;

- наблюдение за своевременностью выявления и полнотой охвата диспансеризацией больных с заболеваниями органов пищеварения, анализ эффективности диспансеризации;

- диспансеризацию больных с наиболее сложной патологией желудочно-кишечного тракта, отбор которых производится совместно с врачами терапевтических отделений;

- систематические консультации и рекомендации по обследованию и лечению больных с заболеваниями органов пищеварения, находящихся под диспансерным наблюдением врача-терапевта участкового;

- организацию и проведение мероприятий по повышению квалификации врачей-терапевтов участковых и среднего медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики, лечения и экспертизы временной нетрудоспособности больных с заболеваниями органов пищеварения;

- проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения (вопросы профилактики заболеваний органов пищеварения, диетпитания).

8. Гастроэнтерологический кабинет оснащается необходимым оборудованием и инструментарием.

 

Начальник Главного управления

лечебно-профилактической помощи

И.В.ШАТКИН

 

 

 

 

 

Приложение N 23

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 23.09.1981 г. N 1000

 

ПОЛОЖЕНИЕ

О ПУЛЬМОНОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

 

Утратило силу. - Приказ Минздрава СССР от 22.01.1986 N 117.

 

 

 

 

 

Приложение N 24

к приказу Министерства

здравоохранения СССР

от 23.09.1981 г. N 1000

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ

ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ