Оставьте ссылку на эту страницу в соцсетях:

Поиск по базе документов:

 

Утверждаю

Председатель

Комитета здравоохранения

А.П.СЕЛЬЦОВСКИЙ

17 января 2000 г.

 

Согласовано

Председатель УМС

Комитета здравоохранения

Л.Г.КОСТОМАРОВА

12 января 2000 г.

 

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ УКРЕПЛЕНИЯ

ЗДОРОВЬЯ И ПРОФИЛАКТИКИ НЕИНФЕКЦИОННЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ: ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

(N 14)

 

Учреждение-разработчик: Государственный научно-исследовательский Центр профилактической медицины МЗ РФ (ГНИЦ ПМ МЗ РФ).

Составители: д.м.н. С.А.Мартынчик, д.м.н. профессор Г.С.Жуковский, М.Б.Худяков, Е.А.Мартынчик.

Предназначение: для оказания методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям в подготовке и организации работ по стандартизации в условиях медицинского страхования.

 

Одной из первых в пакете реформ Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации рассматривается задача "усиления профилактики заболеваний, сокращение сроков утраченного здоровья, повышения эффективности использования ресурсов в здравоохранении". В этой связи придается немаловажное значение управлению здоровья и связанных с ним факторов и условий на индивидуальном и популяционном уровне.

Мониторинг общественного здоровья населения становится важнейшим звеном государственного управления. Именно идея оценки здоровья населения (во взаимосвязи с социальными, экологическими и иными факторами, на него влияющими) на основе новых информационных технологий слежения за состоянием здоровья населения, окружающей средой, качеством жизни положена в основу мониторинга.

Внедрение технологий скрининга состава пациентов (разделения на группы риска) и мониторинга здоровья населения (оценки и управления риском) ориентировано на базу лечебно-профилактических учреждений, где профилактическая помощь и оздоровление населения предусмотрена в составе региональных отделений (кабинетов) профилактики неинфекционных заболеваний и факторов риска. В свою очередь, Приказом N 344 от 26.11.97 г. на базе ГНИЦ ПМ МЗ РФ предусмотрено создание координационного Центра медицинской профилактики (ЦМП) неинфекционных заболеваний и факторов риска, основным направлением деятельности которого является разработка информационно-методического обеспечения профилактических программ на основе научно-обоснованных подходов укрепления и сохранения здоровья населения.

Немаловажным направлением деятельности ЦМП является разработка нормативной документации, в том числе по формированию системы стандартизации, регламентирующей деятельность вышеуказанных кабинетов профилактики, а также разработка критериев эффективности их деятельности.

В связи с этим разработка и внедрение Программ по созданию системы комплексной стандартизации медицинских услуг в области укрепления здоровья и профилактики неинфекционных заболеваний, их факторов риска должна способствовать обеспечению необходимого уровня и качества медико-санитарной помощи населению на региональном уровне, а также повышению эффективности использования выделяемых ресурсов.

Общая программа работ по созданию и развитию системы стандартизации в здравоохранении (общие требования к построению, изложению, оформлению и содержанию стандартов, введению в действие нормативных документов) регламентируется "Основными положениями стандартизации в здравоохранении", приказом МЗ РФ и Федерального фонда ОМС от 19.01.98 г. N 12/2 "Об организации работ по стандартизации в здравоохранении" и другими нормативными документами.

В соответствии с утвержденной Коллегией Минздрава РФ "Концепцией охраны здоровья населения Российской Федерации в переходный период реформирования экономической и социальной сферы" на базе ГНИЦ ПМ МЗ РФ создана профильная комиссия "Охрана здоровья и профилактики заболеваний" Экспертного совета по рассмотрению проектов нормативных документов по стандартизации в здравоохранении.

На основании вышеуказанных требований подготовлен Проект Словаря терминов и определений в области укрепления здоровья и профилактики неинфекционных заболеваний, который одобрен на Всероссийской научной конференции с международным участием "Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний" (выписка из Протокола заседания от 27.10.99 г.).

При разработке словаря (глоссария) разработчиками было использовано большое количество различных материалов, включая Госстандарт, глоссарии, энциклопедии и словари, опубликованные в различных странах, а также материалы докладов Всемирной организации здравоохранения, мнения экспертов ГНИЦ ПМ МЗ РФ по качеству медико-профилактической помощи.

На уровне профильной комиссии Экспертного совета ЦМП достигнуто взаимопонимание ее экспертов по концепции, понятиям, терминологии, используемых в практике работы эпидемиологов, организаторов здравоохранения, специалистов по клинической эпидемиологии, медицинской статистике, организации здравоохранения, страхования и др. специалистов на уровне межсекторального подхода.

Имеются ввиду следующие компоненты обеспечения медико-санитарной помощи: оценка ресурсных возможностей, применяемые медицинские технологии и финансовые затраты на ее оказание.

В условиях реформирования здравоохранения требуется поиск адресного источника финансирования для сохранения объема профилактической деятельности. Таким источником на данном этапе, в условиях хронического недофинансирования отрасли, являются ресурсы ДМС (личные средства граждан, доходы предприятий, организаций, учреждений), которые используются в целях дополнительных социальных интересов граждан в отношении укрепления здоровья и профилактики заболеваний, путем оказания дополнительной помощи, сверх Базовой программы ОМС, через страховые медицинские организации.

Что касается медицинского компонента охраны здоровья и профилактики заболеваний, то программа работ по стандартизации прежде всего должна опираться на формирование информации для мониторинга здоровья населения. Информационная структура управления основывается на инновационных технологиях оценки и прогноза здоровья при систематическом наблюдении на основе принципов доказательной медицины, с ориентацией на управление медицинскими и страховыми рисками.

Организационный компонент системы укрепления здоровья и профилактики заболеваний тесно связан с оптимизацией производства и предоставления медицинских услуг, с учетом формирования целостного комплекса услуг, а также минимизации затрат и оценки качества медико-профилактической помощи.

Таким образом, программа работ по стандартизации включает три компонента: медицинский (результативность диагностики и вмешательства по укреплению здоровья и снижению факторов риска); социальный (защита прав пациента, максимальная удовлетворенность потребностей потребителя); финансово-экономический (оптимизация ресурсного обеспечения, минимизация затрат, планирование объема медицинской помощи).

Методология формирования единой системы стандартов в области укрепления здоровья и профилактики заболеваний достаточно сложна и, прежде всего, предусматривает разработку, обоснование и внедрение концептуальных организационных моделей стандартов. При этом концепция стандартизации строится на базе реальной потребности в медико-профилактической помощи и технологий производства услуг, т.е. баланса спроса и предложения.

Построение словаря терминов и понятий в области укрепления здоровья и профилактики хронических неинфекционных заболеваний осуществлено на основе системного подхода и системно-функционального анализа к толкованию эпидемиологической ситуации в отношении ХНЗ в целом, измерению потенциала и прогноза здоровья населения и уровня ФР в процессе систематического наблюдения по выделенным категориям.

В основу формирования словаря терминов и понятий положены принципы доказательной медицины для обозначения приоритетов медицинской практики, основанной на данных эффективного функционирования единой системы организации медико-профилактической помощи населению.

Словарь систематизирован по разделам, соответствующим описанию организационного модуля в единой системе предоставления медико-профилактической помощи населению в соответствии с компонентами управления: "цели" - "ресурсы" - "процесс" - "результат".

Если говорить о "целях" управления здоровьем населения (установление природы ФР, их нежелательных, негативных последствий для здоровья человека, выявление причинной связи с основными ХНЗ) и средствах их достижения (разработка мер по предупреждению нежелательных событий и их исходов), то информационная структура Словаря терминов и понятий систематизирована по рубрикам общие термины и понятия (цели управления), медицинские информационные системы (структура объекта управления) и управление объектом (здоровье, связанные с ним факторы и условия).

Следующим разделом Словаря являются "Объект управления" и связанные с ним общие термины и понятия по проблемам укрепления здоровья и профилактики ХНЗ, организации медико-санитарной помощи применительно к условиям страхования. В качестве объекта управления рассматривается здоровье (внутренняя среда объекта) и связанные с ним факторы и условия (внешняя среда объекта), здравоохранные структуры (здравоохранный модуль и сеть), экономика здоровья и здравоохранения, а также пациенты (отдельные лица, группы лиц, популяция в качестве модели объекта наблюдения) и коммуникации "врачи" - "пациенты", "врачи" - "пациенты" - "страховые медицинские компании".

Раздел Словаря "ресурсы" (материальные, кадровые и финансовые) необходим для использования выбранных средств управления объектом (развития и расширения знаний, навыков и способностей персонала, принятие адекватных решений). В системе они представлены медицинскими (технологии управления здоровья) и организационными технологиями (технологии производства услуги их финансового обеспечения) в системе мониторинга здоровья, предстрахового и страхового обеспечения комплексных профилактических обследований и вмешательств, позволяющих оптимизировать отбор, учет и нормирование рисков, оптимизацию ресурсного обеспечения, минимизацию затрат и планирование объема медико-профилактической помощи.

Описание процесса управления здоровьем, производством и маркетингом медицинских услуг в системе охраны здоровья и профилактики заболеваний в условиях медицинского страхования систематизировано в разделе "процесс" (задачи персонала ЛПУ, медицинских страховых компаний для эффективного использования имеющихся знаний и навыков) - лечебно-диагностический процесс и хозяйственно-финансовая деятельность.

Основные результаты функционирования системы предоставления медико-профилактической помощи населению (медицинский, экономический и социальный эффекты) представлены в разделе словаря "результат" (побуждение персонала к принятию поставленных целей и к работе по их достижению с помощью выбранных средств).

В качестве дополнительного результата функционирования системы в этом же разделе Словаря приведены систематизированные знания экспертов по контролю качества лечебно-диагностического процесса и результатов профилактического вмешательства, а также формирования функциональной системы базовых стандартов (нормативов) в отношении объема, вида и характера медико-профилактической помощи (осуществление надзора, контроля и оценки в целях соответствия выбранных средств имеющейся квалификации и опыту персонала).

Иерархическая классификация терминов и определений (система "Укрепление здоровья и профилактика заболеваний") приведена на рис. 1.

Как видно из рисунка, систематизация Словаря выполнена в соответствии с концепцией и методологией управления производства и предоставления медицинских услуг и анализа здоровья граждан в системе рисковой формы медицинского страхования на медико-профилактическое обслуживание.

Словарь терминов и понятий представляет собой проект отраслевого стандарта по терминам и определениям в области охраны здоровья и профилактики ХНЗ и факторов их риска.

В настоящей модификации это упорядоченный перечень представлений и понятий в данной предметной области, разработанный в соответствии с лексикой врачей-экспертов. Словарь организован в виде модульной системы: термин, определение, пояснение.

Реестр базовых терминов, составляющих основу Словаря терминов и понятий по разделу "Укрепление здоровья и профилактика ХНЗ", в качестве Проекта отраслевого стандарта приведен в приложении 1.

Указанные материалы представляют интерес для практикующих врачей, научных работников и преподавателей ВУЗ в качестве инструмента для организации работ по обеспечению системы контроля качества медико-профилактической помощи и формированию профессиональных базовых стандартов в области укрепления здоровья и профилактики заболеваний.

 

Рис. 1. ИЕРАРХИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ТЕРМИНОВ И

ОПРЕДЕЛЕНИЙ

(система "Укрепление здоровья и

профилактика заболеваний")

 

┌────────────────────────────────────┐

│Значимые классификационные признаки:│

└────────────────────────────────────┘

 

                                1. Цели управления:

                  общие термины и понятия; системы; управление

 

                                         

                                          \/

           2. Объекты управления: здоровье: экономика здоровья и

                              здравоохранения

 

                                         

        ┌─────────────────────────────────┼─────────────────────────┐

        \/                                \/                        \/

┌───────────────────────┐  ┌────────────────────────────┐  ┌────────────────────────┐

│А. Здоровье и связанные│  │ Б. Организация медицинской    В. Объект наблюдения, │

│с ним факторы и условия│         помощи, сеть                субъекты рынка    

└───────────────────────┘  └────────────────────────────┘  └────────────────────────┘

 

                      3. Ресурсы: материальные, трудовые, информационные

 

                                         

        ┌─────────────────────────────────┼─────────────────────────┐

        \/                                \/                        \/

┌───────────────────────┐  ┌────────────────────────────┐  ┌────────────────────────┐

   А. Модели здоровья      Б. Медицинские технологии │     В. Организационные  

                                                              технологии      

└───────────────────────┘  └────────────────────────────┘  └────────────────────────┘

 

      4. Процесс: лечебно-диагностический финансово-хозяйственная деятельность

 

                                         

        ┌─────────────────────────────────┼─────────────────────────┐

        \/                                \/                        \/

┌────────────────────────┐  ┌───────────────────────────┐  ┌────────────────────────┐

│А. Управление здоровьем │  │Б. Управление производством│  │ В. Страховой маркетинг │

│ (концепция управляемых │      медицинских услуг               и менеджмент    

        рисков)                                                               

└────────────────────────┘  └───────────────────────────┘  └────────────────────────┘

 

       5. Результат: социальный, медицинский и экономический эффект

 

                                         

        ┌─────────────────────────────────┼─────────────────────────┐

        \/                                \/                        \/

┌────────────────────────┐  ┌───────────────────────────┐  ┌────────────────────────┐

│А. Качество медицинской        Б. Эффективность         В. Базовые стандарты 

        помощи                                                                

└────────────────────────┘  └───────────────────────────┘  └────────────────────────┘

 

В заключение следует отметить, что в процессе разработки Проекта отраслевого стандарта обоснована база и новые методологические походы к формированию информационной структуры вышеуказанного объекта стандартизации.

Так, общие принципы построения Словаря терминов и определений сводятся к следующей информационной поддержке принятия решений, направленных на укрепление здоровья и профилактики заболеваний, ориентированных на:

- изучение тенденций динамики здоровья населения и влияющих на них факторов для обеспечения воспроизводства его потенциала как ресурса качества жизни;

- выявление приоритетов в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия, экологической и социальной защиты для решения медицинских и социальных проблем охраны здоровья населения;

- разработка, обоснование и внедрение системы мониторинга, направленной на решение задач слежения и управления здоровьем населения на основе интегральных технологий и моделирования, отображающих как состояние самого здоровья в динамике, так и прогноз его сохранности;

- разработка технологий скрининга состава пациентов в контексте выявления отдельных групп населения, оздоровление которых требует проведения мероприятий по первичной, вторичной и третичной профилактики ХНЗ;

- обеспечение задач принятия решений по воздействию на причины наблюдаемых закономерностей, моделирования последствий принимаемых решений и отслеживание расхождений между прогнозируемым и реальным развитием событий.

В целом, разработка и внедрение прикладной медицинской информационной системы: "Укрепление здоровья и профилактика неинфекционных заболеваний" позволит:

- на основе распределенного медицинского регистра разработать компьютерную технологию исследования тенденций общественного здоровья с применением методов потенциальной демографии и оценки влияния на него социальных, экологических и ресурсных факторов;

- обосновать базу и типовые системы информационной поддержки мониторинга здоровья и скрининга состава пациентов;

- создать инструмент медико-социального и экономического обоснования проектов программ организационного обеспечения укрепления и поддержания здоровья.

 

 

 

 

 

Приложение N 1

 

ПРОЕКТ

ОТРАСЛЕВОГО СТАНДАРТА ТЕРМИНОВ И ОПРЕДЕЛЕНИЙ В

ЗДРАВООХРАНЕНИИ ПО РАЗДЕЛУ "УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ И

ПРОФИЛАКТИКА НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ"

 

I. ОБСЛЕДОВАНИЕ НАСЕЛЕНИЯ ДЛЯ ЦЕЛЕЙ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ       
НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (НЗ) В ПРАКТИЧЕСКОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ     

Общие термины                             

1      

Эпидемиология НЗ:                                              

определение                                                    

2-3    

Эпидемия НЗ                                                    

определение; масштабы                                          

4-10   

Эпидемиологический процесс в отношении НЗ:                     

определение; параметры; факторы риска; латентный период;       
эпидемиологическая ситуация; конечные результаты ("конечные    
точки")                                                        

11-17  

Эпидемиологическое исследование в отношении НЗ:                

определение; типы; наблюдательные; одномоментные; проспективные;
регистры; мониторинг                                           

18-21  

Факторы риска НЗ:                                              

определение; концепция; виды; прогностическое значение         

Термины при скрининговом обследовании и оценке его           
результатов                              

22-25  

Артериальное давление:                                         

эпидемиологический метод измерения; эпидемиологическая оценка  
уровней; оптимальное; нормальное; повышенное нормальное;       

26-38  

Артериальная гипертония:                                       

1-й степени (мягкая); пограничная; 2-й степени (умеренная);    
3-й степени; систолическая; систолическая пограничная; выявление
при скрининговом обследовании; ее факторы риска; фактор риска  
сердечно-сосудистых заболеваний; эпидемиологические показатели;
распространенность; частота новых случаев; прогностическое     
значение                                                       

39-43  

Индекс массы тела:                                             

эпидемиологический метод измерения; эпидемиологическая оценка  
уровней; оптимальные эпидемиологические критерии; нормальные   
эпидемиологические критерии; пониженные значения               

44-51  

Избыточная масса тела (ожирение):                              

эпидемиологические критерии; выявление при скрининговых        
обследованиях; ее факторы риска; фактор риска НЗ;              
эпидемиологические показатели; распространенность; частота новых
случаев; прогностическое значение                              

52-54  

Общий холестерин крови:                                         

эпидемиологическая оценка уровней; эпидемиологические критерии 
нормальной концентрации; эпидемиологические критерии           
гиперхолестеринемии                                            

55-57  

Холестерин липопротеидов низкой плотности крови:               

эпидемиологическая оценка уровней; эпидемиологические критерии 
нормальной концентрации; эпидемиологические критерии повышенной
концентрации                                                    

58-60  

Холестерин липопротеидов очень низкой плотности крови:         
эпидемиологическая оценка уровней; эпидемиологические критерии 
нормальной концентрации; эпидемиологические критерии повышенной
концентрации                                                    

61-63  

Холестерин липопротеидов высокой плотности крови:              

эпидемиологическая оценка уровней; эпидемиологические критерии 
нормальной концентрации; эпидемиологические критерии гипо-альфа-
холестеринемии                                                  

64-66  

Триглицериды крови:                                            

эпидемиологическая оценка уровней; эпидемиологические: критерии
нормальной концентрации; эпидемиологические критерии           
гипертриглицеридемии                                           

67-72  

Дислипидемии:                                                  

их факторы риска; фактор риска НЗ; эпидемиологические          
показатели; распространенность; частота новых случаев;         
прогностическое значение                                       

73-75  

Метаболический синдром:                                        

эпидемиологические критерии; эпидемиологические показатели;    
фактор риска НЗ                                                 

76-83  

Курение:                                                       

эпидемиологические критерии; выявление при скрининговом        
обследовании; фактор риска НЗ; эпидемиологические показатели,  
распространенность; частота новых случаев; отказ; интенсивность

84-87  

Злоупотребление алкоголем:                                     

эпидемиологические критерии; выявление при скрининговом        
обследовании; фактор риска НЗ; эпидемиологические показатели   

88-91  

Гипокинезия:                                                   

эпидемиологические критерии; выявление при скрининговом        
обследовании; фактор риска НЗ; эпидемиологические показатели   

92-95  

Психо-социальный стресс:                                        

эпидемиологические критерии; выявление при скрининговом        
обследовании; фактор риска НЗ; эпидемиологические показатели   

96-101 

Питание:                                                       

эпидемиологический метод количественной оценки;                
эпидемиологические критерии оценки качества; эпидемиологические
критерии нормы потребления нутриентов; эпидемиологические      
показатели; неправильное; роль в развитии факторов риска НЗ    

102    

Основные НЗ:                                                   

выявление при скрининговом обследовании                        

103-119

Скрининговое обследование населения:                           

определение; планирование; организационная модель; валидизация 
методов; валидность методов; воспроизводимость методов;        
чувствительность методов; специфичность методов; стандартизация
методов; внешний контроль качества данных; внутренний контроль 
качества данных; управление процессом; стандартизация          
оборудования; сертификация персонала; привлечение населения;   
отклик населения; результаты - эпидемиологические показатели   

120-129

Риск заболевания НЗ; смерти от НЗ; определение:                

абсолютный; относительный; атрибутивный; интегральный;         
индивидуальный; групповой; популяционный; таблицы риска; группы
риска; группы высокого риска                                   

130-134

Мониторинг эпидемиологической ситуации в отношении НЗ:         

определение; цели; программа; технологические требования;      
направления практического использования                        

II. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ (ПРОГРАММ) ПО УКРЕПЛЕНИЮ ЗДОРОВЬЯ И   
ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПРАКТИЧЕСКОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ

Общие термины                             

135    

Укрепление здоровья:                                           

определение                                                    

136    

Профилактика НЗ:                                               

определение (первичная, вторичная, третичная)                  

137-152

Укрепление здоровья и профилактика НЗ:                         

современная концепция; политика; стратегия; приоритеты;        
принципы; многофакторный подход; полинозологический подход;    
интегрированный подход; межсекторальное сотрудничество;        
стратегия высокого риска; многоуровневый подход (индивидуальный,
групповой, семейный, популяционный); законодательная база;     
источники финансирования; службы; инфраструктура в             
здравоохранении; информационная система                        

153    

Здоровый образ жизни:                                          

определение                                                     

154    

Кабинеты профилактики в поликлиниках:                          

функции по укреплению здоровья и профилактике НЗ               

155    

Центры медицинской профилактики:                               

функции по укреплению здоровья и профилактике НЗ               

156    

Центры санэпиднадзора:                                         

функции по укреплению здоровья и профилактике НЗ               

157    

Органы здравоохранения:                                         

координирующие функции по укреплению здоровья и профилактике НЗ

Термины при выполнении конкретных профилактических          
мероприятий (программ)                        

158-163

Услуги по укреплению здоровья и профилактике НЗ:               

перечень; потребность; технологии; маркетирование; объем;      
структура                                                      

164-171

Укрепление здоровья и профилактика НЗ:                         

подготовка кадров; планирование профилактических мероприятий;  
сертификация персонала; концепция управления рисками;          
организационно-технологические модели, привлечение населения;  
модули профилактики факторов риска: модули коррекции факторов  
риска                                                          

172-179

Артериальная гипертония:                                       

профилактика, принципы; профилактика, технологии; профилактика,
модуль; профилактика, оценка эффективности; коррекция, принципы;
коррекция, технологии, коррекция, модуль; коррекция, оценка    
эффективности                                                  

180-187

Избыточная масса тела (ожирение):                              

профилактика, принципы; профилактика, технологии; профилактика,
модуль; профилактика, оценка эффективности; коррекция, принципы;
коррекция, технологии; коррекция, модуль; коррекция, оценка    
эффективности                                                   

188-195

Дислипидемии (гиперхолестеринемия, гипо-альфа-холестеринемия,  
гипертриглицеридемия):                                         

профилактика, принципы; профилактика, технологии; профилактика,
модуль; профилактика, оценка эффективности; коррекция, принципы;
коррекция, технологии; коррекция, модуль; коррекция, оценка    
эффективности                                                  

196-203

Метаболический синдром:                                         

профилактика, принципы; профилактика, технологии; профилактика,
модуль; профилактика, оценка эффективности; коррекция, принципы;
коррекция, технологии; коррекция, модуль; коррекция, оценка    
эффективности                                                   

204-211

Курение:                                                       

профилактика, принципы; профилактика, технологии; профилактика,
модуль; профилактика, оценка эффективности; коррекция, принципы;
коррекция, технологии; коррекция, модуль; коррекция, оценка    
эффективности                                                  

212-219

Гипокинезия:                                                   

профилактика, принципы; профилактика, технологии; профилактика,
модуль; профилактика, оценка эффективности; коррекция, принципы;
коррекция, технологии; коррекция, модуль; коррекция, оценка    
эффективности                                                  

220-227

Психо-социальный стресс:                                       

профилактика, принципы; профилактика, технологии; профилактика,
модуль; профилактика, оценка эффективности; коррекция, принципы;
коррекция, технологии; коррекция, модуль; коррекция, оценка    
эффективности                                                   

228-235

Злоупотребление алкоголем:                                     

профилактика, принципы; профилактика, технологии; профилактика,
модуль; профилактика, оценка эффективности; коррекция, принципы;
коррекция, технологии; коррекция, модуль; коррекция, оценка    
эффективности                                                  

236-243

Неправильное питание:                                          

профилактика, принципы; профилактика, технологии; профилактика,
модуль; профилактика, оценка эффективности; коррекция, принципы;
коррекция, технологии; коррекция, модуль; коррекция, оценка    
эффективности                                                  

244-247

Укрепление здоровья и профилактика НЗ:                          

показатель вовлеченности населения - отклик; показатели        
информированности населения; показатели мотивированности       
населения; показатели обученности населения методам            

Термины при оценке эффективности профилактических           
мероприятий (программ)                        

248-251

Эффективность профилактических мероприятий:                    

динамика уровней и факторов риска; динамика интегрального риска;
динамика заболеваемости; смертности                             

 

 



Все нормативно-правовые акты по медицине // Здравоохранение, здоровье, заболевания, лечение, лекарства, доктора, больницы //

Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования

Copyright © Медицинский информационный ресурс www.hippocratic.ru, 2012 - 2017